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2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者王慧瑛／竹北報導】最近天氣寒冷，許多公司舉辦尾牙宴，有心血管疾病患者應注意飲食，家住台中的54歲陳姓男子，昨天到新竹縣參加公司在竹北市某日本料理店舉辦尾牙，飯後他站在餐廳門口等同事開車過來接他時，突然身體不適倒地，送醫不治。陳姓男子有高血壓病史，他在尾牙宴上有喝啤酒，疑似是心血管疾病造成猝死。死者家人初步對死因沒有異議，警方初步排除他殺可能，今將報請檢察官會同法醫相驗。原本歡樂的尾牙宴變成忌日，讓同事和家人都很難過。醫生表示，最近天溫直直落，原本就容易誘發心血管疾病，再加上尾牙宴不免大魚大肉、熬夜玩樂，身體負擔會增加，血壓、血糖會隨著起伏不定，一旦忘了吃藥，病情可能失控快速惡化。醫生也建議，最近天冷，心血管患者外出參加尾牙宴一定要注意保暖，飲食要自律，避免喝酒過量、大吃大喝，像是尾牙、謝師宴、慶生宴等，應該杜絕灌酒文化，千萬別為了面子，喝酒過量致病，甚至害命。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】在正常情況下，我們並不會感覺到自己的心跳，如果突然感覺心臟突然砰砰跳動，撞擊著自己的心口，那就是「心悸」。有時由於心跳太快、太集中，才使得我們對心跳的感受變得明顯。因此所謂「心悸」，簡單來說就是可以感覺到自己的心在跳。很多人都有心悸的經驗，尤其是女性，這種現象的發生不是因為特定原因才會引起，在任何時間、地點，都可能持續或陣發地感覺自己的心在跳動。心跳100，要小心正常成年人的心跳，是每分鐘60到～100下，兒童的心跳則可以到達100下。如果心跳太快或太慢，會影響血液輸送工作，當然會對身體機能造成影響。 一般心臟如果受到某些因素影響而不規則跳動時，心臟就會反撲阻止，最後就不跳動。心臟一旦不跳動，後續的結果非常清楚的，就是血小板凝集、血管栓塞，最後導致各個器官因為收不到養分而衰竭。這種情形從病發到死亡過程非常快速，是猝死的原因之一。偶發性的心跳不正常是可能發生的，不必太過緊張，但如果心跳過速引起頭暈、冒冷汗，和意識不清等現象，就要立刻求醫。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】原台中縣政府10年來為兩百多所國中、小一年級學生篩檢心臟病，昨發表成果，1000人中約29人有心臟異常，可怕的是雖有病但沒有特定徵兆，醫師陳豐霖說，據統計校園猝死的學童逾八成都是心臟結構異常造成的。中山醫學大學附設醫院先天心臟科主任陳豐霖昨發表心臟病篩選10年成果，共篩選34萬7673名學童，發現心臟異常學生約9399人。其中逾八成不曉得自己罹患心臟病。陳豐霖說，篩檢異常的學生就醫率頗高，但其中有兩例，因家長看到檢查異常的報告後，認為孩子的狀況「並無異常」，後來病發辭世，最讓人遺憾。陳豐霖提出多項數據，提醒家長、教師注意。歷年來，發現心臟結構異常的孩子，除通知家長轉介治療外，也讓校方參考預防在不知情時造成意外，他說，經篩檢的學生猝死率「接近零」。副市長蔡炳坤承諾，學童心臟病篩選本來只有原台中縣學童有福，但合併後共有2萬9千多名新生，經費不足部分，未來以追加預算等方式補足，100學年度全面小一新生學童都會進行心臟病篩選，總經費300萬元。醫院在發表會中請來兩位「重生者」現身說法，學生家長林文貴因兒子篩檢時發現有心臟病，但他帶兒子就醫時也順便篩檢，發現自己也罹患心臟病，開刀後真的「開心」，他慶幸自己抱著「孩子，我可以為你活得更好」的心態動手術。教育局長賴清標說，早知早防早治療，未來全台中市的學生都要篩檢，一年花300萬元，讓國中、小學生都受惠。市長胡志強也承諾，學童心臟病篩選未來不但要延續，還要擴大。胡志強表示，早期發現、早期診療，雖然發現異常是不幸，但發現出來治療是好事。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市一名38歲貿易商因應酬多，體重破百，上個月因嚴重偏頭痛求診，發現嚴重血管硬化，和八十歲老人差不多，不理會的話，恐引心血管疾病，還好貿易商改變生活作息，並且接受治療改善。今年三月通過美國抗衰老醫學會認證的康普頓診所院長陳盈昌說，心臟病和腦血管疾病分佔國人十大死因的第二、三名，且有年輕化趨勢，不少人因此猝死，如果能及早掌握病徵、接受治療，再加上改變生活習慣，降低猝死的悲劇發生。陳盈昌指出，一名38歲貿易商因應酬多，需要喝酒應酬，經常外食，又喜歡吃肉，菸齡有18年，體重103公斤，上月嚴重偏頭痛求診。陳盈昌運用非侵入性動脈硬化檢測儀測試，發現貿易商的動脈硬化程度嚴重，和八十歲老人差不多，不理會的話，隨時都可能破裂，造成狹心症、心肌梗塞、腦中風及周邊動脈阻塞疾病，建議病患靠運動、飲食減重，並且戒菸，搭配食用高劑量葉酸、維生素B12等改善。陳盈昌建議，預防心血管疾病應建立良好生活習慣，養成運動習慣，多吃新鮮蔬果，並且能掌握身體狀況，及早掌握第一手病徵，接受治療，尤其是有心血管疾病、家族病史、體重過重者，建議一到二年做一次心血管檢查。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】37歲的竹科工程師熱愛運動，假日帶著兒子參加自行車比賽，卻不幸猝死！99年國人十大死因中，心臟血管疾病排名第二，醫師警告，許多冠心病慢性完全阻塞（CTO）患者沒有症狀，一旦劇烈運動，就可能發生悲劇。振興醫院心臟功能室暨心導管主任黃建銘解釋，冠狀動脈是環繞在心臟上的血管，提供心臟足夠的氧氣與養分。血管粥狀硬化，或是膽固醇沈積血管內壁，長期會造成血管狹窄或阻塞。超過三個月以上，甚至長達數年的閉塞，就屬於冠心病慢性完全阻塞（CTO）。由於CTO的過程緩慢，不少患者未自覺異狀，接受運動心電圖也偵測不到異常。直到劇烈運動，或天候變化，承受極大身心壓力，突然胸痛、盜汗，送至醫院，才知道血管嚴重堵塞，心肌梗塞。不少中壯年的猝死，甚至年輕人的早夭，都是因為冠心病慢性完全阻塞（CTO）。「沒有任何徵兆，一旦發病卻可能致死！」黃建銘呼籲，心血管疾病潛藏危機，不容忽視，有家族史或本身有三高疾病的患者，應注意心臟狀況。50歲後應定期做健康檢查，評估是否有心臟方面的疾病，早期發現。黃建銘強調，國內治療CTO的介入性手術，已有卓越的技術與經驗。首屆「冠心病慢性完全阻塞介入治療國際心臟」學術會議6月底在台北舉辦。屆時國內外醫師齊聚一堂，而台灣醫師將發表臨床成功經驗，例如，準分子雷射手術以及旋磨鑽技術。研討會也有台灣、香港、中國、日本及韓國等五個國家醫師專家參與，要讓國外醫師瞭解台灣醫師在這塊領域的投入與精進。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名45歲女子因胃痛就醫，引發急性心肌梗塞，差點送命。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展發現，女子是典型家族性高膽固醇症，家族間遺傳率為五成，必須特別注意。林至展說，患者在60歲以前，八成有心肌梗塞引發猝死的風險，建議家族中如有人罹患高膽固醇症，最好能在15、16歲就接受膽固醇的檢測和追蹤，以免生憾。林至展指出，一般成人血液中膽固醇濃度應低於200mg/dl，超過240就得考慮藥物治療，若超標至300以上，則要小心是否罹患家族性高膽固醇症。這名45歲女子因胃痛復發到中港澄清醫院就醫，經安排胃鏡檢查後，突發嚴重胸痛、冒冷汗，心電圖檢查呈現急性心肌梗塞，由心臟科醫師緊急施行心導管氣球擴張術，打通阻塞的心臟血管，救回一命。林至展說，這名患者住院抽血時，發現她的膽固醇竟然超標至376，經詳細詢家族病史，發現女子的父親、一名姊姊也曾心臟病發作，且膽固醇也都超過300，這名女病患是典型家族性高膽固醇症的病例。這名女患者向醫生表示，因家人曾心臟病發，十分留意飲食，少油、少肉，清淡到幾乎素食程度，但膽固醇仍居高不下，也做過心電圖，但無法提早驗出心臟病。林至展說，這種遺傳性疾病，病人的子女或兄弟姊妹有一半的機率會遺傳，一出生就高膽固醇，因長期堆積在心血管壁上，造成心臟血管提早老化，硬化甚至狹窄、阻塞，易因突發心肌梗塞或猝死，由於高膽固醇沒有明顯症狀，病患家屬要特別注意，一旦有人發現此症，家族成員須儘早就醫進行膽固醇的檢測。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 熱愛潛水的謝老先生，因為心跳加快、連路都看不清楚，送醫檢查後，才知道體能向來一級棒的他，竟然有心律不整。中華民國心律醫學會將12月第一周訂為防治宣導周，希望民眾藉由觀察心跳過快、過慢等徵兆，自我檢視是否有心律不整的危險。70多歲的謝老先生仍是水中一尾蛟龍，不但有國際潛水教練資格，也曾受軍方邀請訓練蛙兵，他今天在心律醫學會的記者會現身說法。謝老先生說，20多年前他發現常有心跳太快的狀況，直到有一天晨泳過後，因為心跳加速、視力模糊送急診，才知道患有心律不整，讓一向心肺功能良好的他非常驚訝，還好經過手術治療，20多年來仍可以繼續熱愛的潛水活動。心律醫學會理事長陳適安表示，正常的心跳是規律有節奏，平均每分鐘跳動60到80次，如果心跳太快、太慢或是不規律就是心律不整。估計目前台灣約有50萬人有心律不整，並有近萬人屬於嚴重心律不整，有猝死危機。近年來國內裝置去顫器控制心律不整的患者也逐年攀升。嚴重心律不整可能會導致昏厥、休克，甚至猝死，因此陳適安說，就算像謝老先生一樣，平常體能狀況不錯，只要發現心跳間歇性有過快、過慢，或是突然感覺心跳停了一拍等現象，一定要就醫聽心音、作心電圖等檢查。最近秋冬季節交替，早晚氣溫變化大，更是心臟病的好發季節。醫學會也將今年12月第一周訂為「心律不整防治宣導周」，請民眾加強保健。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【健康e療網／林怡亭報導】高齡70多歲的謝先生擁有國際潛水教練資格，更受軍方邀請訓練海龍蛙兵，但回想20多年前曾在一次的教學中因氣體中毒，突然引發心跳加快、暈倒不省人事的狀況，「第一次發生的時候真的很驚訝，我還以為自己心肺功能狀況很好，後來經過兩年一再復發，最後檢查出有心律不整真的很不敢相信！」中華民國心律醫學會理事長陳適安表示，過半心律不整病人無症狀或忽略，嚴重甚至會有休克、猝死發生，為了讓民眾能夠自我警覺，心律醫學會訂定12月第一週為「台灣心律不整防治宣導週」，更提出「IPAD」4徵兆，幫助民眾可以自我提醒，IPAD代表分別為：Intermittent心搏有異常，是間歇性發作；Persistent一直持續發作，可能持續很快或持續很慢；Asystole最可怕，表示的是心搏停止，Dropped Beats就是心跳會漏跳一拍。在治療方面，可依據不同類型的心律不整及各種心臟病合併症而有所差異，陳適安理事長進一步說明，目前的治療方式有藥物治療、電燒療法及儀器裝置，口服藥物治療方面需注意遵照醫師指示，避免副作用發生；心導管電燒術則是將不正常的放電源頭燒除，治癒機率可達九成以上；而儀器裝置有心臟節律器與去顫器等選擇，能自動偵測心律不整的發作，並傳送適當電擊，使心臟恢復正常的心律。陳適安理事長進一步指出，心律不整防治在不少國家已有特定節日，如美國、日本等都有制定，隨著心血管疾病死亡人數攀升，行政院衛生署國民健康局目前針對心血管疾病宣傳重點，除呼籲民眾定期測量三高、腰圍及體重，也建議中華民國心律醫學會將「心律不整」的防治納入提醒重點，藉由三高控制、心律不整防治及健康規律的生活，達到疾病的預防。想知道更多?
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／中央社】日夜溫差大，台大醫院雲林分院日前接連診治四名急性心肌梗塞病人。醫師說，心肌梗塞前兆是運動或出力時胸悶，休息又沒事，若輕忽不理，可能會發生「茂伯」林宗仁猝死的憾事。台大雲林分院心血管中心主任王宗道指出，就像地震前會有蛛絲馬跡可尋，王宗道表示，急性心肌梗塞發生前一星期，患者可能會在活動時覺得胸悶、心悸，平時爬樓梯沒事，那時卻會喘不過氣來，休息片刻卻又恢復，其實這就是心血管出問題了，可能阻塞程度已達七成，應馬上就醫檢查。王宗道說，台大雲林分院最近接獲四起病例，都是晚間發生，值班醫師剛結束手邊心導管手術，把患者的心血管打通了，急診又抬進下一個病人做同樣手術，有的患者年紀並不大，也不太胖。他說，太胖和太瘦都不利於心血管，臨床觀察發現，瘦子發生心肌梗塞時，狀況甚至比一般人更嚴重。【2011/12/04 聯合報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】不少民眾一到冬天，由於戶外天氣冷，便減少活動，即使休息，也常窩在沙發或椅子上。有些較肥胖的民眾長時間不動後，竟感到呼吸不順，氣喘吁吁。醫師提醒，肥胖與久坐不動，是血栓的危險因子之一，如果誘發肺動脈栓塞，出現持續性的呼吸困難，未及時救治，死亡率相當高。心血管問題在冬天好發，劇烈運動固然不適合這些患者，但也不宜持續性不活動。同時，天氣轉冷民眾大都吃下較多熱量較高的補品、鍋湯，醫師建議心血管疾病患者盡量避免，如果要應景喝補湯，仔細挑選食材為佳。如果未及時診治，肺動脈栓塞死亡率可高達三成。北市聯醫心臟內科周玉蘭醫師說，肺栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落，其中七至八成為下肢深層靜脈脫落的血栓。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹，通常會有小腿肚充血腫脹疼痛發紅，有此警訊需應盡速就醫診治。醫師強調，肺動脈栓塞通常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。肺動脈栓塞與深層靜脈血栓有共同的危險因子：髖部腿部骨折、髖或膝關節置換術後、大型手術後、嚴重創傷、脊柱損傷、慢性心臟衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、腦中風癱瘓、過去靜脈血栓栓塞病史、易栓症、中央靜脈導管置入、化療、荷爾蒙療法、口服避孕藥、長期臥床、長時間久坐、年長者、肥胖、抽菸等。預防上，醫師建議，戒煙、運動、控制體重、避免久坐臥不動。乘長途飛機車船或長時間操作電腦時，應穿寬鬆的衣褲和鞋襪，多飲水，避免翹二郎腿，定時伸縮膝蓋腳踝關節，每一至兩小時起身走動，避免喝酒或吃安眠藥，考慮穿著彈性襪。醫師指出，靜脈血栓栓塞者要機轉是血流鬱積，包含長時間臥床、久坐不動、靜脈曲張；其次，血管內皮受損，創傷、開刀常造成這類問題。再者，容易凝血體質，包含血中蛋白質C或S缺乏、服用避孕藥。醫師表示，下肢外傷或長期臥床時，多按摩下肢或使用抗凝血藥物預防血栓，髖部骨折、嚴重創傷、急性脊柱損傷、急性腹胸部的大手術及髖或膝關節置換術後的病患，需評估抗凝藥物和醫用彈性襪的使用。避免靜脈或肺動脈栓塞，醫師指出，服用避孕藥的婦女，服藥時間不宜超過五年。四十歲以上則不宜採用藥物避孕。孕婦要保持一定的運動量，不要久臥床。靜脈栓塞、肺栓塞病史者需配合長期（三個月至終身）抗凝血藥物使用以預防復發。肺栓塞的診斷工具，除了醫師臨床判斷，還需要合併多種診斷工具，如心電圖、胸部X光片、動脈血氧氣濃度、D│D雙合蛋白檢測、螺旋電腦斷層攝影、肺通氣灌流核醫掃描、心臟超音波、或侵入性的肺動脈攝影等，即時診斷給予正確治療是病患能否存活的關鍵。醫師強調，大量肺動脈栓塞造成猝死、休克、嚴重低血氧、或右心衰竭時，應考慮使用血栓溶解劑或血栓切除術治療。未造成血動力不穩定的肺栓塞則以抗凝血藥物治療為主。對於下肢深層靜脈血栓為病因的患者，若為出血風險太高不適用抗凝血或血栓溶解劑治療者，或處於大量肺栓塞血流動力不穩定的危急情形，可以置放下腔靜脈濾網避免下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性肺栓塞。醫師指出，肺栓塞需長時間抗凝血藥物治療以避免復發，患者需定期回診觀察症狀進展，並監測抗凝血藥物有效性與併發症。如果接受專業治療死亡率降至百分之二至八。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【中央社╱嘉義市8日電】嘉義市1名40歲的建築工人，因罹患「阻塞型肥厚性心肌病變」，造成胸悶及喘氣困難，經台中榮總嘉義分院以心導管手術治癒，成為雲嘉地區治療阻塞型肥厚性心肌病變的第1例。台中榮總嘉義分院心臟血管中心醫師李吉斌今天表示，肥厚性心肌病變是基因突變導致的原發性心肌疾病，根據醫學文獻記載，平均500人就有1人罹患此病，而且多為家族遺傳。李吉斌指出，嘉義市有1名40歲的王姓建築工人，近2年來體力持續下降，勞動力不足，經常發生胸悶及喘氣困難等現象，從1樓爬上2樓往往喘氣不止，造成工作上的困擾。他說，這名建築工人雖曾到其他醫院就診，但改善有限，最後前往台中榮總嘉義分院心臟血管中心就診，醫師利用心電圖與立體心臟超音波檢查，立即診斷出罹患「阻塞型肥厚性心肌病變」，並安排住院治療。經李吉斌以新式心導管手術（心導管肥厚心肌消融術），將肥厚增生的心臟中膈組織以酒精消融，阻塞現象立刻改善，患者不用開刀，且僅住院4天就痊癒出院。李吉斌指出，心導管肥厚心肌消融術具有創傷小、恢復快的優點，比起傳統的開胸、開心手術，大幅縮短住院時間，且大幅降低併發症的危險。他說，造成肥厚性心肌異常的病理原因，是因為心臟肌肉過度增厚，導致心臟細胞得不到足夠的血流而缺血，使心臟無法正常舒張，進而造成心臟左心室出口阻塞。李吉斌表示，罹患這種病症的臨床症狀包括：呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、短暫的意識喪失、嚴重時甚至會發生猝死。所幸隨著醫學科技的進步，只要以心臟超音波檢查，就可以立即找到病因。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【Upaper╱中央社】社會上曾傳出數起疑似因長時間坐在電腦前玩線上遊戲猝死的病例，醫師指出，在冬天長時間維持同一姿勢不動，可能因深層靜脈產生大塊血栓，併發急性肺動脈栓塞，不可不防。佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李偉指出，每年冬天都會接獲數起老人家從床上或座椅上起身時，突然昏厥、甚至猝死病例；過年期間也常聽到有人長時間打麻將後，要站起來活動時忽然倒下的情況。此類病人發病時很急速，且多在冬季熬夜、久坐後發生。李偉表示，冬天氣溫較低，降低民眾外出或活動意願；且水分攝取較少，血液較濃稠，人體下肢產生深層靜脈血栓的可能性就提高。若血塊隨血液循環引發急性肺動脈栓塞，就可能引發急性心肺功能衰竭。輕則沒有症狀或呼吸偏喘，重則昏厥、甚至死亡。他說，要預防深層靜脈血栓，應避免長時間久坐、久躺、久站；多走動、多補充水分或使用梯度壓力彈性襪，可幫助下肢靜脈血液回流。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國研究發現，早晨起床後與深夜是心臟病發作高峰期，患者較容易在這時候突然心臟病發作，甚至失去性命，背後主要原因可能與身體掌管生理時鐘的化學物質有關。這項研究發表於「自然」期刊。美國凱斯西儲大學醫學院與貝勒醫學院研究人員共同進行老鼠實驗，研究發現，有一種稱為「Klf15」的鋅指蛋白會受生理時鐘控制，在一整天時間，這種蛋白濃度會隨時間上升、下降，而這種蛋白控制離子通道，進而操控心臟跳動。這種蛋白過多、過少都會引起心律不整，導致猝死風險上升。研究人員指出，「Klf15」蛋白出現變化，就會影響心肌鉀離子運作，進而縮短或延長心臟肌肉收縮時間，當心臟跳動出問題，就無法充分將血液打出心臟，對血液流動便會造成衝擊。英國國家廣播電台（BBC）指出，身體晝夜節奏往往與外在環境相互配合，人體之所以會有時差，就是身體晝夜節奏無法與周圍環境同步，因而引起種種不適現象。醫界認為，白天、晚上心律不整發生機率不同，而這次研究更發現心律不整背後的機制反應。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】台中62歲的連先生，走路、爬樓梯都會喘息，狀況愈來愈嚴重才就醫，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死。連先生長年有吸菸習慣，是30多年老菸槍，兩年前他發現走路不但會喘，連樓梯爬幾層就受不了，以為是年紀大體力走下坡，一直沒就醫，有次感冒引起肺炎就醫，發現有心律不整問題，轉到大醫院，還因呼吸困難、心臟衰竭失去意識，住進加護病房。他去年初至台中慈濟醫院就診，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後狀況好轉，目前體力已恢復到每天快步健行1小時。慈濟醫院余榮敏主任說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病。症狀包括胸悶、心絞痛及昏厥、呼吸困難、水腫等。不論症狀輕重，隨時可能因主動脈瓣膜「卡住」猝死，有胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫治療。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱李樹人】冠心症，肥胖、抽菸、吃重鹹都是罹病高危險群前總統陳水扁日前戒護就醫，被診斷罹患冠心症。台大醫院心臟血管外科主任陳益祥表示，冠心症俗稱狹心症、心絞痛，由於冠狀動脈狹窄、阻塞，心臟供血不足導致缺氧。如果症狀嚴重，甚至可能猝死。一般來說，冠心症臨床症狀包括胸痛、胸悶、走路會喘、冒冷汗等，有些患者症狀不典型，出現手麻、牙齒痛等不適症狀。陳益祥提醒，如果上述症狀持續出現且未改善，就應就醫檢查治療。在治療上，心臟血管阻塞患者可透過心導管手術放置支架。陳益祥指出，如果阻塞的血管只有一、兩條，可當場視情況決定要不要放支架；但如果是左主動脈或是遠端有問題，就建議開刀解決。台大醫院內科部心臟科主任林俊立指出，台灣在心導管手術方面相當純熟，每年約有兩萬多名冠心症患者接受心導管手術。光是台大一年差不多就做了3400多例的心導管手術；台灣幾乎每家醫院每天都會幫冠心症患者進行手術。陳益祥強調，冠心症手術是相當常見、普遍的手術，安全性相當高，即使無法裝支架，也可以透過藥物、繞道手術等治療，來緩解不適症狀。不過，術後血管還是容易再阻塞，患者必須改善生活習慣。台灣高血壓學會秘書長、台大醫院內科副教授王宗道指出，年齡超過55歲、三高患者、有抽菸習慣者，都屬於冠心症高危險群，應提高警覺。冠心症是心血管上堆積許多膽固醇，雖然血管本身會抑制膽固醇沾黏附著，但如果血壓、血糖沒有妥善控制，加上抽菸或過於肥胖、飲食重口味，都會導致冠心症發生。要有效預防冠心症，最重要的是平時嚴格控制危險因子，包括戒菸、多運動、飲食清淡、控制血壓血糖、維持正常體重。如果家族成員有人在60歲之前就罹患冠心症，就屬於高風險族群。臨床顯示，約有十分之一至三分之一的冠心症患者並無危險因子，王宗道提醒，如果覺得胸悶、胸部有壓迫感，特別是運動時症狀更為明顯，就應到醫院接受檢查。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者莊旻靜／橫山報導】新竹縣橫山鄉大山背百年寺廟樂善堂主委范振雲，前天中午使用蹲式廁所時，突然猝死，警方調查，范男平日服藥控制高血壓，法醫昨天相驗，不排除范男是因排便過於用力，導致心肌梗塞猝死。近來天氣熱，竹東榮民醫院社區醫學部主任張震慶呼籲，高血壓患者在高溫下，須注意如廁舒適度，以免發生意外。檢警調查，前天中午范振雲到寺廟2樓如廁，因僅有蹲式馬桶，他蹲下解便，未料卻突然橫倒廁所內。約30分鐘之後，樂善堂57歲古姓總幹事如廁時，發現廁所門開不了，便帶鐵片撬開2樓廁所門，赫然發現范主委倒在廁所，已無呼吸、心跳，唇色發黑，醫護人員到場先急救後，又送往竹東榮民醫院救治，仍不幸身亡。張震慶指出，死者患高血壓，較易因不舒適環境，導致身體出問題，死者如有便秘，更容易因高溫、姿勢等問題，發生意外。他進一步解釋，天氣熱、運動後大量流汗，血液變得濃稠，引發心血管栓塞的機率會比較高，對高血壓患者更危險，從事戶外運動時需隨時注意補充水分。張震慶建議，高血壓患者除平日服藥控制血壓外，如廁也需注意周遭環境，65歲以上長者，應使用坐式馬桶較省力。在公共場所如廁，也容易因擔心「後面是否有人在等」而緊張，有便秘的高血壓患者，更應多注意如廁環境舒適度。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】年紀輕輕就經常動不動胸悶、冒冷汗，或不明原因昏倒，且家族中又有人英年早逝，最好立即到醫院接受詳細檢查，確診是否罹患心肌肥厚症。醫師表示，心肌肥厚症是年輕人猝死的主因之一，不少三、四十歲的年輕人就因為延誤就醫，白白賠上一命。37歲的林先生就是個典型例子。有天他突然出現心悸、心跳加速、血壓下降等症狀，且伴隨冒冷汗、頭暈及臉色發白等不適，趕緊到醫院掛急診。心電圖檢查發現，他的左心室肥厚，導致心房震顫合併心搏速度過快，立即轉到加護病房持續檢查及治療，才逃過一劫。署立雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出，心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病，盛行率約0.2%。一般人的心臟大約一個拳頭大小，心臟肌肉約1 公分厚； 但林先生的心臟肌肉厚達2公分，異常增厚的肌肉占去心室部分空間，心室空腔變小合併左心房擴大，造成他心臟功能變差，走路常常會喘。經進一步問診發現，林先生的媽媽也曾經發生不明原因昏倒，爬樓梯時易呼吸困難。檢查才發現，她的左心室心肌也異常肥厚，達2.2公分，診斷為家族性心肌肥厚症。賴志泓表示，心肌肥厚患者運動時容易出現呼吸困難、活動力減弱，甚至心絞痛的現象。心肌異常肥厚也會導致心律不整及心房震顫，容易在心房產生血塊，引發中風。心肌肥厚患者一旦確診，可透過β受體阻抗劑或鈣離子通道阻斷劑等藥物，減緩心臟的收縮力，同時增加心臟的舒張期。已出現心房震顫的患者，則要使用抗凝血劑減少中風機會。少數嚴重心肌肥厚導致左心室出口阻塞的患者，就要考慮心肌切除手術，或透過心導管進行心室中壁酒精栓塞術，及早改善阻塞降低猝死風險。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】 年紀輕輕動不動感覺胸悶、冒冷汗或不明原因昏倒，且家族中有人英年早逝，可能罹患心肌肥厚症；醫師建議立即到醫院接受詳細檢查，早期發現、早期治療。雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓表示，心肌肥厚症是年輕人猝死主因之一，不少30、40歲的年輕人因為延誤就醫，白白賠上一命。雙和醫院日前收治一名年僅37歲的患者，他因突然出現心悸、心跳加速伴隨著冒冷汗、頭暈等不適就醫，經心電圖檢查發現他的左心室肥厚，導致心房震顫合併心搏速度過快，立即轉到加護病房持續檢查及治療，逃過一劫。賴志泓指出，心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病，盛行率約0.2%。一般人的心臟約一個拳頭大小，心臟肌肉厚約1公分厚；但林先生的心臟肌肉厚達2公分，異常的肌肉占去心室部分空間，造成心室空腔變小，合併左心房擴大造成心臟功能變差，走路常常會喘。賴志泓進一步問診發現，林先生的媽媽也曾發生不明原因昏倒，爬樓梯時易呼吸困難症狀，檢查發現她的左心室心肌厚達2.2公分，診斷為家族性心肌肥厚症。賴志泓表示，心肌肥厚症者運動時會呼吸困難，致活動力減弱，甚至有心絞痛狀況；心肌異常肥厚也會導致心律不整及心房震顫，容易在心房產生血塊，引發中風危險。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／南區報導】中市32歲游姓婦人產子後3天出院，她的丈夫發現原本活動力強的嬰兒，突然臉部發黑、呼吸微弱，經送醫急救，確定是先天性心臟病主動脈弓窄縮造成心臟衰竭，手術後救回一命。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，先天性心臟病是新生兒猝死主因，但症狀不明顯，早期診斷不易，易被誤認為其他疾病，往往延誤就醫，造成猝死危機。先天性心臟病以主動脈弓窄縮最常見，就是心臟供應全身器官流經的血管，在輸送到主動脈時發生一段緊縮狹窄或中斷，導至血流阻塞，甚至供血中斷。胎兒罹患主動脈弓窄縮，原本可利用開放性動脈導管將血液送到心臟，但嬰兒出生後96小時，開放性動脈導管會逐漸縮小、閉合，屆時若主動脈弓窄縮導至血流阻塞，甚至供血中斷，會臉部發黑、心臟衰竭甚至休克。陳豐霖說，先天性心臟病主動脈弓窄縮事前無徵兆，嬰兒出生後活動力都很正常，往往是離院後返家或住進坐月子中心的4到7天發病、猝死。為避免悲劇不斷上演，產前胎兒心臟超音波檢查很重要，早期發現及早擬定治療方針，可獲得良好預後。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】猝死暈倒，許多人可能一次發作就離開人間。但一名來自蒙古的23歲女大學生猝死經驗卻高達六次，等於在鬼門關前走了六次，醫師診斷她為先天性心因性猝死高風險群。國內每天猝死個案約數十人，第五屆亞太心律醫學會今天在台北舉行，與會專家發起「起死回生安心計畫」，希望衛生署儘速建置「心因性猝死資料庫登錄」系統。亞太心律醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任陳適安教授指出，近年來心因性猝死在全球及台灣都有逐漸升高且年輕化趨勢。2010年台北市就有將近1500件猝死案例，但存活率僅有7.6%，主要原因在於案例資料建置系統建置不完整，以及民眾認知不足。先天高風險族群 猝死年輕化「心因性猝死高風險族群」分為先天、後天。後天指發生過心肌梗塞的病患，在猝死個案中比率較高；如果家族成員有人猝死，本身又有頭暈或心電圖異常，就屬於先天高風險族群，且先天族群猝死年齡相對較年輕。目前就讀於嘉義大學的Crystal就是典型個案。中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正表示，Crystal曾有六次猝死、瀕臨死亡的經驗，而且每次猝死過程都差不多。首先突然覺得全身無力，接著眼前一片黑暗、全身冒汗並失去意識。經送急診室發現她心臟脈搏每秒達200次以上，被診斷為先天心律不整。進一步問診才發現她的生母還不到30歲，就因心臟突然停止跳動死亡，家族親戚中也有人因心臟疾病逝世。為了減少日後猝死風險，建議她裝置心臟整流去顫器（ICD），並接受藥物治療。防猝死 專家促建資料庫陳適安與美國心律醫學會理事長Bruce L. Wilkoff簽下請願書，促請政府成立「心因性猝死資料庫登錄」系統，將先天及後天猝死高危險群登入系統，由研究人員長期追蹤評估病發原因，再給予建議預防猝死風險。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一名〺歲男子日前深夜與女友嘿咻時，未料因過度興奮，造成潛藏腦部的動脈瘤爆開，送醫後無心跳和血壓。醫師提醒，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達三成，唯有靠健檢才能及早拆除引信。新光醫院中風中心主任連立明昨發表該院近日收治三名腦動脈瘤破裂的個案，其中兩人都是青壯年猝死。他說，該院從民國九十三年到一百年間為一萬三千多名民眾健檢，意外檢出腦動脈瘤者占千分之六；換言之，全台約有十三萬多人的腦部有「不定時炸彈」。連立明說，這名〺歲男子年輕力壯，上個月在激情中突然頭痛，進而昏迷，女友趕緊叫救護車送急診；經診斷為右腦動脈瘤破裂，造成瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血，四天後家屬見毫無起色而辦自動出院。另一名四十多歲男子，某日在飯店邊看色情影片邊自慰，也因興奮過度造成腦動脈瘤爆開，所幸及早送醫，經開刀用血管夾夾住出血處幸運撿回一命。另有一名四十多歲女性上班族，因工作壓力大且經常熬夜，腦動脈瘤破裂，倒在上班途中。連立明表示，腦動脈瘤破裂好發於四十至六十歲之間，它是腦中風最嚴重的一類，死亡率高達三分之一以上。破裂時機多半是在血壓飆高時，例如天冷、熬夜、過勞、壓力都是引爆點。新光醫院健康管理部主任高尚志表示，腦動脈瘤沒有外顯症狀，唯有靠磁共振腦血管攝影（ＭＲＡ），才能及早發現；如果腦動脈瘤超過零點五公分，又長在血管分叉處的危險部位，就應考慮手術。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】前陣子台中市長胡志強體檢發現心臟冠狀動脈阻塞，農曆春節前北上接受心臟冠狀動脈繞道手術。他的主治醫師、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，胡市長因心臟冠狀動脈主幹及分枝共6條血管阻塞，且阻塞情況達七成，他選擇開心手術，胸口留下逾20公分傷口。魏崢說，胡志強術後恢復狀況良好，開刀後第6天就順利出院。一次做6條血管繞道手術，臨床並不少見，且健保給付價格都一樣。台北榮總心臟外科加護病房主任張效煌表示，目前國內外做心臟繞道手術，平均一次接3.6至3.7條血管。他說，相較一次接7條以上血管，長期來看，接3.6條血管的患者預後並不差，美國前總統柯林頓去年也接受冠狀動脈繞道手術，他在手術中接通4條血管。張效煌說，通常心臟繞道手術針對冠狀動脈主幹，分枝血管不一定要做繞道，如果將冠狀動脈主幹及分枝血管分別比喻為高速公路及一般平面道路，當主幹道車流回堵疏通後，車輛就能順利上下高速公路，進入市區巷弄道路，也就是說，冠狀動脈打通後，養分能送至分枝血管，不需再擔心小血管阻塞。一般而言，進行冠狀動脈分枝的血管繞道手術，張效煌表示，接4條繞道血管約3.5小時，6條為4至5小時，患者須多取30公分大腿及小腿內側交接的大隱靜脈血管，手術時間較長，傷口暴露也會增加感染機率。新光醫院心臟內科主任洪惠風說，心臟血管繞道手術除了取大隱靜脈血管外，胸腔左前側的內乳動脈也是常用的繞道血管，且內乳動脈的通暢率較大隱靜脈高。不過，張效煌說，內乳動脈的長度約20公分，只能做一條繞道血管，若手術要接超過2條繞道血管，必須取用長度120公分以上的大隱靜脈。基本上，接受心臟繞道手術患者的10年存活率可達八成以上，使用大隱靜脈者，九成可用10年；九成接內乳動脈患者可用1年。 氣球擴張+塗藥支架 較適合血管小塞心臟血管阻塞如同不定時炸彈，及早拆彈可避免中風或猝死。 治療心血管阻塞常見方法包括內科的介入治療及外科手術，將血管阻塞比喻為高速公路坍方，輕微車流回堵，利用氣球擴張術或置放血管支架，將高速公路修補好即可；若多處嚴重坍方，完全無法疏通車流，此時需做繞道手術，另建新道路。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，為暸解血管阻塞程度，臨床常以鐵絲測試，如果能穿透，代表血管未完全阻塞，此時可用氣球擴張撐開血管，置放血管支架加強效果，避免血管彈回再阻塞。洪惠風說，一般單一氣球擴張治療，血管彈回阻塞的機率約四至五成；若合併血管支架，阻塞率可降至二至三成。不過，血管被撐開後會留下傷口，恐致支架內血管再度狹窄，塗藥支架可減少疤痕，讓血管阻塞率降至5%到10%。台北榮總心臟外科加護病房主任張效煌表示，心臟血管分為主幹與分枝，通常主幹指右冠狀動脈及左冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝。如果左冠狀動脈主幹阻塞超過50%，或3條冠狀動脈主幹阻塞達70%以上，此時心臟繞道手術效果優於內科介入治療，10年存活率達八成。此外，只要打通主動脈，其他小血管也能得到養分供應。 若將心臟血管的橫切面比喻為甜甜圈，洪惠風說，年紀愈大，甜甜圈愈來愈厚，即血管壁變厚，內徑孔洞卻愈來愈小，長期影響血管流通。雖然老化無法避免，不過，積極控制三高、戒菸、減重遠離肥胖、多運動等，可延緩甜甜圈變厚速度，尤其是膽固醇，若能下降30%至40%，動脈硬化增厚速度每年將從0.04降至0.01毫米，大幅延後動脈硬化時間。體外反搏物理療法 改善心血管阻塞除了內科及外科治療外，透過物理治療，也能改善心臟血管阻塞。改善心臟血管阻塞的物理治療主要是「心臟體外反搏術（EECP）」，患者穿上特殊褲子，運用類似按摩原理，在血管阻塞處加壓，形成新生血管，約80%至85%的人可長出新生血管。不過，EECP須自費，一個療程約14萬元；另有體外震波儀器，直接瞄準心臟，亦可產生側枝循環，費用約8至9萬元。上述治療適合腎功能差，無法進行內科介入治療的患者，因為進行氣球擴張術與裝置血管支架時，須注射顯影劑，恐加重腎功能傷害。另外，動過多次手術，或接受介入治療及手術10次以上者，若仍心臟缺氧、胸悶、心絞痛等，亦可考慮物理治療。※延伸閱讀》‧新聞辭典／心臟繞道手術
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱編譯李京倫／報導】最新研究顯示，喝能量飲料可能導致收縮壓升高、心律不整與致命的心臟疾病，醫師建議高血壓患者飲用前要三思。英國每日郵報報導，美國研究人員分析七分研究報告，這些研究意在評估能量飲料的影響，受測者介於十八到四十五歲，身體健康。研究人員檢視剛喝過一至三罐能量飲料的九十三人的「ＱＴ間隔」。ＱＴ間隔代表心室收縮時間，會受心跳速率影響，心跳速率愈快，ＱＴ間隔愈長。研究發現，喝過能量飲料的人，ＱＴ間隔比沒有喝的人多十毫秒。研究的第一作者、美國加州太平洋大學助理教授夏亞（Sachin Shah ）說：「如果病人的ＱＴ間隔比基準值多〺毫秒，醫生通常會關切。ＱＴ間隔延長與致命的心律失常有關。先前研究指出，ＱＴ間隔延長恐導致心因性猝死，因此喝能量飲料可能導致ＱＴ間隔延長，值得進一步研究。」另外，一百〺二名受試者的收縮壓平均提高三點五毫米汞柱。夏亞說，「證據顯示喝能量飲料與收縮壓升高有關」，需要更多研究來確定能量飲料對心律的影響。能量飲料含咖啡因，常喝的人，血壓恐在不知不覺中激增。研究結果發表在美國心臟醫學會的「流行病學及預防」研討會。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 37歲婦人林雨青從小有心雜音，卻不以為意，直到今年初生產後發現是先天性心臟病，併發肺高壓一度命危，急救後重獲新生。昨天她參加慶生會，感謝醫師陳豐霖救治，讓她可與女兒歡度第一個母親節。台灣先天性心臟病關懷協會昨在台中金典酒店舉辦心臟病童聯誼慶生會，200多個病友家庭齊聚一堂；37歲病友林雨青與病童一起慶生。台灣先天性心臟病關懷協會理事長陳豐霖說，新生兒出生3天內，主動脈通往肺部的肺動脈導管會自動關閉，若沒有閉合，長久下來增加心臟負擔，嚴重易猝死；婦女懷孕因血量增加3倍，會讓病情惡化，生產死亡風險提高到三成。林雨青說，她從小走幾步路就會喘，因醫療不發達沒有就醫，直到今年1月產後隔天，突然胸痛、呼吸窘迫，檢查發現是先天性心臟病併發肺高壓命危，手術前向丈夫交代遺言，要丈夫「找一個能善待女兒的後媽」，還好救回一命。林雨青指出，之前心臟不舒服都以為休息一下就沒事，未深究原因，如今「為了孩子，要好好活下去」，她以親身經歷提醒民眾別輕忽心臟病。陳豐霖說，先天性的心臟病患會透過自我調適、不易被察覺，往往病況加遽發作，呈急性休克或猝死。因為非遺傳，人人都有機會得到，必須透過心臟超音波檢查，最好產前或出生後3天內檢查，及時發現胎兒心臟是否異常，可省去手術矯正、後遺症。陳豐霖指出，早期醫療不發達，有病患即使自知有先天心臟病、心雜音，錯過檢查黃金期，直到30、40歲發病，建議每人至少要做1次心臟超音波檢查，愈早做愈好。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市38歲洪姓男子月前因頭痛昏迷，送醫不治，確診為顱內動脈瘤破裂出血。醫師陳春忠說，顱內動脈瘤未破裂前，沒有徵兆，一旦發生，請立即就醫，近來日夜溫差大，建議民眾出門要注意保暖，記得戴上帽子、口罩等，阻隔冷空氣，避免血管壁承受過大壓力而爆開。40歲以上高危險群民眾，在健檢中增加腦部核磁共振，防範未然。台中市北區中國醫藥大學附設醫院神經外科部主治醫師陳春忠說，院內1年約收治80名顱內動脈瘤破裂引發出血病患，往往一顆約0.5公分、花生米大的動脈瘤破裂，導致自發性蜘蛛網膜下腔出血，致死率高達七成。洪姓男子經商，月前某晚與朋友聚餐後，說了一句「頭很痛」後，隨即昏了過去，經送醫急救，仍因腦部受傷嚴重不治。家屬表示，洪平時沒有病痛，除工作繁忙外，可說屬於「健康型」，直系血親也沒有心血管家族病史，沒想到竟因此送命。陳春忠表示，顱內動脈瘤破裂時，會導致自發性蜘蛛網膜下腔出血（SAH），造成患者猝死，或喪失意識昏迷，好發在40歲以上民眾。根據病理報告推估，發生率（腦部有動脈瘤）約5%，男女比例為2:3，多數人終其一生不會有症狀，但每年約有1%破裂，一旦破裂，非死即殘。他指出，顱內動脈瘤是先天？或長期高血壓形成？至今難下定論。患者初期會抱怨嚴重頭痛及頸部僵硬，繼而喪失意識、噁心嘔吐、局部神經異常，也可能出現眼瞼下垂、複視。陳春忠說，動脈瘤破裂後，一般以開刀或栓塞處理，儘快讓腦血流再度暢通，僥倖存活者往往要面對再次出血、血管痙攣、水腦、癲癇等併發症。他認為，預防勝於治療，民眾除飲食均衡、作息規律外，近來早晚溫差大，出門注意保暖，記得戴上帽子、口罩等，阻隔冷空氣，避免血管壁承受過大壓力而爆開，也可透過腦部核磁共振，也就是約15分鐘掃瞄，就能抓出逾97%的動脈瘤。陳春忠說，顱內動脈瘤破裂的危險群，包括心血管方面疾病、直系血親曾有顱內動脈瘤破裂病史，女性發生機率也高於男性，建議高危險族群每3到5年，定期接受腦部核磁共振健檢，費用約萬餘元。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／記者張嘉芳／報導】上班族長時間待在辦公室，或學生每天坐在椅子上K書，長時間坐著不動，小心造成血管硬化栓塞，嚴重者恐致猝死危機。醫師建議，民眾最好每坐30、40分鐘就起身動一動，適時伸展肢體，以免越坐越不健康。血液不易回流 造成靜脈栓塞 台北市立聯合醫院陽明院區復健科副主任尤稚凱表示，久坐不動除了會造成靜脈栓塞外，還可能導致動脈硬化、猝死。他解釋，靜脈沒有什麼彈性，無法像動脈一樣可彈性自主擠壓血管，如果久坐、肌肉沒運動，血液不容易回流，就會造成靜脈栓塞，一旦身體開始活動、栓塞掉落，並順著血液跑到心臟或其他組織，恐產生嚴重後果。另外，長時間坐著不動也會引起血管硬化，一旦心臟動脈阻塞，有可能引起心臟病猝死。除了筋骨痠痛 脂肪也會增加值得注意的是，久坐不只是血管問題而已，姿勢不良還會造成筋骨痠痛、傷害腰椎，甚至坐出痔瘡。尤稚凱說，臨床上曾有患者坐著不動超過兩小時，皮膚竟然開始壞死、出現褥瘡。「久坐會讓屁股變大。」尤稚凱說，因屁股下方有肌肉與脂肪，如果坐太久、肌肉不動，久而久之就容易鬆弛。此外，長時間坐著也會刺激脂肪組織生長，尤其吃飽飯馬上坐下，還會影響腸胃道蠕動與消化功能。起身或變換姿勢 30分鐘一次尤稚凱建議，民眾每30分鐘應起身或變換姿勢，平時可在椅子上放置坐墊，除能幫助身體重量均勻分布，還可減少椅子對坐骨結節的摩擦。另外，如果能放置靠墊及腳踏墊，適時抬高雙腿，如此一來可緩解久坐引起的腰痛及尾骨痛，減少久坐問題。 ※延伸閱讀》‧久坐腰痠背痛 多半有長期便秘困擾‧想長壽？先改掉久坐的習慣！‧吃飽就坐 宿便愈積愈多
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】 冬天是心肌梗塞的好發季節。心臟只有拳頭般大小，冠狀動脈供應心臟肌肉血流、氧氣和營養，約3到4毫米，雖不粗大，一旦出問題，心臟幫浦功能將無法維持，生命也立即受到威脅。當冠狀動脈因動脈粥樣硬化或血管痙攣等原因造成管腔狹窄，阻礙血流，就會影響心臟肌肉血液供應，引發胸悶、胸痛、心悸、氣喘等症狀。嚴重冠心病，冠狀動脈硬化斑塊表面出現裂痕，引發血液凝固形成血栓，若使血管管腔變得更窄或完全堵塞，血流嚴重受阻，心臟肌肉會因缺血、缺氧而壞死。冠狀動脈完全堵塞約20分鐘，心肌開始壞死，就是「心肌梗塞」，其後數小時內壞死範圍逐漸擴大，除非有來自未堵塞冠狀動脈血液供應，或堵塞血管恢復通暢，否則梗塞將繼續，直到影響範圍內肌肉都壞死為止。心肌壞死無法再長出新肌肉，只會結疤，將永久喪失功能，壞死範圍愈大，心臟功能也愈差，心肌壞死超過40%就會休克，不立刻處理，死亡率可高達80%。即便緊急處理撿回老命，由於損害範圍過大，心臟衰竭，身體將大不如前。急性心肌梗塞若沒有適當處理，約三分之一患者會死亡，死亡中半數在發作後一小時內猝死。甚至有人是這輩子第一次，也是最後一次發作，造成來不及說再見的遺憾。近年治療雖長足進展，但患者於第一年內的死亡率為10%，多半在病發後3到4個月內。求診時，醫師就病史和心電圖初步推斷，為確定心臟缺氧嚴重程度，會安排進一步運動心電圖或核子醫學心肌灌注掃描。要精確知道冠狀動脈幾條阻塞或阻塞程度，須接受心導管檢查做血管攝影；近年發展出新型電腦斷層檢查，不必做心導管就看到冠狀動脈血管有無嚴重阻塞或鈣化。症狀較輕的冠心病，心絞痛狀況穩定，治療以藥物為主，可減輕心臟負擔、放鬆血管、改善血流、預防血栓，再加上控制血壓、血脂肪、血糖等，病情多可達穩定。降膽固醇藥物除了降低膽固醇外，還能減輕血管發炎，減緩動脈硬化速度，減少心肌梗塞發生率。但藥物治療及控制危險因子，並無法消除已形成動脈硬化斑，病變仍會持續，只是速度有快有慢。部分病人第一次被診斷為冠心病時，已是不穩定心絞痛。不穩定是指：比先前更輕微活動就引發心絞痛；休息狀態下也發作心絞痛；或心絞痛發生比以前頻繁或難過程度加劇等，和急性心肌梗塞往往一線之隔，可能是前兆。大多數不穩定心絞痛病人阻塞都相當嚴重，應考慮接受心導管檢查，除確定診斷外，希望進一步做氣球擴張術或裝置血管支架，打通血管，嚴重者甚至要接受冠狀動脈繞道手術。最困擾的是，打通的血管容易再次阻塞，需一而再、再而三處理，患者仍需時時注意。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者鍾佩芳、蘇湘雲／台北報導】 心跳過快，可從兩個層面來看，一為正常的快，一為不規則的快。國泰綜合醫院心臟內科醫師黃奭毓表示，正常的快是指規律的心跳過快，有些是疾病造成的，如甲亢、貧血等；有些是藥物引起的，如服用止痛藥，因人而異；有些則與個人體質有關，如少運動、緊張、壓力等；水喝得少且有脫水情形，如中暑者也會出現心跳過快的情形。病理性造成的心跳過快有心房頻脈、上心室頻脈、心室頻脈等。心跳異常快如體內多一條電器導線，如上心室頻脈者每分鐘心跳數約為150~200下左右；正常成年人每分鐘心跳50～100次左右。不規則地跳很快可能為心房顫動、心室顫動，會造成中風、心臟衰竭、休克等，急性發作時會有生命危險。黃奭毓醫師表示，甲亢引起心跳過快就針對甲亢做治療；若是因壓力、緊張等引起心跳過快，則應找方法排除；若因少運動造成心跳過快，規律運動後就會改善；因病理性造成心跳過快，則需看醫生找出原因為何心律不整，會先用藥物治療，藥物治療效果不佳才考慮以電燒的方式，將異常放電點或異常的傳導電線組織破壞掉。較少是因為心臟本身病變造成的異常。心房顫動、心室顫動等與心臟病變有關，因心血管疾病等引起心臟擴大或心臟肌肉肥厚，所引起心房顫動、心室顫動，要先處理心臟病變問題，有機會改善心律不整；心房顫動者會出現中風、心臟衰竭的機會，治療可選擇以電燒的方式。而心室顫動會造成休克甚至要插管，發生時用電擊急救成功的機會大，超過三分鐘才急救有可能成為植物人；心室顫動患者用藥改善機會低，建議裝永久性心律去顫器，發作時才考慮電燒。常感覺心跳過快，可能是一些疾病警訊。馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出，很多原因都可能造成心跳過快，常見原因包括心臟功能欠佳、血流量不足、甲狀腺亢進或內分泌失調等。李應湘醫師分析，情緒、壓力雖影響心跳，但是正常、暫時性反應。當心臟收縮功能不好或因瓣膜問題引起血液逆流，就可能造成心跳異常。此外，貧血、血紅素不夠、脫水、中暑等因素也都會讓心跳加快；罹患甲狀腺疾病、內分泌失調，心臟受到刺激，也容易不由自主加快。發燒心跳也會稍快。有些人感覺心跳好像過快，事實上是亂跳的錯覺，像心房顫動、心室顫動都會引起心臟亂跳，心房顫動除了引起亂跳，也會增加血栓、中風風險；心室顫動則可能引起猝死危機。李應湘醫師提醒，民眾如果常合併出現頭暈、胸悶、胸痛等不舒服症狀，且每一次症狀類似，最好盡快到醫院接受進一步檢查。部份心室顫動患者症狀會出現三、五秒然後消失，下次又是三、五秒；若心臟已經出問題一定要按照醫囑用藥，並認真控制三高問題，千萬不要抽菸，也最好別喝咖啡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者陳信利／嘉義縣報導】國立嘉義大學楊姓學生上月間突然昏倒，經送嘉義市聖馬爾定醫院急救，檢查發現他的雙肺爆裂噴血約2,300西西，緊急手術才挽回性命。副院長陸希平說，兩個肺臟都氣胸爆掉噴血情況，是萬分之一的罕見病例，出血量更達全身三分之二血液，幸好是約一天半時間慢慢流出並及時送醫，否則可能猝死！陸希平說，氣胸是指肺臟有破洞，導致氣體溢入且蓄積在肋膜腔對肺臟產生壓迫。肺臟出現破洞原因，除車禍或外力造成創傷性氣胸外，楊同學則是自發性病例，臨床常見瘦高年輕男性是自發性氣胸好發群，疑與長高肺壁拉長變薄有關，就如同吹泡泡糖一樣，吹大變薄就容易破。大二楊姓學生（20歲）是上月9日在學校宿舍準備期中考時，突然兩側胸口劇痛，喘不過氣來昏倒，雖然又醒過來，但臉色慘白，同學見狀認為情況不對，馬上向導師報告，經診所立即轉送聖馬爾定醫院時，已奄奄一息。檢查發現，他兩側肺臟都已破裂產生氣胸，噴出的大量血液壓迫肺臟，整個肺臟嚴重塌陷且萎縮超過九成，只剩不到一個拳頭大，經醫療團隊使用胸腔鏡微創手術止血並修補破裂肺臟，住院半月餘痊癒出院。廿至〺歲的瘦高年輕男性是自發性氣胸好發群，多數病患都有家族病史及抽菸習慣，吸菸者罹病率高9至11倍，患者有胸痛、胸悶、氣促感，其中又以胸痛佔多數。患者往往自認年輕有本錢不治療，易生更嚴重的粘黏血胸等合併症；氣胸會因抽菸、氣壓改變等因素加劇；患者及高危險群應儘量避免潛水或攀登高山等活動，並戒菸，定期回診。 【2009/06/03 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者林思宇／專題報導】 氣喘學會估計，全台氣喘患者最少有200萬人。醫師指出，氣喘是慢性病，需要固定用藥，但許多人在症狀消失後就不再回診，年輕人固定回診比率不到一成，一旦突然發作，可能有生命危險。氣喘發作導致猝死事件時有所聞，其實，氣喘只要治療得當，患者一樣可以爬山、運動，跟正常人一樣生活。台北榮總胸呼吸感染免疫科主任江啟輝說，氣喘是慢性炎症導致的氣道反應過度，由於氣道收縮阻塞，伴隨咳嗽、胸悶、哮鳴聲和呼吸困難等，急性發作時可能因支氣管嚴重收縮，即使身邊有急救藥物也無法吸入。氣喘不發作時可以像正常人一樣，很多氣喘患者在沒有症狀時，自行停藥。振興醫院呼吸治療科暨高壓氧治療中心主任陶啟偉說，氣喘患者即使沒症狀，也可能有輕度發炎，可能導致支氣管變形與狹窄。所以，即使沒有症狀，仍建議每天使用吸入型類固醇。 有患者擔心每天用藥會上癮，同時怕吸入類固醇產生副作用。江啟輝自己是氣喘患者，他一定固定吸藥，前不久還爬上玉山。江啟輝指出，吸入性類固醇與口服類固醇不同，不會出現全身副作用，平時使用可避免氣喘發作。高血壓患者定期量血壓，糖尿病患者固定測血糖，但不少氣喘患者卻沒有固定測量尖峰吐氣流量值，也沒有寫氣喘日誌。醫師建議，氣喘控制不能完全依賴醫師，建議患者記錄整個月的氣喘狀況，並每天測量尖峰吐氣流量值，協助醫師判斷調整藥量。
