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2017-09-24 名人.許金川
好友互比誰比較會睡。甲：「我很好睡，一躺下就睡！」乙：「我更好睡，不躺下來也可以睡！」人需要睡眠就好比手機需要充電一樣。人睡眠不足容易精神恍惚，長期容易記憶力減退、失憶。年紀大的男性晚上睡不好的一個常見原因是由於攝護腺肥大引起膀胱壓力增加，晚上要常常起來如廁，有些人可以再度入睡，有人則會因此輾轉不成眠。成年人另一個影響睡眠品質的原因是睡眠呼吸中止症候群，肥胖、脖子短或頸部肌肉軟組織鬆弛，平躺時咽喉部呼吸道阻塞，輕者鼾聲如雷，重則睡覺時腦部未獲得充分氧氧，白天頻頻打瞌睡、精神不濟，長久之後，記憶力慢慢衰退，甚至引起心律不整、高血壓，甚至腦血管障礙。至於肝不好，血中氨無法排泄，生理時鐘受到干擾，造成日夜顛倒，白天嗜睡、晚上睡不著，是為肝昏迷前兆。古語說：「日出而作 ，日入而息。」用現代生理學也可以解釋，因為睡眠時雙眼閉著、沒有光的刺激，腦下垂體分泌的荷爾蒙減少，全身器官運作慢下來，讓組織細胞可以保養、休息，是身體保養很重要的一環。因此午夜不息、熬夜工作，白天再來補眠，對個人健康長壽而言是有害而無益的。
2017-09-24 科別.耳鼻喉
白天嗜睡、夜半頻打呼、打呼還有短暫間歇現象，有可能罹患「睡眠呼吸中止症」。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，目前健保僅給付外科手術，因此不少患者優先選擇開刀，但外科手術未必適用每個患者，若未對症下藥，疾病恐怕難癒。一名70歲老先生有嚴重的睡眠呼吸中止問題，不僅睡不安穩，呼吸中止造成的缺氧，更刺激他心跳加速，長期下來造成高血壓，每天起床總是劇烈頭痛。他聽聞達文西微創手術可治療這項疾病，快速、安全且精準度高，毫不猶豫自費進行，孰料術後睡眠品質、頭痛與白天的精神體力都未改善，家人說他的呼聲依舊如雷貫耳。他輾轉到了睡眠門診求醫，才知道自己重度的病症肇因於先天的骨骼構造，因此專處理軟組織的達文西手術無法幫上大忙，正顎手術才有機會治癒。但醫師考量他年紀稍長，建議先嘗試配戴陽壓呼吸器，老先生的睡眠品質終於獲得改善。汐止國泰綜合醫院睡眠中心醫師方麗娟說明，人們入睡後，呼吸道肌肉張力會降低，使呼吸道變窄，若同時有鼻腔、鼻咽、口咽或咽喉結構上狹窄等情形，會造成呼吸氣流進出時遇到阻力，產生打呼或呼吸暫停。方麗娟說，患者夜半容易打呼，打呼過程可能突然止住、沒有聲音，往往短於一分鐘，夜間尤其好發。呼吸終止時，呼吸道會打開，患者容易從深睡期回到淺睡期，不少人因此醒來數次，白天也精神不濟，甚至有人隨時坐下就能睡著。此外，短暫呼吸中止造成的缺氧，雖不會造成生命危險，但心跳會加速以將血液送至全身，若長期未治療改善，容易引發高血壓與心血管問題，嚴重可能釀成中風與心肌梗塞，不可輕忽。林嘉謨指出，睡眠呼吸中止症的盛行率約1至2%，推估台灣約有20萬名患者。其中，孩童常因過敏、鼻塞影響呼吸，成人則多由肥胖所致。林嘉謨說，東方人因體型較小、呼吸道較窄，更易罹病；40至50歲後，男性因腰圍變粗，女性因雌激素下降、頸圍易變粗，罹病人數上升幅度更甚。另有部分人的罹病原因與先天骨骼構造有關，如下巴短、脖子短等。林嘉謨說，若未對症治療，症狀可能仍會不斷復發。他舉例，因健保僅給付外科手術，不少患者優先選擇開刀，但對於過胖、年紀大而構造鬆垮以及因先天構造引發疾病等患者而言，效果可能不大。他建議，過胖者應先減重，「每減10公斤，呼吸中止情況會減半」，年長或因先天構造釀病的患者宜先嘗試配戴呼吸器。治療方式還有止鼾牙套、全球最新的「舌下神經刺激器」等，患者應該先看哪一科？方麗娟建議，患者宜優先至睡眠門診就醫，接受多科訓練的專業醫師能初步判斷問題核心，再經轉介至合適的科別。
2017-09-17 科別.耳鼻喉
睡覺時，枕邊人鼾聲不斷，打鼾者可能暴露於心血管疾病風險中。國泰醫院睡眠中心主治醫師方麗娟說，睡覺時會打鼾有極大機率是睡眠中止症患者，確診患者除接受呼吸器、手術等治療，平時也可多做「舌頭復健」，降低打的次數。35歲余姓博士生，長年來一起床就頭痛欲裂。5年前被確診為呼吸中止症患者，接受陽壓呼吸器治療，生活上沒有獲得最好的改善，論文、研究往往做得力不從心，直到今年接受顎骨呼吸道拉提手術治療後，才解決起床頭痛的問題。接受手術治療後，或是平時有打鼾狀況的男女，可透過訓練舌頭，降低打鼾的次數。平時可像是法國人一樣練彈舌，或是舌頭簡單的上下左右動作，一般人也可透過此方式預防打鼾。
2017-08-04 新聞話題.杏林．診間
「每天都請病人在醫院睡一晚，突然某一天也想自己來睡看看。」那是2006年，在美國接受睡眠醫學專科訓練，看著患者來來往往，躺在床上，身上裝載密密麻麻的儀器，想知道沒有生過大病的自己，全身裝載儀器睡不睡得著，憑藉這點好奇心，決定體驗一日患者。沒想到這一躺，報告顯示：嚴重睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止 老婆早就知道根據美國睡眠醫學會分類，睡眠中每小時呼吸中止低於5次屬於正常、呼吸中止在5次到15次屬於輕度、15次到30次屬於中度、30次以上屬於重度。看著我手上的報告：睡眠中每小時呼吸中止的情形高達31次到32次。當天拿著報告回家，告訴老婆這項「噩耗」。老婆卻笑說：「要測打呼根本不用問儀器，應該來問我就好。」老婆將我平時睡覺時瘋狂打呼的聲音錄在手機，播出來時我想找個洞鑽，原來我晚上一下磨牙、一下打呼，發出的聲音跟殺豬沒什麼兩樣。有了檢查報告，還有老婆的「臨床發現」，不得不承認，「我身為一位治療睡眠呼吸中止症的醫師，同時自己也患有睡眠呼吸中止症」。我開始也檢視自己，是否早就出現症狀卻毫不自知。沒睡飽脾氣差 其實是沒睡好想一想專科訓練期間，白天常疲累、嗜睡、注意力不集中、記憶不好等，只要別人說話大聲一點，脾氣不小心就會「撩」起來，放假絕不出門，宅在家休息，但在家休息仍感到「累累的」，看電視看不到幾分鐘，又陷入昏睡。在確診睡眠呼吸中止症的報告出爐前，自以為上述症狀是「睡不飽」，也因為專科醫師訓練期間，一天睡不到三小時，沒想到，其實是「睡不好」。確診睡眠呼吸中止症後，依循正規治療方法，如我建議病人一般，我也開始戴陽壓呼吸器，只是當時呼吸器設計不太符合亞洲人臉型，戴沒幾天只好「投降」，但還是請病人一定要戴。減肥愈減愈肥 肚子比孕妻大放棄每天戴陽壓呼吸器，大約有4年，體重隨年齡增加，這是所有患者都會犯的錯，也就是「明知要減肥，卻愈吃愈肥」，體重從70多公斤一路增長到90公斤。直到老婆懷孕6個月時，她看著自己的肚子，又看看我的肚子，冷冷地說：「你的肚子好像比我大。」我才驚覺再這樣下去絕對不行。體重增加，更加具備使睡眠呼吸中止症加重的條件，睡不好的情形也比過去更有感，直到2010年重新戴上陽壓呼吸器，一覺醒來，才體會到原來自己可以睡得這麼好。運動兼健康吃 呼吸器助好眠醫師生活緊湊，運動往往是奢侈的行程，為了健康，逼自己每天都得動至少10分鐘，像是做棒式10分鐘，一開始做不到1分鐘就滿身汗，10分鐘的強度對於剛開始減肥的自己綽綽有餘。平時飲食也要求自己多吃蛋白質，節制澱粉，飽了就不再吃，維持半年後，飲食運動都成了習慣，一年過去，體重逐步下降，加上每天晚上配戴陽壓呼吸器睡覺，擺脫疲憊感糾纏，也找回了身體健康。身為醫師，、請大家一開始別像我一樣，一旦確診為睡眠呼吸中止症患者，一定要立即接受治療，配戴陽壓呼吸器、控制體重，能有效改善睡眠呼吸中止症狀，也能維持生活品質。醫學辭典／睡眠呼吸中止症鼻咽、口咽及喉部等上呼吸道於睡眠時發生反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，嚴重者造成氣道完全堵塞而吸不到空氣及窒息。大多數人因肥胖造成呼吸道狹窄，或肌肉張力不足使呼吸道容易塌陷，也有人因扁桃腺或懸雍垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。劉才睿小檔案現職：●台北醫學大學附設醫院一般醫學科主治醫師年齡：42歲出生地：台北市學歷：美國Nova Southeastern University, College of Osteopathic Medicine醫學博士專長：神經內科、睡眠醫學、肥胖醫學經歷：●美國哈佛醫學院附設醫院神經科主治醫師●美國哈佛醫學院神經科講師●美國睡眠中心主任
2017-07-20 健康百科.腦部．神經
研究結果顯示，一夜安眠不僅讓人醒來後神清氣爽，而且愈來愈多證據顯示睡眠安穩可能有助於防止老人失智；另一項研究則顯示對老人失智症的診斷，誤診的比率可能相當高。「華盛頓郵報」說，伊利諾州惠登學院的研究發現，擾亂睡眠的呼吸障礙與顯示老人失智症的腦部澱粉狀斑塊增加有重大關係，而用牙套或呼吸器治療睡眠呼吸障礙，可協助降低失智風險或減緩病情惡化。老人失智症協會說，大約三成男性和兩成女性受到睡眠呼吸障礙困擾，每個晚上會因呼吸不暢使睡眠中斷50到60次。對70歲以上銀髮族進行的研究，發現不論認知能力輕微受損(MCI)或正常，有睡眠呼吸障礙的人在三年期間腦部斑塊都增加較多。以前的研究發現睡眠期間腦部會消除澱粉狀斑塊沉澱，因此睡眠呼吸障礙可能妨礙這種清掃有毒物質的程序。同時，由聯邦資助進行的大規模研究，發現服用老人失智症藥物的老年人，有相當大的比率可能根本沒有罹患這種疾病。研究人員去年對1萬8000名MCI或失智的醫療補助計畫(Medicare)受益人展開正子掃描研究，而在迄今完成檢驗的4000人中，只有54.3%MCI 病人和70.5%失智病人腦部有澱粉狀斑塊。腦部出現這種斑塊並不表示一定有老人失智症，不過出現這種斑塊經常是患病的前期症狀，也會提高病情惡化的風險，而腦部沒有這類斑塊可確定當事人並未患老人失智症。這項發現可能改變對這種很難診斷疾病的治療，並節省不當用藥的開支。正子掃描結果已使三分之二病人的療護計畫為之改變。過去幾十年對老人失智症的診斷主要是根據病人的症狀來做猜測。雖然脊髓穿刺或正子掃描可檢驗腦部斑塊，可是前者有侵入性，後者動輒要3000至4000元，而研究人員正試圖為此發展簡單的驗血方法。
2017-07-10 健康百科.精神．身心
俗話說，「平時不做虧心事，半夜不怕鬼敲門」，但根據今天發表的新研究，其實一夜好眠的秘訣，是在於明天有沒有值得你起床的好理由。英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，美國科學家在第一份類似的研究中發現，生活有目標，晚上比較不會受干擾，睡眠品質也會更好。雖然這份研究的受試者都是年長者，但研究人員表示，其結果或許可適用於所有人。由於睡眠問題和阿茲海默氏症、心臟病、糖尿病、甚至感冒和流感等疾病有關連，提高睡眠品質對整體健康或許也有幫助。此份研究以年齡在60到100歲之間的823人為對象，請他們回答10題有關生活目標的問題，以及32個睡眠相關問題。覺得生活有意義的受試者，睡眠呼吸中止症風險少6成3，不寧腿症候群（restless legs syndrome）風險少5成2，睡眠品質也比較好。研究團隊接下來想觀察，所謂的「正念療法」（Mindfulness-Based Therapy），是否能在改變人生觀之餘，也改善睡眠品質。
2017-07-07 養生.健康瘦身
南投簡家長期受遺傳性肥胖遺傳困擾，加上後天飲食未控制，家人患有病態性肥胖，2年多前參加隊減重手術治療，兩姐妹、表妹倆和姪女等五人齊鏟160公斤，改變原有生活，重新拾回自信心。簡家在南投經營麻糬觀光工廠，56歲大姊簡玲惠指出，25歲懷孕生產後體重失控不斷攀升，加上家族擅長做「美食」，長期不忌口，155公分體重高達94.6公斤，隨著年紀增長爬山爬不動，出門就像慈禧太后一樣一路要人攙扶，2年前到彰基接受腹腔鏡胃縮小手術，食量變小搭配營養師建議健康飲食，至今甩重31公斤，「終於穿下少女型衣服，生活變得不一樣。」23歲姪女小莉因家人寵愛從小常一餐吃兩人份便當，長大後169公分身高，體重曾達109.8公斤，年紀輕卻有尿酸過高問題，她同樣接受腹腔鏡胃縮小手術，體重現在降為73公斤，服飾從5L縮小到L尺寸，家人發現她原本內向性格變得更多笑容。彰基體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，BMI（身體質量指數）大於35屬於病態性肥胖，容易罹患糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓等，這類病患可能和「睡眠呼吸中止症候群』相隨」，體重過重若以錯誤方式運動反而傷及身體，病態性肥胖單靠運動、飲食減重的成效有限。，王秉彥指出，BMI腹腔鏡胃縮小手術相較其它手術，術後較不易發生營養素缺乏、貧血等合併症，皮膚表面傷口小、恢復快，疼痛感也較低，若搭配好的生活習慣，體重平均都有機會少掉三成。
2017-05-25 健康百科.兒科
孩子早睡有運動，但卻睡不飽、精神差，生長速率還不理想，家長宜警覺是否有「睡眠呼吸中止症」。醫師援引研究指出，國小一年級時，學習成績若在倒數10％，約40％有睡眠呼吸障礙，有18％甚至會在睡覺中發生缺氧。榮新診所副院長潘俊伸指出，兒童發生睡眠呼吸中止症的原因，主要為扁桃腺與腺樣體肥大。嬰幼兒階段的孩子，扁桃腺本較大，會隨著年紀慢慢萎縮變小，但學齡期間，若有上呼吸道感染，則會造成扁桃腺腫大，可能因此阻礙呼吸道，使呼吸不順；過敏性鼻炎則會造成腺樣體腫大，影響呼吸流暢度。就有一名孩子在小二時，一學期長不到2公分，就醫諮詢發現，該童很早就寢卻睡不安穩，常打鼾、偶爾尿床，經檢查發現患有過敏性鼻炎，經常鼻塞、扁桃腺腫大，因睡眠時呼吸受阻使血氧下降，睡不好，影響賀爾蒙分泌，才遲遲長不高。經積極治療鼻炎，適當使用抗生素對抗扁桃腺發炎，漸漸能睡飽且逐漸長高。潘俊伸說，美國小兒科醫學雜誌曾刊登1則1998年的研究，該研究顯示，10％至30％的學齡前兒童習慣打鼾，其中阻塞性睡眠呼吸中止症約占1％到3％；國小一年級時，學習成績若為倒數10％，約有40％有睡眠呼吸障礙，有18％甚至會在睡覺中發生缺氧。建議家長觀察孩子的睡眠狀態，若晚上睡覺會翻來覆去、噩夢、驚醒、尿床，白天容易倦怠、分心，加上身高掉出生長曲線之外，都應警覺睡眠可能出現問題。另外，肥胖與鼻中膈彎曲也是睡眠呼吸中止常見的原因，宜避免孩子體重過重，患有過敏性鼻炎時應好好治療。 編輯推薦 蔡宇哲／少睡多讀成績好？好傻好天真！ 疾病資料庫／睡眠呼吸中止症
2017-04-06 健康百科.心臟血管
根據統計，頑固型高血壓患者中70%有睡眠呼吸中止問題，雖然打呼很大聲，但睡不好。是睡不好讓血壓飆高？還是血壓太高所以睡不好？有待更多研究，但醫師臨床發現，解決患者高血壓問題後，經常睡眠呼吸中止也隨之改善，血壓穩定，一夜好眠。一名50多歲水果經銷商，一直為高血壓所苦，使用5到7種藥物，血壓仍高到170／100mmHg，降不下來。由於他的父親，伯伯和兄弟都曾中風，甚至有人因此離世，他一直對血壓高很緊張。去年在台大醫院接受腎交感神經阻斷術，術後將7種藥減至3種，至今血壓維持良好。高血壓學會理事長、台大醫學院內科部副教授王宗道指出，這名有家族高血壓與中風史的患者是典型頑固型高血壓，使用包括利尿劑等三種降血壓藥，收縮壓仍不能降到140mmHg以下。考量他有家族中風史，需要積極控制血壓，建議他接受腎交感神經阻斷術，術後不但血壓得到控制，太太說他不再打呼，睡得比之前好。王宗道指出，高血壓患者中，約五到六成有打呼問題，部分患者看睡眠門診，使用陽壓呼吸器後，血壓也獲得改善。他分析，血壓與睡不好的關係，可能是睡不好，引發自律神經失調，使血壓居高不下；也可能是血壓過高，影響睡眠。王宗道進一步解釋，站立時，血液集中下肢，所以末梢血液循環不佳或需要長時間站立的人，容易下肢水腫；而躺著的時候，血液集中於身軀及咽喉，因此咽喉較易水腫，這也是為什麼剛睡醒講話聲音會較沙啞的道理；若平時鹽分攝取過多，血液量增多，便可能因喉頭水腫而影響呼吸，更進一步影響睡眠。鹽分攝取過多，會使血液量增多，升高血壓，所以，控制血壓第一步是先減鹽。王宗道說，睡前避免攝取過多的鈉和水分，也有助減少水腫，像上述患者，接受腎交感神經阻斷術後，腎臟對鈉的吸收減少，排出水分變多，不只血壓獲得控制，也減少對呼吸的影響，有助一夜好眠。血壓穩定後，連帶改善打呼的例子，在臨床上不算少見。王宗道指出，腎交感神經阻斷術是透過患者鼠蹊部的股動脈，置入導管將高頻率周波通過腎動脈壁，燒灼腎動脈交感神經，一次可同時燒灼4個部位，阻斷腎上腺素等交感神經傳導物質釋出，平均術後血壓可降20mmHg以上。王宗道認為，頑固性高血壓加上因睡眠呼吸中止而打呼者，可以考慮這個治療選擇。王宗道說，高血壓成因的假說之一，便是腎臟對鈉吸收太強，在降血壓藥物未發展的年代，可透過腹部交感神經阻斷術降低血壓，但如此血壓雖能有效降低，腸蠕動也受抑制，影響生活品質。￭如何控制血壓1、經常量血壓，關注血壓數值，血壓穩定表示安全2、睡不好可能與血壓控制不佳有關，值得注意3、減少鹽分攝取，注意食品標示，成人每日鈉攝取量不超過2400毫克4、若血壓控制不佳有中風的危險，考慮接受腎交感神經阻斷術相關治療訊息請見頑固性高血壓衛教網：www.uncontrolled-hypertension.com
2017-04-02 健康百科.呼吸胸腔
睡眠時上呼吸道反覆塌陷，阻塞呼吸道，影響睡眠品質，嚴重者會窒息。男性、過重、不正常的顎部構造、鼻阻塞、高血壓患者及有家族遺傳性者是睡眠呼吸中止症高危險群，常見症狀是習慣性打鼾且鼾聲很大，旁人可看得出來的呼吸中止、醒來時口乾舌燥、疲倦，或日間頭痛、嗜睡，睡眠中常驚醒等。部分輕症者可透過減重緩解症狀，嚴重者需要透過陽壓呼吸器撐開呼吸道，維持睡眠品質。目前已證實睡眠呼吸中止症會增加心血管、腦中風、心臟衰竭等疾病風險。
2017-03-27 健康百科.耳鼻喉
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症！很多人覺得胖子才會打鼾，其實，瘦子也有可能會打鼾，而且也會出現睡眠呼吸中止症，甚至會因為慢性鼻炎，以及胃食道逆流，導致這三種病況互相影響，進而導致惡性循環。慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症雙和醫院睡眠中心劉文德醫師表示，睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型，除了會因為體重增加，上呼吸道軟組織增加，以致容易打鼾引起之外，也與上呼吸道結構有關係，尤其是東方人的臉型結構和西方人不同，再加上台灣氣候潮濕，咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹，也是造成睡眠呼吸中止症的原因。 胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化此外，會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係；劉文德醫師指出，很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸，甚至沒有鼻塞，都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆，而張口呼吸，這不但會使口水蒸發，而且會因為沒有口水去中和胃酸，進而使得胃食道逆流，並且通常都沒有不舒服，但已經使得喉嚨充血腫脹，咽喉浮腫，致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響，並且惡性循環。 排除過敏原+睡前不進食+飯後運動要如何改善這些問題呢？劉文德醫師進一步指出，除了要排除過敏原改善鼻炎之外，也應該要戒菸，而且睡覺前二、三小時不可吃東西，只能喝水，因為若是胃酸量很多，會加重惡性循環；此外，運動也很重要，運動不只是減重，國外研究證明，從早到晚坐或站，一天下來水份會堆積下半身，兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉，平躺才回流，咽喉會有100CC的水，就會惡化呼吸中止症；所以，在晚餐後去走路，對改善睡眠呼吸障礙也很重要。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2017-03-12 名人.許金川
「x醫師，我不行了？！」「怎麼了？」「不行，應該是找泌尿科！」我正要開口。「白天想睡，早上起來就很想睡，甚至開車時也會打瞌睡！整天都很累，無精打采。」「一定是肝臟出了問題！」他迫不及的說。我仔細看了他外面帶來的資料，是B肝帶原者，肝指數正常。我請對方躺下，超音波探頭一放下來，一片油油的肝臟堆滿了脂肪，但肝臟質地還不錯，沒有肝硬化，也沒有長肝腫瘤。我再仔細打量他，胖胖的、脖子短短的，我心裡有了譜。「晚上睡覺會不會打呼？」我轉頭問了站在他旁邊很像他老婆的女士。「會喔！」「還很大聲！常常會呼吸停止！很擔心他是不是死了！然後他又突然大吸一聲！」「應該是呼吸中止症候群！」「睡覺時因為呼吸道阻塞引起腦部缺氧，因此白天會想睡覺、打瞌睡，人會疲倦。」我向他解釋。人會累有很多原因，傷風感冒、工作勞累，都會疲倦，但這種情形通常在短時間內就恢復。身體長了腫瘤也有疲倦的症狀，但通常是腫瘤很大了，例如胃癌、大腸癌及肝癌末期，但此時通常還有體重減輕現象。近年來另一個新興國民病就是呼吸中止症候群，中止症狀群通常是指肥胖、中年以上，由於喉部軟組織鬆弛，睡覺平躺時呼吸道阻塞、引起腦部缺氧。久而久之，容易引發高血壓，心臟病等後遺症。肝不好也會引起同樣症狀，但如果是肝不好引起的疲倦等症狀，通常是肝癌很大了，或是肝炎急性發作，或是肝硬化嚴重，這時就醫通常不太樂觀了！
2017-01-17 健康百科.耳鼻喉
鼻塞有很多原因，奇美醫學中心表示，若是長期鼻塞，可能影響心肺功能，提高肺部感染率，甚至出現睡眠呼吸中止症。37歲王姓男子鼻塞多年，被檢出是鼻中隔彎曲併下鼻甲肥厚，藥物使用效果不佳，經手術處理後，才大幅改善。奇美醫學中心耳鼻喉科部醫師林志勳今天指出，鼻塞原因很多，但對許多人來說，隨著感冒等短期病症治癒，鼻塞就跟著煙消雲散。有些人抱怨躺下時，容易有兩側鼻孔交替鼻塞的現象，若僅偶爾發生，沒有不適，只需合併觀察就行。很多病因會引起鼻塞，常見的有肥厚性鼻炎（下鼻甲肉增生）、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、過敏性鼻炎等。林志勳表示，人體鼻腔由中間的一塊骨板分割成左右兩個通道，這塊分隔板稱為「鼻中隔」。理想情況下，鼻中隔位於鼻腔的中間，將鼻腔中分為均等對稱的兩半。但多數人鼻中隔不在居中位置，或多或少有鼻中隔彎曲的現象，多半程度輕微，沒有不適。鼻中隔的軟骨及硬骨，自出生後有其生長的方向，可能因生長速度不一或外傷，進而隆起彎曲，較嚴重的鼻中隔彎曲會造成過凸那一面的鼻道容易塞住，氣流不順，才依賴另一側鼻腔來吸氣。另外，下鼻甲肥大也是鼻塞的主因之一，包括先天性下鼻甲骨質肥大，或後天性下鼻甲黏膜發炎造成腫脹，例如過敏性鼻炎。對於鼻中隔彎曲併下鼻甲肥厚，一般會先使用藥物處理，若治療無效時，才考慮施以手術，但手術通常滿16歲後再進行。單純鼻中隔彎曲若無症狀，通常不必理會。林志勳說，長期鼻塞可能帶來嚴重後果，因長期鼻塞造成呼吸阻力變大，可能影響心肺功能；長期鼻塞也讓人傾向用嘴巴呼吸，無法如鼻腔一般有過濾功能，讓灰塵等更容易到達肺部，提高肺部感染機率。長期鼻塞也會影響睡眠品質，甚至造成睡眠呼吸中止症，讓人白天昏昏欲睡，影響工作及學習。若有長期鼻塞症狀，應及早就醫治療。
2017-01-16 新聞話題.健康知識+
睡不好比睡不飽還傷身！國人平均每四人就有一人有睡眠問題，台灣已入冬，日照時間短，影響生理時鐘，造成有呼吸中止症或打鼾問題的患者睡眠品質更下滑，尋求安眠藥解決。但醫師說，若沒治療睡眠根本問題，只靠安眠藥睡飽，睡眠品質卻不佳，會更傷身。國人慢性失眠率達11.5％根據台灣睡眠醫學會調查，台灣15歲以上的成人，平均每四人就有一人有睡眠問題，慢性失眠率盛行率更高達11.5％，平均每八人就有一人有慢性失眠。台灣睡眠醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院睡眠中心執行長徐崇堯說，造成慢性失眠常常是打鼾惹的禍。長期打鼾恐罹心血管疾病徐崇堯指出，多項研究證實，有睡眠呼吸中止症及打鼾問題的患者，因睡眠期間容易缺氧，造成血壓上升，長期下來易引起心血管疾病；若是冬季日照因素加乘，生理時鐘紊亂，更會加速心血管疾病發生。徐崇堯表示，人體生理運作是照「日出而作、日落而息」原則，失眠與光源有絕對關係。冬季日出時間比夏季平均晚一個小時，這一小時就足以影響睡眠；加上現代人愛用手機，早晨沒有正常日照，晚上接觸手機時身體又誤以為是白天，加重睡眠問題。徐崇堯解釋，生理時鐘影響人體調節血壓，日出前血壓最低，日出後因身體活動增加，血壓會慢慢升高，睡眠後血壓再慢慢下降。生理時鐘若亂了調，血壓變成日低晚高，心血管疾病發生率就會再上升。徐崇堯強調，睡不飽時千萬別只尋求安眠藥幫助，他建議要先了解是否因睡不好才引發睡不飽，有失眠問題可靠調整生理時鐘處理，有打鼾問題應先治療打鼾。
2017-01-01 新聞話題.健康知識+
台灣近期空氣品質欠佳，台北醫學大學研究發現PM2.5的濃度增加會加重睡眠呼吸中止症的症狀，每增加10微克／立方公尺，將增加患者呼吸中止與淺呼吸指數（AHI）約4.5％，經計算，平均每小時增加1到2次的呼吸中止，長期下來將提高心血管疾病風險。台北醫學大學公共衛生學系副教授莊凱任研究團隊，昨在北醫與香港中文大學舉辦的呼吸科學與公共衛生的臨床轉譯與大數據國際研討會中，發表空氣品質和睡眠障礙相關性研究。莊凱任表示，從2005年到2013年，針對4525名疑似睡眠呼吸中止症患者，做疾病與空氣品質關係的調查。結果發現，空氣汙染加重睡眠呼吸障礙，參與受試者的呼吸中止與淺呼吸指數（AHI）平均為24.6次，意指睡眠時每小時平均發生24.6次呼吸中止，比對空氣品質較差的日子，受試者呼吸中止的次數每小時增加1到2次。研究團隊再針對10多名呼吸中止症患者，戴上智慧手環運用遠端監控睡眠狀態、時間長短、自律神經系統狀況、心律及每天的活動量，比對空汙監測資料，結果發現空氣品質愈糟，受測者的睡眠品質就愈差。目前已證實睡眠呼吸中止症因為反復性缺氧，會增加心臟負擔，罹患心血管疾病風險比一般人高；因此，空氣汙染會增加呼吸中止的次數，也同樣增加罹患心血管疾病風險。研究團隊表示，目前空汙與呼吸中止的機轉並未明確，恐與自律神經失調有關。罹患睡眠呼吸中止者因咽喉肌肉協調功能有障礙，空氣汙染引起的自律神經失調恐加重症狀。
2016-12-30 新聞話題.健康知識+
有睡眠呼吸中止症的患者要注意，最新研究發現，長期暴露在pm2.5空汙中，血壓會升高，增加心房顫動、心律不整、心肌梗塞的風險。公衛學者建議，睡眠呼吸中止症的患者，應該避免長期處於空氣品質不良的環境下，以降低未來因血壓變化發生心血管疾病風險。台北醫學大學醫學系公共衛生學科副教授莊凱任表示，長期暴露細粒徑懸浮微粒pm2.5、二氧化氮等空氣汙染物，即使是低劑量，但長期暴露，患者血壓也會上升，兩者有明顯統計相關。該研究是透過環保署的空氣品質監測網，以空氣汙染長期暴露一年的平均量為基準，對對北醫睡眠中心3762名患者資料進行調查，發現血壓的變化和空汙狀況有關。莊凱任說，在醫學上，判定睡眠呼吸中止症使用AHI指數，若AHI0到4以下為正常；5到29為輕度到中度睡眠呼吸中止症患者；大於30則為重度睡眠呼吸中止症患者。莊凱任表示，但研究卻發現，若這群人一年平均暴露在低濃度的pm2.5中，pm2.5每上升1μg/m3(微克/立方公尺)，舒張壓會上升0.25毫米汞柱；若pm2.5上升10μg/m3，血壓升高5.2毫米汞柱；一位民眾若原本血壓是125正常人，血壓多上升了這5.2毫米汞柱，正常血壓變成邊緣性高血壓，對患者而言影響甚鉅。莊凱任表示，過去會看到pm2.5急速上升，環保署發出警示，但這屬於一兩天的急性暴露；但研究統計發現，台北市的pm2.5年平均約27左右，即使在低劑量的長期暴露，對人體健康的影響仍大。他也說，過去認為，空汙只有對孕婦、小孩、老人、心肺疾病患者有影響，但研究顯示，對於睡眠呼吸中止症的患者，也是空汙的易感族群。
2016-12-07 健康百科.耳鼻喉
「接受睡眠治療患者，除了肥胖，還有不少人粗脖子或小下巴。」台大內科部主治醫師王鶴健說，呼吸道一旦被壓迫就可能引發呼吸中止症，若睡眠呼吸中止症有誘發心肌梗塞，造成猝死的風險，建議減肥或矯正小下巴。曾有一名中年男性患者，長期打呼，太太習以為常，某夜他突然停止打呼且似乎呼吸中止，太太嚇得趕緊起床，用手指試探先生鼻孔是否還有氣息，結果僅剩微薄呼吸，太太猛力一踹，先生才恢復打鼾。王鶴健說，睡眠中止症最常合併的症狀是「打鼾」，正常呼吸道不會在睡眠時出現鼾聲，有鼾聲表示呼吸道塌陷，空氣無法進入肺部，常見有人因自己鼾聲被嚇醒或躺不到10秒就昏睡、注意力不集中等，都可能是睡眠中止症的症狀。根據統計，國內約有4%男性、2%女性，有阻塞型睡眠呼吸中止症。王鶴健說，很多民眾都會覺得「打呼不是病」，事實上不然。王鶴健說，睡眠中止症造成的危害，不只是起床時口乾舌燥、睡眠品質不好，還可能因缺氧造成血管收縮，誘發高血壓、中風、心肌梗塞、糖尿病等疾病，往往會在睡夢中，因為被誘發的疾病不知不覺被奪走性命。王鶴健說，睡眠呼吸中止症高危險群，屬肥胖、年紀大、男性、粗脖子、扁條腺腫大、先天上呼吸道狹窄，還有「小下巴」者，小下巴並非是雙下巴，而是「下顎後縮」，有些民眾從側面看幾乎看不到下巴的形狀，直接連接到脖子，就屬於小下巴的患者。解決睡眠中止症，最好的方法是減肥，採取物理性方法則可睡高一點，讓呼吸道保持暢通，若還是難以解決，可使用正壓呼吸器改善呼吸道塌陷，小下巴則可以透過牙齒矯正改善。不過，確診睡眠中止症，患者需到睡眠中心睡上一晚，有些人認床，往往睡不好，檢查效果打折扣，台大研發「呼吸中止症電腦輔助診斷系統」，病患醒著也能檢測，準確度達九成，但造成睡眠中止症的詳細原因，仍需檢查才能確認。
2016-11-13 健康百科.呼吸胸腔
檢查是否呼吸中止，需要到醫院住一晚，全台灣約有200床睡眠檢查床，大多集中在醫學中心，但粗估患者約有總人口數的10%，要排到檢查至少半年至九個月。現在可以透過貼片、運動衣、手環、手錶等穿戴式裝置，傳送患者的呼吸、心跳、心電圖等資料，協助醫師判讀患者狀況，準確率高達八成。雙和醫院胸腔內科醫師劉文德表示，要了解呼吸中止狀況，現階段要到醫院睡一晚，整個檢測流程至少要六小時。但在醫院檢查，環境改變，身上要貼許多貼片，患者通常睡不好，因此檢查結果嚴重被低估；對患者來說也不方便，且以雙和醫院為例，睡眠問題要能在醫院檢查，至少要排九個月才能檢查到。劉文德表示，北醫現在有些心血管患者的照護，都靠遠端監控協助，將來睡眠檢測，也將會從到醫院睡一晚，改為用攜帶式裝置檢測，但現在仍在測試階段。劉文德表示，通常排檢測的標準，在於測量患者呼吸停止與呼吸不足的指數(AHI)，若睡眠一小時5次以下為正常，5至15次是輕度，25次至30次為中度，30次以上為重度，通常中度以上需要治療。他曾自己用機器自我檢測，一小時有20多次，但在醫院檢測卻只測出3次，環境使檢測失準。現在科技研發許多攜帶式裝置，比如用手按壓手環，可以傳送心電圖的資訊、心臟跳動的頻率；或者在運動車衣上多裝一個感應器，可以監控患者運動狀況，準確高達八成，也可以減少患者的不便，是未來發展的重點與趨勢。
2016-11-05 健康百科.耳鼻喉
四十七歲的蕭先生過去廿年飽受打鼾之苦，每夜鼾聲如雷，嚴重干擾睡眠，精神不濟，白天常瞬間「秒睡」，雖曾接受鼻中隔及懸壅顎咽成形手術，但仍需戴正壓呼吸器入眠，最近接受顎骨呼吸道拉提手術，不僅擺脫呼吸器束縛，白天不再打瞌睡。睡眠醫學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，睡眠時躺臥，舌頭就會往後，易阻擋呼吸道，打鼾聲愈大代表呼吸道狹窄，睡眠呼吸中止症狀愈嚴重。如身體長期缺氧，將加重心血管疾病，甚至提高致癌風險，平均壽命可能減少十年。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方麗娟說，顎骨呼吸道拉提手術將上下顎往前推固定，將軟趴趴的呼吸道通暢，蕭先生術後睡眠最低氧氣濃度從百分之七十八提升到百分之九十一％。不過，該項手術不適合老年人以及無法承受大手術的患者。蕭先生昨現身說法，認為打鼾「折騰、折磨又折壽」，自己睡不好，更打擾家人，白天精神不濟，還因缺氧造成習慣性頭痛，止痛藥跟提神飲料不離身；術後睡眠呼吸聲比孩子還小，睡眠穩定，整個人神清氣爽，看起來年輕十歲。「十個男生有九個打鼾！」林嘉謨說，睡眠呼吸中止症占總人口百分之五以上，步入中年、身型肥胖、易過敏等都是高風險族群，應提高警覺。若睡覺時沈靜一陣子突鼾聲大作，這可能是睡眠呼吸中止症，建議就醫。林嘉謨指出，針對睡眠呼吸中止症患者，健保僅給付耳鼻喉科手術，但對於嚴重患者改善有限，須自費五萬元起跳的呼吸器或十萬元以上的下顎前移手術，負擔不小，希望能納入給付，降低後續疾病醫療花費。
2016-11-04 健康百科.耳鼻喉
患有睡眠呼吸中止症的人不僅夜夜不能好眠，白天時，大人嗜睡，小孩躁動。醫師提醒，台灣的睡眠呼吸中止症盛行率約1至4％，但可能有更多潛在患者，因為許多人常覺得睡覺打呼很正常而不以為意，而長期慢性缺氧將造成心臟負擔，提高中風跟心肌梗塞風險。國泰醫院耳鼻喉科醫師方麗娟指出，睡眠呼吸中止症的患者咽喉附近的軟組織，會在睡眠時鬆弛軟塌、壓迫到上呼吸道，使呼吸道變得狹窄，因此出現打呼，嚴重甚至會出現呼吸中止的現象，但小孩與大人的成因不同。2至6歲時，扁桃腺與腺樣體開始變大，部分孩子的扁桃腺與腺樣體因過度肥大，而在夜間平躺時壓迫到呼吸道，長期慢性缺氧，白天時則會出現注意力不集中、躁動，常常讓家長老師大喊「安靜」、「坐下來！」甚至有些孩子會被診斷為過動兒。老師家長常以為孩子調皮是正常現象，就有家長到孩子10歲時才帶來就診，進行完扁桃腺及腺樣體摘除手術後，驚訝孩子原本調皮的孩子變乖了，注意力也大幅改善。方麗娟說明，空氣進入鼻腔、懸壅顎後方再進到舌根，之後再進到聲帶與氣管，任何一個地方阻塞都可能引發睡眠呼吸中止。除了因先天構造（如下巴較小）使得呼吸道較狹窄，肥胖造成脖子外脂肪多也可能擠壓到呼吸道，而隨著年齡增長，許多人的呼吸道張力也會變差，因此睡眠呼吸中止症盛行在30至50歲成人，男性又因中年肥胖問題，比例高出女性4倍。但女性在50歲以後，發生機會將因荷爾蒙變化而提高。治療上，肥胖患者應特別注意體重控制，但中重度患者仍須輔以呼吸器或進行手術。方麗娟表示，軟組織手術有其效果，但對於睡眠時整段上呼吸道的側咽壁嚴重塌陷的患者而言，術後一段時間容易復發，就有一名47歲的蕭先生10年前進行鼻中隔手術及懸壅顎咽成形手術，術後症狀略有改善，但呼吸障礙指數仍高達每小時80次（呼吸道每小時阻塞80次）；雖改戴正壓呼吸器睡覺，但戴著也不適，今年5月接受「顎骨呼吸道拉提手術」，將臉部上下顎旋轉前移，使整段塌陷的呼吸道側咽壁肌肉拉緊，如此呼吸道就變寬敞，睡眠時不塌陷，才擺脫20年來睡眠不佳的困擾。方麗娟提醒，打鼾不能習以為常，若孩子睡覺時打呼、用嘴巴呼吸，甚至出現過呼吸中止症狀，白天時注意力不集中、情緒躁動，而大人白天感到疲憊、頭痛、甚至出現高血壓，就應懷疑是否患有睡眠呼吸中止症，立即就醫。
2016-10-19 健康百科.耳鼻喉
大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪發現，有睡眠呼吸中止症民眾未來發生耳鳴機會提高，打破以往大家認為耳鳴才會造成睡眠障礙的問題。大林慈濟醫院今天表示，黃俊豪以台灣健保資料庫進行資料分析，針對2萬1798位耳鳴患者，以及10萬8990位沒有耳鳴患者，追蹤12年後，發現有睡眠呼吸中止症的成人，未來發生耳鳴機會，是沒有睡眠呼吸中止症的1.36倍。大林慈濟醫院指出，黃俊豪這項研究成果，今年已獲國際知名醫學期刊刊登。打破以往大家認為耳鳴才會造成睡眠障礙的問題，反過來證實患有長期睡眠障礙的人會提高耳鳴機會。黃俊豪表示，經常有病患抱怨，因長期耳鳴而失眠，若開安眠藥，患者通常會排斥，即使接受安眠藥，但部分患者還是無法改善耳鳴與失眠問題。一般人認為耳鳴會造成失眠或睡眠障礙，只想治療好耳鳴，期待失眠自然會得到改善。黃俊豪指出，若要治療耳鳴，必須要找出耳鳴背後原因積極治療，這樣效果才會顯著。藉由這項研究，證實耳鳴除了會造成失眠，反之，睡眠障礙也會造成耳鳴。黃俊豪說，睡眠呼吸中止症患者因身體長期缺氧，未來罹患癌症與帕金森氏症機率也較一般人高，這項研究更發現睡眠呼吸中止症，不僅讓患者睡眠受到干擾，甚至引起聽神經退化與耳鳴。黃俊豪呼籲睡眠呼吸中止症患者應及時接受治療，除可預防耳鳴發生與惡化，同時預防高血壓、高血脂、高血糖等問題，以及降低未來心血管疾病風險。
2016-09-13 癌症防治.乳癌
60多歲何姓尼姑曾是乳癌患者，在嘉義慶昇醫院接受癌後調理治療，腫瘤內科專科醫師陳駿逸診斷治療發現，患者念經念到睡覺，安排做睡眠檢查，確定她是睡眠呼吸中止症重度患者，參考研究文獻推測，可能是長期睡眠不足身體缺氧、代謝異常，引起乳癌。陳駿逸指出，年輕出家的何姓尼姑，60歲癌患乳癌第2期，經開刀化療控制住癌症，卻因癌疲憊症持續接受治療，癌因性疲憊症不是「累」而已，導因癌症引起情緒或生理上筋疲力盡，無法藉休息緩解，何姓尼姑常白天念經打瞌睡，甚至敲木魚敲到睡著，口乾、喉嚨發炎，睡覺時睡到嗆到，每天睡不好。陳駿逸說，患者體態比較肥胖，符合呼吸中止症表現，安排睡眠檢測中心做睡眠檢查，得知她是重度睡眠呼吸中止症患者，在她罹癌前已存在一段時間。他表示，根據台北榮總2003至2005年針對台灣800多名民眾研究指出，睡眠異常得癌症風險，比沒有睡眠異常者多出2倍，30至60歲發生率更明顯，癌症患者同時間又有呼吸中止症，經統計癌症轉移與復發機率會比較高。何姓尼姑出家前長期茹素，沒有會得乳癌相關因素，因此推測睡眠呼吸中止症與她罹患乳癌應有很大關聯性，陳駿逸說，睡得好，讓身體獲得充分休息，是防癌首要步驟，如有睡眠的問題，建議民眾找睡眠專科醫師檢查。
2016-08-16 健康百科.呼吸胸腔
檢查睡眠呼吸中止症不用再到醫院睡一晚，透過超音波10分鐘就能現形。台大醫院開發呼吸中止症電腦輔助診斷設備，發明者台大醫院內科加護病房主任、胸腔內科醫師王鶴健表示，超音波掃描在病人清醒狀態下就可測出，準確率高達九成，最快明年上半年可以臨床運用。呼吸中止症是呼吸道阻塞引起，王鶴健表示，研究顯示，全台灣打鼾合併睡眠呼吸中止症的患者約占1.7%至4.3%，推估人口約40萬至100萬人。這些患者晚上睡不好，長久下來精神不濟，還會提高中風、心肌梗塞、糖尿病風險。
2016-05-10 健康百科.耳鼻喉
37歲女子老是睡不飽，白天精神不濟，多次老闆被「炒魷魚」，直到就醫檢查，才發現是睡眠呼吸中止症惹禍，經治療後問題改善，也找到穩定工作。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄說，頻繁的呼吸中止會導致體內缺氧，會誘發高血壓、代謝疾病慢性疾病等，甚至引發老年癡呆、心律失常及猝死；白天精神不濟，意外發生率也大增，例如車禍、機械性傷害等。患者表示，她平常有鼻塞毛病，睡覺幾乎是張口呼吸，早上醒來口乾舌燥、頭暈，以為自己淺眠，甚至忘了老闆交代的事，連換了好幾個工作，不敢再求職，最後賦閒在家超過半年。陳忠雄說，患者鼻甲腫脹，應是長期過敏性鼻炎所致，經過睡眠檢查，發現腦波呈現不易入眠現象，血氧濃度僅70毫米汞柱，低於正常值(90毫米汞柱)，呼吸停止的時間超過10秒，診斷為中度睡眠呼吸中止症。醫師說，此症會使人體缺氧，入睡後刺激大腦微覺醒，打斷睡眠深度，促使交感神經興奮、血壓脈搏上升。病患初期症狀為習慣性打鼾，甚至白天嗜睡，不少人誤以為是工作疲累導致。患者經手術後，鼻塞、打呼和睡眠品質問題都獲得改善，她也找回精神，順利謀得穩定工作。
2016-04-24 健康百科.呼吸胸腔
桃園一名40歲貨車司機多次停等紅綠燈時，竟短暫打瞌睡影響交通，經檢查他是罹患睡眠呼吸中止症，引起家人擔心行車危險。衛福部桃園醫院睡眠中心主任黃玉晴表示，「預防重於治療」，睡眠呼吸中止症不同年齡層都有，若睡眠打鼾反覆中斷沒聲音到恢復，最好到醫院檢查。現代人工作忙碌、生活作息不正常，加上飲食、體重未控制，罹患睡眠呼吸中止症增加趨勢，尤其很多民眾抱怨睡眠時間很長，起床後卻老是覺得沒睡飽，甚至頭痛、容易短暫打瞌睡，不知道可能是睡眠呼吸中止症悄悄上身。桃園醫院睡眠中心成立4個月來，臨床病人必須「過夜」檢查，從晚上到隔天，至今已有100多人經臨床睡眠檢查確定，黃玉晴表示，睡眠呼吸中止症多發性原因，有肥胖、代謝症候群的中壯年齡層發生比例高。常見肥胖、上呼吸道狹窄，大部分有鼻腔、扁桃腺、咽喉、舌後根天生異常、軟組織肥厚等問題者罹患睡眠呼吸中止症，但病人有時不單只是睡眠呼吸中止症問題，也可能代謝、心肺、自律神經出問題，多數病人在生活上出問題才接受檢查治療。黃玉晴表示，罹患睡眠呼吸中止症的病人通常都覺得嚴重，其實如果配偶打鼾會中止沒聲音、之後恢復，反覆持續；或者停等紅綠燈會打瞌睡與代謝症候群病人出現頭暈、輕微肢體無力、倦怠，就要立即就醫檢查治療並維持正常運動。
2016-04-04 健康百科.兒科
恐是睡眠呼吸中止症或鼻子過敏不要輕忽兒童打呼，嚴重恐影響健康與學習。一名國小一年學童，本身有鼻過敏問題，且晚上睡覺時常醒來，白天無法專心上課，醫師詢問發現，他晚上睡覺會打呼，除了與鼻過敏有關外，進一步檢查有睡眠呼吸中止症，醫師幫他治療鼻過敏及開刀切除扁桃腺肥大問題，打呼及睡眠問題改善，也能集中精神上課。台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森表示，孩童的睡眠品質與量都非常重要，不要以為小朋友睡覺打呼很可愛或打呼代表熟睡，其實可能代表孩子睡不好或有睡眠呼吸中止症。臨床上確實收治不少孩童晚上很難入睡或睡到一半醒來，甚至學習力較差、打呼，仔細檢查才發現是睡眠呼吸中止症。根據不同國家文獻資料，兒童打呼盛行率約3%~15%，打呼又可分為單純的打呼或阻塞性睡眠呼吸中止症，後者在兒童盛行率約1%~4%，引發的原因包括扁桃腺肥大、鼻過敏導致腺樣體肥大或現今胖小子愈來愈多，以及顱顏異常。睡眠差 影響學習力、情緒起伏大不論是單純的打呼或阻塞性睡眠呼吸中止症，張詠森說，因為孩童睡眠被打斷，多少會影響睡眠品質，除了會導致小朋友情緒起伏大、易怒、過動、注意力不集中、學習不好等問題，長期下來還可能引發心血管及代謝疾病。張詠森說，兒童睡眠問題愈來愈受重視，家長一旦發現孩子睡不好，打呼或經常睡得滿頭大汗，還以為穿太多衣服睡覺，或有張口呼吸的習慣，都應盡早帶到醫院檢查，除檢查鼻過敏問題外，必要時可在睡眠檢查中心睡一晚，進行睡眠評估，找出原因、針對問題加以治療，例如鼻過敏問題就應考慮用藥、清除居家過敏原，如果是扁桃腺肥大所引發，也可考慮開刀切除。此外，張詠森認為，調整孩童睡眠作息也很重要，通常學齡孩童平均每天要睡10-11小時，但通常只要家長還在看電視、還沒睡，孩子也會跟著不睡覺；因此，家長應評估家中的作息狀況、安排適當的睡眠時間，建議孩童最好在晚上10時前睡覺；且睡前不要讓孩童看電視、滑手機，以免受聲光刺激，影響睡眠；不少孩童躲在房間滑手機，提醒家長多觀察，避免孩子不睡覺，拚命滑手機，影響睡眠時間。
2016-03-14 醫療.整形美容
臨床上耳鼻喉科門診常會遇到長年藥物治療卻仍鼻塞的患者，仔細理學檢查、排除腫瘤等因素後，最常見原因是鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大，一般可用傳統的「鼻中膈鼻道成形術」治療即可；但有部分患者鼻塞是因鼻梁歪曲或鼻閥狹窄所致，這時只能用「結構式鼻整形術」處理。蔡先生（化名）飽受嚴重鼻塞困擾已有數十年之久，曾歷經3次鼻中膈及下鼻甲手術，鼻塞問題依舊未解。檢查發現，蔡先生的主要致病因是鼻閥狹窄，加上他想改善鼻孔外露恐致漏財的面相學上缺點，後來他取耳軟骨移植，改善過窄的內部鼻閥、外露鼻孔、微調鼻子高度，術後至今多年，不僅鼻塞不再復發，也如願擁有高挺、無鼻孔外露的鼻子。一般人總以為「鼻整形只是隆鼻」，其實不然。當今世界的鼻整形手術趨勢為「自體軟骨結構式鼻整形」，主要是不會排斥、幾無感染風險，術後看起來又很自然。若以目的區分鼻整形，一般可分「功能性」與「美容性」兩種，前者是處理傳統鼻中膈鼻道成形術所無法處理的鼻塞及睡眠呼吸中止症候群；至於美容性鼻整形則包含隆鼻、矯正扭曲鼻、鼻頭微雕、增加山根高度、短鼻拉長、修正朝天鼻、鼻外傷重建。不過，現在手術常同時進行兩種目的，而無明顯分野。鼻整形除了手術技巧，也需有藝術眼光。術前醫師會仔細評估外鼻在臉上的比例、鼻子內部的解剖構造，與患者充分溝通後，再依每個人不同條件及需求，量身訂做最適合的手術方式，一次改善功能與外觀需求。
2016-03-08 健康百科.呼吸胸腔
嘉市一名48歲男子因睡眠品質不佳，白天工作精神不濟，只好斷斷續續服用安眠藥；近來求助慶昇醫院睡眠障礙特別門診，醫務部主任林冠群檢查後發現，該男子患有重度睡眠呼吸中止症，睡眠中停止呼吸40、50次，呼籲勿擅自服安眠藥，否則恐有猝死危險。林冠群表示，睡眠呼吸中止症多因呼吸道狹窄，肌肉張力不足，阻塞吸進的氣流，造成常打呼、睡不好，此時若服用俗稱安眠藥的鎮定劑，身體肌肉更鬆弛，反而更使呼吸道肌肉塌陷，呼吸中止症更劇烈，情況嚴重甚至引發猝死。林冠群說，該名男患者近中年，平時工作需喝酒應酬，體重破百公斤，也有抽菸習慣，本身已有慢性支氣管炎。他說，一般肥胖族群，或者近來流感支氣管發炎，都可能引發呼吸中止症。林冠群指出，如果睡覺會打呼、常跑廁所、半夜嗆到，白天工作嗜睡、頭痛、記憶衰退等，都可能患有呼吸中止症，需要透過睡眠檢測，若睡眠每小時停止呼吸15次以上，就屬於中度，一定得治療。睡眠檢測現有健保給付，改善方式包括避免夜間飲酒、嘗試側睡，若配戴「連續氣道正壓通氣」器材，則得自付；林冠群呼籲患者切勿擅自服用安眠藥，盡速就醫才是上策 。
2016-01-13 健康百科.呼吸胸腔
發生車禍機率增7倍 易罹心血管疾病夜晚睡眠品質不佳，隔日醒來常會精神不繼、起床頭痛。曾有計程車司機、卡車駕駛因睡不飽而頻打瞌睡，就醫才知並非睡眠時間變少，而是罹患「睡眠呼吸中止症」。根據美國醫學期刊發表的研究顯示，睡眠呼吸中止症患者發生車禍機率，相較一般人高出7倍，同時也是罹患心血管疾病的高危險群。壢新醫院胸腔內科主任粘春東說，睡眠呼吸中止症患者常感覺睡不飽，容易起床頭痛、打瞌睡、情緒起伏變大、反應變慢、專注力低或記憶減退，尤其白天嗜睡更會提高工作風險、車禍意外機會。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方麗娟解釋，睡眠呼吸中止症患者之所以嗜睡，是因睡眠時呼吸道塌陷，使呼吸氣流停止與通氣量減少，一次停止呼吸約10秒，輕度患者1小時內5至10次；重度者逾30次，等於1小時內至少5分鐘中止呼吸，患者因缺氧造成反覆驚醒、難以深睡。方麗娟提醒，若有睡眠問題，應盡快接受睡眠檢查與治療，因睡眠呼吸停止時，血氧濃度降低，心臟感受周邊缺血，更加費力工作，長期易致心臟負擔，心跳變化大又紊亂，恐會併發心血管疾病。根據美國醫學期刊研究指出，相較於一般人，睡眠呼吸中止症患者罹患心臟衰竭機率會高出2.4倍、中風機率多1.6倍，血壓不穩定比率也會多出3倍。值得一提的是，睡眠呼吸中止症患者通常不會發現自己罹病，方麗娟觀察，多半是患者的枕邊人受不了鼾聲擾人清夢，好不容易鼾聲突然消失，但過沒多久又突然轟然一呼，乍聽之下似沒呼吸而就醫。好發中年男、肥胖者 停經後女性 臨床觀察，睡眠呼吸中止症好發於30至50歲中年男性、肥胖者，女性則在50歲停經後容易發病。睡覺頻打鼾者也別過度緊張，方麗娟提醒，打鼾還得經由睡眠檢查，才可斷定是否罹病，目前睡眠呼吸中止症的治療方法包括手術、睡覺配戴陽壓呼吸器，並配合戒菸、減肥等，皆能改善「暫時停止呼吸」情形。▇ 睡眠呼吸中止症Q&AQ：常打瞌睡、看電視睡著，是因為初老，還是罹患睡眠呼吸中止症？若明明睡好幾個小時，卻還是整天昏沉，建議可到醫院做血氧檢測和嗜睡量表，評估自身嗜睡程度，比對睡眠時的血氧變化；若血氧濃度變化大，且又間斷多，可能罹患睡眠呼吸中止症。Q：要如何分辨睡覺打鼾，是睡得很沉打鼾或是睡眠呼吸中止症所致？睡到一半停止打鼾，過好幾秒後才驚醒，一個晚上重複多次，可能是睡眠呼吸中止症，因人不會讓自己缺氧太久，只要缺氧一段時間，就會自然驚醒。如果沒有驚醒、持續睡眠，且鼾聲均勻，代表睡得很沉。Q：睡眠呼吸中止症，會睡一睡就死掉嗎？人體缺氧時有驚醒機制，不至於在睡夢中呼吸中止死亡，但呼吸中止可能會使血氧濃度降低，容易誘發心臟病等。嚴重睡眠呼吸中止症 可申請殘障手冊【記者葉臻／專題報導】「嚴重的呼吸睡眠中止症，可以申請輕度殘障手冊。」壢新醫院胸腔內科主任粘春東指出，重度睡眠呼吸中止症患者，每小時可能停止呼吸50次，每次15至20秒，平均每小時有五分之一時間停止呼吸，此時血氧濃度降低，容易誘發心臟病或心律不整，甚至可能導致死亡。嚴重的睡眠呼吸中止症，在新式身心障礙者鑑定表分類中，屬於第四類呼吸功能障礙，障礙等級則屬於輕度身心障礙。粘春東說，曾經有患者為了領殘障補助，希望他把診斷誇大，「除非經過半年以上的療程仍無改善，才符合資格」。粘春東說，因生理構造造成的睡眠呼吸中止症，可以靠耳鼻喉科手術治療；但大多數患者因肥胖造成，除了減肥，使用鼻式陽壓呼吸輔助器，治療效果也不錯。粘春東強調，除了三高慢性病，睡眠呼吸中止症還會引發高血壓、心臟病、中風等疾病，千萬不能輕忽。
2015-12-18 養生.更年期變化
你聽過熱潮紅和情緒不穩，但是更年期也可帶來令人意外的一些健康問題。雖然很多婦女平安度過更年期，不過也有人發現患有以下其中一個或更多的健康問題。1.骨盆器官脫垂：更年期後骨盆肌肉變弱，使得膀胱、尿道、直腸或陰道下垂。更嚴重的器官會懸在體外像個球一樣，與衣服摩擦導致出血、疼痛等不舒服，而且較難排尿或排便。2.肝病：年輕力壯時，肝臟可輕易修補酒精、感染等造成的傷害，但是有時肝臟並不是製造健康細胞，而是以疤痕組織取代。雌激素似乎會干擾以疤痕組織取代健康細胞的過程，當雌激素在更年期減少時，疤痕組織開始增多，長期恐導致慢性肝病。3.自體免疫疾病：疲倦、情緒不穩或熱潮紅，都是正常的更年期症狀，但也可能是自體免疫疾病，例如多發性硬化症、狼瘡或類風溼性關節炎的症狀。4.乾眼症：睪酮對瞼板腺的功能扮演很重要的角色，瞼板腺分泌油脂層，保護眼睛表面的溼度。但是女性的睪酮在更年期減少，使得油脂層變薄，眼睛的水分更易蒸發，留下刺激眼睛的鹽分，以致出現乾燥、不舒服和發炎。5.聽損：聽力會隨著年齡降低，但是女性在更年期後可能更快有聽損的問題，因為雌激素對耳蝸有作用。6.睡眠呼吸暫停：研究顯示，婦女在更年期後睡眠呼吸暫停的風險，為更年期前的3.5倍。頸部皮膚變薄影響呼吸道，體重增加也會阻擋呼吸。
