肝硬化 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  慢性B肝帶原者治療 先看肝指數

  【聯合報／記者施靜茹／北京報導】 昨天在北京舉行的亞太區肝臟研究學會年會，公布最新Ｂ型肝炎抗病毒藥物臨床試驗結果，有8成受試患者在服用抗病毒藥物第1年，血中病毒量數值就有改善。香港大學李嘉誠醫學院教授袁孟峰，在年會中發表貝樂克最新抗病毒量療效，針對222名肝硬化、未接受抗病毒藥物的香港醫學中心患者，其中8成受試者在服病毒藥物第1年，就測不到血中病毒量；近9成者第3年也測不到病毒量，但另有1%者出現抗藥性。袁孟峰使用的抗病毒藥物為貝樂克，他同時針對104名肝硬化、未接受抗病毒藥物的大陸患者，觀寫其服藥2年後的反應，其中7成肝臟發炎改善，4成3肝纖維化改善，另有2成多患者在肝臟由失代償轉為代償。基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南說，肝失代償是肝衰竭前兆，肝解毒功能變差，會出現黃疸、腹水，若不治療，毒素跑到腦部造成肝昏迷，可能危命，必須投藥改善。Ｂ肝可透過輸血、性行為與母乳等傳染，身體感染Ｂ肝病毒後，如未產生抗體而變成帶原者，病毒會一直存在肝臟內，雖不會直接傷害肝臟，但身體會啟動免疫「大軍」，去對抗病毒，把肝臟當成戰場廝殺，肝臟因此反覆發炎，形成纖維化、硬化或肝癌。簡榮南表示，目前治療Ｂ肝抗病毒藥物，大多為抑制病毒複製，包括干安能、干適能、貝樂克和喜必福，但每種藥抑制病毒量不一樣，或有不同程度抗藥性，及停用後可能復發等問題，由醫師針對患者狀況，作出用藥建議。簡榮南也提醒，慢性患者肝未纖維化時，最好不要治療，最好等肝功能指數升高才開始治療，因為從肝功能，可了解免疫是否啟動，而健保通常給付藥物3年，萬一復發，患者就必須自費服藥。同時，並非所有慢性Ｂ肝患者都需治療，一般當患者血中GOT、GPT 值，超過正常值上限2倍以上，才需考慮接受治療，但還是應依醫師視患者病況來考量。 【2010/03/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  24歲酒店少爺 肝硬化腹水

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】台中縣莊姓男子在酒店當少爺，因工作需要，幾乎天天喝醉，24歲竟酒精性肝硬化，病情嚴重到腹部積水，整個肚子比懷胎十月的孕婦還大。「肝硬化腹水不是年長者才會得的疾病，年輕人也可能罹患！」台中縣天寶中醫院長林襄穎說，藥物，酒精，甚至長期脂肪肝，嚴重時都可能引起肝硬化，肝功能一旦衰退，就容易引發腹水。林襄穎說，初見莊姓男子時嚇一大跳，170多公分的年輕人，卻腹部鼓脹，像快被吹破的氣球。莊姓男子表示，他因胃腸道出血及食道靜脈瘤破裂，造成貧血，還有黃膽，他先到署立新竹醫院住院，因反覆發病，才尋求中醫治療。莊姓男子說，他15歲到餐廳打工，開始喝酒，後來到酒店當少爺，為了與客人「搏感情」，於是天天喝，有時和女朋友吵架心情不好，也會喝上幾杯。「幾乎是天天醉！回家全身都是酒味。」家人形容莊姓男子已有酒癮，如今生病丟了工作，身體變差，得不償失。林襄穎說，西醫先抽出莊姓男子的腹水，再佐以中藥，補回元氣和免疫力。他指出，許多肝硬化腹水患者習慣吃偏方，且服用性質偏寒涼的藥物，但愈吃身體愈虛，水腫不見消退，這是因為肝硬化水腫大多已是虛弱體質，處方應要具備補藥，元氣恢復之後，才能代謝水分。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化不可逆 但可藥物減緩

  【聯合報╱駐站記者／劉惠敏，解答／長庚醫院肝病研究中心主治醫師葉昭廷】Q：我67歲，沒有得過肝炎，三年前吐血住進醫院檢查，結果是食道靜脈瘤出血，醫師斷定是肝硬化，必須每三個月以超音波及胃鏡追蹤檢查，定期服用胃腸藥。據說肝硬化沒藥可治療，除非換肝，食道靜脈瘤出血等於肝硬化嗎？肝硬化真的沒藥可治嗎？除了超音波，還有沒有其他儀器可以檢查確定肝硬化。（讀者賴俊嘉）A：肝硬化可透過超音波、驗血檢查確診，食道靜脈瘤是肝臟門靜脈壓力過高引起，最主要的原因就是肝硬化，檢查結果應經過肝病專科醫師確診。肝硬化不一定會走向肝衰竭，所以並不一定要換肝。若是病毒引起肝炎，應朝治療病毒方向治療，雖不能恢復最初未硬化狀態，但可改善肝臟硬化程度。非病毒引發的肝炎、肝硬化，目前無較積極的治療方式，但肝硬化是可控制的，透過定期追蹤檢查，可避免併發症。至於食道靜脈瘤出血，目前可採取靜脈瘤結紮或是使用降低門脈血壓的藥物。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】將近一個月的世足賽事，在「章魚哥」的喝采聲中落幕。這段時間，不少球迷過著「南非時間」，幾乎天天熬夜看球賽，吆喝同好一起來「爆肝」，有人體檢表一出來，肝功能指數狂飆破表，像這樣短期熬夜對肝臟的傷害究竟有多大﹖能夠隨著作息回復正常而逆轉回來嗎﹖猛爆肝炎 異於中醫肝火旺熬夜、疲倦真的會爆肝嗎？在西醫理論上，短時間之內肝細胞大量的發炎、壞死，肝無法維持正常的生理機能，即所謂的「猛爆性肝炎」，肝指數會超過1、2千，出現嚴重疲倦，部分患者會因肝昏迷，於6至8周後死亡。所以，平時因熬夜、過度壓力、感到疲倦所稱的「爆肝」，大多是指傳統醫學的肝火旺，影響整體的氣血循環，跟西醫猛爆性肝炎不同。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，發生猛爆性肝炎，多因B型肝炎急性發作引起，或是藥物中毒。肝炎患者 長期熬夜風險大雖然兩者不同，但對於肝炎帶原者而言，過度的忙碌、壓力，長期的熬夜都是有風險的。雖然真要出現「猛爆性肝炎」，並不是1、2天的勞累壓力就可能造成，但如果本身就是帶原者，習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下，在世足賽期間還每天啤酒配轉播，也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。肝病喪命 每年超過一萬人王志堂說，在台灣B型肝炎患者約有300萬人，不過自從74年全面施打B肝疫苗後，B肝患者大幅下降，從原本約15%下降至1%。根據肝病基金會估計，每年平均都有超過一萬人因肝病喪命，每年死於肝硬化者約有5千人，而慢性肝病及肝硬化多年名列國人十大死因，肝癌也是國人男性癌症死因第一名。及時控制 別讓肝炎變肝癌肝炎、肝硬化、肝癌被稱為肝病三部曲，肝炎帶原者的病毒會一直存在肝臟，沒有及時控制病毒量，轉變為慢性肝炎，容易引發肝臟纖維化，更進一步形成肝硬化，而長時間酗酒、不當用藥，甚至脂肪肝，都可能造成肝組織發炎壞死，而形成肝硬化，而不論是何種肝硬化，都容易發生肝癌。如果是因為肝臟問題而感到疲倦，肝的問題「可就大條了」，因為肝臟是沉默的器官，罹患肝病不一定會出現症狀，這也是為什麼許多患者並不知道自己患肝病。※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  長期服抗病毒藥 肝硬化風險降

  【元氣周報／中央社】慢性B型肝炎病毒感染，是造成肝硬化的主要原因之一。台中榮總胃腸科醫師楊勝舜表示，如能長期使用口服抗病毒藥物，確實可降低未來產生肝癌或肝硬化持續進展的風險。「國內肝硬化患者約30萬人，其中慢性B型肝炎病毒感染是造成肝硬化的主要原因之一。」楊勝舜說，一名不到30歲的碩士班學生有B型肝炎家族史，患者母親在40多歲時就因B型肝炎合併肝癌去世。今年寒假時，該學生因茶色尿及身體倦怠，到醫院檢查肝功能，發現有肝硬化跡象，楊勝舜建議患者接受口服抗B肝病毒藥物治療。楊勝舜指出，健保局於去年11月起實施B肝用藥擴大給付，但肝功能指數正常的肝硬化患者不在給付範圍內。根據臨床經驗，慢性B肝病毒感染合併肝硬化患者，長期使用口服抗病毒藥物，確實可降低未來產生肝癌或肝硬化持續進展發生併發症的風險。楊勝舜說，從今年7月起，健保局進一步開放肝硬化患者納入口服抗病毒藥物治療給付範圍，給付對象需符合血中病毒量大於每毫升2000單位（換算為每毫升1萬病毒顆粒），且經超音波診斷或肝穿刺證實為肝硬化患者。預估肝硬化患者每人每年可省下約新台幣5萬元的藥費。※延伸閱讀》‧世足後遺症 肝炎帶原熬夜真要命‧誰是肝病高危險群？ 肝炎者須勤追蹤 多管齊下‧中醫看爆肝／肝火旺涼飲澆不熄 要補氣勸你多休息‧愛發脾氣 肝也會受傷‧小姐先生別生氣／情緒起伏大 肝就不聽話‧傷肝5大壞習慣‧長期服抗病毒藥 肝硬化風險降‧青色、酸味食物 照顧小心肝‧教你煮出3道養肝、美味食膳【2010/07/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  抽血驗介白質 可預測肝癌

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】慢性Ｂ型肝炎帶原者，只要抽血檢驗體內的人類細胞激素介白質的血清濃度，可供醫師預測病情變化，濃度低者，將來較可能發生肝硬化和肝癌。台灣是好發Ｂ型肝炎的國家，雖然自民國七十四年起已針對新生兒全面打Ｂ肝疫苗，希望藉此去除「國病」，但全台仍有三百萬人為慢性Ｂ肝帶原者。研究也顯示，〺歲以上、尚未產生e抗體的慢性Ｂ肝帶原者，日後易演變為肝炎、肝硬化和肝癌。台大醫院小兒部主治醫師吳嘉峰說，臨床上有多種Ｂ肝抗病毒藥可用，但治療一年後，只有二到三成患者能減少病毒量，讓肝功能指數恢復正常，且帶原者未產生e抗體，表示病毒依舊活躍。台大醫院和台北榮民總醫院合作研究，追蹤兩百八十八名e抗原陽性的慢性Ｂ肝帶原者達十七年。結果發現，介白質十及十二的血清濃度，可作為預測患者自發性產生e抗體時間早晚，介白質血清濃度低者，未來較可能出現肝硬化或肝癌。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  嗜酒肝硬化 開車能力變差

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】已被檢驗出「酒精性肝硬化」的患者，最好戒酒，否則易轉化為肝性腦病變，注意力不集中，雙手操作能力變差，甚至昏迷，誤己傷人。署立新竹醫院胃腸肝膽科醫師許丁壬最近發現這樣案例，45歲溫姓患者20年前開始，每晚要喝些酒才睡得著，3年前診斷出「酒精性肝硬化」，還照喝不誤，最近騎車常頭暈，雙手遲緩跌倒，還曾白天開車撞到電桿。許丁壬說，溫姓患者可能有輕微的肝性腦病變症狀，除給予藥物治療，也勸他盡量不要開車，以免誤己又傷人。他說，B型、C型肝炎和酗酒，是肝硬化主因，肝硬化可分代償良好（輕度）及代償不全（重度）兩類，輕度肝硬化患者外表幾乎看不出，沒黃疸、沒水腫和腹水，可正常生活和工作。但當肝病嚴重，肝功能失去代償時，會出現神經系統異常症狀，就是「肝性腦病變」；輕者注意力不集中，雙手操作能力變差，臨機應變智商下降；嚴重者易怒，有暴力傾向，最後嗜睡、昏迷，甚至死亡。他說，台灣人罹患B肝比率高，酗酒人口也逐年增加，肝硬化病人不少，這些病患伴有輕微肝性腦病變，不容易靠儀器和抽血檢查出來，只能靠親友觀察。許丁壬建議，高危險群病人最好定期接受超音波檢查，及早發現；肝硬化患者每3個月做一次超音波檢查，配合腸胃肝膽科醫師指示用藥，避免高蛋白飲食，更忌飲酒。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝藥給付放寬 別再任意停藥

  【元氣周報╱記者游明煌／報導】避免抗藥性 長期抗戰 切莫擅自停、換藥由於B肝治療時間長，會讓部分患者失去耐心，或因沒有立即見效而產生換藥、換醫師的念頭，簡榮南建議要避免，對抗B肝病毒要有長期抗戰的準備，一旦開始治療便不能擅自停藥、換藥，或輕忽疾病。簡榮南表示，在原療程未結束前，如以不同抗病毒藥物交換使用，會產生多重抗藥性的棘手問題，增加治療難度。口服藥物合併療法經過臨床實驗證實可以減少抗藥性產生，治療效果佳，合併療法在抗藥性患者身上的運用，是目前的治療趨勢。B肝藥物給付標準 放寬了1.針對第一線口服用藥產生抗藥性的患者，放寬合併療法用藥的使用年限至3年。2.若停藥後復發，也得以合併療法再治療1次，療程為3年；或以干擾素再治療1年。3.給付肝硬化患者長期使用抗病毒藥物。簡榮南說，對B肝患者而言，這項改變除可減少因經濟因素被迫終止療程外，更提升整體治療效果。肝臟是沉默的器官，只有定期回診追蹤，配合長期治療，才能擁有健康的身體。基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示，根據統計發現，約有六成B型肝炎患者自認身體運作正常，不用就醫治療，這是不正確的觀念，恐延誤治療時機。抗藥患者 給付放寬至3年他說，中央健保局自今年7月1日起，放寬B肝藥物健保給付標準，針對第一線口服用藥產生抗藥性的患者，放寬合併療法用藥的使用延至3年，同時給付肝硬化患者長期使用抗病毒藥物，對B肝患者是一大福音，可提升患者就醫意願，並讓病情獲得更好的控制與治療。簡榮南說，去年國人十大癌症中，肝癌排名第二位，可說是危害國人健康的殺手。根據衛生署疾病管制局統計，台灣成人B肝帶原率達15%至20%，80%之肝細胞癌與B型肝炎病毒感染有關，極可能在成人時引發慢性肝炎、肝硬化，或是原發性肝細胞癌。持續治療3年 復發率僅10%罹患B型肝炎急性發作的男女比例為2比1，大多發生在25到39歲，其次為40到64歲，因年齡層多在為人父母及工作拓展期，及早治療相當重要。部分B肝患者，為了省錢或不讓子女操心而中斷或不接受治療，簡榮南表示，此舉會造成不良後果，因未達治療目標即隨便停藥，日後急性復發率達40%，只要持續治療至少3年，復發率便能降到約10%。※延伸閱讀》‧B肝藥給付放寬 別再任意停藥‧吃一年 就停藥 半年後肝衰竭

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／保持一個柔軟的肝

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)】 老王年老未婚，但很富有，有一次經人介紹交了一個女朋友。「你介紹的那位小姐心腸滿硬的！」老王向介紹人吐苦水。「沒關係，多買幾顆最硬的鑽戒給她，就可以將她的心給軟化了！」硬的心可以軟化回來，這是一般人都有的觀念，佛家也勸人要有一顆柔軟心。然而，站在醫學的立場則要勸我國人要有一顆柔軟肝。心硬了，可以軟化回來，但肝硬了，目前是沒有藥物可以軟化回來的。正常人肝是柔軟的，像菜市場買回來的豬肝一樣，表面平滑，摸起來軟軟的，吃起來QQ的，但如果變硬了，就像失去彈性的橡皮一樣硬邦邦的，摸起來就像石頭一樣。肝會變硬的原因有很多，一般人耳熟能詳的原因就是長期大量酗酒。酒精會使肝細胞發炎壞死，引起肝纖維化，進一步肝硬化，最後引起肝衰竭而死亡，也有人因為肝硬化引起食道靜脈瘤吐血而死。在歐美地區酗酒是引起肝硬化最主要的原因，台灣的原住民愛喝酒，酒精性肝硬化也特別多。除了酒之外，在台灣B型、C型肝炎感染是讓許多國人心「肝」變硬的主要原因。感染B肝或C肝造成慢性肝炎，慢慢形成肝纖維化，最後變成肝硬化甚至肝癌。以前，沒有藥物治療的時代，肝炎、肝硬化及肝癌是許多B肝及C肝病友的不歸路，近年來，B、C肝有治療藥物被開發出來，只要肝炎控制的好、肝指數回復正常、B肝病毒消失不見，肝炎不再進行，肝硬化的夢魘也就可以消失了。因此，保持柔軟肝之道，就是不要傷肝，不要飲酒，不要感染B、C肝炎病毒，如果感染了B、C肝炎要定期追蹤，必要時進行治療，就能保有彩色人生。財團法人全民健康基金會、財團法人華泰商業銀行文教公益基金會、財團法人慶祥慈善事業基金會共同主辦【健康講座】。主題謹「腎」至上！談腎臟病與尿毒症主講人洪冠予 醫師 台大醫學院教授/台大醫院副院長日期9月11日(六)下午2:00-4:00(下午1:30開放入場)地點台大國際會議中心301(台北市徐州路2號)洽詢專線0800-000-583 協辦單位華泰商業銀行、全聯福利中心、華泰銀保險經紀人股份有限公司、首都客運、台北客運指導單位教育部、台北市政府衛生局媒體贊助飛碟聯播網、警察廣播電台

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  無症狀肝炎帶原者 不需刻意服用保肝藥

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】罹患病毒性肝炎，許多民眾傾向購買各式「保肝藥」。對此，中醫師顏聰明指出，無症狀帶原者不需要刻意大量使用保肝藥，尤其要避免大量無針對性的用藥，中藥須由醫師診斷後處方。中醫師顏聰明提醒，並非所有患者皆須清除濕熱，所謂舌苔黃膩、小便黃赤，排便穢臭的濕熱症狀未必存在於所有病患身上。一般無症狀者不需要使用清熱解毒藥，如果需要保肝，也建議循中醫師處方服藥避免濫用藥物發生不適。例如中醫研究顯示，氣滯血瘀患者濫用或單用清熱解毒藥，容易出現不適症狀。這類患者舌色暗紫、面色黯，脈沉細澀，血流不暢，入睡常出現困難。不少肝病患者容易血流不暢，造成心肝脈絡受阻，患者多伴隨睡不著，胸肋處不舒服等症狀，此時需行氣活血，臨床上隨不同病患狀況，調整藥材，以治療改善，需由中醫師診斷後處方。肝鬱氣滯、脾虛、氣滯血瘀皆為可能出現的表現。在治療上，主要以活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、健脾益氣為原則。國人最常見的病毒型肝炎，肝硬化的演變往往在10-20年，或更短的時間。其次，嗜酒過度。酒精性肝硬化為歐美國家導致肝硬化之最常見原因。其他因素則包含飲食不潔，營養失調等。食物中缺乏蛋白質、維生素、抗脂肝因子，含黃麴毒素，會損壞肝臟健康。病患若情志鬱結，氣失調暢氣機不利，以致營血流行失暢。肝病傳脾胃使脾胃受損會致水濕停留；治療需活血化瘀、軟堅散結、疏理肝氣、健脾益氣。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／愛肝達人 寶貝新肝

  【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 男追女，男士花了不少銀子才打動女士的芳心。結婚前夕，雙方各自抒發內心感言。女：「愛情，真可貴！」男：「金錢，價更高！」雖是開玩笑，卻也道盡了婚姻之理想與現實的一面。事實上，這些話運用保肝上也有幾分道理。話說某天門診，來了一個病人，感覺似曾相識卻又不像以前一位病人。「XX醫師，我是XXX，今天特地來給你謝謝的！」我遲疑了好久，努力由腦海中找回以前的回憶。不錯，好像是以前一位肝硬化末期的病友。可是我記得那時的他全身發黃、面頰消瘦，腹大如鼓，兩腿更是腫得厲害，是半夜排隊來掛號求醫的。可是眼前的他，臉色紅潤、精神奕奕，肚子平平的，腳水腫也消了，跟以前判若兩人。他的肝硬化是長期酗酒引起的，平常與朋友把酒言歡、不醉不歸，自覺體力好、年輕力壯，想不到兩年前開始眼睛變黃，人也越來越疲倦，肚子脹大，每次抽了腹水沒幾天肚子又大了起來，深感痛苦，到處求醫都說只有換肝一途了。由於在台灣一肝難求，半年前他在兒子的陪同之下，遠渡重洋到對岸花了幾百萬台幣，換了一個新肝回來。這次由家屬陪同，前來道謝，若不是他說出名字，在路上碰見大概也認不出來。看著眼前有「好新肝」的他，我問他：「還敢喝酒嗎？」他靦腆的說：「哪還敢喝！」「想到一個肝那麼貴，哪還敢喝！」原來是因為新台幣的關係才不再喝酒的！真是印證了「喝酒，誠可醉；好肝，價更高」的道理啊！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  天天喝酒 小心肝變苦瓜肝

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】喝酒喝太多影響健康，不僅笑不出來，變成苦瓜臉，就連小心「肝」也會變成坑坑疤疤的「苦瓜肝」。台中市有名37歲總鋪師，每天美食相伴，不僅天天喝酒，餐餐都得喝好幾杯，喝出酒精性肝炎，七年來住院十幾趟，每次住院就戒酒，等身體好轉出院時，又繼續喝，演變成肝硬化。澄清醫院肝膽腸胃科醫師李政棋說，患者上月肝昏迷送醫，在加護病房昏迷7天不省人事，醒來後直喊左腳很痛，他長期酗酒，右側髖關節因喝酒過量壞死，早已換了人工關節，左邊也出問題，只怕得再開刀。醫師表示，酒精性肝硬化患者，住院治療以後症狀改善，出院後又繼續喝，結果肝臟越來越糟糕，因為肝臟一旦纖維化後就沒辦法復原了，只能戒酒才能避免肝臟繼績再惡化。他強調，肝硬化患者的肝臟表面，會變得粗糙不平，但這名總舖師的症狀嚴重，肝表面坑坑疤疤，彷彿苦瓜外皮一般；而且肝硬化病人容易出現併發症，例如腹水、腹膜炎、肝昏迷等，尤其天冷造成血管收縮，胃食道靜脈曲張出血，常威脅生命。文獻統計，肝硬化後期病人，5年存活率不到50%，加上其他併發症，存活率低於2成。醫師呼籲，喝酒適可而止，肝功能不佳的民眾，更必須徹底戒酒。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  兄情誼感動天 弟2天就獲換肝

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】去年因肝硬化併發症多次入院的李先生，被醫師判定須接受換肝，他哥哥一肩挑起照顧單身弟弟的重責大任。或許是這份堅定的兄弟情誼感動上天，李先生在器官登錄中心提出申請不到兩天，就接獲換肝通知。去年底接受移植手術成功的李先生，休養兩個月後，昨天與哥哥一起在高醫現身，弟弟除了感謝哥哥在他生病期間無怨無悔的付出，他更感謝那位無名的捐贈者，讓他重獲新生！高雄醫學大學指出，一般而言，換肝者提出申請後，從登錄到移植，平均要等待12至30個月。李姓男子原本在製鋼工廠工作，後來因C型肝炎併發肝硬化，出現腹水及意識不清的肝昏迷症狀，不得不就醫休養。幸運的是，李先生登錄名單後不過兩天，就接到有捐贈者的好消息。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  C肝可治癒 別拖成肝硬化

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，是耳熟能詳的肝病進程，尤其是Ｃ型肝炎，一旦感染，超過半數民眾恐演變為慢性肝炎。醫師表示，雖然國內罹患Ｃ肝人數低於Ｂ肝，但Ｃ肝若能早期發現治療，其實可成功治癒，而且治癒率頗高。感染兩途徑 血液與體液根據統計，國內Ｃ肝平均發生率為2%至3%，預估全國約40至60萬人感染，其中又以30歲以上民眾佔多數，且1/3的人都是在民國81年前感染，因當時捐血未能篩檢Ｃ肝。台北榮總腸胃科醫師朱啟仁表示，Ｃ肝與Ｂ肝一樣，都是透過血液與體液傳染。通常Ｂ肝以母子垂直感染為主，自從1985年國內幼兒全面接種Ｂ肝疫苗後，20歲以下的Ｂ肝帶原者並不多，但20歲以上仍有10%到13%的人帶原。未適當治療 1/3轉肝硬化至於Ｃ肝則與以往輸用血液製劑、針頭不乾淨、性行為接觸有關。基本上，車禍輸血、靜脈藥癮注射、洗腎病患、刺青等因素，皆可能感染Ｃ肝。朱啟仁醫師說，雖然台灣罹患Ｂ肝的人數多，但只要肝指數正常，通常帶原並不會發病，因此Ｂ肝的治療比率較少。可是一旦感染Ｃ肝後，高達5至8成民眾恐將演變成慢性肝炎，且若沒接受適當治療，高達1/3的人在長期追蹤後容易惡化為肝硬化。病毒可清除 聽醫囑用藥一般而言，慢性肝炎的症狀不明顯，包括倦怠、胃口不好、睡不飽，多數民眾不易察覺，等到出現黃疸、腹水、昏迷、靜脈曲張破裂出血、吐血等症狀時，多半為時已晚，肝硬化的成功治癒率遠比慢性肝炎少兩成。不過，朱啟仁醫師強調，Ｃ肝的治療可以「清除病毒」，但Ｂ肝的治療僅能「抑制病毒」，因此，民眾若配合不同基因型治療方式，並遵照醫囑按時用藥，還是能成功治癒Ｃ肝。一、二型患者 治癒率不錯朱啟仁醫師並指出，Ｃ肝病毒有六種基因型，台灣以第一型及第二型佔大宗，其中第一型較難治療，約佔Ｃ肝患者人數6.5成至7成，北榮的成功治癒率可達65%至80%；第二型Ｃ肝病患僅佔3至4成，且北榮成功治癒率高達85%至90%。朱啟仁醫師強調，Ｃ肝治療通常必須一併檢視「抗體」與「血清病毒量」，若僅出現Ｃ肝抗體，可證明曾「接觸」或「感染」過，此時，還必須配合體內是否存在病毒，一旦發現病毒，無論病毒量高或低，就應接受進一步治療。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  保肝 重在不菸不酒不熬夜

  【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】大林慈濟醫院強調，只要肝功能還好，不論肝腫瘤位置或大小，手術後療效都不錯，但不菸不酒不熬夜才是最根本的保肝之道。大林慈濟醫院一般外科主任魏昌國表示，台灣的肝癌發生率是美國的10倍，雲嘉地區民眾肝病罹患率是全台之冠，可能與早年的預防注射共用針頭，及外食餐具不潔有關。由B、C肝到肝硬化、再到肝癌，這是罹患肝癌的三部曲，整個過程大約三十年。他說，很多肝癌患者不是死於腫瘤，而是死於肝硬化，台灣9成肝癌患者有肝硬化，避免肝癌、肝硬化最重要的是要顧肝，正常飲食、不飲酒抽菸、不熬夜，定期檢查肝功能。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化初期以中藥調理 減少損傷變性

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】肝臟硬化初期，一般民眾通常沒有太大的感覺，如果持續發炎或壞死，纖維化的情形就會愈來愈嚴重，肝臟就會開始出現各種症狀。對此，嘉義基督教醫院中醫部醫師陳明和表示，就傳統中醫來說，肝纖維化屬於黃疸、酒疸、癥瘕積聚等範疇，若能在初期以中藥來減少損傷或變性，有助治療。陳醫師指出，肝纖維化是指肝臟纖維性結締組織的異常增生，為肝硬化的初期變化。肝纖維化初期，尚有一定的可逆性，也就是說，在這個階段，人的肝臟結構部分有恢復正常的可能性。另一方面，若病因持續刺激，則肝纖維化將進一步加重，使肝臟的正常結構受破壞，這時候就變為不可逆的肝硬化。陳明和醫師指出，中藥種類相當多，有數百種以上的中藥材，其中有一些中藥抗肝纖維化的效果，在各種動物模型上，已逐漸獲得肯定，然而，不論是病毒性、藥物性、酒精性肝炎，病理上的表現都是由發炎細胞浸潤促使肝細胞受損，進而造成肝細胞壞死，最後變性為肝纖維化或肝硬化。因此，若肝纖維化形成後，一般民眾若不積極治療，就可能從此變為不可逆的肝硬化，後期常會併發肝衰竭、肝昏迷，甚至於形成肝癌。因此，如何在肝病初期減少肝細胞的損傷及變性，部分中藥的藥性就可以派上用場，成為治療初期肝硬化不可或缺的一環。陳明和醫師進一步指出，原則上，能夠延緩或阻止肝纖維化的持續進展，而達到預防肝纖維化，有許多的中藥材可以加以利用，包括板藍根、龍膽草、牡丹皮、茵陳、連翹、虎杖、黃芩等皆是。肝纖維化是肝硬化的初期變化，若能使用中藥材預防發生肝硬化，將可望減少發生肝硬化。不過，若民眾忽視肝病，一再延誤治療的時機，則等到肝硬化的症狀出現之後才就醫，這時候都已經喪失治療先機，在治療上已經非常棘手。因此，早期治療是最佳方法，有助於減少發生肝硬化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  夫妻同肝共苦 相約下輩子

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園縣報導】婦人梁金菊32年前生產輸血感染C型肝炎，5年前惡化為肝硬化，她的丈夫張順佳兩年前拚命運動消除脂肪肝，趕在55歲上限前，捐出60%的肝救妻，兩人同「肝」共苦，相約下輩子繼續當夫妻。53歲的梁金菊是新屋鄉衛生所志工，56歲的張順佳從事鐵工兼漁民，也是永安消防分隊義消分隊長，夫妻結婚33年並熱心公益，3個兒子事業有成。梁金菊說，她不菸不酒，卻肝硬化嚴重到吐血瀕死，當時孫子還小，她好不甘心，很想活下去。梁金菊說，32年前感染C肝，一直沒有發現，直到十多年前丈夫找她一起做健檢，「他沒怎樣，我卻有肝炎。」5年前惡化，反覆發高燒40度、腹水，甚至肝昏迷，多次掛急診、住院。張順佳當時壓力大，無心工作，經常開車停到路邊大哭，擦乾眼淚再去照顧老婆。妻4年前排隊換肝，「前面有900多人，等2年都輪不到」，長子檢測肝膽管走向不同，另2個兒子有B肝，都無法捐肝，他因脂肪肝也不能捐。「看她快不行了，救她是我的責任。」張順佳說，他血型A型，妻O型，可以克服，捐肝上限是55歲，當時他已54歲，「再等下去我就過期了！」他每天運動，跑步、快走、到國中小賣力指導舞獅，半年後脂肪肝竟消除了。梁金菊說，她和丈夫從沒說過「我愛你」，也不曾慶祝結婚紀念日，但生活很幸福，「很感謝他一直陪我，把我看在眼裡」。張順佳說，有辦法當然要把妻醫好，「人生短短，能作伴是我的福氣。」但他害很多朋友夫妻吵架，「朋友被老婆問如果換肝，願不願意捐肝，朋友說最多賣房子或後事辦大一點」。張順佳說，現在他跟著梁金菊到衛生所當志工：「愛，我說不出來，下輩子還要在一起」。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  小心肝 每6人1人罹病

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】根據世界肝炎聯盟統計，台灣每6人就有1人可能罹患B肝或C肝，高醫選在世界肝炎防治日成立肝炎防治中心，宣示肝炎防治重要性。曾與C型肝炎纏鬥十多年的病友許郭淑貞說，許多人不敵治療副作用中途放棄，她則以樂觀態度咬牙面對，病情總算出現起色，康復後人生果然「從黑白轉為彩色！」今年68歲的許郭淑貞，先天有過敏、氣喘，血小板也低，十多年前接受直腸癌切除手術時竟感染C肝，3、4年前她前往高醫照超音波，發現肝臟有纖維化現象，決定施打干擾素及口服藥物治療C肝，治療過程中出現口乾、皮膚乾燥、掉髮等副作用，血小板也跌到1萬以下（正常指數為20萬以上），連醫師都擔心她會死掉。許郭淑貞說，為了把病治好，她以樂觀態度面對治療，平常過規律生活，不吃油膩食物、補充營養品，每兩周就打補血針，過了1年身體總算逐漸好轉，血小板、肝指數都慢慢恢復正常。高醫肝膽胰內科主任莊萬龍表示，民國75年後新生兒雖全面施打B型肝炎疫苗，但目前未施打疫苗的25歲以上成年人，仍有12%-18%盛行率 (約250萬至300萬人)，C肝也有5%-6%盛行率 (約4、50萬人)。肝炎往後約有1/3可能惡化成肝硬化或肝癌，但若及時治療，只要能持續半年至1年療程，C肝患者有八成可治癒。莊萬龍表示，肝癌是國人十大死因第2位，因慢性肝病或肝硬化死亡的也高居第8位，可以說肝病是台灣的國病，一定要建立早期防治概念。許多B、C肝炎患者早期沒有症狀，應該及早到醫院接受肝功能及B、C型肝炎檢查。高醫、大同和小港醫院至30日前提供B、C型肝炎免費篩檢，民眾可多加利用。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  罹B肝或C肝 台灣是世界2倍

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】昨天是「世界肝炎日」，花蓮慈濟醫院腸胃內科主任胡志棠根據世界肝炎聯盟統計，台灣平均每6個人，就有1人受到Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，盛行率高達世界平均值的兩倍，大家應做好預防與治療作業，享受「肝淨人生」。根據世界肝炎聯盟統計，全球平均每12個人就有1個人罹患Ｂ型或Ｃ型肝炎，世界衛生組織去年5月通過有關病毒性肝炎決議，將肝炎認定為全球性醫療議題，並且訂立每年7月28日為「世界肝炎日」。依行政院衛生署前年公布，國人十大死因，慢性肝病及肝硬化名列第八，所以大家更應該提高警覺，做好預防、控制和治療病毒性肝炎的工作。胡志棠說，自1986年5月台灣開始實施新生兒Ｂ肝疫苗接種後，Ｂ肝感染率已由10％降至1.3％，但目前Ｃ型肝炎卻仍未有疫苗可以預防，目前針對Ｃ肝治療方式，主要透過注射干擾素與服用抗病毒藥物的組合治療，治癒率高達70％以上。胡志棠指出，有些Ｂ肝帶原者聲稱，多年來追蹤肝指數都正常，但肝功能指數正常並不代表沒有風險，而且肝臟是人體唯一沒有痛覺神經的器官，肝炎初期無明顯症狀，導致患者常錯失治療先機，建議民眾定期健康檢查，尤其是帶原者每6個月就應進行超音波追蹤檢查，如果發現有肝硬化症狀，每3個月就要追蹤檢查。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化有救了?

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】肝硬化是可逆轉的？肝炎、肝硬化、肝癌，這是肝疾三部曲，過去醫界認為，只要到了肝硬化階段，就只能繼續硬下去，不可能好轉，但近一年來，西藥和中藥研究都有突破性發展，證實肝硬化有可能治癒。在西藥方面，第21屆亞太肝臟研究學會發表的一項研究指出，服用口服抗病毒藥物（Entecavir）平均六周後，纖維化即出現改善。基隆長庚胃腸肝膽科主任簡榮南表示，肝炎患者服用時間超過五年，平均八成七患者肝纖維化指數都下降，甚至纖維化消失，肝硬化可被逆轉。至於中藥，美國南加大研究團隊動物實驗發現，實驗組老鼠被餵食養肝丸一段時間後，肝臟纖維化、肝硬化症狀皆有明顯改善，證明養肝丸對養護肝臟具有自然治療機制。從生物化學的角度來解釋，肝臟有如生化和營養工廠。現在透過西方科學實驗的驗證，證實養肝丸確有治療肝硬化的效果，對中醫藥研究是一大突破，開創中醫藥複方醫學新的研究領域。雖然肝硬化有可能被治癒，但罹患肝炎者仍應養成飲食均衡、健康生活的習慣。中醫師李深浦建議，多休息、少熬夜，睡眠一定要夠，即使再忙，中午應該小睡30分鐘。平時多採正面思考，少喝酒，多運動，才能避免肝疾惡化。他也認為，腸胃是保衛肝臟的前哨，有肝疾者不能偏食，飲食應均衡，且注意飲食餐點的溫度，避免飲用冰飲、吃冰品。另外，肝疾患者會出現精神不濟、思慮不清、極度疲倦等症狀。李深浦解釋，肝疾患者的代謝系統已出了問題，肝臟又與腦有直接關連，所以就會導致精神性問題。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝帶原者 不可任意停藥

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內B型肝炎帶原者約3百萬人，B肝帶原者若出現肝臟發炎、肝硬化，即使治療後e抗原呈陰性，仍須定期追蹤。醫師表示，肝硬化會導致肝臟纖維受損，日後仍可能罹患肝癌。一名50歲B肝帶原男子，健檢意外發現肝臟發炎與肝硬化，接受一年干擾素治療後，肝功能正常，病毒量大幅下降，e抗原呈現陰性，沒想到3年後，竟發現肝臟有1公分惡性腫瘤，幸好男子定期追蹤，已開刀切除。基隆長庚醫院內科教授簡榮南表示，B肝帶原者不可任意停藥，若治療前有肝硬化，即便治療成功，每4個月依舊得追蹤肝臟情形；至於一般沒有肝炎或病毒量遽增的B肝帶原者，每半年也要抽血檢查GOT及GPT指數，評估肝臟是否發炎。此外，酗酒、抽菸及食用含黃麴毒素等製品，如花生、豆腐乳等，也會加重肝臟負擔。簡榮南說，B肝帶原者若酗酒，對肝臟將「雪上加霜」；黃麴毒素則讓肝細胞基因突變，B肝帶原者應多吃新鮮食材，避免花生潮濕發霉或少食用花生。由於任意停藥恐產生抗藥性，書田診所胃腸肝膽科主任王志堂建議，B肝帶原者除遵循醫囑，不要隨便食用來路不明的中草藥或偏方，多吃富含維他命A、C的黃綠色蔬果，如四季豆、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、柳丁、小魚乾等食物保肝，還要維持正常作息，不熬夜酗酒，並定期追蹤肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波。

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  國人保肝知識嚴重不足

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】肝病有國病之稱，但衛生署國民健康局調查顯示，國人普遍對肝硬化、肝癌成因認知不足，國人保肝知識還得再教育。國健局電話訪問超過1千名25至64歲民眾，超過八成民眾表示，曾抽血檢驗B、C型肝炎，但檢出有肝炎者，近三成未進一步就醫，因為自覺身體沒狀況，或是沒有時間。國健局副局長孔憲蘭說，受訪者知道肝癌、肝硬化發生原因與B肝有關者，僅三成及二成五，對C肝認知更低。當感染肝炎病毒，轉變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎導致肝硬化及肝癌。肝病防治基金會執行長、台大內科教授許金川說，肝是沈默的器官，肝臟上無痛覺神經，多數患者察覺時，已經太晚。許金川建議，從小學到大學生命科學教育，都應把肝病成因及防治納入必修課程。他說，儘管近年積極推廣肝病教育宣導，但民眾對保肝存有迷思，第一個念頭，總是保肝藥或健康食品，而偏遠鄉鎮居民認知更低，肝癌存活率也低於都會區民眾。孔憲蘭提醒，我國每年約有1萬人被診斷肝癌，超過7千人因肝癌死亡，其中約七成為B肝帶原者，二成為慢性C肝感染者。慢性肝炎患者應積極治療，或定期追蹤，減少肝硬化、肝癌發生。

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  誤信保肝偏方 吃到肝硬化

  【聯合報╱記者趙容萱╱南屯報導】 誤信保肝偏方險喪命！台南市51歲凃姓B型肝炎帶原者9年前因肝指數飆升，誤信偏方服用草藥，變成嚴重肝硬化及腹水，併發腦膿瘍命危，經轉院到台中市林新醫院開腦手術，並以抗病毒藥物治療，救回一命。凃姓病患昨天他返回林新醫院，感謝他的堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文醫治，讓他重獲新生。他說，他重獲新生後，加入慈濟志工行列，助人讓他對生命懷抱感恩，他就診凡事都聽醫師指示服藥，如今肝功能恢復正常，重拾健康。凃姓病患說，他42歲時被診斷出肝硬化，開始口服抗病毒藥物，但效果不明顯，他聽朋友介紹，以為服用草藥可以斷根，結果服用一年吃到臉發黑，就像木炭，黑到他不敢照鏡子，不敢出門。他指出，到最後竟演變成嚴重肝硬化及腹水，又因藥物產生抗藥性，感染病毒併發腦膿瘍，四度肝昏迷住進台南的醫院，院方發出病危通知，他的妻子求助堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文，租救護車連夜轉診到林新醫院。凃忠文說，堂哥到院時，立即安排外科進行開腦手術，術後並更換新的抗病毒藥物，救回一命，目前堂哥持續服用抗病毒藥物，肝功能指數恢復正常，肝硬化程度改善。凃姓病患說，他以自身經驗，提醒肝炎患者，不要聽信偏方、服用來路不明的藥物，有病應求醫師求診，他重獲新生後，體悟對人生懷抱感恩與希望，治病就放下心，「聽醫師的話」就對了。

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  未定期追蹤 B肝帶原者癌末

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台灣有近300萬名的B肝帶原者，但定期追蹤者卻相當少，有些帶原者出現症狀才就醫，卻發現已有肝硬化或肝癌，治療困難。署立台南醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭維鈞表示，衛生署近期已重視到這個問題，在大型醫院設置個案管理護理師，希望提高患者的回診追蹤機率。去年台灣有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，是台灣10大死因之一。台南市60歲老農因腹脹、腳腫被家人送到急診，醫師檢查發現已肝癌末期，醫師調閱過去的病史，患者早在10多年前就驗出B肝帶原，卻未追蹤，鄭維鈞表示，如及早追蹤治療，根據目前的研究，可大幅降低惡化的機率。他指出，很多人年輕時被檢驗出B型肝炎血清抗原（HBsAg）陽性，但因肝功能指數（GOT及GPT）正常，或沒特別症狀而忽略，等到4、50歲出現症狀，治療往往困難。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  脂肪肝怎麼來 就要怎麼治

  【元氣周報／記者趙容萱／報導】定期檢查 預防肝硬化腫瘤「我有脂肪肝，該怎麼辦？」很多人拿到健檢報告，發現自己有脂肪肝，不知如何是好。署立台中醫院肝膽腸胃科醫師童圭涵說，脂肪肝治療的重點，就是針對引發脂肪肝的因素對症下藥。脂肪肝一般沒有外顯的症狀，很多人是在定期的健康檢查發現，或者是肝功能異常升高，出現如疲倦、惡心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適症狀，就醫才發現。陳季宏說，脂肪肝比正常肝臟更易受到藥物、化學毒物、酒精、缺血以及肝炎病毒感染傷害；且長期脂肪肝可能轉變為肝硬化、甚至肝腫瘤。定期抽血 觀察肝功能指數陳季宏指出，脂肪肝一般來說沒有症狀，對身體是否會造成影響可透過肝功能指數判讀，因此做健康檢查時，除了超音波之外，最好同時抽血，檢查肝功能指數是否正常。陳季宏建議，一般民眾養成定期健康檢查習慣，一旦發現有脂肪肝，即使無症狀，也不要掉以輕心。若脂肪肝合併肝功能異常者，最好每三個月抽血、每半年做一次超音波；若為單純脂肪肝，半年追蹤一次即可。檢視生活習慣／脂肪肝怎麼來 就要怎麼治童圭涵說，由於造成脂肪肝的原因很多，民眾應經由醫師診治，查出引發脂肪肝的因素，並且對症下藥。1. 肥胖引起：單純肥胖引起脂肪肝，就要靠減重，應均衡飲食、多運動，當體重超標時就要特別注意。2. 家族病史：高血脂、糖尿病等家族史者，更要特別留心飲食，控制血脂或血糖。3. 酗酒肝炎：如果是酗酒或病毒性肝炎引起的脂肪肝，就要戒酒，或者針對病毒進行治療。此外，不良的生活習慣包括：熬夜、睡到中午、不吃早飯，有吃消夜習慣、不愛吃蔬果或偏食、多坐少動，以及不愛運動，也都易衍生脂肪肝，應戒除。 ※延伸閱讀》‧飲食精緻化 瘦子也有脂肪肝

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝硬化 軟不回來？ 我與它和平共處

  【元氣周報／文／能昌（雲林讀者）】我家住在學校附近，每天晨跑數千公尺，從來不生病不吃藥。因從事養殖水產，在養魚初期，餵食飼料時用力過猛，脊椎損傷。大約53歲時就生脊椎骨刺、下半身痛得要命，醫師建議手術，否則日後不能久站久坐走遠路。我心想，怎麼一有事就開刀呢？況且正值壯年，怎能冒著坐輪椅的風險呢？於是婉拒了醫師建議。尿液深茶色 嚴重肝硬化我每天做各種活動紓解身體的疼痛，也不知從何時起，B型肝炎悄悄的住進我的身體。我運動過度，不知保養，骨質流失，在民國93年，膝關節軟骨破裂，經微創手術開刀，開刀後就不能再跑了。在此同時，發現尿液呈現深茶色，吃不下飯，體重減輕，疲倦、水腫、胸部呈網狀青色紋，我還無警覺。大約過半年多後，深覺尿液呈深茶色已久，利用健保健檢，結果肝指數GOT、GPT各300多，醫師說已嚴重肝硬化了，要我趕緊就醫。服藥未改善 活不過四年？北港媽祖醫院、台中榮總醫院醫師都說是肝硬化，但沒有肝癌，於是我寫了一張便條詢問醫師：1.現代醫學發達，難道還沒有特效藥治療B肝病毒嗎？2.肝細胞能再生成，肝硬化怎麼不能改善？3.依醫師的專業判斷，我還能有多少生命時光？榮總醫師說，按照指示用藥，不菸酒、不熬夜、生活起居正常，生命隨個人造化。北港媽祖醫院醫師說，服藥若未改善，可能活不過四年。真有如晴天霹靂，一生打拚得來的小康家庭，難到不能多享受幾年嗎？心情沮喪可想而知。晨起天天動 藥物不入口經過數月的沮喪煎熬，還是得面對事實，於是每天早起，比手畫腳技擊，卻也慢慢練出健康來，還能到各地去遊玩呢。現在除了骨刺導致身體變形（長短腳）、無法復原外，沒有三高，肝指數GOT、GPT都在正常指數內。值得一提的是，我每年一次回醫院追蹤檢查，有詢問醫師，是否須要買市面上銷售的養肝保肝丸來服用，醫師說不必，至今已七、八年了，再也沒有吃肝臟相關藥物。以上和病友共勉之。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  積極治療 肝硬化可以改善

  【聯合報／記者楊欣潔／記錄、整理】Ｑ：我平常沒有亂吃藥，且有規律運動的習慣，也會有肝硬化嗎？戴達英醫師答：肝臟長期受損，肝纖維組織增加，肝小葉構造的改變而變硬，造成肝硬化。病毒感染、飲酒過量、亂服用藥物、長期暴露有毒物質等都是肝硬化可能的成因，也有少部分的患者是因為自體免疫力問題或是金屬代謝不良所造成。以讀者的案例來說，肝硬化可能與Ｂ型肝炎有關，或許出生就是Ｂ型肝炎帶原卻不知道，Ｂ型肝炎多是經由血液傳染，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、刺針、親密行為及性行為等感染。若是沒有積極治療Ｂ型肝炎，有兩成五的患者會出現慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。Ｑ：Ｂ型肝炎有特效藥治療嗎？可以根治嗎？Ａ：Ｂ型肝炎已有藥物可治療，且療效不錯，目前常見的治療方法有口服的抗病毒藥物，以及干擾素針劑，五成的患者在積極治療三年後，皆可康復，不過要在治療後的10-20年，病毒才會完全被殲滅。目前Ｂ型肝炎治療藥物健保有給付，學校機關的定期健檢也有Ｂ型肝炎檢驗項目，大部分的民眾都可早期發現，應及早治療，避免惡化造成肝硬化。Ｑ：肝細胞會再生，肝硬化可以改善嗎？Ａ：肝硬化是可以改善的，雖然無法痊癒，不過肝功能超乎人的想像，即使剩下三分之一，也可以順利運作。積極治療，避免菸、酒、熬夜，也不要輕信偏方亂吃藥，肝硬化就可被控制，防止惡化。Ｑ：我有肝硬化，生活飲食該注意什麼？Ａ：肝硬化的患者，體內合成白蛋白能力下降，應多補充蛋白質類，避免腹水。不過，若是肝硬化末期，出現腹水、神智不清則不應補充過多的蛋白質。此外，不只要注意飲食均衡，也要避免肝硬化的危險因子，如菸、酒、過度疲勞等。諮詢長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師戴達英

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療C肝 「偏方」別來搗亂

  【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師】43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫，詳問病史才知道他是C肝患者，聽朋友介紹吃草藥錠治C肝，結果不但肝指數升高，還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年，一直都在門診追蹤，肝指數穩定，最近在書上看到治C肝秘方，自行調配服食，幾日後臉色變黃、全身疲倦，起初他不以為意，後來因症狀持續來就醫，抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高，安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方，喝的、吃的、泡的，透過口耳相傳，讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見，需要積極治療的C肝患者不願意接受治療，穩定的患者卻老是吃偏方出事，真是讓醫師無言。其實，近年西醫治療C型肝炎已有重大進展，從干擾素單方療法（interferon mono therapy）進展到干擾素與ribavirin的合併療法，可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素（pegylated interferon）的出現，不僅注射方便，效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一，全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人，約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後，約10至15%會演變成肝硬化，這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中，約20至30%因慢性C型肝炎引起，因此，如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後，被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人，建議接受藥物治療，其條件包括：1.持續肝功能異常，GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查，且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等，更應積極接受藥物治療，減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者，除了作息正常、規律運動，尤其需要禁酒，酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生，更重要的是切勿濫服藥物，濫用藥物除了浪費金錢，也增加肝臟負擔。 ※延伸閱讀》‧C肝可治癒 別拖成肝硬化 ‧B肝、C肝不遺傳 會垂直感染‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌

  【聯合報系健康事業部／綜合整理】台灣肝炎患者很多，但很多人卻輕忽不去治療。肝炎不治療或不保養，很容易從肝炎變成肝硬化再變肝癌。 首部曲／肝炎 肝臟遭受病毒侵入，在肝細胞內繁殖，而造成感染，經過潛伏期後所引起的肝臟發炎，就是「病毒性肝炎」。目前肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型五種，在台灣最常見的病毒性肝炎患者是B型與C型肝炎。 二部曲／肝硬化 若肝臟細胞被病毒破壞長期發炎的話，肝細胞中的纖維組織增加而形成較硬的組織，且喪失肝細胞原本的功能與再生能力。一旦肝硬化後，無法將血液中的廢物代謝出去，就漸漸失去功能。 三部曲／肝癌 根據國民健康局資料顯示：肝臟細胞會發生癌症病變，其中約有85%的案例是由病毒性肝炎引起，演變成肝硬化，最後造成肝癌；而有15%的案例不經由肝硬化的過程，直接從肝炎演變成肝癌。醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性，C肝將超越B肝成為引發國人肝癌的頭號威脅。 ※延伸閱讀》‧肝腫瘤「長大」 就會開始趴趴走‧治療Ｃ肝 偏方別來搗亂

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  治療Ｃ肝 偏方別來搗亂

  【聯合報／陳忠宏（彰濱秀傳醫院胃腸肝膽主治醫師）】 43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫，詳問病史才知道他是C肝患者，聽朋友介紹吃草藥錠治C肝，結果不但肝指數升高，還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。60歲凌先生C肝已10多年，一直都在門診追蹤，肝指數穩定，最近在書上看到治C肝秘方，自行調配服食，幾日後臉色變黃、全身疲倦，起初他不以為意，後來因症狀持續來就醫，抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高，安排住院治療。坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方，喝的、吃的、泡的，透過口耳相傳，讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見，需要積極治療的C肝患者不願意接受治療，穩定的患者卻老是吃偏方出事，真是讓醫師無言。其實，近年西醫治療C型肝炎已有重大進展，從干擾素單方療法（interferon mono therapy）進展到干擾素與ribavirin的合併療法，可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素（pegylated interferon）的出現，不僅注射方便，效果也再增加約10%。C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一，全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人，約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後，約10至15%會演變成肝硬化，這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中，約20至30%因慢性C型肝炎引起，因此，如何治療C型肝炎十分重要。慢性C型肝炎患者經過醫師評估後，被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人，建議接受藥物治療，其條件包括：1.持續肝功能異常，GPT值在正常範圍上限兩倍以上。2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。3.曾接受肝切片檢查，且肝組織中已出現纖維化現象。4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等，更應積極接受藥物治療，減緩肝硬化發生。呼籲C肝患者，除了作息正常、規律運動，尤其需要禁酒，酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生，更重要的是切勿濫服藥物，濫用藥物除了浪費金錢，也增加肝臟負擔。