眩暈 相關文章

2018-10-14 科別.心臟血管

頭暈耳鳴和姿勢不良有關？該看心臟科還是耳鼻喉科？

很多長輩常會抱怨頭暈，擔心是中風的前兆。有人經年累月的暈，卻檢查不出什麼毛病；有人感覺天旋地轉站不起來，趕緊求助醫師。暈和眩有什麼不同？什麼情況該求助心臟科、神經內科？什麼情況該找耳鼻喉科？案例故事1：75歲的陳奶奶身體健康，某天在家突然感到一陣天旋地轉，伴隨惡心、想吐的感覺，連忙跑到廁所去吐，但是吐完之後天旋地轉的感覺仍然強烈，幾乎無法站起來。家人帶她去醫院急診，在耳鼻喉科門診確診為「梅尼爾氏症」。陳奶奶暈眩的症狀並非時常發作，有時一年才發作一次，但每次只要發作起來，就只能躺在床上、緊閉雙眼，才能避免暈眩及想吐的感覺。案例故事2：47歲上班族林先生，有次在公司突然想吐，在廁所嘔吐到站不起來、臉色慘白，伴隨天旋地轉的眩暈感，同事連忙打119叫救護車將他送至醫院，醫師檢查後排除中風、高血壓等症狀，直到出院時都還沒查出確切原因。常見眩暈 低血壓、貧血造成通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」（醫學上稱作「眩暈」）這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，眩暈的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。最常見眩暈的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。頭暈耳鳴 竟肇因姿勢不良另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成眩暈感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。陳欣湄曾收治一位患者，長期耳鳴，檢查後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴。暈有昏沉感 眩則天旋地轉台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，「暈」通常都是有昏沉感覺，有時會讓人感到頭重腳輕；但「眩」的感覺就非常嚴重，會有天旋地轉的感覺，輕則覺得四周物品會有移動感，重則會覺得四周物品都在轉圈圈，甚至伴隨噁心、想吐之感。造成眩暈的原因有很多，王培寧舉例，像是掌管平衡的半規管疾病、血壓過高或過低、貧血、營養不良等，都可能造成頭暈不舒服的感覺，其他像是腦血管疾病、血管狹窄造成血流不足，腦中風、腦幹中風等，也都會造成眩暈感。此外，會造成嚴重眩暈感的「梅尼爾氏症」，以及長在腦幹上的腫瘤，都會造成眩暈。發生急性眩暈 應立即就醫王培寧表示，若發生急性眩暈狀況，最擔心的就是中風，因此不論幾歲的患者，如果出現急性眩暈，第一個就是要檢查是否有中風的問題。中風造成的眩暈不會好轉，症狀也比較嚴重，有時會持續幾天甚至幾周，尤其腦幹或是小腦梗塞出血，都會影響小腦平衡而造成嚴重眩暈感。通常中風型眩暈患者，還會伴隨手腳麻木無力、講話不清楚等症狀。而要避免中風，最主要就是要控制三高、避免抽菸、酗酒等危險因子。梅尼爾氏症 發作動彈不得至於耳內半規管問題造成不平衡而眩暈，儀器不見得檢查得出來，但半規管不平衡主要的症狀就是眩暈，躺著或靜止不動，症狀就會改善。而梅尼爾氏症發作時的症狀有時會非常嚴重，天旋地轉的眩暈感有時會持續幾個小時或是一、兩天，症狀就會好轉，不過梅尼爾氏症發作時，會讓人暈到無法走路，需躺著休息才能改善。腦部腫瘤引發的眩暈雖然不常見，但有時連不動也會暈，讓患者感到相當不舒服。另外，如果頭部受到外力撞擊，出現腦震盪、頭暈甚至眩暈等症狀，一定要馬上就醫。■常見眩暈原因●與腦血管有關中風●與耳內平衡有關耳石脫落症梅尼爾氏症內耳發炎偏頭痛引起●與代謝疾病有關低血壓血糖過高或過低膽固醇過高慢性腎臟病甲狀腺機能亢進●其他缺血性貧血藥物交互作用感冒、上呼吸道感染低頭族

2018-10-14 科別.心臟血管

小暈卻是大病！這病症狀較輕微 卻是中風前兆

年邁的父母常嚷著頭暈嗎？可別將這些話當耳邊風，或輕忽頭暈只是正常老化，醫師提醒，頭暈有時是中風前兆。眩暈可能是內耳微血管些微阻塞所引起，所以當眩暈發作，很可能表示人體微血管已經出現問題，漸漸人體內中大型血管也可能出現血液循環不良反應，甚至演變成中風。發生比率較低 致命風險卻高馬偕醫院總院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一表示，因眩暈而就醫的病人，大部分都是屬於一般內耳前庭系統引起的眩暈，稱為周邊性眩暈，也就是俗稱的內耳不平衡；另一部分則是屬於由腦幹或是小腦引起的中樞性眩暈，中樞性眩暈發生比率較低，卻遠比周邊性眩暈危險，嚴重者甚至有可能致命。葉宏一解釋，中樞性眩暈較常見成因是由腦幹或小腦中風所引起，但不論是哪一種中風，嚴重者可能壓迫腦幹，影響生命中樞運作，如心跳、呼吸、循環、血壓或體溫等失去控制就會送命。他提醒，別以為中樞性眩暈是腦中風就會暈得比較厲害，通常周邊性眩暈才是來勢洶洶，造成天旋地轉的程度反而比中樞性大，中樞性眩暈大多症狀較輕微，所以容易被忽視。症狀不明顯 高風險群要警覺家人出現哪些症狀時，應特別警覺是否為中樞性眩暈？葉宏一說，一般都會合併中風症狀，如一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩。但也有部分中樞性眩暈單純只會頭暈、嘔吐，和周邊性的症狀不易區分，因此當有高血壓、糖尿病、高血脂、菸酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子者，溫差大時，出現無法藉由休息或吃藥緩解的頭暈，要小心可能屬中樞性眩暈，應馬上就醫檢查。小中風恢復快 多數沒被發現頭暈不能輕忽，小中風更不能忽視，新光醫院心臟內科主治醫師魏丞駿指出，小中風是因局部性腦血流供應減少引發，但因一般會在幾分鐘至幾個小時很快恢復，最長不超過24小時，患者本身和家屬容易失去警覺，甚至不以為意。魏丞駿強調，小中風雖然發作時間短，恢復很快，但它是馬上就要發生更嚴重中風的重要信號或先兆，中風的機率會比一般人要高上許多倍。小中風之後 埋下大中風因子臨床上很多長輩常在發生嚴重中風後，經檢查才發現腦內其實已發生過數次小中風，卻沒有被察覺。醫師提醒出現小中風症狀，應馬上就醫，若錯過3至6小時黃金時間治療期，甚至可能突然演變成全身癱瘓的大中風。如何及早警覺長輩有小中風的可能？魏丞駿說，小中風患者會出現短暫麻痹現象，如突然視力變模糊或喪失、突然說話大舌頭或流口水、半邊的手腳或臉會突然沒力或麻木、手中的物品突然掉落、步態不穩等，出現這些症狀應盡快就醫，詳細檢查身體狀況。動動再起床 喝開水暢通血液魏丞駿提醒，已經發生過小中風的患者，也不能因有及時就醫就大意，日後應更注意平時生活規律，調節起居活動，避免更嚴重的中風發生。如一早醒來，不要急著馬上起床，應「賴床」一下，先在床上活動一下四肢和頭頸部，使血管適當舒張，然後慢慢坐起，穿好保暖的衣服，稍活動四肢再下床，這樣血壓不會有太大波動。魏丞駿表示，對曾小中風患者而言，每天喝足2000c.c.的水分，可降低血液黏稠度，通暢循環，尤其建議早晨起床後，先喝一杯溫白開水。另外，一定要改掉如抽菸等惡習。多運動、多吃纖維素多的蔬菜，控制三高同時，也可克服便祕，避免用力排便，血壓衝高。但他也提醒，從事運動前，一定要與醫師討論，不宜做劇烈運動，散步、打太極拳等輕度運動，也不可過量。小中風者生活注意●早上別急著起床，先在床上活動四肢和頭頸。●晨起一杯溫開水。●每天喝足2000c.c.水，降低血液黏稠度。●戒除菸酒。●攝取纖維質，避免便祕。●規律運動，但要避免劇烈或過量運動。小中風徵兆●突然視力變模糊或喪失●突然說話大舌頭或流口水●半邊手腳或臉突然沒力或麻木●手中的物品突然掉落●步態不穩

2018-09-14 科別.耳鼻喉

早上醒來突然聽不見 就醫確診突發性耳聾

43歲吳姓男子近日工作壓力大、加班時間長，某天早上睡醒後左耳突然聽不到聲音，到醫院就醫發現是突發性耳聾，經耳內注射並口服類固醇藥物後，追蹤聽力終於恢復正常。童綜合醫院耳鼻喉部醫師張紘(民頁)受訪表示，突發性耳聾俗稱耳中風，但其實跟腦中風沒有直接關係，所以患者不宜太過焦慮，患者多為一夕之間突然聽不到的情形而求診，大多為單耳的聽力喪失。張紘(民頁)指出，突發性耳聾醫學上的定義為3天之內，連續3個聲音頻率，大於30分貝感音神經性聽力減退的症狀，有四分之一的患者會伴有眩暈的前兆，而大多數以耳鳴和聽力喪失為主要症狀，好發於中年族群。突發性耳聾臨床上並非罕見疾病，美國大約每年約10萬人就有一人被診斷出突發性耳聾，台灣每年大約會發生4000到5000個案例，突發性耳聾常找不到確切的罹病原因，大致歸納出免疫系統、病毒感染、血管疾病、內耳淋巴囊水腫等四種因素，但其中也有約百分之一的病人有腦部腫瘤的疑慮。張紘(民頁)說明，突發性耳聾治療方式主要給予口服或注射類固醇，合併使用高壓氧療法或血漿擴張劑也可增強效果，黃金治療時間為發生後兩週內效果較佳，約七成患者可以完全恢復或部分恢復。張紘(民頁)提醒，突發性耳聾為耳鼻喉急症，民眾若有發現類似的症狀，需儘早就醫接受治療，才能避免終身聽不見的困境。

2018-08-11 科別.消化系統

眩暈久咳…胃食道逆流作怪

50歲陳女很重養生，但工作、家庭忙碌，常胃酸，還出現嚴重眩暈、失眠，求診耳鼻喉科治不好；另37歲簡姓早餐店女員工常喝冰奶茶解渴，久咳治不好，兩人轉診中醫治療，查出病因竟是胃食道逆流所致。陳女是職業婦女，曾患胃潰瘍、胃食道逆流、心悸，所以飲食很養生，咖啡每天只喝1杯，很久沒發作；近來要兼顧工作、家庭及9旬雙親，開始出現火燒心、還伴隨暈眩、心悸及失眠，莫名會恐慌，求診耳鼻喉科治眩暈沒改善，尋求中醫診療，查出是腸胃功能失調及肝氣鬱結所致，經中醫調理3周，不適症狀獲緩解。中山醫大附設醫院中西醫整合醫療科醫師許睿杰說，門診中約有5成患者常合併腸胃不適，其中胃食道逆流盛行率約25%，主因是食道與胃之間原本關閉的賁門，因交感、副交感神經不協調不正常開啟，胃酸容易逆流引起火燒心或「溢赤酸」症狀；若長期腸胃功能不佳，易導致腸胃氣血調節失常，合併頭暈、疲倦、失眠等症狀。中國醫大附設醫院中醫師李艾玲說明，長期三餐不正常、壓力大、熬夜、吃消夜、喝冰飲或吃甜食、奶製品、炸物等，易讓胃食道逆流反覆發生；簡姓早餐店女員工配合中醫治療，戒掉冰奶茶，改喝麥芽水，症狀緩解。許睿杰建議，出現病兆時，不能只看局部症狀，應要詳細檢查對症下藥。

2018-05-23 科別.耳鼻喉

頭暈或眩暈怎麼辦？如何自行緩解？能靠吃藥解決嗎？

頭暈或眩暈的症狀在日常生活中很常見，大概就像頭痛一樣，每個人多少都曾感受過這些問題。頭暈有多常發生呢？就以頭暈中的一種類型「眩暈」來說，在台灣的盛行率就將近 3% ，若以台灣人口來換算，表示 69 萬人有眩暈的症狀，且復發率可高達 3 成。 [10] 一般人最熟悉的頭暈或眩暈經驗，應該是暈車和暈船的情況。會暈車或暈船的人，在離開了搖晃的汽車及船隻，如果稍作休息，頭暈症狀可能就會好一些。但並不是所有頭暈症狀都像暈車或暈船這麼簡單。有些其他原因造成的頭暈症狀可以是一陣一陣，或持續發作，不一定都能自然緩解。許多被頭暈或眩暈所困擾的民眾在網路上查詢資訊時，常常會看到「頭暈沒好，小心中風已惹上身！」之類的標題，看完有些人可能就開始擔心自己是不是已經中風了。其實，多數頭暈或眩暈症狀都不是由中風所造成的，有些頭暈確實讓人感覺非常不舒服，但不一定就代表非常嚴重。頭暈很容易被聯想到是不是腦部出了什麼問題？但多數的狀況，其實未必是腦部的問題，例如最常見的原因，往往是因為掌管平衡感和方向感的前庭系統出現問題所引起的，不必太過緊張。但確實有一部份的頭暈，和腦部的問題有關，這時就不能輕忽！如果出現某些特定的症狀，是立刻需要就醫的。但到底頭暈是怎麼產生的？哪些症狀要即刻就醫？哪些情形可以嘗試自我緩解？ MedPartner 團隊醫師將在這篇文章，為大家清楚說明！頭暈或眩暈是怎麼產生的？有什麼症狀？要理解頭暈是怎麼發生的，首先就要先了解身體是如何保持平衡感及方向感。大家可能覺得耳朵大概就是負責聽覺吧？但其實整個耳朵，除了負責接收聲音的外耳構造以外，還包含了負責傳導及放大聲音的中耳，以及負責產生聽覺訊號的內耳。頭暈或眩暈怎麼來？首先要知道平衡是怎麼產生的！而在內耳構造中，除了與聽覺有關的耳蝸外，還有負責人體平衡感覺的前庭系統。當我們頭部轉動或移動時，前庭系統構造內的淋巴就會隨之流動，促使耳石順應重力的改變而發生位移，裏頭的毛細胞纖毛因此擺動，就能產生平衡感的傳遞訊號。每個人都必須要有平衡感，把這個結構設計在頭部，其實是有道理的，這個機制能讓我們隨時感受到頭部方向的改變，做出相對的反應以防止身體跌倒。這整套前庭系統的運作，就有如人體的指南針，讓你隨時確認自己的位置與方向。據研究統計，有接近 5 成的頭暈患者主要以眩暈的症狀表現。 [9] 到底一般頭暈及暈眩有什麼不同的地方？我們可以從症狀的表現來分辨。一般頭暈發作時通常會有頭悶悶沈沈、頭重腳輕的症狀。而暈眩則會讓人有天花板在轉、地板在轉、傾斜搖擺的症狀。在這些頭暈的症狀中，最讓人感覺不適的，就是眩暈了。眩暈可以依照病發的原因，區分成周邊型眩暈及中樞型眩暈。這樣講大家可能不容易理解，其實中樞型眩暈指的就是和腦部有關，周邊型則是指腦部之外的原因。周邊型眩暈大部分周邊型眩暈的原因，都和耳部的前庭系統機能受影響有關。根據不同的病發原因，主要可分為良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症。當中以良性陣發性姿勢性眩暈為常見，佔了全頭暈患者當中的 17% ，前庭神經炎患者佔了 4% ，梅尼爾氏症則佔了 1% [9] ：1.良性陣發性姿勢性眩暈：當頭轉動或移動頭部時，前庭系統的耳石會脫落在異常的位置，過度刺激毛細胞的擺動，產生暈眩症狀。有些患者發生暈眩時會感到噁心，但較少會出現嘔吐的症狀。 [4] 大部分眩暈患者的病發原因一般歸於此類型，其疾病症狀可在數秒內結束發作。2.前庭神經炎：前庭系統受到病毒感染，進而產生眩暈、噁心嘔吐、步態不穩的症狀。症狀發作較其他疾病來得突然，症狀可持續數天。3.梅尼爾氏症：內耳構造中的淋巴液會保持一定的流量來維持生理機能。一旦淋巴液流量過多，進而擴張內耳構造，影響了內耳聽覺及前庭系統的運作。 [6] 一般梅尼爾氏症患者會有眩暈、耳鳴、突發性耳聾症狀，症狀發作時間從數分鐘長至數小時。如果是周邊型的眩暈，通常不會產生嚴重的後遺症，或者是危及生命的狀況。但如果是中樞型眩暈，就不能掉以輕心了！中樞型眩暈如同前段文章所述，中樞型眩暈就和腦部的異常有關。最常見的原因是中風、短暫性腦缺血發作（ transient ischemic attack ，俗稱小中風）、小腦缺血或出血（ cerebellar hemorrhage or infarction ）。這類型的頭暈症狀來自腦部血管供應出現了缺血或出血的問題，因此對腦細胞產生了影響，以下我們分別說明：●腦部缺血：腦部缺血原因可能是血管被血栓堵住，或是血管出現膽固醇堆積硬化（動脈粥狀硬化）所成。有時也會因為心臟的因素，導致被送到腦部的血液不足導致缺血。●腦部出血：腦部出血則可能來自於長期未控制好的高血壓，在高壓的環境下血管壁被「撐破」所造成的。此外，也有可能是患者本身有凝血功能上的問題，導致腦部自發性出血。如果是腦部的缺血或出血，依照患者的神經症狀表現，往往可以對應到腦部病發的位置。舉些例子來說，患者若會步態不穩，且走路時身體容易傾向一邊，這可能表示小腦方面可能出現問題。而患者單側手臂舉不起來或說話不清不楚，可能懷疑大腦負責說話以及肢體運動的部位有受到影響。看到這，你或許會擔心自己的頭暈或眩暈到底是不是屬於比較危險的中樞型？請先別太擔心自己的頭暈或眩暈的症狀，接下來我們會教你如何藉由症狀來初步判斷是否要緊急就醫，以及分辨哪些症狀出現可以另外安排時間預約門診就醫。頭暈或眩暈什麼時候要看醫生？頭暈如果伴隨某些特別症狀，是需要及時送醫處理的，如果耽誤就醫的話，可能有危及生命的風險。在中樞型的眩暈時，例如中風、心肌梗塞、嚴重頭部創傷的狀況下，會需要立即就醫。我們可以透過辨識有無下列其他症狀表徵，藉此能及早發現、即刻就醫，避免可能的併發症：●中風：中風併發出現嘴巴歪、單側手臂或腳無法舉起、說話不清不楚的症狀。●心肌梗塞：胸痛、呼吸急促、心悸、頭暈時可能會有快要暈倒的感覺。●嚴重頭部創傷：會伴隨頭痛及意識不清的症狀此外，發生頭暈或眩暈症狀時，在下列的情況可以考慮預約門診就醫。另外建議不要把這些症狀拖得太久，免得症狀變得更加嚴重：●頭暈或暈眩症狀未改善且持續數週●步伐不穩、身體無法平衡（這需要檢查是否為周邊神經、腦部機能或四肢肌肉出現問題）●伴隨高燒不退的問題（體溫超過 38℃ ，醫師會評估是否有細菌或病毒感染的狀況）●耳鳴或聽力減弱（需要評估是否因為過敏、鼻竇炎或是梅尼爾氏症導致的）●視覺異常變化（可能是偏頭痛、腫瘤、青光眼等問題引起）以常見頭暈類型的眩暈來說，症狀不會持續超過幾個禮拜 [8] ，而且通常可以透過各種方式來緩解症狀。如果你的頭暈或眩暈不是中樞型眩暈，也不是上面提到需要安排就醫的狀況，而是單純的頭暈，或者是已經有明確診斷不至於出大問題的頭暈時，下一段內容，我們將會介紹可以用什麼緩解方法來降低頭暈或眩暈對日常生活的影響。頭暈或眩暈如何自行緩解？可以靠吃藥解決嗎？有些頭暈症狀會在特定的環境下（如乘車、乘船或射擊電玩等）發作，離開這些環境並稍作休息大部分可以自然緩解頭暈症狀。如果持續發生頭暈，多少還是會影響日常生活，我們可以藉由以下方式來緩解頭暈所帶來的不適感，提早恢復正常生活：1.避免咖啡因及酒精飲料：咖啡因能透過收縮血管的作用，減少前庭系統血流供應。酒精能讓多餘的液體及電解質流入內耳構造中，增加對內耳構造的壓力。這些可能會加劇頭暈症狀，尤其是梅尼爾氏症患者。 [6]2.閉眼休息：頭暈症狀發作時，可坐下或躺下閉眼休息。若是有眩暈症狀可以選擇在較暗的房間裡閉眼休息，或者是戴上眼罩也可避免外界光線刺激造成的不適。3.降暑解熱：若是長期處於高溫的環境下產生的頭暈症狀，可以轉移到陰涼地方及喝運動飲料補充失去的水份及電解質來避免可能的脫水症狀。4.低血糖緩解：對於糖尿病患者而言，某些狀況下可能會出現低血糖所引起的頭暈症狀，這時可攜帶小塊方糖或小蘇打餅，在症狀發生時吃一點，來緩解低血糖的不適。但若是吃了之後沒有改善，那就未必是低血糖的問題，還是應該就醫治療。5.成藥選擇：一般在藥局可以購買含抗組織胺成分的指示用藥或成藥來緩解頭暈及頭暈伴隨的噁心嘔吐症狀。購買前需諮詢藥師符不符合自己身體的狀況，且遵循藥師及藥盒上的指示用藥。反覆有頭暈或暈眩症狀的患者應該的事項：1.釐清自己吃的藥物：如某些抗交感神經藥物可能引起姿勢性低血壓的副作用，進而產生頭暈症狀。對於長期服用慢性藥物的族群來說，遇到頭暈的狀況時是需要諮詢醫師或藥師來了解自己吃的藥會不會有發生頭暈的可能。2.防跌措施：整理家中地上容易絆倒的管線及地毯，確保家裡燈光充足，預防頭暈症狀來襲時身體不平衡所導致的跌倒意外。頭暈或眩暈是每個人都有機會發生的症狀，多數狀況下，我們可以透過上述提到的緩解方法來減少頭暈對生活所帶來的影響。若是以服用成藥來緩解頭暈不適，建議務必要遵循藥師或藥盒上的指示用藥。另外也要提醒讀者，請把要緊急就醫的病症牢記在心，因為這些知識說不定能挽救你珍惜的家人及朋友一命。建議就醫科別：家醫科、神經內科、耳鼻喉科Reference1.Mayo clinic: dizziness2.Uptodate: Patient education: Vertigo (a type of dizziness) (The Basics)3.Uptodate: Patient education: Dizziness and vertigo (Beyond the Basics)4.Uptodate: Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo5.Uptodate: Clinical features of common causes of vertigo6.Uptodate: Meniere disease7.Uptodate: Benign paroxysmal positional vertigo8.Uptodate: Approach to the patient with dizziness9.Uptodate: Causes of dizziness in different clinical settings10.Lai YT, Wang TC et al. Epidemiology of vertigo: a National Survey. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Jul;145(1):110-6. doi: 10.1177/0194599811400007.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

2018-04-24 科別.新陳代謝

老翁血糖低昏倒 護理師一顆糖救命

81歲周姓老翁日前陪太太到醫院洗腎，未料自己竟昏倒在太太床邊，所幸當下壓到太太的洗腎管子，洗腎機發出警報聲響，護理師檢測老翁血糖低，趕忙給他一顆糖吃，救回一命。衛福部豐原醫院洗腎室護理師溫舒惠今天表示，當天洗腎機的警報突然響起，原以為是洗腎的阿嬤不舒服，阿嬤卻說沒有，這時發現阿公趴在阿嬤的洗腎管子上睡覺。當下先叫醒阿公，護理師還跟阿公說：「如果你累了，要往後躺，不要趴在阿嬤的洗腎管子上，這條管子對阿嬤很重要。」另一名護理師林瑞嬌表示，當下阿公怎麼叫都叫不醒，全身還一直盜汗、臉色也非常的蒼白，後來慢慢醒來，他還是很疲憊，幫阿公檢測血糖非常低，先給他一顆糖果吃，緊急送至急診室。40分鐘後，阿公自己走回洗腎室，他表示，當天有吃早餐，但是這段時間因為擔心太太病況，一直沒有好好休息，沒想到自己竟會累倒了。為感謝護理師用一顆糖救了他，老翁特別拿一大包糖果給護理師，讓他有機會繼續跟太太相守。豐原醫院提醒，患有糖尿病病人或是長時間空腹狀態，較容易引起低血糖，初始症狀會有眩暈、冒冷汗、心悸、焦慮等，嚴重時甚至意識不清、混亂或昏迷。緊急處理時，可給予含糖飲料或糖粉，但意識不清時，不要特意餵食，需由專業人員評估處置。預防方法須飲食定時定量，避免空腹運動，使用口服降血糖藥物或注射胰島素後勿延後進食，有低血糖病史的緩者，需隨身攜帶糖果。

2018-04-19 科別.心臟血管

常頭暈緊急送醫 原來是心律不整引起

林姓婦人常頭暈感到天旋地轉，到診所治療仍不見好轉，日前到醫院掛急診，經過檢查發現是心律不整引起，透過藥物治療緩解症狀。醫師提醒，輕微頭暈可能是重症前兆，不可不慎。烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭今天受訪表示，每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷，林姓患者本身有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常的血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動的心律不整會出現頭暈、心悸等現象。經詳細檢查，排除重大疾病引起，診斷為心律不整引發的周邊性頭暈，治療上使用含抗組織胺的點滴、止暈及鎮靜安神的藥物，來紓解患者不適。楊景旭說，頭暈細分為兩種症狀，其中眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；頭暈則是會覺得頭重腳輕，有時會出現眼前一片黑，不平衡的感覺，急診醫師會了解頭暈的症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈兩大類型。楊景旭指出，多數的頭暈疾病屬於周邊性的頭暈，主要是受到末梢血液循環及內耳不平衡的影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題，若患者有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩的情形。若是中樞性頭暈，臨床上會伴隨其他症狀，像是一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，必須緊急檢查，判斷是否為心臟疾病的問題，這類型的頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，可能因腦中風、血管病變、腦瘤等急症造成。楊景旭建議，若是民眾有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子，出現頭暈症狀就要小心屬於中樞性暈眩，若未即時急診救治，看似輕微的頭暈可能潛藏大危機。

2018-03-25 新聞.科普好健康

眩暈復健 找回不再搖晃的世界

在門診，總是有一群病患，沒有中風、腦瘤、運動神經元病變或血管狹窄，也沒有急性前庭（內耳）病灶，但反覆承受眩暈之苦，卻找不到答案，換過許多醫師、試過所有藥物，依然無解；有人甚至因此產生憂鬱、情緒問題。之所以有這樣的情況，就得從眩暈（dizziness／vertigo）的症狀及成因談起。在耳科，或說內耳前庭的疾病（vestibular disorders），無論是前庭神經炎（vestibular neuronitis）、美尼爾氏症、半規管功能失調（canal paresis）、偏頭痛導致的眩暈（migrainous vertigo）或良性陣發性姿勢性眩暈（耳石脫落），都會產生天旋地轉（vertigo or spinning sensation）的急性症狀，治療上予以藥物控制，休息及生活作息、飲食調整，或耳石復位術，一般都可見效。吃藥還是暈 因為大腦「習慣了」若懷疑有神經系統病灶時，就需由神經內科醫師診察。然而，慢性、反覆頭暈，平衡困難的這群病患，很難用藥物控制改善，也往往求助無門。與急性眩暈相比，反覆、慢性暈眩，動作一快就難以維持平衡感，為什麼這麼難以控制？主要的原因是，這群病患並非只有內耳前庭功能損失，正確來說，他們在經年累月的疾病與生活習慣作用下，改變了大腦對平衡處理的方式。打個比方，如果一個人的右腳受傷骨折了，他只好用單腳跳躍，日子久了就習慣了，但總是無法做到雙腳的能跑能跳，快速變向。骨折癒合後，當他初步嘗試用雙腳，卻發現會跌倒，這時候，大腦可能有兩個選擇，一是不如繼續單腳跳，二是重新適應訓練，使用右腳。這時候，我們該做的，當然是第二選項，但腦內平衡的缺失，卻不是那麼簡單，往往日子久了，累積的問題才被發現，卻不知如何調整。耗時耗力 台灣復健領域剛崛起所以，這樣的病患需要的不是藥物治療，而是正確診斷，了解在個別病患身上，維持平衡的系統哪方面出了問題，針對問題設計復健功課，亦即所謂的眩暈復健（vestibular rehabilitation），來扭轉、改變身體對平衡的依賴或利用。這樣的治療具高度的個體差異性，且耗時耗力，卻可以為這些求助無門、藥石罔效的病人帶來新選擇，也可以填補過去台灣眩暈醫療領域的空白。筆者於2013年前往倫敦大學學院（University College London）的Ear Institute，學習Audiovestibular Medicine，在英國，這是一門獨立於耳鼻喉科的專科醫學，主要負責治療聽語方面的疾患及眩暈、平衡失調的病人。經倫敦所見所學，2014年回到台灣後，積極建立相關眩暈治療團隊。在台安耳鼻喉科以及聽語中心同仁大力支持下，全台灣第一個眩暈復健治療團隊開始運作，成功幫助了數十位病患，改善他們的平衡功能、眩暈症狀，並恢復日常生活自理的能力，病患對治療成效也十分滿意。團隊對眩暈復健的成效，感到鼓舞欣喜，這證明眩暈復健確實能夠給予病人實質的幫助，也期望在台灣推廣這樣的療程，讓更多醫師了解並幫助更多病患。

2017-12-29 新聞.杏林．診間

名醫與疾病的對話／蘇河仰 眩暈天旋地轉伴惡心嘔吐 懷疑腦長腫瘤

婦產科壓力大、糾紛多，近年成為「五大皆空」的專科之一，許多年輕人都不願選擇這個相對較艱苦的專科。多年來我投入臨床產科，接生了上千名寶寶，也搶救了不少媽媽的生命，但在一次生病的過程中，更深深體會健康的重要，走過疾病威脅，也更能體會患者不安的感受。眩暈不時發作 一再拖延檢查當年我42歲、正值事業高峰期，某次幫孕婦產檢，低頭聽胎心音的時候，突然感到一陣眩暈，日後就不時出現眩暈症狀。面對自己出現眩暈問題，剛開始我並不以為意，總覺是臨床業務忙碌，工作壓力大、勞累所造成，認為「休息一下就好」。沒想到日子一天天過去，我眩暈不但沒有好轉，次數反而增加，狀況愈來愈嚴重。有時與患者諮詢時，突然天旋地轉，還曾經在幫孕婦做產檢時發作，嚴重到必須得要一隻手扶著牆壁，一隻手再握著超音波探頭才能完成整個檢查過程。每次眩暈發作，都必須靠著堅強意志力、集中精神才能夠完成諮詢或產檢。伴隨惡心嘔吐 懷疑腦長腫瘤同樣在三總服務的太太，不斷耳提面命，希望我能做進一步詳細檢查，但我總因工作忙碌，一再找藉口拖延。那時我眩暈不時發作，症狀也從短短幾秒並不斷延長，到後來是天旋地轉、還伴隨惡心、嘔吐感，甚至還會突然步態不穩及冒冷汗。依照自己身為醫師的直覺，每次眩暈時，腦中也閃過了好幾個原因及自我診斷，懷疑是因為半夜起來接生，導致長期睡眠不足、高血壓，還是梅尼爾氏症？是腦中風前兆、還是自己長了腦部腫瘤？隨著眩暈時間變長、天旋地轉的感覺愈來愈嚴重，有時我心裡也會浮現出莫名的擔憂與惶恐，總是想著「我還年輕，一定不能倒下」，也對自己總是把太太的好意提醒當作耳邊風，感到滿滿的愧疚，同時也掛念著家裡兩個年幼的孩子，還有一群一直支持著我的病患朋友們。當時心想，雖然自己也是醫師，對於未確診前，心中總是還是非常的忐忑不安，擔心自己是否能痊癒，更曾擔憂，如果一輩子都一直有眩暈毛病，該怎麼辦呢？求助專科醫師 接受耳石復位到後來，我深覺不能再這樣拖下去，也後悔自己沒有早點去檢查，因此決定求助專科醫師。最後在三軍總醫院耳鼻喉科主治醫師劉紹正仔細檢查後，確診為良性陣發性姿勢性眩暈，又被稱為「耳石脫落症」，並在接受了耳石復位術，當時總共進行了兩次耳石復位術，術後恢復情形非常好，至今兩年多，已經沒有再有眩暈情形發生。人的一生中難免會生病，身為醫師也是，第一次眩暈發生時，自己真的嚇了一跳，發病過程雖然大約只有短短的3個月，但每一次都很煎熬，為很多不確定因素而擔心，因為自己有過這樣的生病體驗，後來在面對患者時，更加能夠換個角度思考、深刻體會患者焦慮不安的心情，也更能夠將心比心。學會愛惜身體 不硬當鋼鐵人面對許多產婦的疑慮，也更有耐心一一解析，更能體會為人母在懷孕過程中，面對孕期各種狀況時忐忑不安。親自走過疾病威脅，我也建議民眾，如果身體出現異常、不舒服，應該盡快尋求醫師診治，才能獲得正確診斷。經過這次疾病後，我也更愛惜自己身體，不再強迫自己當鋼鐵人。我養成規律運動習慣，也謹記在工作之餘要有充分休息，秉持著「把自己照顧好才能照顧更多的產婦」的信念，繼續在產科奮鬥。醫學辭典／耳石脫落症良性陣發性姿勢性眩暈，常見眩暈原因之一。耳石脫落症是患側內耳橢圓囊的耳石脫落，跑到三半規管的內淋巴液中，剌激三半規管而誘發眩暈，有時不經意地做出某些特定姿勢就會感到眩暈，例如低頭、睡覺轉個身，頭突然往右或往左時，就有可能耳石脫落。蘇河仰小檔案現職：●三軍總醫院婦產部產科主任年齡：45歲出生地：台灣屏東學歷：●國防醫學院醫科所博士●國防醫學院醫學系專長：●一般婦科及產科●精準母胎醫學●育兒●高危險妊娠處理●產前超音波●腹腔鏡手術

2017-12-24 新聞.科普好健康

眩暈持續24小時以上不退 當心是腦中風

眩暈症是急診室最常見主訴之一。許多患者第一次眩暈發作都特別擔憂腦部問題。但根據流行病學統計，只要眩暈能在24小時內緩解，大部分為良性，不是內耳功能失調，就是偏頭痛引起的眩暈。腦血管疾病的機率只有二十分之一。然而眩暈如果持續24小時以上不退，稱之為急性前庭症候群（acute vestibular syndrome）。這種情況需要特別留意。一個收集了101個急性前庭症候群個案的臨床研究顯示，眩暈持續24小時以上，有四分之一其實是腦中風引起，另外四分之三為病毒感染內耳神經造成的前庭神經炎或內耳炎。多數醫師會以眩暈是否伴隨其他腦中風症狀，如口齒不清、手腳無力麻木，來作為眩暈是否和中風有關的依據。然而近年研究顯示，中風引發的眩暈症，只有20%到50%會伴隨其他腦中風症狀，也就是說，有一半以上的危險性眩暈，不會有其他腦中風症狀，極易被第一線醫師忽略。再者，許多眩暈患者到急診室，都會接受腦部電腦斷層掃描（CT scan），聽到電腦斷層結果正常，都安心不少。可是在一項筆者参與的系統性回顧發現，腦部電腦斷層在診斷暈眩型中風的敏感度，僅有30%，所以高達七成的危險性眩暈，電腦斷層掃描是看不出來的！但我們都知道，更詳細的磁振造影MRI，往往不是在第一時間就可以做到。那要怎麼早期發現早期治療呢？其實這個秘密，就藏在我們的靈魂之窗「眼睛」裡。掌管身體平衡的系統，稱為前庭系統，前庭系統的感受器在內耳，處理中樞在腦部，相關訊息除了傳到我們的身體，如手腳來維持平衡之外，更重要的是傳到我們眼球的肌肉，讓我們在頭部晃動時，眼球保持穩定，視覺不會跟著晃動。當前庭系統出問題時，就會產生眩暈，此時醫師最容易觀察到的現象，就是病人的眼睛不自主抖動，稱為眼振（nystagmus）。有經驗的醫師，可以根據眼振的型態，頭部力推測試（head impulse test）眼球反射的結果，以及交替性遮蓋測試（alternate cover test）時，垂直眼位是否偏移，來判斷眩暈是否具危險性。因此，對於眩暈的患者，請受過眩暈訓練的神經科或耳鼻喉科醫師會診，有時比電腦斷層掃描更準確，並且可以避免多餘無益的檢查。

2017-11-28 科別.耳鼻喉

改善耳鳴、眩暈 耳鼻喉科醫師建議做這3件事

1.透過規律生活來改善規律生活非常重要，這和自律神經有很大的連結。所謂「日出而作、日落而息」，固定時間起床與就寢是很重要的事情。早晨最好能夠盡量接觸到陽光。許多現代人會不小心遺忘的是「早餐」的重要性，每日定時的早餐時間可以給人能量，精神奕奕地開啟一天的生活。晚上就寢之前，可以有一些放鬆的活動像是：看書、聽音樂等。休息日則可以嘗試做些運動、參加有興趣的活動。這樣規律的生活較不會累積過多壓力，也可以讓自律神經有規則的調節。2.從改善睡眠來改善褪黑激素（melatonin）是由人的大腦松果體所分泌的一種荷爾蒙，負責調節身體的生理時鐘，與我們的睡眠息息相關。白天如果能適度接觸戶外光線，有助於體內褪黑激素分泌，對睡眠會有幫助。睡眠環境會影響睡眠品質，良好的睡眠最好處於較暗且安靜的環境。有些人也會播放鬆的音樂，房間調整為柔和的燈光，佈置一個舒眠的環境。如果想藉由音樂幫助入眠，建議選擇比較緩和的音樂，盡量不要聽過於吵雜的音樂、搖滾樂，或是有歌詞的歌曲，以免造成干擾，使得大腦無法休息，反而增加入睡困難。睡姿方面，建議可以讓頭部稍微高一點，枕頭差不多為一個拳頭的高度。床墊的軟硬要適中，床墊太軟可能會下塌，太硬則會造成腰痠背痛。這都會影響血液循環及肌肉的緊張程度。因為人脊椎有一個曲線，睡覺時要盡量順著曲線，讓身體處於最自然的狀態。現今人手一台智慧型手機、平板電腦，許多人睡前都習慣在床上滑手機，但根據研究顯示，睡前使用電腦、手機都會妨礙睡眠，因此就寢時應減少這些刺激，避免在床上使用3C產品。3.利用腹式呼吸來改善簡單來說，呼吸的目的在於吸入空氣及排出二氧化碳，以促進身體功能正常的運轉。但是不正確的呼吸姿勢，反而會造成身體更大的負擔，也無法達到休息與保健的效果。而呼吸法可分為「胸式呼吸」與「腹式呼吸」：胸式呼吸時，吸氣時胸腔上下起伏，空氣大多進入肺臟的上半部；腹式呼吸時，放鬆肩膀與上胸部，吸氣時腹部膨起，會讓位於肺部下方的橫隔膜下降，使肺的底部大量充氣，吐氣時肚子往內縮，使橫隔膜上升，壓縮肺部擠出裡面的空氣，這種使用橫隔膜的呼吸法可給肺部充足的氧氣。前面提過，耳鳴及眩暈最常發作的原因，就是自律神經的調節被打亂。正常的情況下，白天的活動時間應該是交感神經較為興奮，而夜間則是副交感神經較為興奮。睡眠不足以及壓力，會使得自律神經的調節異常，進而引發耳鳴及眩暈。採取腹式呼吸，可以使得我們的身體得到放鬆，進而減輕壓力。同時，腹式呼吸也可以提供呼吸道的基礎保健，像是對鼻過敏、肺氣腫、氣喘、肺纖維化的患者都有幫助，可謂是一舉數得。做腹式呼吸運動時，也可搭配冥想或是輕伸展運動，更能有事半功倍的效果。一般人平常最常使用的呼吸法為「胸式呼吸」，只有少數人會使用「腹式呼吸」。因此，這裡將以分解步驟教學的方式，告訴你如何躺著練習、站著練習與坐著練習腹式呼吸。在開始以前，請謹記練習腹式呼吸的五大原則：1.不管是用躺著、站著、坐著，無論哪一種方式，都可以先呼一口氣，然後開始。2.練習腹式呼吸的重點，就是希望能放慢呼吸頻率，延長呼氣、吐氣時間，因此練習時記得放慢速度，讓吸吐呼時間都能維持四秒鐘左右。3.鼻子吸氣、嘴巴吐氣。吸氣時，將氣吸到丹田，大約是肚臍下兩指處；吐氣時，要稍微有點用力的去吐，但不要太用力。4.一次練習五分鐘。5.剛吃飽飯後，練習腹式呼吸可能會增加腹壓，若覺得不適，則可避開這段時間練習。一切就緒，就開始實際練習吧！關於《強效圖解！耳鳴、眩暈不要不要！》耳鳴、眩暈不可輕忽，更不應該因錯誤觀念及不當療法，產生迷思和誤解，使治療的黃金期延誤，病情加劇嚴重。根據統計，臺灣有3%的人受到眩暈困擾，15%的人患有耳鳴問題，你是否也是其中之一呢？聽聽專科醫師賴盈達的分析，從自律神經╳壓力╳疲勞╳更年期╳疾病等可能成因一一診察，用生活習慣＋運動改善＋飲食調整3大方法徹底根治，拒絕耳鳴、眩暈來打擾，大聲地說：不要不要！

2017-11-27 科別.耳鼻喉

眩暈有兩種 天旋地轉和頭重腳輕有分別！

何謂眩暈？眩暈，不同於一般的頭暈，在於眩暈的症狀嚴重許多。有經歷過的病人都會形容：「眩暈發作時，整個天旋地轉，完全沒有辦法走路或是站起身，甚至連頭都不能動，一動就覺得暈，暈到後來會吐」。建議眩暈發作時盡量不要動到頭部，因為會造成刺激，讓暈眩的感覺加劇。根據統計資料顯示，眩暈好發於五、六十歲的女性。造成眩暈的原因許多原因都可能導致眩暈。我們可以簡單地將之歸類為︰因為內耳神經及前庭問題引起的眩暈，以及由自律神經問題造成的眩暈兩種。影響眩暈最重要的因素就是睡眠跟自律神經失調，前面有提到，睡眠不足和自律神經失調會引發耳鳴，事實上耳鳴跟眩暈也很有可能伴隨著一起出現。前庭神經裡面的疾病也同樣會造成眩暈，比較常見的有耳石症、梅尼爾氏症、聽神經退化等。原因1： 壓力／自律神經問題引起的眩暈壓力及自律神經問題除了會引起耳鳴，也是引起眩暈的原因之一。原因2： 影響內耳神經以及前庭的疾病1.前庭神經炎神經炎就是神經發炎。神經跟其他器官一樣有可能會遭受細菌跟病毒的感染，或是因為壓力太大及過勞而導致免疫力下降，因而造成前庭神經發炎。最常見就是患者因為嚴重感冒，病毒影響到前庭神經產生發炎，就會產生眩暈。2.耳石症良性陣發性姿勢性眩暈，又被稱為耳石症。前庭系統裡面包含了三個半規管，耳石在正常狀況下排列整齊地附著在旁邊，當耳石發生問題就會脫落進到半規管裡滾動，造成裡面內淋巴液流動不平衡，引發眩暈。耳石症導致的眩暈發作時間非常短，常常僅有數秒鐘，而且大部分的時候都不會發生，唯有病患頭部偏往某個特殊的角度的時候，才會產生眩暈。當確診為耳石症後，醫生便會進行耳石復位術來治療病人。3.梅尼爾氏症在這張圖形之中，我們將耳蝸做橫切。正常與患有梅尼爾氏症的耳蝸比較之後發現，梅尼爾氏症有內淋巴水腫的情形。梅尼爾氏症的定義很嚴謹，三大症狀分別為：聽力變差、眩暈、耳鳴。這三項是診斷此症的黃金鐵三角，因此並非有眩暈就是梅尼爾氏症。目前引發此症的原因仍是未知，但內淋巴液的水腫被認為是最有可能的因素，水腫的情形會讓耳朵裡面原本的平衡受到干擾，產生眩暈、耳鳴。在治療此症時，患者的飲食必須做嚴格的控制，盡量減少過鹹及重口味的食物，因為太鹹的東西會使水腫的情形更加惡化，讓暈的感覺更嚴重。4.神經老化老化其實跟耳鳴及眩暈有很大的關係。我們可以將聽神經比喻為電線，原本外面有完整的外皮用來絕緣，但隨著使用久了外皮會脫落或裂開，如此一來會開始漏電、產生不正常訊號。退化是器官使用久了的正常現象，耳蝸裡面有些毛細胞也會慢慢退化、萎縮甚至死亡，通常這種聽神經的老化，最明顯的特徵就是患者會從最高頻的聲音開始慢慢聽不到，接下來才有耳鳴的症狀。若是聽力退化或耳鳴的症狀嚴重，可以考慮裝助聽器。眩暈分為兩種類型所謂的「暈」分為兩種，一個叫vertigo，就是所謂的眩暈，通常患者的敘述為天旋地轉。另一個是dizziness，指的是有時候會有頭重腳輕、不平衡的感覺。第1種：眩暈（vertigo）眩暈的症狀是靜止時仍然覺得周圍的物體持續旋轉的感覺，有時候會有噁心、想嘔吐的感覺，相當難受。有些人甚至在閉上眼睛後，仍然覺得四周在旋轉，這就是比較嚴重的症狀。這類的眩暈通常跟內耳中的內耳神經、半規管、耳蝸、裡面的內淋巴液等等有關。當眩暈發作時，最好不要隨意變動姿勢，待稍微穩定後，可手扶著支撐物慢慢站起來。若需由躺著或坐著的姿勢中站起，動作都要緩慢。第2種：頭暈（dizziness）這種頭暈會出現走路不太穩、無法走直線、類似暈車等狀況。通常跟腦部、自律神經、低血壓、血液循環不良等問題有關。其中比較需要注意的是腦部病變，尤其是中風。不管是哪種的暈，都必須要注意：如何發生？暈的時間長短？暈的感覺為何？是否伴有其他身體症狀，如四肢無力、眼歪嘴斜？是否服用藥物？以上這些都應該紀錄下來，並儘速就醫。關於《強效圖解！耳鳴、眩暈不要不要！》耳鳴、眩暈不可輕忽，更不應該因錯誤觀念及不當療法，產生迷思和誤解，使治療的黃金期延誤，病情加劇嚴重。根據統計，臺灣有3%的人受到眩暈困擾，15%的人患有耳鳴問題，你是否也是其中之一呢？聽聽專科醫師賴盈達的分析，從自律神經╳壓力╳疲勞╳更年期╳疾病等可能成因一一診察，用生活習慣＋運動改善＋飲食調整3大方法徹底根治，拒絕耳鳴、眩暈來打擾，大聲地說：不要不要！

2017-09-19 科別.腦部．神經

女性常眩暈 小心周邊動脈阻塞作祟

高溫天氣，不少人出現頭暈症狀，但不一定是中暑，若經常發作，得小心可能是周邊動脈阻塞！大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪，以台灣健保資料庫分析，以10年期間共5340名病患，針對患有周邊動脈阻塞性疾病，發現有眩暈發作的病人，尤其是女性，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈症人的1.15倍。此一研究成果今年已獲國際知名期刊「PLoS One」刊登。黃俊豪表示，曾有研究顯示，眩暈患者未來容易發生腦中風，但眩暈是否會容易出現心肌梗塞或周邊動脈阻塞，以往並不清楚。 他從健保資料庫分析，使用三倍對照組，並校正過年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心症、腎臟病、高血脂、高尿酸、缺血性腦血管疾病等因子，獲得上述研究成果。男性則沒有明顯相關。黃俊豪表示，當眩暈發作，表示人體的微血管已經出了問題，慢慢體內的中大型血管也會開始出問題。眩暈與後腦及內耳循環不好相關，最好找專科醫師積極治療，才能避免未來發生中風、心肌梗塞、動脈硬化等危害。

2017-08-15 健康百科.腦部．神經

年紀輕輕頭痛眩暈 前庭性偏頭痛可能是元兇

頭痛欲裂、目眩頭暈乃至舉步維艱，需備著嘔吐袋或得抓穩桌椅才能有安全感，發作起來根本無法工作，彷彿世界末日般，您有過此經驗嗎？許多人認為眩暈是老年人才會出現的問題，老人因內耳耳石退化、慢性病及全身系統性疾病較多、視力及本體感覺衰弱等，較容易頭暈或眩暈。不過，隨著飲食西化，近年有愈來愈多年輕人，特別是女性有頭痛暈眩症狀，仔細詢問病史，可發現多有家族史，月經周期來時情況惡化，患者多數聽力正常，部分伴隨耳鳴、惡心嘔吐、畏光和怕吵等，此時，「前庭性偏頭痛」可能就是元兇。「前庭性偏頭痛」確切的病理機轉未完全釐清，部分學者發現，腦部內血管壁細胞不正常放電，產生血管收縮痙攣，應該是此疾的原因之一。先前提到的飲食因素 ，如多吃起司乳酪等乳製品、巧克力、酒精性飲料等、處於壓力環境、不良的睡眠品質，皆會誘發此病，有些患者甚至在炙熱天氣下進出冷氣房，頭痛也會發作。只憑藉病史詢問，即下診斷和開立處方藥物，有其風險，引起眩暈的疾病眾多且症狀也多有重疊。為了避免遺漏潛藏在細節裡的魔鬼，完整的平衡功能檢查與精細的內耳電生理檢查、眼振圖檢查和血液生化檢查等，是必要的。上述檢查能幫助醫師抽絲剝繭、做出正確的診斷，對症下藥。患者除了遵從醫囑按時服藥，也應維持良好的睡眠與生活習慣，醫病合作攜手迎向健康人生。 編輯推薦 偏頭痛不要忍 40分鐘內吃止痛藥最有效 車禍後天天暈 要去收驚嗎？

2017-07-23 新聞.科普好健康

車禍後天天暈 要去收驚嗎？

在門診中，常遇到車禍後苦於眩暈的患者。這類患者往往有頭部外傷，大多是在意外事件發生後翌日開始，一轉頭或是改變身體姿勢時，就會感到天旋地轉，走路「不踏實」，覺得整天在「暈車」。有人會以為是魂魄被嚇散，但收驚後，症狀依然持續，這究竟是怎麼回事？在正常狀況下，內耳橢圓囊內有管理平衡的耳石器，是由耳石群、耳石膠及位置感受毛細胞的立體微毛所組成。耳石膠黏住耳石群，當改變頭部位置時，耳石群就會因重力因素拉扯到耳石膠，牽動了立體微毛，這樣我們就可以知道頭部的位置。當頭部受到撞擊時，耳石群及耳石膠會因外力而脫落，立體微毛也會因剪力作用而受傷，甚至發生斷裂狀況。如果脫落的耳石群順著內耳淋巴液迴流，沉積在一側半規管內造成「管耳石沉積症（canulolithiasis）」，或是黏在一側半規管壺腹內的膠質頂帽，造成「頂帽耳石黏著症（cupulolithiasis）」時，只要患者一改變頭部姿勢，就會引起短暫的眩暈，即稱之為「良性陣發性姿態性眩暈症 （benign paroxysmal positional vertigo）」。如果耳石群沒有脫落，而是摻進了耳石膠，加上立體微毛的傷害時，患者一改變頭部位置，就會覺得「怪怪的」，擺哪裡都不對；走路時，還會覺得「輕飄飄」地，彷彿走在棉被或是爛泥上，腳底感到「軟綿綿」，稱為「創傷性耳石器症候群 （traumatic otolithic syndrome）」。當然也有患者在頭部外傷後，腦皮質發生局部水腫，引發偏頭痛；發作時，不僅會怕光及怕吵，只要改變頭部或身體姿勢就會引起頭暈、噁心及嘔吐；隨著神經電生理的記憶效應，發作間隔會愈來愈短，最後變成日日發作。不管是耳石器或腦部受傷，車禍後如果一直暈眩，無異時時喚起患者對於意外事件的恐懼，繼而引起失眠及焦慮，有人噩夢連連，莫名地哭泣或歇斯底里發作，儼然是「創傷後壓力症候群」。部分患者害怕改變姿勢，常常僵直著身體，搞到全身痠痛，生活品質極差。如果是良性陣發性姿態性眩暈症，只要接受耳石復位術，把脫落的耳石擺回橢圓囊內即可痊癒；如果是創傷性耳石器症候群，建議患者多做需要上下距離變動的運動，例如慢跑、打球或登山，使耳石與耳石膠的位置重新校正，回復正常位置，並促使受傷的立體微毛再生及修復。倘若是慢性偏頭痛發作，建議充分睡眠與規律作息，必要時服用藥物改善症狀。倘若有類似經驗或病症時，勿盲目服用止暈止吐藥，宜正確就醫，早日走出車禍陰霾。

2017-03-30 健康百科.耳鼻喉

惡臭耳分泌物 小心膽脂瘤併發症

55歲的陳先生因右耳流出惡臭分泌物，去耳鼻喉科診斷為珍珠瘤。此瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠的色澤相似，它並非真正的腫瘤，是由角化鱗狀上皮累積在中耳裂處，外在的上皮色澤光亮，內含有角質素。雖然它並非惡性細胞，但具有破壞力，會造成許多併發症，切勿輕忽惡臭耳分泌物帶來的警訊。根據發炎的起始機轉，可分為先天性和後天性膽脂瘤。先天性：病人有正常的鼓膜外觀，故診斷不易，起因於胚胎時期的上皮細胞誤入耳囊中，產生傳導性聽障症狀，也可能發生在更內側的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。所幸此類患者比率極低，約2％以下。後天性：這類患者占大部分，可依形成過程不同分為原發性及次發性。可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部的鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，袋內的上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因。另外也可能經由穿孔的耳膜邊緣上皮移入，久而久之形成膽脂瘤。這類膽脂瘤經常產生發炎性的耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭的耳漏，不要認為只是一般中耳炎，因為膽脂瘤會在耳內產生持續破壞。雖然病理上屬良性，但深具破壞性，有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。若不處理可能併發如聽力喪失、眩暈、顏面神經麻痺、耳後皮下組織膿瘍，甚至顱內併發症引起腦膜炎、硬腦膜膿瘍或顱內膿瘍，就更棘手了。透過充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光加上電腦斷層，可初步診斷。目前治療膽脂瘤以手術切除為主，透過腫瘤清除使耳道清潔、聽力重建。

2017-01-20 名人在線.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／天旋地轉，我有「沒力耳屎症」？

2016-12-27 健康百科.腦部．神經

偏頭痛媽媽們要小心！偏頭痛會遺傳

偏頭痛很常見，偏頭痛的媽媽們留意了！醫界發現偏頭痛不但會遺傳，孩子從小發病率可達五成以上，父母都有症狀的發生率更高，但因年幼孩童許多不知如何表達，不易及早治療，醫師提醒注意視覺不正常等早期症狀。台南市立安南醫院今天推出標榜「全台唯一」中西醫合療、有效治療偏頭痛，讓一名原本要考醫學系卻因課業壓力引發偏頭痛、被迫休學女生，得以緩和病情繼續學業。安南醫院小科兒主任陳震南指出，14歲張姓女生反覆頭痛超過1年，脈搏跳一次痛一次，平常也有兩側頭痛，發作時視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，影響作息最後被迫休學，「她的媽媽就是偏頭痛病患」。院方表示，張小妹已在外院接受三種偏頭痛藥物治療，相關檢查如腦部核磁共振、單光子電腦斷層掃描 (SPECT )以及腦電波均正常；研判因課業自我要求非常高，10點就寢常躺兩小時才可入眠，淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱的傾向。患者1年前因劇烈頭痛和暈眩住進安南醫院兒科病房，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，順利出院，目前門診追蹤治療，藥物也在減量中。陳震南指出，張小妹罹患偏頭痛、緊縮型頭痛，屬原發性頭痛，非由腦內結構性病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起頭痛，這類頭痛佔所有頭痛九成以上，大家擔心的「腦裡長東西」屬於次發性頭痛，只佔少數。陳震南說，緊縮型頭痛一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力，也可能與頸部肌肉骨骼問題有關，頭部周圍都會痛，可能壓力緊張引起，沒有偏頭痛常見噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南表示，偏頭痛常反覆發作，多在一側，有三成兩側疼痛，常見搏動式疼痛，持續4至72小時，常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重需要休息，少數痛到說不出話、類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。偏頭痛常於青少年期發作，約90%患者第一次發作都在40歲前，女性盛行率多於男性，九成病患有家族病史，且好發於經期期間，發病原因多，壓力、氣候、睡眠、荷爾蒙變化都可能引發，甚至有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也易引發，太餓、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞也可能引發偏頭痛。頭痛兒童也很頻繁，但大部分孩童頭痛是良性的，發作時間通常比大人短，持續2至72小時，相較成人頭痛通常是雙側的；單側疼痛通常出現在青春期後期或成年早期，兒童反覆性眩暈演進為偏頭痛最常見，家長要特別注意。院長林瑞模強調，安南醫院積極推動中、西醫和心智科整合醫療，期望偏頭痛預防藥物合併輔助和認知治療壓力管理、膳食措施、針灸、按摩療法、芳香療法等替代療法，可使治療達到加成作用，病人得到更全面照護。

2016-10-28 新聞話題.健康知識+

集體接種疫苗會暈針？ 心理作用別擔心

【健康醫療網／記者郭庚儒報導】學生怕打針，一看到針頭就大哭，緊張氣氛感染其他同學跟著「嚇嚇」，出現眩暈、噁心。醫師指出，暈針反應其實只是心理作用，與疫苗的安全性無關，建議學校集體接種疫苗時，可以放音樂、影片舒緩打針壓力，較不容易發生暈針。校園集體公費流感疫苗接種 達75萬人疾管署今年擴大流感疫苗接種，包括6個月以上至18歲，以及50歲以上成人。10月開始，各級學校進行學生校園集體接種流感疫苗，目前國小至高中職及五專1至3年級學生，共有75萬人接種。 暈針現象為心理因素 青少年較常見針對校園集體接種可能產生的暈針現象，台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示，暈針反應與疫苗的安全性無關，更不會造成身體健康的後遺症，常見的發生原因是對打針有心理壓力與恐懼感，進而轉化成身體的症狀，如眩暈、噁心等，大多發生於青少年。 聽音樂、聊天 緩解緊張情緒李秉穎醫師說明，大規模疫苗接種時，容易出現聚集性暈針現象，也被稱為「集體心因性疾病」。以往校園集體注射時，偶有學生出現眩暈、噁心等暈針症狀，建議學生接種流感疫苗當天不要空腹，校方可使用音樂、影片或聊天等方式，緩解情緒緊張，並於接種時採取坐姿；如暈針現象持續30分鐘以上，應儘快送醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2016-10-25 新聞話題.健康知識+

看到流感疫苗針頭心驚驚...會傳染！

疾管署監測資料顯示，社區檢出流感病毒件數與流感重症通報數持續上升。今年公費流感疫苗開打接近一個月，但許多小朋友怕打針，一看到針頭就哭鬧甚至暈倒，中國醫藥大學附設醫院感染控制科主任王任賢指出，暈針症狀為眩暈與噁心，屬於心理作用，且會傳染，護理人員應謹慎處理。疾管署統計，從7月1日迄10月24日，國內累計51例流感併發重症確定病例，其中六人死亡，感染型別以H3N2為主。疾管署副署長莊人祥表示，流行病毒株與今年流感季疫苗株吻合，校園集中接種省事又方便，尚未接種流感疫苗者儘速接種。台大兒科教授李秉穎表示，暈針反應與疫苗本身安全性無關，並不會造成後遺症，主要是當事人對打針的心理壓力與恐懼感，轉化成身體症狀，出現眩暈與噁心等症狀，大多發生於青少年。莊人祥表示，在大規模疫苗接種場合，常見聚集性暈針現象，也就是集體心因性疾病。過去幾年，醫護人員在校園集體幫學童施打疫苗時，也常有學生眩暈、噁心。莊人祥建議，學生接種流感疫苗當日不宜空腹，打針現場最好播放柔和音樂、影片，並可和同學們聊天讓心情放鬆，接種時宜採取坐姿。如果暈針，建議先至休息區休息緩解情緒緊張，同時通知醫護人員，如症狀持續應儘快送醫。王任賢說，暈針為一種群體的心理作用，校方應該營造歡樂氣氛，師長事前應鼓勵小朋友，施打現場最好找來特別會哄小孩的醫護人員，就能減少暈針比率。今年公費流感疫苗自10月1日開打至23日，接種數已逾290萬劑，與去年同期相較多了近百萬劑。校園部分，國小至高中職及五專一至三年級學生可免費接種，現已接種75萬人。

2016-09-29 健康百科.腦部．神經

江蕙、丁柔安眩暈纏身 嚴重眩暈恐是中風前兆

去年封麥的台語歌后江蕙飽受眩暈症所苦，成為她告別歌壇的原因之一；藝人胡瓜的妻子丁柔安也受眩暈纏身10年。醫師指出，眩暈症狀多元，一發作不僅周遭環境天旋地轉、嘔吐，也可能伴隨神智不清、手腳無力甚至昏厥，但尤其要注意的族群，正是高齡有三高問題、糖尿病和心血管疾病患者，較易因頸椎動脈循環不良引起頻繁性眩暈，是腦中風的前兆。北市聯醫仁愛院區神經內科主任甄瑞興說，年輕人常見的眩暈原因，包含內耳半規管失調、耳石脫位或耳朵受傷之後可能引起的梅尼爾氏症、或感冒過後因為病毒感染造成內耳系統失調，隨著不同原因，發作的頻率也不同；但年長者若有糖尿病、三高問題、心血管疾病等，造成頸椎動脈循環不良引起的眩暈就是中風前兆，絕對不能掉以輕心。新竹國泰醫院耳鼻喉科主任薛婉儀說，出現眩暈症可以看神經內科和耳鼻喉科，耳鼻喉科會看周邊問題，如耳蝸、前庭神經和半規管；但若病人有中風、腦腫瘤、血管阻塞、血液循環不良等也可能會造成眩暈，必須釐清是周邊或中樞神經的問題。薛婉儀表示，江蕙、丁柔安皆是中年女性，一般來說偏頭痛型眩暈中年女性較好發，這類型病人要避免鈣離子含量多的食物，如奶類、起司、優酪乳及少攝取咖啡因，可能誘使發作；梅尼爾氏症引起的眩暈，則要限制鹽分降低發作機率，飲食也隨著眩暈原因不同而調整。眩暈透過服藥、調整飲食或物理治療方式可以改善，但薛婉儀說，如果年長者、糖尿病人、心血管疾病或洗腎病人，因全身血液動力學產生問題，要改善的程度有限。甄瑞興建議，眩暈發作症狀頭暈、周遭環境打轉或嘔吐等，可先從耳鼻喉科看起；但若合併有神智不清、手腳無力、昏厥等情形，可先試著看神經內科。

2016-06-15 健康百科.一般內科

夏天溼熱 常見偏頭痛發作

病例：頭份市三十多歲張姓少婦入夏以來，常不明原因頭痛數小時，伴隨心跳、脈搏跳動，有時痛得厲害還會有惡心嘔吐的感覺，她向神經內科求診，經過醫師穩定治療之後，情況逐漸改善。頭份市為恭醫院神經內科醫師游家銘：炎炎夏日，因天氣溼熱或室內外溫差變化太大，常見偏頭痛復發及眩暈發作的病患，偏頭痛目前仍是原因不明的頭痛，每次頭痛持續數小時，症狀有半邊頭部抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，嚴重者會惡心嘔吐也怕光怕吵，走動、上下樓梯或頭部晃動會加劇頭痛，有2成患者偏頭痛前，還會出現視覺障礙。特定因素常會導致或促使偏頭痛發作，如荷爾蒙藥物或女性生理期，因此女性偏頭痛比例比男性高出許多，另外包括壓力、天氣變化、環境影響、不規律睡眠，部分藥物或食物如乳酪、酒精等都可能誘發偏頭痛。偏頭痛急性發作時，大部分患者需要安靜環境休息，以手指輕微按摩也有助減輕頭痛，頭痛較厲害時，一般止痛劑如普拿疼可止痛，若效果不佳，醫生常使用新一代的偏頭痛止痛劑英明格治療，最好在頭痛初期就要服用。除藥物治療外，生活上調適也很重要，良好習慣、起居規律定時、睡眠充足不過量、避免過勞、放鬆心情等，還有研究顯示規律運動，尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可改善體質預防頭痛。

2015-09-24 新聞話題.健康知識+

頭暈不單純 暗藏這7種健康隱憂

成人偶爾頭暈很常見，但是在40歲以上的人當中，近四成有過至少一次眩暈（vertigo）的經驗。這種症狀可能顯示你有以下的健康隱憂：1.內耳有問題：美國麻州醫生惠特曼（Gregpry Whitman）說，頭暈最令人意外的原因是良性陣發性姿勢性眩暈症（BPPV）。內耳負責感應的耳石晶體脫落，浮進內耳管內，讓人有天旋地轉的感覺。這是個機械性問題，應以物理治療來矯正，而不是藥物或手術。2.維他命B12太少：缺乏這種維他命，驗血就可查出，也容易治療，但是往往被忽略是頭暈的原因之一。維他命B12的好來源，包括肉類、乳製品、和加了營養素的早餐穀片。3.心臟病的症狀：頭暈可能源於心血管疾病，例如心瓣膜狹窄或關鎖不全、心房顫動之類的心律不整、動脈粥樣硬化，因為減少流到大腦的血流，造成頭暈。4.偏頭痛：杜克醫學院外科教授杜琪（Debara Tucci）說，頭暈常和偏頭痛有關，其他偏頭痛造成的眩暈症狀包括對移動、光線和聲音敏感。四成偏頭痛患者，也會頭暈或眩暈。5.與焦慮症有關：惠特曼指出，很多頭暈的人，特別是20幾歲的年輕人，也有焦慮症。這些人對視覺刺激異常敏感，因為他們若看著移動物體或走過一個明亮大商店，頭暈會更嚴重。6.藥物的副作用：太多藥物會造成頭暈，例如高劑量的血壓藥。7.飲食或脫水：美國心臟協會說，即使是輕度脫水也會造成頭暈，因為脫水使血壓下降。飲食也會導致頭暈，因為一些飲食造成脫水。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-05-08 新聞話題.杏林．診間

我的經驗／我的眩暈頑疾 自創搖頭功治療

著名歌手江蕙宣布即將在演唱會後「封麥」，外傳她飽受眩暈所苦。聞到眩暈、頭痛，個人如同身受，同病相憐呀。幼年時，我就有頭痛、眩暈的毛病，每逢氣壓沉悶，如大霧天、酷熱天、連日陰雨天、大寒天，都易犯病。當時住在河南故里，醫藥不發達，沒有西醫可看，你說頭痛、頭暈，中醫老先生千「病」一律，一塊紅膏藥朝你鬢角一貼，說：「回去休息、休息就好啦！」這張紅膏藥，名為「頭痛膏藥」，因加了冰片，鬢角上涼涼的，躺在床上，休息一陣子，頭痛、頭暈就輕了；但病沒根除。直到念中學後，犯病機率不太明顯。50歲由軍中退役後，這個頭痛、頭暈的痼疾，並沒有跟著除役，反而變本加厲。到60歲左右，病情到達嚴重階段，用手按捺兩鬢角，整日隱隱作痛，每天下午總會一陣大痛，開始眩暈，眼花撩亂，不能坐也不能站，萬分痛苦。幾年之內，拜訪了不少大小醫院，掛過內科、腦神經科、新陳代謝科、耳鼻喉科。朋友推薦台北市某大醫院眩暈科的主治醫師我前往求診，他用科學的儀器，檢查兩個多小時，並開處方，我吃了三個月的藥，回診時，醫師問我：「比以前是否好些？」我回答：「說實在話，沒覺得有啥改進。」後來，有位同仁說：「中醫針灸對頭痛很有效。」在台北市找了針灸大師，每星期針灸3次，也未見成效。有一天，我翻閱一本雜誌，上面有陳立夫寫的文章，介紹不吃藥治病的法子。他說：「你那裡生病，就打那裡…」，看到這個拍打治病法，給我不小啟示。在試驗、摸索後，自創「搖頭功」，每日早、晚練功一次，再配合部分內丹功，總共運動70分鐘，不藥改善我眩暈的頑疾。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-05-08 新聞話題.杏林．診間

專業觀點／耳石脫落 復位術解救天旋地轉

眩暈症粗略可分為良性姿勢式眩暈、中風或腦瘤、偏頭痛性眩暈等。良性姿勢式眩暈的症狀比較好分辨，在特定姿勢時，例如起床、突然站立時，眼前景象嚴重扭曲，天花板旋轉等，甚至有人感到惡心嘔吐，時間雖短暫，但嚴重影響生活。這類的症狀通常都是耳石作祟，只要做耳石復位術就能恢復正常。中風或腦瘤引發的眩暈，無姿勢無關，隨時都可能出現眩暈症狀，每次發生時間愈來愈長，次數也愈來愈密集，這可能是腦部腫瘤壓迫或腦血管阻塞，若有這樣問題，千萬不得輕忽。偏頭痛性眩暈，主要是偏頭痛引發的反應，另外，民眾也可能因為焦慮等身心症狀導致眩暈，這兩種反應都需要對症下藥，解決偏頭痛或焦慮症狀後，眩暈也能解決。讀者自創搖頭功解決眩暈，個人研判，讀者可能因為內耳半規管耳石掉落，造成陣發性眩暈症，此時通常可透過耳石復位術，將脫落或漂流的耳石引導至正確位置，此時不需要開刀，只需要喬一下動作，讓耳石復位即可，讀者也許就是透過搖頭功，誤打誤撞將耳石復位。（諮詢／亞東紀念醫院人工耳蝸中心主任陳光超）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-03-17 新聞話題.食安拉警報

潤餅皮加吊白塊？醫：小心過白或有怪味

過去大陸、台灣都曾有不肖業者將「吊白塊」摻入麵條、米粉、白糖或豆腐等產品中，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海提醒民眾，若發現潤餅或其他產品外表過白或有怪味，就不要買來食用，恐會吃進違法添加的漂白劑。既然有潤餅業者坦承加「吊白塊」，建議食藥署趕緊加快全國稽查腳步，在清明節前夕揪出不法業者。擔任嘉義市食安推動委員的嘉義大學食品科學系主任吳思敬說，「我第一次聽到有潤餅皮業者用吊白塊，不太可能吧！」他指出，清明節潤餅皮都是生鮮食用，小麥澱粉做的潤餅皮放久就會「老化、生硬」，業者沒有必要放吊白塊，消費者大可不必為此恐慌疑慮。但他指出，吊白塊用在潤餅皮，不易從表皮檢視發現，贊成衛生單位對販賣潤餅皮數量大的賣場、盤商等增加檢驗項目，坊間業者使用傳言是否屬實，衛生單位應加強查察。新北市年銷量約五十萬片潤餅皮的秉瀚食品公司表示，潤餅皮工廠都是依各直營門市訂單生產，幾乎一天內賣光，沒有必要添加漂白劑增加成本，甚至危害商譽。台中市潤餅皮業者表示，潤餅皮店潤餅、花生粉等佐料，都是在攤子上「現做」，提醒顧客因為沒有添加漂白劑，要儘快趁鮮吃，否則要冰存，不能放到翌日。雲林縣陳姓業者說，如果潤餅皮太白，而且白得有點不自然，就要注意了。台中市劉姓業者表示，避免選擇過白、過脆，或業者宣稱常溫下保存多時產品，可減少購買到違規食品的機會。食品使用吊白塊因有亞硫酸的還原作用，可達到漂白目的，但使用後，會有相當的甲醛以及亞硫酸鹽殘留在食品中。甲醛中毒會產生頭痛、眩暈、呼吸困雖以及嘔吐等症狀，食品加工上是禁止使用的。

2015-03-16 健康百科.耳鼻喉

愛吃重鹹 她聽力大減

一名40歲婦女因春節期間吃多了大魚大肉，而且飲食重口味，引發暈眩。她不知自己有梅尼爾氏症，日前某天半夜起床上廁所，頭暈、天旋地轉、耳朵悶塞，就醫檢查發現聽力已受影響。醫師詢問發現，患者從尾牙吃到春酒，再加上重口味、愛吃鹹，鈉離子偏高引起內耳淋巴水腫，誘發梅尼爾氏症發作。桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中表示，梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，多數患者會出現旋轉性眩暈症狀，梅尼爾氏症好發30至50歲。其他症狀包括耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。陳景中表示，這名婦女因頭暈、耳悶就醫，應有梅尼爾氏症問題，但患者卻不自知。他建議，平常飲食盡量少油、少鹽，避免體內鈉離子過高，且要多喝水；若有頭暈、感覺天旋地轉應就醫，並接受治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-01-22 健康百科.一般內科

出現眩暈 當心重大疾病警訊

【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 出現眩暈症狀千萬不要輕忽，可能是慢性病、重大疾病警訊。資深耳鼻喉科醫師李宏信醫師指出，門診常見眩暈病人不知道自己有高血壓、高血糖問題，不少高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病慢性疾病患者都是在突然眩暈才緊急就醫、接受檢查，此時才得知心血管出了問題。李宏信醫師表示，心血管疾病等慢性病原本以中、老年族群居多，近年來患者有年輕化趨勢，因此年輕眩暈病人也要對自身健康狀況有所警覺，一旦出現眩暈，最好檢查一下是否為腦部、心血管疾病發病前兆，以及早展開治療。李宏信醫師另提醒，根據臨床觀察，眩暈、走路不平衡患者當中，極少數是聽神經瘤造成，這種疾病多發生於單側耳，發生率約十萬分之一，好發年齡為三十至六十歲，症狀包括聽力減退、耳鳴、耳悶等，常合併頭痛、眩暈、步態不穩等現象。雖腫瘤為良性，但變大就可能壓迫腦神經，引起顏面麻木，一旦壓迫腦幹，就會危及生命。除了心血管疾病、腫瘤等因素，多數眩暈症狀為梅尼爾氏症造成，梅尼爾氏症會使患者天旋地轉，有些患者甚至因眩暈嚴重而急診，患者就醫之後，症狀多可暫時獲得改善，但如果內耳血液循環不通暢、功能不良等問題未加以改善，很容易就會復發。治療方面，情況輕微的眩暈可使用藥物控制，一般至少需服藥三個月以上，情況才會比較穩定。若眩暈較嚴重，則必須接受內耳前庭手術減壓，不過只能暫時減緩不適症狀，仍需持續追蹤、治療。嚴重眩暈患者多有心血管病史，更要注意眩暈是否為腦瘤、腦中風等嚴重疾病前兆，一發現異常，就得即時就醫、接受治療。家醫科醫師李政道提醒，眩暈病人除了接受藥物治療，也應隨時注意身體狀況，不要過於勞累、壓力也不要過大。生活作息要規律，日常飲食要採用低鹽、低糖、低脂。氣溫變化較大時，應做好保暖工作，這些都有助降低眩暈發作機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2015-01-16 健康百科.腦部．神經

眩暈頭痛跑急診 腦血管瘤作祟

台語天后江蕙深受眩暈之苦，成了她「封麥」的原因之一。醫師提醒，眩暈雖然是常見的小病，但仍有潛在風險，尤其腦部病變引發的眩暈，民眾不可輕忽。台北市立聯合醫院忠孝院區急診科主任李彬州指出，最近一名36歲女性，因頭暈、惡心、步態不穩，至急診就醫。患者經詳細理學檢查與電腦斷層掃描，診斷為先天性腦血管瘤，她接受引流手術清除腦內血塊，及復健治療半個多月後，目前已康復出院。李彬州表示，眩暈典型症狀為頭暈目眩、惡心、嘔吐，就像一般暈車、暈船。不少民眾誤以為是一般感冒，自己胡亂吃藥，延誤就醫。他提醒，民眾若第一次發生眩暈，或是發生眩暈的型態與以往不同，甚至頭暈之餘伴隨劇烈頭痛、嚴重嘔吐、無法進食、喝水時，應就醫評估。李彬州說，通常慢性、一再復發的眩暈症，與內耳不平衡或循環障礙有關，常會天氣變化、壓力大、睡眠不足誘發。建議慢性復發病人應多休息、常保心情愉悅、並注意保暖。此外，清淡低鹽的飲食，也能減少淋巴循環的負擔，緩解眩暈症狀。

2015-01-14 健康百科.腦部．神經

暈眩症鬧頭昏 如搭雲霄飛車

歌手江蕙疑因暈眩症而封麥，亞東醫院神經內科主任朱耀棠表示，民眾若有頭暈時感到天旋地轉，同時併發口齒不清、臉部麻痺、視線出現疊影，就有可能是腦部病變，恐有致死危機，需把握黃金6小時緊急送醫。朱耀棠表示，暈眩症是指病患發作時有如「搭上雲霄飛車」，四周景象水平旋轉，或上下浮動，又或者前後搖動等，天旋地轉情形；若只是頭昏、頭重重的等一般只會稱作「頭暈」。暈眩症病因可區分為「耳朵」或「腦部」，病患發作時若併發頭痛、耳鳴、四肢無力、一側聽力消失、吞嚥異常、無法行走、視覺受影響等，就可能是「腦血管病變」才引發暈眩症，若不即時就醫，恐有癱瘓、致死危險。朱耀棠說，暈眩患者若無併發其他症狀，病因應為耳朵，最常見疾病則是良性姿態性眩暈，患者起床時或抬頭往上看等姿勢改變時，就會誘發暈眩症發作，若不嚴重，建議病患採耳石復位運動來改善症狀。另外，朱耀棠提及女性因月經、荷爾蒙影響則有罹患「偏頭痛型暈眩症」可能，建議病患調整生作息，忌口巧克力、香蕉、蘋果、起司、蛋黃等影響荷爾蒙變化食物，即可減低暈眩症發生。