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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  流感疫苗免費接種 擴大對象

  【聯合報╱記者鄭筑羚／板橋報導】免費流感疫苗10月1日起開放民眾施打，台北市前天才宣布擴大將國小5、6年級學生納入免費接種對象，新北市衛生局昨天除將國小學童全面納入接種對象外，並加碼擴大對象為60歲至64歲新北市民，與台北市較勁意味濃厚。衛生局表示，目前優先接種對象包括65歲以上老人、重大傷病及罕見疾病患者、滿6個月到國小入學前幼兒及國小一至四年級學童等，因小學生容易群聚感染，今年將國小5、6年級生列入優先接種對象。此外，老人或慢性病患等高危險群感染後，容易引起肺炎、心內膜炎等併發症，市府也將施打對象擴及設籍新北市60歲到64歲民眾。衛生局表示，老人、幼童在感染流感後易引發併發症，市府今年3月初即決定擴大疫苗接種對象，並非要和台北市府別苗頭；今年受限於預算經費不足，先擴大施打對象為小學高年級學童、60歲至64歲民眾，總計40萬6390劑疫苗，比去年增加9萬1千劑疫苗，經費小幅增加990萬元。衛生局指出，今年流行病毒株仍以A型流感病毒為主，接種疫苗仍是目前預防流感最有效的方式，提醒具有優先接種資格的民眾儘速接種，以增加免疫力。國小1至6年級學童接種作業，10月6日起將安排接種團隊於各國小校園集中接種。由於免費流感疫苗開打日適逢周休假日，衛生局為方便民眾接種，協調各衛生所及市立聯合醫院施打疫苗，除部分衛生所下午時段至社區提供接種服務，其餘皆提供全天門診，或至市內各合約醫療院所接種；詳情可上衛生局網站查詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  流感疫苗 3天只打10萬劑

  【聯合晚報╱記者張文馨／台北報導】流感疫苗開打，衛生署副署長蕭美玲上午表示，三天來公費疫苗施打共達10萬劑，較去年同期短少約4萬劑，可能和適逢假日及天氣轉冷，民眾施打意願較低有關。疾管局副局長周志浩說，今年流感疫苗針對提高高危險群的施打率，未來一個月內不排除發布第二波公費疫苗施打對象，包含50到64歲慢性病患者，以及國小五六年級學童。蕭美玲和周志浩上午出席國民黨立法院黨團記者會，呼籲民眾及早施打流感疫苗，對於感染高風險或是免疫力較差的民眾，衛署呼籲自費施打。蕭美玲說，這三天來公費疫苗施打共達10萬劑，和去年同期的14萬劑略為短少，但是公費疫苗施打才剛剛開始，對於今年疫苗施打情形，衛生署審慎樂觀。蕭美玲說，衛生署今年準備266萬劑絕對足夠。周志浩說，今年公費疫苗施打首要針對提高高風險族群的施打率，包含65歲以上年長者、年幼者和護理人員，未來衛生署將密切注意疫苗施打狀況，一個月內衛生署將公布第二波公費疫苗施打對象，有可能是50到64歲慢性病患者，和國小五六年級學童。周志浩呼籲，來不及領取公費疫苗的民眾不妨先自費施打，疫苗效力在施打半年後遞減，民眾必須再施打才安全。民眾擔心疫苗過期影響免疫效力，周志浩說，過期品視為偽藥劣藥，涉及刑責，對業者有嚇阻作用。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  桃縣自購 小5小6童流感疫苗也免費

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】流感季節來了，家長最擔心孩子在學校被流感群聚感染，桃園縣衛生局昨天會同醫護人員，前往縣內7所國小免費施打流感疫苗，兩天估計已有學童5000人完成接種，在校園為學童預防流感群聚感染把關。桃園縣衛生局表示，65歲以上老人及安養照護、醫療機構人員及6個月至小四學童，列為流感高危險群，納入第一波免費施打，由該局派醫護人員進入學校，集體接種。兩天來已有13所國小學童，完成流感疫苗注射，未來全縣國小學童，只要家長同意，孩子在學校即可免費注射。疾管科長楊文志表示，桃園縣國小學童逾11萬人，今年中央補助免費流感疫苗施打對象，以年齡6個月到小四學童為主，縣長吳志揚為照顧幼兒，自行編預算自購疫苗，將免費施打，延伸至小六童。換言之，桃園縣嬰幼兒，自6個月至小六學童，均可免費接種流感疫苗。局長劉宜廉表示，每年11月至隔年2月是流感流行期，尤其12歲以下幼童、65歲以上長者及重大傷病患者，都是流感併發重症的高危險群，去年全縣流感重症個案121例，其中13人死亡，為預防流感，家有流感高危險群者，最好接受免費流感注射，維護健康。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  公費打流感 3天22萬人接種

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】公費季節流感疫苗上周六已開打，這三天已有22萬多人完成接種。疾病管制局長張峰義與台大醫學院內科教授謝維銓昨天以醫事防疫人員身分，「挽袖示範」，盼衝高接種率。張峰義指出，這三天接種量比去年同期多了6萬多劑，其中65歲以上長者已接種16.8萬劑、醫事防疫人員2.7萬劑、6個月至3歲幼童約7千4百劑。疾管局副局長施文儀表示，公費流感首波施打對象與去年相同，以65歲以上長者、醫護防疫人員等高風險族群為主。施文儀指出，鑒於正副總統、行政院長與地方縣市首長等是地方與國家最高防疫長官，接種疫苗具示範作用，已在6月著手修改公費施打對象規定，明年將正式納入首波流感疫苗公費施打範圍。張峰義表示，依目前接種狀況，預估266萬劑的公費疫苗應所剩不多。施文儀指出，若剩餘疫苗數量還有30萬劑以上，將會視情況開放國小5、6年級學童，與5至64歲的慢性病患者接種疫苗。85歲的謝維銓除了接種流感疫苗，日前也接種肺炎鏈球菌疫苗。張峰義指出，65歲以上長者，一旦感染流感，很容易引發肺炎等併發症。施文儀呼籲75歲以上，且5年內未打肺炎鏈球菌疫苗者，可以「左手打流感、右手打肺炎」疫苗，雙重保護。統計至7月1日，國內已累計流感併發症確定病例42例，其中11例住進加護病房。施文儀強調，除了高風險族群要接種疫苗，建議國中1年級以上，18歲以下青少年；50歲以上，未滿65歲健康成人，有慢性病史、懷孕婦女、或需照顧未滿6個月、老人、臥病在床等人照顧者，最好自費施打疫苗，保護自己與家人。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  打流感疫苗了沒？幼童接種驟減…

  【聯合報╱記者簡慧珍、葉英豪／連線報導】老人流感疫苗本月起開放接種，彰化地區卻出現老人與幼童的流感重症患者，門診也出現許多青壯病人；醫師追蹤發現，流感重症老人和幼童沒注射疫苗，青壯病人是被家中孩子感染，如要預防流感，注射疫苗仍是最有效的方法。另受到去年流感疫苗出問題，今年公費流感疫苗開打以來，南投縣出現幼童接種率下滑。衛生局長廖龍仁說，南投縣年長者與幼童接種量出現極大反差，年長者總計6萬多劑流感疫苗，已經接種了1萬4000多劑，但4850劑的幼童流感疫苗才接種300多劑。南投縣接種的幼童，以3歲以下居多，3歲到6歲間的幼童接種率驟減。衛生局人員推測，3到6歲的學齡前兒童須由家長帶著前往接種，家長可能受到往年疫苗出問題的影響，不太願意讓孩子注射。彰化基督教醫院收治六十多歲長輩和3歲幼童的流感重症病患各1人。此外，彰化基督教醫院、彰化秀傳紀念醫院，家醫科門診的流感病人都增加約三成；秀傳家醫科醫師葉鉅全表示，門診流感病患大多是30到50歲的青壯民眾。上班族朱小姐得到流感，昨天病懨懨銷假上班；她說，起初喉嚨癢癢，不到兩天開始咳嗽、頭昏腦脹、全身關節痠痛，她拚命喝水、多休息都沒用。雖然彰化縣衛生局根據流行病疫情定點監測醫師的通報，認為「流感才剛起步」，但蔡易晉、葉鉅全都表示，流感疫苗有7到14天的空窗期，注射後要體內形成抗體才有保護效果，不是「馬上打，馬上有效」，民眾除了加強個人衛生之外，最好及早注射啟動身體防護網。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新北市擴大接種對象 你打流感疫苗了沒？

  【聯合晚報╱記者陳珮琦╱新北市報導】流感疫苗10月1日開打，新北市政府今年特別擴大疫苗接種對象，將60歲以上老人及國小5、6年級學童納入，也因此今年流感疫苗接種率比起去年同期增多約1萬3千人。新北市衛生局說，流感疫苗10月1日開打，新北市除了配合中央政策，以國小1─4年級學童和65歲以上老人為接種對象外，今年新北市衛生局計採購了40萬劑流感疫苗，擴大將國小5、6年學童和60歲以上老人納入疫苗接種對象，截至昨日統計，全市共約4萬9千人接種疫苗，比起去年同期增多約1萬3千人，接種比率大幅提升。衛生局長林雪蓉表示，施打流感疫苗是預防流感最有效的方式，流感疫苗是相當安全的不活化疫苗，只有少數人在接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫、發燒、倦怠等輕微反應，通常接種後1、2天內即可自然恢復，只有極少數人會發生過敏等嚴重副作用，建議民眾接種後可在接種單位稍做休息，並至少觀察30分鐘以上，待無不適後再離開。而流感主要是藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染，也可能因接觸到污染物表面上的流感病毒傳染，所以除及早接種流感疫苗外，重視個人衛生及洗手也是預防流感的重要方法。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  診所周休二日 醫院急診憂塞爆

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】基層診所擬於明年4月試辦周休二日，急診醫師擔心，輕症患者恐於假日或夜間湧入醫院，擠爆急診，影響重病患者及急診品質。西醫基層總額支付委員會今天下午舉行，討論合理門診量計算方式，從現行每月看診25日（含）以上，改為22日，及相關配套措施。消基會董事謝天仁說，此案以臨時動議提出，未事先提供相關內容給委員，顯然衛生署有壓力。謝天仁說，合理門診量從25日降為22日，根本是「變相加價」，現行西醫基層總額為一千億元左右，看診量減少，應重新協商西醫基層總額。謝天仁更擔心，假日民眾恐找不到診所看診，現行合理門診量為25天，周日僅24%診所看診，下修為22天後，民眾就醫更不方便。他認為，「衛生署應該硬起來，不應有選舉考量」。台灣急診管理學會理事長、林口長庚急診醫學科主任陳日昌說，他不反對下修合理門診量，但要有配套措施，尤其提高假日期間診所看診率，否則會有更多輕症患者湧入急診。「醫師這工作不能說休就休。」陳日昌以林口長庚為例，假日急診量為一般日1.5倍，連續休假就更壅塞，流感流行期假日急診量更是多了1倍。他擔心，若沒有完整配套，無法提高診所假日、夜間的看診率，輕症病患找不到診所看診，急診恐被塞爆，擠壓重症患者就醫及急診醫療品質。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  政院將補助 嬰幼兒流感疫苗診察費

  【聯合報╱記者楊湘鈞、黃文彥／台北報導】流感疫情逐漸升溫，十二月將進入流行期，行政院長陳冲昨天決定動用行政院第二預備金補助嬰幼兒施打流感疫苗診察費，讓六個月至六歲的嬰幼兒也能比照六十五歲以上老人免費施打流感疫苗，估計有一百十一萬人受惠。疾管局副局長周志浩表示，目前已補助六十五歲以上老人及嬰幼兒流感疫苗費用，六十五歲以上老人並補助診察費，當初是為了鼓勵長者接種，政府才提供這項優惠，但疾管局預算有限，無法將嬰幼兒全面納入。如今除將盡速研議補助嬰幼兒施打疫苗診察費計畫，衛生署也會協調醫療院所免收掛號費。事實上，幼童直接在小學接種流感疫苗，已經可以免除掛號費與診察費，僅有在校外接種的幼童，才會要自付掛號費及診察費。衛生署估計，補助六個月至六歲嬰幼童診察費，初估所需經費約一億餘元。衛生署指出，至本月五日止，流感併發症有二六二例，其中二四五例為感染ＡＨ３病毒，死亡的廿五例中有廿四例是感染ＡＨ３病毒，顯示ＡＨ３病毒是目前對健康危害較大的流感病毒。今年十月起開打流感疫苗的病毒株已包括ＡＨ３病毒，施打疫苗是提高保護力、對抗流感的最好措施。陳冲指示衛生署快提出補助嬰幼兒施打流感疫苗診察費報告，並與地方政府合作加強宣導鼓勵民眾施打疫苗、提高接種率，尤其嬰幼兒、學童、老人及禽畜業者等高危險群。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  防疫 一場打不完的仗

  【聯合報╱葉勝雄／前和平醫院兒科醫師】 以伊波拉病毒為藍本的電影「危機總動員（Outbreak）」裡，達斯汀霍夫曼飾演的主角違抗了掩蓋真相的上級，找到帶原的猴子，取得血清中的病毒抗體，在緊要關頭拯救病患，也及時攔阻起飛要轟炸小鎮的戰機，讓兩千多位小鎮居民免於和病毒同歸於盡的命運。這部1995年的電影讓人回味無窮，但場景拉到2003年的和平醫院，可沒人願意親自體驗這樣的危機。到今年4月24日，距離當年和平醫院封院就十周年了。2003年4月22日，當時我擔任和平醫院兒科住院醫師，台灣已經快14天沒有新的SARS病例，正要鬆一口氣。沒想到清晨值班時，急診赫然出現疑似SARS病例。天亮後，院內也陸續傳出可能感染的病人，其中包括一位急診醫師。次日一早，婦兒科病房也發現一個因為婦科問題住院的病人，感染SARS。隨著新聞曝光，其他病人紛紛要求轉院。接受緊急召回 封院考驗人性4月24日原本排定休假，但下午就接到緊急召回的命令。SARS在當時是醫學上的挑戰，封院更是對人性的考驗，在還不清楚傳染途徑的情況下，沒人敢保證回到醫院不會被感染。一開始以大樓為隔離單位，只要A棟一有新的發燒病例，A棟所有人就得重新倒數14天才能解除隔離。一度傳言要就地轉型為SARS專責醫院，收治院外SARS病患，自由之日看似遙遙無期。隔離期間不斷傳出院內感染，兒科一位護理師在上述婦科病人剛住院時，耐心地與之長談以安撫其不安情緒，因而不慎被感染；兒科感染科醫師也因為參與診斷成年SARS病人，在指導兒科醫師如何對抗SARS之後，才發現自己也發燒了，瞬間轉變成病人，必須離開大家接受治療。戰友紛紛倒下 心中壓力倍增看著身旁戰友一個個倒下，有一股說不出的壓力，不知道下一個會不會是自己。5月2日，婦幼醫院的兒科伸出援手，接走我們剩下的兒科病人。5月3日夜晚，兒科醫師接獲撤離指令，前往至善園進行單人隔離。沿路望著窗外閃爍的霓虹燈，讓人有種恍如隔世的錯覺。5月12日，在確認胸部X光片正常後，終能返家。在這場SARS風暴中，台灣有103位醫療人員被感染，11位殉職，包括和平醫院兒科的林佳鈴護理師。SARS最後證實由冠狀病毒引起，透過飛沫及接觸傳染，並不像「危機總動員」裡的空氣傳染那樣容易傳播，因此在做好病人隔離後，從此銷聲匿跡。但防疫像是一場打不完的仗，2009年的H1N1新流感、去年開始的新型冠狀病毒、還有今年的H7N9禽流感，希望大家都能前事不忘，後事之師，制敵機先以防患於未然。（稿酬捐財團法人林重威基金會） ※延伸閱讀》‧陳建仁／因應H7N9禽流感大流行的策略

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  流感疫苗 孕婦可公費施打

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】開亞洲先例，疾管署今年將正式把孕婦列為公費流感疫苗的接種對象，鼓勵孕婦施打。疾管署表示，世界衛生組織已建議，孕婦應是接種流感疫苗的優先族群；疾管署以2009年時孕婦接種H1N1新型流感疫苗的經驗，評估認為懷孕六周以上接種疫苗，不會增加28天內的自然流產風險。流感疫苗使用的是安全性高的不活化疫苗，婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，疫苗雖不影響媽媽及胎兒健康，全孕期都可以施打，但準媽媽如果有疑慮，可避開12周以前的懷孕初期施打；另外，對雞蛋過敏、發燒期間，也不建議施打。疾管署副署長莊人祥表示，世界衛生組織去年將孕婦列為接種流感疫苗的第一優先對象，美國2009年起提供公費施打經驗，去年已有半數孕婦施打流感疫苗，日本、香港則推動孕婦自費施打。我國每年秋冬提供老人、幼兒施打公費流感疫苗；今年起，在老人、幼兒之外，將孕婦也列為接種對象；疾管署表示，國內一年約20萬名產婦，懷孕期間會遇上秋冬流感期者，估計至少有1萬名孕婦，可在懷孕3個月後施打。部分準媽媽對打疫苗接受度並不高，但之前曾有孕婦感染流感造成胎兒死亡及母子雙死憾事，讓準媽媽們陷入兩難。疾管署統計，2010年至2014年流感流行季，共有21例孕婦流感併發症，但人數可能被低估。台大醫院小兒感染科主任黃立民說，孕婦若感染流感病毒，容易產生肺炎、呼吸衰竭等重症，要進加護病房治療；還有孕婦感染流減病毒後，雖然發高燒、咳個不停，卻擔心吃藥影響胎兒，陷入煎熬；他也說，美國研究發現，孕婦打疫苗後產生的抗體會從胎盤傳給胎兒，寶寶出生六個月內仍有保護力。【2014/07/29 聯合晚報】