胃炎 相關文章

• 2024-11-05 癌症.胃癌

  「恐怖漫畫之神」楳圖一雄胃癌逝！胃癌症狀像胃潰瘍、胃炎，胃痛自行吃藥可能忽略

  有著「恐怖漫畫之神」稱號的日本漫畫家楳圖一雄於10月28日因胃癌過世，享壽88歲。楳圖一雄代表作品「漂流教室」在日本深受歡迎，更在1987年翻拍成電影，2002年翻拍成電視劇，由山下智久、常盤貴子等人主演。胃癌3大病因 發生率男高於女 依衛福部112年國人十大死因統計，胃癌排名第8位，死亡率為每十萬人口10人，每年新發生個案約4000人，男性發生率為女性2倍，好發年齡為40至60歲，威脅國人健康與生命。台北榮總副院長、胃腸肝膽科主治醫師李偉強說，胃癌致病原因包括遺傳、長期食用醃製食物、感染幽門螺旋桿菌等，由於日本飲食中多醃製食物，造成日本人罹患胃癌情形為世界第一，但醫學研究發現，感染幽門螺旋桿菌也為胃癌重要致病原因，罹患胃癌個案中，約8至9成都曾感染幽門螺旋桿菌，如未改善，胃部可能因慢性發炎進展成胃癌，而若父母、兄弟姐妹有胃癌病史，也要提高警覺胃癌初期無明顯症狀 有症狀也與胃潰瘍、胃炎相似李偉強說，胃癌初期無明顯症狀，即使有症狀也與胃潰瘍、胃炎症狀相似，如胃痛、胃脹等消化不良情形，門診收治胃癌患者已多為晚期，主要是胃不舒服時，民眾常自行購買藥物服用，而延誤了黃金治療期，建議若服用藥物後2至3個月症狀都未好轉，「病情可能就不是想的那麼簡單」，應盡速到醫院進行胃鏡、內視鏡檢查。李偉強說，確診罹患胃癌時，首先就是以手術切除腫瘤，但癌細胞容易侵犯胃四周的淋巴結、肝臟等，如有需要還須搭配化療殺死癌細胞。感染幽門螺旋桿菌增胃癌風險衛福部指出，感染幽門螺旋桿菌會增加罹患胃癌的風險，依研究顯示，一等親屬有胃癌病史者、50歲以上民眾，以及居住於胃癌高發生率地區民眾為胃癌高風險族群，為幽門螺旋桿菌優先篩檢的對象。為降低國人罹患胃癌機會，國健署已於全台9個縣市試辦幽門螺旋桿菌篩檢計畫。民眾若想了解自己是否感染幽門螺旋桿菌，建議可以選擇非侵入式檢查，如碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢查及血清學抽血檢查，若有上消化道不適症狀或胃癌高風險族群，則須經醫師評估後進行侵入式胃鏡檢查。李偉強說，民眾若檢測出為幽門螺旋桿菌陽性，務必至消化專科就醫，並服藥治療，以降低胃癌發生的機會。【疾病百科】胃癌

• 2024-10-30 醫療.消化系統

  落實公筷母匙 防幽門桿菌復發

  胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病，都與幽門桿菌有關，主要是經口傳染，如果用餐沒落實公筷母匙，同桌的人可能因唾液感染。醫師提醒，幽門桿菌不是治療後就一勞永逸，沒注意還是有重複感染的可能。30多歲陳小姐，有胃癌家族史，多年前曾接受幽門桿菌根除治療，最近一個月常胃痛不舒服，照胃鏡發現有胃炎，幽門桿菌檢查呈陽性，她大為驚訝，覺得已經滅菌了為何還會呈陽性。原來是家族聚餐吃火鍋，沒有落實公筷母匙，造成重複感染，同桌2名親友檢驗後也確認遭感染。

幽門桿菌經口傳染 沒有公筷母匙易感染書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初說，幽門桿菌可能存在人的胃黏膜、唾液、糞便等環境，傳染途徑主要是經口傳染，用餐時如沒有公筷母匙同桌的人容易感染；如廁後沒確實清潔手部，也會有糞便經口傳染的風險，當有親友感染時，建議同桌用餐或同住者一併檢測。多種胃部疾病都與幽門桿菌有關目前已知幽門桿菌是多種胃部疾病的致病因子，胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病，都被證實有相關性，且被感染的時間愈長，之後罹患胃癌的風險愈高。
如有胃癌家族史或親人感染幽門桿菌，應考慮接受幽門桿菌檢測，只要經由檢驗確認感染，健保會給付相關藥物，但要留意滅菌成功後，仍有再次感染或復發的可能。檢測幽門桿菌的方法，有呼氣試驗、糞便抗原、胃鏡切片，會依個人情況建議檢查方式。康本初提醒，感染幽門桿菌不一定會有明顯症狀，經常要等到出現胃炎、胃潰瘍等疾病不適時才發現；治療方面，主要是使用制酸劑加抗生素等藥物進行滅菌，所需時間視個人症狀約7至14天。

• 2024-07-19 醫療.消化系統

  胃痛還是肚子痛？胃鏡、超音波...要做哪種檢查？醫師公開3大胃部檢查與治療方法

  根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 胃癌是胃長期、慢性發炎，進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現，最後導致胃癌。臺安醫院胃腸肝膽科醫師鄭以勤指出，胃癌大部份都是與後天飲食及「幽門螺旋桿菌」感染有關！許多人搞不清楚胃痛和肚子痛的差異，其實從痛的位置就能大致區分疾病的種類，一般胃痛的位置都是在上腹部，也就是肋骨以下、肚臍以上的位置。胃痛的表現方式也有很多變化，例如空腹痛或是飽痛就可以在診斷時做為重要參考依據。長期胃發炎，是否會進展為胃癌？「胃癌四部曲」為「慢性萎縮性胃炎」、「腸化生」、「分化不良」，最後以每年6%的機率發生胃癌。 慢性、萎縮性胃炎：長期抽煙等不良生活習慣、幽門螺旋桿菌等慢性致炎物質造成慢性胃發炎，甚至胃也會因長期發炎而慢慢萎縮，出現「萎縮性胃炎」（不可逆的改變）的情況。 ＊急性胃發炎：有明確的原因引起，若無再接觸致病原因的狀況下，通常一個禮拜胃粘膜就會自己修復；慢性胃發炎：急性胃發炎若兩個禮拜甚至一個月內持續發生，就可能演變為慢性發炎或萎縮性發炎。 腸化生：胃萎縮後，小腸粘膜會跑進胃裡，稱為「腸化生」，而這也被認為是胃癌的癌前病變。 分化不良：若出現腸化生，再加上分化不良的狀況，如細胞已經有異常的增生，其形狀和排列結構有明顯的改變。此時每年的胃癌發生率為六％。 雖說腸胃病變分為四部曲，但並非一定要經過這四步驟才會演變為胃癌，「瀰漫型胃癌」就是特例。瀰漫型胃癌好發在年輕人身上，與遺傳有關，較著名的案例是拿破崙。一旦發現家中有這類型、年輕型的胃癌，患者一、二等親就需要就醫進一步檢查。 至於十二指腸潰瘍會不會引發胃癌風險？不會，因胃癌主要是與幽門螺旋桿菌有關，只是十二指腸的潰瘍，有九成機會找得到幽門螺旋桿菌。比較要注意的是，十二指腸潰瘍若反覆潰瘍，就容易造成胃出口的阻塞，進而引發消化嚴重不良、體重減輕的狀況。 胃部檢查與治療胃部的檢查包含許多層面， 非侵入性檢查方式：抽血、吹氣、糞便抗原篩檢，但這些方法僅能知道有無幽門螺旋桿菌威脅，因此需要更進一步的檢查 內視鏡（胃鏡）：可以檢查出慢性發炎、癌前病變等情況，同時也能採樣 超音波檢查：除了胃，需要檢查膽道等他處時會一併使用在幽門螺旋桿菌的治療上，採抗生素治療為主，有四合一治療與三合一治療等治療方式。不管是四合一、三合一的抗生素治療，吃個一到兩週後，接著吃胃藥兩到三個月來鞏固治療，藥物治療結束後再進行幽門螺旋桿菌的檢測，若無細菌侵襲，就是治療結束。 四合一治療：三種抗生素加一種胃藥，一週治癒機率為九成 傳統三合一治療：兩週治癒率才能提高到八成近九成但是未來還是可能再次感染幽門螺旋桿菌，只要衛生習慣不良，接觸的細菌量多、當下免疫力不佳，就可能再次感染。 【延伸閱讀】常肚子痛、消化不良...是「胃潰瘍」還是「胃癌」？用「1關鍵」判斷，出現這症狀就該做胃鏡檢查

• 2023-04-02 癌症.胃癌

  37歲男常吃三明治！健檢發現罹患胃炎 醫提醒4食物恐致胃癌

  【本文重點】一名長37歲男子因愛吃火腿、培根和煙燻鮭魚的三明治，做健康檢查時發現罹患胃炎並感染幽門螺旋桿菌。醫師表示，除了幽門螺旋桿菌外，愛吃高鹽、醃漬、煙燻及發霉食物也會提高胃癌風險。有抽菸、喝酒習慣、經常胃炎、曾接受胃部切除手術或有家族病史的人罹患機率較高。胃癌初期症狀不明顯，需注意保健。--by ChatGPT現代人的外食比例很高，假設沒有選擇正當的食物，長久下來可能危害健康。醫師也指出，「愛吃四種食物，恐怕提高罹患胃癌的機率」。37歲男常吃三明治 健檢發現罹胃炎根據《中時新聞網》報導，一名37歲的男子長期住在歐洲，因此飲食習慣也漸漸融入當地，早餐幾乎都吃夾火腿、培根，或是煙燻鮭魚的三明治，而且也時常吃冷食和飲酒。直到回台灣做健康檢查才發現罹患胃炎，而且胃部也感染幽門螺旋桿菌。對此，北投健康管理醫院副院長梁程超表示，幽門螺旋桿菌主要是經口傳染，途徑包括接觸到受汙染的水、食物或唾液。梁程超透露幽門螺旋桿菌造成的症狀都不同，雖然大部分患者不會出現太明顯的不適，但卻和胃癌的產生有相當密切的關係，就有研究發現，「有8成的胃癌患者，胃部都有感染幽門螺旋桿菌」。4食物恐提高罹患胃癌機率梁程超表示除了感染幽門螺旋桿菌可能引發胃癌，愛吃高鹽、醃漬類、煙燻類，以及發霉（黃麴毒素）食物，也會提高罹患胃癌的機率。另外，有抽菸、喝酒習慣、經常發生胃炎、曾接受胃部切除手術，或是有胃癌家族病史的人，罹患胃癌的機率也比較高。最後，梁程超提醒胃癌的發生和老化也有關係，好發於50歲以上長者，以男性居多，而且胃癌初期的症狀並不明顯，導致發病時往往已經步入中晚期。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康※ 提醒您：抽菸，有礙健康責任編輯：陳學梅

• 2023-01-17 癌症.胃癌

  做胃鏡、切片…胃癌可能拖1個月才能確診！台大人工智慧 9秒看胃相、準確率9成

  胃癌長居國人10大癌症排行榜內，幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子，一旦感染就會改變「胃相」，從做胃鏡到回診做切片，可能得花上一個月才能確定胃部粘膜有無異狀。根據台大醫院體系10間分院過去十幾年的胃鏡影像所發展出的人工智慧模型，可在短短9秒內精準研判胃相，準確率超過9成，目前已率先在馬祖落地應用。台大醫院針對難治型幽門螺旋桿菌感染，研發第2、3線救援治療處方，榮登國際頂尖期刊「刺胳針胃腸肝病學」，成為國內外治療的重要依據。台大醫院院長吳明賢長期投入胃癌防治，整合國內多家醫學中心成立台灣胃腸疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟，執行多中心臨床試驗和幽門螺旋桿菌篩檢，結果顯示，過去30年來，台灣成年人幽門螺旋桿菌盛行率已從60%降到30%，孩童更降到10%，胃癌標準化發生率也持續下降。台大醫院內科部主治醫師李宜家表示，傳統的胃相判讀費力又費時，需要做胃鏡、組織切片，交由病理科醫師判讀，少說也要經過一個月，對醫療資源缺乏、交通不便地區的居民來說，是相當大的阻礙。台大醫院整合跨院區影像資料庫，與智慧醫療中心通力合作，已成功開發出人工智慧模型，能從胃鏡影像判斷胃相，精準揪出萎縮性胃炎、癌前病變等異常跡象，已在馬祖落地使用。「過去要一個月的時間才能做完的事情，現在只要9秒可以判定完成。」李宜家說，希望此模式可以有多角化的發展，幫助偏鄉醫師增加判斷能力、降低偏鄉與都會區的醫療不平等。因為胃癌很容易轉移到肝臟，導致治療效果不好，兩大預防關鍵，在於幽門螺旋桿菌的的除菌治療，以及癌前病變每兩、三年就要定期追蹤。吳明賢說，馬祖曾是全國胃癌發生率最高地方，台大醫院歷經20年努力，將當地盛行率從近七成降低至不到一成，胃癌發生率則下降53%，是廣受世界讚譽的標竿。如今發展出AI技術，成功突破時間與空間的限制，解決醫療不平等，希望未來可推廣全台。

• 2021-04-15 癌症.胃癌

  莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些用餐習慣恐增罹癌風險

  53歲黃先生任職於知名外商貿易公司擔任部門經理一職，同時也是兩個孩子的爸，由於家族有心血管疾病的家族史，打從大寶出生後就聽從太太的建議每年都會到醫院進行心血管相關檢查，醫師在諮詢過程中得知黃先生一直有菸酒習慣及愛吃醃漬食品，近期自覺消化不良、脹氣感更加明顯不適，甚至有些微吞嚥困難感，在接受無痛舒眠胃部內視鏡檢查後，確診已罹患胃癌，同時也發現胃部有幽門螺旋桿菌感染。胃癌成因複雜　常與吃有關北投健康管理醫院梁程超副院長表示，胃癌的成因很複雜，常見的危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌感染、鹽漬及煙燻食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等，而胃癌的發生與常吃食物有關。以日韓兩國舉例，其胃癌發生率長期居全球前三名的國家，可能就是因為飲食習慣常以大量鹽巴醃漬而成的小菜（醃蘿葡、醃梅等）做搭配；尤其是若胃部若已感染幽門螺旋桿菌未及時處理或已發現感染卻不積極除菌，都會大幅提高未來罹患胃癌的機率。感染幽門螺旋桿菌者　罹患胃癌機率高出8倍根據世界衛生組織的調查，感染幽門螺旋桿菌者其罹患胃癌的機率較正常人高出8倍。因此，有感染幽門螺旋桿菌合併出現胃炎（尤其萎縮性胃炎）、小腸化生、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌家族史者，應積極做除菌治療及後續定期檢查，避免罹癌風險大增。預防胃癌　戒除壞習慣、多蔬果家定期篩檢為上策梁程超提醒，想預防胃癌，要減少攝取高鹽、醃漬或煙燻類食物，多吃新鮮的蔬菜水果、維持理想體重，並戒掉抽菸喝酒的習慣，也能降低胃癌的發生率。此外，50歲以上男性、曾幽門螺旋桿菌感染或萎縮性胃炎、有胃癌家族史，嗜吃重口味、高鹽、醃漬或煙燻類食物或長期抽菸喝酒等皆為罹患胃癌的高危險族群，建議都該主動定期安排胃部篩檢。許多人常常因為害怕內視鏡檢查的不適感而排斥受檢，目前「無痛舒眠」技術可有效解除不適感，已是相當成熟普遍的做法，建議可安排一次舒眠下將胃與大腸全面檢查，在不知不覺中就可以很舒適的完成。 延伸閱讀： ·胃癌初期難發現、進程快！ 身體常見4個小毛病是警告...很多人還在拖 ·7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開

• 2020-12-30 癌症.胃癌

  吃不下、消化不良是胃癌前兆 醫：避開飲食地雷可預防

  每天6.5名國人死於胃癌　避開飲食地雷可預防 台灣胃癌常年名列十大癌症之中，每年奪走超過2,300條人命。根據每年癌症發生與死亡統計顯示，胃癌新增人數雖然呈現下降趨勢，但死亡人數始終居高不下，平均每天超過6.5國人死於胃癌。同時，胃癌早期症狀如食慾不振、消化不良、變瘦，與一般胃炎或消化性潰瘍相似，惟有改變飲食及及早篩檢方為預防之道。 台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘教授表示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等因子相關，而只要能減少醃漬、煎炸、燒烤、煙燻類食物，達到「天天彩虹蔬果579」的飲食原則，並且避免幽門螺旋桿菌感染，就能有效預防胃癌風險。 6成胃癌一發現就晚期　無法手術須用針劑化療 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部部主任趙毅表示，每年胃癌死亡人數佔發生人數近50%，與胃癌症狀辨識不易、國人較少照胃鏡習慣，導致6成診斷時已是晚期胃癌有關。其中更有超過4成為轉移性胃癌，病人無法接受手術，須用化療藥物控制。由於針劑化療易有厭食、噁心、腹瀉、虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、血球異常等副作用，病人體力負擔大，也影響接受後線治療的意願。 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃說明，胃癌病人如果體力足夠，第一線化療最常用的處方，是一種口服化療搭配一種針劑化療。二線化療健保則只有給付針劑化療，所幸12月起國內已經將新型口服化療藥納入健保，讓需要接受第三線治療、體力較差的病人，有了新的治療希望。 晚期胃癌新型口服化療藥　周休二日助控制病情 陳明晃表示，對晚期胃癌病友而言，以往在針劑化療失效就沒有好的治療選擇，現在健保給付的新型口服化療藥，副作用比第一線、第二線治療小且治療便利，超過4成病患可控制疾病不惡化。陳明晃指出，新型口服化療藥的治療模式有如「周休二日」，病人一天吃兩次、吃5天休2天，兩周療程結束後休息兩周，大幅降低身體負擔。 過去晚期胃癌平均存活期約9到11個月，再加上後線治療未有給付，不少年長患者考量經濟因素與晚輩家計負擔，寧可選擇放棄治療。陳明晃認為，非常感謝健保為晚期胃癌族群帶來「年終大禮」，新型口服化療物通過給付後，病人的生活品質與存活有望進一步改善。   早期胃癌難覺察　有病史飲食作息不正常宜作胃鏡 醫師提醒，胃癌早期徵兆不易察覺，曾有癌症病史、生活作息不正常、嗜吃油炸類、醃製類食物的族群，建議及早接受胃鏡檢查。此外，國人癌症漸有年輕化趨勢，40歲以上建議2年進行一次全身健檢，並且搭配胃鏡檢查。 《延伸閱讀》 ．腹部悶痛、食不下嚥？檢查出晚期胃癌，乳癌標靶藥治療HER2胃癌也有效 ．罹癌食慾不振怎麼辦？維持好體重才有體力抗癌，營養師２招增進食慾！

• 2020-09-06 養生.聰明飲食

  早餐一定要吃嗎？醫師告訴你為何禁食後第一餐很重要

  匆忙刷牙洗臉換衣服，路上買個蛋餅飲料到公司吃；早起泡麥片、切水果、煎顆蛋，悠然地吃完早餐上班上學去。你是上述哪一種早餐人？還是根本不吃？要不要吃早餐，國內外一直存在不同論戰，不過國內專家普遍認同早餐要吃、且要吃得營養。早餐不是「有吃就好」，吃的內容更重要。學校開學了，你們家的早餐時光又進入兵荒馬亂嗎？我們請營養師教你怎麼好好吃早餐。「好多好多早餐在這裡～在我們最熟悉的早餐店裡……」歌手盧廣仲的「早安晨之美」唱出大家對早餐的重視，甚至許多家長會一早把孩子從床上「挖醒」，就是為了要求孩子「一定要吃早餐」。略過早餐者 身體輕微發炎但是「早餐」一定要吃嗎？新光醫院營養師康舒詠表示，目前並沒有很明確定論「一定要吃早餐」，但根據美國心臟協會的研究指出，不吃早餐的人得到心血管疾病的風險較高。另外，《美國臨床營養期刊》也曾做過一個小型研究，找來17位參與者，執行不同的飲食模式。研究把參與者分為「略過早餐組」與「略過晚餐組」，但兩組吃進的熱量相同，營養組成也相同。抽血報告發現，「略過早餐組」的脂肪氧化程度較高，顯示身體有輕微的發炎，且會干擾胰島素和血糖的平衡，影響人體代謝機能的正常運作，增加罹患慢性病的風險。僧人過午不食 即是168斷食概念康舒詠表示，雖然吃早餐對人體有益處，但沒有明確定義「何謂早餐」。有些人認為是「上午五點至十點」的餐點、也有人認為是「醒來後的第一餐」。肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示，在英文中，早餐叫做「breakfast」，即「打破（break）禁食（fast）」之意，因此早餐便是醒來後的第一餐。而現在許多人為了減肥，會實行「168斷食法」，也就是一天之中有8個小時可以進食，16個小時空腹，因而跳過早餐不吃。蕭敦仁認為，這種斷食法事實上並非新鮮事，自古就有僧人「過午不食」。然而要跳過早餐或是跳過晚餐，則視每個人的作息、勞動量而定。過去僧人四、五點起床早課後吃早餐，十二點午課後再吃一餐，剛好八小時。而現代人工作繁忙，且需應酬到很晚，為了方便常選擇跳過早餐而非晚餐。胃裡空空 胃酸過多易致胃炎但蕭敦仁表示，睡眠的時候代謝減緩，僅需維持基礎代謝率，因此可以禁食很長一段時間。然而醒來後，肌肉從睡眠中的放鬆狀態開始緊縮、頭腦開始運轉，有些人早上甚至開始有大量勞動的工作，如果不吃早餐，身體就沒有能量。蕭敦仁說，通常醒來十分鐘後，原本儲備的肝醣便會用完，腎臟分泌腎上腺素喚醒脂肪組織，分解成甘油和脂肪酸供人體使用。但在這個過程中，會出現手抖、冒汗的情形，也可能出現低血糖的狀況。且胃部若長時間處於無食物可消化的情況，也可能造成胃酸分泌過多，容易導致胃炎、胃潰瘍。早餐未必在早上醒來第一餐 「吃好」很重要有些人睡得晚，或是輪夜班，當他起床時，已是其他人的中午或是下午，「早餐」時間便和大家不太一樣，蕭敦仁認為，打破禁食後的第一餐很重要，但不一定非得在「早上」吃不可。過去常說「早餐吃得好、中餐吃得飽、晚餐吃得少」。康舒詠則表示，不論在何種時間點吃，都應該「吃好」。康舒詠說，食物的本質比攝食的時間點更重要，選擇對身體有益處的食物，兼顧均衡的營養素，而非堅持上午六點醒來「吃早餐」，卻亂吃一通。她建議，可以選擇一份碳水化合物，再搭一份蛋豆魚肉類等優質蛋白質，最後再來一杯乳品，如此可以吃得又飽又健康。

• 2020-08-20 科別.泌尿腎臟

  腎結石年輕化 喝足夠水可預防

  國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現年逾40的中年者，但近年來愈多年輕人也有腎結石困擾，除透過4指標自我檢查，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%。近年來愈來愈多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物，也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其是女性，久坐辦公室且嚴重缺乏運動，造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎結石靜靜待在原地不動，往往不會有不適症狀，許多人都是健檢時發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大，或影響腎功能等4種情況，就要積極處理。發現腎結石，患者最常問「需要做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石，最常用的有體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是非侵入性治療，門診就可施作，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者碎石效果不理想，正服用抗凝血劑的人、孕婦都不能做。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，可處理2公分以上較大結石，清除也較徹底，缺點是會留傷口，術後需放置引流管引流血水，恢復期長，需住院5至7天。若結石不只1顆且分散，須多打幾個洞。軟式輸尿管鏡碎石術主要處理2公分上下的結石，若有好幾顆結石或兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點需部分負擔，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則。

• 2020-06-18 養生.聰明飲食

  三餐亂吃很要命！ 醫師忠告：40歲後這3飲食習慣一定要改

  43歲林姓建築工，因近年來房地產買氣旺，經常得加班趕工，導致長期飲食不正常、暴飲暴食，加上下班後常跟同事「喝兩杯」搏感情，今年健檢安排胃鏡檢查，報告顯示食道黏膜上有白色斑塊，確診為「食道糖原棘皮症」。亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師陳建志表示，「食道糖原棘皮症」(Glycogenic acanthosis)其實並不常見，好發於40歲以上男性，多半與長期抽菸飲酒，喜愛辛辣、過熱食物有關；診斷過程中需要和念珠菌感染、食道白斑作鑑別診斷，無痛內視鏡及切片檢查可有效地區分疾病間的差異。此病通常並無症狀，大多是接受健康檢查時意外發現，但到了後期白斑對於熱和刺激性的食物特別敏感，進食時可能出現胸骨後疼痛的症狀。陳建志強調，食道糖原棘皮症為良性，一般不需要治療，但應戒除病因，如菸、酒、辛辣、過熱飲食等；且根據日本橫斷性研究發現，食道糖原棘皮症多半在男性身上發現，長期抽菸和喝酒習慣會增加疾病發生風險，此外，更發現罹患胃食道逆流、巴瑞特氏食道、萎縮性胃炎的機率也比正常人高。食道糖原棘皮症本身雖為良性，且疾病進展與癌症無關，但其共病若出現逆流性食道炎，仍會造成患者感到喉嚨異物感、吞嚥困難或對刺激性食物特別敏感。陳建志提醒，平時吃飯應定時定量，少接觸容易刺激食道的食物，40歲以上民眾應定期做健康檢查，才能早期發現，早期調整生活模式。延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 7飲食習慣都是在折磨你的胃！ 防胃食道逆流要改掉

• 2020-06-11 科別.消化系統

  建築工人食道黏膜長白斑 醫師：應戒菸酒、過熱食物

  一名43歲建築工人經常加班趕工，長期飲食不正常又暴飲暴食，下班後還會跟同事「喝兩杯」，健檢胃鏡顯示食道黏膜上有白色斑塊，確診為「食道糖原棘皮症」，雖然沒有立即的危險，但醫師叮囑他應該戒酒並調整生活作息，才能盡快「除斑」。亞洲大學附屬醫院家庭醫學科醫師陳建志說，食道糖原棘皮症其實並不常見，好發於40歲以上男性，多半與長期抽菸飲酒，喜愛辛辣、食物過熱有關，診斷過程中需要和念珠菌感染、食道白斑作鑑別診斷；無痛內視鏡及切片檢查可有效地區分疾病間的差異。他說，此病通常並無症狀，多是健康檢查時意外發現，但到了後期白斑對於熱和刺激性的食物特別敏感，進食時可能出現胸骨後疼痛的症狀。一般此症屬於良性，不需要治療，但應戒除病因，如菸、酒、辛辣、過熱飲食等。根據日本橫斷性研究發現，食道糖原棘皮症多半在男性身上發現，長期抽菸和喝酒習慣會增加疾病發生風險，且胃食道逆流、巴瑞特氏食道、萎縮性胃炎的機率也比正常人高。陳建志建議，食道糖原棘皮症本身雖為良性，且疾病進展與癌症無關，但其共病若出現逆流性食道炎，仍會造成患者感到喉嚨異物感、吞嚥困難或對刺激性食物特別敏感。診斷方式建議用上消化道內視鏡針對可疑的病灶進行內視鏡切片檢查，排除罹癌潛在病灶及感染後，才能進行病理診斷。

• 2020-04-09 科別.消化系統

  腰痛、肩頸痠痛可能是胃不好！日本名醫教2動作，改善「胃弱姿勢」

  意外地有很多人都是「隱性胃弱」有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。 這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？ 本文將因為某種原因導致胃（包含食道的一部分）無法正常運作、引起不適的狀況稱為胃弱。 經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。 像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。 脫離胃弱一族，究竟有什麼好處呢？我們先從這一點開始思考吧！ 胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。 如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。【胃弱level check】有症狀的請打勾。□會覺得肩頸酸痛或腰痛□姿勢不好□容易手腳冰冷□會習慣摸自己的肚子□舌頭白□有時會頭暈□身材較豐滿□生活壓力大□容易拉肚子或便秘□不好入睡，或是時常失眠□分明腸胃不舒服，但檢查都沒問題□常喝咖啡等有咖啡因的飲料□喝很多酒□常吃甜的或辣的□吸菸□有時暴飲暴食，或是乾脆一餐不吃，三餐不正常□生活節奏時常亂七八糟□常熬夜□身邊都會帶著胃藥□常吃止痛藥□覺得自己胃弱 1勾＝1分0～9分：等級0，胃強人！10～19：胃弱等級1。容易因為壓力或生活習慣而胃弱。20～29：等級2。有可能是胃弱，最好多加小心。30～49：等級3。胃弱等級性大，請改善生活習慣。50：去醫院。 治好胃弱，腰和肩膀都會變得輕鬆！ 受胃病所苦的患者，很多人都會彎腰拱背，有些人甚至會駝背。胃不舒服的時候，基本上沒有人可以挺直腰桿。整個人坐到椅子深處，屈膝拱背並撫摸著胃部，這就是經典的「胃弱姿勢」。 這是人下意識想透過屈膝消除腹肌緊縮、用手掌溫暖胃部的姿勢。然而，這種姿勢雖然能減輕腹部的負擔，但相對地這些負擔會轉嫁到背部的肌肉，也就是背部和腰周邊的肌肉上。因為一直低著頭，所以脖子也會出現肌肉疲勞的症狀。這就是胃痛的人也有腰痛、肩頸痠痛症狀的原因之一。 優格是「完全腸胃食物」 我稱呼優格為「完全胃腸食物」。原因在於優格含有豐富的優良蛋白質、乳酸菌、鈣質等營養成分。 蛋白質是組織身體的養分，對修復胃黏膜來說是不可或缺的原料。蛋白質由數種小分子的胺基酸組成，而優格蛋白質的胺基酸平衡絕佳，所以被認定是優良蛋白質。另外，優格中的部分乳蛋白會因為乳酸菌的作用分解成胺基酸，所以特色就是很好消化。光是這一點，優格對胃弱一族來說就是很令人欣喜的食品。 優格與肉類或魚類等其他蛋白質來源相比脂肪較少，所以不需要花太多時間消化。而且，乳脂肪的特徵就是比其他脂肪更好消化。而且，如果在意脂肪含量，也可選擇低脂或無脂的優格，那就更好消化了。 優格除了富含蛋白質、乳酸菌之外，還有鈣質、維生素A、維生素B群，雖然含量少，但可以一次補充多種營養。覺得有點餓的時候，優格也很方便享用，可以對胃不造成負擔的狀況下獲得滿足感。 「食物中的胃藥」—高麗菜 高麗菜可以說是「食物中的胃藥」。高麗菜中富含碘甲基甲硫基丁氨酸（維生素U），這種成分是調製胃藥時的知名營養素。碘甲基甲硫基丁氨具有保護、促進修護胃黏膜的功效。 另外，切碎或咀嚼高麗菜時，高麗菜中的酵素會作用，產生溶血磷脂酸（LPA）。LPA 能讓細胞增殖，促進胃部的修復。 維生素U和製造LPA 的酵素都很怕熱，所以吃高麗菜的時候要切碎生食。為了讓高麗菜確實消化、吸收其中的成分，仔細咀嚼很重要。 順帶一提，維生素U不只存在於高麗菜，萵苣、巴西利、蘆筍、花椰菜、青海苔，甚至有點令人意外的牛奶、優格都含有維生素U。 有效消滅幽門螺桿菌—花椰菜苗 青花椰苗（花椰菜幼苗）因為富含各種營養素，最近備受矚目。其中最亮眼的成分就是「萊菔硫烷」（sulforaphane）。萊菔硫烷因為抗氧化能力強、具有抗癌功效，所以廣為人知。 讓幽門螺桿菌感染者一天吃2盒青花椰苗（約100公克），發現幽門螺桿菌的量減少，也改善了幽門螺桿菌引起的胃炎。 除此之外，牛磺酸也具有抑制幽門螺桿菌造成的胃炎、胃潰瘍效果，是能量飲料常見的原料。像花枝、章魚、牡蠣等食品中都富含牛磺酸。 針對因壓力或酒精而變脆弱的胃臟細胞，牛磺酸具有延長壽命的功效。不過，牛磺酸一旦加熱就會失效，最好是生食，不過生食花枝和章魚對消化不利，胃臟虛弱時吃生牡蠣也有風險。萊菔硫烷和牛磺酸兩者較之下，還是萊菔硫烷比較能安心攝取。 矯正胃弱姿勢「朝上划船體操」 胃弱一族為了緩解胃部緊張的狀況，往往會有向前拱背的習慣。有疼痛症狀的時候這麼做無所謂，但養成駝背習慣之後會一直壓迫胃部，導致容易胃酸逆流。 另外，腰部、肩膀緊繃會形成壓力，導致交感神經處於緊張狀態。 我在此為大家介紹，找回正確姿勢的絕佳運動「朝上划船體操」。以划船的姿勢，鬆開肩胛骨周邊的肌肉並開胸深呼吸。這種運動也有放鬆的效果，能連帶預防並改善肩膀痠痛。 延伸閱讀： 咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」●書籍介紹胃弱使用說明書：解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛，日本名醫認證的顧胃指南作者：池谷敏郎出版社：高寶出版日期：2020/03/11作者簡介／池谷敏郎（IKETANI・TOSHIROU）醫學博士、東京醫科大學客座講師、綜合內科專科醫師、心血管專科醫師。一九六二年，生於東京。一九八八年自東京醫科大學畢業後，進入該大學醫院第二內科。一九九七年擔任池谷醫院理事長兼院長。除了在臨床治療外，作者以內科、心血管專家的身分，參與《全世界最想聽的課》（日本電視台）、《深度 NEWS》（BS 日本電視）、《林修的就是現在講座》、《早安秀》（朝日電視）、《中居正廣的週五微笑》、『名醫認證！』（TBS）等電視節目，以淺顯易懂的方式解說醫學知識，廣受觀眾好評。參與廣播節目的專題《微笑醫生的十萬公里血管之旅》（TBS廣播）、雜誌、報紙並且舉辦演講，活躍在各種媒體上。除了著有暢銷書《鍛鍊血管就會變健康》之外，還出版《調整自律神經的「醫生餐」超實踐版》《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《抗發炎：斷開百病最強絕招》、《殭屍體操：日本超過50萬人都在做！醫學博士獨創，只要1個動作，就能肩不痠、頸不痛！》等多部書籍。

• 2019-12-16 科別.消化系統

  愛喝氣泡飲也有事？當心這三種胃病纏上你

  細看台灣十大癌症死因，肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌這些消化器官的癌症都明列榜上，其中胃部是人體重要消化器官，現代人生活壓力大、飲食不正常，難免都有胃部疾病。台北中山醫院腸胃科特約主任吳文傑指出，良好飲食習慣，少喝含糖氣泡飲料，並且早期診斷治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。這些飲食壞習慣　胃病找上身根據健保署最新統計，近三年診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次，呈現逐年增加的趨勢。服用胃藥的藥量也非常驚人，胃病已是現代人文病病之一。吳文傑表示，胃病高風險有三種類型，第一種是「餓死鬼型」，飲食習慣不好，沒有細嚼慢嚥就急忙將食物吞下肚，或者進食還沒消化完全，就馬上運動，這類壞習慣都容易加重胃的負擔，讓消化功能變差，容易使腸胃道不舒服、脹氣、腹痛，或者飽足感消失快。第二種是幽門桿菌感染，台灣將近有一半民眾都有幽門桿菌感染，但是感染早期往往沒有症狀，加上目前藥物使用氾濫，可能造成胃部傷害，使被幽門桿菌感染的胃提早發炎，增加提前胃潰瘍、胃炎，甚至胃癌的風險。第三種則是愛喝氣泡含糖飲料的族群，因為氣泡容易使胃部短期間膨脹，很多胃病、胃酸逆流都是不當引用這類飲料而引起。吳文傑建議，從改變上述飲食習慣、少喝含糖氣泡飲料，早期發現並及早治療幽門桿菌，都可以降低胃病風險。胃鏡檢查　及早診斷治療另外，針對胃病的檢查，目前台灣常鼓勵患者做胃鏡檢查，但有病人會有異物感、嘔吐、疼痛的情形；若選擇以自費無痛全身麻醉方式，則有刮傷腸胃壁的可能，吳文傑提到，目前還有微創檢查，避免上述不舒服，提醒患者可以早期篩檢及早治療，避免拖到疾病晚期需開刀，增加患者存活率。

• 2019-11-05 癌症.胃癌

  胃潰瘍術後未乖乖回診追蹤 四年後已是中晚期胃癌

  胃癌發生率有逐年下降趨勢，死亡率卻未走低，每年帶走兩千多人生命。醫師表示，胃癌早期症狀不明顯，高達六成的胃癌患者出現症狀才就醫、確診時已達中晚期，建議即使沒有任何症狀，年過四十歲也應作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，確保胃部健康。85歲王爺爺四年前因幽門桿菌作祟，導致胃潰瘍出血就醫，醫師囑咐他術後必須定期回診追蹤，不過恢復健康的老爺爺從此淡忘危機，沒有再回診。最近，他因胃出血被送往急診，這一檢查竟發現罹患潰瘍性胃癌，且淋巴結轉移，無法用手術切除病灶，必須搭配化學藥物治療，他對於這幾年沒有定期回診，懊悔不已。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示，早期胃癌即使用胃鏡看也未必能清楚辨識，不少人直到食欲不振、胃口變差、體重減輕、解黑便或貧血才就醫，約六成患者確診時已達中晚期。葉秉威表示，如王爺爺，七成以上胃癌患者與胃幽門桿菌感染有關，建議即使自認健康，年過40歲仍宜作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，發現感染盡速殺菌治療，避免拖成胃部癌變。其他胃癌風險因子，包括胃有腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎、曾作過胃部局部切除手術、經常吃重鹹或燒烤食物、經常抽菸喝酒、有家族性遺傳等，這群人更應警覺自身健康，一有疑似症狀均應就診。葉秉威表示，早期胃癌有機會靠手術切除病灶即可，較後期的胃癌則視情況搭配標靶治療、化學治療或免疫治療。胃癌術後的營養補充是回復健康關鍵，胃切除後胃容量將大幅降低，體重與健康掉得快，建議補足充分營養，蛋白質食物，如奶、豆、蛋、魚、肉可占每日攝食量一半以上，並可補充富含維生素Ｂ、維生素Ｃ、葉酸與鐵等的食物；若食欲不振、營養不夠，可與營養師討論是否適合額外補充營養品。滄洲教育基金會健康顧問林楷雄表示，抗癌最主要的原則就是以正規治療優先，再透過營養補充方式來支持治療療程。不少癌友誤認為接受化療就無法返回正常生活，寧可聽信號稱「純天然」或「無傷害」偏方，或以為斷食可以餓死癌細胞，這些想法無益抗癌。對抗癌知識求知若渴的民眾，應尋求各大醫院治療指引、癌症基金會網站、「癌知識」網站、元氣網等，千萬別盡信Line群發來的長輩文，資訊來源不明，可能影響治療。

• 2019-10-01 癌症.胃癌

  病變前除幽門螺蜁桿菌 可降七八成胃癌風險

  胃癌居台灣癌症死因第七名，超過八成是幽門螺蜁桿菌感染引起。台大醫院與國際學者制定出26項胃癌預防治療共識，首推「癌前病變發生前就根除桿菌，防癌效果最好。」台大估計，若結合大腸癌推行胃癌篩檢，應符合成本效益，平均10萬元就能預防一個人得胃癌，費用遠低於胃癌治療。副總統陳建仁今天出席國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會，他表示，台灣胃癌防治成績斐然，過去二十年來，胃癌發生率已降三分之一，死亡率則減半，其中幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說，許多患者罹癌前都有萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變，長達15到30年才變成胃癌。過去建議有癌前病變就接受除菌治療，治療後每半年至一年做胃鏡追蹤，現在最新防治共識更積極，建議成年人發生癌前病變前，發現有菌就要除菌。台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估，癌前病變發生後才除菌，胃癌風險降三到四成；癌前病變前就除菌，胃癌風險更可降七到八成。平均每篩檢並治療100人，可預防2人變成胃癌，以目前篩檢加治療需要大約2000元來計算，花費10萬元就可以少一人罹癌，遠低於罹癌後手術住院等醫療總支出。劉志銘指出，幽門螺蜁桿菌主要是經過糞口傳染，感染率隨年齡上升，台灣目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%，10到20歲大約5到10%，20歲以上成年人還有25到30%。目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作，試辦「二癌篩檢」，即在50歲以上國民接受例行大腸癌篩檢時，同時篩檢幽門螺旋桿菌。另外，台大醫院也宣布重大研究成果，今榮登頂尖醫學期刊《刺胳針》，證實除菌治療相當安全，沒有抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。研究主持人劉志銘表示，台灣九所醫學中心共同追蹤1241人長達一年，發現不論使用14天序列性療法、10天鉍劑四合一療法、三合一療法，除菌後再感染率僅2%，腸道菌相在兩個月至一年就恢復除菌前的多樣性，腸道抗藥性也在兩個月後回到除菌前狀態。

• 2019-09-15 癌症.其他癌症

  不單純上腹痛 醫師：小心胰臟癌作怪！

  現代人生活步調緊湊，往往飲食習慣不正常，偶發性上腹痛，可能被當成胃炎；甚至隨便吃胃藥或止痛藥，症狀改善就不以為意了，醫師提醒，若疼痛持續存在，有可能是胰臟癌，切莫輕忽！50歲林先生，腹痛反覆數周，原以為只是工作壓力大，三餐不正常導致胃痛，但隨著症狀越來越厲害，加上不明原因體重下降；直到就醫才發現胰臟頭長了顆腫瘤，肝臟也有許多陰影，最後確診為胰臟腺癌合併肝轉移。所幸及時就醫，在醫生細心診治，癌症得到良好控制，症狀也獲得改善。台南柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師高婉真表示，胰臟癌診斷和治療，一直是臨床醫師最為棘手課題；既沒有適合的篩選工具，且大多數病人在癌症初期通常沒有明顯癥兆，導致早期診斷困難。且胰臟癌復發及轉移率高，病人平均存活時間3至6個月。根據衛生福利部國民健康署105年癌症登記報告指出，胰臟癌發生率約2.08%，在全部癌症部位中男、女性均排名為第13位，但死亡率卻高達4.18%，位居男性排名為第8位、女性為第5位。進一步分析，僅有約2成病人在初診斷時可以開刀治療，甚至接近一半患者不適合治療，只能接受安寧緩和照護。她說，胰臟癌危險因子，除抽菸喝酒，中央研究院最新期刊發表指出，糖代謝異常，是罹患胰腺癌關鍵原因，因此只要減少糖分攝取，就可以保護胰臟免於因代謝異常而造成損傷，有效預防胰臟癌的發生。她建議，民眾應飲食均衡不偏食不過量，隨時注意身體發出警訊。若有長期不明原因上腹痛，甚至合併體重下降、黃疸、食慾變差、血糖控制不佳等症狀，應盡速就醫檢查，早期發現早期治療。 編輯推薦 醫生總說「別熬夜」，那幾點睡覺算熬夜？ 攝護腺癌2大族群應定期檢測PSA 這些飲食應避免

• 2019-09-11 該看哪科.中醫精髓

  中藥好苦難下嚥，可加點糖嗎？最好別這麼做

  中藥湯劑是中醫臨床用於防治疾病的重要手段。湯劑的療效除了與藥物的質量好壞，是否對證及煎煮方法是否得當有關，服用方法對療效也有很大的影響。清代著名醫學家徐靈胎曾說：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特無功，反而有害。”只有按照正確的方法服用中藥湯劑，才能保證充分發揮其獨特作用，從而有效地預防和治療疾病。中藥煎成湯劑後一般味道甚苦，常令人難以下嚥。為了掩蓋湯劑的苦味，有些人尤其是小孩子會在服用中藥湯劑時加點糖，使湯劑變甜，從而易於服用。其實，中藥湯劑加糖服並不科學。中藥為啥都帶苦？中藥有寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、鹹五味之說。中藥的苦味有發汗、退熱、健胃、助消化、鎮痛等作用。中藥煎成湯劑，絕大多數帶有苦味，這種苦味與藥物結合能起到協調治療疾病的作用。有些健胃、助消化的中藥就是利用其苦味來刺激味覺，引起消化腺分泌增多，從而增進食慾而產生的健胃等作用。如果服用湯劑時加糖，這種作用就不復存在，也就失去了健胃、助消化的功效。有些治療胃炎、消化道潰瘍的中藥是通過抑制胃酸分泌來起作用，加糖反而會刺激胃酸分泌增多，既影響藥物的療效，還會使病情加重，如胃炎、十二指腸炎患者攝入糖後會出現燒心等不適。中藥這麼苦為啥不加糖？中藥湯劑的化學成分一般都較為複雜，而糖中含有一定的鐵、鈣離子和其他物質，如果與湯藥同服，這些離子就會與中藥裡的蛋白質和鞣質等成分結合，可能產生化學反應，使湯劑中的一些有效成分凝固變性，出現沉澱或混濁而不易被吸收利用，在一定程度上影響著藥效。此外，有些特殊疾病的患者本身就不能服用糖，如糖尿病等。本文摘自科普中國作者：楊科湖北省武漢市中心醫院藥劑科

• 2019-09-06 科別.消化系統

  咖啡、茶不離口 胃潰瘍治不好

  55歲婦人飽受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌殺菌治療，卻都失敗，後來才發現她每天牛奶、咖啡與茶不離口，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再治療，才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，胃幽門桿菌是消化道疾病共同致病因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。一般由醫師評估，若屬於胃幽門桿菌高危險族群患者，應積極接受治療，根除才能降低罹病風險；但胃幽門桿菌極具傳染性且十分頑強，第一次治療失敗後還需接受後續治療，失敗原因很多，包括對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以這名婦人來說，治療期間她仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，胃酸持續分泌並提高胃酸濃度，抵消了治療胃幽門桿菌的藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。直到患者停止飲用上述飲品，並規則服藥，效果立竿見影。張家熙建議，民眾出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、惡心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能是胃部出問題，應由醫師評估是否接受篩檢及殺菌；成功除菌後仍有復發機會，需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2019-09-05 科別.消化系統

  牛奶、咖啡和茶不斷 治療胃幽門桿菌屢殺屢敗

  一名55歲婦人受胃潰瘍所苦，醫師為她進行3次胃幽門桿菌的殺菌治療，卻都失敗，後來才發現原來她每天牛奶、咖啡和茶不離手，導致胃酸分泌增強，降低了藥物療效；等停用這些飲食再次治療，總算才殺菌成功。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙指出，胃幽門桿菌是許多上消化道疾病的共同致病原因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等。根據衛福部統計，台灣感染胃幽門桿菌的人口超過千萬人，多經由共餐、接吻、吃生食、口腔清潔不足、吃刺激性食物等原因感染。民眾經醫師評估後，若屬於胃幽門桿菌高危險族群的患者，應積極接受治療，根除胃幽門桿菌，才能降低罹病風險。他說，胃幽門桿菌極具傳染性，且十分頑強，仍有部分民眾第一次治療失敗後，還需接受後續治療。至於造成治療失敗的原因很多，包括幽門螺旋桿菌對抗生素產生抗藥性、患者對藥物過敏、不規則服藥、吸菸等。以婦人的例子來說，因本身罹患胃潰瘍，在治療期間仍持續喝牛奶、茶、咖啡等飲品，會使胃酸持續分泌、提高胃酸濃度，反而抵消胃幽門桿菌藥物療效，不利於潰瘍癒合，導致殺菌過程頻頻失敗。所以當接受新一次療程時，患者停止飲用上述飲品並規則服藥，效果立竿見影，不再為胃潰瘍所苦。張家熙建議，民眾當出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、噁心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能為胃部出現問題，應赴醫檢查，並由醫師評估是否需接受篩檢及殺菌；當成功除菌後，應仍有復發機會，故需注意個人衛生，避免再度感染。

• 2019-04-30 科別.消化系統

  胃有點破皮，是怎麼了？醫師解說胃發炎三部曲

  小陳參加公司安排的健檢，接受胃鏡檢查時聽到醫師口頭告知，胃有點破皮喔！不久後拿到健檢報告，看到上面寫著「胃糜爛」，一時之間有點驚嚇，心想：「醫師不是說我的胃只是有點破皮嗎？平時只是有時會消化不良、胃悶悶的，怎麼會到糜爛的程度？」 胃破皮是比較口語化的說法，正式的醫學名詞是「胃糜爛」，或稱「糜爛性胃炎」。乍聽起來很嚴重，感覺好像整個胃要爛掉了，事實上，「胃糜爛」的嚴重程度是比胃潰瘍還要輕，但比表淺性胃炎嚴重。 打個比喻，做理化實驗時，如果有同學比較調皮，不小心打翻了醋酸，皮膚接觸到酸，出現輕微紅腫，這種輕微紅腫就是「表淺性胃炎」；若不幸醋酸濃度比較強烈或停留皮膚時間過長，皮膚就會出現傷口、潰爛，這種狀況就好比是「胃潰瘍」；而胃糜爛的嚴重程度就介於兩者之間。 胃發炎也有三部曲好端端的胃為什麼會破皮、糜爛？消化食物需要胃酸，但當胃酸分泌過多時，胃黏膜會啟動保護機制，不讓胃酸傷害胃黏膜。兩者之間有個平衡機制，一旦失去平衡，胃酸分泌過多，會造成黏膜受傷，出現「胃發炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍」等三部曲。 胃破皮跟胃潰瘍之間的差異在於病灶的大小及侵犯的深度。胃破皮一般僅侷限於表層黏膜，透過胃鏡可以看到紅腫，有輕微小傷口，有些患者會有輕微出血；至於胃潰瘍，侵犯程度較深，深度已經超過黏膜。 一般來說，皮膚有小傷口會有痛覺，但胃破皮不是每個人都會有症狀。胃破皮或是胃潰瘍症狀很多元，有些人會覺得胃脹、胃灼熱「胃糟糟」，有些病人會胃痛到在地上打滾；但也有人已經嚴重到解黑便，影像檢查明顯可看到胃破了很大一個洞在出血，但患者卻還說沒感覺、沒有不舒服。胃酸分泌與個性、情緒、壓力也有關造成胃酸和胃黏膜失去平衡的原因相當多，不外乎壓力、情緒、飲食、抽菸、熬夜等原因，尤其是個性要求完美、愛操煩的人，胃容易反覆出現發炎、破皮。例如，有人一遇到重大考試，會出現拉肚子、肚子痛、便秘等問題，到醫院檢查也找不出原因，這種與情緒壓力有關的腸胃不適，也稱為「功能性腸胃道疾病」。 門診裡，曾有一位媽媽每次罵完小孩，胃就痛到需要就診，她自述:「小孩乖乖聽話胃就不痛，小孩調皮搗蛋，胃就痛。」原來這位媽媽是因為小孩不聽話，連帶心情不好、壓力大，使得胃酸分泌過多，等於胃長期浸泡在強酸中，加上壓力造成胃痙攣引發胃破皮、胃痛。 幽門螺旋桿菌也是原因根據研究，台灣人口中可能有一半都帶有幽門螺旋桿菌，多數人無症狀，所以也不知道自己被感染，但幽門螺旋桿菌也會引發胃破皮、胃發炎甚至胃潰瘍，帶菌者未來罹患胃癌的風險也比未帶菌者高。 民眾要如何得知是否感染幽門螺旋桿菌？除了做胃鏡檢查外，目前幽門螺旋桿菌非侵入性檢查包含碳13尿素呼氣試驗、糞便抗原測定法等，一般來說若有上腹部不適、家族有胃癌病史，加上病人有意願進行幽門桿菌檢測者，建議優先篩檢。若帶菌建議接受除菌治療，也就是服用抗生素。 減少壓力、刺激性食物少吃至於胃破皮如何治療？不一定單指吃藥，調整生活飲食、減壓、運動等也是一種治療。如上述案例中的媽媽，胃痛的原因與管教小孩時的情緒壓力有關，這就不一定要吃藥，而是要解決與小孩的溝通問題。因為我們的胃有一定的修復能力，透過生活、飲食調整，可以找回胃酸、胃黏膜的平衡，回復正常運轉。 為減少胃酸分泌，飲食上建議少吃刺激性食物如咖啡、菸酒、辛辣，油炸食物、冰涼食物也要少碰，特別是冰涼的冷飲，喝的時候很痛快，胃就很辛苦，需分泌更多的胃酸處理食物。此外，吃飯吃得過快或過飽，也會傷胃，因為吃飯三兩下就解決，胃的工作量會增加，需要分泌更多的胃酸消化食物。 另外，糯米、飯糰、糕點等食物不易消化，容易造成胃的磨擦，如果胃已經有點受傷破皮了，會更不易癒合。 病患聽到這麼多食物不能吃，都會嘆口氣說：「這樣人生變黑白，沒有任何樂趣。」於是飲食習慣照舊，病灶也反覆發作，最後感嘆「胃病都治不好！」 其實，胃破皮、糜爛與胃食道逆流類似，是一個跟生活、飲食息息相關的疾病，若無法改變飲食習慣，症狀就會反覆出現，這就是多數患者難以治癒的原因。建議患者，在胃不舒服的急性期最好嚴格執行，否則傷口始終無法癒合、症狀難以改善。圖說：經常覺得胃不舒服，應就醫檢查，揪出病因。藥物與調整飲食習慣雙管齊下胃破皮何時該用藥？胃破皮嚴重程度略有差異，但沒有明確分級，醫師會依據病患症狀嚴重程度給予藥物，目前治療藥物包括中和胃酸、抑制胃酸分泌的藥物及保護胃黏膜的藥物。 這三種藥都扮演各自的角色，制酸劑主要是中和胃酸分泌，減少胃酸分泌過量；保護黏膜的藥物就像OK繃一樣，可以加快傷口的修復。多數病患都覺得，吃藥好得快，會要求醫師開藥，事實上，如果沒有調整飲食，只靠吃藥也不會痊癒，因為胃是「負傷上陣」，反而增加胃的負擔。 最後，建議經常胃不舒服的民眾，千萬不要只靠成藥緩解症狀，因為胃不舒服不一定只是胃發炎，也有可能是其他臟器出問題，最好到醫院安排詳細檢查，揪出真正病灶，以免延誤治療時機。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第85期（2019年01月15日出版），原文連結】

• 2019-02-08 癌症.胃癌

  28歲青年罹胃癌末期 父哭：他一年200天都在吃這個

  胃癌年輕化！一名不到30歲的年輕人被診斷罹患胃癌，起因是生活和飲食不規律，一天有超過一半的日子都在吃宵夜，被檢查出癌症已經末期。陸媒報導，江蘇一名王先生今年28歲，在一家大公司上班，年紀輕輕已經當到部門負責人，但是白天忙工作，吃飯不規律，幾乎都吃外食；晚上就和同事去吃宵夜。半年前王先生出現消化不良、胃部脹痛不適的症狀，本來以為年紀輕不是什麼大問題，自己隨便吃點藥就好，但是過很久都沒改善，到醫院一檢查發現已罹患胃癌末期。王先生的父親受訪時哭著說，兒子不知道愛惜身體，就是整天瞎吃才把命送了，一年365天有200天都會吃宵夜，他和太太天天擔心苦勸，但兒子聽不進去。醫生表示在幾十年前若發現30歲的胃癌患者，是相當罕見的，但是現在每個月都會出現好幾個這種病例，顯見胃癌出現了年輕化的趨勢。而且年輕人一旦確診胃癌，惡化程度總超乎想像，而且女性比例也愈來愈高。導致胃癌的因素除了性別、遺傳和環境以外，日趨年輕化還和以下四個因素有關：1.飲食不健康：三餐不規律，並且常常吃燒烤、麻辣燙、宵夜等，還有年輕女性長期節食，讓胃酸濃度過大，也會造成胃受損。2.壓力大：年輕人生活步調快，長期處在巨大工作壓力下，精神緊繃導致胃出問題。3.經常熬夜：睡眠不足會誘發胃炎等疾病，增加致癌機率

• 2019-01-10 癌症.胃癌

  大數據抓胃癌禍首 幽門螺旋桿菌

  健康大數據為智慧醫療發展重要基礎，為彌補目前健保資料庫無病歷、影像及檢驗、病理報告等限制，台北榮民總醫院建置大數據研究中心。研究發現，幽門螺旋桿菌為胃癌禍首之一，而服用阿斯匹靈除可治頭痛、預防腦中風外，更減少肝癌的發生風險。台北榮總大數據中心昨揭牌啟用，醫學研究部主任吳肇卿指出，台灣健保資料庫研究，過去已有數千篇論文發表，並實質改變臨床病患照護政策，貢獻雖多但也有其限制，如診斷碼不見得正確、無病歷資料、檢驗結果等；而目前建構內部大數據，已為全台各大醫學中心的重點。吳肇卿說，北榮經9個月建構完成大數據中心，特色是相關檢驗數據按照國際標準碼建置，並與美國史丹佛大學、香港中文大學等國外團隊合作。台北榮總大數據中心主任吳俊穎指出，經數據分析發現，幽門螺旋桿菌會增加胃癌、胃潰瘍及低密度淋巴癌的機率，而此三者是致胃癌的重要原因之一，且罹患率會隨著年紀增長而上升，像25歲上下年輕人罹患率約20%，50歲以上則約45%。吳俊穎說，目前健保給付有三合一藥物療法，使用一周後失敗率約18%，但透過大數據分析所找出新的四合一藥物組合，可延伸至10至14天外，失敗率則降至3%，且更重要的是，治療效果優於三合一藥物6倍以上，這是大數據所貢獻的效益。另外，台北榮總大數據中心也與台中榮總合作，吳俊穎從近20萬5000名慢性B肝患者中發現，除了過去的抗病毒藥物、二甲雙胍、史達丁藥物可減少肝癌發生風險外，發現長期服用低劑量阿斯匹靈的肝炎患者，罹患肝癌的機率明顯較低。吳俊穎呼籲民眾，若家屬中有胃癌、消化性潰瘍、萎縮性胃炎與小腸化生（黏膜長到胃壁）等情形，有潛在胃癌可能，須至醫院做胃鏡等進一步檢查，並將幽門螺旋桿菌根除。他也期待人工智慧預測模式的未來發展能更精準，造福更多患者。

• 2018-12-20 科別.消化系統

  她大啖海鮮野味 照胃鏡發現活蟲死咬胃壁不鬆口

  一名剛從上海回台的年輕女性，在吃完晚餐後突然感到上腹部劇烈疼痛，因而兩度前往他院及本院急診求治，但皆未得到改善，半夜即使打了嗎啡類止痛藥仍然劇痛，之後轉介到胃腸科門診。當天早上在門診看到她時，她呈現彎腰、雙手抱住上腹部，痛到連話都無法好好說完。剛開始以為是腹部急症，看完急診紀錄後發現同事已經排除如主動脈剝離、胃腸穿孔、子宮外孕等重症，檢查檢驗也初步排除急性胰臟炎、膽結石等常見上腹痛原因，和病患討論後決定當天下午就趕快安排胃鏡檢查。上消化道內視鏡檢查是從口腔進入食道，針對食道、胃、十二指腸仔細觀察，俗稱胃鏡。這病人由麻醉科醫師進行無痛麻醉，成功地緩和下來。剛開始進入胃部時，在常見發生潰瘍的竇部沒有發現異樣，往前到十二指腸也沒有異常發現，回拉到胃體部、底部，在胃體部的前側區發現局部黏膜紅腫，隱隱約約有出血性胃炎的樣子。這種僅局限在胃體部的發炎並不常見，顯然得更小心。此時胃皺褶是強烈收縮的，將胃吹氣擴張後，果然在皺摺發炎處找到凶手，竟是一隻白色近透明的小蟲。我用切片鉗開始抓蟲，蟲體很小並不好抓，瞄準後沒想到這隻活蟲死死咬住胃壁不肯鬆口，可以想見患者有多痛，需要再拉幾下才離開胃壁，蟲體立刻蜷曲在切片鉗上。接著蟲體取出後、泡至福馬林檢體盒，它掙扎約幾分鐘後就靜止不動了，送驗證實是海獸胃線蟲。海獸胃線蟲是一種海洋魚類常見的寄生蟲，較少出現在淡水魚體內，食用生魚片、烹煮不全的海鮮都是可能的感染來源。急性症狀包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、吐血等，待蟲體入侵組織之後，可能引發全身性過敏反應及嗜酸性白血球增加。這位病患在胃鏡直接移除蟲體後，上腹疼痛立刻消失，還能開玩笑說都還沒生過小孩，倒先生了隻小蟲。值得一提的是，原本以為患者是旅遊期間感染，細細詢問之下，患者是回台灣後的晚餐大啖海鮮野味，生鮮下肚，連蟲蟲也活跳跳、咬好咬緊她的胃。

• 2018-10-19 科別.消化系統

  常胃痛、胃癌家族史需要照胃鏡嗎？胃腸科醫師解答

  根據統計，台灣每年有一百萬人次接受胃鏡，可以說這是許多人生命中共通的經驗。很多人做胃鏡的目的除了有症狀，一方面也是擔心胃裡面有著看不見的毛病；然而雖然胃鏡的檢查時間不長，但是它造成的不適也讓很多人卻步。今天的文章整理大家最關心的十個重點，希望在讀完這篇以後，能夠讓您減少對於檢查的恐懼，也知道在報告異常時能夠在哪裡尋求協助。讓我們開始吧！1. 胃鏡只能檢查胃嗎？事前需要做什麼準備？胃鏡只是簡單的俗稱，正式的名稱叫做上消化道內視鏡（英文是 EGD：EsophagoGastroDuodenoscopy）。顧名思義，可以檢查的範圍包括食道、胃以及十二指腸的前半段，甚至包含下咽喉；以上這些區域的發炎、潰瘍、息肉或腫瘤等都在胃鏡的守備範圍之內。一般的胃鏡檢查時間在 3-5 分鐘左右，但如果是治療性的目的如止血、切除息肉，或是早期癌篩檢，時間可能會拉得更長。在作胃鏡之前為了要能看清楚，也避免過多食物液體造成檢查時的嗆咳和危險，通常會建議空腹至少八小時。如果是早上的檢查，建議從前晚十二點以後就不要再進食，也不要大量喝水。有些民眾早上有服用慢性病的藥物，此時糖尿病的藥物也建議先停過，避免沒有用早餐造成低血糖，但高血壓或其他必要的藥物可以配少量水服用。2. 我時常胃痛，一定要照胃鏡嗎？一般人指的「胃痛」通常是胸口以上肚臍以上的區域不舒服，這個地方可能的源頭除了肝膽胰、胃與十二指腸，甚至心臟、肌肉骨骼或皮膚（帶狀皰疹）都有可能，其實很多都不是胃的問題。幸運的是，大多數情況在醫師診視後，就能夠有明確的診斷方向。話說回來，如果有比較長期或嚴重的症狀，尤其是伴隨黑便、嘔吐、嘔血、體重減輕等等，就很有必要做胃鏡來看看是不是有潰瘍或是嚴重發炎等造成症狀；若有需要也會配合抽血及超音波的檢查。有時候雖然症狀持續很久，但是做了很多檢查卻找不到特別的毛病，這時候就有可能是所謂的功能性消化不良。可以參照我們之前分享的文章如下。延伸閱讀：腹痛總是看不好？認識功能性上腹痛/消化不良（functional dyspepsia）。3. 除了腹痛以外，那些狀況也應該做胃鏡檢查？臨床上其他常見的檢查原因還包括嚴重的胃食道逆流症狀、或是懷疑腸胃出血（黑便、吐血、大量血便）、不明原因的貧血、體重減輕、吞嚥困難、反覆嘔吐、腫瘤指數異常等等。如果是定期的追蹤，則包括之前罹患胃潰瘍（大多建議在治療後三個月內追蹤）、胃部的息肉或腫瘤、以及早期胃癌的篩檢等。大部分的胃潰瘍即使服藥後狀況改善，還是有必要追蹤確認裡面沒有隱藏的早期癌變（十二指腸潰瘍則不一定要追蹤），也建議加上幽門桿菌的檢查（請參考下一點）；至於息肉腫瘤的追蹤以及胃癌篩檢就依不同狀況而定，後面我們會再討論。4. 我之前做胃鏡驗出幽門桿菌，那是什麼？幽門桿菌是一種居住在胃裡面的細菌，確認發現至今只有三十多年（1984），是一隻很「年輕」的細菌。台灣和日本人罹患幽門桿菌的比例很高，大多是幼年的時候經由共食/唾液傳染。已經有很多研究確認，幽門桿菌會增加胃潰瘍、慢性發炎的機會，也與胃癌的發生有關。長期的幽門桿菌感染導致胃部的慢性發炎，可能進一步引發胃部的上皮細胞變成腸道的上皮，這種稱為腸上皮化生（intestinal metaplasia）的現象會導致胃癌的機會增加。雖然幽門桿菌和胃癌的發生有相關（風險可達一般人的六倍），研究也發現服藥治療幽門桿菌可以減少胃癌的發生，不過最大的難題在於哪些人需要檢驗和治療。在台灣，據統計可能有高達三分之一的人帶有幽門桿菌，其中大多數人終生並不會產生嚴重的潰瘍或胃癌。筆者與國際治療指引的意見相同：不會建議每個人都要檢驗幽門桿菌，但會建議有症狀、帶有消化性潰瘍、萎縮性胃炎、或罹患早期胃癌者要檢驗；不過如果已經確認有帶菌的患者，就直接建議他們接受口服藥殺菌治療。5. 我有胃癌家族史，需要定期做胃鏡嗎？先講結論：一般人不需要定期做胃鏡，但如果曾有幽門桿菌感染造成慢性發炎，或在內視鏡下發現腸上皮化生、萎縮性胃炎等等，可以跟您的醫師討論定期檢查。胃癌的發生有兩個最重要的因素：基因遺傳（瀰漫型）與幽門桿菌（腸上皮化生型）。有些年紀輕輕就罹患的胃癌，一般屬於基因導致，不只發病迅速，也很難在早期藉由胃鏡診斷，因此接受胃鏡檢查的幫助可能就沒那麼大。另一個問題是即使單次胃鏡正常，也有「保固期」的問題；也就是說即使檢查結果沒問題，也不能確定一年半載、五年十年後是否會有新病灶。此外如果是太小的病灶，就算精密檢查有時也力有未逮。（有關癌症篩檢的觀念，可以參考這篇文章：癌症篩檢 ABC）但也不是說胃癌篩檢完全都是沒用的。以全世界胃癌發生率最高的日本來說，他們針對 40 歲以上的民眾定期安排胃鏡篩檢；針對萎縮性胃炎或腸上皮化生等高危險群，更是每年。早期胃癌的篩檢是一門硬功夫，和一般胃鏡不同，需要仔細觀察、配合染色與放大，才能達到最好的效果。筆者很幸運能跟著國內一些專家的腳步，在日本見識到這樣的技術。6. 做胃鏡很不舒服，有沒有其他辦法可以取代？胃鏡最大的不適在於通過喉嚨的時候會誘發嘔吐反射，還有明顯的異物感；此外還有內視鏡在十二指腸造成的繞圈（looping）或是打空氣造成的腹脹。通常我們在檢查前會在喉嚨噴局部麻醉藥物，內視鏡醫師的技術也可以改善一部分的問題，但還是無法達到完全無感的情況。可能的方式除了只接受必要的檢查，另外就是接受鎮靜麻醉。事實上在日本，因為早期胃癌篩檢的時間會比一般胃鏡更長（通常會達到 10-15 分鐘以上），所以都會給予患者靜脈麻醉，從稍微鎮靜到完全睡著就依院所和檢查狀況而定，在目前的台灣也越來越普及。只是麻醉（無痛）的費用因為健保不給付，所以需要額外自費（門診的胃鏡大腸鏡則都是依臨床需要，和健保申報的，與麻醉無關）。其他方式還包括用極細胃鏡（經鼻胃鏡），也可以大幅減輕不適感。只是經鼻胃鏡在準備跟執行中也有一些要注意的地方，否則有時會造成流鼻血，對鼻腔狹窄的患者也不適合；有些地方也開始在研發類似膠囊內視鏡的裝置，國內也開始進行小規模的臨床試驗；或是很快我們就能更輕鬆自在的接受檢查。7. 我有胃息肉，要怎麼處理和追蹤？最常見的胃息肉是胃底腺息肉（fundic gland polyp），大多數人做胃鏡時意外發現的胃息肉都是這一種。胃底腺息肉屬於常見的良性變化，也和長期使用某些胃藥如質子幫浦抑制劑有關；目前的共識認為它基本上是無害的，只有外觀異常、大小超出一公分或超過 20 顆、合併十二指腸腺瘤等需要特別小心處理或追蹤。另外兩種稍微少見的息肉，像增生性息肉（大腸也有，但性質不同）就和幽門桿菌有關，還有胃腺瘤則屬於可能的癌前病變。一般增生性息肉超過 1.5 cm 即有癌化的可能，如果較大、或是已經產生慢性貧血，都建議內視鏡切除。而胃腺瘤一般不論大小都建議移除配合密切追蹤以避免後續的變化。延伸閱讀：我有胃息肉！——追蹤、拿掉、還是不管它？8. 食道癌也是國人十大癌症，哪些人應該定期篩檢？食道癌分為兩種，台灣比較多的是鱗狀上皮癌，和抽菸喝酒嚼檳榔或是口腔癌病史有關；而歐美較多的是腺癌，主因是長期胃食道逆流、肥胖而產生巴瑞氏食道，進而產生癌變。巴瑞氏食道的原理也是食道的上皮在長期酸刺激下被腸道上皮替換（又是所謂的腸上皮化生！），我們下次有機會再來討論這個題目。食道癌早期和晚期的預後可說是天壤之別，但是要早期診斷食道癌卻不容易。除了要有精良的內視鏡配備與技術（影像強化、染色內視鏡），也需要找出需要篩檢的高危險族群。吸菸、飲酒、或是吃檳榔是頭頸癌與食道癌的危險因子，如果已經罹患頭頸癌，後續產生食道癌的機會高達六分之一。因此如果長期有吸菸、飲酒、或是吃檳榔等習慣的民眾，或是曾經罹患過頭頸癌，建議至少每年接受胃鏡檢查。如果發現早期的食道癌病灶，就可以及早接受治療，甚至不需要手術而可以靠內視鏡切除。9. 我有長期上腹痛，每次檢查都說胃有點發炎，這有關係嗎？前面第二點提到，上腹痛其實有非常多的原因。有些患者做過許多的檢查，仍然找不出病因；他們可能吃得好睡得好，沒有體重減輕，但長期為這種症狀所苦；有一個可能性就是功能性消化不良。一般人的直覺是「事出必有因」，如果哪裡不舒服一定是有受傷、發炎、或是長了什麼東西。在胃腸科醫師的觀點，有些狀況即使器官的外表很健康，也可能因為腸胃道比較敏感，對於痛覺的反應比較大，一樣會產生不舒服的症狀。像腸躁症、功能性消化不良都屬於這種情況，而且比例比大家想像的還高得多。胃的發炎確實可能造成不適，但是輕微發炎的判斷是很主觀的，此外造成發炎的原因比方幽門桿菌等也必須解決，才能事半功倍。筆者在做內視鏡時，一般有比較明確的證據才會下胃炎的診斷，如果型態符合幽門桿菌胃炎，也會建議進一步檢查，如果確認有感染，只要殺菌後有時病況就解除了。延伸閱讀：腹痛總是看不好？認識功能性上腹痛/消化不良10. 胃鏡報告有黏膜下腫瘤（submucosal or subepithelial tumor），這是什麼？胃腸道的上皮從內而外分為五層，一般發炎、息肉等等變化都是從黏膜層開始；但有些病灶是從更深處的黏膜下層、肌肉層等等長出來，就稱為黏膜下腫瘤（或表皮下腫瘤）。這些病灶在內視鏡下通常可以和一般息肉或腫瘤分別，它們雖然有明顯的突起，但表面的紋路及細部構造大多正常。但胃鏡只能告訴我們是否屬於黏膜下腫瘤，要去分析確實的病灶屬於哪一種就有困難，必須藉助其他檢查比如內視鏡超音波（Endoscopic ultrasound, EUS）甚至是手術切除後的病理檢驗等。實際上黏膜下腫瘤大多為良性如脂肪瘤、水瘤（cyst）或肌瘤等，但也需要留意惡性的胃腸道基質瘤（GIST）、神經內分泌腫瘤（NET），特別是大於兩公分要格外小心。如果較小的病灶，一般可以考慮密切觀察。原文出處：葉人豪醫師部落格

• 2018-07-26 科別.消化系統

  又胃痛了該怎麼辦？醫師教你最快的正確急救方法

  看到這篇的人，相信可能正在胃痛吧！別擔心，這篇會教你怎麼快快讓胃痛飛走。如果最近喝很大、作息不正常、或是這裡痛那裡痛止痛藥不離身，小心變成胃痛高危險群喔。又胃痛了！該怎麼辦？正確急救的方法是「立即減少或抑制胃酸分泌」。最快的方法是首先是暫時禁食，直接用「氫離子幫浦抑制劑*」阻斷胃酸分泌（註解）。消除疼痛之後，再找原因！為什麼胃痛？胃什麼會痛？是因為發炎嗎！是的，但胃炎不會直接導致胃痛。胃會痛是因為胃黏膜破損，破損的地方受到胃酸刺激就會非常的痛。許多原因會導致胃炎，例如：壓力、細菌感染、藥物、膽汁逆流，但更多時候是找不出原因的。沒有原因的胃炎大多數是身體免疫力下降，導致幽門螺旋桿菌異常增生。幽門螺旋桿菌是隻沒什麼殺傷力的小弱菌，在身體抵抗力下降時會趁機瘋狂亂長，開始攻擊胃壁黏膜。胃黏膜只要破個小洞，沾到胃酸就會超！痛！大多時候，胃痛只要禁食個兩餐就會自動緩解，如果你時常胃痛，痛到常常需要依賴胃藥才能過活，必要時還是為自己安排個胃鏡檢查吧？如果很擔心檢查帶來的不適，可以使用一點舒眠。胃鏡檢查可以同時採樣送檢，如果檢體免疫染色顯示我們有胃幽門桿菌的感染，您可以需要一點簡單的藥物治療，再配合吹氣實驗追蹤治療成效。關於胃潰瘍的延伸閱讀，可以參考：【周則中醫師】現代人常見的文明病－教你改善消化道潰瘍詳細胃炎成因1. 壓力臨床上我們在重症的患者身上時常觀察到胃出血的情況，因為「創傷」與「嚴重疾病」對於身體就是一種重大壓力。當身體承受強大壓力時，胃常常是「第一個」響起警鐘的器官。2. 感染導致慢性胃炎最重要的細菌叫胃幽門螺旋桿菌。這個細菌是身體的常在菌，會造成感染甚至到潰瘍的情形就表示身體抵抗力下降，可以視為免疫力的弱化。急性胃炎的常見致病菌則有金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、海洋弧菌，通常會合併腸炎出現。另外還有結核菌、流感病毒、腸病毒、甚至是寄生蟲，都會導致胃炎。3. 藥物廣義的藥物包括：尼古丁、咖啡因、乙醇。此外，常見的藥物有：非類固醇類止痛劑、類固醇、磷酸鹽類、鐵劑、某些抗生素（例如紅黴素）等，都會使胃黏膜破損。4. 膽汁逆流臨床上看到切過胃的病人容易會有膽汁逆流的情況，膽汁會刺激胃黏膜，造成慢性胃炎。常見胃藥1. 氫離子幫浦抑制劑*：一天只要一顆，幾乎是地表最強胃藥。目前藥品專利期已經過了，只要找藥名是「-prazole」結尾的胃藥，都是這類的藥物，例如：Omeprazole、Pantoprazole、Esomeprazole、Lansoprazole、Rabeprazole。臨床上使用的經驗，就算是台廠藥的效果也不輸原廠。主要經過肝臟代謝，有腎功能障礙也能安全使用。雖然安全性高，但不建議長期使用，會改變胃部菌叢生態系，也有研究顯示會增加骨折風險。2. 鋁鎂氧化物：幾乎所有藥局買得到的胃藥、胃乳都是屬於這類的，最便宜也相對有效的是「氧化鎂」（MgO），一次一顆，一天最多三次，能中和胃酸。3. 麻醉劑：輕微的麻醉藥使胃壁麻痺，需整顆吞服，例如：息痛佳音（Strocain）。4. H2阻斷劑：組織胺的阻斷劑，例如：Cimetidine、Famotidine，效果不差，但可能抑制肝臟酵素，延長某些靠肝代謝之藥物的代謝時間。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】胃又痛了！急性胃痛的4種成因與胃藥選擇】

• 2015-12-13 運動養生.聰明飲食

  不加一滴水尚好？水果原汁 喝到胃潰瘍

  一名40歲男子追求健康，每天喝現榨鮮果汁當早餐，最近突然胃痛、胸悶又吐胃酸。胃鏡檢查發現，男子不僅胃潰瘍，也因胃食道逆流造成食道發炎，在服用制酸劑、改變飲食後，症狀才逐漸改善。胃腸科醫師提醒，水果原汁容易促使胃酸大量分泌，建議喝水果原汁需加水稀釋，緩和對消化道刺激。可加水稀釋或與香蕉、西瓜等合榨 收治該案例的書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，近來門診有多名患者，過去從未有胃部不適狀況，卻突然出現胃痛、胃酸逆流等急性症狀，他發現這些病人都有共通點，就是天天喝水果原汁。還有一名婦人也把純檸檬汁當水喝，導致廣泛性糜爛性胃炎。邱展賢解釋，水果含各式水果酸，榨汁後通常呈現強或中酸性，喝進肚後會促使胃酸大量分泌。由於胃酸的pH值為1.5至3.5，一旦傷害胃黏膜，就可能腐蝕胃壁，引發消化道發炎、潰瘍等問題。尤其是胃病患者，更應避免飲用。邱展賢說，國內前陣子流行喝水果醋養生，也有許多民眾因太酸，造成胃部不適就診。建議在喝醋或果汁時，多加入白開水、牛奶稀釋調和，或多選一些低酸類水果，例如香蕉、西瓜等，一起榨成綜合果汁。因為pH值只要差1，酸性就相差10倍。另外，許多民眾常存在錯誤迷思，相較於空腹飲用酸性果汁或醋，飯後喝較不傷胃。邱展賢指出，如同固體會沉澱一樣，食物會沉到果汁或醋底下，酸性液體仍會直接接觸胃壁，一樣可能會灼傷。水果原汁易喝過量 糖友小心血糖飆振興醫院營養師涂蒂雅表示，水果含豐富纖維、維生素和礦物質，但也含果糖等熱量。通常一份水果打成原汁只有50c.c.，若一次喝下500c.c.水果原汁，等於一次吃下10份水果，這跟每日建議的二份水果量相比仍高出許多，熱量更達600大卡，水果原汁可能愈喝愈胖。另外，平時須控制糖分攝取的糖尿病患者，喝果汁也須特別注意，以免血糖突然飆高、影響健康。況且，民眾喝果汁時若經常濾掉果泥，反而吃不到纖維質。涂蒂雅建議，一般人直接吃水果會比喝果汁健康，除非牙齒不好、無法咀嚼民眾，此時才需把水果榨成汁。大部分民眾喝新鮮果汁時，最好還是不要濾掉果泥，建議榨果汁時，可加入蔬菜打成精力湯，以緩和對消化道的刺激，果汁才能喝得健康又無慮。▇ 避免吃酸性水果的七大族群1.高胃酸體質2.幽門桿菌感染3.有消化性潰瘍史或因病治療中4.胃食道逆流5.萎縮性胃炎6.有急、慢性胃炎史7.食用後食道不適▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-19 運動養生.聰明飲食

  天天水果原汁 喝出一身病

  很多人認為喝水果原汁很健康，但小心長期大量飲用，反而喝出問題。一名40歲男性長期喝鳳梨、奇異果、百香果的水果原汁，竟喝出胃潰瘍；還有一名女性誤信網路文章，長期喝檸檬原汁，結果喝出糜爛性胃炎。書田診所胃腸肝膽科醫師邱展賢表示，前述男性患者胃痛、胸悶、常吐酸水，胃鏡檢查發現有胃潰瘍和食道炎，問診發現他注重養生，平時喜歡喝鳳梨、奇異果、百香果打出來的水果原汁，沒想竟喝出胃潰瘍。還有一名女性患者也因為胃痛、吐酸水就醫，後來照胃鏡發現廣泛性、糜爛性胃炎，一問之下才發現她因為看了網路文章，天天喝檸檬「原汁」，時間久了胃當然受不了。邱展賢表示，部分水果如檸檬、柳丁、番茄、鳳梨、百香果等含有高單位的維他命C，通常會呈現強酸性或中酸性；但酸度較高其實會影響胃酸分泌，對胃造成傷害，不適合長期、大量喝「原汁」。他解釋，胃酸的PH值大約在1.5到3.5間，胃酸會傷害胃黏膜，所以人體會自然分泌一種黏液，讓胃壁的PH值維持在弱酸性的6和7間，若長期大量飲用檸檬、李子、百香果、葡萄柚等PH值小於4的水果原汁，會腐蝕食道、胃壁，造成消化性潰瘍、糜爛性胃炎、腐蝕性食道炎。邱展賢說，高胃酸體質、感染幽門桿菌、有消化性潰瘍病史或治療中，或有胃食道逆流、萎縮性胃炎、急慢性胃炎史的患者，吃水果應減量，喝果汁更要稀釋，否則會加重病情。邱展賢表示，有潰瘍者除了藥物治療，還要調整飲食習慣，平時應該要避免茶飲、咖啡、酸辣食物，可多吃蘋果、香蕉、藍莓、櫻桃、紅葡萄、木瓜、梨，或胡蘿蔔、綠葉蔬菜、洋蔥等相對溫和的蔬果。若要喝果汁養生，強酸性的檸檬、李子、百香果、葡萄柚等水果，建議要以1:1的比例稀釋再飲用，番茄、鳳梨等屬於中酸度的水果，建議和香蕉、蘋果等酸度較低的水果一起打汁，綜合酸性再喝，才不至於引發食道和胃腐蝕風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-22 運動養生.聰明飲食

  牛肉吃5分熟？ 中秋烤肉3大迷思！

  每年中秋節前後，醫院胃腸肝膽科門診病患都會明顯增加兩到三成，其中以急性腸胃炎、消化不良占多數，不少人腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉就醫，還有病患跑廁所拉到脫水。北醫整理民眾秋節烤肉三大錯誤迷思「牛肉烤不熟沒關係、柚子多吃有益、食材上烤盤馬上用烤肉醬料」，提醒中秋烤肉生熟食要分開，且一定要全熟。北醫胃腸肝膽科醫師陳鴻瑋表示，腸胃炎症狀是腹脹、腹痛、疲倦、嘔吐，甚至有糖尿病患者因中秋大吃血糖不穩定，痛風患者吃太多痛風發作，尤其中秋烤肉大多在晚上，不少人沒看清楚食物烤熟了沒就下肚，造成急性腸胃炎。陳鴻瑋表示，民眾烤肉常有三大錯誤迷思，一是認為魚可做生魚片、牛排也可五分熟，海鮮、牛肉沒烤熟沒關係；二是多吃柚子有益健康，三是生肉放上烤肉架就要馬上刷醬；他強調這些都是錯誤觀念，烤肉一定要熟食、柚子適量就好，且肉烤熟了再刷醬，以免醬料高溫炭化吃進致癌物。北醫營養室膳食供應組組長林郁茹表示，豬肉有寄生蟲、海鮮類也有腸炎弧菌，牛肉雖然可以生吃，但烤肉食材全部混和放一起，很容易交叉感染，且溫度在7度到65度間細菌會大量孳生，建議每種食材都要用保鮮盒分開保存，夾子、筷子生熟食也應該分開使用；若是到戶外烤肉，要把肉品放在保冰桶裡，且海鮮類要分開存放。林郁茹說，若透抽看起來透明、摸起來滑滑的有黏液就是生的，烤熟的海鮮體積會縮小、出水，表面粗糙較硬；肉類則建議用肉片，且一定要兩面都烤熟再吃，生的肉片呈淡粉色，熟了會變成咖啡色，很好辨別。陳鴻瑋建議，肉片可以先汆燙成半熟再烤，避免肉沒烤熟，也避免烤太久碳化產生致癌物；應景的柚子是很好的水果，有豐富膳食纖維，但糖分不低，而且是高鉀食物，糖尿病、慢性腎臟病患者只能少量攝取。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 運動養生.享受樂活

  音樂劇看生理學 張天鈞談「美女與野獸」

  法國印象派畫家雷諾瓦的名言說，「就我而言，畫必須是令人快樂、喜悅和美麗的，對，就是美麗。這個世界已經有夠多令人不悅的事，我們不需要再去製造更多。」台大內科名譽教授、國內內分泌疾病權威張天鈞，過去習畫多年，對於雷諾瓦的畫作如數家珍，連同雷諾瓦留下來的名言，也成為他行醫之外，以畫自娛的動機。同樣的，緣自一則童話故事而改編的「美女與野獸」音樂劇，他也格外推崇。張天鈞說，「美女與野獸」就是簡單的故事、美麗的音樂和漂亮的顏色組合而成，尤其引用迪士尼版的故事，都是快樂結局，讓觀劇者走出劇院時，都帶著好心情。「美女與野獸」名列百老匯十大經典音樂名劇，1994年初登場，20多年來吸引無數粉絲。張天鈞分析，「美女與野獸」從命名到舞台配色都充滿美感， 女主角貝兒的名字「Belle」，讓他聯想到藥用植物「Belladonna」，中文是顛茄，在義大利文是「美麗的女人」，在醫學上大有用途。「美女與野獸」源自法國童話，以一位法國王子的故事為背景，法文名字是「La Belle et La Bete」，「Belle」和「Bete」字首相互呼應且押韻，增添美感。至於「Belladonna」，中文翻作顛茄，是每位醫學生在生理學課程都會學到的有毒植物，醫學用途是副交感神經抑制劑，可抑制腸胃痙攣，例如膽結石，腸蠕動等，現在常用的阿托品（Atropine）、東莨菪鹼（Scopolamine）都是其中一種。張天鈞說，身體疼痛時，使用「Belladonna」抑制副交感神經，使瞳孔放大，就像時下年輕人喜歡戴放大片的樣子。「Belladonna」在義大利文也有「美麗的女人」的意思。畫家在圖像表達時， 瞳孔也可以用來分辨好人和壞人，例如柯南卡通中，男女主角眼睛都很大，而且泛光，出現光芒，但壞人的眼睛只有中間一個黑點，從眼睛就可以看出好歹。「另一個受歡迎的原因是顏色。」張天鈞說，「美女與野獸」出現的都是明亮色和對比色，例如野獸的藍西裝、紅玫瑰、貝兒手中的紅書，結合紅、藍、白元素，看了賞心悅目，搭配歷久彌新的愛情故事和優美音樂，令人目不轉睛。在「美女與野獸」的故事裡，受詛咒的魔法城堡，在真愛解救下擺脫禁錮，施魔法的巫婆雖然讓王子受苦，但也教導眾人：千萬別被華麗的外表所惑，真正的美來自內心。小檔案／顛茄(Belladonna）顛茄是一種茄科草本植物，全株有毒，根部和根莖毒性最強，接觸皮膚會引起過敏，嚴重導致潰瘍。主要成分為茛菪鹼，服用會引起嘔吐、腹瀉等症狀。醫學上多為副交感神經抑制劑，主要用於胃痙攣，胃、十二指腸潰瘍病，膽絞痛，輸尿管結石等引起的腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉，迷走神經興奮導致的多汗、流汗、心率慢、頭暈等。(吳佳珍)購票資訊應聯合報系邀請，百老匯經典音樂劇「美女與野獸」將從8月13日至27日在台大綜合體育館演出14場。購票洽udn售票網tickets.udn.com，詳情可上網uevent.udn.com/BATB2015或電洽(02)8643-3966。

• 2015-07-05 健康百科.消化系統

  天熱常拉肚子？ 腹瀉7個小叮嚀

  炎炎夏日，來一碗清涼的剉冰，頓時暑氣全消。怕熱的小陳日前和同事聚餐後，立刻衝到冰店吃了一大碗剉冰，沒想到夜裡突然肚子不舒服，整晚腹痛如絞、拚命跑廁所，隔天拉到整個虛脫，只好請假在家休息。醫師告訴他，應該是食物不清潔引起，要他多休息幾天，而且要忌口，暫時只能吃白稀飯、白饅頭，過幾天腸胃好了再正常飲食。醫師表示，食物若保存不好容易變質，民眾吃下肚就可能拉肚子，近期高溫潮濕，腸胃科患者約增加一成，但腹瀉不一定是吃壞肚子，有些可能隱藏其他疾病，民眾身體不適要就醫治療。北市聯合醫院仁愛院區消化內科醫師王璞表示，腹瀉是一種很常見的腸胃道症狀，只要一天解便超過三次，且大便是稀糊狀或水狀，就是腹瀉。腹瀉的原因有很多，現在天氣炎熱，民眾腹瀉大多會聯想到「吃壞肚子」；因為天熱食物不耐儲存，容易孳生大腸桿菌，因此夏天腹瀉，很多是因為食物中毒，發生細菌性或感染性腸胃炎。若是冬天腹瀉，比較可能是病毒感染引起，包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等，都是常見引起腸胃炎的病毒，又稱為腸胃型感冒。王璞表示，要預防腹瀉，日常飲食要留意食物須煮熟，且食物要存放冰箱保鮮避免滋生細菌，且平時應該勤洗手預防。腸胃炎腹瀉，治療上沒有特效藥，多以保守的支持性療法為主，要禁食、避免吃油膩食物讓腸胃休息，加上適當水分補充，過幾天就會慢慢痊癒。腹瀉超過2周 趕緊就醫但有時腹瀉不僅是吃壞肚子，有些急性腹瀉是因為感染霍亂、傷寒、痢疾、寄生蟲等傳染病；雖然現在這些疾病相對比較少，若不慎感染，嚴重者可能致命，若解便過程發現有黏液、膿或帶血絲、有血便等症狀，應盡速就醫。王璞提醒，若腹瀉超過兩周，甚至長達一個月以上，就要小心可能不是吃壞肚子或病毒型感冒，而要懷疑是不是腸道出了問題，才出現慢性腹瀉；有患者膽胰管出問題，也會引起腹瀉。他曾遇到胰臟癌病人，因胰管阻塞無法分泌富含消化酵素的胰液幫助油脂消化，造成糞便上浮了一層油出現脂肪便，這也是腹瀉的一種。大腸癌也可能出現慢性腹瀉，因為部分腸道被腫瘤堵塞，固體糞便無法通過，只剩稀水狀的糞便排出水瀉，建議有不明腹瀉且時間太久，一定要就醫由專科醫師找出腹瀉原因。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】