腦損傷 相關文章

• 2024-08-20 焦點.長期照護

  農曆七月出現幻覺、看到鬼？ 注意脫水造成「譫妄」，醫給照護4指引

  正逢農曆七月，家中長輩不斷嚷嚷「看到鬼」，讓家屬及照顧者心生恐懼，尤其是當長輩對著空氣講話，心中更是一陣發毛，被認為是「中邪」。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，可以先釐清是因為夏天脫水引發的譫妄，還是失智精神行為症狀，不要直接反駁或斥責，可能讓溝通障礙更嚴重。譫妄為急性症狀 身體缺水、感染發燒都可能出現譫妄是一種急性症狀，當身體缺水、感染發燒、服用新藥物，特別是精神科藥物時，特別容易引起譫妄。陳亮宇說，長輩發生譫妄的機率較高，主要原因可能是大腦老化，或是腦中風、失智症、巴金森病等腦損傷，均可能有不同程度的譫妄。譫妄的誘因非常多，陳亮宇建議，家屬應先檢查患者本身就有的生理疾病，或是因環境照明導致日夜感覺失調錯亂。另外，老年人就算活動量很少，也容易有脫水情形，喝水不足或營養不良缺乏鉀、鈉，易產生幻覺、昏睡、意識改變等。如果感到極度口渴、顏色變深、頭暈不適，症狀超過24小時就該看醫生了。有些長輩因為腦神經退化，視力變模糊，會將掛起來的衣物誤認為是人影，或是把鏡子中反射的影像看成是別人，直呼「房間裡有人闖進來！」陳亮宇提到，視覺系統年老退化是自然的現象，照顧者不要正面反駁，順著話題詢問看到了什麼，安撫焦慮不安，避免讓長輩情緒變得激動。譫妄若情況持續 應警覺是失智症前兆如果情況持續，應警覺是失智症前兆，視、聽幻覺是失智症的症狀之一。陳亮宇分享，患者常會述說看到已逝的親人、聽到不存在的聲音，這些都是他們腦中過去的記憶，照顧者可以試著先帶長輩出門走走、轉移話題，暫時隔離會誘發行為異常的人事物。陳亮宇提醒，若發現長輩日常生活功能表現有異，建議立即就醫，早期診斷出失智症，可及早介入延緩病情惡化。長輩譫妄及失智照護4招1.改善生活的場域環境，讓長輩有安全感，房間擺設要明亮，不要直接看到鏡子。2.建立規律的作息，減少白天午睡的時間，避免日夜顛倒；另可增加平日活動。3.多喝水，身體脫水會造成譫妄；失智長輩因感知退化不知道口渴，不自覺陷入脫水狀態。4.多和長輩對話及相處，引導分享興趣、人生故事，給予溫暖的陪伴。【疾病百科】譫妄症

• 2023-10-17 醫療.腦部．神經

  男遊埃及初訪景點卻一直覺得似曾相識！竟是「這種病」所致

  明明沒見過的場景卻感到似曾相似，恐怕是「腦損傷」的徵兆。書田診所腦神經內科主任黃啟訓表示，有一名54歲個案，在出國旅遊時看到初訪的景點時不斷出現「似曾相識」的感受，過幾天又出現肢體抽搐等癲癇症狀，經檢查診斷後發現原來是「腦纖維化」病變所致。明明是新事物卻有「既視感」新冠疫情過後國人開始頻繁出國旅遊，到國外觀覽新的景象，體驗不同文化，但明明是新事物卻頻繁出現「既視感（deja vu）」。黃啟訓表示，臨床曾遇到一名54歲男性個案，最近出國埃及旅遊時，有幾次到達初次到訪的地點時卻出現一種對當地景物似曾相識的感覺，更開始懷疑自己是否「前世來過」。沒想到過幾天，出現「突然失神」等短暫的意識障礙，後續更出現一側肢體抽搐現象，因此前來就醫。10多年前跌倒摔到頭 可能為腦部纖維化病變肇因經安排腦波檢查發現右側大腦有異常放電現象，進一步核磁共振檢查，證實右側大腦顳葉有纖維化病變。黃啟訓說，診斷為「大腦顳葉癲癇發作」所致的「似曾相識感認知異常」，或稱為「既視感」。而經詢問病患於10多年前曾經「跌倒摔到頭」，可能為腦部纖維化病變的肇因，所幸經由抗癲癇藥物治療後，已不再出現癲癇抽搐及上述的「既視感」異常現象。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，既視感是一種「幻覺記憶」，產生這種現象的原因主要是由於大腦顳葉內部的海馬迴功能異常所致。大腦海馬迴的功能主要是負責處理人類的短期記憶，類似電腦的記憶體，可將收的訊息暫時儲存以便快速提取。當海馬迴功能異常時，大腦的記憶系統有可能會突然發生錯誤的訊息連結，因而對初次經歷的事件產生「似曾相識」的錯覺。「既視感」若不頻繁則無大礙黃啟訓說，根據過去的一些問卷研究顯示，一般人約六成一生中至少有過一次這樣的經驗，人在極度疲勞、壓力過大，或是突然被過多不熟悉的事物圍繞的情況下，偶而也會產生極短暫的「既視感」現象，可能是當下大腦無法對突然接收到的訊息進行妥善處理，若出現不頻繁、時間不久的話並無大礙。若是「既視感」反覆出現或持續時間很久，甚至合併有意識狀態改變、肢體出現不自主異常動作等現象，很有可能就是癲癇發作所致，應盡快就醫檢查。黃啟訓說，癲癇成因眾多，頭部外傷、腦中風、腦瘤、腦部感染及遺傳性疾病等都有可能引發。但癲癇並非不治之症，倘若證實罹患癲癇症民眾也無需恐慌，配合醫師囑咐規律服藥，通常都可以得到良好的控制，甚至有機會痊癒。【延伸資訊】．疾病百科／癲癇症．馬偕醫院－認識癲癇（責任編輯：葉姿岑）

• 2022-10-11 養生.聰明飲食

  養腦、補腦多吃這15種食材 營養師：多一動作更助增強記憶力

  為改善腦霧、補腦、提升思緒及記憶力，許多人會透過保健食品護腦，其實日常生活中也有非常多的食材對養腦非常有幫助。劉怡里營養師介紹相關食材，也提醒日常避免有害腦部的食物，如此對腦部健康更有利！ 想養腦、補腦可以吃什麼？營養師推15種常見食材！ 全榖雜糧類：劉怡里營養師表示，養腦食材中，全榖雜糧類可以選擇紫地瓜、糙薏仁，紫地瓜中含有豐富的維生素B群，如B1、B6、菸鹼酸等，其與神經傳導物質有關，有助穩定神經、增強記憶力、降低腦霧發生機會，且含有花青素抗氧化，比黃地瓜來得更優。而糙薏仁除了和紫地瓜一樣富含B群，另也有助於降血脂、防三高，有助減少中風的風險，自然也有利防範血管性失智的風險。 豆魚蛋肉類：豆魚蛋肉類建議可吃鯖魚、鮭魚、秋刀魚等深海魚，其中又以秋刀魚CP值更高些，一般自助餐即可見。這類小型魚肉富含Omega-3脂肪酸，其中DHA是組成大腦神經細胞膜的重要營養素，有助於大腦活化，促進血循、血管健康，是養腦常見營養。另外，蛋黃也有利於腦部，主要歸功於卵磷脂，有助合成神經傳導物質-乙醯膽鹼，助提升記憶力，因此吃蛋的時候建議別丟棄蛋黃，成年人一天吃1-2顆是沒問題的，不會有增加膽固醇的疑慮。 蔬菜類：蔬菜類劉怡里營養師則建議，可多吃地瓜葉、青江菜等深綠色蔬菜，當中也含有豐富的維生素B群(B1、B2)、葉酸，協助大腦對醣類的吸收，直接提供腦部的營養需求，也可以降低自由基對腦部的傷害，在對記憶力有幫助的麥得飲食、得舒飲食、地中海飲食中也是重要的一環，也是預防失智症常見會被提及的食材之一。 水果類：水果建議可多吃桑葚、藍莓、草莓等莓果類，這些水果花青素成分高，有助放鬆血管、促進血循、對抗自由基傷害，使大腦不易中風，且也因為類黃酮素含量高，對於抗老化、抗發炎、保護血管也非常有幫助。而類黃酮素高的食物也包括茶，各種無糖茶類都有，當中又以綠茶較高。 油脂類：至於油脂則建議除了橄欖油，民眾也可以選擇酪梨或苦茶油。劉怡里營養師表示，這些油單元不飽和脂肪酸含量都十分出色，有利保護腦部細胞膜、促進血循、活化腦部。冷壓橄欖油是個相當好的油脂來源，不過其發煙點低，烹調溫度若超過發煙點油脂易劣變產生自由基，因此橄欖油多用於涼拌等低溫料理；苦茶油的發煙點高，普遍適合各類適度高溫料理。而酪梨除了加進菜餚當中，也可以加進牛奶作為酪梨牛奶，酪梨油也是個不錯的選擇。 不利於腦的６大地雷飲食，吃腦補腦反易增腦中風風險！ 許多民眾也常會聽到「吃腦補腦」，例如吃魚頭、豬腦等，對此營養師則表示不建議。魚頭雖Omega-3脂肪酸含量高，不過膽固醇含量也較高。豬腦等其他動物腦則飽和脂肪酸高，容易造成血管阻塞、增加腦中風、血管性失智的風險。 營養師也指出，飽和脂肪酸常見來源如豬肉、牛肉、羊肉等紅肉類，但也不僅限於此，各類蛋糕、餅乾等糕點類，大多也都使用棕櫚油或是椰子油，此兩種油雖為植物油但飽和脂肪酸相當高，許多人吃素但卻有三高，很多就是因此而來，也是民眾需要注意的。 除此之外，高油、高糖也常被列為傷腦筋的食物，除了前述提到的飽和脂肪酸外，高糖也容易造成B群流失，油炸類食物則也因為過度高溫使油脂劣變、產生自由基，對全身健康都不利，腦部是其中之一。 酒精也得留意適量，即便紅酒在地中海飲食中被提及有利健康，但過量的酒精容易造成維生素B群流失，特別是B1，容易形成腦霧、腦損傷、不利腦部健康。 飲食充分咀嚼助刺激神經，更助活化腦部、增強記憶力！ 劉怡里營養師建議，養腦除了攝取好的食物，日常也應養好良好的飲食習慣，吃東西時充分咀嚼，除了有助消化吸收、促進腸道健康，也和活化腦部息息相關，國內外都有不少研究認為咀嚼有利刺激神經、活化腦部、增強記憶力。相反的，若狼吞虎嚥、咀嚼太少，不僅不利腸胃，也減少了相關刺激。 劉怡里營養師也提醒，許多民眾日常會透過飲食、保健食品等養腦，不過卻忽略了地雷飲食，例如常吃保健食品但也常吃蛋糕、餐餐吃紅肉、酒喝太多等，著實可惜。選對食材、養成良好飲食習慣、避免傷腦地雷，更有助於養腦。 《延伸閱讀》 ．我有腦霧嗎？放任恐憂鬱、失智！１分鐘自我檢測，醫：超過３項就符合！ ．補腦先補腎？中醫師談補腦首選黑色食物，睡覺時間為何影響大腦健康？ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點

  新冠輕症、無症狀不用擔心？最新研究揭「恐有腦損傷」

  新冠疫情延燒至今，單日確診人數屢破新高。雖然中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調，99%屬於都是輕症或無症狀，但國外最新研究卻發現，即使是輕症或無症狀，也可能造成腦部神經後遺症或腦損傷風險。新冠病毒造成慢性腦缺氧，無症狀也會臨床上新冠肺炎患者常會出現頭暈、頭痛、精神錯亂和其他神經系統症狀，醫界一直不了解其症狀與感染新冠病毒之間的關係。不過，知名科學期刊《自然》（Nature）4月發表的一項最新研究，指出新冠病毒可能會影響腦部中樞神經系統，造成5種與人類感染病毒時的相似症狀，且與感染新冠肺炎死亡者的解剖報告相符： 腦部明顯發炎神經元損傷細胞凋亡輕微腦出血慢性腦缺氧中樞神經系統缺氧恐腦出血、神經損傷美國杜蘭大學（Tulane University）的研究團隊針對感染新冠病毒的非人類靈長類動物進行觀察，發現大腦中樞神經的血氧量有減少現象，這與出現腦損傷症狀的情況相符，包括造成皮下血管與神經細胞的損傷和死亡，亦使腦部有微出血現象。但令人驚訝的是，這些發現也出現在無症狀或輕症者身上。 參與該研究的杜蘭國家靈長類動物研究中心（Tulane National Primate Research Center）首席研究員翠西・費雪（Tracy Fischer）在受訪時表示，由於他們沒有明顯呼吸道症狀，沒有人預料到會出現腦部損傷，但從結果可以明確得知，確實是因為病毒感染所引起。新冠病毒恐使腦容量減少無獨有偶，胸腔暨重症專科醫師黃軒日前也在臉書粉絲頁表示，根據英國研究指出，確診新冠肺炎可能會使腦容量減少，造成精神不集中、生活認知出現障礙、容易疲勞，甚至會有失去嗅覺的感受。雖然新冠病毒是否會造成感染者的腦部損傷，醫學界尚未有公認的定論，且潛在病理機制仍不清楚。黃軒呼籲，即使這波疫情症狀多為輕症、無症狀，在疫情真正結束前，同樣要落實勤洗手、戴口罩、打疫苗等防疫習慣，畢竟新冠病毒對於身體各處仍可能有潛在影響，仍須小心謹慎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=53995】

• 2021-12-27 該看哪科.心臟血管

  39歲男追劇心梗倒地無心跳 國外研究逾5成猝死前無症狀

  一位39歲男子在家追劇，當滑手機換劇時突然倒地，救護車送達醫院時已經沒有呼吸心跳，經急救恢復心跳。澄清醫院中港院區心臟內科醫師張耿豪表示，患者是心肌梗塞，經緊急心導管手術打通冠狀動脈，但昏迷指數只有3分，再做低溫治療，避免成為植物人，最後終於能夠回到工作崗位。醫院指出，救護員在救護車上經緊急使用AED電擊了3次並持續進行CPR，到達急診時仍然沒有脈搏，心電圖顯示為致命的心室頻脈，經過急診再次去顫電擊跟繼續心肺復甦術，才恢復自發性心跳。急診評估可能跟心臟疾病有關，立刻跟心臟內科聯絡。張耿豪說，執行緊急心導管，發現右冠狀動脈完全阻塞，經過支架置放後，總算回復了血流，心跳也穩定下來，但是，病人並沒有恢復意識，昏迷指數只有3分。他說，患者心跳停止後，最擔心的莫過於腦部損傷壞死成為植物人，因此，在患者血壓穩定後立刻執行低溫治療，盡全力來減少病人腦細胞的傷害。所謂低溫治療是利用降低體溫，降低腦部及全身的代謝，進入深度休息的狀態。體溫每減少一度可以減少6至8%腦部氧氣代謝率，並抑制自由基反應，來減少缺氧後的腦損傷，為身體爭取復原的時間。張耿豪說，許多國外的研究顯示，多數猝死原因都跟心血管疾病有關，尤其是冠狀動脈疾病。國外曾統計發現，5成以上患者發生猝死之前都沒有其他症狀，事前也完全不知道自己有心臟疾病，甚至根本沒看過醫生，但一發作時就是心肌梗塞、甚至死亡。他叮嚀，台灣慢性病的發生率有年輕化的趨勢，生病不再是中年人老年人的專利，現代人不能再仗著自己年輕就輕忽自身的健康。適當的運動，規律的作息，健康的飲食，定時服藥，還有戒菸，才是保持健康最重要的法門。該患者經心導管手術致放血管支架，再加上低溫治療，5天後，完全清醒，不到一周就已出院，一個月內就回到工作崗位。

• 2021-09-10 該看哪科.腦部．神經

  69歲金鐘視帝唐川腦中風住院插管！ 專家示警：做不出3動作速就醫

  過去，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題，而今又驚傳69歲的資深演員唐川中風消息，目前仍在呼吸照護病房治療中。腦中風　「突然間」身體單側無力最常見其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風分2類型　及時送醫影響預後腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。 然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。夏天發生腦中風　機率不亞於冬天根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」　腦中風判斷口訣‧臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳‧微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜‧不：講話不清楚－口齒不清或無法表達‧亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫 「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」　腦中風生活評估指標簡易3動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： ·腦中風瞬間致殘！ 急救應把握黃金180分鐘，「1機警動作」人人都會 ·拍照臉部表情僵小心是中風前兆！ 醫揪「10個腦損傷線索」：常暈眩也中槍

• 2020-11-17 新聞.長期照護

  缺床危機回響／腦傷等嘸病床 1個月換1醫院

  聯合報報導失能長照缺床問題嚴重引起重視。住台中豐原的朱姓退休族因妻子去年底腦損傷昏迷，尋求台中多家醫院附屬護理之家病床都大排長龍，最誇張是排到157號，只能選擇「一個月換一家醫院」的復健病床。他探問發現，很多腦損傷病患面臨護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪困境，還有家屬分享無縫接軌到下一家醫院技巧。朱姓退休族說，59歲妻子因心律不整造成心臟驟停，經心肺復甦術救回1命，但因嚴重腦損傷昏迷，癱臥病床。他不放棄希望，這300多天的日子，幾乎每天從豐原住家搭火車再轉乘到醫院陪妻子接受治療。他指出，為讓妻子治療不中斷，以醫院附屬護理之家為首選。離他家最近的衛福部豐原醫院護理之家，其妻排到「157」號，位於太平區的國軍台中總醫院護理之家，也排到60多號，只能先轉醫院復健病房。他說明，復健病床最麻煩是住1個月就要轉院，且不見得銜接得上；復健病床雖有健保給付，但自費請看護一個月約8萬，非一般家庭長期負擔得起。他四處探問其他病患家屬，得出結論是，「原來大家都一樣」，積極治療的患者護理之家擠不進去，只能在醫院間流浪。朱姓退休族和其他家屬找醫院對策是，一旦入住復健床位，就要開始著手尋找下一家醫院，最好是多排幾家，也就是到醫院掛復健科拿患者病摘排隊等，只要有醫院通知有床位，就要立即轉院；一旦沒銜接上，只能先轉私人養護機構。朱姓退休族說，妻子住了2家醫院復健病床，剛好衛福部台中醫院新建長期照護大樓啟用，護理之家多80床，2月通知有床位立即入住，才終結「流浪」生涯。

• 2020-10-28 科別.腦部．神經

  腦傷昏迷不醒不放棄希望！暖夫300多天陪伴終喚醒愛妻

  59歲黃姓婦人去年因心律不整造成心臟驟停，經CPR救回一命，但因嚴重腦部缺氧損傷昏迷不醒，癱臥在病床上。朱姓丈夫不放棄希望，經歷近一年，最後轉到衛福部台中醫院護理之家接受治療，朱姓丈夫幾乎每天從豐原到市區陪愛妻，並陪愛妻做高壓氧、針灸、復健，如今愛妻已能扶著站立、回應簡單的字句，家屬非常感謝台中醫院醫療團隊的幫忙。台中醫院高壓氧中心主任黃敏旭說，改善腦損傷病人的運動和感覺功能需要較長的時間，透過腦傷跨團隊整合治療，包括復健治療、中醫調養針灸及高壓氧輔助治療，助患者重獲健康。黃姓女病患經過百次高壓氧後，現在恢復狀況良好，也持續復健。黃婦的丈夫說，妻子因心律不整加上過度勞累昏厥，雖保住性命，卻昏迷癱瘓臥床，期間也轉了二家醫院，最後轉到台中醫院，從昏迷臥床、插管治療、、氣切、帶3管（導尿管、氣切管、鼻胃管），到接受高壓氧治療，現在可以扶著東西靠著自己的力量站立，很感謝醫療團隊的幫忙。黃敏旭說明，高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管新生和腦神經細胞修復，並經由抑制氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害，藉由高壓氧治療可以增加循環血液中十五倍的氧氣分壓及血漿氧氣輸送量，提供腦組織充足的氧氣，「喚醒」那些因缺氧而呈靜止停頓狀態的腦細胞，恢復其原有的功能。黃敏旭指出，高壓氧治療運用在中風引起的腦水腫、腦傷後的復健輔助、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、困難癒合或潰瘍傷口的照護等。應用腦神經系統的疾病包括腦中風（栓塞型及出血型）、腦外傷、急性心肺衰竭導致之腦缺氧、低血糖導致之腦缺氧、溺水、一氧化碳中毒，也同樣有相當好的成效。

• 2020-09-23 科別.腦部．神經

  義大腦中風中心成立 每年救治逾600位缺血性腦中風患者

  腦中風是國內十大死因第四位！每45分鐘有一人因腦中風死亡！義大醫院為重度級急救責任醫院，肩負南部地區腦中風急救重任，每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%，降低病人失能風險，治療成效卓著，更於上個月獲得醫策會「腦中風」及「創傷性腦損傷」疾病照護品質認證獎。義大醫院今（23）日舉辦衛教記者會，林俊農副院長以衛福部急診就診統計資料指出，腦中風為國人十大死因第四位，且30歲以上青壯年發生人數有逐年增加的趨勢。高雄地區腦血管疾病每年發生人數就已突破六千多人，為南臺灣人數最多的縣市。其中義大每年就收治了約900多位腦中風患者。義大醫院由於地理位置交通便捷，除了與屏東、台南、澎湖等建立轉診聯防機制外，腦中風中心成立後，更透過優化處置流程、標準化急診中風醫囑、縮短檢查報告產出時間、優化醫病溝通流程等方式，加速患者救治！腦中風中心謝孟倉主任說明，義大在救治腦中風的成效卓越，目前患者病發後2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，6小時內接受藥物、手術比例達30%；甚至近兩年符合適應症施打靜脈血栓溶解劑比例更達100%，血管疏通率高達71%，為患者搶救到最佳治療時間、有效降低腦損傷程度。此外，根據院內收案人數顯示，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，9月至10月走下坡後，11月開始上升至隔年2、3月達到最高峰。謝孟倉醫師說明，腦中風的成因多元，除三高等慢性疾病外、溫差亦是重大危險因子！時序接下來就要進入秋冬了，可以預期又將面對腦中風患者增加的挑戰，民眾對於防治腦中風不可不謹慎！謝孟倉醫師強調，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年2，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率5。因此，腦中風急救的關鍵正是「搶時間」！目前治療方式以「靜脈血栓溶解治療」及「動脈取栓手術」為主，前者採用靜脈血栓溶解藥物(rt-PA)達到治療效果，後者則以手術方式將血栓取出。研究顯示，若在腦中風發生4.5小時內送醫接受診斷，先使用靜脈血栓溶解劑治療，可幫助四成患者增加復原機會，有效減少中風導致之殘障等後遺症。除了院方的即刻治療，民眾對於腦中風的判斷與及早送醫也是關鍵。臨床發現，逾96%腦中風患者於發作時未及時就醫，甚至過半數超過5.5小時才抵達醫院。而發生腦中風後未能及時送醫的原因多為腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思，唯有提升警覺、及早送醫治療，才能有效減少腦中風造成的失能比例，並維持自主的生活能力。

• 2020-07-14 科別.腦部．神經

  腦損希望？外泌體可修復神經細胞

  腦損傷與神經退化疾病，目前是不可逆的症狀，多數神經退化疾病與腦損傷會引起失智，台灣估計已有超過27萬名的失智人口。不過，國家衛生研究院最新研究發現，使用幹細胞的「外泌體」，可修復受損神經細胞，且不會有異體排斥的問題，可說是再生醫療的一大新希望。國衛院院長梁賡義表示，造成腦損傷或退化的可能因素，包括高齡、慢性病、各種程度的碰撞、高血壓、糖尿病、長期的壓力及心理疾病等。雖近年來多項臨床研究已顯示，幹細胞有望修復神經系統損傷，但必須以手術植入幹細胞，仍面臨細胞植入造成的併發症和形成異位組織的隱憂。國衛院細胞與系統醫學研究所副研究員李華容與其研究團隊，歷經七年研究，發現利用特殊技術刺激間質幹細胞，可分離出具有修復細胞功能的「幹細胞外泌體」(Stem Cell-derived Exosomes)，並從中鑑定出促使腦神經再生及腦部功能恢復的活性物質。李華容表示，細胞外泌體是細胞用來和外界溝通的一種工具，在不同環境下所裝載的訊息也不同，須以特殊技術刺激廣泛存在於骨髓、脂肪裡的間質幹細胞，再分離出具有修復不正常細胞缺失功能的「幹細胞外泌體」。過去以為外泌體只是細胞代謝的廢棄物，但後來發現外泌體具有分子小、再生修復、傳遞細胞間訊息等優點。李華容指出，研究團隊對大腦受損的小鼠注射幹細胞的「外泌體」，一周後觀察到受損的神經細胞可以長出突觸，一個月後神經細胞的數量可以恢復到原本的六成，顛覆以前神經受損無法再生的困境，且動物的認知、學習和記憶功能皆獲得改善。這項研究更連續在2019、2020年發表於國際再生醫學權威期刊《STEM CELLS Translational Medicine》。李華容說，雖然目前幹細胞外泌體的研究範圍，僅限於治療神經相關疾病，但未來可望用於治療退化性疾病、組織或器官損傷、細胞缺陷、神經退化性疾病、腦與脊髓創傷、中風、學習障礙、巴金森氏症、心肌梗塞、肌肉萎縮症等疾病。

• 2020-07-13 新聞.健康知識+

  影／國衛院發現 幹細胞「外泌體」可修復受損神經細胞

  幹細胞治療有新突破。腦損傷與神經退化疾病，就目前科學所知是不可逆的症狀，而多數神經退化疾病與腦損傷會引起失智，在台灣估計已經有超過27萬的失智人口。國家衛生研究院研究發現，使用幹細胞的「外泌體」，可修復受損神經細胞，找到治療相關疾病的新方法。研究團隊指出，外泌體不具有細胞，不會有異體排斥的問題，可說是再生醫療的一大新希望。國衛院院長梁賡義表示，近年來民眾因為高齡、慢性病外，各種程度的碰撞、不正常的生活習慣、高血壓、糖尿病、長期的壓力及心理疾病等，都是造成腦損傷或退化的可能因素。雖近年來多項臨床研究已顯示，幹細胞有望修復神經系統損傷，但因需以手術植入幹細胞，故仍須面臨細胞植入造成的併發症和形成異位組織的隱憂。國衛院細胞與系統醫學研究所副研究員李華容，與其研究團隊歷經七年研究，發現利用特殊技術刺激間質幹細胞，可分離出具有修復細胞功能的「幹細胞外泌體」(Stem Cell-derived Exosomes)，並從中鑑定出促使腦神經再生及腦部功能恢復的活性物質。李華容說，細胞外泌體是細胞用來和外界溝通的一種工具，在不同環境下所裝載的訊息也不同，以特殊技術刺激廣泛存在於骨髓、脂肪裡的間質幹細胞，可分離出具有修復不正常細胞缺失功能的「幹細胞外泌體」。過去以為是外泌體只是細胞代謝的廢棄物，但後來發現外泌體有分子小、再生修復、傳遞細胞間訊息等好處。李華容說，團隊研究對大腦受損的小鼠進行實驗，注射幹細胞的「外泌體」，觀察到受損的神經細胞可以長出突觸，神經細胞的數量可以恢復到原本的6成，顛覆以前神經受損無法再生的困境。此系列研究已分別於2019、2020年發表於國際再生醫學權威期刊《STEM CELLS Translational Medicine》，並獲得國外媒體專欄報導。李華容表示，目前幹細胞外泌體的研究範圍雖僅限於治療神經相關疾病，但未來可望用於治療退化性疾病、組織或器官損傷、細胞缺陷、神經退化性疾病、腦與脊髓創傷、中風、學習障礙、巴金森氏症、心肌梗塞、肌肉萎縮症等疾病。

• 2020-06-16 科別.腦部．神經

  空氣污染會導致阿茲海默症？看看墨西哥城的悲劇

  聯合國1992年將墨西哥城列為世界上污染最嚴重的大都市。2018年的一項研究顯示，墨西哥城大量30~40歲成人大腦中發現有典型阿茲海默症的病理表現（老年炎性斑），甚至在嬰幼兒的大腦內也有類似發現，研究人員把這個發現和大氣污染相關聯。幾年前哈佛大學的研究人員調查了1000萬名美國東北部50個不同城市的65歲以上患者，他們發現這些老人罹患神經變性病，包括阿茲海默症的幾率和暴露於一些特定的污染源劑量密切相關。其它來自英國、瑞典和臺灣的報導也支援這個說法。《阿茲海默症》雜誌主編、美國德州大學的神經生物學家George Perry指出：「在阿茲海默症的病因研究中，空氣污染已成為熱門話題。」墨西哥城的悲劇美國蒙大拿州的神經病學者Lilian Calderon-Garciduenas 調研了在墨西哥城嚴重污染區域的40隻野狗，有些動物已出現行為學改變，如不再認識自己的主人，不會做以前學過的技巧等。檢查發現，狗腦內有阿茲海默症的典型病理表現——斑塊。 她接著又開始研究同一嚴重污染區的居民，發現他們也多有同類斑塊病理表現，甚至在孩子或11個月大的嬰兒腦內都可發現。2018年英國醫學雜誌（BMJ）發表了一項研究，追蹤131000名50~79歲的倫敦居民，在八年的隨訪中他們發現，暴露於空氣污染時間最長的人也最容易患失智症。阿茲海默症和PM2.5的相關性尤其高。臺灣學者在一項10萬人的調查中也發現類似的相關性。瑞典學者指出與空氣污染相關的癡呆症患者和他們是否攜帶阿茲海默症易感基因無關。多倫多大學的學者在2017年1月的《柳葉刀》上報導：在660萬接受調查的安大略省居民中，居住在距離主路不到50米處（這些地方的細顆粒污染物濃度比距離150米左右的高出10倍以上）的居民，罹患失智症的幾率比生活在離主路200米以外的人高出12%。此類流行病學研究確有它的局限性，它很難設計、完成一項有對照組的污染源研究，因為長期使人們暴露於已知有害的污染環境是不人道的。但這個工作可以在動物實驗中完成。美國北達克塔州的神經生物學家Colin Combs2015年在飼養老鼠的籠子中灌入不同程度的污染空氣，他發現空氣污染程度越高、暴露時間越長對腦的損害越嚴重；神經病理檢查發現的斑塊和阿茲海默症頗為相似。2018年，洛杉磯的科研人員發現空氣污染中的重金屬不但能進入動物的腦內，而且它可以啟動一些特定基因而誘發神經變性病和癌症。PM2.5會損傷大腦研究人員推算，40%~65%的阿茲海默症風險來源於非遺傳性因素，如生活方式和生活環境。其中空氣污染是最重要的誘發因素。PM2.5來源於油、氣的燃燒，發電廠的排放、煤和木頭燃燒等。這些物質一旦被吸入到肺臟可被吸收入血。它會對呼吸和心血管系統造成嚴重損害，導致癌症、心臟病、腦卒中，甚至死亡。以前的醫學知識多認為這種有毒物質很少能進到腦內因為腦組織有血腦屏障保護，現在看來並非如此，PM2.5可以改變血腦屏障的通透性從而進入腦內。此外它也可經鼻腔黏膜沿嗅神經入腦。越來越多的證據表明，暴露在這些空氣污染物中可以損傷大腦，加速認知老化，甚至還可能增加罹患阿爾茲海默病與其他癡呆疾病的風險。PM2.5危害大，但這些微小顆粒中什麼成分危害最大，這個問題很難回答。石油燃燒後釋放出來的污染顆粒有成百上千種成分，包括二氧化硫、氮氧化合物等，這些物質在腦內聚集需要很長一段時間，這可能部分解釋了阿茲海默症為何多發于老人。有人會問，空氣污染PM2.5的水準有沒有安全區間？我們可能永遠也確定不了這個安全區間。遠離空氣污染 活得更「聰明」美國南加州大學流行病學家陳居泉教授專門研究空氣污染對大腦的影響，他指出雖然空氣污染中每個單一特殊物質對大腦的作用現在並不明朗，但多種成分混合的微小粒子污染物顯然和腦損傷、認知功能障礙有直接相關。陳居泉教授去年在《大腦》雜誌上發表的文章表明，空氣污染中的微小粒子和老年女性的神經病理改變和記憶力喪失密切相關。現已有多組資料表明，中老年人長期暴露於空氣污染是發生失智症的重要風險因素；青少年暴露於空氣污染是否會發展成癡呆症還需進一步研究。雖然阿茲海默症相關基因遺傳學研究眾多，但至今藥物治療效果甚微。大氣污染和阿茲海默症的相關性對疾病防治具有重大意義，這也是政府和相關部門嚴查嚴管空氣品質最重要的客觀依據。和遺傳基因變異不同，生活方式和生活環境是可以管控的。鍛煉身體可以增加腦血流，從而提高腦源性神經生長因數的水準，減少癡呆的發病率。控制大氣污染不光對減少呼吸、心腦血管病、癌症有重大作用，對於人類如何能活得更長、更「聰明」也具重大戰略意義。

• 2020-06-04 科別.精神．身心

  防疫生活步調打亂 醫籲家屬關注思覺失調症者身心狀態

  新冠肺炎疫情在台灣雖較趨緩，但仍處在防疫期間，進出醫院仍有限制；而對思覺失調症病友來說，因放無薪假，無法規律上下班，焦慮而作息打亂等，導致晚上失眠，甚至遺忘吃藥。醫師提醒，家屬應特別注意病友身心狀態，避免復發使病情惡化，加重腦損傷的風險，增加治療困難。20多歲的小明（化名），因新冠疫情的關係暫時不用上班，而家人無意間的碎念，讓他煩躁、焦慮外，更出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況，幻聽症狀家中，導致惡性循環。三總精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示，疫情對思覺失調症病友來說，影響最大的是生活步調被打亂。尤其若中斷用藥或不穩定接受治療，復發率會是穩定治療者的5倍，更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。而病友協會也觀察到，有病友因為疫情關係放無薪假而缺乏生活重心，思緒、作息被打亂，反提高妄想、幻聽等症狀復發機率。建議家屬可從旁協助建立居家規律生活，討論生活的重心與目標，增加穩定治療的動機，並鼓勵病友以線上互動維持社交能力。葉啟斌說，思覺失調症病友，穩定用藥很重要。現行治療方式除每日服用的口服藥之外，也有長效針劑可施打，來幫助維持體內藥物濃度。但由於藥物濃度需要每日補充，如果漏藥，就會增加復發等疾病惡化的風險，故病友別因擔憂疫情而停藥或減少回診。進入後疫情時代，葉啟斌說，家屬應特別注意病友的身心狀態，觀察是否有焦慮、不安等症狀，也需注意其用藥情形，避免疾病復發，並視情況就醫，或尋求心理師或其他專業資源。

• 2020-04-15 科別.腦部．神經

  看見有人中風怎麼辦？等救護車時你要做這幾件事

  發現有人中風時該怎麼辦？紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospital）醫師Douglas D. Sankar表示，中風後人的神經組織會迅速凋亡，快速而準確地診斷中風的類型及其患部，是成功治療的關鍵，若懷疑某人中風，請立即叫救護車，他提供幾項等待救援空檔時應該要做的事。據估計，缺氧時，每分鐘大腦中就會有200萬個細胞死亡，因此接受治療的時間延遲越長，對大腦損傷害就越大。Douglas D. Sankar指出，中風就像對腦的攻擊，供給腦部的血液阻斷後，部分腦部甚至脊髓會死亡。然而，中風的症狀多元，與受影響的大腦區域有關。例如，中風通常是沒有痛覺，而頭痛是出血性中風最常見的症狀。Douglas D. Sankar提到，中風症狀包含及特定身體部位，或身體單側或兩側無力；麻木和感覺喪失；失語，包含說話能力和理解能力異常；視力異常；身體失去協調性，產生眩暈感等。醫師強調，為了進行準確的診斷，患者的病史和理學檢查是必要的，以區分其他類似症狀的疾病，例如癲癇發作、暈厥和低血糖。因此中風時應迅速診斷，民眾若懷疑某人中風，請立即叫救護車，並遵循以下注意事項。「不要」開車載患者去醫院：立即致電救援專線，救護人員能幫助辨別患者是否需要緊急援助。「不要」給患者阿斯匹靈：對於許多中風患者，阿斯匹靈是有益的，但對於其他中風類型，阿斯匹靈會使情況變得更糟，請由醫護人員決定。「不要」給人吃或喝的東西：中風會導致肌肉控制困難，影響吞嚥能力。「要」紀錄發作時間：可幫助救援小組更有效地行動。知道症狀開始的時間，醫生可更確定最合適的治療。如果您不確定症狀何時開始，知道患者最後「正常」的時間也有幫助。「要」幫患者躺下：將中風患者的頭部稍微抬高，使他們側臥以促進血液流動。「要」鬆開太緊的衣物：有助於中風患者呼吸，但避免拉扯無力的肢體。「要」檢查該患者是否昏迷：檢查脈搏和呼吸。如果沒有心跳，請立即開始CPR。Douglas D. Sankar強調，適當的緊急處置，可以降低中風死亡率和後遺症，越早治療成效越佳。參考資料：KNOW WHAT TO DO IF YOU SEE SOMEONE HAVING A STROKE.（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命 還認為中風是老人專利？ 有這5狀況都是高危險群

• 2019-09-27 養生.保健食品瘋

  防「狂鹿症」 食品用鹿茸鹿鞭明年起納管

  為防範「狂鹿症」疫情，繼衛福部中醫藥司禁止輸入疫區鹿茸、鹿鞭、鹿角膠後，食藥署亦進一步加強鹿產品的把關。昨天食藥署公布，除原先納管的鹿肉外，作為食品用途的鹿茸、鹿鞭亦將納入系統性查核產品品項，明年一月一日起實施。行政院農委會公告狂鹿症的疫區包括韓國、加拿大、美國、芬蘭、挪威及瑞典，並停止輸入該地區之活鹿、鹿精液及鹿胚；衛福部中醫藥司也禁止自這些國家進口鹿藥材。衛福部食藥署則進一步將鹿來源產品納入系統性查核品項，形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。「狂鹿症」原名「慢性消耗性疾病」，為傳染性海綿狀腦病的一種，由普利昂蛋白引發的鹿隻腦部病變，使鹿隻出現腦損傷、急遽消瘦，且就算動物遭感染死亡，傳染性蛋白質也難以消滅。食藥署食品組組長蔡淑貞表示，一旦納入系統性查核的品項，產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請，一旦通過書面審查，食藥署將派員至當地進行實地查核，經查驗合格後才准予輸入。食藥署統計去年鹿肉產品分別來自澳洲和紐西蘭，總重約四十五公噸；以食品輸入之鹿角來自波蘭、中國大陸、西班牙、俄羅斯及烏克蘭，總重約一九三公噸。

• 2019-09-26 新聞.用藥停看聽

  防狂鹿症 食藥署境外源頭控管新增其他鹿的產品

  為防範「狂鹿症」疫情，衛福部擴大實施系統性查核產品品項，除原有肉製品外，亦納入其他鹿來源產品，並將於明年1月1日起實施。針對狂鹿症，行政院農委會過去已禁止韓國、美國、加拿大、芬蘭與挪威輸入活鹿、鹿精液與鹿胚，衛福部中醫藥司也於今年5月禁止自這些國家進口鹿藥材。現在衛福部食藥署則將鹿來源產品納入系統性查核品項，形同對所有國家輸入鹿肉、鹿角、鹿胚等相關產品設上閘門。食藥署食品組組長蔡淑貞表示，一旦納入系統性查核的品項，產品輸入的把關將從邊境查核推到輸入國。欲將產品輸出到我國的國家須提出申請，一旦通過書面審查，食藥署將派員至當地進行實地查核，經查驗合格後才准予輸入。目前合格鹿肉主要輸入國為紐西蘭、澳大利亞，以食品輸入之鹿角的主要輸入國則為波蘭、中國、西班牙、俄羅斯及烏克蘭。「狂鹿症」原名為「慢性消耗性疾病」（CWD），為傳染性海綿狀腦病的一種，類似狂牛症。由普利昂（prion）蛋白引發的鹿隻腦部病變，染病鹿隻會出現腦損傷、急遽消瘦、失去協調、精神委靡等情形。普里昂蛋白可以在長時間停留在環境中，就算動物遭感染死亡，傳染性蛋白質也難以消滅。不過，目前並無鹿傳人的病例報告。蔡淑貞表示，食藥署目前已實施系統性查核的產品範圍已涵蓋所有動物性產品，包含肉、乳、蛋、動物油和水產品。並將持續規劃、新增和公告相關管制措施，加強境外源頭管制，以確保食品安全。

• 2019-09-20 新聞.健康知識+

  吃飯用報紙墊？專家：報紙很NG，雜誌也不建議

  中午在辦公室吃便當、或是買外食回家吃時，你會不會順手拿幾張紙來墊著呢？許多人吃飯時為了不弄髒桌面，便在桌上鋪幾張報紙。網路上還曾經有份調查「吃飯時你用什麼報紙墊桌子呢？」結果，面積大、圖片多的報紙還特別受地歡迎！用報紙當桌布，聽著似乎有不少好處，但是報紙真的如此好用嗎？有專家指出，吃飯時不能用報紙墊桌子，更不建議用印刷物直接接觸食物，否則很可能導致油墨污染。 報紙雜誌的危害物質報紙雜誌的油墨可能含有毒性，油墨中的主要污染物是重金屬，對人體都會產生一定危害。如鉛不僅會阻礙人體血細胞的形成，還能通過血液進入腦組織，造成腦損傷，當累積到一定程度時，還會出現失眠、頭痛等慢性中毒徵狀。此外，印刷報紙時使用的油墨通常含有機溶劑，雖然有乾燥後，絕大部分危害會消除，但多數印刷廠為了趕時間，常常在油墨未全乾就打包出刊，以至於雜誌報紙在到讀者手中時，有害物質仍未揮發乾凈，仍然會對人體形成潛在危險，特別是報紙彩頁，油墨面積大、墨層厚，有機溶劑的殘留會比較多。如果長期吸入，可能影響大腦的中樞神經，對健康造成極大危害。舊報紙的有害物質已揮發、較無傷害？有機溶劑的危害會較明顯出現在新報紙上和雜誌上，所以吃飯時桌子上最好別墊報紙。新報紙和雜誌不能用，那用舊報紙鋪桌子是否就安全了呢？如果用來墊桌子的都是翻看過的舊報紙，還可能會存在傳播病毒的問題。一般來說，人手上有數以萬計的細菌、病毒，而報紙使用的染料吸附性強，病毒很容易留在報紙上。翻看報紙的人越多，上面黏附的病毒就越多。如果吃飯時，手或餐具接觸到報紙，都可能把細菌吃進肚子。 小編總結：建議吃飯時還是使用餐墊或是直接在桌面上吃飯比較好，千萬不要嫌擦桌子麻煩，每次用餐後多少都會殘留餐點的湯汁或碎屑，如果用紙張墊著吃飯，很容易收掉後便忽略擦拭而滋生細菌。如果真的沒有餐墊、又怕桌子弄髒，建議拿未印刷、純白的紙張使用，以免補充體力的餐點卻變成威脅健康的媒介。另外，媽媽們也喜歡用報紙來包覆蔬果冷藏，這點也需相當注意，建議一定要使用未印刷的白報紙，不然食材好不容易保存好卻受汙染，就實在可惜囉！

• 2019-06-10 科別.腦部．神經

  婦人突然癲癇 檢查才知她腦部長出像鐘乳石般腫瘤

  台中60歲林姓婦人在家突然發生癲癇，上半身抽搐、口張開吐舌，家人送至鄰近醫院急診室，經由電腦斷層掃描檢查後發現右邊前額處長一顆腫瘤，而且長在頭骨上，形狀像鐘乳石，醫師建議需要進行手術切除。手術部位在頭部，且腫瘤有壓迫腦部，婦人與家人都很擔心，經親友推薦轉至童綜合醫院就醫，神經外科主任周啟文看診檢查，確認患者前額頭骨上長了一顆約1公分的腫瘤細胞，且腫瘤形狀呈現鐘乳石狀往下生長，還刺穿了腦膜，導致顱內壓力增高而造成癲癇發生，所以必須進行手術切除。周啟文主任與患者和家屬溝通後，安排進行3D立體導航精準定位腫瘤切除手術，經3D立體導航系統輔助精準定位下，從前額上方髮際線部位開顱進入，將腫瘤切除後並修補破損的腦膜，手術歷時約1個多小時即順利完成，恢復良好，住院5天後返家休養。周啟文主任指出，腦腫瘤是因為腦部組織細胞部正常增生為瘤狀物，無論腫瘤是良性或惡性，只要有壓迫到腦部神經組織，就可能對人體運作造成影響，而個案罹患的顱骨腫瘤很少見，尤其造成腦部壓迫產生癲癇的情況是非常稀有；目前腫瘤形成原因仍沒有明確原因，可能與遺傳、基因突變、腦損傷、病毒感染或外在環境因素等都有關係，且可能發生在任何年齡層。婦人腫瘤經切片檢查確診為良性腫瘤，但因為腫瘤不大又位於前額葉，為了美觀與精準定位，進行3D立體導航定位腫瘤位置，即可精準切除病灶避免組織細胞的傷害，傷口小恢復快，減少手術時間，大大提高手術安全性。

• 2019-05-07 科別.心臟血管

  影／國三生冷靜救了媽媽1命！全靠這通救命電話

  43歲媽媽二年前出現胸悶、心律不整，但因休息就好，有服藥但不規律，今年3月在家中突然倒地昏迷，沒有呼吸心跳，她的國三的兒子見狀，立即打119向台中市消防局求助，經由消防局勤務中心119指導員利用線上通話指導兒子做CPR，不斷的壓胸，並同時啟動緊急醫療網，由救護員接手使用AED電擊，並送往中山附醫，救回一命，媽媽三天後醒來，得知兒子救了她一命，直說「兒子好棒」。台中市消防局119指導員胡盛智說，很多民眾遇緊急狀況，都慌了手腳，不知該怎麼辦，請謹記「打119」就對了，線上有50名119指導員24小時提供線上協助。中山附醫急診部主任潘志祥說，救命的關鍵在於病患能在6分鐘黃金救命時間內，恢復呼心、心跳，避免腦損傷，口訣是「叫叫CC」也就是「叫」醒病人確認無反應、「叫」打119求救，「C」壓胸，用力壓、快快壓（每秒約2下），胸回彈、莫中斷，直到救護員接手。國三生說，他在國一學過CPR，國二時有實際操作，但當時覺得既然要學就認真學，沒想到因此救了媽媽一命。今年三月，他因為媽媽不舒服，他請了半天假在家陪媽媽，沒想到媽媽突然昏倒在地，沒有呼吸心跳，他打給樓下管理員、119求助，當時他心很慌，不斷告訴自己要冷靜，只記得CPR要手伸直一直壓，但記不得要壓幾下。他指出，還好消防局勤務中心119指導員在電話裡不斷的鼓勵他，教他要先冷靜，先壓50下，觀察媽媽狀況再繼續做，媽媽在壓胸50下後，腹部有起伏，他還是沒有間斷，和大樓管理員輪流幫媽媽壓胸，直到119救護員接手，並送醫急救。潘志祥說，這名婦人到院後，判斷為心室顫動，經給予去顫後心率恢復正常，並立即啟動心導管專業團隊， 在抵達急診不到30分鐘內便將病人送至心導管室並啟動體外心肺復甦搶救，才讓病人終於恢復心跳脈搏。潘志祥認為，病人能在第三天恢復意識、拔除呼吸管，並置入體內去顫器，其神經學檢查毫無損傷，10天後健康出院，都要歸功於病患的兒子早發現求救、實施CPR，消防局救護人員緊急送醫，體現了生存之鍊接棒的最佳案例，讓患者最後出院更是自行步出醫院。

• 2019-04-07 新聞.健康知識+

  車禍最致命是「第3次撞擊」保持一個姿勢幫你活下來

  道路交通事故每年造成成千上萬人受傷死亡，據內政部警政署統計的資料，2018年交通肇事件數為30萬4821人、死亡人數有1493人、受傷人數則有40萬5147人。為什麼車禍會如此致命？發生時要如何提高生存率？微博科普影片「泛小知」指出，當車禍發生時，一共歷經三次碰撞，第一次碰撞是車和障礙物之間， 車頭會因撞擊而扭曲變形，藉此吸收掉碰撞的能量；第二次為人體和汽車內部碰撞，雖然汽車已停止運動，但駕駛仍在慣性下高速向前，肋骨和鎖骨有很大的機率發生斷裂，但這時並無生命危險。真正致命的撞擊為第三次，主要是大腦和心臟。人類大腦並不是固定的，它漂浮在腦脊髓液中，當顱骨受到衝撞時，外力可以通過腦脊髓液分散，使大腦不受影響；但衝擊力過大，在慣性作用下，大腦在顱腔內急速移位，導致多處或瀰漫性腦損傷，嚴重時就會致殘或致命。在慣性作用下，心臟也會向前衝，並帶動主動脈弓，由於主動脈弓的另一端受韌帶牽拉，就可能引起動脈壁破損，引發內出血，這也是車禍死亡率高的一個重要原因。此外人類的大腦其實不適合開車，因為從看到障礙物到大腦發出指令，需要1.5秒，這代表看到障礙物並用腳踩煞車，車子已經開出一段距離，而停下還需要更長的距離，這就是高速公路上十幾台車子連環撞的原因。發生正面碰撞時要如何提高生存機率？首先頭部要緊靠頭枕，直視前方，同時挺胸把腰打直，後背、肩膀和屁股要緊緊靠在椅背上，雙臂肌肉繃緊，手腕和方向盤保持垂直，這樣遭遇正面撞擊時，可以最大程度保護身體。

• 2019-01-22 科別.兒科

  兒童急重症與時間賽跑 次世代定序分析找出致病基因

  小強出生後一兩個星期，突然抽筋、出現癲癇症狀而緊急就醫。最後轉至台大兒童醫院，住進加護病房，經抽血3cc，進行「次世代定序分析」，六天後報告出爐，證實為與鈉離子通道相關基因遺傳疾病，精準用藥，才解除危機。台大兒科教授胡務亮指出，兒童急重難症照護的困難點在於，幼兒無法清楚表達疼痛不適的感覺，因此，醫護人員必須與時間賽跑，希望在最短時間內找出致病原因，正確用藥。尤其在加護病房中，病童病情變化快速，隨時有死亡或嚴重後遺症的威脅，如果不能在短時間內確診，除了影響預後情況，對於家庭及社會都可能造成沈重負擔。台大醫院基因醫學部主治醫師李妮鍾指出，人類共有兩萬多個基因，其中至少六千個基因會引發疾病，罹患先天遺傳性疾病的嬰幼兒須在短時間內找出致病原因，否則可能變成早夭天使。傳統的基因定序方法相當耗時，抽血、檢驗到結果出爐，平均需要兩、三個月，台大醫院在科技部補助下，引進「高速次世代基因診斷輔助系統」快速確診，達到精準治療目標。目前台大團隊分析過60名小病童及其父母，從送檢至報告縮短至六天，幫33名小病友找到致病基因。以小強為例，由於特殊基因變異，鈉離子過於活化，導致神經細胞不正常放電，才會造成癲癇，在精準用藥後，大幅降低癲癇頻率，減少腦損傷風險。此外，研究團隊也透過「次世代定序分析」，意外找到15個台灣從未見過致病基因。李妮鍾指出，這套最新的基因檢測可以應用在各個領域，除了儘速找出致病基因，提供精準醫療，也能掌握藥物代謝速度，及預測患者對於藥物的過敏反應。

• 2019-01-18 新聞.杏林．診間

  專家觀點／發病年輕化 三分之一完全沒前兆

  心肌梗塞發生，有三分之一患者完全沒有徵兆，前一秒沒感覺，下一秒就突然發生；另外三分之二患者有突發性胸痛，像是大石壓在胸口，也會出現冒冷汗，惡心想吐、全身癱軟等。對於沒有徵兆或徵兆不太嚴重的患者，極可能延誤就醫，讓病情更嚴重，甚至致命。心肌梗塞前有徵兆的患者，也可能出現急性狀況，例如致命性心律不整，也就是心室顫動，此時心臟無法正常打出血液，使全身血液循環失靈，可能造成路倒、休克，若三分鐘內無人發現，就算救回來也可能腦損傷、成為植物人。一般人以為心肌梗塞只發生在老年人，但臨床發現，心肌梗塞有年輕化趨勢。曾收治過20多歲年輕男性，竟也有突發性的心肌梗塞，該名患者有高膽固醇、吸菸等習慣，對於心臟而言，三高和吸菸是心肌梗塞危險因子，有三高慢性病、體重過重及吸菸者，務必注意。心肌梗塞近年年輕化，也因民眾生活習慣不良、缺乏運動、飲食不均衡、工作壓力大，忽略健康檢查，不知道自己有潛在風險，一旦突然發生，往往難以挽救。定期健康檢查相當重要，最基本的血液檢查，檢查血糖、血脂肪、腎臟指數，對監控心臟健康有相當幫助。高階心血管檢查，如心電圖、心臟超音波或電腦斷層，都可以檢查出心血管是否異常，醫師再評估是否以藥物控制，有利減少血栓，降低風險。急性心肌梗塞的黃金搶救期是90分鐘，當病人到急診後，會呼叫相關人員立即處理進行手術，初步把血管疏通在90分鐘內完成，黃金時間搶救回來，後遺症就少，休養後，仍有機會回到正常生活。（諮詢╱新光醫院心臟科主治醫師陳立威）

• 2018-11-13 科別.腦部．神經

  預防腦中風復發 中醫師教腦血管這樣保養

  根據世界衛生組織公佈的資料全球有550萬人死於腦中風，佔全球死因的第二位。在台灣，腦中風長期居於國人死亡十大原因之第3位，發生率為每1,000人口有6.89人罹患，由於其高發生率及死亡率，已成為病人、家屬及社會醫療資源的沉重負擔。根據衛福部統計，腦中風造成日常生活失能及社會經濟的花費，長期住院與慢性殘障失能，如急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護等費用都相當可觀，已高居健保支出第2名。奇美醫學中心中醫部主治醫師任東輝表示，腦中風不同於其他的疾病，除了極嚴重中風者於短時間內即告死亡，其倖存者，絕大部分都併有或重或輕的殘障，是導致成年人殘障的第一主因，也是老年人的頭號殺手。腦中風急性期是指初起中風昏厥持續二週內，恢復期是半個月到半年，發病半年以上進入後遺症期。腦中風復發機率高，估計5年內累積復發率為35％，10年內累積復發率為51％；若是二次中風，後遺症和致殘程度通常較第一次嚴重，甚至可能死亡。因此，如何預防腦中風復發，是非常重要的。任東輝指出，健保資料庫研究證實，針灸能有效降低中風病人的復發率，尤其接受西醫治療合併針灸療法，能降低中風復發風險逾6成，而且在女性及年輕族群效果十分顯著，且針灸次數愈多，預防效果愈佳。國內外亦有醫學文獻支持針灸有助於腦中風病人的恢復，包括減少住院天數、降低院內感染機會、改善運動功能與提升生活品質，促使神經學功能進步，減少併發症，有效改善日常生活能力及提昇生活品質。任東輝解釋，中醫學上的中風是指驟然出現半身不遂，口眼喎斜，舌強語蹇或猝然昏仆，不省人事的一種疾病，又稱為「卒中」。其病名最早見於《內經》，記載有「仆擊」、「偏枯」、「偏風」及「身偏不用」等。中風之發生，多由情志不暢，憂思惱怒，飲食不節，房勞所傷或外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血偏盛或偏虛而發。針灸治療中風早在《內經》中即有記載，《靈樞·熱病》：「偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨鍼取之，益其不足，損其有餘，乃可復也」；又云：「痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也」，指出中風癱瘓的治療及其預後。而古代針灸專著《針灸大成》，也都明述針灸治療中風之方法。任東輝說，針灸主要是透過改善損傷部位的血流循環、降低局部的血液濃稠度，使得血流量及血氧飽和度增加，有利於局部組織的血氧和營養的供應，促進受損神經細胞的生長。並能調節損傷部位的腦皮質電活動、促進健側神經纖維的代償機制啟動、影響神經傳導物質的釋放等，來改善中風後遺症。他建議，也可選用精心研製的「腦血管保養方」，以西洋參、何首烏、川七、天麻…等珍貴藥材來調理體質。藥理研究證實，這些藥物可保護血管，顯著減少動脈粥狀硬化面積，恢復微血管彈性，促進微血管新生，改善微循環，保護腦損傷組織，預防中風復發，非常適合中風病人出院調養服用。任東輝說，臨床上，中風病人經由針灸治療，疾病復發風險，遠低於無針灸治療者。呼籲病友把握中風後6個月的治療黃金期，內服中藥調養搭配針灸療法，有效預防中風再復發，也能明顯改善運動功能，提升生活品質。 

• 2018-10-24 該看哪科.中醫精髓

  把握腦中風後6個月黃金期 中醫治療有成效

  腦部血管拴塞的「腦中風」，在台灣長期居國人10大死因的前3名，5年內累積復發機率為35﹪，10年內則超過半數，高達51﹪復發機率也很高，且常會比第1次嚴重，甚至可能致命；奇美醫學中心中醫部醫師任東輝透過針灸療法，配合保養中藥調養，有效改善患者症狀，若在中風後半年內的中醫調養黃金期好好復建，會更有成效。75歲的田阿嬤2年半前突發腦部血管拴塞，右側肢體無力，右面癱麻木，講話模糊，吞嚥困難，臥病在床，生活不能自理，需仰賴家人照顧；中醫部主治醫師任東輝以針灸治療每周三次，四周後右側肢體力量進步，可以獨立行走，說話較清楚，進食嗆咳次數減少，至今已一年4個月未復發，生活可以自理，減輕家人照顧負擔。任東輝表示，根據衛福部統計，腦中風造成日常生活失能，每年約有1萬7千多人，長期住院與急性醫療照顧、後續的復健治療和長期照護的費用可觀，高居健保支出第2名。國內大型健保資料庫研究證實，針灸能有效降低中風病人的復發率，尤其接受西醫治療合併針灸療法，能降低中風復發風險逾6成。任東輝表示，中醫部精心研製「腦血管保養方」，內含西洋參、何首烏、川七、天麻等珍貴藥材，可調理體質，減少動脈粥狀硬化面積，恢復微血管彈性，促進微血管新生，改善微循環，保護腦損傷組織，預防中風復發，適合中風病人出院調養服用。另外，搭配針灸治療的中風病人，發生再次中風的風險，遠低於無針灸治療者，若把握中風後六個月的治療黃金期，內服中藥調養搭配針灸療法，明顯改善病人的運動功能，提升生活品質，協助腦中風病人早日恢復獨立生活功能。 編輯推薦 吃膠原蛋白回春？專家推這11種「超抗老食物」 降膽固醇、改善關節炎…薑黃素真有那麼神？研究數據告訴你真相

• 2018-09-11 科別.精神．身心

  老伴失智？ 竟是憂鬱症搞鬼

  68歲孫姓老翁，近一個月來不願意出門，對以往熱愛的泡茶、下棋突然失去興致，凡事提不起勁，常常對著電視一發呆就是一個下午，妻子以為他是退化性失智，到醫院就診後，進一步確診才發現不是失智，老翁罹患的其實是「憂鬱症」。這樣的個案並不少見，憂鬱症與失智症很常被混淆，部分症狀相似，兩者都會引起認知功能障礙，漸漸失去行為能力、失眠等。但憂鬱症是可以被治療的，孫姓老翁確診後，以口服抗憂鬱藥物治療兩個月後就逐漸「回魂」，找回往常的自己。孫姓老翁症狀是一般所稱的「假性失智」，短期內出現類失智症狀，如此「誤判」也不只出現在老年人身上，若年輕人忙於工作，短期內累積大量壓力，也可能因憂鬱引起認知功能障礙，腦袋逐漸變得不靈光。過去也曾遇過30多歲的竹科工程師，長期超時工作，生活步調緊湊，生活壓力極大，睡不好、吃不好，某天突然發現自己「什麼都不會」，記憶力變差、凡事提不起勁，他以為自己罹患早發性失智症，打算辭職回家。後來到醫院確診罹患憂鬱症，以口服抗憂鬱藥物治療四至六周，就回復以往活力，現在也回去工作了。失智症與憂鬱症的最大差異是，憂鬱症病程發展快，可能在一個月內急速惡化，從有活力的人變成對事物都不感興趣、吃不下睡不著、思緒悲觀；失智症發展則慢，得二到三年才逐漸有明顯跡象，記性漸漸變得不好，但是不影響食慾、睡眠，仍會保持一定活力。憂鬱症所引起的認知功能缺損，會對工作、人際關係帶來長期影響，但以現在的醫療進展，都能以藥物改善，減緩憂鬱症狀。現在的藥物發展日新月異，台灣已有二、三十種健保給付的抗憂鬱藥物，療效高達八成五，僅剩下一成病人可能對所有藥物都沒有反應，才需要以電痙攣治療，讓腦部神經傳導物質重組。憂鬱症所引起的認知功能缺損影響程度遠超過我們想像，即使憂鬱症治癒後，認知功能也不一定能完全恢復，導致雖不憂鬱，但日常生活、工作功能卻難以回復，最好的方式就是早期發現、早期治療，早點以藥物治癒、減輕症狀，才能減少大腦損傷的機率。

• 2018-08-03 科別.兒科

  夏季病毒感染機會高 引發幼兒熱痙攣大增

  一名1歲2個月大的女童日前因熱痙攣，全身抽搐而失去意識，經花蓮門諾醫院急救並住院治療，已恢復健康出院。門諾醫院急診醫師陳永昌表示，夏季容易因病毒感染，熱痙攣發作通常十分突然，除了出現眼球上吊、嘴唇發黑，嚴重還會失去意識，此時要保持呼吸道通暢，側趴平躺，再緊急送醫，千萬不能慌張。陳永昌說，近日因腸病毒的盛行，幼童發生熱痙攣狀況在急診並不少見，尤其正值暑假期間，腸病毒來勢洶洶，以7月來說，至少就超過10件以上因腸病毒發燒而引發熱痙攣就醫的個案，父母不能輕忽。陳永昌表示，其實並非天氣熱導致熱痙攣，而是夏季病毒感染機會高，引起病童發燒導致熱痙攣的疾病，以上呼吸道感染最常見，其他如氣管炎、肺炎、玫瑰疹以及最近正流行的腸病毒，都可能因高燒症狀而誘發熱痙攣。若小朋友出現高燒或發燒3天以上，就要留意可能引發熱痙攣，一旦孩童因此失去意識，應讓他維持側躺姿勢，保持呼吸道暢通，時間太久恐造成腦損傷，家長不可輕忽。陳永昌說，去年71型腸病毒對5歲以下幼兒產生較大危害，今年則出現伊科病毒11型，對新生兒危害較大，呼籲家長除了落實幼兒勤洗手的衛生觀念，流行期間應減少出入公共場所，如必要，最好戴上口罩，以預防腸病毒的感染。 編輯推薦 買來新衣服不要馬上穿！你的皮膚可能受害 別一直待在冷氣房！夏天你應該要出汗的的4個理由

• 2018-07-31 新聞.健康知識+

  一滴血測出腦震盪 省排隊受檢快

  科學家發明定點照護檢驗儀器，只要一滴血就可檢驗出腦震盪！瑞士日內瓦大學的研究團隊發現，腦震盪時血液中的H-FABP蛋白含量會上升，透過一種輕便的TBIcheck儀器進行蛋白定量分析，只要一滴血10分鐘內即可獲知結果，大幅縮短排隊進行腦部電腦斷層的時間。內科醫師桑切斯表示，TBIcheck讓懷疑有腦震盪的民眾免除排隊受檢的時間，更適用於運動員檢傷，幫助他們更快回到場上奮戰。根據《科學日報》報導，輕微腦震盪的症狀包括，頭痛惡化、昏昏欲睡或無法喚醒、反覆嘔吐、口齒不清、無法辨識人或地方、意識喪失或失意超過30分鐘。歐洲每年有3百萬人因懷疑有輕微腦震盪，前往醫院受檢，但90%患者都無明顯腦損傷。目前檢測腦震盪唯一可靠的方式是頭部電腦斷層，利用X光檢測進行非侵襲性影像檢查。但頭部電腦斷層昂貴又耗時，且只有大型醫院才配備。「TBIcheck的靈感來自懷孕測試。」桑切斯向《科技新聞網》表示，病人發生腦損傷時，血液中的H-FABP、Interleukin-10、S100B和GFAP蛋白質量將產生變化，透過蛋白質體學的定量分析，可以同時定量這些蛋白的濃度。「我們發現檢測H-FABP的濃度能夠確診輕微腦震盪，經過實驗，能成功排除1/3頭部受傷的病患，剩餘2/3則需進行腦部電腦斷層測試。」桑切斯強調，是時候該發展快速、簡單且適用各處的定點照護檢驗儀器了。TBIcheck不僅能在醫院使用，更適用於運動員檢傷，幫助他們更快回到場上奮戰，而當意外事故發生在山區時，醫療人員並無法使用電腦斷層，TBIcheck就能派上用場。桑切斯透露，TBIcheck預期將在2019年上市，而且將GFAP的測量也納入診斷，期望檢出率將達1/2，未來更希望能納入中風、腦損傷和動脈瘤的檢測。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-12 科別.心臟血管

  遇路人沒心跳…5招CPR救命術

  若遇路人沒呼吸心跳，怎麼辦？台中榮總心臟血管中心電氣生理科主任謝育整建議，可牢記CPR救命術「叫叫壓壓壓」，對昏迷、沒呼吸的路倒者直接壓胸，同時請旁人打119求助，也可請旁人尋找附近AED傻瓜電擊器，按下開關可依語音指示使用。謝育整說明，CPR救命術「叫叫壓壓壓」，試著「叫」醒昏倒者；第二步驟「叫」支援，請旁人打119求助，並就近找尋AED；第三步驟是雙手打直、手掌疊起，對準兩胸中間，以每分鐘100下速度持續按壓，直到使用AED，或119救護員到場接手。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，若在心跳停止4分鐘內CPR，可減少腦損傷；若超過5分鐘導致腦損傷，救活也可能成為植物人；若超過10分鐘，就算有AED也為時已晚。外國研究顯示，若能打119求救，由消防局員線上導引施做CPR，增加存活率。台中市消防局統計，逾八成的心肺功能停止（即沒有呼吸、心跳）通報是發生在住宅及街道，民眾發現路倒病患打119求助，不會CPR者可透過119線上人員指導進行，爭取路倒者存活機會。據統計若搶在黃金4分鐘內進行CPR，可大幅減少腦部細胞受傷與死亡，並增加3倍的電擊成功率。

• 2017-12-03 新聞.科普好健康

  虛擬神經導航 降低腦部微創風險

  許多病患及家屬得知罹患腦部疾病如出血或腫瘤，必須開刀時，都很擔心手術風險與後遺症。其實，隨著精準儀器和醫療科技的進步，輔以虛擬神經影像導航，傷口小的腦部微創手術正在蓬勃發展中。以往傳統開腦手術需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管，對正常腦部傷害很大。腦部微創手術的特點是傷口小，輔以使用病人影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰而且可以依靠腦部地圖減少術中迷路。就外科醫師而言，許多神經是無法用肉眼看到的，只能藉由解剖部位辨認，而虛擬神經圖（Virtual Neurotractograph，圖1）的出現，可以彌補傳統手術的不足。虛擬神經圖需要在做腦部核磁共振檢查時做進一步的影像量測diffuse tensor image（DTI），原理是利用擴散影像為水分子在體內以三維方向自由擴散，水分子擴散的方向會受周圍組織的滲透性、神經軸突方向，甚至細胞內微小管的解聚（microtubule depolymerization）影響。所以藉由觀察水分子是否單方向擴散（非等向性擴散 anisotropy），可以推測神經白質的微細結構是否有變化。藉由高階電腦換算，轉換成我們可以看到的神經路徑。目前DTI主要用於對運動以及神經認知功能的評估。其中運動功能是以評估人的運動神經路徑完整性為主，尤其在腦中風或腫瘤壓迫的病人有其臨床價值，配合術中導航更可以即時看到，目前三總與清大的研究團隊正合作優化2K影像。雖然DTI目前多用於研究上，但在提供腦部手術影像可量化的評估以及預測預後優勢是很重要的工具， 目前作為腦部微創精密(微密)治療的一環、復健效果以及腦損傷機制評估是非常重要的輔助。利用高運算電腦處理病人的核磁共振擴散張量影像（Diffuse Tensor Image），計算神經的走向，形成我們肉眼看到的神經纖維束圖，再利用手術導航融合手術環境（圖2），就能在手術中邊看導航邊操作（圖3），這也是虛擬實境的醫療應用。大約八成腦部病兆，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，可利用此項微創手術治療。目前國內外並未定論，多大的腫瘤適用或不適用微創手術，理論上若腫瘤較大，手術時間一定會長、病人相對麻醉時間與風險也會倍增，但仍要視腫瘤位置，部分腫瘤可能不適用，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。目前三軍總醫院利用這類手術成功挽救因腫瘤或出血壓迫的神經，不僅未再造成病人神經受傷且術後恢復佳，不過任何腦部手術皆有造成死亡、終生照顧、甚至植物人狀態的機會，微創手術雖然在降低風險有其優勢，但正如同基金投資，不可能全無風險。

• 2017-11-01 該看哪科.中醫精髓

  針灸肚臍 中醫師讓百多公斤癱男走路

  家住台南的林姓建築工人，4年前從12公尺高的工地摔下，不但腦有損傷，也因胸椎粉碎性骨折，讓他胸部以下癱瘓。年初他因頭痛，西醫治了無效，轉而求助中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科醫師許世源，經許以「腹針」持續治療約半年，重達百餘公斤的林男已可在雙腳穿著助行器下走上100多公尺。許世源上午在中山附醫公佈治療過程，林姓工人也到場感謝，並表示他原本已對自己再站起來不抱期待，沒想到許世源竟然讓他的夢想成真。許世源說，會採用針灸肚臍的腹針，源於10年前他治療1名因車禍腦部受創的消防員。那名消防員經急救雖撿回一命，但全身癱瘓。他在意外發生後2個月後接到會診單，初次訪視發現消防員的頭顱骨尚未蓋回，頭皮針難以施展，只有體針可以選擇。面對年輕患者卻無法採用有效的治療策略，他深覺無奈，但心想除了頭皮針，有沒有其他的針刺方法，能讓病情顯著改善？因此他根據古代中醫藥典、易經和道家學說嘗試針灸肚臍附近的8個穴位，持續針了2個月後，消防員竟可下床走路，也才能展開其他的復健治療，1年後即可以開車，恢復正常生活。許世源說，原本以為他是腹針的首創者，直到把研究成果投了國外期刊「 Complement Ther Med」並獲刊登，才知大陸亦有中醫師薄智雲提出相同看法，但他心中仍感歡喜，因為代表這樣的做法是有效的。他指出，接受腹針治療得要同時針灸肚臍周圍中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門(雙側)、外陵(雙側)等8個主穴，而且患者必須要有耐心持續每周兩次、至少半年的治療。腹針尤其針對腦損傷、失智和帕金森，以及中風患者有效。