眩暈 相關文章

• 2015-01-10 健康百科.腦部．神經

  防眩暈／吃清淡多運動 避免突然大動作

  眩暈症發作令人生深受其苦，由於眩暈症的肇因很多，以耳石脫落為最大宗，醫師表示，雖然患者多為中年以上民眾，但實際上也有許多年輕人有此症狀，最好預防方式就是調整生活作息，減少突然性的大動作，以減少眩暈症的發生。振興醫院神經內科主任賴達昌表示，眩暈症肇因太多，不能針對單一的症狀思考，但眩暈症多是內耳問題造成，中老年後因為器官退化，容易出現耳石脫落。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科住院醫師林以志表示，神經內科診斷眩暈症會先參考耳鼻喉科的診斷意見，釐清是內科、腦中樞、內耳等問題。林以志表示，若是內耳問題就屬於良性姿勢性或偶發性眩暈，這類患者在平時作息時，不會有眩暈問題，而是突然有大動作時，才會出現眩暈，因此已有這類問題的患者，一定要減少突然性的大動作。林以志也提到，患者出現眩暈症狀時，應記得每次發生眩暈的時間持續多久、眩暈發生時正在做什麼事、眩暈發生後合併其他症狀，以便就醫更快釐清是什麼原因造成。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，預防眩暈平時不要吃太鹹或太甜，拒絕吃刺激性食品，像菸酒、可樂、巧克力等，平時要多運動，別太刺激。老人出現眩暈症，是因起床太快或動作太大，原本器官已退化，速度太快等於讓耳朵受衝擊，影響內耳，建議老人起身或抬頭別太快，預防類似事件發生。眩暈症指標症狀1.頭腦出現旋轉式的眩暈感2.眩暈合併惡心、嘔吐感3.眩暈導致走路不穩罹患眩暈症注意事項1.吃低鹽、低糖食品2.減少劇烈運動3.減少吃刺激性食品4.睡眠充足5.避免壓力資料來源／雙和醫院神經內科主任胡朝榮、新北市衛生局副局長諶立中製表／記者陳雨鑫

• 2015-01-10 健康百科.腦部．神經

  眩暈突襲 翻個身就天旋地轉

  藝人江蕙宣布封麥，引起民眾搶票熱潮。外傳封麥原因是長期飽受「眩暈症」所苦，肇因來自她事事講求完美的個性，導致承受龐大壓力。衛生福利部雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示，引起眩暈症的根源除了與耳鼻喉科的內耳平衡出現問題，包括內科和神經科的疾病，也經常合併有眩暈症狀。一旦出現眩暈症狀時，有如天旋地轉，雖然不會致命，卻嚴重影響生活品質。胡朝榮表示，當眩暈發作時，病人會感到自己或周遭景物在旋轉，伴隨惡心、嘔吐、四肢無法站穩，好像待在正逢大浪的船上。外傳藝人江蕙因壓力引發眩暈，但胡朝榮表示，壓力只會造成一般的頭暈，出現頭重腳輕、身體有漂浮感等症狀，並不會有天旋地轉的感覺；通常造成眩暈的原因多半是「內耳或前庭功能障礙」所致，其次是中樞神經或梅尼爾氏症。胡朝榮表示，眩暈症患者多為中年人，其症狀會突然襲來，平時只會一陣一陣出現，但也有可能會持續一整天，最長甚至可達兩星期。胡朝榮表示，眩暈症主要肇因以內耳問題為最大宗，例如內耳淋巴液流進半規管時，耳石也一併被帶進半規管中，刺激神經出現眩暈症。引發內耳問題，除了外在的衝擊，如車禍後、嚴重撞擊後，還有可能是「良性陣發性姿勢性眩暈」、「前庭神經炎」以及「梅尼爾氏症」。良性陣發性姿勢性眩暈，是由於快速改變姿勢時發作，如床上平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭等；前庭神經炎是指內耳的前庭神經發炎，通常會合併惡心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀；梅尼爾氏症就是內淋巴水腫，除了會造成眩暈，還會出現聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感。除了內耳問題引起眩暈外，胡朝榮表示，還有可能是腦血管疾病、腦部腫瘤等腦幹以及小腦問題所造成，而這種眩暈通常會合併「複視」，一個物體有好多影子，也會口齒不清，顏面神經痲痹等。若不是內耳所引發的症狀，就是針對病因來尋求解決方案；而內耳問題則可透過手術將內耳石復位，但患者復發機率仍有50%。值得一提的是，三高病患、心臟病以及糖尿病等慢性病的患者，也都是眩暈症的危險族群，胡朝榮建議，民眾發生眩暈症狀時，一定要盡速就醫檢查。

• 2014-12-13 健康百科.耳鼻喉

  練瑜伽天旋地轉 竟是耳石脫落

  【記者蘇湘雲／台北報導】 練瑜伽可以雕塑身材、訓練平衡感，讓身體更柔軟，近年來蔚為風潮。醫師提醒，民眾練瑜珈時若感覺頭暈、眩暈、不舒服，可能是某些瑜珈姿勢造成耳石脫落，最好盡快就醫，必要時，可接受耳石復位術，幫助緩解症狀。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，近來門診發現，不少民眾上了幾堂瑜伽課後開始頭暈目眩，休息幾天仍不見好轉。經詳細檢查才發現，原來是病人進行某些瑜伽動作導致內耳耳石脫落，掉進半規管，才造成眩暈。所幸多數患者接受耳石復位術後，症狀便順利緩解。耳石脫落又稱「耳石症」，很容易引發「良性姿態性偶發性眩暈」症狀。眩暈患者當中，耳石症約占兩成。當耳石脫落，掉進半規管、漂浮於淋巴液中，就會刺激管內神經，進而產生眩暈症狀。有些病人甚至暈到嘔吐，站都站不穩，行走都成問題。治療耳石症若採用耳石復位術，多半能不藥而癒。醫師會以手扶著患者頭部左右轉動，順著半規管方向，利用重力將耳石搖回內耳歸位，眩暈就能逐漸改善。李宏信醫師解釋，除了耳石症，多數眩暈症是因內耳管狀組織內的淋巴液過多造成。淋巴液積存過多，便會壓迫半規管內神經，引起眩暈。淋巴液分泌過多或排出困難，就可能導致淋巴液大量聚積，平常飲食吃太鹹、身體常浮腫的病患較容易出現這樣的問題，且復發機率頗高。患者以中老年人居多，血管阻塞、硬化，或壓力大、焦慮等因素都容易誘發症狀，治療原則為確保血管暢通，並讓神經獲得足夠營養，有時也會搭配使用一些藥物幫助紓壓、紓解緊張情緒，一般約需服藥三至六個月，才能真正解決問題。耳石移位若是因耳循環差，或中耳、內耳發炎所造成，必須針對病因進行治療，此時可以使用促進內耳循環藥物，並供給內耳組織足夠養分，以利復原。治療時，可考慮使用血管擴張劑、幫助神經修復藥物，以減少耳石脫落復發機率。家醫科李政道醫師提醒，嚴重眩暈患者多有心血管病史，應格外注意按時服藥。建議眩暈症患者作息要規律，飲食要清淡，避免咖啡、濃茶、菸酒、巧克力及過鹹食物，學習放鬆心情，症狀較不會反覆發作。

• 2014-12-05 該看哪科.中醫精髓

  天冷腎精不足 耳鳴眩暈按合谷穴

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】天氣冷颼颼，年長者眩暈耳鳴不容小覷！中醫師指出，「腎精不足」是造成銀髮族容易有眩暈耳鳴的主因，其中勞累、失眠、菸酒等不良生活習慣，更會增加老化速度。建議平日應養成充足的睡眠，飲食應掌握「3多1少」原則，多按摩三陰交與合谷穴，以遠離眩暈耳鳴夢魘。天氣冷颼颼，年長者眩暈耳鳴，中醫建議平日可多壓按合谷穴。（圖片／華人健康網資料照片）腎精不足　熬夜失眠惡性循環台灣基層中醫師協會理事長、中醫師陳潮宗指出，眩暈耳鳴發生的原因，年輕人多為感受風寒，飲食過盛，而致肝膽火盛、痰火鬱結、瘀血阻脈所引起；老者則多見中氣不足、陰血虧虛、肝腎虧虛退化等因素。過於勞累、身體虛弱、貧血導致的眩暈耳鳴，通常只需補充營養，或注意休息即可恢復，但年長者的耳鳴眩暈，往往會因血管壁硬化、神經細胞退化失能、膽固醇血脂肪沉積血管壁，或是血管彈性不足等老化因素，造成惡性循環。《抗眩暈耳鳴　三陰交＆合谷穴》1.三陰交穴：〈位在小腿內側，內踝尖上三寸，脛骨內側緣後方凹陷處〉。三陰交穴可治眩暈頭痛，神經衰弱、耳鳴。（圖片／華人健康網資料照片）作用：可補脾胃、助運化、通經活絡，調和氣血的作用，也可治眩暈頭痛，神經衰弱、耳鳴等。2.合谷穴：〈位在第一、二掌骨之間，稍靠近食指側〉。作用：有安神鎮痛，通經活絡，理氣化痰的作用，可治頭痛、暈厥、耳鳴等。肉蓯蓉煲豬腎藥膳，枸杞子15克（右），肉蓯蓉30克（左）。（攝影／張世傑）中醫師陳潮宗強調，腎與耳關係密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳。人過中年之後，體質進入衰退期，腎精逐漸不足以上充於耳，導致聽力器官衰老、聽覺功能 減退，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰，年老體弱的人更嚴重。《抗眩暈耳鳴藥膳　肉蓯蓉煲豬腎》材料：豬腎1對、肉蓯蓉30克、枸杞子15克。做法：將豬腎切開，挖去白色筋膜，清洗乾淨，切薄片；肉蓯蓉、枸杞子洗乾淨。將豬腎與肉蓯蓉、枸杞子放入砂鍋內，加入清水500毫升，用大火煮沸後，再用小火煮30分鐘即可。食用前加入鹽少許調味。功效：肉蓯蓉具有補腎陽、益精血的功效；枸杞子能養肝血、補腎精；豬腎可補益腎氣、益精填髓，可用於老年耳鳴耳聾伴腰膝酸軟、夜尿頻多。《防眩暈耳鳴　飲食3多1少》1.少吃脂肪食物：老年人每日脂肪總攝入量應控制在大約40克，應少吃各種奶油、蛋黃、油炸食物等富含脂類的食物。2.多吃含鐵食物：含鐵食物如牛肉、油菜、菠菜、韭菜、黑米等。3.多食含鋅食物：導致老年性耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因，含鋅豐富的食物如魚、牛肉、雞、雞蛋、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、番茄、白菜、蘿蔔等。4.常吃活血食物：活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利於保持耳部小血管的正常微迴圈。可常食用黑木耳、韭菜等。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-12-04 健康百科.耳鼻喉

  天冷耳鳴天旋地轉 小心眩暈上身

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】寒流來襲天氣驟冷，罹患眩暈症者大幅增加，其中又以年長者居多。醫師指出，眩暈大多是身體出現警訊，若生活中常覺得頭重腳輕、突發性耳鳴，或是短暫性聽力缺損，且症狀持續超過3天以上，建議應到醫院找神經科、耳鼻喉科做進一步檢查，避免眩暈症狀惡化，危害健康。新北市亞東醫院人工耳蝸中心主任、耳鼻喉專科醫師陳光超指出，近來早晚溫差大，求診民眾顯著增加，其中有不少都是因為眩暈，只要稍微一動，便覺得天旋地轉、噁心、想吐，發病時，還誤以為是出現了中風前兆，而驚嚇不已。溫差大 眩暈反覆發生臨床上，眩暈是指目眩與頭暈的綜合症狀，可分為末梢性眩暈、中樞性眩暈。內耳部分則為末梢器官，像是梅尼爾氏病、前庭神經炎等，都會造成眩暈。而中樞性的眩暈，則可能是腦部血管引起的，像是小中風、腫瘤、神經性退化疾病等，都會引起的眩暈。基本上，眩暈常伴隨有耳朵悶、耳鳴等不舒服，或是感覺耳朵有悶塞情形，當發現頭暈的時候，應先立即停下手邊的工作，選擇最舒服的姿勢靜躺休息，若持續出現噁心、嘔吐等情形，建議可先用舌下止吐劑、止暈劑等，並趕緊送醫治療，且應注意保暖，降低眩暈反覆發生。找對科　對症治療眩暈陳光超醫師強調，眩暈症發作的時候，會感覺天花板正在旋轉，同時伴隨噁心、盜汗、想吐的感覺，由於身體失去平衡，這時候必須躺在床上休息。在急性眩暈發作時，甚至可能會產生眼振，即眼睛會向某個方向一直振動，這就是典型的眩暈症狀。如果眩暈合併有聽力喪失、耳鳴，或是和頭部轉動有關，可以求診耳鼻喉科；眩暈同時有胸悶、昏倒、心悸等症狀，應該掛心臟內科門診；引起眩暈的原因是和躺下、站立的姿勢有關係，或是眩暈合併走路步態不穩、複視、視力模糊等情況，這時候就要看神經內科，請醫師做詳細的檢查。眩暈恐內耳病變、耳石脫位引起另眩暈背後與內耳有關的疾病，包含有：耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎，或突發性耳聾等，都會造成暈眩不適；除了內耳病變之外，供應腦部顱底血液的頸椎基底動脈一旦病變，也會引發眩暈、不平衡、嘔吐等症狀，更可能是腦部病變的警訊，如腦中風、腦瘤等徵兆，千萬不可小覷。其中，內耳耳石脫位所造成的暈眩，屬於良性姿勢性眩暈，發作時間短，且與頭部姿勢改變有關，如民眾躺下突然坐起地瞬間，會伴隨頭暈、想吐，但不到1分鐘症狀會自動消失，且不會影響聽力，但仍不可掉以輕心。【醫師提醒】：眩暈多半是突發性，急診就醫後均可暫時性改善，不過，如果內耳血管不暢的問題不先改善，隨時都有復發的可能；生活起居上，眩暈的病患除了藥物治療，也應隨時注意身體狀況，不要太過勞累，應謹守「低鹽、低糖、低脂」飲食，更重要注意保暖，小心眩暈上身。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-28 健康百科.骨科．復健

  「低頭族」硬頸 耳鳴眩暈跟著來

  【聯合報╱陳景中／衛生署桃園醫院／耳鼻喉科主治醫師】不知從何時開始，不管是在交通工具上，還是走路行進間，不少年輕人變成「低頭族」，他們不是閉目養神，而是使用手機或平板電腦。低頭不僅引發肩頸痠痛，臨床也不乏因此而耳鳴或眩暈的案例。一位30歲左右上班族，通勤坐車時，總是低頭著頭使用智慧型手機，最近一回到家，就開始耳鳴甚至眩暈，頸動脈超音波檢查顯示，頸動脈中度血管硬化，經藥物治療，並改變行為，不當低頭族之後，耳鳴和眩暈改善許多。長時間低頭不動，血液中的膽固醇容易沉積在頸動脈血管壁，造成血管硬化，導致頸部血液循環不良，而頸部血液循環到耳朵的血管原本就比較細小，因此更容易造成耳朵血液和養分不足，而有缺血和缺氧的情形，因而造成耳鳴。現在許多年輕人不是坐著打電腦，就是打電玩，下班或休假時大多數變身「阿宅」，缺乏運動，再加上偏愛高熱量、高油脂食物，因此，頸部血液循環不良造成耳鳴和眩暈，有年輕化趨勢。要改善頸部血液循環不良，先從生活習慣做起，拒當低頭一族之外，還要養成運動習慣、調適工作壓力、適時舒緩心情；在飲食方面，多吃蔬菜水果、深海魚類、少油少鹽少糖。必要時，經醫師處方，接受藥物治療，除了促進血液循環藥物，還可視情況補充維他命B群，若有三高問題，更要接受藥物控制。

• 2014-11-17 健康百科.耳鼻喉

  嚴重中耳炎 合併眩暈、耳鳴、聽損

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中耳疾病常見耳痛、耳脹、耳閉塞、耳分泌物增加或化膿。中醫師王玟玲表示，中耳炎嚴重時會合併眩暈、耳鳴、聽力損失，發病可因為外傷、感染、中耳耳咽管阻塞、氣壓改變等因素所致。急性中耳炎可能引發「分泌型中耳炎」；在中醫屬於「耳脹」、「耳閉」範疇。王玟玲表示，急性中耳炎是因細菌或病毒感染中耳所引起，好發於兒童，經常因為感冒所併發，主要因兒童耳咽管較寬大，當鼻咽部發炎時容易造成耳咽管阻塞所致。症狀為耳痛、暫時性聽力下降、發燒、昏睡、嘔吐、耳膜充血腫脹等。後續當耳膜破裂後，將由血性分泌物逐漸變成化膿性分泌物流出。若不盡快處理，有可能出現嚴重的併發症，如乳突炎、半規管感染、顏面神經麻痺、聽力損失、腦膜炎等。此外，王醫師表示，當「急性中耳炎」治療不佳，或耳咽管阻塞造成中耳積水，引發「分泌型中耳炎」，此時因為中耳積水，造成耳膜振動能力下降，因此會產生傳導性耳聾。幼童罹病分泌型中耳炎，初期通常會出現耳脹症狀，為受風熱或風寒侵襲所致，治療時需散除風邪、行氣通竅；中期時由於脾氣虧虛，不能正常運化水穀而聚濕成痰，此時需加強健脾益氣、化痰袪濕。倘若持續未控制好，後期則呈現耳閉症狀，多因為氣滯血瘀、痰凝阻滯，則可酌加活血化瘀、通絡開竅藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  小學生眩暈… 功課壓力過大

  【聯合報╱記者游明煌／基隆報導】基隆市1名國小學生常有頭暈、走路不穩的情形，經醫師診斷發現她每周要學3種樂器，加上學校的功課壓力過大，導致罹患眩暈病，治療兩個多月後已康復。署立基隆醫院耳鼻喉科主任胡克信表示，眩暈病主因是內耳前庭系統、小腦或腦幹等組織和器官異常造成，結合中西醫診斷及治療，可縮短急性眩暈發作時間、減少病患痛苦。

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  走路一小時 漲氣、眩暈消失

  【聯合報╱梁純秀／苗栗市】求學時代，最不喜歡體育課，那時年少無知，認為只有運動員才需要運動，自己始終是懶人一族。直至中年，眩暈、憂鬱、食道逆流紛紛找上門，整天和身體不適纏鬥。此時認識一群退休老師，她們個個神清氣爽，活力充沛。打聽一下，原來她們力行最簡單又極受惠的養生方法，走路。羨慕之餘，興起有為者當如是的念頭。這群老師每天相約，在長約300公尺的清幽小徑上來回走一小時。加入她們後，自己才發現，只要肯邁開步伐，並且持續，竟有意想不到的收穫。三個月後，發現自己食道逆流的情形改善許多，原來走路可消除脹氣。我們也經常以退後方式倒著走，剛開始不習慣，總覺得要撞上別人，但養成習慣後，後腦勺彷彿多了對眼睛，順暢極了，不可思議的是，以往常發作的眩暈居然消失了，聽說倒退走有益於平衡感，可能有理。我們邊走邊談，家事、國事、影視新聞都讓我們說得意興飛揚，可別看輕我們八卦，因為說得盡興，心中垃圾傾巢而出，那還有什麼憂鬱可言？您也曾和我一樣，懶於動起來？趕緊組個「走路黨」吧！只要肯走，再加上同道鞭策，健康屬於你。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  記者「出海」經驗談 萬全準備不暈船

  【聯合報／本報記者／王光慈】 白浪滔滔去保釣 如何不暈船？ 記者在外跑行程，上山下田在所難免，但很少有機會可以出海體驗。這兩天保釣護漁行動正烈，回想九月初與馬總統登上彭佳嶼的海上經驗，大家吐得七暈八素不說，踏上平地後還暈過夜，終於知道討海人家的辛苦與偉大。今年因為釣魚台主權問題，媒體有了畢生難得的「海上」經驗。9月7日，馬英九總統大陣仗到彭佳嶼宣示主權，因為隨行記者人數眾多，飛機機位有限，只好搭海巡署的「和星艦」前往。鑑於7年前陪陳水扁總統登彭佳嶼的慘痛經驗，眾家媒體前輩事前紛紛叮嚀，暈船藥省不得一定要吃，如果平時就會暈車，最好連防暈貼布也帶著。當天一早六時在總統府集合，近50名記者浩浩蕩蕩前往基隆碼頭，帶著「遠眺釣魚台護主權」的決心，生龍活虎地在「和星艦」旁開始採訪。此時暈船藥藥效還沒發作，有記者擔心效力不夠，不是再補吞一顆，就是請同業幫忙在耳後貼防暈貼布，務必在開船前做好萬全準備。出海後，海巡署做行程簡報，並帶媒體在艦上參觀，拍攝操演畫面。約莫半個小時，眾人感覺陣陣睡意襲來，連身強體壯的攝影大哥都忍不住哈欠連連，眼皮彷彿千斤重般，愈來愈難張開。沒多久，艙內休息廳就睡成一片，所有記者不分男女都趴了；有人沒位子，乾脆直接坐在地上呼呼大睡。因為直接睡倒，所以整趟行程沒人暈也沒人吐，一覺睡到目的地，「看到了看到了！」直到被海巡署人員挖醒，才趕緊扛起器材準備上工。回程情況亦然。準備離開彭佳嶼前，媒體又很聽話的再吞暈船藥，果然歷經千辛萬苦從陸地回到船上後，「和星艦」又是一片鼾聲。媒體集體睡倒的場景實在罕見，連同艦返回台灣的學者都忍不住拍照留念。本來以為回到台灣本島就平安無事，沒想到藥效過後，真正的考驗才開始。「和星艦」約晚上8時30分靠港，不少記者大概在晚上11時左右發作，在陸地暈得宛如遭逢八級風浪，邊打稿邊反胃，連路過的行人都好像有「分身」、「重影」，在眼前晃來晃去，直到隔天早上睡醒後，暈眩惡心感才逐漸散去。隨行記者笑說，這次總統府準備的暈船藥超有效，「根本就是安眠藥」，讓你一覺睡到目的地，果然保證不會暈。 ※延伸閱讀》‧減緩暈船…上船前少吃點 上船後看遠方 ‧耳石位移 也會像暈船 ‧眩暈症 放輕鬆…調養由內而外

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  易眩暈 盡快就醫找原因

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】 問：我最近突然經常頭暈，而且是天旋地轉式的暈。特別是早上剛起床時，根本站不起來，要好一會才能勉強起身去上班。這樣的狀況持續大約一周，情況時好時壞，有時甚至本來坐著打電腦，主管有事叫我，結果一起身就暈到站不住，甚至會暈到想吐。請問這是怎麼回事？ (台中，38歲，上班族) 北市聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師李奕輝答：人的內耳有些碳酸鈣結晶，叫做耳石，若頭部受到撞擊、內耳發炎、血液循環不良，或者長期臥床，有時耳石會鬆脫。當頭部姿勢改變的時候，就會覺得天旋地轉非常不舒服，這時應就醫治療，只要把耳石復位，八成能解決病痛。但大多數的病人，暈眩原因不明。 眩暈症在老年人特別常見，這族群同時也是腦中風的高危險族群，若眩暈時又伴隨持續的頭痛、嘔吐，以及血壓飆高、手腳無力、肢體動作不協調、複視、口齒不清、單側肢體顏面感覺異常、眼瞼下垂、嚴重走路不穩等，更應該盡快就醫。 還有另外一種眩暈，是良性陣發性姿勢性眩暈。這是頭部姿勢變換所誘發的，最常見的是頭部低下、後仰方向改變時引起。例如從坐姿或站姿轉為平躺，特別是忙碌一天後晚上躺下時最明顯；或是從平躺轉為坐姿或站姿，尤其是一大早起床時容易發生。其他像是上理容院躺下洗頭時、抬頭看架子上的物品、彎腰撿東西或穿鞋等，都可能產生眩暈。 有些人眩暈發作時還會伴隨冒冷汗、嘔吐，但其他時間只覺得暈暈、浮浮、略有不平衡感；有些人則會持續幾星期或幾天後就自動恢復。只要就醫找出眩暈原因，現在有藥物可以治療，舒緩不適症狀。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。 【2014/06/28 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  前庭復健 治眩暈效果好

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 慈濟台中醫院嘗試對眩暈病人研究，除了藥物外，輔以前庭復健運動治療，像做眼球運動、平衡力訓練等，幾個月下來發現個案有明顯改善，甚至可減輕50%的症狀。醫學研究數據顯示，全台灣高達17%的人有頭暈困擾，慈濟醫院神經內科主治醫師張滋圃說，目前治療眩暈多採口服藥物治療，若再加上復健治療可降低頭暈的不適，反覆發作的副作用也會降低。張滋圃表示，前庭復健在美國行之有年，改善頭暈效果也獲科學證實，通常經過兩周，可減輕症狀50%，當眩暈不再發作，就可漸漸停止，時間長短則因病人症狀輕重而異。 【2009/01/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  急性眩暈 做做平衡操

  【聯合晚報／林進修】 不少年紀較大的患者常因受不了氣溫急遽變化，腦部血液循環變差而引發眩暈，若未妥善治療，就有可能導致中風，不可輕忽。台北市立聯合醫院和平院區藥劑科藥師陳佳玟表示，眩暈患者的共同症狀是感覺四週景象會繞著自己旋轉，也有患者覺得自己好像繞著某一特殊物體旋轉，而且是愈轉愈快，愈轉愈暈。這些症狀和一般頭暈不太一樣，因為頭暈並沒有這種繞轉的感覺。陳佳玟提醒這些患者，如果發現自己有眩暈情形，一定要趕快就醫，神經內科醫師會依病情安排抽血檢查、特殊聽力檢查、眼振平衡檢查、特殊放射線檢查或頸部血管都卜勒檢查等，通常7～10天即可將眩暈原因找出來。一旦找出眩暈原因，配合藥物治療後，八、九成患者可以治癒，除非是藥物治療無效，或眩暈頻頻反覆發作而影響生活作息時，才需考慮開刀治療。治療眩暈常見的藥物可分血液循環促進劑、神經機能賦活劑、鎮靜劑及止暈劑等四大類。就血液循環促進劑來說，由於眩暈病患多因血管循環不良引起，血管擴張劑通常是最佳選擇，但應由神經內科醫師依病情開列處方。陳佳玟表示，不少患者一看醫師連續開了3個月的藥物，常百思不得其解而到藥局諮詢。她會告訴對方，這是因為連續服藥3個月的復發率較低，且人體中樞對眩暈的代償作用約3 個月，若不服滿3個月的藥物，難以治癒。更何況，判定眩暈治癒與否的標準，常依病患主觀感受而定，唯有服藥後連續3個月不再發作，所有以前不適感覺都已消失，且客觀檢查已無異常眼睛振動，才可認定已經治癒。如是末梢性眩暈，持續服藥3個月即可痊癒，但仍有3 成左右病患需服藥6個月以上。除藥物治療外，陳佳玟建議患者也可在家自行進行簡單平衡體操。這個體操相當簡單，睜眼後兩手平伸，原地踏步50步，接下來閉眼，原地踏步50步，如此早晚各做一次即可。做操時，家人可觀察踏步時的身體傾斜情況，評估進步情形。 【2009/01/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  頭暈先找病因 再輔針灸、方藥治療

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】頭暈時，只要平躺就能改善？中醫師陳旺全在一場衛教講座中指出，若是小腦、大腦或腦幹等中樞發生病變導致眩暈，改變姿勢的用處不大，且常合併噁心、嘔吐，此時必須先詳細找出病因，再輔以中醫針灸、方藥治療。神經病變與頭顱腦內病變引發的暈眩通常與姿勢的改變較無關，腦壓不穩、腦萎縮、腦膿瘍、腦脊髓液分流與回流障礙、脊椎與脊髓神經病變、中風都可能是頭暈背後的原因。中醫師陳旺全表示，一旦懷疑是中樞神經問題，先去醫院檢查確切病因，這是首先必要的程序，接著再考慮同時以中醫針灸或處方方劑進行治療。另一種常見造成眩暈的問題源自眼部病變。像是長期視覺疲勞，白內障、青光眼、視網膜水腫、出血，甚至鼻咽癌傷及視神經都可能造成暈頭轉向的情況，佔了所有暈眩原因的一半以上。還有一大類的暈眩來自心血管問題。例如冠狀動脈狹窄、硬化、心肌肥厚、瓣膜脫垂壞死、靜脈栓塞鬱血。這類患者一運動就容易頭暈。飲食過鹹與咖啡因容易讓內耳眩暈患者頭暈問題反覆發作。中醫師陳旺全在衛教講座中也指出，梅尼爾氏症屬於內耳眩暈，飲食鹽分過高及刺激性物質攝取多時容易造成症狀復發，常以苓桂朮甘湯、半夏白朮天麻湯等治療。中醫師陳旺全指出，與中樞型眩暈不同，內耳眩暈可能因姿勢變化而誘發症狀發作。內耳眩暈又稱梅尼爾氏症、迷路積水症，許多人必須長期服用利尿劑控制病情，無法根治，精神壓力也可誘發此病，此病從現代生理原因看來，主因膜迷路積水膨脹，壓迫內耳終器所引起。除精神壓力外，其發生可能與內分泌功能紊亂、植物神經功能失調、新陳代謝障礙，病毒感染有關。過鹹飲食與咖啡因容易讓內耳眩暈患者頭暈問題發作。患者因為內耳半規管的病變，導致前庭平衡神經功能異常而引發之眩暈，臨床上常是早上起來時突然發作，輕微至重度天旋地轉，類似暈車的症狀常合併嘔吐，其引發的原因最常被推斷的是內淋巴積水或是半規管麻痺。從中醫角度來看，臨床上常用如苓桂朮甘湯等，並合併溫化胃氣、醒腦之半夏白朮天麻湯等進行治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  嚴重眩暈 先釐清是否梅尼爾氏症

  【聯合晚報╱記者／黃玉芳整理，諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁】問：半年前因為失眠，吃了精神科開的藥，吃第12天，眼前突然會有「黑暗暝」 (台語)，無論蹲著、站起來都會。過兩天後更嚴重，突然天旋地轉，曾有早上起床往後倒，並叫119送醫住院九天。雖然做了檢查及抽血，出院還是有些暈，醫師給的答案是氣候變化及環境造成，疑似「梅尼爾氏症」。但最近因為失眠服藥，又出現噁心、天旋地轉，後來到耳鼻喉科問診，醫師給了感冒藥、止吐藥，但還是會像暈船那樣暈。想請問該如何治療，才能不眩暈？(忠實讀者)答：讀者提到，曾經因為眩暈嚴重到送醫住院，因此可能是內耳失衡問題，而非單純的頭暈不適。建議讀者首先要請醫師釐清是否確實罹患會引起陣發性眩暈的梅尼爾氏症，患者自己可以簡單辨別的是，梅尼爾氏症帶來的暈眩往往是天旋地轉，而且可能持續幾小時之久，跟蹲下去起身時，暫時發生的「姿勢性低血壓」頭暈不太一樣。梅尼爾氏症的治療上比較棘手，最好不要吃太鹹，同時少吃起士、培根、巧克力等食物。另同時建議患者看看，兩次失眠服用的藥物是否相同，確定是否是藥物引起的副作用。不過要注意的是，失眠、感冒會造成梅尼爾氏症復發，因此若診斷罹患此症，要注意睡眠，適當減少壓力，免得一而再、再而三發作。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  眩暈症 放輕鬆…調養由內而外

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】現代人生活步調緊湊，壓力又大，眩暈症已成為常見神經系統問題。過去認為眩暈是不良的生活型態所導致，近來發現大多數是內耳眩暈症造成。此外，眩暈也可能是許多疾病徵兆，如高血壓、壓力、貧血、神經衰弱、頸椎病變、藥物或某些腦部疾患導致腦神經組織變性等。眩暈症狀包括暈眩、站立不穩、同時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、焦慮不安、冒冷汗、全身無力、呼吸急促、甚至休克等。中醫認為，若除去疾病因素，眩暈主要是因為氣血虛弱、腎陰不足；或肝火上亢、外感風寒邪氣、痰濕內阻等因素，造成氣血不能順利達到頭面，擾亂平衡所致。治療以平肝降火、化痰止眩、益氣養血、滋陰補腎為基本原則。一般分為四種情況用藥：1.肝火上炎：患者頭暈目眩、心煩易怒、頭痛、耳鳴、睡不安穩、經常做夢或有高血壓，常見個性急躁者，可用石決鈎藤飲加減。2.腎陰虧虛：患者常頭昏眼花、口乾、心悸、耳鳴、腰膝痠軟、失眠多夢、健忘或手足掌心烘熱，治療用滋腎養肝湯加減。3.氣血兩虛：患者表現頭暈目眩、倦怠乏力、食欲差、睡不好、心悸、大便軟、臉色蒼白、太勞累即發作，用歸脾湯合天麻杜仲湯加減。4.痰濁阻滯：患者常頭暈頭重、胸悶、惡心欲吐、痰多、胃口變差、常想睡覺或血脂偏高，用除痰定眩湯加減。許多患者病況常是多種症狀混雜一起，且易緊張或壓力大時，眩暈尤甚，可酌用舒肝解郁散加減。有眩暈症狀的患者應找醫師診治，不可自行服藥，以免未對症下藥，對身體健康不好。預防之道不外是放鬆心情、睡眠充足、營養均衡、適當運動、低鹽飲食、戒菸酒及含咖啡因食物等。 ※延伸閱讀》‧記者「出海」經驗談 萬全準備不暈船 ‧減緩暈船…上船前少吃點 上船後看遠方 ‧耳石位移 也會像暈船 ‧眩暈症 放輕鬆…調養由內而外

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梵谷耳鳴 可能是患梅尼爾氏症

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】梵谷可能患梅尼爾氏症眩暈與耳鳴伴他痛苦創作紐約現代藝術博物館收藏的「星夜」（The Starry Night），是荷蘭印象派畫家梵谷（Vincent van Gogh ）的作品；在這幅73.7乘92.1公分的油畫中，梵谷用一圈一圈的筆觸，點綴出聖雷米的星空。梵谷在寄給他弟弟李奧（Theo van Gogh）的信中，說這幅畫是他眼中看到天際泛白的星空，但由於畫作的圓形筆觸，讓後人不禁懷疑梵谷是在頭暈目眩的情況下，畫出這幅曠世鉅作。梵谷不擅交際，卻經常與弟弟通信，從信中可以發現，他經常抱怨頭暈，甚至「看到的東西一直在變換」、「耳朵聽到奇怪的聲音」。多數專家懷疑，梵谷可能罹患精神疾病，同時也有梅尼爾氏症（Meniere's disease），這種疾病會導致眩暈與耳鳴，或許正是如此，才讓梵谷看的星空如此與眾不同。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠表示，梅尼爾氏症是內耳淋巴水腫導致的疾病，由於耳朵專司聽覺與平衡，因此梅尼爾氏症的患者除了耳中感到悶塞，最常見的就是眩暈與耳鳴。根據統計，國內每10名成人就有1人飽受耳鳴之苦，但只有3%的人生活會受到影響，也不見得每個人都會像梵谷一樣有嚴重的頭暈目眩。台灣耳鳴醫學會理事長賴仁淙表示，耳鳴成因很多，梅尼爾氏症是其中之一，但包含中耳炎、過敏、情緒都可能造成耳鳴，截至目前為止，耳鳴的確切原因仍然不清楚。方德詠表示，耳鳴通常是因聽力受損，導致腦部抑制與刺激聽覺的訊號不平衡，有時候過度放大聲音的結果，因此也有腦鳴之說。耳鳴通常與聽力老化、藥物與噪音有關，由於耳鳴通常是另一種疾病的果，而不是因，所以治療上仍以找出導致耳鳴的主要疾病為主；甚至，台灣耳鳴學會也正在推動聲音療法。賴仁淙表示，瀑布聲與海浪聲都可以轉移大腦對耳鳴的注意力，由於大腦在適應這些自然音的同時，也會一併放鬆心情，逐漸忘記耳鳴的存在。這或許也是梵谷遠離塵囂的巴黎，轉往普羅旺斯的原因之一；只是沒想到的是，普羅旺斯的自然音卻沒能治好梵谷的精神疾病，讓他留下兩千多件作品後撒手人寰。 ※延伸閱讀》‧過度使用3C 枕下肌群發炎 耳朵也會嗡嗡叫

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  防眩暈不適 日常生活守三不三多原則

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】眩暈算是一種症狀而不是疾病，輕者微感到不適，嚴重者甚至使人昏倒、無法活動。中醫師葉東昇表示，暈眩與全身性疾患或是耳部疾病有關，引起的原因有很多種，嚴重的眩暈症狀常使人無法工作或行動，對日常生活影響甚鉅，建議遵守「三不三多」的原則，有助於預防保健。眩暈的感覺，症狀輕微者閉目就停止，但嚴重者就好像坐車船一樣，會感覺旋轉不定，連站都不能站穩，或是伴隨嘔吐、噁心、汗出或昏倒等症狀。葉醫師指出，古籍《臨證指南醫案》就有針對眩暈提出治法，認為眩暈乃「肝膽之風陽上冒」，且「其證有夾痰、夾火、中虛、下虛之別，治法亦有治胃，治肝之分。」葉東昇醫師進一步指出，臨床上有眩暈症狀的民眾，除了找醫師診治外，也可配合「三不三多」的原則，做好預防保健的措施。所謂「三不」是指不碰煙、酒、咖啡、可樂、濃茶、巧克力等刺激食品，平常保持低糖飲食的習慣。不要吃太鹹的食物，包括香腸、醬瓜、臘肉、醃製品等，菜中儘量不放或少放鹽巴，口味儘量愈淡愈好，湯也少喝點比較好，因為湯中含有較多的鹽分，最好以低鹽飲食為佳。不要讓自己承受過大的壓力，平常儘量不要鬧情緒。所謂「三多」是指多吃新鮮蔬菜、糙米；多注意睡眠是否充足；多到戶外去運動。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  聽過偏頭暈嗎？常被誤為貧血

  【聯合報╱張滋圃／台中慈濟醫院神經內科主治醫師】您一定聽過偏頭痛，但您有聽過偏頭暈嗎？偏頭暈是慢性頭暈常見原因，但鮮少被一般人了解，許多患者被頭暈困擾多年，徘徊在神經內科、耳鼻喉科，甚至身心醫學科，接受各種複雜檢查仍找不出病因。余小姐被頭暈困擾三年多，平時就常覺得頭暈暈、重重的，眼球也有重重的感覺。生理期、壓力大或睡眠不足時，就會特別暈，覺得天旋地轉，腳底輕浮，伴隨後腦勺頭痛和肩頸痠痛。另一位陳小姐從小就會暈車，長途行車一定得準備暈車藥，她的兩個妹妹都有暈眩的困擾，二妹有慢性偏頭痛和嚴重的暈車體質。頭暈數年以上，沒有明顯聽力異常或腦神經症狀患者，內耳沒有損壞，腦部也完好，更沒有得精神病，只是慢性生理失調，就是「偏頭暈」。偏頭暈正式名稱為前庭性偏頭痛或偏頭痛性眩暈，是僅次於耳石脫落症的第二常見眩暈症，並可能是非眩暈性慢性頭暈最常見原因。偏頭暈好發年輕至更年期女性，病理機轉和偏頭痛類似，可能與腦部血清張力素、正腎上腺素等調和後腦末梢血管良性循環障礙有關。有些病人有遺傳性，高達七成患者有暈車體質。偏頭暈的症狀為反覆發作的眩暈或持續性頭暈。此病雖與偏頭痛有關，卻只有半數病人暈眩時伴隨頭痛，大部分病人，暈眩和頭痛獨立發生，暈眩時不頭痛，頭痛時不暈眩。還有一部分病人，很少頭痛，造成診斷困難。不過，這類病人通常仍具有偏頭暈特徵，如伴隨肩頸痠痛、眼睛痠痛，起起伏伏的視力模糊、畏光、怕吵、多夢等。另外，頭暈容易在睡眠不足、壓力大或飢餓、經期前後惡化，常誤以為是貧血。偏頭暈可以預防，最重要的是規律生活作息，充足睡眠、持續運動，儘量減少食用發酵過的乳製品、味精、醃製品和柑橘類水果，咖啡、酒也要儘量少喝。藥物治療上，醫師可視患者情況，開立一般偏頭痛預防等用藥。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動

  【元氣周報／記者鄭筑羚／報導，記者高智洋／攝影，動作示範／亞東醫院復健科物理治療師陳怡伶】 解除肩頸痠痛的運動，即使坐在辦公室，也能輕鬆做，上班族只要經常練習，就能和惱人的痠痛說再見。1 左手握住座椅，右手緩慢將頭部往右側伸展，保持這個姿勢15秒，放鬆再來，這個動作做5次，動作進行中保持正常呼吸，不需要閉氣。2 右手握住座椅，頭部轉向左側，左手緩慢將頭部向左下方伸展，保持這個姿勢15秒，放鬆再來，做5次，記得保持正常呼吸。3 雙手握住椅子的兩側，頭部輕輕往後仰，左右各緩慢旋轉3次，提醒有眩暈、頸動脈狹窄，頸椎病變之患者，不宜從事此項運動。4 雙手握住椅子的兩側，頭部輕輕往後仰，左右各緩慢旋轉3次，提醒有眩暈、頸動脈狹窄，頸椎病變之患者，不宜從事此項運動。5 雙手握住椅子的兩側，眼睛平視前方，下巴及頭部往前推出，再往後縮回，重複3次，這個動作可以伸展頸後肌群。※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梅尼爾氏症 天旋地轉

  【聯合報／記者詹建富／整理；解答／彰化秀傳醫院耳鼻喉部部長鍾從得】 問：梅尼爾氏症是何種病？病因是什麼？內耳不平衡和它是否相關？何種食物對改善病情有幫助，或有治療效果？（Ｇrace）答：梅尼爾氏症是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，因而引發眩暈，由於病情發作時，頓時感到天旋地轉，聽力障礙，甚至惡心、嘔吐，耳朵很不舒服，甚至有疼痛感，影響生活品質至鉅，好發於30至50歲成年人。以目前所知，成因仍不明，可能是壓力過大、自體免疫出問題，或上呼吸道感染，造成病毒或細菌入侵內耳道，引發內淋巴水腫，造成陣發性眩暈、耳鳴及時好時壞的感覺神經聽力喪失。如果是單純眩暈，就不是梅尼爾氏症，因此需經醫師鑑別診斷。目前治療梅尼爾氏症以手術及藥物治療為主，前者如內淋巴囊減壓、平衡神經或迷走神經截斷術，後者則以鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑，或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞，來治療頑固型梅尼爾氏症。至於有無食物可改善病情？答案是否定的，只有強烈建議患者應減少攝取鹽分，避免內耳容易積水；但患者若能調整作息，降低壓力造成情緒的起伏，相信有助於控制病情。【2009/02/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳石症引突發性眩暈 肢體失協調

  【台灣新生報／記者周志祥／中縣報導】 家住豐原的劉姓女大學生，日前因突發性的眩暈，一陣天旋地轉後，肢體失去協調，經緊急送往署立豐原醫院診治，醫師初步排除是中風後，改由耳鼻喉科楊啟坤主任進一步檢查，診斷出病人罹患了俗稱耳石症的「良性陣發性姿勢性眩暈」，經施以耳石復位術後，目前恢復情況良好，暈眩情形也未再復發。劉小姐回憶病發過程仍心有餘悸。她說，發病當天大約凌晨三點多，她迷迷糊糊的從睡夢中醒來，感覺全身無力，意識模糊，想翻身時，卻發現眼前的景物開始快速偏移、四肢不聽大腦使喚、左右不協調，試著起身，卻無力的摔倒在地。無論站著、躺著、趴著、坐著都無法恢復到正常的姿態，強烈的頭暈目眩也造成腸胃瞬間快速蠕動，乾嘔的感覺排山倒海而來，在吐出青綠色液體後，心臟也跟著急速跳動，全身的器官彷彿都在遊行示威，家人趕緊將她送到衛生署豐原醫院治療。耳鼻喉科楊啟坤主任表示，人類的內耳壁上附著許多非常細小的平衡石，這些平衡石可以幫助感覺直線加速及減速的動作，假使因某些原因造成脫落，當病人轉頭或改變姿勢時，這些脫落的平衡石就會撞擊到旁邊的平衡器官造成病人眩暈。脫落的常見原因為頭部外傷、內耳發炎後、老化…等，但也有許多病人原因不明。他說耳石症復發機率高，豐原醫院光是去年就發現四十幾件耳石症病例，其中又以五十至七十歲的年齡層居多，女性稍多於男性。治療的最佳方式是耳石復位術，即將平衡石移往他處，避免平衡器官再次受到撞擊。但只有百分之十的病人需要施行此項治療，百分之九十的病人會在兩、三周之內自行好轉。楊啟坤說，民眾耳石症發作時所產生的眩暈，容易和其他疾病混淆像是中風，日前也有一名四十多歲女醫師，出現類似症狀，經過專業檢查也是罹患了耳石症，因此他提醒民眾，就醫時，務必詳細說明病況，配合專業的檢查和正確的治療，才能終結眩暈的夢魘。※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/12 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  頭暈中風了？ 別嚇自己

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】頭暈並不一定就是中風。亞東紀念醫院神經內科醫師陳龍表示，很多的病患頭暈時，常擔心自己是不是中風而到神經科門診就醫，結果大多不是中風，虛驚一場。通常一般內耳引起的眩暈或頭暈，可由腦部協調其他器官作出代償，慢慢地改善，而逐漸痊癒。如果是中風或腦部腫瘤所引起的眩暈，由於腦部本身就已經受損，眩暈狀況通常會是終身，或持續非常久的時間，且無法獲得改善。神經內科醫師陳龍表示，人體掌管平衡的器官包括內耳前庭系統、視覺系統、及身體對於觸覺、壓覺等本體感覺系統，這三大系統傳達平衡的訊息，再由運動系統接受平衡的訊息執行必要的動作及姿勢，以維持平衡。這四大系統中任一系統發生異常就會有暈眩的感覺。頭暈一般可分為周邊性及中樞性兩大類。其中，周邊性暈眩，一般指內耳前庭平衡系統的問題，也就是腦幹前庭神經核與小腦間之連接出現問題，病患常有天旋地轉，站立不穩、嘔心、冒冷汗的感覺，這些症狀往往持續數天後，會由中樞神經系統的自我調節而慢慢緩解。而中樞性暈眩，則可分為腦部器質性病變、腦部血液循環障礙、以及系統性疾患類別。一般而言，中樞性暈眩其症狀往往是持續性的，甚至有惡化之虞。腦部器質性病變，像是有小腦腫瘤、巴金森氏症等，以及藥物等造成腦部的病變。腦部血液循環障礙，有可能是腦中風的前兆，病人可能合併有局部的神經學症候如步態不穩、複視、吞嚥困難等。系統性疾患，如心因性心律不整或心衰竭，造成腦部血流不足或貧血等。陳醫師表示，頭暈患者就診時，會先詳細詢問頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等。80﹪的暈眩可由問診作出初步診斷。神經科醫師會作詳細神經理學檢查，若懷疑是中樞性暈眩，就視個別情形安排頸動脈超音波或腦部影像學檢查。在周邊性暈眩中，可配合耳鼻喉科檢查。不論是中樞性或周邊性暈眩，都須仔細地評估頭暈的病發來源，才能對症下藥。※延伸閱讀》．鼻涕倒流 注意顏色．磨人排行榜 耳鳴排第一．耳鳴不停 先放鬆心情．頭暈耳鳴 走路會搖．耳鳴 不是虛構妄想．掏耳朵 掏出耳鳴？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  為什麼會眩暈？ 該如何解決？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台北國泰醫院耳鼻喉科主治醫師洪士涵】問：我與先生4月去澳洲旅遊，他就開始會暈眩，回程在飛機上，兩耳抽痛得要命，回台灣後，去看神經內科，後來又去看耳鼻喉科，檢查說，內耳的兩耳，冷熱風，沒有反應，有吃藥，但到現在還沒完全好。現在走路時，頭會暈暈的，身體會搖晃走不穩，還有每天都會想睡覺，因為躺著感覺比較舒服，另外，他脾氣變得很暴躁，很怕煩，現在服用末梢神經、腦舒、F100的藥，感覺幫助不大，請問該如何解決？答：從這位患者太太的描述，很難歸類於全是眩暈引起的不適。因坐飛機會耳朵痛，一般跟耳膜病變、破損，無法適應壓力劇烈變化有關。眩暈典型症狀是會感到天旋地轉，有些人會因為暈得太厲害而引起嘔吐，但眩暈卻不應該會引起倦怠、意識不清、嗜睡、脾氣暴躁等症狀，這方面症狀似乎跟腦部病變較有關。因此我建議應該檢查釐清病因，包括檢查是否有耳膜破裂、另外可至腦神經內科評估，安排電腦斷層檢查，排除腦瘤等可能性。若確實是單純的眩暈，目前所服用的腦舒等藥物，都是治療眩暈的藥物，由於眩暈藥物有許多種，若是服用這些後療效不佳，可向醫師反映，換其他種藥物試試看。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/11/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳石脫落 一起床～天旋地轉

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】「我一起床就頭暈目眩，是不是得了重病？」嘉義一位婦人日前起床時突感天旋地轉，起不了身。經署立嘉義醫院家醫科醫師張志富檢查，原來是半規管內的「耳石」位移，引發良性陣發性姿態性眩暈。經過簡易的耳石復位術，恢復正常。署立嘉義醫院近日連續出現幾位良性陣發性姿態性眩暈病患，張志富指出，患者都是50多歲中年人，症狀皆為起床後就頭暈目眩、惡心、心悸。症狀雖僅持續10多秒，但頭部稍轉動，就可能再度頭暈。張志富說，頭暈其實是內耳協助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶「耳石」脫落，沉積到三半規管中。他說，人體移動時耳石剌激三半規管，干擾耳內的平衡系統，造成不適。張志富表示，良性陣發性姿態性眩暈肇因包括外力撞擊或耳朵發炎，更多是不明原因所致。若發生類似狀況，先躺下、坐下讓頭部保持靜止，再就醫檢查。這種病靠吃藥效果不佳，請醫師花幾分鐘做簡單的「耳石復位術」將耳石歸位，即能改善眩暈。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梅尼爾氏症引天旋地轉 讓人難受

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】眩暈是相當常見的毛病，其中以梅尼爾氏症的眩暈令人最難受。中醫師林美惠表示，梅尼爾氏症是人的內耳半規管裡面的淋巴液所導致的平衡功能失常，簡單來說就是由於各種因素影響耳內水液系統，在不正常組織液停滯下，積在內耳就造成眩暈。臨床上發現，患者平常較容易水腫，坐車也比較會暈車。林醫師指出，梅尼爾氏症患者通常有突然感到天旋地轉、無法站立等情形，在門診時常聽患者問說：「醫生，我頭暈目眩，反覆發作，到底要看哪一科？可不可以斷根？」如果是梅尼爾氏症所造成的眩暈，發作較為嚴重，而且癒後常反覆發作，民眾會找中醫治療者以求根治的病患比較多。林美惠醫師進一步指出，這種病症的病因有很多種，例如體內血液循環調節不良、水分或鹽分代謝出現障礙、壓力或睡眠障礙所引起的自律神經失調、自體免疫系統出了問題及過敏性原因等。一般來說，梅尼爾氏症有三個典型症狀，第一個就是旋轉性眩暈（天旋地轉）；第二個就是單耳或雙耳發生耳鳴的情形（高頻為多）；第三個就是時好時壞的感覺，聽力上有變差的情況，若民眾有這些相關症狀時，應及早就醫診斷、治療比較妥。林美惠醫師強調，若有不良的生活型態或某些疾病的人，也應慎防罹患梅尼爾氏症，例如經常過度勞累的人、常常睡眠不足的人、工作壓力大的人、容易緊張或情緒化的人、在噪音強烈的環境工作者、愛吃鹹的人、有過敏體質的人，以及罹患慢性中耳炎、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者。傳統中醫治療梅尼爾氏症，以治本、不再復發為原則。中醫師林美惠表示，治療這種病症以辨證論治為主藥原則，從辨病、辨證著手，用藥上，大致可分為急性期和恢復期的用藥，以求達到治本，讓患者不再反覆發作。林醫師指出，門診中遇過一位五十多歲的鍾姓女患者，主訴平常工作壓力大，經常無法入眠、睡不好，後來突然發生眩暈，一時間感到天旋地轉，且嘔吐、冒冷汗、心悸，後來看西醫後，服用西藥有改善，但病情並沒有完全痊癒，常常反覆不定，因此，內心上更焦慮，甚至於影響睡眠，所以就到中醫診所找中醫診治。林美惠指出，診斷時發現，患者有舌邊尖紅、苔白厚、舌質淡紅、臉色稍白、脈弱等症狀，因此給予苓桂朮甘湯以便通利三焦，健脾利濕，加上加味逍遙散、鉤藤湯有助平肝潛陽，而歸脾湯則是用來補心脾，調氣血，患者經服用後，眩暈情形改善許多，且下肢水腫減輕中。第二次就診時，患者主訴有心悸動、胸悶、呼吸不順暢、排便不佳、睡得淺，經診斷後發現患者有舌色淡紅、舌尖紅、苔白厚等症狀，因此給予苓桂朮甘湯酌加澤瀉，以便加強通利三焦、利濕、排水毒，甚至利水及順利代謝鹽分，而柴胡加龍骨牡蠣湯有助於平肝潛陽，能疏導體內停滯的氣與水，同時調節自律神經失調。第三次就診時，患者主訴服藥兩周後已不再眩暈，但還是感覺到有耳塞感、胃脹、大便硬等症狀，經診斷後，患者已進入恢復固本期，所以繼續給予適合的中藥處方進行調養。患者到第四次就診後，症狀才未再繼續發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  長期有壓力、作息不正常會暈眩

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】有一位在國外攻讀研究所的女學生因為課業壓力太大，加上熬夜、作息不正常，竟然出現耳鳴、暈眩等症狀，回台就醫發現，她的內耳、外耳血管都收縮起來，影響到三半規管，內耳淋巴也水腫，所以才會有這些症狀。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，眩暈病因包括耳朵末梢神經收縮、內耳淋巴水腫等，有無耳鳴是重要參考、診斷指標。李宏信醫師指出，眩暈症患者接受醫師打針、藥物治療後，病情往往很快獲得控制，不過病因若持續存在，患者日後還是無法擺脫眩暈之苦，患者一定要遵從醫囑，耐心服藥，治療時間至少需要三個月到半年；維生素Ｂ群也可幫助滋養神經。至於病情嚴重的病人，可能需要內耳前庭開刀、引流，使內耳淋巴減壓。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  眩暈、耳鳴 恐梅尼爾氏症病變

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 一旦發現聽力、平衡感變差、容易頭暈、眩暈、出現耳鳴症狀，千萬不要輕忽嚴重性。耳鼻喉科醫師李宏信指出，這些症狀都可能是「梅尼爾氏症」所引起。「梅尼爾氏症」是一種內耳病變所引起的平衡功能失調，且還會影響聽力、造成耳鳴問題，主要症狀包括陣發性眩暈、單耳或雙耳耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。眩暈復發率相當高，很容易增加跌倒風險，但一般人卻常忽略，直到病情加重才就醫掛急診。建議患者應把握治療黃金期，就醫查明病因，對症下藥。李宏信醫師也提醒，梅尼爾氏症如多次發作，將逐漸產生感音性重聽，但多數患者不會完全失聰。只是單耳耳朵受影響，但因為左右不定、常覺得頭暈，感到自己、周圍物件不停旋轉，加上平衡力下降，因此走路容易重心不穩、搖擺不定，一旦跌倒，可能產生嚴重後果。李宏信醫師分析，大部分梅尼爾氏症所造成的耳鳴、重聽症狀可用藥物加以控制、改善，臨床上可使用神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑等藥物組合進行治療，以達到疏通血路、活化神經的效果。如果使用低劑量鎮靜劑，可讓血管不會過度收縮，而維生素B群則有助活化神經、改善內耳功能。家醫科李政道醫師表示，過勞、緊張、焦慮都可能導致梅尼爾氏症復發，患者除了遵照醫師指示耐心服藥，還要同時改變不良生活習慣，心情要盡量放輕鬆，適時紓解壓力，工作時間也不宜過長，睡眠要充足，才能讓耳朵保持血路通暢。另外，不健康的飲食也會導致梅尼爾氏症復發。醫師提醒，患者應戒酒，戒吃高膽固醇、高油脂及過鹹食物。高鹽飲食易使鈉離子滯留體內，引發水腫，甚至造成內耳淋巴大量積水，增加內耳病變風險。唯有透過良好生活習慣、飲食控制，搭配使用藥物，才能全面改善耳鳴，降低梅尼爾氏症復發機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  他逐字英譯中 揭發醫師竄改病歷

  【聯合報╱記者黃寅、洪敬浤、白錫鏗／台中報導】這是一位父親為證明兒子手術失聰是醫療疏失，父子自力救濟，力抗司法與醫療體系的故事。主角林茂圳是位美髮師，完全看不懂英文；二年前，念大學的長子林鼎翔因經常性眩暈，手術後失去聽力，他懷疑是醫療疏失，提起民事求償，開庭他發現醫師出具病歷有異，法官不採信，判他敗訴。他一個又一個字母把病歷輸入電腦，再用翻譯功能比對製表後，向地檢署提出偽造文書告訴，檢察官採信他自力救濟比對結果，認定醫師篡改病歷，昨依偽造文書罪把醫師起訴。「我不信公理喚不回！」林茂圳說，雖然民事法官判他敗訴，「但真相最終還是會水落石出」，民事他已上訴二審，「相信司法最終會做出令人信服的判決」。不過被檢方認定篡改病歷的中山醫大附設醫院劉姓神經外科醫師說，林鼎翔患聽神經瘤，到院已喪失聽力，官方鑑定報告也認定聽力喪失是疾病造成，他是事後在病歷補述，並非竄改病情，被起訴，他匪夷所思、很難過。台中地院行政庭長林三元說，病歷內容是否偽造，民事庭審理時並未發現，承審法官認為本件既已鑑定，並無再鑑定必要，不能以事後檢方查出病歷真偽，來推斷當時審理狀況。林茂圳的長子林鼎翔就讀屏科大，二年前因經常性昏眩到中山醫大就醫。林茂圳說，劉未告知手術可能導致的後果，逕自切除兒子的聽覺神經，導致兒子的左耳終身耳聾。他懷疑醫院有疏失提起民事求償，開庭時他發現醫師交給法庭的病歷，和他最初申請的病歷「有很多地方不一樣」，包括部分段落、格式、醫院關防。林茂圳說，他去年九月間開庭時曾提出質疑法官沒理會，根據醫師提出的病歷送鑑定，上月判他敗訴。「我不懂英文，只好一個字母、一個字母輸入」，林茂圳憑著毅力，惡補電腦翻譯功能，對比兩分病歷，發現有十多處不同，「最離譜的是，說我兒子就診時，就已沒有聽力」。林茂圳根據比對結果向地檢署提出告訴，指醫師篡改病歷，為讓檢察官更清楚了解他還製表。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  call in問診 吳淡如節目遊走剃刀邊緣

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】作家吳淡如最近在廣播節目，請醫師答覆call in電話，為了不讓醫師背上「隔空問診」的違法問題，就請電台工作人員代接電話，然後轉述給醫師回答；但是，衛生署仍認為，只要醫師「診斷」病人病情，就可能違法。吳淡如日前在中廣節目「幸福好時光」中，邀請中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信，講「耳內開『轟趴』，耳鳴如何解決？」節目進行中，吳淡如開罵，說主管機關要求醫師不得接call-in電話，不准醫師空中問診，形同剝奪聽眾權益。吳淡如因此請聽眾打電話到電台來，再由電台人員記錄聽眾的疑難雜症，電台人員再到現場念出來給醫師聽，由醫師解答。該節目自認，應不會違反法令。當天上節目的醫師李宏信回憶說，那天電台告訴他，會由工作人員轉述問題給他聽，「講耳鳴，是服務病人，沒有要打廣告的意思」，因為耳鳴病人是被遺忘的一群，常會和眩暈混為一談，醫院有眩暈科，卻沒有耳鳴科。衛生署醫事處科長周道君則說，醫師公開在媒體宣導醫療衛教知識，沒有問題。但若醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書，最高可罰十萬元，但須有人檢舉才會調查。周道君舉例，陳太太Call in進電台，問醫師耳朵好像有流水聲，是什麼毛病？若醫師在節目中問診，進一步診斷可能為梅尼爾氏症，就會觸犯法令；但醫師若只是陳述幾種可能的疾病，並建議少吃鹽，應去找專科醫師診斷，就未違法。台北市衛生局醫管處副處長陳青梅指出，醫師上節目，或在平面媒體回答醫療問題的檢舉案不少，不過，較多開罰的案例，大多是網路的醫療廣告行為。