流感病毒 相關文章

• 2019-04-29 科別.感染科

  記得要去打！108年新增或擴大接種公費疫苗看過來

  台灣兒童疫苗政策成效顯著，接種率之高，為全球績優生，但成人疫苗政策推廣上，卻尚待加強，以公費流感疫苗來說，50歲以上族群施打率偏低，對於必須自費肺炎鏈球菌疫苗，更是興趣缺缺。台大醫院小兒部主任黃立民說，多數肺炎是先感染病毒，再合併細菌感染，以流感病毒為例，它會幫助肺炎鏈球菌跑進人體內，就像病毒幫細菌「開路」，入侵人體併發肺炎，所以最好不要罹患流感，就不會引發繼發性感染。不過，並非所有疾病都有疫苗可以預防，流感疫苗保護力約七至八成，也會隨年紀愈大免疫力愈差，預防效果遞減，因此接種流感疫苗再合併第二關的肺炎鏈球菌疫苗，才有完整保護力。黃立民建議，「若僅打流感疫苗，降低約百分之五十罹患肺炎機率，同時打流感和肺炎疫苗，可降低七成肺炎機率。」他觀察，「臨床上很多重症者不是因疾病而死，而是併發感染或出血死亡，肺炎便是常見的死亡原因之一」，民眾應正視肺炎致命的可怕性。公費流感疫苗已進化，且人數多達六百萬人，相較之下，肺炎鏈球菌疫苗公費接種仍以75歲以上老年人為主，對此，疾管署副署長羅一鈞指出，防疫經費有限，是否擴大肺炎疫苗接種對象，或改採十三價劑型疫苗，還需專家開會討論，並依經費多寡提出建議。 

• 2019-03-20 新聞.健康知識+

  戴口罩真的能遠離疾病嗎？美國疾病控制與預防中心的答案出人意料

  一般認為，生病的人佩戴口罩，可以避免傳染給其他人，而健康的人佩戴口罩，則有可能降低被感染的風險。不過，佩戴口罩在預防疾病上真的能萬無一失嗎？根據《紐約時報中文網》報導，醫用口罩能確實預防流感。2013年的一份研究發現，醫用口罩可將流感患者周圍空氣中的大病毒飛沫吸入量減少至1/25，不過只能將更具傳染性的微小病毒飛沫吸入量減少2.8倍。另一項有關加拿大446名護士的研究中，研究人員發現醫用口罩在保護健康的人免於罹患流感的功效上，和N95口罩一樣有效。澳洲一項研究指出，在居家環境中，佩戴口罩可以讓健康的人將患病的風險降低60%至80%。然而多數人佩戴口罩的方式其實並不確實，以至於無法達到上述的保護程度。對於在醫療場合以外的地方佩戴口罩的態度，美國疾病控制和預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)表示「對於無症狀的族群，包括有可能產生併發症的高危險族群，在社區中佩戴口罩預防流感病毒上，我們並不能給出任何建議」。Richard Klasco博士建議，若是沒有口罩，或是不想佩戴口罩的人，站在距離患者至少6英呎(約1.8公尺)的地方，將會提升你保持健康的機率。即便患者沒有咳嗽或打噴嚏，他們的身邊仍充滿具傳染性的霧狀微小顆粒。

• 2019-03-05 科別.心臟血管

  26歲警猝死／急性心包膜填塞難預知 醫：常胸悶覺得喘快就醫

  新竹市青草湖派出所26歲吳姓警員昨晚值班時，突然趴在桌上，被同事發現時無呼吸、心跳，後來緊急送醫搶救後，宣告不治，醫師研判因「心包膜填塞」導致身亡(>>詳細新聞)。新竹馬偕醫院心臟內科醫師林伯霖表示，心包膜填塞跟心臟主動脈剝離或是心肌梗塞有關，而初步的症狀來自於胸悶、容易覺得喘、呼吸困難等。林伯霖說，「心包膜填塞」是指包圍心臟的雙層膜囊累積大量液體，並且壓迫心臟的情形，症狀可能非常快速，也可能是漸進出現，一般症狀包含呼吸困難、虛弱、頭重腳輕和咳嗽等，也可能與深層病因有關。「心包膜填塞」分為慢性與急性，林伯霖解釋，若吳警員沒有家族遺傳病史，醫師推論造成急性病因，最可能來自於流感病毒造成心包膜積水，當積水過多時，就導致心包膜填塞，因而造成休克身亡。林伯霖說，若是慢性心包膜填塞，每當有喘不過氣時，要趕快就醫，透過心臟X光或是心臟超音波，檢查心臟的狀況；但若為急性心包膜，當下急救時需實施「心包膜穿刺術」，才有可能立即讓積水排除，救回一命，否則即便救護車三分鐘內抵達仍難救回來。

• 2019-02-14 科別.感染科

  醫師：春節長假和過後人口大位移 目前還是流感季節

  春節假期長，醫院、診所感冒的病人也多，上院診所看感冒的患者幾乎沒停過，壢新醫院統計急診(自費)春節每天有20至30人看感冒，中壢天晟醫院掛急診有一半以上是感冒，醫師估計有三分之一是流感引起，雖然數字不是歷年最高，但是來兩趟以上的大有人在，診所因為有健保，感冒患者上門有的診所要等一個小時以上。壢新醫院小兒科主任薛常威指出，感冒人數增加，主因是春節長假人口大位移，目前還是流感季節，Ａ型流感仍在高峰期不可大意，尤其是這周高中以下的學校都開學，建議發燒就不要去學校，如果是流感更不要去。如果只是咳嗽、流鼻水要記得勤洗手戴口罩，如果診斷出是流感，目前仍以克流感最有效，早期投藥效果最好。桃園市衛生局表示，春節9天連假期間由於低溫天氣稍有緩和，類流感病患較過年前下降，2月統計截至10日連假最後一天，全市類流感門急診就診人次約4650人次，較過年前一週下降近50%，這數字不包括到外地時感冒在桃園以外的縣市就醫，桃園的病例中出現兩名重症患者已送醫治療。林口長庚醫院感染科醫師表示，春節前民眾擔心過年感染流感，紛紛接種疫苗，春節期間流感疫情緩和，與春節前差不多，隨天氣暖和，流感疫情逐漸下降。衛生局表示，桃園市成人、小兒流感疫苗接種率高於全國平均值，目前統計全市公費流感疫苗，成人疫苗已接種46萬4千多劑、幼兒已接種4萬2千多劑，目前成人疫苗只剩6700劑、小兒疫苗只剩5000劑，即將用罄。中壢天晟醫院感染科張家榮醫師表示，流感是一種可引起發燒，咳嗽，全身痠痛等症狀，傳染性極強的疾病，可發生於兒童或任何年齡的成年人。它多發生在冬季，很容易經由人與人緊密接觸透過咳嗽，打噴嚏，或觸摸表面傳播出去。每年，季節性流感引起的併發症會讓許多人需要住院。這些嚴重的併發症通常會發生在小朋友，老年人，孕婦，或是有特定的慢性疾病的人例如哮喘或其他形式的肺部疾病。壢新醫院指出，每年有兩個不同的流感季節，在台灣是夏天和冬天，流感病毒的抗原性大約兩至三年轉變一次，造成一些地區小規模或全國大流行，每次的流行會使一些人產生抗體，當越來越多人具有抗體時，慢慢就不流行了；但病毒每十年到三十年會出現抗原更換，在幾乎所有人都沒有抗體的情況下就形成世界大流行。流感病毒A 型會感染哺乳動物( 人類、豬、雪貂、馬 )以及鳥類，B 和 C 型僅感染人類，根據臨床表現不同病情嚴重程度也迥異，可分為單純、肺炎、中毒、胃腸型等，症狀表現以頭痛、流鼻水、肌肉痛、發燒、疲倦、打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽為主，病程約一至二週或更長，感染後的免疫力可維持8至12個月。其實病患本身的免疫力、多休息及減壓確實有助於痊癒，大部分的人皆可自行痊癒，但仍有少數的人會因細菌性感染，有鼻竇炎、或肺炎等併發症，若本身患有氣喘或慢性病，醫師的評估及併發症的治療就極為重要了。

• 2019-01-29 科別.感染科

  流感大爆發 重症個案近5年新高…再增一死

  流感疫情吃緊，台北市聯合醫院和平院區爆發病人、護理師群聚感染Ａ型流感，繼上周之後昨又有一名患者死亡。疾管署統計，上周門急診類流感人次突破十萬大關，為近五年次高，流感重症個案則為近五年新高。不僅國內疫情嚴峻，鄰近的日本、香港也情勢險惡。日本流感就醫人次多達兩百多萬人次，香港流感更是大爆發，流感死亡個案已有八十一例，為遏制流感在兒童之間蔓延，港府日前決定全港幼稚園及幼兒中心提早放農曆年假。疾管署表示，接連九天的農曆年假，是國內外旅遊的高峰，日本、香港又都是國人旅遊的重點，疾管署副署長羅一鈞提醒國人，過年期間外出旅遊，務必戴上口罩，隨身備妥乾洗手液。北市聯醫和平院區十日傳群聚感染，共十五名個案，接觸者八十一人，目前持續追蹤監測。廿三日傳出一名患者死亡，昨又新增一名重症死亡個案。羅一鈞指出，死者是名八十二歲女性，曾注射流感疫苗，因皮膚免疫疾病住院，期間感染流感，廿五日發病，快篩為Ａ型流感陽性，緊急收治加護病房，並通報疑似流感併發重症，昨天惡化病故。羅一鈞表示，這波流感疫情延燒，門急診類流感就醫人次，在上周首次突破十萬，接著適逢春節年假，預估門急診類流感就醫人次將高達十三萬。羅一鈞指出，這次流感重症個案累積速度比預期中還快，目前個案數量已創下近五年新高，上上周為二九四人，上周數據仍在統計中，但重症及死亡個案正持續增加。由於港、日流感疫情也相當嚴重，羅一鈞提醒國人至日本、香港旅遊時，應盡量減少觸摸公共場所的門把及電車上的手環，因為流感病毒如沾附於上，至少存活半小時至一小時，民眾如握了手環、門把，又接觸口鼻，感染風險大增。羅一鈞表示，目前日本流感病毒以H1N1為主，這與公費流感疫苗病毒株吻合，如有接種，保護力可達七成二，但仍建議，國人如至日本遊玩，仍應隨身攜帶乾洗手液，且避免以手觸摸口鼻。 編輯推薦 柳丁、檸檬都追不上！原來補充維生素C 最好的水果是它 防心臟病和部分癌症！《刺胳針》研究：每天應該吃這份量的纖維

• 2019-01-09 科別.感染科

  流感進入流行期 新死亡病例都沒打疫苗

  國內流感進入流行期，衛福部疾管署公布上周新增廿四例流感併發重症病例，死亡病例新增五例，創下本流感季單周最高，所有死亡個案皆未接種本季流感疫苗。疾管署推估流感疫情最快於春節當周達流行高峰，恐流行至二二八假期，呼籲符合資格民眾盡快接種疫苗，並善用公費抗病毒藥物。據疾管署監測，國內上周類流感門急診就診突破七萬人次，顯示流感進入流行期。疾管署防疫醫師林詠青說，上周新增死亡及重症病例都未接種本季流感疫苗，其中死亡個案年齡介於四十至九十一歲，皆有慢性病史，感染併發肺炎，引發敗血性休克過世。疾管署不斷呼籲高風險族群盡快接種疫苗，降低重症及死亡發生率，但全台公費流感疫苗剩十三萬劑，成人劑型剩餘量約九點三萬劑、幼兒劑型約三點九萬劑。三軍總醫院內科部感染科主任林永崇建議，近期天氣忽冷忽熱，最適合病毒生長，民眾進出公共場所應戴口罩，也可隨身攜帶乾洗手，吃東西前務必清潔雙手。流感流行期，民眾應提高警覺，林永崇說，國人普遍有「小感冒靠免疫力對抗」的想法，一般感冒病毒不易誘發併發症，但流感病毒強大，幾乎都需藥物抑制。六十五歲以上長者流感初期症狀非常輕微，常被誤認為是小感冒，呼籲流感流行期間凡有呼吸道症狀，應盡早就醫，及早服用公費流感抗病毒藥劑，降低重症發生率。 編輯推薦 服藥物後何時出現效果、能持續多久？都和這因素有關 哪項運動會傷膝蓋？專家教你評估自己適合哪種運動

• 2018-12-29 科別.感染科

  流感流行高峰期不怕 這繪本讓學齡前兒童乖乖戴口罩

  近一兩周將進入流行高峰期，學齡前兒童是高風險群，幼兒園傳來的咳嗽和噴嚏聲，但口罩的悶熱感總讓孩子不願乖乖戴上，對此，惟生醫學文教基金會透過繪本，藉由咳嗽的小熊艾艾，讓孩子懂得戴口罩的重要。幼教專家表示，雖繪本使用不少醫學專有名詞，但別擔心孩子聽不懂，這麼做反而能更有效學會保護自己。惟生醫學文教基金會今年繪製三本「健康與安全繪本書」，推出全新主題：咳嗽、流鼻涕、刷牙，教小朋友戴口罩、勤洗手等重要健康意識，預計明年1月15日免費發送全國22縣市教育局處，再分送公私立幼兒園，提供小朋友與師長共讀。自去年起與國健署合作出版該系列繪本，適合3-5歲學齡前兒童，提供學齡前兒童從閱讀中建立正確的醫學知識。小熊艾艾咳嗽沒戴口罩，讓空氣中充滿「小飛沫」，讓空氣充滿細菌，學校裡的其他小朋友該如何保護自己？但為什麼小豬嘟嘟也咳嗽，「小飛沫」卻沒有細菌？這些問題的解答都在故事中，惟生醫學文教基金會執行長歐淑媛表示，繪本內容與插圖都經由兒童教育專家及台大醫院醫師擔任醫學顧問反覆開會、修正。歐淑媛說，內容包含許多醫學知識，如因病菌造成的咳嗽有細菌，手上沾到飛沫病菌沒有洗手就吃東西，就會生病；反之若是因過敏造成的咳嗽就沒有細菌，但也會提醒孩子，即使自己沒有生病，也應帶口罩保護自己，甚至「可以保護呼吸道濕度與溫度，減少吸入灰塵與敏感物」。繪本中直接使用醫學專有名詞，對孩子真的有用嗎？該系列繪本顧問、經國管理暨健康學院幼兒保育系助理教授尹亭雲說，該系列與坊間一般兒童衛教繪本不同處就是特別著重醫學知識，將這套繪本適用於幼兒園發現，專有名詞經老師解釋，孩子就可以懂，「帶著這些新知識不僅可保護自己，回家甚至還會督促爸媽。」 台大兒童感染科主任黃立民提醒，三至六歲兒童仍是流感高風險族群，最易感流感病毒，且學齡前兒童併發神經系統症狀，如腦炎等機會較一般人高，神經系統症狀不僅容易留下肢體痲密、意識障礙等後遺症，導致行動不便、智力不足，影響孩子一輩子，甚至也有較高死亡風險。

• 2018-12-26 科別.感染科

  流感、腸病毒現在流行哪一種？ 80萬筆資料全靠它掌握

  流感、腸病毒現在最流行哪種病毒？國內醫院每年高達80萬筆以上資料量都由「實驗室傳染病自動通報系統」掌握，分析社區中傳染病趨勢變化，疾管署長周志浩表示，目前已有66家醫療院所利用大數據分析，每日自動產製重要病原體波動趨勢及發佈警示。疾管署自2014年結合雲端優勢與醫療院所合作推動「實驗室傳染病自動通報系統」，即時掌握社區中傳染病趨勢變化，爭取防疫因應時效，相較於過去，例如可提早兩周了解國內社區中流感病毒型別流行情形。高雄醫學大學附設醫院副院長吳登強表示，防疫最重要就是「快速、準確」，過去只能人工登陸通報，以該院為例，從2014年系統開辦至今，陽性通報數從每年1萬1千件，提升至2萬1千件，幾乎零出錯率，且透過這個系統，某地若突然爆發疫情，當晚就會從醫院端傳回中央。吳登強進一步說．過去台灣並未將李斯特菌列為法定傳染病，但國外陸續有相關報導，為了解台灣的疫情狀況，透過該系統才發現李斯特菌可能影響腦、肝，甚至造成胎兒畸胎，不容忽視，在今年將「李斯特菌症」列入法定傳染病。疾管署於今日舉辦「實驗室病原體檢驗資料上傳品質績優」表揚典會，評比對象為今年1月前核准上線44家醫療院所，經傳送頻率、傳送量穩定度、資料合理性、即時性、編碼對應及修正情形等6項指標進行評比，評比結果共14家醫療院所榮獲績優獎勵。 編輯推薦 輕輕觸碰就劇烈疼痛，肌肉裡的「激痛點」怎麼處理？ 為何柳橙是健康的，但柳橙汁卻不是？減肥祕訣就在此

• 2018-12-06 科別.感染科

  還沒到高峰 流感重症已多於去年同期

  國內流感疫情尚未進入高峰，但流感併發重症病例累計已八十九例，不但高於去年同期，更是近五年第二高。疾管署指出，往年流感多是單一病毒株盛行，今年出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢，是否因此造成重症病例變多，仍待觀察。疾管署副署長莊人祥表示，十月一日至今，流感相關死亡病例累計已有十例，上周新增兩例為北部八十二歲婦人及東部兩歲女童，分別感染Ｈ3Ｎ2及Ｈ1Ｎ1，均未接種流感疫苗。值得注意的是，今年罕見地出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢。上周死亡的東部兩歲女童是本次流感最小死亡個案，疾管署防疫醫師林詠青表示，女童無任何慢性病史，十一月中旬突然發燒，隔天病情雖好轉、退燒，但第四天再度燒至四十一度高溫，出現抽蓄等症狀，緊急送醫發現因感染流感同時併發肺炎、腦炎、心肌炎等三種重症，就醫當天就過世。針對流感病毒雙流行趨勢，林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成認為，流感病毒株雙流行很罕見，但現在尚未進入流行期，目前可視為兩病毒仍在相互競爭，流行期到底那個病毒盛行？有待觀察，民眾應盡速接種流感疫苗，若今年流行規模大，重症個案恐比去年多。今年共購買六百萬劑流感疫苗，內含病毒株Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2，及Ｂ型克羅拉多株，疾管署統計，全台已接種超過四五一萬劑，但零點五毫升成人劑型剩約六十一萬劑、零點二五毫升幼兒劑型約剩十萬劑，預估庫存疫苗將在月底用盡。衛福部長陳時中昨天也在立法院表示，原預計接種六百萬劑公費疫苗，最後可能會短少卅萬劑；莊人祥指出，目前疫苗短缺七十五萬劑，藥廠已承諾換貨廿四萬三千劑疫苗，已有四萬劑到貨，其餘約廿萬劑疫苗預計本月底及明年一月中旬抵達，將積極與廠商尋貨。

• 2018-11-24 科別.感染科

  大陸又現人類感染H5N6 疾管署提升江蘇旅遊疫情警示

  計畫前往大陸民眾及台商當心，衛福部疾病管制署公布，接獲大陸疾病預防控制中心通知江蘇省新增1例H5N6流感病例，基於當地可能仍有染禽流感風險性，疾管署宣布即日起提升江蘇省旅遊疫情建議至第二級警示（Alert）。據大陸資料顯示，該新增病例是一名家住江蘇省蘇州市的10歲女童，自上個月29日發病，本月3日住院治療，病情嚴重，但已確認無明確活禽暴露史，感染途徑尚待釐清。全球自今年10月迄今，累積2例H5N6流感病例，其中1例死亡，分布於中國大陸廣西壯族自治區及江蘇省。有鑒於台商與兩岸民眾往來中國大陸頻繁，增加跨國傳染風險，莊人祥表示，除新增的江蘇省，安徽省、北京市、福建省、廣東省、廣西壯族自治區旅遊疫情資訊皆為第二級警示，其他省市（不含港澳）也都列為第一級注意。莊人祥表示，H5N6禽流感病毒禽傳人情形雖較為罕見，但仍存有風險，因應國外禽流感疫情，將持續掌握國際疫情及病毒相關資訊。現又出現H5N6禽流感人類確定病例，顯示禽流感疫情威脅持續增加。提醒醫師如發現自中國大陸回台可疑病例，應加強詢問旅遊史及接觸史，應迅速通報衛生機關。疾管署提醒，民眾前往中國大陸應避免進出活禽市場與鳥街、鳥市以及接觸禽鳥與禽鳥屍體；食用禽類及蛋類要熟食。返國入境時如出現類流感症狀、結膜炎，及發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，應告知航空公司人員及機場港口檢疫人員；返國後出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。

• 2018-11-14 科別.感染科

  防範新型A型流感 避免接觸鳥禽

  小心，禽流感季節來了！由於冬季為禽流感的好發季，加上鄰近的中國大陸地區持續有新型A型流感病例發生，疾病管制署13日呼籲民眾和禽鳥業者，注意防範禽流感和新型A型流感，高危險群則應盡快施打疫苗，不過由於0.5ml劑型疫苗供貨吃緊，校園接種疫苗將暫緩。新型A型流感主要是指「由禽鳥類傳染到人類身上的病毒」，換句話說，在動物間相互傳染的「禽流感病毒」，一旦到了人類身上，就稱為「新型A型流感病毒」。疾管署副署長莊人祥說，雖然禽傳人的情形比較罕見，但仍有風險。動植物及防疫檢疫局局長馮東海表示，台灣目前只有一種禽流感病毒H5N2，但這種病毒不會「禽傳人」，發生率也正逐年下降，不須太過擔心。然而新型A型流感主要引發的原因，是國人到國外，特別是中國大陸地區接觸到禽鳥市場、或是生食禽製品。莊仁祥提醒，計畫去中國大陸的民眾應注意個人飲食，避免生食禽類製品、接觸禽鳥和出入活禽市場，萬一出現症狀要戴口罩盡速就醫，如果有任何新型A型流感問題也都可以使用疾管署LINE@詢問疾管專家。另外，疾管署提供公費流感疫苗給6個月以上3歲以下的嬰幼兒、孕婦、慢性病患者、以及65歲以上的長者，這些人是流感併發症的高危險群，建議盡快施打疫苗。不過校園內的疫苗接種恐怕要延後，莊人祥表示，因為之前發生2件疫苗異常，已停用同批號疫苗，加上食藥署和藥廠加強檢查作業，導致疫苗供貨銜接不及，日前疾管署召開會議決定延後學生校園集中接種作業。但如果各縣市仍有足夠的疫苗存貨，建議由國小校園接種開始恢復。在動物防治方面，馮東海呼籲民眾，避免家禽跟其他鳥類接觸或混居，導致病毒相互傳染；也不要野放或隨意丟棄禽鳥、走私和購買來路不明的禽鳥肉品。如果發現禽鳥異常死亡或是飲水量有改變，應通知相關單位加以檢測。至於禽鳥業者的防疫工作，養禽業者代表秦先生說，在進入養雞場或接觸禽類前，養殖業者應做好基本防護：穿雨鞋、戴手套、並用次氯酸水消毒（可阻斷多種人畜共通的菌種生長）。也建議養殖業者與其家人每年施打疫苗，定期消毒養殖場（如雞舍），並留意禽鳥的鼻涕、糞便等細節變化。【更多精采內容，詳見】

• 2018-11-01 科別.感染科

  流感季防禦術 跟著醫師這樣做

  時序進入流感好發季節，是否該施打流感疫苗，成為眾人討論焦點。「流感疫苗」多年來一直是爭論議題，各國反疫苗團體對於疫苗後遺症的謠言不斷，以至於家長不願讓幼童施打，導致爆發流行潮。在台灣，許多人認為流感只是小感冒，發燒、咳嗽個幾天就沒事了。實際上，流感傳播力強勁，若家中有一人得流感，幾乎全家都會中標，且可能引發重症，甚至導致死亡，不可不慎！一人得流感，全家人都淪陷！身為三寶媽的黃小柔分享，兩年前，大兒子在幼稚園染上流感，回家後傳染全家，大人小孩接力陸續重病1個月才漸漸痊癒。期間，夫妻倆為照顧孩子和自己養病，完全無法外出工作，慘痛經驗嚇得她年年帶全家接種流感疫苗。黃小柔表示，媽媽最擔心孩子生病，尤其是染上流感，有發燒、久咳、痠痛等症狀，使得孩子食慾不振、睡不著覺，痊癒後都瘦一大圈，令人心疼！而自己當時還著三寶，不能吃太重的藥，在全身虛弱無力、頭昏腦脹下，又要照顧2個生病的寶貝，著實身心俱疲，讓夫妻倆下定決心絕對不要再有第二次。打不死！因病毒具高變異性和高傳染力 台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，自1918年美國堪薩斯州爆發出史上第一次的H1N1流感疫情(稱為西班牙大流行)，當時造成全球約5000萬人死亡。人類與流感的百年戰役至今仍未停止，且隨著人口老化、抗藥性和氣候變遷等原因，都使得未來流感疫情更加複雜。他解釋，每年均有流感疫情發生，主要原因為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就會造成大流行，且流感病毒傳染力極強，最新研究發現，流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可讓病毒微粒懸浮於空中傳染。要小心！流感傳染重要樞紐為兒童呂俊毅說，兒童最容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或同學，而成為流感傳播與流行的重要樞紐。從統計數據來看，0~4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠；95%的14歲以下兒童會因流感而發燒，但成人得到流感不見會發燒，發燒比例最高；此外小孩染流感，病毒停留時間最久，較成人多4天左右；幼兒的傳染力最強，傳播期可長達7天以上。A型、B型傻傻分不清？呂俊毅表示，全世界每年5人就有1人得到流感，主要造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主。A型病毒有數種不同亞型，台灣主要流行為H3N2及H1N110，B型則有維多利亞株與山形株兩種。許多人最常輕忽B型流感嚴重性，以為B型流感不會造成流行，或是感染了也不嚴重。實際上，據統計台灣B型流感流行率2010~2017流感季平均約4成，其中2011~2012年與2017~2018年就以B型流感為主。B型流感與A型流感的臨床症狀類似，會有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症，嚴重時甚至導致死亡。上一個流感季，因流感相關而引發重症與死亡案例，8成為B型流感所致。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠解釋，這是因為同一個流感季，兩種B型病毒株可能同時存在，若僅防範「維多利亞」型別，卻忽略「山形」型別，恐形成防疫漏洞！流感季防護，疫苗施打不可少！如何預防流感？兩位醫師異口同聲呼籲：「為了保護家人與孩子，接種疫苗為目前最好的預防方式」！而現行流感疫苗有兩種，分別是3價與4價流感疫苗。黃柏誠說，3價流感疫苗組成是依世界衛生組織每年預測之流感病毒株而定，在兩種B型流感病毒株中挑一種放入疫苗，但因各國流行病毒株不同，加上兩種B型流感病毒常同時並存，導致預測失準機率提高，造成流感防疫漏洞。而4價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。黃柏誠進一步說明，像上一個流感季流行的B型病毒與3價疫苗不同，但卻與4價疫苗中的病毒株幾乎完全吻合。目前，世界各國都紛紛將4價流感疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及4價流感疫苗的成分，再提及3價流感疫苗的成分。過去，4價流感疫苗僅3歲以上能接種，但現在6個月以上即可以接種。台灣兒童感染症醫學會也特別更新了兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性。黃柏誠呼籲，6個月以上幼兒都應施打流感疫苗，且因流感疫苗接種後平均需要兩周，身體才會產生足夠的抗體及保護力，提醒家長在流行高峰前，即帶著幼童完成流感疫苗接種，才能獲得完整保護力，降低流感併發重症的風險。此外，除了兒童，年長者及有慢性疾病患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，莫輕忽流感威脅，應一同前往醫療院所接種流感疫苗，保護自己與家人。

• 2018-10-23 科別.感染科

  流感四冠王 幼兒11月前快接種疫苗

  流感季節到來，台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅呼籲，家長應及早帶孩子接種流感疫苗。因幼兒承受力低，0至4歲是更容易得流感的族群，且易引發重症；高醫家醫科主治醫師黃柏誠則建議，最好在11月前完成接種。呂俊毅說，兒童最易得流感，有著「最易感染」、「發燒比例高」、「病毒停留時間最久」且「傳染力最強」等四要素，所以稱為流感四冠王。呂俊毅以105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計為例，0歲至4歲就診率為全人口之冠。台灣季節性流感病毒以A、B兩型為主，A型主要為H3N2以及H1N1；B型則有維多利亞株和山形株二種，民眾經常忽略B型流感嚴重性，但兩者臨床症狀類似，都有發燒、肌肉痠痛等症狀，也可能引起重症。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠補充說明：「同一個流感季，二種Ｂ型病毒可能同時存在，若僅防範『維多利亞株』而忽略『山形株』，仍有感染可能。」他進一步表示，現行流感疫苗包括公費的三價疫苗與自費的四價疫苗，世界衛生組織（WHO）每年二月會根據過往流感監測數據預測疫苗，近七年來失準率約五成。流感好發季節將近，建議民眾11月前完成接種，尤以幼兒及65歲以上老人是流感高危險群。若需自費施打四價疫苗，費用約為千元，保護效果較為完整，民眾可自行判斷考慮。台灣兒童感染症醫學會也更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗重要性，呼籲小孩、年長者及慢性疾病患者等高風險群，三價或四價流感疫苗皆可接種，要及早施打。

• 2018-10-14 新聞.健康知識+

  免費不好？鐵齒不打？流感疫苗 10大迷思一次破解

  一年一度的公費流感疫苗將於10月15日開打，校園則是11月1日。雖然比往年延遲兩周，疾管署副署長莊人祥強調，目前流感為低度流行，延遲兩周開打不至於造成影響，但記得盡快接種。流感每年來，據疾管署資料顯示，自去年10月1日至今年9月30日重症個案累計1114例，其中更有190例死亡。2009年爆發新流感疫情，造成1312人重症、50人死亡；2015至2016年流感季，重症患者達2018人，425人死亡，各醫院一床難求，醫護人員忙到天昏地暗。而監委日前質疑，去年六百萬劑流感疫苗並未打完，雖然經疾管署清查後，發現是接種資料登錄落差，絕大部分的疫苗還是打在民眾身上。但疾管署統計也發現，每年公費流感疫苗以50幾歲族群接種率最不理想，多因認為自己還年輕，且工作忙碌沒時間接種。台灣疫苗推動協會常務理事、長庚兒童醫院感染科主任黃玉成提醒，流感與一般感冒不同，慢性病會導致併發重症，甚至嚴重時可能死亡。2016年流感季，50至65歲族群共744名重症，多於65歲以上的704名，目前尚無法預測今年流感趨勢，接種疫苗仍是防流感最有效方法。流感疫苗雖然每年打，但每年民眾的疑問都不太一樣，以下整理今年民眾常見10大流感疫苗接種問題，一次解答。Ｑ1：公費流感疫苗都是三價疫苗，我應該自掏腰包打四價疫苗嗎？A：是否要自費施打四價流感疫苗，可與醫師討論並評估風險。今年三價流感疫苗病毒株為H1N1、H3N2，及B型維多利亞株，四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株外，多含一種B型山形株疫苗，但無論接種三價或四價流感疫苗，保護力皆足夠。今年初B型流感山形株病毒流感大流行，但目前社區流感病毒仍以A型流感為主，年初B型已大流行，明年再流行的可能性不大。Ｑ2：都說對蛋過敏者不建議接種流感疫苗，今年是否改變規定？A：是的，近年美國CDC已將「蛋過敏」從施打禁忌症中移除，因接種出現嚴重過敏反應機率極低。今年起，國內也開始宣導蛋過敏者也可施打流感疫苗，但接種前必須先經醫師評估診察，確認身體健康狀況，且接種後記得在現場等待30分鐘，確定無過敏反應再回家。Ｑ3：滿6個月、未滿3歲幼兒，是否不宜接種四價疫苗？A：今年起，只要出生滿六個月者，都可以接種四價流感疫苗。目前提供流感疫苗的藥廠，除國光的四價疫苗只適用3歲以上，其他都已取得可供6個月以上、3歲以下使用的許可，因此家長若希望加強寶寶的保護力，經醫師討論並評估風險，可自費施打四價流感疫苗。Ｑ4：我去年打過流感疫苗了，為什麼今年還必須接種？A：流感病毒很容易突變，幾乎每年流行的病毒株都會不太一樣，今年接種的流感疫苗，對下一個流感季的流感病毒，不見得具有保護力的。即使病毒沒有發生變異，一般流感疫苗接種4到6個月以後，保護效力就可能開始下降，一般來說不會超過一年，所以全球均建議流感疫苗需要每年接種一次。Ｑ5：接種流感疫苗後，馬上會有保護力嗎？A：無法立刻有保護力，接種完以後，大約需要等待兩個禮拜左右，才會產生保護力，因此建議民眾越早接種，就能越早擁有保護力。Ｑ6：不想打疫苗，萬一得了流感，再吃克流感就好嗎?A：疫苗是預防流感最有效的方法，建議公費施打對象一定要接種。流感疫苗是用來刺激人體產生抗體而獲得保護力，保護力可維持數個月到一年，可有效降低重症及死亡率，重症發生下降5至6成，減少8成死亡風險。服用克流感後雖可減輕症狀和縮短病程、減少併發症，但因為公費施打對象多為併發重症風險族群，一旦成為重症，病程進展可能十分快速，嚴重時甚至會致命。Ｑ7：今年6月底才打過流感疫苗，10月可以再打流感疫苗嗎？A：可以，上半年接種的流感疫苗，預防的是上一季的流感病毒。每年流感季約從秋冬之際開始，到隔年的春夏之間結束，所以下半年流行的流感病毒株，可能已經是新一季的病毒，為了確保面對新的病毒還是擁有足夠的保護力，還是要接種當季的流感疫苗。Ｑ8：打流感疫苗是不是就不會感冒或流感？A：「一般感冒」是上呼吸道感染的統稱，可能的致病原包括數百種不同的病毒和細菌；「流感」則是特定指流感病毒引起的急性呼吸道疾病，兩個是不一樣的，所以打過流感疫苗，還是有可能得到一般感冒。另外，因公費流感疫苗僅涵蓋最可能出現的三種型別，再加上流感病毒突變的速度很快，且每個人的體質不同，對疫苗的反應也不同，所以產生的保護力自然還是會有高低，就會可能會得到流感，只是機會較小。Ｑ9：如果需要打兩劑流感疫苗，需要指定使用同廠牌嗎？A：需要打兩劑疫苗的幼兒是可以用不同廠牌疫苗，由於每家廠牌的病毒株種類一致且製程相似，效果都一樣的好，也一樣的安全，而且因疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」的原則，所以會打到什麼廠牌的疫苗，完全是取決於當下剛好分派到什麼疫苗，無法特別指定廠牌。Ｑ10：我不是公費流感疫苗接種對象，需要特別自費施打嗎？A：公費流感疫苗接種對象為滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職學生、50歲以上成人、高風險慢性病患、肥胖、罕病患者及重大傷病患者、孕婦、6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、機構對象、醫事及衛生防疫相關人員及禽畜業及動物防疫相關人員，但建議不管公費或自費對象，出生滿6個月以上的民眾每季流感期前應接種，今年共提供59萬劑自費流感疫苗，民眾可多加利用。資料來源與諮詢／衛福部疾管署、疾管署副署長莊人祥、台灣疫苗推動協會常務理事黃玉成

• 2018-08-16 新聞.健康知識+

  不受濕度影響 流感病毒傳染力同

  在乾燥環境下，流感病毒較不活躍的觀念只是迷思！在「傳染病期刊」上發表的一篇最新研究指出，不論濕度如何，流感病毒都有同等傳染力，加強住家及工作場所空氣流通，才是最有效的防疫方式。據《健康24》13日報導，匹茲堡大學醫學院發布最新研究報告指出，人類呼吸道分泌物能提供流感病毒適當的生存環境，並拉長其於空氣停留的時間，空氣濕度對流感病毒活躍程度並沒有影響，乾燥環境下流感病毒較不活躍的觀念只是迷思。該團隊研究人員將2009年H1N1流感病毒與人類呼吸道分泌物混合，藉由敲打裝置噴灑至空氣中，製造與帶原者同處一室的情境。該裝置設置於空氣中運作長達1小時，大約是空氣停留於室內的平均時間，以此模式為控制組，該團隊進行了7種不同濕度測試。此研究共同作者之一席馬．拉克達瓦對研究結果表示驚訝，流感病毒在任何溼度環境都展現同樣的活躍程度。過去醫界普遍認為「濕度」促成冬天成為流感季的主因，因為冬天室內濕度較低；但此研究結果推翻了這樣的假設。《傳染病顧問》指出，此研究對於理解傳染病季節性的運作模式相當有幫助，而拉克達瓦拉也表示，此報告將為衛生組織進行防疫工作提供關鍵性的效用。他們建議，住家及公司場所在流感季時應注意保持空氣流通，以免病毒停留時間過長造成大規模傳染。【更多精采內容，詳見】

• 2018-04-20 新聞.食安拉警報

  噁！這些私宰雞作「米血糕」 你敢吃嗎

  嘉義縣違法屠宰聯合查緝小組今天到太保市查獲一私宰廠，私宰雞就堆在汙穢地面，盛裝的雞血容器骯髒有異味，業者指為作「米血糕」，除當場沒收屠體送化製場焚化外，並依違反畜牧法規定將業者移送地檢署或開罰，如查獲的雞隻檢出病毒陽性者，將依動物傳染病防治條例最高開罰100萬元。嘉義縣府表示，日前收到多起檢舉，縣府立即由農業、警察、衛生、環保、防疫、經濟發展與農委會防檢局等單位，組成的「違法屠宰聯合查緝小組」，連日來分別在大林鎮、溪口鄉與太保市陸續查獲3起雞隻違法私宰案件，共查獲雞隻屠體154隻，總重320公斤，依違反畜牧法開罰業者5萬元，其中1件因再犯移送地檢署審理，查獲的雞隻同步送驗，如檢出禽流感病毒，再依相關規定辦理。現場查緝小組成員表示，查獲的違法私宰場環境非常髒亂，已放血的私宰雞就直接放在地上，牆上還有噴出的雞血、雞毛，盛裝的雞血容器骯髒，經詢問業者坦言要送去作「米血糕」，景況讓現場查緝人員作噁，直言不敢吃米血糕了。另一名查緝人員表示，私宰業者從傳統市場隱身住宅巷弄或偏僻隱密之處，甚至變換宰殺時間，過去曾在查緝時發現大老鼠穿進、跑出，讓現場查緝人嚇壞了，但業者似乎見怪不怪，後來還在私宰雞屠體中驗出禽流感，實在太可怕了，呼籲民眾一定要選擇合格電宰雞廠。

• 2018-01-31 科別.感染科

  流感高峰 6個月大嬰兒爆重症

  Ｂ型流感威脅使疫情攀升，衛福部疾管署統計，上周全台類流感就醫逾13.5萬人次，最近新增一名年紀最小，僅6個月大的男嬰併發重症，所幸治療後已出院。疾管署提醒，幼兒感染流感易重症、死亡，家有未滿6個月的嬰兒，父母應接種流感疫苗建構寶貝防護力。疾管署副署長莊人祥表示，本周寒流報到、氣溫遽降，流感病毒變得活躍，但也適逢全台各級學校放寒假，相對減少群聚感染的機會，接下來幾周仍需觀察流感就醫人次，雖有機會下降，但民眾仍不可掉以輕心，疫情整體仍在流行高峰期。疾管署統計，上周全台類流感門診、急診就醫共13萬5259人次，較前一周上升4%，近4周共有64起流感群聚事件，其中72%發生於校園，流行型別仍為Ｂ型流感，已累計261例流感併發重症病例，其中有40例死亡。這名出生僅６個月的男嬰，疾管署防疫醫師林詠青推估，因男嬰家人曾出現感冒症狀，研判是可能的感染原因。上周新增的9名死亡病例中，也有一名36歲壯年，本身有糖尿病、高血壓與心血管等慢性病，感染後併發肺炎、心肌炎病逝。林詠青表示，流感病毒侵犯人體不分年齡，但小於6個月的嬰兒因無法接種流感疫苗，對流感的保護力應由父母建構，建議家有6個月以下新生兒父母可接種流感疫苗，目前全台仍剩餘5萬劑公費流感疫苗可提供接種。幼兒父母返家照顧嬰兒前，也建議先洗手、有感冒症狀戴口罩等，避免傳染。

• 2018-01-19 新聞.杏林．診間

  專業觀點／溫鹽水漱口 殺不死流感病毒

  關於感冒、流感，民眾有不少迷思。讀者認為罹患流感與身體淋濕，未換下濕衣服有關，或為化解喉嚨痛，以溫鹽水漱口緩解發炎。其實，加強保暖、避免淋濕與感冒並不相關，以溫鹽水緩解喉嚨痛尚無醫學證據。喉嚨發炎是病毒感染造成，溫鹽水漱口並不能殺死病毒。對抗流感病毒有專屬的抗病毒藥物，其他感冒病毒並沒有特效藥，如想緩解喉嚨不適，僅能日常保健，如多喝水，特殊體質避免過於辛辣、油炸食物等，以免喉嚨發炎加劇。感冒或罹患流感常會發燒，許多人忙退燒，卻忽略發燒是身體對抗外來病菌的正常免疫反應。人體溫度超過38度，就被定義為發燒，如患者本身有慢性心血管疾病、肺疾或兒童有熱性痙攣病史等，才會建議積極退燒，服用退燒藥。但退燒並非治癒感冒或流感的方式，退燒只能緩解症狀，讓身體感覺舒適，當體溫下降之後，仍有可能再上升，消滅感冒或流感病毒才能痊癒。從感染流感到出現症狀，這段時間稱為潛伏期，介於半天至2天，以讀者經驗來看，當身體淋濕後，不到一日就感到不適，便是在短暫時間裡，病毒恰巧入侵體內，引起發病。若病毒沒有入侵，也就不會有後續症狀，兩件事應分開來看。民眾常以為身體淋濕會增加感冒、流感機率，其實身體淋濕後，因散失體溫而感覺冷，引發不適，未必是感冒或流感病毒造成。（諮詢╱衛福部疾管署防疫醫師鄒宗珮、整理╱記者黃安琪）

• 2018-01-19 新聞.健康知識+

  折磨到死！流感病毒為何愛欺侮男人 真相很崩潰

  在歷史記載上，流感疫情首次爆發大規模流行是1918年的西班牙，同時間北美洲、歐洲及非洲陸續爆發流行，雖然病毒的地理起源備受爭議，但流感病毒存在至今逾100年，不少研究持續探討病毒的奧秘。流感病毒入侵 似有性別歧視近來知名醫學期刊《英國醫學雜誌》（BMJ）一篇研究指出，流感病毒入侵人體似有「性別歧視」，男性入院及死亡的比率都比女性高。英國牛津辭典當中有個詞彙「男性流感（Man flu）」，諷刺那些有輕微感冒就號稱罹患流感，誇大症狀且需要特別照顧的男性。不過，卻有學者認為，男性相較女性可能確實更易受到流感病毒的威脅。學者透過2004年至2014年香港季節性流感資料，發現在性別差異上，男性罹患流感後，入院比率較高；美國在1997年至2007年的觀察性研究也顯示，同齡的男性比起女性，因流感死亡的比率也較高。荷爾蒙 提供女人更多保護值得注意，國內數據也顯示罹患流感有性別差異，衛福部疾管署統計，國內近5個流感季，重症、死亡病例皆男多於女。以疫情較嚴峻的2015年至2016年流感季，男性重症病例1197例、女性821例；男性死亡275例、女性150例。為什麼男性流感重症和死亡案例較多？研究者透過幾項小鼠研究發現，當暴露於流感病毒時，雌性小鼠擁有高於雄性小鼠的免疫反應，推測可能是荷爾蒙提供女性更多保護，相對的，男性具有的睾固酮，可能對流感病毒有免疫抑制的作用。生病就醫 女人比男人積極中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主任黃高彬說明，性荷爾蒙對免疫力的影響，過往已有證實，女性較長壽，也與荷爾蒙有關。但流感病毒入侵，基本上不會區分性別，而與宿主本身條件有關；另一方面，臨床上觀察發現，男性生病後，多因逞強延誤就醫，女性則相對較積極。國泰醫院感染科主治醫師崔可忠表示，研究還需控制個別危險因子，如男性較女性吸菸比率高、排除心血管等共病因素。但一般來說，流感病毒對人群的威脅仍以孩童、老人及孕婦風險較高。不同流感病毒 好發年齡層不同此外，追溯歷史上兩次A型流感H1N1的大規模爆發，疾管署防疫醫師林詠青說，無論在1918年西班牙爆發大流行或2009年全球H1N1大流行，其死亡病例皆高達一半以上為20至40歲的「青年人」，似乎顯示H1N1比較喜愛侵犯壯年族群。林詠青說，年輕人免疫力較佳，有可能因為流感病毒的侵襲，在體內引起更強烈的「免疫風暴」，當免疫系統過度反應，恐讓發炎狀況變重而加劇症狀，也有可能是因年長者年紀大，以前就多少有接觸過流感病毒，相較年輕人來說較有抵抗力。但A型流感H1N1，一般來說，也與同為A型流感的H3N2或B型流感，在感染後容易形成重症或死亡的高風險群中，包含孕婦、年長者、幼兒及幼童、慢性疾病患者等是相同的。南北半球 流感季節不一樣 每年流感季到來，同為北半球的台灣、日本、美國、加拿大等，流感季節為11月至隔年3月，但南半球的流感季卻恰好相反，於台灣春夏季節時，流行期在每年的4 月到 9 月。因此，當民眾於台灣氣候相對宜人或炎熱的季節，前往南半球如澳洲等國，仍需小心流感病毒。林詠青建議，雖然台灣並未處於流感流行期，但若必須前往南半球國家，先前有打公費或自費的四價流感疫苗，體內會具保護力；如臨時才要接種，此時可看看是否還有自費的流感疫苗，且需於出發2周前施打才有足夠的時間產生保護力，到了當地後仍需做好預防保護。流感傳染途徑 主要透過飛沫流感病毒傳播會透過飛沫及接觸傳染，且傳染力強。當已罹患流感或出現類流感症狀時，病毒會隨著打噴嚏或咳嗽散播，林詠青提醒，此時如有帶手帕或衛生紙可掩住口鼻，其次是以衣袖，最下策可用手肘，但切忌「以手擋口」。香港中文大學醫學院的研究曾證實，對抗流感病毒時，當以衣袖、衛生紙等掩住口鼻，病毒僅能在上面存活15分鐘，但若毫無遮掩，當流感病毒散布在物體表面上，竟能存活48小時，相差近200倍。林詠青解釋，流感病毒喜愛低於攝氏20度或相對濕度高於70％的環境，冬季氣溫低、相對濕度低，傳染的途徑主要透過飛沫；但在台灣的夏季時節，溫度雖高，相對濕度卻大於70％，同樣有利於流感病毒生存，當病毒散布在空氣中吸收水分後會變重，更容易依附在門把、扶手等物體表面上，造成接觸傳染。紙巾擋飛沫 病毒只能存活15分鐘當氣溫、相對濕度，有任何一項條件有利流感病毒生存，病毒就會變得活躍，因此，當病人打噴嚏和咳嗽，若飛沫中病毒停留在檯面或扶手表面時，最久可存活48小時；但若以紙巾或衣袖擋住飛沫，這些物品就會「吸乾」水分，病毒也就只能存活15分鐘。因此，此時身上沒帶手帕、衛生紙，最下策是模仿「吸血鬼式打噴嚏」，也就是模仿吸血鬼亮相時，習慣以手肘內側掩口鼻半遮面，仍比以手擋口佳。林詠青說，因用手擋住口鼻，手上容易沾染病毒，相較手肘來說更常碰觸物品和與人握手、摸眼睛、嘴巴等接觸造成感染；一般人則比較不會碰手肘，但流感季節時，身上還是備有衛生紙、手帕較佳。

• 2018-01-16 科別.感染科

  美國A流突變疫情爆發 黃立民：擔心國內病毒也突變

  外電報導，北半球國家可能面臨史上最嚴重的流感大爆發，因為H3N2病毒株突變了，對此，台大小兒感染科主任黃立民指出，目前我國社區流感病毒分布來看，H3N2病毒約占一至兩成，造成大流行的機率不高，但只怕突變，引發第二波疫情。疾管署疫情顯示，美國、加拿大主要流行H3N2病毒，不過，目前H3N2病毒株在台灣地區仍處於低檔，感染比率不高，研判它屬於A型流感之一，只要施打本季流感，多少可以降低感染機率。 黃立民說，H3N2病毒是否竄升，威脅國人健康，目前只能觀察，就看H3N2是否突變，一旦突變，疫苗保護力下降，就可能引發第二波流感高峰，因美國疫情嚴重，值得疾管署及醫療院所嚴密觀察。外電報導，美國已有46個州淪陷。當地專家警告，這次的流感病毒株屬於H3N2，比2009年豬流感的病毒更加致命。因為病毒株已經突變，即使接種疫苗，能夠發揮多少保護力仍在觀察中。1918年西班牙流感大爆發，全球死亡達數千萬人，今年適逢百年，美國醫學專家指出，今年這波A型流感主要的病毒株為H3N2 ，比起2009年引發恐慌的豬流感更致命。以剛剛結束流感季節的南半球澳洲為例，這波A型流感共有21.5萬人感染，超過300人死亡。

• 2018-01-09 科別.感染科

  咳嗽打噴嚏別用手遮！ 醫師教這樣遮才能預防感染

  國內流感疫情持續升溫，正式進入流感流行期，醫師提醒，不少人咳嗽打噴嚏時禮貌性用手掌遮掩，但卻經常未能及時洗手，潛伏流感的人可能在不知不覺中將病毒株再傳給他人，建議改以上臂或面紙遮掩較為理想。衛福部疾管署統計，國內上週類流感門、急診共10萬1364人次就診，較前一週增加4%；新增21例流感併發重症確定病例，其中19例未接種本季流感疫苗，另新增1例感染B型流感死亡個案，有慢性病史且未接種本流感季疫苗。自去（2017）年10月至今，確定病例感染型別以B型為多（佔72%）。國泰醫院感染科主治醫師崔可忠表示，今年世界衛生組織未猜中B型流感病毒株，因此今年流感較往年來得更早，才年初就開始進入流感流行期，院內高達95%快篩陽性者皆感染B型流感，不乏因之住院的病患，其中七至八成為流感併發肺炎。台灣大學醫學院小兒科主任黃立民建議所有人前往接種疫苗，有四價疫苗就打四價疫苗，若無四價疫苗則打肺炎鏈球菌疫苗、以預防肺炎發生，另外，慢性病如高血壓、糖尿病與腎臟病患者宜好好控制。崔可忠表示，流感傳染途徑除了飛沫，還有接觸他人分泌物造成的傳染，這些噴嚏、咳嗽帶出的病毒株散落在空氣中或桌椅表面，健康者不慎碰到、又未勤洗手，就容易受到感染。崔可忠特別提到，不少人咳嗽打噴嚏會以手摀口鼻以示禮貌，但通常無法立即洗手，潛伏流感的人容易在不知不覺中將病毒株再傳給他人，因此咳嗽打噴嚏時，以上臂或面紙遮掩較為理想。如有類流感症狀，出門應配戴口罩，並落實生病在家休息，待痊癒後再上班、上課，降低疫情風險。疾管署表示，目前我國儲備的公費流感抗病毒藥劑包括吸入劑型瑞樂沙及口服劑型克流感膠囊，兩者皆用於治療A型及B型流感，民眾如有類流感症狀，可至全國各縣市4千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件者，不需快篩即可開立公費藥劑。

• 2018-01-04 新聞.健康知識+

  日常生活做好五件事 流感不上身

  元旦假期之後又要迎接農曆新年，許多人早已規畫好出外狂歡的行程，但此時也是政府擴大提供公費抗流感病毒藥劑，給有類流感症狀民眾使用的日子，意味著流感病毒也開始蠢蠢欲動。如不想跟流感一起過節，下列有幾件事可從日常生活中做起，以降低感染的機會：1.做好手部衛生一定要徹底清潔手部，尤其在回家之後、吃東西之前，務必都要先洗手，可搭配肥皂或洗手液來使用，指尖、虎口、指縫和手腕處，都需清洗乾淨。2.避免接觸臉部流感病毒會經由黏膜進入人體內，引起一連串發炎反應，造成喉嚨痛、流鼻水等症狀，所以不要用手直接碰觸臉部，包括眼睛、鼻子、嘴巴，阻斷病菌侵入體內黏膜的機會。3.接種疫苗定期接種流感疫苗，可有效預防流感病毒的威脅，而每年流行的病毒種類會不一樣，所以每年都要重新施打疫苗。4.運動運動可以增進人體免疫力，且倘若得到疾病，其恢復的時間也會比沒運動的人來得更短，但要注意運動流汗之後的保暖工作。5.飲食均衡平常飲食就要正常，吃得健康，可參考每日飲食指南，均勻攝取蔬菜、水果、全穀根莖、豆蛋魚肉、低脂乳品、油脂與堅果種子等六大類食物，並補充適當的水分，也有助於免疫系統的增強，有效抵抗病菌的侵襲。進入流感季節，如不想與病毒共度佳節，可遵循以上要點，另外，若得到流感，建議還是要待在家裡充分休息，少出入公共場所，才能盡快恢復健康。

• 2018-01-04 新聞.健康知識+

  消毒洗手液百百款 對抗流感該買哪一種？兒科醫師一張表總整理

  讓孩子遠離病菌：選擇對的消毒洗手液白X子，病X崩，黃X盾，X水，看到父母都頭暈腦脹​​消毒洗手液這麼多種，怎麼選？有差嗎？抗菌效果一樣嗎？手都可以噴嗎？那一種最好？ 市面上太多款式，奶爸Dr.歸類成大約4-5類來分析。 「醫生，哪些消毒洗手產品有抗流感病毒的效果呢？」 「消毒洗手液效果都差不多嗎？是不是聽說有些效果很短？」 聽到「流感」兩個字，父母全身上下起雞皮疙瘩。如何預防？如何消毒？門診中流感患者明顯增加，父母不能大意囉！ 補充說明： 有些產品如病X崩，它實驗理論上是可以接觸皮膚，但是法令規範的關係，不能提及「手、皮膚」。 延伸閱讀： 婦人帶著遲緩的女兒，坐在你的高鐵位子上，你會叫她起來嗎？心理諮商師選擇這樣做●作者簡介_黑眼圈奶爸Dr. | 徐嘉賢 醫師 本身為兒科醫師(有點龜毛那種)，為了家中兩位過敏體質的小前世情人，千方百計為她們創造一個無毒、低甲醛、兒童安全的環境。奶爸Dr. 以輕鬆詼諧、淺顯易懂的方式，分享有關於兒童健康、無毒育兒及兒童居家安全的資訊。 黑眼圈奶爸Dr. | 徐嘉賢 醫師粉絲團

• 2017-12-27 新聞.杏林．診間

  感冒臥病10天 蔣勳：從槁木死灰認識生命另一種狀態

  冷氣團一波波且乍暖還寒，許多人掛病號。一向給人從容脫俗印象的美學大師蔣勳也染上流感病毒，他今天在臉書粉絲專頁發文，指出自己臥病10天，經歷發燒、乏力、流鼻涕等症狀，卻也因此認識自己身體在健康時認識不到的許多感覺。蔣勳表示在床上讀莊子「齊物論」，南郭子期隱几而坐，仰天而噓，他的形貌如「槁木」如「死灰」，並說人們平日說的「槁木」「死灰」是沒有生機奄奄一息的樣子，莊子卻帶我們從「槁木」「死灰」認識生命另外一種狀態，從只聽得懂人的聲音，進一步可以聽到大地的聲音。蔣勳的發文立即引來許多關注，網友紛紛留言祝他早日康復， 也有人分享自己的心得與體悟，如「病苦也是生命中的一部份，從病痛中覺知是智慧 ~ 春天在不遠處路」 、「近日家族長輩多臥病，心裡煩憂，讀了老師的短文，心境稍平和」、「蔣老師總善於翻閱生活這一本書」。蔣勳發文全文：節氣到了小寒，歲末隆冬，氣溫時暖時寒，時風時雨時晴，冷熱難以預料，也就是一波一波流感蔓延的時候。感染到病毒，臥病十天，便把工作都放下了，躺在床上度過身體的燒熱、乏力，度過流鼻涕、痰湧的各種症狀，認識自己身體在健康正常時識認識不到的許多感覺。是的，「度一切苦厄」，是「度過」，並不是「免除」。「苦厄」本來是身體不可能免除的一部分吧。認識「苦厄」也就有了生命修行自己的開始吧⋯⋯躺在床上讀《齊物論》，南郭子期隱几而坐，仰天而噓，他的形貌如「槁木」如「死灰」。我們平日說的「槁木」「死灰」是沒有生機奄奄一息的樣子吧，莊子卻帶我們從「槁木」「死灰」認識生命另外一種狀態，從只聽得懂人的聲音，進一步可以聽到大地的聲音，是風在大山大河間的呼吸，使宇宙的每一處空穴都都發出了聲音，莊子說的「地籟」是我臥病時聽到的自己身體各個部位的脈動呼吸嗎？多麼盼望更接近子期的「槁木」「死灰」，在生命熱情燃燒殆盡之後，可以仰天而噓，聽到宇宙眾竅風起雲湧的壯大的聲音。從病榻上起來，走到外面看花，寒凝大地，茶樹上已結了滿滿的花蕾，等待一一綻放。

• 2017-12-20 科別.心臟血管

  氣溫降流感劇增 心血管病患要當心

  近來氣溫遽降，今天更下探11度。衛福部疾管署昨天宣布，上周類流感就診逾6萬6000人次，下周將進入流行期，呼籲民眾接種疫苗預防流感；醫師觀察發現，天冷血壓控制不佳患者變多，增加併發中風及心肌梗塞風險，提醒民眾注意保暖，勤戴口罩，洗澡水溫別超過40度，避免溫差過大。疾管署統計，國內上周類流感門、急診達6萬6513人次，較前一周增加15%，近4周流感群聚事件共14起，其中13起，發生於校園，占九成三。截至目前，本流感季已出現僅3歲的重症個案及36歲死亡病例。疾管署防疫醫師黃婉婷指出，這名僅36歲的東部男性，本身有慢性腎臟、心血管和神經肌肉疾病，上月初發燒後第4天，就出現呼吸困難及嘴唇發紫，住院治療後併發肺炎及低血壓，不幸過世，檢測罹患B型流感，發病到死亡僅5天。疾管署提醒民眾，流感疫情預計在元旦假期會有一小波高峰，目前公費流感疫苗僅剩不到26萬劑，除接種流感疫苗獲得保護力，勤洗手、戴口罩，也應避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，降低感染機會。氣溫變冷不僅有利流感病毒生存，心血管疾病患者也需格外當心。台大醫院心臟血管科主治醫師、台灣高血壓學會理事長王宗道指出，氣溫遽降，血壓升高或不穩的患者近日多出5成，增加併發腦中風、心肌梗塞的風險。他指出，天冷因血管收縮，血液循環變差導致血壓升高，臨床發現，每位患者平均會多吃1到1.5顆高血壓藥物，相關研究發現，當收縮壓上升超出10毫米汞柱，就會增加4成腦中風、心肌梗塞的死亡率。國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修建議，天氣變冷時，避免室內、室外溫差更大，心血管疾病患者盡量別在清晨、傍晚外出運動，出外保暖可配戴圍巾或口罩，運動前也應熱身先讓血管舒張，使身體逐漸變暖，運動後的緩和收操也能避免身體一下降溫太快，洗熱水澡水溫別超過40度，避免洗完澡後馬上接觸到冷空氣。書田診所家醫科主任醫師周明文也提醒，當出現感冒或流感等咳嗽上呼吸道症狀，不少患者會吃「止咳化痰」藥，但氣管內有痰液時不應服用止咳藥，要吃化痰藥讓痰液變稀以利咳出，民眾購買感冒藥前，須先諮詢藥師。天冷預防保健注意事項1.接種流感疫苗2.勤洗手、戴口罩，避免出入人潮擁擠公共場所3.心血管疾病患者避免清晨、傍晚運動4.洗澡水別超過40度，維持37至38度5.外出戴口罩、圍巾保暖6.運動前熱身、運動後收操，避免體溫溫差大（資料來源／張嘉修、黃婉婷　製表／黃安琪） 編輯推薦 水洗比乾洗好！家事達人教你用洗衣機洗「羽絨衣」 茶葉熱泡、冷泡哪個營養？4個泡茶溫度的冷知識

• 2017-11-05 科別.感染科

  誤將流感當感冒 併發心肌炎青年送院4小時辭世

  流感季節即將到來，年紀輕也可能染病釀成重症，不可輕忽。31歲的駿名（化名）新婚不久，想趁年輕好好打拚，生活經常被繁忙的業務工作填滿，飲食與生活作息有時不太穩定，因免疫力低落而染上流感，起初誤以為是小感冒，自行買成藥服用一兩周，不僅未好轉，還日趨嚴重。一日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為流感引發的「猛爆性心肌炎」，持續急救都無效，不到四小時便離開人世。在旁的新婚妻子哭紅了眼，難以接受。「感冒與流感不同」，台安醫院心臟內科主治醫師林謂文說明，感冒泛指數百種不同的病毒或細菌造成的急性呼吸道感染，常見如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等；流感則單指流感病毒所引起的症狀，由於流感病毒具有高突變性且傳染力極強，更可能有嚴重併發症，舉例來說，頑強病毒入侵心臟，有可能引發猛爆性心肌炎，發生心律不整、甚至心臟失去作用，死亡率極高，在流感季節並不少見。大部分感染流感患者多屬輕症，約莫一周就會痊癒，但少數患者如老年人、嬰幼童及慢性疾病患者或免疫功能不全者，可能會有嚴重併發症，甚至猝死。據統計，流感併發重症個案中，就有約70.5%具有慢性疾病史，其中以代謝性疾病如糖尿病及高血脂等占比最高，心血管疾病次之。「流感併發重症患者，高達95%的人未接種流感疫苗。」林謂文說，每年流行的流感病毒株可能稍有不同，疫苗接種四至六個月後，保護效果可能下降，建議每年均須接種一次，這也是全球一致性的作法。公費疫苗已於10月開打，林謂文呼籲符合資格者及早前往醫療院所接種；未符合資格、但免疫功能較差的人，也可考慮自費施打。類似感冒的症狀若遲遲未癒，甚至出現胸悶胸痛等不適，宜加以警覺，盡速就醫。

• 2017-10-25 科別.呼吸胸腔

  誤以為是小感冒 31歲新婚男子流感重症致死

  流感季節即將到來，年紀輕也可能染病釀成重症，不可輕忽。一名年僅31歲的男性，因業務工作繁忙，飲食與生活作息不調，免疫力低落而染上流感，卻誤以為是小感冒，自行買成藥服用1、2周，不僅未好轉，還日趨嚴重。一日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為流感引發的「猛爆性心肌炎」，持續急救都無效，不到4小時便離開人世，在旁的新婚妻子哭紅了眼，難以接受。衛福部疾管署流感專區說明，流感是急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛與咳嗽等，多數患者會在2至7天內康復，但少數患者可能出現嚴重併發症，如病毒性肺炎、細菌性肺炎，另外還包括中耳炎、腦炎、心包膜炎及其他嚴重的繼發性感染等。台安醫院心臟內科主治醫師林謂文今日發表心臟衛教新書，想起數年前在其他醫院服務時遇到上述個案，他感嘆該名男子才新婚不久、十分年輕，可能因工作勞累、免疫力不佳，染上流感後併發重症，進到急診室不過4小時便辭世，令人不勝唏噓。林謂文指出，流感病毒造成心臟肌肉發炎的例子，在流感季節並不少見。頑強病毒入侵心臟，有可能引發猛爆性心肌炎，發生心律不整、甚至心臟失去作用，死亡率極高。公費疫苗已於本月初開打，林謂文呼籲符合資格者及早前往醫療院所接種；未符合資格、但免疫功能較差的人，也可考慮自費施打。類似感冒的症狀若遲遲未癒，甚至出現胸悶胸痛等不適，宜加以警覺，盡速就醫。● 今年度公費流感疫苗實施對象1.滿6個月以上至國小入學前幼兒。2.國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。3.50歲以上成人。4.具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人（含BMI>=30）、罕病患者與重大傷病者。5.孕婦及6個月內嬰兒之父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。7.機構對象。8.醫事及衛生防疫相關人員。9.禽畜業及動物防疫相關人員。 編輯推薦 長期過度用眼 乾眼症痛苦到想挖眼睛 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多

• 2017-07-11 健康百科.一般內科

  流感疫情仍在流行 同染A、B流感未必較嚴重

  今年流感疫情反常，夏季高溫仍未脫離流行期。台中傳出一名3個月大嬰兒，同時感染A、B流感，治療後痊癒出院。衛福部疾管署副署長羅一鈞指出，同時感染A、B流感雖少見，但症狀並不會比較嚴重，治療以支持性療法為主，且流感抗病毒藥劑對A、B流感都有效。根據疾管署統計，本流感季截至6月底止，累計911例流感併發重症確定病例，其中86人死亡，在重症病例中，就有2例同時感染A、B流感。羅一鈞解釋，同時感染A、B流感雖少見，但臨床仍偶爾有病例，也不會因為乍聽是兩種流感病毒同時發作，就一定會使得症狀變得比較嚴重，治療仍以支持性療法為主，以流感抗病毒藥劑治療也都有效。隨著夏季變得高溫，羅一鈞表示，近期流感輕症人數已下降，推估流感於7月下旬有機會脫離流行期，但仍提醒有慢性疾病、年長者與幼童等併發流感重症高風險群，當出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應盡速就醫。

• 2017-07-10 健康百科.一般內科

  7月為何流感的人這麼多？醫生這麼說

  時序已進入夏季7月，為何流行性感冒仍在流行中？台中市大里仁愛醫院小兒科醫師程建勝指出，這和許多人已帶原仍進出公共場所吹冷氣，以及假日交通大流動都有關係。民眾要避免感染，宜少進出公共場合，即使是家人也要注意避免同在密閉的車內。程建勝說，最近1名3個月大的早產兒，因流鼻涕、咳嗽2天、發燒38.4而到院求診，卻同時驗出具有流行性感冒A和B病毒。事實上，近幾個月流感患者在門診中並不少見，門診量還增加約2成，並且尚未有消退的跡象。他說，流行性感冒，多以秋、冬季節交替溫度降低時最為常見，但台灣五、六月炎熱又遽降大雨，因此，民眾喜聚集密閉空間使用冷氣，有的人已流感帶原，仍進入公共場所，態度上不在乎，以及年節、假日交通大流動，都造成流感病毒的傳播。程建勝提醒，感冒病毒主要是空氣飛沫傳染，並透過手、口等途徑散播，在流感疫情仍盛行時，出入公共場所或人多擁擠的地方，應習慣帶口罩並且勤於洗手。照顧幼兒者或家中有人感冒，應該盡量避免與寶寶做密切的接觸。 編輯推薦 A流、B流症狀相似 一張表搞清楚！ 恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

• 2017-07-05 健康百科.一般內科

  「哈啾」沒遮住 昨天的噴嚏能害你今天感冒

  向來在寒冷天氣活躍的流感病毒，今年盛夏依然流連忘返，造成全台單周就診破12萬人次的怪現象，大醫院急診人潮逼近過年。為何流感病毒在高溫卅度仍然活蹦亂跳？答案與相對濕度有關，預防流感，打噴嚏、咳嗽時，手掩口鼻不夠，要用手帕或衛生紙掩住口鼻，而且冬天口罩不可少，夏天更要勤洗手。 有遮沒遮 病毒存活時間差到200倍香港中文大學醫學院研究證實，以衣袖、衛生紙等掩住口鼻，病毒僅能存活15分鐘，若沒遮掩，流感病毒竟能存活48小時，相差近200倍。疾管署副署長莊人祥解釋，流感病毒喜愛低於攝氏20度或相對濕度高於70％的環境，冬季氣溫低、相對濕度低，但台灣夏季溫度高、相對濕度卻大於70％，同樣有利流感病毒生存，而且病毒吸收水分後會變重，容易依附在門把、扶手等物品上。這份研究便指出，當氣溫、相對濕度，有任何一項條件有利流感病毒生存，病毒就會變得活躍，當病人打噴嚏和咳嗽，飛沫中病毒停留在檯面或扶手表面時，最久可存活48小時；若用紙巾擋住飛沫，紙巾吸乾水分，病毒只能存活15分鐘。為何冬天要帶口罩 夏天需勤洗手？ 冬、夏兩季氣溫差異，也使得流感病毒傳播途徑不同。疾管署防疫醫師林詠青說，冬天氣溫低、相對濕度也低，含病毒的飛沫會在空氣中被抽走部份水分，變得「輕飄飄」、飛得比較遠，此時人們比較容易接觸空氣中帶有病毒的飛沫而感染，必須戴口罩預防。反之，夏季氣溫高、相對濕度也高，飛沫吸收空氣中水份變重，跌落到物體表面，當用手摸到飛沫後，再碰觸口鼻就會感染，也就傾向是接觸性傳染，因此，夏季更要勤洗手。你的噴涕 快過王建民伸卡球台北馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興說，民眾千萬別輕忽打噴嚏、咳嗽帶出的病毒。打噴嚏是反射動作，比起咳嗽來說，瞬間噴發力更大，國外研究曾計算，打噴嚏噴出的飛沫氣流每秒高達50公尺，相當於時速180公里，比王建民150公里的伸卡球還快，咳嗽時速也類似，但力道較弱。呂宜興提醒民眾，保持打噴嚏、咳嗽的安全距離，至少一公尺以上，尤其戴口罩不僅能阻絕病毒，也能在鼻腔與生俱來呼吸、過濾髒汙和加溫的功能下，當口罩外的氣溫較低或待在冷氣房內，在口罩內呼氣溫度會升高，再透過鼻腔吸入後，能避免鼻腔黏膜因吸入冷空氣造成腫脹，容易鼻塞，會感到舒服些。 編輯推薦 感冒、流感、類流感 如何分？ 腸胃炎為何找上我？