肝硬化 相關文章

• 2015-03-29 健康百科.消化系統

  疲勞沒食慾？你的肝可能病了

  肝臟是消化食物和排除毒物的主要器官，而肝病的原因很多，包括遺傳、病毒和酒精，肥胖也與肝傷害有關。長期下來，對肝的傷害導致肝硬化，會造成威脅生命的肝衰竭。肝病的徵兆和症狀包括：皮膚和眼睛變黃（黃疸）、腹痛和腫脹、腿和腳踝腫脹、皮膚發癢、尿液深色，或者糞便淡色或帶血、或黑色。也可能出現慢性疲勞、噁心或嘔吐、食慾不振、容易瘀傷等情況。保養肝臟沒有什麼特別的祕訣，就是維持健康的生活方式，攝取營養均衡的飲食，並經常運動。非酒精性脂肪肝也可導致肝硬化，這種疾病與過重、患糖尿病或高血脂有關。非酒精性脂肪肝影響25%的美國人口，如果你的體重過重，減重、經常運動和健康飲食，可預防此病。如果長期服用過多的膽固醇藥和止痛藥acetaminophen（Tylenol），會使肝臟中毒。你服用的Tylenol分量，可能超過你的想像，感冒藥和止痛處方藥等數百種藥物都含有這個成分，某些藥同時服用或是吃藥又喝酒，可能使肝臟中毒。清潔用品、氣溶膠、殺蟲劑、化學品和香菸的添加劑，都含有可傷害肝臟細胞的毒物。避免直接接觸這些物品，不要吸菸。當心草藥和營養補充劑，因為它們不像藥物接受相同的審批過程，有些可傷害肝臟，例如鼠李（cascara）、拉瑞阿（chaparral）、聚合草（comfrey）、卡瓦胡椒（kava kava）和麻黃（ephedra）。近年，一些上市的草藥和補充劑宣稱可以補肝，包括奶薊子（milk thistle seeds）、borotutu bark和珍珠草（chanca piedra）。不過專家指出，沒有高可信度的證據顯示這些草藥有助肝臟健康，一些草藥甚至可能傷害肝臟。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-29 健康百科.消化系統

  B肝保持追蹤 防猛爆性肝炎

  台灣10大癌症死因中，肝癌排名第二，甚至在男性排名位居首位。中壢天晟醫院胃腸肝膽科醫師黃耀康呼籲，被B型肝炎病毒感染成為慢性帶原的患者，多數無症狀，且需經由驗血才能確定，嚴重者可能會出現茶色尿及黃疸，甚至發生猛暴性肝炎導致死亡；慢性B型肝炎病患可能會產生肝纖維化、肝硬化甚至演變成為肝癌而死亡，不得不預防。黃耀康表示，肝臟為人體重要的器官，負責醣類、蛋白質及脂肪之合成代謝，藥物之分解及含氮廢物的排除以及膽汁之合成，一旦被B型肝炎病毒感染而無法痊癒，可能會造成嚴重後果。一般被B肝病毒感染而成為慢性帶原的患者，有些人會有胃腸不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀，嚴重者甚至發生猛暴性肝炎導致死亡；在台灣B型肝炎病毒主要是經過帶原的母親，在生產過程中垂直感染給新生兒，另一種則是經由輸血、共用針頭或注射器、血液透析、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀及不安全性行為等感染。黃耀康說，台灣有200至300萬人為B肝帶原者，使用干擾素或口服抗病毒藥物來抑制病毒複製，可有效減少B型肝炎所引起的併發症。為了有效控制病情和及早診斷肝硬化和早期肝癌，B型肝炎病患應定期到肝膽科門診，接受腹部超音波及抽血檢查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-21 名人在線.許金川

  許金川／罹慢性肝炎 C肝比B肝容易

  學校老是有學生偷窺女學生如廁。換了新校長後，校長規定：「凡是偷窺者，罰他觀看校長如廁直到求饒為止。」從此之後就沒有人敢偷窺了。凡事講求方法，看診也要對症下藥，所謂藥到病除，就是這個道理。C型肝炎在全世界有上千萬人感染，得了C型肝炎比B型肝炎更容易演變為慢性肝炎，也更容易演變為肝硬化，一旦變成肝硬化，每年有5%會長出肝炎出來。二十幾年前，醫界開始用干擾素治療C型肝炎，但有效的只有15%至20%左右；十年前，開始加上口服雷巴威林，療效可以提高到50%至80%左右，但干擾素副作用大，許多病人聞之色變，白血球及血小板太低也不能施打。最近上市的C肝新藥，口服的無副作用，服用12周，90%以上的C型肝炎病毒可以完全驅除，可以說是畫時代的進步，而且副作用很少，不用注射干擾素，是所有C型肝炎的的福音。只是藥廠利慾薰心，賣得太貴，一顆藥要價1000美元，一個療程12周需要新台幣300萬元，的確是藥到病除，但也讓許多經濟困苦的民眾望藥興嘆。●華泰銀行照顧客戶的健康，推動免費肝篩，讓許多客戶重新找回健康。例如一位客戶黃老闆平時很忙，常在電話中說「你等我一下，我馬上就好」，但過了20分鐘他根本忙得停不下來。華泰行員小高收錢時發現黃老闆常乾咳、打哈欠，於是邀請黃老闆參加華泰銀行的免費肝篩，也讓他檢查發現身體出現警訊，於是小高開始和黃老闆分享路跑經驗，黃老闆就此愛上了路跑，不僅常參加各種路跑，聲音也越來越宏亮。華泰銀提醒民眾最好維持適量的運動及養成定期健檢的好習慣。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-10 健康百科.心臟血管

  心痛難耐 逾75歲 12%心瓣膜狹窄

  高齡化社會來臨，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也逐漸增加。91歲尹老奶奶因主動脈瓣膜狹窄，經常「心痛」難耐，甚至痛到昏倒，若不進行手術置換心臟瓣膜，短期內恐會死亡。因她上了年紀無法挨大刀，台北榮總團隊透過導管為患者置換人工瓣膜，代替鋸開胸骨，讓尹奶奶重獲新生。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，主動脈瓣膜是心臟輸送血液到全身前必需通過的大門；當瓣膜這扇門使用久了，或是受到病毒及細菌破壞，就會造成狹窄而難以打開。為了維持全身正常循環系統能，心臟必需更用力收縮打出血液，若無立即置換人工瓣膜，病人可能因心臟衰竭而死亡。北榮心臟內科主治醫師陳嬰華指出，健康的瓣膜開口約3到4平方公分，而75歲以上老人，約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題，其中有3%的老人瓣膜開口小於1平方公分，屬於嚴重狹窄，必須立即接受手術，否則一年內死亡率高達5成。為了不讓老人挨大刀，北榮利用侵入性低、施以局部麻醉的經導管主動脈瓣膜置換術，從患者股動脈下方經由導管送入主動脈瓣膜位置，打開後取代原先病變的瓣膜，恢復正常功能。陳嬰華說，尹奶奶因走路會喘且胸悶，經超音波檢查發現主動脈瓣膜狹窄，家屬還在考量要不要讓奶奶接受手術時，奶奶又發生盲腸炎，卻因瓣膜狹窄問題未解決，無法另行開刀。為了避免日後類似問題，尹奶奶接受經導管主動脈瓣膜置換術，三天後就能行走自如，恢復狀況良好，術後也沒有不良反應或併發症。雖然利用導管置換瓣膜風險低，但技術性高。台北榮總目前已為51名患者進行這項手術，成功率100%，更讓術後30天死亡率降低到2%，成績傲視全球。但「人工瓣膜」這項醫材未納入健保給付，必須自費新台幣107萬元。黃建龍建議年紀超過60歲民眾，每年應定期做心臟超音波檢查，並控制血壓、血糖和血脂，不讓三高纏身，才能遠離主動脈瓣膜嚴重狹窄問題。

• 2015-03-09 健康百科.心臟血管

  換心瓣膜免開刀 9旬阿嬤獲新生

  一名91歲的老太太，因主動脈瓣膜狹窄常容易覺得喘，但家屬擔心她開刀治療發生危險；台北榮總以侵入性較低的導管替她置換新瓣膜，免去開刀的痛苦，且不必全身麻醉，不過目前需自費百萬元。超過75歲的老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄，北榮心臟內科主治醫師陳嬰華表示，心臟收縮時，主動脈瓣膜會打開，讓血流通過；上年紀，瓣膜可能發生鈣化，造成瓣膜打不開、關不緊，心臟的血打不出去，可能造成昏倒、心絞痛，長期更可能造成心臟衰竭。如果不換新的瓣膜，僅以藥物治療，一年死亡率高達50%。傳統手術需將胸骨、心臟切開，植入新的瓣膜，傷口超過10公分，讓患者及家屬很猶豫；而且有三成的嚴重狹窄患者，因為年紀大或是肝硬化、肺功能太差，不適合開刀，就有患者在考慮治療的過程中，突然發生猝死。陳嬰華說，北榮從2010年開始進行以導管置換主動脈瓣膜，至今完成51例治療，治療時從患者大腿的股動脈，將特製的瓣膜經導管送進心臟，不必開刀；現在已可採用局部麻醉的方式，患者不必插管及使用呼吸器，減低因全身麻醉發生肺炎、感染等風險。這名91歲的老太太，術後在加護病房觀察一天就轉入普通病房，可以下床行走，恢復正常作息。但目前經導管置換的瓣膜，健保沒有給付，需自費約上百萬元。

• 2015-03-08 名人在線.許金川

  許金川／Ｂ、Ｃ肝及早治療 防變癌

  老婆老是嫌老公笨。老公:「我想我努力把智商提高10個百分點，你也把智商降10個百分點，我們就可打平了！」老婆：「我看我多降幾個『10個百分點』較可行！」唉，一旦成為夫妻，通常就會由相敬如賓轉為相敬如「兵」，不互相批判者幾希?話說門診有位B肝病友，不幸肝癌開刀又復發兩次。「醫師，我已經很注意了，生活起居正常，不吃大魚大肉，常常運動，連菸酒都戒了，怎麼肝癌還是一直復發呢！我的人生都快變成黑白的了！」這是全世界數以億計的B型肝炎帶原者的心聲，為何有些人B型肝炎帶原者一輩子長壽以終，為何有些人不到三、四十歲就肝硬化、肝癌？為何有些人肝癌手術十年相安無事？為何有些人開完刀，腫瘤切除之後，肝腫瘤一再復發？人體任何器官，長期慢性發炎就容易長癌，這是顛覆不破的真理。因此，抽菸長肺癌，吃檳榔長口腔癌。得了B、C型肝炎，造成肝臟長期慢性發炎，甚至肝硬化，就會埋下肝癌的誘因，久而久之就會長出肝癌。以前B、C肝沒有藥物可以治療，因此，醫師只能建議病人靠調整生活起居、注意飲食來「養肝」，但根本原因沒有清除，因此肝癌的「業障」很難消除。目前有抗病毒藥物可以將Ｂ、Ｃ型肝炎病毒活性降低，降低發炎，減少肝硬化和肝癌的機會，但目前即便Ｂ、Ｃ型肝病毒消滅了，治療之前Ｂ、Ｃ肝造成的肝發炎破壞仍然存在，因此仍然有機會再長肝癌出來，總而言之，敬Ｂ、Ｃ肝而遠之，有了Ｂ、Ｃ肝及早治療才能根本遠肝苦之道。●肝病防治學術基金會擔任受贈單位、PUMA主辦的「2015 PUMA螢光夜跑」活動即將展開！高雄站5月9日(周六)在夢時代─時代大道舉辦，活動採預約抽籤制，預約登記時間為3月6至9日，抽籤時間為3月10日。參加者將有機會獲得免費完整肝炎、肝癌檢驗及腹部超音波檢查。活動訊息請洽www.puma-nightrun.com.tw，或至肝病防治學術基金會官網www.liver.org.tw查詢，免付費保肝諮詢專線：0800-000-583。

• 2015-02-08 名人在線.許金川

  許金川／肝癌早發現 存活率高

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】小學生物課。老師問：「小蝌蚪長大變什麼?」小明：「長大變柯P！」最近一年來，國內最紅的人物非柯P莫屬了。某位柯教授感嘆說，以前google搜尋，打「柯P」兩個字，他總是排行第一，現在柯P一出現他就被擠到後面去了！真是所謂「一代新人換舊人」。時代在變，醫療也變得更精進，是病人之福氣，例如以前得了猛爆性肝炎，百分之八十幾乎都會往生，即使大難不死，肝臟大都也會演變成肝硬化，之後再發生肝癌。以前得了肝癌幾乎是判死刑，現在只要發現得早，治療之後長期存活率高。以前母親有B肝帶原，如果病毒量高，孩子幾乎不能倖免也會變成帶原者，如果病毒量低，孩子也有三分之一的機會變成帶原者。以前如果是慢性肝炎，很容易變成肝硬化，但目前B肝、C肝都有藥物可以控制，大大降低了變成肝硬化機會。以前C肝治療要打干擾素，副作用大，最近發明的C肝新藥不用打干擾素，副作用少，療效更佳，但唯一的缺點是太貴，孫中山會痛。但無論醫療如何進步，靠人不如靠己，最好每位國人的醫療知識一定要長進，知道如何明哲保身，不要感染B、C肝，有了B、C肝要定期追蹤檢查，立下新年新希望，人人才會有好心肝。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版69期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。另有最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-02-03 名人在線.葉金川

  葉金川／防制酒駕 試試酒品健康捐！

  前衛生署長、台灣酒駕防制協會副理事長楊志良日前呼籲，為有效遏止酒駕，應仿照菸害防制法，收取「酒品健康捐」。酒品健康捐也許不只是和酒駕相關，但筆者認為，對於酒精危害的宣導和預防，的確是一個有效措施。徵菸酒捐 於法有據民國83年全民健康保險法通過立法時，在第64條中，即明訂健保費用來源可包括菸酒健康捐的規定，菸酒健康捐原本就有法源依據。民國89年3月28日通過一包香菸收取5元的健康捐，民國95年增加為每包菸10元，98年再增加為每包菸20元健康捐。從通過徵收菸捐迄今，經過15年了，已證明這是減少菸害的最有效方法。如今，台灣抽菸人口已大幅下降，從86年吸菸率達到24%，到102年已下降為17%，大約減少了150萬人的抽菸人口，這代表著菸捐救了無數寶貴的生命。當然，菸害防制仍仰賴其他的配套措施來相輔相成，例如公共場所禁菸以及宣導拒吸二手菸等，並非光靠菸捐就能直接消弭菸害。也許有人會問，喝酒是個人的事，頂多是傷害自己的健康，「喝酒傷肝，不喝酒傷心」，不就是這個意思嗎？喝酒有沒有外部效應？當然有！酒駕就是最明顯的例子。酒駕傷亡 年逾萬人台灣每年因酒駕死亡的人數將近一千人（因車禍死亡的約有三、四千人），因酒駕而受傷的就有上萬人，而其中死傷的多是無辜受到牽連的人。因為喝酒過量而發生的家暴、犯罪、打架鬧事等，為數也甚多，這些都是確實存在的外部效應。有人質疑，菸害是一種線性傷害，菸品造成的損害就是等比累積的；但酒品不是，適量小酌有益健康，但超過了才開始造成傷害。喝醉的人永遠說自己沒有醉，喝酒能理性節制的人，比率上是非常少的。喝酒過量，不只對肝有影響，對腦神經也有影響；酒精對於人體健康的影響，其實是滿嚴重的。收取酒捐 烈酒入手大家都知道，全民健保需要更多的財源挹注，若啤酒及發酵酒類先不收取酒捐，從烈酒先推動酒捐，包括威士忌、白蘭地、白酒等高價酒類，若論瓶收取，每瓶100元，每年約可收取100億元以上的酒捐。酒品健康捐要如何運用，也是全民可以討論的課題，但至少一定要用來防制酒駕，以及用來安置及補償那些因為酒醉生事，無故受到暴力傷害的人，以及急診處的醫護人員及消防救護人員等。在防制酒駕方面，在供人飲酒的處所，全面補助購置酒測器，主動提供顧客在消費後做酒測，高於酒測值即主動提供代駕、代叫計程車服務；甚至補助代駕或計程車業者，這都是可以考慮的方式。喝多傷腦 宣導教育還有教育也是很重要的，對小學生、中學生、大專院校學生宣導教育，喝酒過量不只傷肝，也會對腦神經有很大的傷害和後遺症。喝酒過量導致肝硬化、酒精性肝炎、腦中風或老人失智等，這些醫療費用也是相當龐大；用酒捐補助肝炎防治、老人失智的預防，都是很合理的。喝得起這些高貴烈酒的人，多付一些酒品健康捐是應該的，這是一個新的社會運動，需要大家的認同和支持，我支持「酒品健康捐」，也期望大家一起來支持！（作者葉金川為前衛生署長、現為血液基金會董事長）

• 2015-02-02 運動養生.聰明飲食

  關於咖啡 你該知道的9個好處

  一起床不先來一杯咖啡，腦袋就無法清醒過來、吃完午餐後沒來一杯咖啡提神醒腦一下，下午整個人就在混沌中度過，甚至是工作做不完又好想睡喔，這時就只好狂灌咖啡保持清醒，咖啡已經成為現代人生活的必需品，沒有它生活都不知道該怎麼過，愛喝咖啡的咖啡迷有福了，適量喝咖啡好處多多。1.減緩帕金森氏症雖然沒有直接的證據證實咖啡因可以預防帕金森氏症，但是有研究顯示，一天一杯到兩杯的咖啡不但能有效減暖帕金森氏症，還能讓您白天比較不會想睡覺。2.防止老人癡呆(阿茲海默症)一天喝三到五杯的咖啡，可以達到保護大腦的作用，能有效的預防記憶力的流失，防止阿茲海默症。3.有助健身運動前來一杯咖啡不但可以提高運動的效率，還可以降低運動時肌肉產生的酸痛感，讓您可以運動的更加happy。4.腎結石Out有研究顯示，有喝咖啡的人比沒有喝的人少了30%罹患腎結石的機率，如果您有此症狀不妨試試。5.對抗第二型糖尿病生活在富裕的現代，生活機能便利，人們對吃也比較講究，高油、高鹽、高糖的精緻食物越吃越多，罹患第二型糖尿病的人也越來越多，有研究指出，喝咖啡能降低罹患第二型糖尿病的機會。6.抗憂鬱不論男女，每天喝適量的咖啡能有效降低憂鬱指數、提升交際能力，比較不會罹患憂鬱症。7.減少罹癌率有研究表示，每天喝兩杯以上的咖啡能降低8%罹患子宮頸癌以及37%得到大腸癌的風險。8.有助呼吸咖啡因能舒緩呼吸系統，讓您呼吸的更順暢，此外，還能降低支氣管炎的發生，以及如果您有在從事有氧運動，喝咖啡能提升成效，讓您事半功倍。9.預防肝癌工作壓力越來越大，加班、熬夜屢見不鮮，肝病成為現代人的文明病，有研究指出，喝咖啡有護肝的功效，減少肝硬化的風險。咖啡含有豐富的抗氧化劑以及許多有益健康的營養素，適量的攝取可讓我們更健康，多了就有害，所以別因為聽到咖啡很好就一天喝十杯以上，這可是會咖啡中毒的。

• 2015-02-01 名人在線.許金川

  許金川／C肝新藥好貴 12周療程300萬

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】學校老是有學生偷窺女學生如廁。換了一位新校長後，校長規定：「凡是偷窺者，罰他觀看校長如廁直到求饒為止。」從此之後就沒有人敢偷窺了。凡事講求方法，看診也要對症下藥，所謂藥到病除，就是這個道理。C型肝炎在全世界有上千萬人感染，得了C型肝炎比B型肝炎更容易演變為慢性肝炎，也更容易演變為肝硬化，一旦變成肝硬化，每年有百分之五會長出肝癌出來。二十幾年前，醫界開始用干擾素治療C型肝炎，但有效的只有15%-20%左右，十年前，開始加上口服雷巴威林，療效可以提高到50-80%左右，但干擾素副作用大，許多病人聞之色變，白血球及血小板太低也不能施打。最近上市的C肝新藥，口服的無副作用，服用12周，90%以上的C型肝炎病毒可以完全驅除，可以說是畫時代的進步，而且副作用很少，不用注射干擾素，是所有C型肝炎的的福音。只是藥廠利慾薰心，賣得太貴，一顆藥要價1000美金，一個療程12周需要新台幣三百萬元，但的確是藥到病除，但也讓許多經濟困苦的民眾望藥興嘆。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版69期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。另有最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-01-25 名人在線.許金川

  許金川／治B肝藥物 不能隨便停

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】晚上10點接到一位朋友電話。「X醫師，你有時間嗎?我給你說兩點就好！」「說兩點而已，當然沒有問題！」我很爽快答應。結果他一直講個不停，講到半夜兩點才結束，真的是只講兩點而己。朋友心情不好，一肚子牢騷，身為好友我只好一直安慰，不能倏然停止。在用藥上，也有類似情形，有些藥用了不能隨便停，例如高血壓的藥，有吃藥血壓會降低，但停了一定會再高起來。血糖的藥、膽固醇的藥都是如此，這些藥停了不用，頂多回到原來的數值，但有些藥，例如類固醇用久了，突然停用，會引發身體極度虛脫無力，基至休克。治療B型肝炎的藥物也是如此，例如第一代的肝安能療效很好，服用之後，肝指數下降，甚至回復到正常，病毒數急遽下降，甚至測試不到，但停藥之後很容易反彈，病毒量及肝指數又會升高，甚至引發猛爆性肝衰竭。第二代治療B型肝炎的藥物，肝適能、貝樂克、惠立妥等停藥之後也有這種情形，只是沒麼嚴重，而且抗藥性也少了很多。總之，處世做人與醫病治病看似兩不相關，但其中的道理還真有幾份相似呢。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版69期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。另有最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-01-21 健康百科.消化系統

  喝酒臉紅 身體發出警訊了嗎？

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】年關將近，尾牙旺季又到了，傳統習俗不免會喝酒應酬，怎麼有些人一喝酒就滿臉通紅，是不是肝有問題？醫師指出，喝酒臉容易紅，代表肝解毒功能較差，對肝臟負擔大。提醒習慣喝酒、長期酗酒的人，小心增加肝臟負擔，容易產生酒精性脂肪肝，進而步入肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，不可不慎！喝酒傷身，這道理眾人皆知，但微醺的感覺很舒服。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光直言，酒精進入體內代謝為乙醛，是一種有毒物質，也就是引起臉紅的原因，必須藉由肝解毒的過程，將毒素排出體外；但有些人一喝酒就臉紅，這種體質代表肝解毒功能較差，喝酒對身體傷害較大，天生不適合喝酒。肝臟代謝有毒物質，可分為解毒及排毒兩階段，第一階段是氧化、還原、水解作用，將毒性去除，但解毒過程會產生自由基及發炎現象，必須藉由第二階段的胺基酸結合作用，將毒物排出體外。陳皇光強調，尾牙應酬喝酒不可避免，但應限量。因為肝臟是負責代謝酒精的最主要器官，喝酒過量最容易傷肝。以男生一天不可喝超過30cc的純酒精計算，依酒精濃度高低為例，如白蘭地、高粱酒、威士忌、紹興酒，都不可超過50cc；紅白葡萄酒不可超過300cc；啤酒則不可超過1000cc，女生代謝酒精的功能較差，必須減半。「酒精不是人體必要物質，能不喝就不要喝。」陳皇光部長指出，喝酒過量不只傷肝，還會引起酒精性肝炎，最後變成肝硬化、肝癌，更是會影響多種器官，如刺激胃酸分泌，引發胃潰瘍、胃穿孔、十二指腸穿孔；並會造成慢性胰臟炎，影響脂肪分解與誘發糖尿病，甚至發生急性胰臟炎，可能致命；也會導致尿酸、三酸甘油酯、血糖升高，引起痛風、糖尿病、肥胖。過量飲酒會造成肝發炎，另外包括A型肝炎、B、C肝帶原、藥物濫用、肥胖，以及膽道疾病，也都可能影響肝功能。陳皇光表示，當出現小便濃茶色、疲倦、黃疸、食慾不振、腹脹、腹水、水腫等警訊，代表肝出現問題，應就醫檢查，包括抽血檢查肝發炎指標（GOP、GPT）、膽紅素（Bil）、鹼性磷酸脢（ALP）、r-GT膽道酵素、肝炎病毒指標，以及腹部超音波。要如何保護肝臟呢？陳皇光部長建議，首先少喝酒、不要亂吃藥，並控制體重，平時可適量攝取抗氧化維生素，如維生素A、C、E，以及B群、葉酸、微量元素及胺基酸等，幫助肝解毒功能。提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-18 名人在線.許金川

  許金川／小心肝啊 莫等換肝「一肝難求」

  【文／許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長)】義工張小姐有好男友，論及婚嫁，卻悶悶不樂。我問她原因。「捐肝會不會有危險啊！」她終於開口了。「妳家人有人肝不好嗎？」「不是，是我未來的大伯！」「大伯肝不好，怎麼會要妳捐肝呢？」「因為我的好友嫁到一富有人家，大伯肝不好，她就割一半的肝給他。」「我男友的哥哥也是長年酗酒，最近人黃黃的，肚子大大的，醫師說要換肝，可是找不到有人可以捐肝！」「我男友有B肝，不能捐肝，他哥哥又是孤家寡人！」唉！真是為難了準弟媳，這個年頭捨肝救夫、捨肝救父、捨肝救子的時有所聞，但要捨肝救大伯的就是新聞了。上天公平，每個人生下來各個器官都是全新的，堅固可耐用幾十年，甚至百年不壞；可惜年輕人不知如何顧身體，以致傷了各個器官，等到零件出了問題，才用金錢去換取健康。但有些東西不是金錢可以買到，例如肝壞了要移植，目前約有上千人等著換肝，可是等往生者捐肝比中大樂透困難，退而求其次只能靠親屬捐贈，目前法律規定五等姻親就可以，但不能有B、C肝、不能有脂肪肝、血型配對要相符、體型要相若。現代人生得少，真的是一肝難求，有些病人只好渡海到對岸去求取一線生機。事實上，肝是人體最耐操的器官之一，如果沒有B、C肝，不酗酒，不亂吃偏方草，人體的肝用個百年沒問題；因此，感染B、C肝不自知，酒逢知己千杯少，借酒澆愁，得了酒癮，天天杯中物，等於慢性自殺，等到肚子大起來，眼睛黃或者語無倫次，才知已經肝硬化末期，屆時只能望杯興嘆，真的是「空杯恨」了。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-01-04 名人在線.許金川

  許金川／擁有好心肝 請減酒戒酒

  【文╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長）】一年前，在一次在餐會上，旁邊坐了一位男士，我關心的問他有沒有做身體檢查。「我的偶像是我舅舅！」他很鎮靜地對我說。「怎麼說？」我很好奇地問。「他到死前三天都還在喝酒!」我心中愣了一下！「人生快樂就好，不檢查沒事，多檢查多煩惱，有一天突然走了，不也是好漢一條！」他補充說明。想不到半年後有一天，他早上起床突然口吐一臉盆鮮血，趕緊送到急診處，一檢查才發現肝硬化厲害，而且肝內長了一顆大腫瘤，因為發現太晚了無法做積極治療。三個月前他開始逐漸消瘦，肚子也越來越大，眼睛變黃，全身皮膚也泛黃，後來連吃飯起床都要靠人服侍，最後陷入肝昏迷三天後終於往生。像這樣，只因鐵齒，不接受別人的好心勸告去身體檢，最後不僅本人痛苦，家人也煎熬，走得一點也不灑脫。這的確是許多人的盲點，以為身體好、體力好、酒量好，身體一定沒問題；事實上酒量好只能代表肝臟還有四分之一以上是正常的，因為酒精喝下去要經由肝細胞解酒，將它分解為乙醇，再將它分解為二氧化碳及水，最後再由尿液排出體外，但只要四分之一肝臟還正常，就可以處理。正常人只偶爾喝些酒對健康無大礙，但長期酗酒會使肝臟硬化，硬化厲害會發生食道靜脈瘤，靜脈瘤的壓力變大，有一天就會破裂出血，通常這時才會警覺求醫，此時肝硬化大多都已很厲害了。肝臟內部沒有痛覺神經，所以不痛不癢，不代表沒有肝病，酒量好也不代表沒有肝硬化或肝癌，新年新希望，凡我國人喜好杯中物者，希望都能減酒戒酒，如此才能擁有好心肝。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2014-12-23 名人在線.陳建仁

  陳建仁／病毒肝炎防治見效 還有更多挑戰

  常見的肝炎病毒包括A、B、C、D、E型。A、E型肝炎病毒透過典型「病從口入」的途徑傳染，急性肝炎病患的糞便含有大量病毒，經由被糞便汙染的水源與食物，就可感染沒有免疫力的人。B、C、D型肝炎病毒經由體液（主要是血液）傳染，急性或慢性病患的體液，如果含有大量病毒，就可能透過輸血、針灸、注射、洗腎、性行為等途徑而傳染。台灣以前普遍使用開放式廁所、利用糞便施肥、飲用河水或湖水，A型肝炎的感染率相當高。幸好只有極少數急性感染者，轉變成猛爆性肝炎；且絕大多數A型肝炎都可痊癒，不會演變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。在積極改善環境衛生、普設化糞池或衛生下水道、不再使用水肥、普及自來水供應系統後，A型肝炎感染率大幅下降。從1960年出生世代的90%，下降至1980年出生世代的10%，再更快下降至1990年出生世代的0.4%。40歲以下 罹A肝危險群由於40歲以下台灣人，絕大多數未曾感染A型肝炎病毒，也未曾接種過A型肝炎疫苗，因此都是罹患A型肝炎的危險群。今年10至11月，急性A型肝炎本土病例多達30人，較去年同期顯著增加。調查發現多數病例在潛伏期內，都曾生食牡蠣、文蛤或蛤蜊等貝類水產品。疾管署特別提醒民眾，應注意個人飲食衛生，貝類水產品務必烹煮至全熟再食用，疑似病例應該盡速就醫，以降低病毒散播風險。B型與C型肝炎病毒是台灣肝癌的主要致因，在1980年代以前，台灣成人的B型肝炎病毒慢性帶原率高達15%，C型肝炎病毒感染率約2至3%。台北市青少年的B型肝炎慢性帶原率，1970年以前的出生世代高達20%，在1980年代出生而未接種疫苗的世代已降為11%。顯示1970年代後期推動的「減少不必要的注射與點滴、使用拋棄式針頭、捐血者篩檢B型肝炎病毒、避免重複使用針灸針具」預防措施，已有效降低B型肝炎病毒的水平感染。B肝疫苗 減少垂直傳染但B型肝炎病毒的母子垂直傳染，直到1984年全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種以後，才使得帶原率大幅下降至1%以下。根據中研院與台大研究團隊在「美國醫學會期刊」（JAMA）發表論文指出，接種疫苗世代的新生兒猛爆性肝炎、慢性肝病及肝硬化、以及肝癌的死亡率，從1977至1980年到2009至2012年，已大幅下降了90%。少數接種疫苗後仍然成為慢性帶原者的失敗案例，主要源自於子宮內病毒感染，以及慢性帶原母親所生之新生兒的接種不完全。前者可以在慢性帶原母親懷孕第三孕程，給予抗病毒藥物，以抑制病毒複製而降低感染胎兒的風險；後者則可以透過密切追蹤高風險新生兒，及時完成B型肝炎疫苗接種。B型與C型肝炎病毒的慢性感染者，罹患肝硬化、肝癌的風險很高。近年來已有抗病毒藥物上市，可以有效抑止肝炎病毒複製，減少末期肝病的發生風險。台灣自2003年展開全國病毒肝炎治療計畫，給予符合治療條件的B型或C型肝炎患者抗病毒藥物。縮短療程 未來研發重點中研院與台大的研究團隊在「肝臟學」（Hepatology）發表論文指出，這項計畫已經使台灣的肝硬化與肝癌死亡率降低20%。但是抗B型肝炎病毒藥物，都必須長期服用，有些更會誘發病毒抗藥性。研發療程短又能完全治癒的B型肝炎藥物，是病毒肝炎防治的最新挑戰。（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）

• 2014-12-08 健康百科.消化系統

  輸過血 要做C肝檢驗

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】 「捐血250cc送iPhone手機。」「捐血500cc送轎車一輛。」「那我要捐1000cc，送什麼?」「送急診！」哈，凡人皆有貪念，這是生物的本能，可能在個人細胞的基因內都有，只是貪念有大有小，後天有無修飾，修養有沒有到家而己。捐血也是器官捐贈的一種，自從100多年前血型被發現之後，捐血變成了一個救人很重要的方式；但近幾十年醫療發達之後才發現，原來血液是最藏污納垢的，會有各種病毒、身體代謝的各種廢物。因此，現在要輸到病人身上的血液，一定要先做精密的檢驗。輸血引起的肝病，應以C型肝炎為最大宗，幾十年前，輸血的人輸血之後有17%會感染得到急性肝炎，以前稱為輸血後肝炎，因為血液都已過濾掉A型及B型肝炎病毒，居然還會引起肝炎發作，因此稱為非A非B型肝炎。民國78年，美國一家公司才把這種病毒找出來，並命名為C型肝炎。台灣民國81年起，捐血中心也對捐血人的血液開始做C肝的檢驗，但在此之前許多病友因胃潰瘍出血開刀，或剖腹產輸血之後感染到了C肝，二、三十年後演變為肝硬化或肝癌，由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此這些阿公、阿嬤通常都是到了肝硬化或肝癌末期才來求診，常常造成家庭悲劇。因此新的一年，凡我全國阿公、阿嬤，以前因為種種原因輸過血的一定要出來做一下C型肝炎檢驗，以保安康。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新68期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-12-01 健康百科.消化系統

  肝脂肪纖維化掃描　幫助早期發現肝硬化

  【健康醫療網／記者梁以辰報導】患有肝病的人，以往很難發現出來，肝脂肪纖維化掃描取代過去用刺穿的方式來檢測肝臟硬化的程度，大大降低罹患肝癌的可能性。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示 ，透過超音波的檢查，患者可清楚知道自己肝臟硬化以及脂肪肝的程度，也能早期介入治療。吳俊穎醫師說，肝脂肪纖維化掃描尚未出現時，是用切片以及穿刺的方式去檢測，有出血的風險；而傳統超音波僅可以看出有沒有脂肪肝，卻不太容易看到肝臟是否纖維化，直到肝硬化才發現得出。由於脂肪肝患者有罹患冠心病、中風及慢性腎病的風險，若沒有適當的治療，恐發展為肝硬化，嚴重會演變成肝衰竭甚至罹患肝癌。脂肪纖維化掃描是以數值方式呈現出肝臟硬化的程度，以追蹤肝臟的變化，而肝纖維化掃描也可以測量肝臟脂肪含量。肝脂肪纖維化掃描是利用超音波的方式檢查肝臟，屬於非入侵性檢查 ，約10~15分鐘即可得知結果，而且受檢者不會有疼痛感。吳俊穎醫師表示，有代謝症候群的人，包含高血壓、糖尿病、脂肪肝，或是有慢性肝病，如肝炎、肝硬化者，以及酗酒患者都應接受檢查。尤其台灣又是Ｂ型肝炎好發地區，更應重視檢查，建議每半年檢查一次，以免發生肝病卻不知。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-18 健康百科.消化系統

  心「肝」出問題 最怕沒感覺

  【聯合晚報╱許金川】 ■許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長)兩位體型肥胖的女生談論擇偶條件。甲說：「我喜歡吃，只要找一位讓我不會餓死的男士就行！」乙說：「我想減肥，只要找一位看了讓我倒胃口的就好！」食量大不大，胃口好不好常常是影響一個人胖瘦的重要關鍵。在人體大腦的下視丘中有兩個控制食慾的中心，一個可以抑制食慾，一個可以增加食慾；動物實驗發現破壞抑制中心，老鼠就會大吃大喝，反之，破壞增加胃口的中心，老鼠的胃口就大為減少。事實上，這個中樞受到人體內在許多荷爾蒙左右，例如看到不喜歡吃的食物就會倒胃口，想到好吃的東西，即使眼睛尚未看見也會垂涎三尺，都是這個中樞在控管。近年來發展的減肥藥中，有的就是抑制人體大腦的食慾中樞來達到減肥目的，但副作用多，許多國家已禁使。內分泌失調也會影響食慾，如甲狀腺亢進，食慾很好、一直想吃東西，但由於能量消耗太大，體重反而減輕；糖尿病病患也會一直想吃東西，但血糖尿糖太高引起多渴、多食、多尿現象，體重也會下降。讓人興奮的藥物、提高精神的藥物或飲料多少會刺激食慾，但終非正道。各種癌症末期，身體疼痛，癌細胞會分泌一些化學質會讓人食慾減退，也會讓人消瘦。得了急性肝炎，不管什麼原因引起，通常人除了疲倦之外，胃口也會減少，尤其是病毒引起的急性肝炎或慢性肝炎急性發作，病毒在血液中繁殖，通常人會有噁心感，食慾降低的現象。但如果只是一般B、C肝帶原者，肝指數正常或肝功能只有輕微升高，胃口是不受影響的；即使已經肝硬化初期或中期，甚至肝臟長了幾公分以下的肝腫瘤，人不但胃口不會改變，通常也不會有其他異樣。因為一般人只有四分之一正常的肝細胞還在就可以維持正常的生理機能，換句話說就是既使寶貝心「肝」出了亂子，人還是一點也沒感覺的，這是肝病可怕之處。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新68期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/11/16 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  脂肪肝不是病 輕忽恐釀成大病！

  【聯合線上企劃╱陳翌函】別小看肝包油　小心成為肝癌高風險族群每當公司的年度員工健康檢查結果出爐後，「我有脂肪肝！」「什麼！你這麼瘦竟然也有脂肪肝…」頓時間“脂肪肝”變成公司同事之間的人氣話題；什麼是脂肪肝？當民眾吃進過多高油、高糖等高熱量食物所產生的脂肪，無法完全消化利用後，就會累積在肝臟裡，因此坊間又稱它為『肝包油』，而且不論體型胖瘦者皆有可能有脂肪肝，特別是近年來台灣飲食西化，有脂肪肝現象者大幅增加。根據肝病基金會的資料顯示，43%國人有脂肪肝，男性上班族更高達49%，將近一半；可是，由於脂肪肝沒有明顯症狀，通常只有收到健檢報告才會發現，所以大多數的民眾都不會注意到自己已經有脂肪肝問題了！但眾所周知，肝是一個沉默的器官，當長期包覆於脂肪中不予以理會，極有可能會導致發炎，進而釀成肝硬化危機。 以往，脂肪肝現象不受到民眾重視，僅覺得它是體重超標的指標之一；但隨著國內外醫學研究文獻的增加，很多醫師也開始提醒民眾不要輕忽脂肪肝問題。依據第57屆美國肝病醫學會中的研究報告中指出，美國有5%至10%的民眾因為脂肪肝而發生肝功能異常，顯示已有肝炎現象；而過去的研究則發現，若脂肪肝合併肝發炎，肝臟組織就有纖維化，即肝硬化的危險，倘若再繼續惡化下去，還會提高罹患肝癌的風險；換言之，脂肪肝雖然不是疾病，但它是身體發出的警訊，民眾千萬不能輕忽！欲遠離脂肪肝　從改善作息和飲食開始事實上，當發現自己有脂肪肝現象後，再逐漸演變成為較為嚴重的肝硬化或肝癌之漫長過程中，民眾仍有許多停止脂肪肝轉變成惡化疾病的機會，因此，一般醫師都會建議有脂肪肝的民眾多運動、少吃油膩食物、少喝酒、作息正常等方式，從日常生活及飲食著手改變，並強化肝臟體質，這才是因應脂肪肝的正確方式。只不過，有鑑於現代人時常外食，工作超時，也很少有時間固定運動，令許多民眾大呼：「想改善脂肪肝現象，真難！」其實，民眾不妨先盡力做到健康的作息與飲食，再輔以攝取對肝臟有益的營養素，例如：日前，有一篇於國外期刊上公開發表關於五味子和芝麻素的複方食品對於護肝之研究，經人體實驗後證實，可改善脂肪肝並降低GOT／GPT等指數，藉由朝向正常作息與健康飲食的努力，再加上每日的護肝保養，雙管齊下，亦能幫助民眾遠離脂肪肝的夢魘。脂肪肝雖然不是病，但倘若民眾長期忽略，脂肪肝現象仍有機會因發炎，導致肝硬化，甚至惡化成肝癌；為了降低自己發生肝硬化或肝癌的風險，已有脂肪肝現象的民眾應從日常飲食、健康作息與固定運動等三方面予以改善，並輔以對護肝有幫助的天然食材或保健食品來強化肝臟體質，達到護肝作用，讓自己遠離脂肪肝威脅。*資料來源: Improvement of Liver Function in Humans Using a Mixture of Schisandra Fruit Extract and Sesamin, PHYTOTHERAPY RESEARCHPhytother. Res. 27: 368–373 (2013)

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  肝病患者一碗燒酒雞昏迷一個月

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師 林暘朝】王先生現年五十五歲，過去因為有飲酒習慣，在三年前因為肚子、下肢腫脹以及全身黃疸而初次被診斷為「失償性肝硬化」，肚子會腫脹是因為已經有腹水產生，下肢水腫則是因為血中白蛋白數值過低，導致血管外組織液增加所導致。針對肝硬化的病患，通常會根據肝臟剩餘功能來打分數作分期，從最輕度到最嚴重可分為ABC三期，這位王先生不幸的是屬於C等級(Child-pugh score C)，根據文獻記載，這類病患一年的死亡率超過50%，所幸王先生在我們解釋病情後馬上戒酒並且配合門診治療，腹水漸漸消退，而黃疸指數也從最高的30降到8左右(黃疸指數：指的是血液中總膽紅素的數值，正常人不超過0.6mg/dL)。每次門診我總是先問：最近有沒有喝酒啊？而王先生總是略帶靦腆的說：不敢了啦！我也不厭其煩的提醒他嚴重肝硬化的病患絕對不能飲酒，因為只要一點點的酒精，就可能使得他那彷彿在風雨中飄搖的肝機能受創到無法挽回的地步。有一天我突然接到急診室的電話，王先生在家裡昏迷，被送到急診室後住進加護病房，這是肝硬化病患最怕遇到的併發症之一：肝昏迷，這是因為體內氮化合物代謝不良導致血氨以及神經毒性物質上昇，使人產生昏迷的狀態。檢查之後發現王先生不僅是肝昏迷，連凝血功能也異常，導致鼻血直流，軀幹四肢佈滿紫色瘀斑，經過了將近一星期的住院治療，王先生終於慢慢地回復神智，我看他清醒後急忙問他：你是不是又喝酒了？他連忙否認說：我真的沒喝酒啦，因為天氣冷，我想說煮一鍋燒酒雞，裡面放了三瓶米酒，但是我那個米酒都有讓它一直滾，我想應該湯裡面沒有酒精了，但那天晚上喝完一碗湯就覺得頭昏，醒來就在醫院了。最後王先生在醫院住了快一個月才出院。酒精在體內代謝過程會產生對肝細胞有毒性的自由基與氧化物，使得肝細胞受損、纖維化，進而造成肝硬化。每個人對於酒精的耐受度也不同，基因占了一部分，而女性、C型肝炎患者、慢性肝病患者都比較容易有酒精性肝損害。這位王先生本身已經有嚴重的肝硬化，加上煮燒酒雞時所放的米酒可能並未完全揮發，所以一碗人見人愛的燒酒雞竟然可以讓他住院住了一個月。而他的故事也成為我在診間替肝病患者衛教時的題材。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  20多歲男性族群 1/3脂肪肝

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 飲食油膩、少運動，當心脂肪肝提早報到。一項大型健檢資料分析顯示，國內20多歲年輕男性竟有3分之一有脂肪肝；19歲以下男性，有脂肪肝的比率也有16%。有醫師曾收治一名14歲男孩，愛喝珍奶、吃薯條，加上天低頭滑手機、不愛動，健檢發現已有輕度脂肪肝。開業家醫科診所醫師張盈寬，分析健檢機構去年7萬多人的健檢資料，發現有3萬多人、占近44%有脂肪肝；脂肪肝比率最高的是40至49歲男性，有66%有脂肪肝；女性脂肪肝比率最高的年齡是60-69歲，占57.20%。值得注意的是，有脂肪肝的民眾，25%的男性、40%的女性BMI值正常，容易被輕忽。整體看來，70歲前，男性脂肪肝的比率皆明顯大於女性，但70歲後，反而女性脂肪肝比率較高。值得注意的是，未成年男孩(19歲以下)，竟然也有16%、相當大約每6個男孩就有一人有脂肪肝。張盈寬說，除了酒精性脂肪肝外，多數脂肪肝形成與飲食油膩、不運動有關，導致熱量過剩、脂肪堆積在身體、肝臟等。他在臨床上就發現很多年輕小胖子，每天盯著3C產品、不愛運動，卻愛喝珍奶、愛吃速食，長期下來脂肪肝悄悄上身。他在臨床也碰過40歲男性，BMI24左右，中等身材，健檢才發現有脂肪肝，問診才知道他偏愛糕點、甜食，喝咖啡時也會加較多糖，可能因此導致脂肪肝，後改掉甜食習慣、多運動，才好轉。張盈寬建議民眾少碰甜食和油膩食物，每周至少運動三次，每次運動最好要達到連續喘氣15分鐘以上。北醫附設醫院家醫科醫師范豪益表示，不理會脂肪肝，嚴重的可能會引起肝硬化，雖然脂肪肝多數沒有明顯症狀，但身材肥胖者，幾乎都有脂肪肝問題，除飲食清淡、多動，最好盡量不要熬夜、維持正常作息，才可避免形成脂肪肝。【2014/09/18 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  遠離脂肪肝 牢記週週345口訣

  【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】你有脂肪肝困擾嗎？根據健檢機構資料統計分析，台灣每5人中就有2人有脂肪肝問題。醫師提醒，脂肪肝患者，若不加以改善生活習慣，放任脂肪肝症狀持續存在，恐增加肝硬化、肝癌的發生風險，使健康狀況亮紅燈。建議患者不妨透過「週週345」的生活習慣協助改善。你是三餐老是在外的外食族嗎？當心！吃下過多高油、高鈉、高糖食物恐增加罹患脂肪肝的風險。脂肪肝增加　三餐外食是關鍵書田診所胃腸肝膽科主任王志堂醫師表示，導致現代人脂肪肝比例大幅上升的原因，大多與三餐外食的飲食習慣脫離不了關係，在食用大量高油、高糖、高鈉食物的情況下，容易使脂肪大量囤積於負責代謝運作的肝臟周遭，引發俗稱「肝包油」的脂肪肝症狀。脂肪肝真有這麼可怕？王志堂醫師進一步說明，若忽視脂肪肝問題，放任肝指數飆升，會影響肝臟代謝，使肝功能出現異常，對健康造成危害。根據臨床統計約有10％的脂肪肝可能進展為脂性肝炎，其中的1/3可能惡化成肝硬化，甚至肝癌。更有研究指出約1%至2％的肝癌與脂性肝炎有關。防脂肪肝！週週345養生如果有脂肪肝問題，該如何改善、避免惡化呢？王志堂醫師指出，對於脂肪肝目前並無專門的治療藥物，唯一有效的治療方法，還是得從維持良好的生活習慣做起，配合運動、飲食控制、減重及治療相關代謝異常問題，才是根本的解決方式。至於良好生活習慣的原則為何？王志堂醫師提供一套「週週345」的口訣，供患者參考：王志堂醫師表示，脂肪肝是可逆性，如果持續飲食調節，配合適當的運動，將有助改善。（圖片／王志堂醫師提供）【遠離脂肪肝　週週345】：1.每週運動至少3次。2.每次消耗400卡以上的熱量。3.減重每週不逾0.5公斤。對於有脂肪肝問題的患者來說，只要保持上述3項要點，並搭配均衡營養素攝取，五穀雜糧、蛋白質、奶類、脂肪適度攝取、不過量，並減少多餘卡路里的攝取，增加蔬果食用量，三餐定時定量，避免速食和飲料，減少反式脂肪及玉米果糖的攝取，就能有效改善脂肪肝症狀的發生。【醫師小叮嚀】：王志堂醫師也提醒，若真有脂肪肝問題也不用太過擔憂，一般而言脂肪肝是可逆性，尤其是輕度脂肪肝，如果持續飲食調節，配合適當的運動，將有助於改善脂肪肝問題、使肝功能恢復正常。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  年年健檢 看不出肝硬化?

  【聯合晚報╱陳麗婷】 50歲的陳先生是私人公司高階主管，平常工作忙碌、應酬多，因為不注意飲食控制，BMI達29.5，體重始終降不下來。一次公司健檢時發現，自己是B型肝炎帶原者，還有脂肪肝，但他不以為意、也沒有定期追蹤；直到有一天吐血住院，才發現他已經有肝硬化，經藥物治療及努力減重，現在病情穩定控制中。陳先生事後回想，自己的肝硬化可能已經有一段時間，只是一直沒注意，但他也很納悶，為何之前年年健檢，卻沒發現異狀。醫師向他解釋，若健檢只做超音波檢查，會看見肝臟呈現白色，也就是所謂的脂肪肝，但初期的肝硬化，無法用超音波檢查出來。發現肝硬化後，黃先生才警覺到健康不容忽視，從此認真聽從醫師建議，嚴格執行飲食控制，並且開始運動減重。在那之後，不論工作多忙碌，他每周至少有三天找出空檔運動，有時快步、有時慢跑；飲食方面，以前為了應酬幾乎每天喝酒，飲食大魚大肉且重鹹、油膩，但從未想過要忌口，後來他不但盡量少喝酒，且每天一定多吃蔬果，油炸及宵夜都不吃；經過一段時間，體重才從原本的82公斤降為74公斤，脂肪肝也改善許多。至於肝硬化，他也不敢忽略不管，積極配合醫師治療，目前已經慢慢恢復。他也以自己的經歷提醒身邊親友、同事，一旦發現有脂肪肝或B肝，一定要注意及早控制治療，千萬不要因為忙於工作，就忘了替自己的健康把關。【2014/10/26 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  B、C肝+脂肪肝 要定期追蹤

  【聯合晚報╱陳麗婷】 有些民眾透過健檢卻無法檢查出肝硬化，國泰綜合醫院肝臟中心主任胡瑞庭表示，透過超音波檢查雖能看出是否有脂肪肝，但初期肝硬化不見得看得出來；但如果要用侵入性方式，例如肝切片評估是否有肝硬化，不少民眾會感到害怕而不敢做。他提醒，民眾若已是B肝、C肝患者、又有脂肪肝，最好與醫師討論定期追蹤，避免導致肝硬化卻不自知。台灣人超過三分之一患有脂肪肝，除與代謝症候群有密切關係外，也可能是飲酒過量等因素引發，甚至可能惡化為肝硬化、肝衰竭及肝癌，另外也會增加罹患冠心病、中風及周邊血管疾病的機率，甚至引發慢性腎病。B、C肝炎患者在台灣約有350萬人，假如合併中度以上脂肪肝，在超音波檢查時卻可能查不出來，有可能導致纖維化或肝硬化危機。胡瑞庭表示，傳統以肝穿刺來評估肝脂肪積聚量及嚴重程度，了解發炎與纖維化程度；但肝穿刺屬於侵入性，多數民眾因為害怕，會選擇方便簡單的超音波等檢查，但這只能測試脂肪積聚達33%以上的肝臟，不能評估嚴重性。另外，胃鏡若看到食道靜脈擴張，屬於間接證明肝硬化的證據；還有一種肝臟脂肪纖維震波掃描，比現有的超音波敏感度更高，也屬於非侵入性檢查，且可測出脂肪肝及肝硬化狀況。當發現有肝硬化現象時，就可進一步切片確診，趕緊接受適當治療，避免惡化。胡瑞庭說，其實不管是何種原因產生的慢性肝病(肝炎、肝硬化、持續肝功能檢查異常、脂肪肝等)，都應該定期接受檢查；尤其台灣是B型肝炎的好發地區，及早檢查出慢性肝病，就可根據檢查結果及治療成效，每6至12個月再追蹤檢查。除了有症狀時及早就醫、選對檢查方式，平時的護肝也很重要。如果是飲酒造成脂肪肝，應該先戒酒；B型或C型肝炎患者要積極接受治療，高血脂患者經醫師評估後服用降血脂藥物控制血脂，並且注意吃新鮮食物、不亂服成藥，才能減輕肝臟負擔。【2014/10/26 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  專業觀點╱B、C肝帶原者 每半年追蹤一次

  【聯合報╱採訪╱吳佳珍】 張先生的治療過程，是標準治療程序，抽血後發現胎兒蛋白過高，建議回診照超音波做初步診斷，再照電腦斷層或核磁共振確認。肝腫瘤不大且位置合適，通常建議電燒治療，去除腫瘤，無法電燒的病患則考慮手術切除或肝臟移植，情況穩定後，視臨床情況，1至3個月追蹤治療效果。張先生幸運在腫瘤還小時發現，B肝透過血液或體液傳染，有明確家族史，例如母親有B型肝炎，有可能垂直傳染給小孩，或張先生的父親是B肝帶原者，若配偶為B、C肝帶原者，也建議接受基本篩檢。B、C肝帶原者轉變成肝硬化、肝癌，一般來說約需要30年，有人終其一生都停留穩定在帶原的階段，但也常見有人因飲酒過量，或免疫低下等，提早惡化成肝癌。根據統計，B、C肝帶原者，約二成出現肝硬化，肝硬化族群中，每年約有1%至4%轉變成肝癌。肝臟發炎沒有感覺，所以建議B、C肝帶原者，每半年追蹤檢查一次。肝癌一旦出現症狀，通常已到後期或腫瘤過大，若壓迫到膽管可能造成黃疸，也可能使腫瘤破裂，造成內出血及腹痛等。而且如果出現惡性腫瘤，表示細胞已經向不好的方向走去，即使做了電燒，也要密切追蹤觀察治療效果以及是否有復發情況。張先生提到做完電燒治療後有發燒現象，若是治療剛結束後的發燒，主要是因為體內器官的發炎反應，通常會慢慢好；但若是治療後數日才出現發燒，則要特別注意可能有感染情況發生，建議回診檢查。諮詢╱好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任蔡宛玲【2014/11/07 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  吐血 才發現肝硬化

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】 某醫師門診病人多，有一天在診間看完一個病人後，突然脫口而出：「下一個單位請準備…」原來是太累了，早上又剛參加完公祭，還沒回神過來。醫生看病通常看到病人往生那刻為止，但如果病人是自己家屬好友，或醫病關係良好變成朋友關係，此時病人往生，公祭時醫生也常會前去致哀。多年前，有位病友夫妻倆都是大學教授，有一天，太太看到廣告說「xx丸」可以「明目張膽增強體力」，就買回家給老公吃。想不到吃二、三個星期後，有一天早上老公起來刷牙，突然吐出一臉盆鮮血，送到某醫院急診處，胃鏡一做，竟發現胃裡面有幾千cc的鮮血。檢驗凝血時間，發現大於正常值五倍以上，表示血液不能凝固，進一步檢查才發現老公有肝硬化，只是以前從來不知不覺。醫師覺得很奇怪，通常即便肝硬化，凝血時間頂多也是增加1-2倍而己，除非有敗血症或服用抗凝血劑。後來仔細分析他吃的「xx丸」，裡面有一項成分含有抗凝血成份，加上他本身有肝硬化，才導致流血不止。這位教授後來往生了，有一天，他老婆哭紅了眼睛來找我：「XX醫師，你能不能再見我老公一面？」我心裡感到一陣涼意：「人走了，怎麼還要醫師去見一面？」原來夫妻兩人感情彌篤，老婆把她對老公的不捨轉移到醫師身上來了。盛情難卻下，只好在公祭那天跟護理同仁一起赴現場，再安慰這位教授太太一番。出乎意外，突然天人永別，常會讓家屬無法接受，為了避免這種遺憾，凡我國人平常多充實一些健康保健知識，定期檢查您的好心肝，就不會有這種遺憾了。【2014/11/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  肝硬化前兆 併發症最堪憂

  【台灣新生報／記者鄭綿／台北報導】 中醫師陳玫妃表示，肝纖維化為肝硬化初期症狀，肝硬化可怕的是併發症，臨床常見食道靜脈曲張、腹水、肝昏迷等；屬於「鼓脹」範疇，可見肝、脾、腎三臟虛損。陳玫妃醫師表示，肝纖維化立即治療，可避免進一步產生嚴重肝硬化；中醫認為肝硬化因氣滯、血瘀、痰濕、濕熱，以及肝、脾、腎三臟虛損所致，治療須「扶正驅邪」，一方面養肝血、滋腎陰、健脾胃輔助正氣，一方面活血化瘀、軟堅散結、去濕化熱來改善。陳醫師表示，固本、扶正方可用加味消遙散、小柴胡湯、六味地黃丸、四君子湯等。活血化瘀方可用丹參、莪朮、丹參、益母草、鬱金、延胡等。健脾可用茯苓、白朮、黃耆、黨參來補氣。去濕熱可用柴胡、黃芩、黃蓮、龍膽草等加減運用。茶飲保健醫師建議可準備丹參3錢、黨參3錢、茯苓2錢、黃芩3錢、柴胡1錢，以800C.C水泡製飲用，有補氣、活血、化瘀、健脾，清肝熱的作用。適合肝臟容易發炎、疲倦，肝臟功能有輕微纖維化的患者，平時保健飲用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  感染「海洋弧菌」 吃海鮮差點送命

  【聯合報╱記者廖雅欣／宜蘭報導】宜蘭縣一名肝硬化男子日前因為休克被送到羅東聖母醫院急診，醫師診斷他腹部嚴重積水，有感染狀況，由於他在病發前曾食用海鮮，也驗出感染海洋弧菌；醫師特別提醒到海邊玩或者吃海鮮時都要小心，尤其免疫力低的人，更容易感染。這名家住羅東鎮44歲男子日前因在家休克，送羅東聖母醫院急診時，醫師檢查，他的腹部已嚴重積水，檢驗後發現感染海洋弧菌，趕緊以四環黴菌和頭孢子素治療，將他救回一命，目前已康復。羅東聖母醫院加護病房主任洪朝陽表示，海洋弧菌的致死率很高，達7成至8成，這名男子又罹患肝硬化，極易引發敗血症，患者說他生病前曾經食用海鮮，感染途徑應從此而來。洪朝陽表示，海洋弧菌是常出現在海邊的病菌，容易依附貝殼上，如果到海邊不小心被割傷，有可能感染，食用海鮮時也要注意，無論是否有烹煮，在人體免疫力低弱時，海洋弧菌還是有可能引發感染。醫師呼籲夏日喜歡到海邊玩水的民眾，如果不慎被海邊貝殼類劃傷引起發燒時，就醫記得說明，此外肝硬化的病患也不要食用海鮮，以免因為免疫力不足引發感染，只要及早就醫，仍有治癒機會。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  外食族／霜淇淋 炸雞配啤酒 養出一顆脂肪肝

  【聯合報╱記者楊欣潔／報導】台灣有小吃王國的美稱，對於外食族覓食十分方便，不過，三軍總醫院營養師林晏如說，國內的外食普遍有高鹽、高油、高糖的趨勢，長期下來恐增加心血管及肝、腎的負擔，加速慢性病如高血壓、高血脂和糖尿病的到來。另外，有些食物為了保存會添加合法的食品添加物，雖然對身體不會有立即的危害，但若長期大量食用也可能潛藏危機。高油難代謝 吃出脂肪肝台灣目前約每2到3人就有1人有脂肪肝。日前肝病防治學術基金會曾針對3851名上班族做的腹部超音波檢查，發現有41.9%的上班族有輕重程度不一的脂肪肝，營養師表示，這是餐餐老是在外的上班族免不了的趨勢，脂肪肝又與日常飲食習慣有很大關聯，呼籲民眾慎選外食種類。新光醫院前營養師程涵宇也說，外食已經是現代上班族無法避免的趨勢，但是有些高鹽、高油脂的外食，例如時下最夯的現擠霜淇淋，以及因韓劇而被炒熱的韓式炸雞配啤酒，都很危險，高油脂食物會讓肝臟代謝吃不消，產生大量熱量並轉化成脂肪，長期累積就會造成脂肪肝，甚至肝硬化。單點比較好 別貪圖套餐程涵宇就曾收治過一名45歲的男性，平時工作需要大量體力，習慣三餐吃較油膩的炸雞腿、炸排骨便當來維持飽足感，加上有喝酒的習慣，出現脂肪肝也不以為意，後來惡化成肝硬化，腹部積滿腹水，肚子比孕婦還要大。因此，慎選外食的種類是外食族必修的課題，林晏如指出，若是選擇現場烹調的外食，如麵攤、鐵板燒等餐廳等，點餐時不妨告知老闆，自己的餐點要少鹽、少油，不要加額外的醬料。選擇餐點時，也盡量不要選擇量大價格又划算的套餐，最好是單點，以免攝取過多熱量。前菜選沙拉 清水過個油以去西餐廳吃飯為例，前菜最好選擇生菜沙拉而非湯品；生菜沙拉的醬料可選擇熱量較低的和風醬，且不要以直接淋在生菜上，可以沾的方式使用；若要選擇湯品，最好挑選熱量較低的清湯而非高油脂的濃湯；餐後的甜點則可以選擇水果或是奶酪。如果是已經烹調好的料理，如自助餐、便當等，林晏如建議，便當菜色往往口味較重，可以拿一杯清水過油，或是將部分的飯不要吃，拿來吸油，就可以減少鈉和油脂的攝取。少加工食品 多膳食纖維另外，程涵宇說，外食族膳食纖維攝取不足也是常見的問題，每日最好攝取2到3碗的蔬果，碳水化合物也盡量選擇全穀類的食品。此外，也要盡量避免食用加工食品、易產生黃麴毒素的食物等，並且恪守不過度飲酒、控制食物熱量等，若工作太過繁忙，也可多攝取一些蜆類避免肝臟負荷過大。▇ 如果很難拒絕……辦公室午茶多人分食 分散風險除了正餐，團購甜食或下午茶來杯手搖飲料，也是上班族最夯的活動，林晏如說。不少甜食多添加果糖，果糖攝取過多會增加糖尿病、高血脂及代謝症候群的風險，有些業者會宣稱以蔗糖來取代果糖，但糖類攝取超過一天熱量10%，對身體都有危害。此外，近來研究也發現，碳酸飲料成分中的磷也會傷心傷腎，增加慢性病風險。林晏如表示，若想要享受美食，或是擔心不訂下午茶有人際壓力，可以選擇分食的方式，和大家一起分享甜食，只要不超量，就可以兼顧健康又維持同事間的感情。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝功能指數超過80 仍可成肝癌

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導 國內B肝帶原者超過300萬人，其中200萬人e抗原呈陰性，傳染力較低，病毒複製能力也較差，許多患者因此不當一回事。但長庚醫院一項長達20年的追蹤研究發現，e抗原陰性且肝功能指數超過80以上，仍可能變肝癌、肝硬化，國內這樣的病患約60萬人。林口長庚肝病研究中心主治醫師葉昭廷表示，B型肝炎帶原者可以區分e抗原陽性與陰性兩群，e抗原陽性時，B型肝炎病毒複製力與傳染皆高，易罹患肝硬化與肝癌，是屬於高危險群的病人，病人較有警覺，較常定期回診。葉昭廷強調，e抗原陰性B型肝炎帶原者肝功能指數超過標準兩倍時，罹患肝硬化與肝癌機率偏高，與e抗原陽性患者差不多，應積極評估治療。e抗原呈陰性時，B型肝炎病毒複製力與傳染皆低，罹患肝硬化與肝癌機會相對減少。因此，不少e抗原陰性患者疏於定期檢查肝功能。國內有七成五B肝患者屬e抗原陰性，約200萬人。林口長庚醫院分析4376名帶原者資料，八成六患者初次看診時，肝功能指數正常。長期追蹤發現，肝功能指數一直維持正常者只剩四成五，肝功能最高值在一至兩倍者，占36%。超過肝功能數值二至五倍者占13%。大於正常數值五倍者，約6%。結果顯示，565名（12.9%）帶原者平均在46.5歲時，B型肝炎表面抗原消失。118（2.7%）名帶原者在平均48.4歲時被發現有肝硬化，23（0.5%）名帶原者在平均56.3歲時被發現有肝癌。追蹤期間總共有65（1.5%）名帶原者死亡。 ※延伸閱讀》．肝炎三部曲 國人健康隱形殺手．肝功能檢查正常 代表肝沒有問題？ 【2009/06/18 聯合晚報】