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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【元氣周報／中央社路透電】疼痛時該吃阿斯匹靈還是打電玩？美國研究指出，藉由像是電玩遊戲等，讓病人融入虛擬世界、分散注意力，似乎有助紓緩疼痛，甚至連不習慣玩電玩的年長者都能適用。執行研究的華盛頓大學麻醉學教授夏拉爾表示：「我相當詫異於在年長者身上展現的止痛反應，特別年長者不像年輕族群，對電玩或虛擬實境（VR）轉移注意力，過去幾乎或完全沒經驗。」實驗中，25名60歲以上老人，隨機被指派到低度融入或是高度融入VR環境，採用「雪世界」的電玩遊戲。研究人員使用熱傳模擬腰椎穿刺30秒兩次，受試者在第一次沒有融入VR程式，第二次則有，再比較兩者結果。「結果顯示，無論高度還是低度融入VR程式，感官、情緒、認知上的疼痛都大為降低；而高度融入VR程式的族群，止痛效果更好。」
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【元氣周報／中央社法新電】英國研究指出，和朋友相處時的開懷大笑有助止痛，這是因為腦中會充滿一種類鴉片的化學物質。這種保護作用來自腦內啡（endorphins）。腦內啡是種化合物，能幫助神經元之間訊息傳遞，同時也能削弱生理疼痛和心理壓力的訊號強度。研究人員對志願者進行實驗室實驗，受試者觀賞「豆豆先生」、「六人行」等喜劇影集，或是非關幽默的節目，如高爾夫或野生動物等，同時科學家監測他們對輕微疼痛的耐受程度。研究員將極度低溫的冰鎮袖套套上受試者手臂，或是將量血壓的袖帶，打到可忍受的最高門檻。另項實驗則在愛丁堡藝穗節進行，志願者觀看表演或舞台劇。表演前與表演一結束後，受試者被要求做一項非常艱難的運動，研究人員再檢視大笑是否有助紓緩疼痛。研究發現，只要開懷15分鐘，疼痛忍受度就增加約10%。在實驗室實驗中，中性、不好笑的節目完全沒有紓緩疼痛效果，在藝穗節觀賞的舞台劇也一樣。研究人員發現，唯一有用的笑是放鬆、非強迫性的笑，必須是笑到眼睛都瞇起來的發自內心的笑，禮貌性的乾笑沒有用。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／中央社】你有藥物過敏嗎？不妨把藥名寫在「藥物過敏記錄卡」上，避免發生要命的藥物過敏。財團法人藥害救濟基金會執行長翁菀菲指出，隨身攜帶「藥物過敏紀錄卡」連同健保IC卡，是最笨也是最有效預防再次過敏的方法，因為健保IC卡登錄的藥物過敏資料，可能會有跨院或小診所就無法讀取的情況。有位曾有藥物過敏史的老婦人，因牙齦發炎至社區診所就醫，老婦人告知醫師好像有藥物過敏但不記得藥名，牙醫治療後開立普遍使用的抗生素（amoxicillin）和止痛藥，沒想到老婦人發生嚴重過敏反應，全身表皮和黏膜潰爛，住進燒燙傷加護病房足足兩個月才出院。翁菀菲指出，民眾往往只記得「那個吃了會皮膚癢的藥物」、「那個某某顏色、某個形狀的藥」，正確做法是記下藥名，或將藥物過敏記錄卡連同健保卡隨身攜帶，就醫時主動告知，領藥時可請藥師幫忙核對。需要用藥過敏紀錄卡及衛教單的民眾，可向鄰近診所醫師詢問，或向藥害救濟基金會免費索取。【2012/04/01 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【世界日報╱路透華盛頓25日電】美國緝毒署(DEA)25日公布的一份報告指出，70%以上的濫用處方止痛藥者，是從親戚或朋友那裡得到藥物，不僅往往得到對方允許，而且免費。 該研究是根據對全國約7萬名12歲以上居民進行的一項調查。藥物過量死亡，目前已經超過毒品古柯鹼和海洛因致死人數之和，並開始滋生出幫派暴力等犯罪活動。據估計，約700萬美國人濫用藥品。疾病防治中心(CDC)的研究顯示，在所有藥物過量引起的死亡中，處方藥約占75%，其中四分之三死於過量服用止痛劑。資料顯示，濫用藥物主要來自家庭的藥箱。全國執法部門面臨一項艱巨的公共教育任務：說服合法的藥品使用者妥善棄置沒有使用的藥物，以免它們落入濫用者手中。由於已經上癮的處方藥濫用者要求穩定的藥物供應，這個問題已經開始出現毒品交易的特徵。CDC、DEA、食品暨藥物管理局(FDA)等聯邦機構正在針對這個問題，努力對公眾、醫生和藥店進行教育。政府也根據歐巴馬總統2010年簽署的一項法案，正在制定新的法規，協助民眾和機構棄置沒有使用的藥物。白宮負責制止藥品濫用問題的官員柯里考斯基表示，全國性的媒體文宣活動可以傳遞濫用處方藥會致人死命的訊息。歐巴馬去年要求撥款2000萬元，展開這項文宣活動，但遭國會拒絕。與此同時，非法製造與交易這類藥品的活動(可能有醫生和藥劑師參加)，正在全國蔓延。緝毒署長米雪．李昂哈特(Michele Leonhrat)在公布這份報告時說：「這是我們面對的最大毒品威脅之一。」
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】25英哩（約40公里）遠的雷擊，可能導致偏頭痛。這種看似毫無關聯的事件，現在有研究佐證。根據發表在《頭痛期刊》（Cephalalgia）的論文，美國辛辛那提醫學院，比較俄亥俄州與密蘇里州的雷擊感應器，並記錄90位偏頭痛患者的發作時間；研究人員發現，有28%的偏頭痛患者發作時，距離住家25英哩遠的地方，至少發生一次雷擊。由於偏頭痛是一種突然性的疼痛，通常是由光線、噪音、惡心、視覺變化所誘發，就像陰雨容易導致心情憂鬱一樣，研究人員認為，氣候可視為部分疾病的誘發因子。以辛辛那提的研究為例，閃電也可能是偏頭痛的誘發因子，儘管這份研究只是顯示數據上的關聯性，且缺乏討論其他因素。氣候如何導致偏頭痛的因素仍未明，但科學家相信，偏頭痛患者的腦下丘可能較敏感，以至一些細微的變化都可能誘發。部分研究發現，氣壓變化也可能影響偏頭痛患者，閃電雷擊通常伴隨著極端天氣，當然也包含氣壓改變，這類研究提供閃電造成偏頭痛的可能聯結。※延伸閱讀》‧偏頭痛 不一定只痛半邊‧狂吞止痛藥 偏頭痛更痛‧偏頭痛原因 找到了！ ‧偏頭痛 逾八成發病前不會有徵兆
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱張琴／基市仁愛】門診時醫師說：「每個女人多少都會有肌瘤，只是妳長得多又大，怕會壓迫到膀胱，所以還是切除比較好一點。」隔周我就做完檢查，辦了住院。那天一大早插了尿管，手上也多了針頭開始吊點滴。11時連人帶床被推進開刀房，小姐確定名字後問我：「妳可以走上手術台嗎？」我點點頭，一句話也說不出來，因為手術衣開口讓我光溜溜的屁股完全無所遁形。我害羞得幾乎是用跑的上了手術台，麻醉科醫師在我頭上自我介紹後，我眼皮一沉，不一會兒，我就呼天搶地喊痛，耳朵卻聽到外子安慰：「好了，都好了，妳好勇敢哦！」原來我的「不一會兒」，是已被推到恢復室了。傷口痛得我不停哭喊，外子也不停安慰我，可我就是痛，恍惚間只聽到有聲音說：「先打一針止痛，回病房還痛的話…」之後我就又睡了過去，再醒來時傷口還是痛，已沒先前劇烈，張開眼只看到一臉疲憊的他，不捨、焦急地看著我，安心的我又睡著。這次動刀，讓我深深體會，「健康就是一切」。從門診到手術，外子都陪在身邊，但不管在檢查室或手術室，我和他門裡門外彷如生離死別，這才體會，再溫柔的老公、再深情的伴侶，當我病了，還是得自己承受，陪在身旁的他也只能陪著難受而已。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱亮亮／醫學生】有位老師說：「去看病人，去跟病人好好解釋，有時候比好藥還要有效。」有本神經外科醫師寫的書，裡面有句話：「看病人一眼比打一千通電話有效。」原來除了藥物，可以平息不舒服的，還有醫護人員的安慰與解釋。就像我們小時候奔跑著跌倒跌痛了，如果有媽媽幫我們呼呼、扶我們起來，摸一摸頭流露出心疼的樣子，我們不用吃止痛藥或打針，膝蓋上的擦傷就會自己痊癒，我們又會忘記痛苦般地、往前繼續奔跑玩耍。如果安慰、同理心和解釋，能讓病人接受他現在的疾病狀態，那就是平息傷痛、發光的一帖溫柔藥劑。一位學長跟我說，值班時遇到病人睡不著，不一定要開安眠藥啊。我們最重要的工作是耐心的解釋與安慰，「是不是還不太習慣醫院的環境呢？是不是隔壁床比較吵？」「是哪裡不舒服的關係嗎？沒關係，可能是因為你疾病的影響，白天我們就會幫你安排到檢查了。」比藥物更好的方式是，有時候也許是給個耳塞，或者是讓病人安心的「接受」現在這個狀態，就可以消滅解除病人心中的不安了，這得靠醫師的專業與耐心解釋。我又想起去小兒感染科時，一位白白胖胖的小女生，打完點滴後，不停的哭鬧說她手上打點滴的地方會痛，我跟護士去看時，點滴滴注順暢，仔細檢查後也沒有任何發炎紅腫，但小朋友還是一直哇哇大哭，有時暫停止住哭泣，一直看著她纏著點滴針頭的手，然後繼續驚恐地哇哇大哭。就在我們莫可奈何時，另一位護士拿出一張海綿寶寶的大貼紙，輕輕貼在她打點滴的手上：「妳不會痛喔！有海綿寶寶保護妳！」小女生不哭了，開始東玩西玩，爬上爬下。她忘記手上的點滴了。就像我們小時候跌倒擦傷，媽媽牽起我們的手，對我們膝蓋的傷口呼呼，於是我們都忘記了痛苦，不哭了。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者盧禮賓／新莊報導】48歲婦人鍾美華近年因左手疼痛無力，無法工作，兩度輕生獲救，14日她說要洗衣服，在後陽台上吊自殺，雖很快被發現送醫，仍告腦死，家屬忍痛同意捐贈器官，前天完成肝臟等四項器官摘除，遺愛人間。警方調查，鍾美華從事看護工作20年，後又當2年清潔工，為了貼補家用，近一、兩年她的左手出現無法使力的狀況，被迫放下工作，接受手術仍無法痊癒。由於家庭經濟狀況不好，她很想繼續工作，卻到處碰壁，左手又常疼痛難耐，需藉助止痛藥止痛，晚上要靠安眠藥才能入睡，萌生輕生念頭，曾兩度割腕和燒炭自殺被救回。14日晚上10時30分，鍾婦與前夫在看電視時，鍾婦說要去洗衣服，離開客廳到後陽台，前夫繼續看電視，也聽見洗衣機的聲音，未料過20分鐘仍未見她回客廳，驚覺不對勁，馬上衝到後陽台查看，已慢了一步。鍾婦送醫急救雖恢復心跳和呼吸，但已呈腦死狀態。在家屬同意下，隨即連繫台北榮總醫院進行器捐程序，前天上午摘除心瓣膜、肝臟、胰臟、腎臟等，遺愛人間。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】高雄捐血中心昨天在國立高雄海洋科技大學「國際會議廳」舉行「100年度捐血績優表揚大會」，會中表揚1040名百次以上分離術捐血人，其中53歲陳涵宣捐血次數達750次，而且還擔任志工，讓人感佩。表揚大會由台灣血液基金會董事長林國信主持，邀與會貴賓擔任頒獎人，由罹患海洋性貧血的林志錦代表受血者向熱心的捐血人及社團致最高感謝。今年53歲的陳涵宣擔任導遊，她是女性分離術捐血最高次數，從民國83年開始持續捐血至今，總捐血次數累計達750次，除此之外，她還是高雄捐血中心的捐血服務志工。為保持血液的清淨，她堅持不吃太多的肉食，每天保持運動，她說定期捐血，讓她的精神變得更好。另一名是分離術捐血的鍾禮聰，也是鳳山金聲號捐血車服務的捐血服務志工，從17歲就開始捐血，現在32歲，之前曾被燙傷過，但在治療過程中拒絕止痛劑的注射，就是怕萬一打太多止痛劑會影響他日後捐血。今年捐血績優團體接受表揚計有，國立屏東科技大學等22所績優學校，獲頒贈教育部獎狀；國際扶輪3510地區等48個績優社團，獲頒贈內政部獎狀；國軍部隊有陸軍第八軍團指揮部等10個績優國軍部隊。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】成大醫院安寧病房護理長邱智鈴：緣恩安寧病房成立於民國87年，取名緣恩，由黃崑巖教授題字。緣恩，緣於「究之乎天地，似水月幻化，施之於眾生，如虛空無窮。」提醒我們，看待生死，也應如此，存著感恩的心，圓滿告別。安寧療護推廣多時，但對許多人還是非常陌生。大部分的人認為，安寧病房是生命的最後一站，但如果這麼想，有時卻已太晚了。其實，當不再接受治癒性治療的同時，就有權利來到安寧病房，接受照護。安寧療護可針對患者個別不同的需求，如止痛、營養補充等，給予協助。病患狀況穩定時，可以回家，回到熟悉的環境，接受居家安寧治療，需要時再回到醫院。因為大多數人認為安寧病房是最後一站，許多患者入院時已經昏迷，聽不到親人話語，也無法向親人告別。貞瑩和家人，母親節那天對著媽說了好多次「我愛妳」，吳媽媽聽都在心裡，也有回應，相信她不再有遺憾。安寧療護是「全人、全家、全程與全隊」的照護，全隊便是醫療團隊，醫療團隊也需要向患者、家屬告別。最後，醫護人員深深一鞠躬，是對家屬的祝福，也是對往生者最後的道別。
2014-09-23 名人在線.劉秀枝
【聯合報／劉秀枝】2012年7月20日，美國科羅拉多州「蝙蝠俠─黑暗騎士」首映場槍擊案造成12人無辜死亡，其中一位是25歲的體育新聞記者潔西卡。她母親才剛接到潔西卡的簡訊，說需要媽媽、期待媽媽下周的來訪，幾分鐘後就接到女兒死訊。槍擊後，潔西卡母親在電視上接受訪問，懷念活潑且充滿愛心的女兒，哽咽的說：「我受到上天眷顧能有女兒25年，雖然只有25年，但我很感恩。」把傷心欲絕昇華到感恩的境界，珍惜25年的母女情，回憶生活中甜蜜的點點滴滴，是最好的療傷止痛。感恩是一種修為，凡事持正面、樂觀的態度，總能看到事情的光明面而有所轉機。且懂得謙卑，曉得沒有人欠你什麼，不會把發生在自己身上的好事都認為是理所當然，而心存感激。心存感激的人不僅覺得滿足、幸福，為人處事較和諧順利，而且也可能較少病痛。加州大學戴維斯分校的艾默斯等人在2003年發表的一篇論文中，把192位大學生隨機分配為三組：第一組被要求寫下一周來值得感恩的事（如朋友的慷慨請客）、第二組記下一周來惱人困擾的事（如找不到停車位）、第三組則是有意義而無關感恩或惱人的事（如學會心肺復甦術），共持續10周。結果發現記下感恩的那一組比較有幸福感，運動的時數較多，身體的病痛抱怨也較少。感恩可以是一般的感謝，如受他人贈與或幫助而道謝。進一步的感恩則是不論事情的結果如何，都能感受到別人的盡心盡力而心存感激。行醫多年，最讓我感動的是當病人的治療結果不佳，甚至往生，而家屬仍當面道謝或寄來謝卡，總讓我感激不已。印象最深的是一位老太太因多重器官衰竭在加護病房去世，遺體運出時，她的兒子對還在病房忙碌的醫師們一一鞠躬道謝，讓我熱淚盈眶，覺得再忙再累都值得。感恩是個雙向道，你的感謝常會引發對方的感激，就像辛棄疾的詞「我見青山多嫵媚，料青山見我應如是」的效應。憑自己的努力或他人的提攜而有所成就，固然感恩，但有些是與生俱來或自己無法掌控的，更值得感恩。一是個人屬性，如來自父母的遺傳、健壯的身體、烏黑的頭髮和受教育的機會等；二是所處的環境和年代，如果我生在非洲或是宋朝，則境遇將會完全不同。作為戰後嬰兒潮的一份子，出生在台灣經濟起飛的年代，沒經過戰火，且受高等教育，有好的職業，我何德何能，如此幸運？光是這樣想，就心存感恩了。世事紛擾，不如意事十之八九，或許我們可以學習潔西卡母親珍惜曾經擁有的美好時光，更可以如英國小說家狄更斯所說的「專注在你目前所擁有的許多福報，而不是過去的一些不幸」，那麼世界就可以更美好了。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報／記者李蕙君／專訪】20年來，數不清走過幾次偏鄉聚落，長濱鄉牙醫師鄭俊良自假自費巡迴義診，「雞婆」性格讓他定居偏鄉，決定退休前守在花東海岸，讓這裡的孩子笑起來時，都能露出閃亮亮的健康牙齒。部落居民 視為救星長濱鄉是台東縣最北端的鄉鎮，居民往南到台東市、往北到花蓮市，車程都超過兩小時。「我家只有機車，怎麼跑？幸好有鄭醫師，我騎車30分鐘帶孩子來這裡。」開學前，花蓮縣靜埔部落婦女徐蓉鳳帶著一雙子女到長濱衛生所來看牙。小朋友也喜歡鄭俊良，他有愛心又溫和，乖乖看完診還可以拿貼紙。56歲鄭俊良對偏鄉居民有特殊的情感，為什麼？他自己也說不上來，也許本身就喜歡自然環境，也許是和聚落居民真摯的情感交流。 深山村落 照去不誤鄭俊良31歲時，「出走」到花蓮縣富里衛生所服務，開始接觸415口腔醫療服務小組（第8屆醫療奉獻獎得主）等，自費購藥物及攜帶式牙醫設備，到偏遠鄉鎮義診。「愈遠的地方愈需要我。」鄭俊良的反骨性格讓他曾開車4小時以上，深入高雄縣三民鄉等山地村落。鄭俊良說，有些聚落孩子，滿嘴蛀牙卻從未看過牙醫，躺上診療台也不害怕，因為平常牙痛只能吃止痛藥，現在終於有救了。有次，他忙到太陽快下山，深怕開夜車必須離開時，一群孩子圍著他，直喊著「幫我拔牙」。鄭俊良很心酸：「拔牙很痛，第一次有孩子主動要拔牙，顯見他們有多難受。」義診儀器 自掏腰包鄭俊良每次義診，幾乎都自掏腰包，購買儀器、藥物，高速磨牙機、慢速機、洗牙機一應俱全，混汞機、高壓消毒鍋、鹵素光機也不缺，治療台用健美椅取代，燈光則用婦科醫師常用的蛇燈，只差沒有Ｘ光機。求診者太多，他有時忙到開「夜間門診」，夜裡10點還無法休息，最後甚至夜宿車內。但在最疲累時，他反而更認真想：「還有哪些地方要去？」、「怎麼幫助這些地方？」他曾看過一位小學高年級女生，滿嘴蛀牙嚴重，必須做根管治療，但山區遙遠，女孩連下山都困難，更別提連續固定看診，這讓他更覺巡迴義診的重要。鄭俊良自稱不習慣都會生活，也不學矯正、植牙等能賺錢的新科技。他把握時間，深入偏鄉，「我想在弱勢最需要的時候，奉獻所學為他們解決問題。」他說：「這不會賺錢，卻令我快樂。」20年付出 不求回報鄭俊良20年來付出，不多言、不求回報，讓他堅持下去的動力，或許是偏鄉居民的熱情、純真，及他在偏鄉感覺到的獨特文化、環境風采。他還記得，1997年1月8日正在台東海端鄉霧鹿分校幫小朋友看牙，埡囗突然下雪，他與老師們一起上山，許多家長也帶孩子參加「南橫雪祭」，一場難得一見的老師、學生再加上牙醫師、助理的雪戰於是展開，戰況激烈。超級貴賓 頭目送禮 鄭俊良很容易和村民、小朋友打成一片，「成為部落的一分子」。他在花蓮縣萬榮鄉馬遠部落義診後，布農族頭目送他一個手工編織背包，下山後朋友告訴他，這是布農族贈送超級貴賓的禮物，難得一見，令他驚喜。義診中，村民也不時回饋自栽野菜、水果，為讓村民開心，他通常會收下，「從有一次我還拿到好大的桂竹筍，煮起來美味可口，市場絕對買不到！」鄭俊良說，天真的偏鄉孩子是他的牽掛，尤其孩子童言童語，有孩子因為牙齒搖動而告訴他：「我的牙齒軟了。」令他會心一笑。定居部落 不敢跑遠鄭俊良現在定居台東縣成功鎮小馬部落，他休假不敢超過兩天，就怕病患找不到。他說：「山地偏鄉兒童多數牙齒有問題，政府不管、學校管不到、家長沒能力管，總要有人來管一管！我會一直在這裡。」
2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害
【聯合報╱林思宇）】食安問題連環爆，食品藥物管理署對外陳述檢驗結果是「未檢出」，但偏偏外界和立委希望「零檢出」；專家表示，隨著儀器的進步，有些原本被認為安全沒問題的食品，愈來愈容易被驗出微量有害物質。在檢驗的科學世界，若真要檢驗到含量為「○」，實在很困難。台灣大學化學系教授何國榮說，「零檢出」其實沒有明確的定義，這是台灣自創的名詞，國外沒有對應說法；希望它不會被解釋為某一食品的某種含量為零，也期望它不會成為一個法律用語。因為學理上某種物質的完全不存在，是不太可能被證實的。何國榮分析，近幾年從三聚氫胺、瘦肉精、順丁烯二酸到銅葉綠素，食安事件所以會被發現，很重要的原因是：分析技術快速進展。和傳統「液相層析紫外光光譜儀」相較，現在很多實驗室都有設置的「液相層析串連質譜儀」敏感度提升約千倍，達到十億分之一（1ppb）層級。因此以往沒有問題的許多食品，就被檢驗出含有一些有害物質。「十億分之一，應可視為相當低的濃度。」何國榮解釋，若將兩顆止痛藥普拿疼放入台灣大學的溫水游泳池（25公尺長，17.5公尺寬，1.3公尺深），它溶解後的濃度即大約為1ppb。十億分之一雖是很低的濃度，但它不是「○濃度」。何國榮說，若未來科學檢驗能力再提升1000倍，達到1兆分之一（1ppt）的層級，會更趨近零；屆時恐會有九成以上食品被檢出含有微量的有害物質，到時大家也見怪不怪了。真的要到零，何國榮說，幾乎不可能，因為一莫耳分子數是六乘以10-23，以某有害物質100克為例，恐要10-21才行（現在是10-9）再者，檢驗都有隨機誤差，要無限次測量才是真正濃度。他比喻，遠方有一群人，肉眼看不清楚，用一般望遠鏡看到人影，再用倍率更高的望遠鏡看出有六個人，食品檢驗也是如此。至於「未檢出」，何國榮說國外也沒這個詞；「未檢出」等於「沒看到」也不恰當，應訂出一個標準值，在標準值以下就是合格，標準值以上就是不合格，如此區分才精確。食品藥物管理署研究檢驗組長施養志表示，食品檢驗技術不斷地提升，未來的儀器檢測感度會越來越高，屆時將會有更多的食品被檢驗出含有極微量的有害物質，但是不管多麼的微量，終究是一個非常靠近零的值，而不是零。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一名十歲李姓男童日前一覺醒來脖子歪了，吃止痛藥也無效，就醫檢查才發現在坐雲霄飛車、摩天輪時太緊張，導致脖子筋絡韌帶收縮緊繃，經針灸、推拿才恢復。 這名李姓男童日前與父母親到中部一處遊樂區遊玩，隔天脖子就不能動，且有頸部側偏的歪脖現象；發現男童在坐雲霄飛車和摩天輪時，因為懼高導致心情過度緊張，使得肌肉韌帶因緊繃而拉扯過度，幸經檢查後頸椎無異常，針灸後再用推拿手法鬆筋，經兩次治療後即得以舒緩。台中市中醫師李建昌說，他看過不少類似病例，都是在玩的時候心情太緊張而引起的，還有一名九歲女童在學校與同學玩盪鞦韆時，因競高時太緊張，隔天也造成歪脖子、而且肩頸僵硬、無法動彈，原以為其頸部臂神經叢有受傷，所幸照了Ｘ光後發現頸椎正常，經針灸、推拿後痊癒。他建議家長最好不要讓十二歲以下的子女玩太刺激的遊戲，以免引發頸椎麻痺、僵硬等毛病，甚至持續多天仍無法改善。李建昌指出，若患者伴隨頸部臂神經叢傷害時，並經核磁共振診療確定，就不適合針灸、推拿治療，都須轉送大醫院接受手術治療。 【2010/03/22 聯合報】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者蔡育如】寒流一波接一波，有民眾手腳指頭出現刺痛、蒼白無血色的情形。署立新竹醫院外科醫師趙明表示預防勝於治療，在天氣嚴寒時，除了老年人需要注意日常的保暖外，平常從事戶外工作的青壯年也應該注意手腳的保暖。「室外溫度攝氏低於13度時，就應該注意四肢及身體末稍的保暖，穿戴手套和襪子，避免凍傷。」趙明表示，近年冬天時間似乎變得比較長，氣溫比較冷、濕度也較大，過去門診幾乎沒遇到過的凍傷，最近就遇到2例。他指出，日前有一個中年婦女前來就醫，來門診時右手食指中指末蒼白無血色，指尖也有壞死現象。由於婦人無抽煙習慣，也沒有血管阻塞的現象，因此判斷應是天氣太冷，婦人在戶外騎機車活動時沒有注意到手的保暖所造成。另外，也有一個學生參加完烤肉活動後，回家發現手指蒼白無血色，就去泡熱水，結果雙手變得腫脹又痛又癢，就醫後發現也是凍傷所造成。「如果凍傷已經造成，千萬不可以泡熱水，以免造成二度傷害！」趙明表示，吃藥止痛止癢只是症狀治療，凍傷處需要時間慢慢復原，應該用接近體溫的溫度讓凍傷處回溫，且回溫動作必須持續進行直到凍傷處變柔軟。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／本報訊，資料來源／摘自舊金山 Department of Emergency Management 網站】 災難發生後，常聽到要把握「黃金72小時」的搶救時間，為什麼是「72小時」？ 消防專家表示，人在不吃不喝情況下，可以靠體力生存三天，超過三天，獲救機率降低。 廣義來說，黃金72小時也意味民眾都該準備至少足夠三天用的緊急物資，爭取生存的機會。以下為最需要準備的物品。食物●為全家的每一個成員儲存至少足夠三天份量的應急食物。 ●理想的食物：無需放在冰箱的食物，鹽分低、無需煮食（例如：罐裝水果、蔬菜、花生醬、果醬、低鹽薄脆餅乾、麥片、果仁、乾果、罐裝湯或肉、果汁和奶粉）。●將包裝上沒有標明有效期的食物放在儲存容器內，並在其外面記載日期，以便日後更換。 ●停電後，如果讓冰箱門保持關閉狀態，冰箱內食物保存冷度的時間會比較長。一般應該在四小時內食用冰箱內的食物。正常情況下，存放在冷凍櫃內的食物，通常兩天內食用都是安全的。 水●每人每天儲存一加侖水（約3800cc）。這個數量將足夠正常飲用。請不要忘記，寵物也列要入安排計畫中。 ●自來水：把水儲存在合乎食用標準的塑膠容器內，例如使用乾淨的2升容量軟質飲料瓶。在運動商品店也可買到堅固、兼可重複使用的塑膠容器。至少每六個月更換自來水。 ●瓶裝水：如果開過瓶蓋後，請不要重新將水儲存在同一個瓶子內。 在瓶子上標記更換日期，至少每年更換瓶裝水一次。 急救用品●止血的消毒包紮用品、醫用繃帶、剪刀。 ●預防感染的抗菌軟膏、燙傷用的軟膏。 ●毋需處方的藥物，例如阿司匹靈或其他止痛藥、瀉藥、抗腹瀉藥物。 ●每天必須服用的處方藥物，例如胰島素、心臟藥物或氣喘吸入器。 逃難隨身包●為每位家庭成員準備一個隨身包，隨身包所需物品請見2-3版。當發生緊急情況時，您可能不在家中，所以要在車內及工作的地方存放一些額外必需品。也別忘兒童、長者、殘障人士、寵物所需的特殊用品。電話●災難發生後，避免撥打非緊急電話，即使電話線沒有被破壞，通話使用量太大，會導致電話線路故障。 ●不要用行動電話聯絡，這會增加行動電話線路負荷。在語音信箱留短訊，以便來電者能知道您的情況。 ●地震發生後，查看電話線路，確定電話沒有被震落而阻擋來電。更詳細資訊可上網查詢http://72hours.org/index.html
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱朱家興／高市鳳山】921地震後隔日，我一家四口準備兩套救生包。核心概念是「要耐輕小」，指必要、耐儲、物輕、積小，全重約20公斤，但可供每人3日用量；其次 「飽暖聲光」，要有不飢、不寒、不啞、不暗的黃金自救能量。打包十要：吃：花生或巧克力醬、口糧式餅乾、沖泡式隨身包、口香糖、有蓋與握把的鋼杯。喝：每天飲用水3000cc。穿：棉質寬鬆長式衣褲、有帽式禦寒外套、斗篷式雨衣。走：平底高踝運動鞋。聲：4號電池式收音機、口哨、電話卡。光：頭載式LED電筒、蠟燭、打火機。資：重要證件、財產證明、照片與慢性處方箋除影印護貝外，並製成光碟；若鈔票、硬幣。藥：止痛、退燒及簡式外傷藥品。衛：簡式盥洗、生理用品；框式眼鏡。雜：萬用刀、環保餐具組、大垃圾袋、童軍繩、防水式寬膠帶、油性奇異筆、安全火柴（種）、針線包。以上物品，可盡量利用環保且具通用之物品，如鋼杯替碗、同號電池。注意食、藥品與電池期限，並放一些木炭防潮。資源互助，與友鄰先覓妥離家附近可步行抵達之學校、公園，除保安全之外又可互助。空手靠肩，應用雙肩式且多層式背包，保持雙手自由。最後，要明顯易取，也就是預置的位置要能即時可取。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】腰痛是很常見的毛病，但也不容易治療。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，傳統中醫認為，腰痛又稱腰脊痛，是指因外感、內傷或挫閃所導致腰部氣血運行不順暢，或失於濡養，結果引起腰脊或脊旁部位疼痛為主的一種病證，由於並不好治療，所以必須加以分辨病因。林高士醫師指出，在傳統中醫中很早就對腰痛有很多的論述，古籍《黃帝內經》就有記載︰「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」，由此提出了腎與腰部疾病的密切關係。此外，根據人體經絡循行，又描述足三陰、足三陽及奇經八脈為病所出現的腰痛病證，同時中醫也發現相應的針灸治療。中醫認為，腰痛應以補腎為先，而後隨邪之所見者以施治，標急則治標，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經隧，久痛宜補真元，養血氣。這種釐清標本先後緩急的治療原則，在臨床上具有重要的意義。林高士醫師進一步指出，腰痛病因為內傷、外感與跌仆挫傷所造成，基本病機為筋脈痺阻，腰府失養；內傷多由於稟賦不足，腎虧腰府失養；外感多是因為風、寒、濕、熱等外邪痺阻到人體經脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通而引起腰部疼痛。腰痛病因主要為外感、內傷與跌仆閃挫。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感症狀；內傷者，多起病隱襲，腰部痠痛，病程纏綿，常伴有臟腑症狀，多見於腎虛；跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症狀明顯，常有外傷史可分辨出來。林高士醫師指出，腰痛治療當分標本虛實，感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利的中藥材；外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡止痛為主；內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧。本虛標實指體質是虛證，但表現症狀為實證。林高士進一步指出，若患者為寒濕腰痛者，通常會感到腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質淡，苔白膩，治宜散寒行濕，溫經通絡，常用乾薑、桂枝、甘草、牛膝等中藥材以溫經散寒，通絡止痛；茯苓、白朮等中藥材以健脾滲濕；杜仲、桑寄生、續斷等中藥材以補腎壯腰。林高士醫師指出，若患者為濕熱腰痛者，通常會感到腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣症狀加重，活動後或可減輕，身體困重，小便短赤，苔黃膩，治宜清熱利濕，舒筋止痛，常用蒼朮、黃柏、薏苡仁以清利下焦濕熱；木瓜、絡石藤以舒筋通絡止痛；川牛膝以通利筋脈，引藥下行，同時兼能強壯腰脊。若患者為瘀血腰痛者，通常會感到腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側，舌質暗紫，或有瘀斑，部分病患有跌仆閃挫病史，治宜活血化瘀，通絡止痛，常用當歸、川芎、桃仁、紅花以活血祛瘀，疏通經脈；香附、沒藥、五靈脂、地龍以行氣活血，通絡止痛，祛瘀消腫；牛膝以活血化瘀，引藥下行，同時能強壯腰脊。若患者為腎虛腰痛者，通常可分為腎陰虛、腎陽虛兩種，腎陰虛者，會感到腰部隱隱作痛，痠軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，治宜滋補腎陰，濡養筋脈。常用熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠以滋補腎陰；菟絲子、鹿角膠、牛膝以溫腎壯腰，陽中求陰。腎陽虛者，會感到腰部隱隱作痛，痠軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒，舌質淡，治宜補腎壯陽，溫煦經脈。常用肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子以溫陽補腎，強壯腰脊；熟地、山藥、山萸肉、枸杞子以滋陰益腎，陰中求陽。林高士表示，預防腰痛應注意保持正確的坐、臥、行體位，也就是說，姿勢正確是很重要的一部分。此外，勞逸適度，不可強力負重，避免腰部跌仆閃挫，同時少坐臥濕地，暑季濕熱時，民眾應避免夜宿室外，少貪冷少喜涼。另外，涉水冒雨或身體出汗出後應馬上換衣擦身，或服用生薑紅糖茶，藉此以發散風寒濕邪。林高士醫師指出，急性腰痛應及時治療，注意休息調養，以便讓療效持久;慢性腰痛除藥物治療外，民眾還需注意腰部保暖，避免腰部損傷；勿勞欲太過，防止感受外邪，經常活動腰部，或進行腰部自我按摩、打太極拳等醫療體育活動，有助於腰痛的康復。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱張舜閔／壢新醫院骨科主治醫師】 日前一對老夫妻來就診，阿伯走的一跛一跛，卻刻意推開妻子攙扶。詢問之下才知，某日下午天氣不錯，和太太臨時起意去爬山健行，下山時右膝開始隱隱作痛，當時不以為意，想說走慢一點好了。太太堅持回家煮飯，嫌外面又貴又難吃，為了趕在天黑前回家就匆忙下山。沒想到回家後，阿伯膝蓋痛得受不了，晚上就腫起來了。目視阿伯雙腳外觀，比對差異，檢查患肢後，膝蓋沒發紅但微微腫脹，內側鵝掌肌腱有輕微壓痛感，再順著觸摸內側關節間隙，稍稍用力，阿伯即往後抽動，感到疼痛。最後請阿伯將腳伸直，放鬆肌肉，檢查膝蓋骨及大腿骨間的髕股關節，以研磨方式按摩加壓，頓時痛得大叫。原來，阿伯受傷當天先將腳泡熱水，再到傷科用藥推拿，結果隔天痛得沒法下床，需要吃止痛藥才感覺好點，但走路還是會感到十分疼痛。其實，阿伯原本只是單純的筋骨受傷發炎，但沒有馬上冰敷，使受傷微血管收縮，也沒有好好休息，因為不當的外力推拿，反而加重發炎情形。現在天氣正涼，是出外走走的好時機。健行，一定要先做好時間安排，下山趕路，肌肉收縮過度很容易增加關節負擔，緊繃的肌肉也會影響血液循環，一樣的距離，卻因為行程太趕而造成運動傷害。多數人認為健行很溫和，但越是簡單的動作，越容易疏忽應該注意的風險。一般人總認為下山比上山輕鬆，加上歸心似箭，不知不覺中就加快下山速度；一般來說，上樓梯膝蓋受壓是體重的3倍，走平路是2倍，下樓梯卻是5倍。運動有益健康，對銀髮族更是重要。萬一發生突發性運動傷害，切記要先冰敷，並儘可能多休息，若搭配適當抬高及配合彈性繃帶將受傷位置加壓更好。在絕大部分的狀況只要做對程序，疼痛自然會好，倘若疼痛已經影響行動時，建議勿自行服用止痛藥或是推拿，應儘速尋求專科醫師協助，就可以輕輕鬆鬆用運動養生，歡喜活百歲。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者蘇木春／台北報導】「開腦部手術數十年，第一次遇到如此幸運的案例！」為恭醫院副院長、神經外科主治醫師王超然說，上述病患的案例在臨床上相當罕見，她腦部有巨大腫瘤，又合併嚴重腦水腫，看似危及性命的緊急狀況，卻由於手術移除腦部腫瘤，正好讓腦部有足夠的空間承受嚴重腦水腫，多個巧合下，讓患者幸運生還。王超然指出，腦部手術後，腦細胞復原需要足夠腦部血液灌流，以帶來充足養分及氧氣，避免腦細胞受到不可逆轉的損傷，因此臨床上對頭部外傷急性期，昏迷指數低於13分者，必須立即進行腦部電腦斷層掃描，以辨識是否有腦出血及腦損傷的嚴重程度。「掌握手術黃金時間，是挽救生命重要關鍵。」王超然強調，外傷性且顱內出血病人，家屬應聽從醫師專業建議，讓家人在適當醫院就近治療，千萬別錯過黃金時間而造成無法彌補的缺憾。王超然也指出，出院後定期追蹤回診相當重要，且受傷二、三個月內切忌飲酒，應安靜臥床休息，並盡量不要讀書或看電視。除非醫師囑咐，不要服用阿斯匹靈或百服寧等止痛藥，也不能服用安眠鎮定劑，以免耽誤病情。 ※延伸閱讀》‧車禍案例／腦出血、腫瘤 逃出鬼門關不敢再獨行
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱記者羅緗綸／峨眉報導】新竹縣徐柏淵等4名工人，昨天中午在峨眉山區施工時，遭遇虎頭蜂攻擊，大夥拔腿就跑，仍遭蜂螫多處受傷；徐柏淵說，「我們4人跑了百餘公尺，蜂群還是緊追不捨狂螫人」。消防人員趕到後將傷者送往醫院，所幸都是輕傷。署立竹東醫院主任周禮智表示遭遇虎頭蜂螫傷，最好是送醫醫治。急救偏方大多不正確，流傳最多的用尿塗傷口，只是暫時止痛而已，無法治療；另外，萬金油、白花油，都有刺激性，不適合擦傷口。他說，有的人體質會過敏，遇蜂螫會休克，嚴重的還會喪命，所以最好送醫。蜂螫傷口小，感染的機會不大，用清水洗淨，擦優碘保持乾燥即可。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 36歲陸先生十多年前曾因骨刺開刀，開刀後出現後遺症，只要天氣變天、季節交替，或站得比較久，腰部就會痠痛，拿重物也很容易閃到腰。陸先生說，腰痛時曾接受熱敷、中醫推拿等，但往往耗費許多時間，後來使用新型電子痠痛貼布，方便性提升不少。中華民國物理治療學會理事簡文仁物理治療師指出，人體會產生疼痛，主要是人體的痛感受器受外界刺激，經過痛覺神經纖維傳達，釋出疼痛傳達物質，並透過脊椎背角，抵達大腦皮質感應疼痛。舒緩疼痛方式分為藥物及非藥物性，藥物效果不錯，但可能傷害肝、腎及腸胃功能；而非藥物性舒緩疼痛方式包括物理治療及其他方式，物理方式包括超音波、紅外線、水療、局部冷療或熱敷、周波電療、按摩等，而其他方式如痠痛貼布或噴霧、生物回饋法，以及冥想、深呼吸、肌肉放鬆、催眠等放鬆技巧。簡文仁分析，有些物理治療是利用「門閥控制原理」鎮痛，在疼痛訊息傳達途徑上，做一個控制開關，有效抑制神經傳遞，讓大腦接收不到疼痛訊號，進而降低疼痛級數，醫界廣泛使用這種方法為患者止痛。像復健科醫師與物理治療師普遍使用低周波，其原理為電子經皮傳導刺激，透過「門閥控制原理」阻斷身體疼痛訊息；低周波脈衝變化也可促使中樞釋放多種鎮痛物質，其中「腦內啡」為止痛重要激素，可稱作天然止痛劑，而且低周波治療與藥物不會產生交互作用，也沒有上癮問題，像電子痠痛貼布就是運用這原理幫助止痛。不過心律不整及相關心血管疾病患者、孕婦不宜使用電子痠痛貼布。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 曾有人形容「經痛就跟男人下體被高跟鞋踢到一樣痛」。美國一項小研究發現，維生素D3或可幫助舒緩經痛，不過維生素D3攝取過量也可能對身體造成傷害。美國醫學專家認為，研究中並沒有提及長期服用高劑量維生素D3可能帶來什麼風險。而這是一場小型研究，目前要下定論還稍嫌過早。這項研究近日已發表於「內科檔案」醫學期刊。共有四十位義大利女性參與研究，總共分為兩組，一組在月經來前五天攝取三十萬國際單位維生素D3，另一組則吃安慰劑。經過兩個月後發現，攝取高量維生素D3的女性經痛程度平均減少百分之四十一，而安慰劑那組則差別不大。研究也顯示，攝取維生素D3的女性在這兩個月期間多半不需要再服用非類固醇類消炎止痛藥，而吃安慰劑女性則有約百分之四十的人需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。經痛多出現在月經經期頭幾天，經痛有時會持續一段時間。醫學專家表示，女性體內的荷爾蒙「前列腺素」會控制肌肉、血管收縮、放鬆，可能這種荷爾蒙引起經痛問痛。美國長島猶太醫學中心婦產科主任吉爾‧羅賓表示，維生素D可能有抗發炎效果，從研究結果來看，維生素D3似乎能改善經痛現象。實驗中使用的維生素D3劑量遠超過每天建議攝取量六百國際單位。這份研究並沒有提到一件事：如果長期攝取高劑量維生素D3，會不會對身體造成毒性？因此醫界對這份研究報告持保留態度。研究人員坦承，未來需要進行更大規模的研究，才能了解維生素D3是否真能舒緩經痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】痛風患者完全不能吃豆類？痛風發作只要吃止痛藥就好？醫師表示，這些都是民眾對痛風常見的迷思，還有患者痛風一發作就推拿治療，但因為正在急性發炎期，反而可能加劇紅腫熱痛。醫師：豆製品可適量食用 海鮮忌口林口長庚醫院過敏免疫風濕科主任余光輝表示，除了黃豆屬於高普林食物外，包括豆干、豆腐、豆漿、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆等豆類、豆製品，仍可以適量食用。只要不過量，患者也可以吃秋刀魚、蜆、魚丸、蝦等海鮮。但吳郭魚、白鯧魚、白帶魚、蛤、魚皮等，都屬於高普林食物，痛風患者得完全忌口。由於痛風發作時，往往過兩、三天就會自行好轉，很少超過一星期，因此患者常自行吃止痛藥，但余光輝提醒，患者如果沒有進一步治療降低血中尿酸，很可能會形成痛風石、甚至導致關節變形。另有些患者紅腫熱痛時先進國術館推拿，余光輝也提醒，痛風發作時處於急性發炎期，此時以冰敷為宜，若不當外力拉扯反而會使得疼痛加劇。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【Upaper╱中央社】「刺青有點痛、除刺青有夠痛」，1名接受去除刺青治療的少年有著這樣的體認。皮膚科醫師表示，去除刺青費用昂貴及療程長，青少年很容易萌生放棄念頭。王姓觀護青少年媽媽現身談到自己孩子，她說，孩子在國中時期，同學送給他刺青當生日禮物，在左肩及上臂刺著類似鬼頭符號刺青；孩子回家後，幾經爭執並多次要求小孩將刺青除掉，但都枉然。王媽媽說，直到孩子求職受挫及女朋友家長異樣眼光，孩子才想要去除，不過費用昂貴，打了退堂鼓。王媽媽說，孩子在保護管束時，經輔導老師輔導，並接受免費除刺青療程。她說，初期看到孩子在除雷射後，會有出血與紅腫，雖然孩子都說不會痛，但她內心十分不捨。林口長庚醫院皮膚科醫師許仲瑤表示，坊間除刺青雷射手術多半以較高能量進行，因此疼痛感較強烈；為降低疼痛感、避免留疤痕，術前會給青少年上麻藥並給予止痛藥物外，也調整雷射能量，因此需要多次療程。
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱陳景中／衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師】端午節剛過，許多人家裡還有粽子沒吃完，一名50歲男性餓了一整天，下班回家看到香噴噴的肉粽，三口四口就把粽子吃掉，狼吞虎嚥的結果，讓他覺得喉嚨卡卡，試過許多方法催吐，最後還是就醫取出異物。 醫師發現，男子食道有異物，緊急安排食道鏡手術，異物原來是未經咬碎的蝦米。男子就醫前，試過挖喉嚨催吐、吞大口白飯、甚至喝醋，想把異物溶掉，結果喉嚨反而更痛。食道若有異物卡住，若未及時就醫，可能因食道破裂或穿孔引發胸腔發炎或膿胸，嚴重者可能危及生命。要取出食道異物，方式有胃鏡和食道鏡兩種方式。胃鏡是在局部麻醉下取出異物，有食道穿孔或裂傷風險，如果咽喉太敏感不容易配合、尖銳性異物或異物卡太深，則需在全身麻醉下，以硬式食道鏡取出異物。食道若有異物卡住，應注意以下事項：1. 不可藉由催吐或吞食大量固態食物，試圖把異物吞入胃中，如此不但無助異物排出，反而刺激食道蠕動，增加食道穿孔的危險性。2. 不可用醋或酸性物質試圖溶解異物，以免使食道遭異物刺傷的傷口，受到更嚴重的傷害。3. 就醫愈早愈好，尖銳異物刺入食道若造成傷口感染，嚴重時可能危及生命。4. 不可服用止痛藥物緩解症狀，以免減輕異物感，延誤治療時機。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 健保局四年前開始不給付俗稱胃藥的制酸劑，不少為關節炎所苦的民眾抱怨，較無腸胃副作用的Cox-2抑制劑給付門檻限制重重，「莫非要我們把胃吃壞了，才來補破洞？」為導正民眾吃藥另配制酸劑「顧胃」的錯誤觀念，民國九十四年十月起，健保局宣布制酸劑不給付，民眾若需服用必須自費，除非罹患胃炎、胃潰瘍等疾病，一顆制酸劑約六角到四元不等。當時新制上路雖引起部分民眾怒罵，已是既定政策。不過，長期依賴止痛藥的關節炎病患，雖然健保有給付非類固醇抗發炎藥，卻可能在用藥緩解疼痛之餘，卻引來另一種胃痛、胃出血等併發症。而醫界公認較不傷胃的Cox-2抑制劑「希樂葆」，由於每顆單價較高，以健保給付標準為例，一百毫克訂為十四點五元，兩百毫克則是廿六點七元，健保局訂出極高給付條件，否則病患需要自費。健保局藥材暨醫審小組副主任黃肇明說，希樂葆與偉克適都屬於Cox-2抑制劑，屬於新型消炎止痛藥，具有緩解骨關節炎、成人急性疼痛療效，後者曾傳出引發心臟嚴重副作用而回收下架，而希樂葆雖命運不同於偉克適，但健保局訂定給付條件，包括年齡大於六十歲的骨關節患者、曾有消化道潰瘍、出血或胃穿孔病史、肝硬化患者、中風及心血管疾病等。另外，針對類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等慢性發炎性關節病變，需長期使用非類固醇抗發炎劑時，也可給付希樂葆。開業藥師柯明道則提醒，希樂葆雖然較不傷胃，但也可能視每人體質而異，何況它可能會增加血栓的問題，少數病人則有暈眩、呼吸急促、出疹子等副作用。 柯明道也指出，一般退化性關節炎患者，如果健保不給付希樂葆，其實改用其他非類固醇抗發炎劑，不僅療效相當，健保也有給付。 【2009/02/09 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【文／楊心怡；攝影／陳怡安】藥師透過網路串連全省，熱情的他們想做什麼？我常常碰到一位媽媽，牽著她很瘦小的兒子到藥局來買口內膏。她會自己查資料，而且姿態很高，有時我跟她解說，她還會反駁；不過，因為小朋友一年到頭都在嘴破，身材又異常瘦小，我覺得有些怪，還是會雞婆地提醒媽媽要多注意。有一天，小朋友頭痛不止，醫師開了止痛藥也無效，求助無門之下，媽媽打電話向我諮詢。我平常就有在觀察小朋友，因此建議媽媽請醫師檢查一下小朋友的腦壓。結果腦壓一降，小朋友的頭馬上就不痛了。媽媽把這結果告訴我，我心知不妙，就要媽媽趕快帶小朋友再去做電腦斷層檢查，結果發現是腦癌。我陪著她們走過小朋友的最後半年生命。媽媽現在變成我的忠實客戶，很信任我。後來，她自己也發現得了乳癌，除了健康食品上的問題，或是如何防止因口服藥而導致的荷爾蒙衰退等，她也會詢問像是飲食攝取、皮膚保養等疑惑，有時也會跟我聊她的心情。」＊ ＊ ＊高雄縣鳳山市的社區藥師陳映伶感嘆，許多民眾就像那位媽媽一樣，一開始不信任藥師的專業，到藥局買自己想要的藥就離開，不會多問。但事實上，很多社區藥師是默默關心民眾，而且因為貼近民眾日常生活，更能加以判斷藥物對民眾的有效性。像陳映伶觀察那位小朋友兩年，不斷提醒媽媽他的發育有些異常，不是只有頭痛跟嘴破的問題；台北縣萬里的游丈樟藥師也親自到一位長年受高尿酸症所苦的漁夫家裡，了解他的生活飲食習慣後，才發覺他愛吃的魩仔魚含高嘌呤是主因，衛教之後，伯伯的症狀也獲得緩解。藥師內向卻愛心很多 意識到藥師的專業形象被忽略，有必要提升藥師的存在感與重要性，一群藥師透過網路，集結成「台灣藥師網路聯盟（Taiwan Pharmacists Internet Union，T.P.I.U.）」，串連各處的藥師，不到一年的時間累積了近500人的規模。「推動社區藥師進行社區服務，提升社區藥師形象，並發揮藥師愛心工作計劃」是T.P.I.U.的近程目標。吳明慧笑說，藥師都很有愛心、但稍嫌內向、閉俗，好在有網路，像她只是在Skype的聊天室中發了一封求助信，當晚再開視窗，竟滿滿都是大家願意捐獻的3千、5千、1萬，還有奶粉、罐頭、電鍋、二手電腦、麵、牙刷等物資。蒐集好大家的熱心捐獻後，幾位藥師代表，親自搭機送到需要幫助的台東家扶中心。之後，她參加路竹會義診急需藥品補給，也是透過這群社區藥師的幫忙，湊齊了短缺的品項。負責架構網路的游丈樟藥師說，聯盟雖然才成立不到一年，但從幾次的活動就可看出藥師的愛心與熱情，只要有效凝聚大家的力量，有計劃地推動一些社區服務，相信能慢慢提升大家對社區藥師的觀感。去年11月，他們再度發起前往台北縣萬里鄉的仁愛之家「關懷銀髮族及藥事照護愛心之旅」。集合時間是早上9點多，而且仁愛之家的交通不甚方便，但早早就看到30幾位藥師來報到，還用心地製作了許多標語、布條，用來提醒老人家要注意三高、要戒菸。後來得知，有不少藥師還是從外縣市來的。「加入聯盟之後，覺得每天有很多同伴陪著一起工作，所以每天都開心上班，算是藥師的元氣加油站，」陳映伶希望藉由網路促進全台各地藥師的溝通，加強藥師之間的凝聚力，讓藥師更團結，有力量促成更多的改變。◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。【健康雜誌123期 跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】藥品可分為原廠藥與學名藥，但健保給付價差異很大。為消滅價格不平等，健保局指出，未來不論是原廠藥或是學名藥，只要能證明同成分、同品質，就可以獲得同價格的核價，重新分配1170億元的健保藥費大餅。民眾經常到醫療院所、藥局領藥，可能不知道，藥品可以分為「原廠藥」與「學名藥」，藥品過了專利期後，其他的藥廠製作的同樣藥品，就稱為學名藥。以乙醯胺酚 (acetaminophen)為例，是一種非常普遍使用的止痛退燒老藥，原廠藥是葛蘭素史克 (GSK)出品的普拿疼，民眾也常以普拿疼泛稱所有的止痛退燒藥。而其實同成分的學名藥起碼有數百種，光是健保收載給付的就有101種乙醯胺酚。健保給付的乙醯胺酚，其中最便宜的只要0.19元，而葛蘭素史克則一顆要0.8元。如果到藥局購買，一盒十顆更要價近百元。健保給付差價大 藥廠吵不停 國內藥廠多數以製作學名藥為主，而跨國大藥廠則擁有研發新藥的能力，有眾多專利藥。長年來，原廠藥、學名藥藥廠吵不停，原廠藥認為自己的藥就是比較好，應該賣的貴。學名藥廠則不以為然，認為大家都可以做出一樣的藥，健保給付價也應一致。對此，健保局提出三同原則，對於已經超過專利期的藥品，將採同成分、同品質，也就同價格。其中，同品質是最重要的關鍵。健保局醫審暨藥材小組副主任黃肇明指出，學名藥必須出具原料藥的藥物主文件 (DMF)，也就是原料製程透明、詳載。進入藥品製作時，藥廠、劑型製程全部符合PIC/S GMP規格的要求 (或是歐盟EMEA、美國FDA規範)。同時還要有BA/BE實驗，也就是民眾吃下肚之後，經過胃腸溶解、消化、吸收後，在血液中可以採到相同濃度。並採用便民包裝，也就是小包裝、安全包裝等。對於三同原則的實施日程，健保局表示，沒有時間表，擬定給付原則，未來還要修法，與相關配套。對於三同原則，擁有眾多專利藥的國外藥廠人員自信說，「不一樣就是不一樣。」他認為，吃藥的民眾最清楚，哪種藥有效，不會擔心學名藥競爭市場。原廠藥優於學名藥？是迷思！中華民國製藥發展協會秘書長蔡佩珊則指出，學名藥佔健保給付的七成五強，學名藥與原廠藥的品質相同，說學名藥的品質不如原廠藥，讓國內藥廠非常不平，「難道這些年來，國人吃的藥品質都不好嗎？」蔡佩珊說，國內製藥業非常希望乾脆建立無療效藥品的通報系統，如果真有無效藥，就請臨床醫師通報衛生署，檢驗該藥的療效，若真的差，就讓該藥消失在市場上，不要再用主觀的說法，隨便說學名藥效果差。對此，中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能說，透過同成分、同品質、同價格的把關，可以讓過專利期的藥品降價，使國產藥品品質提升，對民眾是好事，而民眾確實該打破原廠藥優於學名藥的迷思。 【2009/02/18 聯合晚報】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報／謝宜哲／台灣疼痛醫學會理事、彰化基督教醫院疼痛科主任】 張老師退休了，全身到處痠痛十餘年，困擾不已。近幾年，類似個案越來越多，檢查全身可輕易的壓出十數個壓痛點，疼痛指數高達7、8分，抽血檢查正常、影像醫學檢查也無異樣。病患有時有一些嚴重創傷史。通常女性病患多於男性，年紀也不老，充其量是中壯年。我告訴求診病患這是纖維肌痛症，雖然治癒與否要看醫病緣份，不過隨著醫療進步，這個疾病處理成功的機會越來越高。太多這樣慢性疼痛病患長期服用消炎止痛藥、長期復健，不過病患依然覺得劇痛、或活在服藥傷腎的恐懼陰影中。2007年第一個獲得美國（FDA）核准治療纖維肌痛症適應症的藥物是Lyrica，這是一個抗癲癇藥物，台灣一直沒有獲准上市。2008年FDA核准了Duloxetine（千憂解）適用於本症， 這是一個抗憂鬱劑。抗癲癇與抗憂鬱劑都用在治療一個肌肉疼痛的疾病，看得出這個病多複雜。 我常告訴首次求診病患：纖維肌痛症是慢性疼痛，服藥期很長；因此，治療第一要有效止痛，第二不傷身體。FDA雖然核准了新藥，並不代表老藥無效。用藥會用一組藥物，通常劑量會較輕，特別是初始劑量一定很輕，雖不傷身體，但有些病人承受不起可能的頭暈、嘔吐副作用。我的目標也不要讓病患第一周就完全不痛，而是從7、8分的痛感下降個2、3分就好了。用藥組合中會有抗癲癇藥物（Gabapentin是 Lyrica的上一代藥品， 沒有傳統抗癲癇藥物的副作用）、三環抗鬱劑（從千憂解的例子可以看到抗憂鬱劑對抗神經痛的效果），最後會有最輕級的管制藥品（內含tramadol的止痛藥）。再過一周病患回診，我們會根據病患止痛效果、頭暈惡心嘔吐等副作用調整藥物組合與比重。回診數次的病患，全身疼痛大部分區域減少了、疼痛指數降低了；這時再針對少數頑固不退的疼痛肌肉作痛點注射，把領頭羊打掉，接下來就不再到處劇痛。一個月後，病患對疼痛控制滿意了，下個問題是藥要吃多久？我的經驗大約要吃上半年到9個月，漸漸病患忘掉要吃藥，脫離了這個慢性疼痛，像文前的張老師吃了3個月的藥就不再依賴者是少數。國外早年報告，很多病患要歷經一年半治療後才漸漸回復常態，但是工作能力還是無法完全復原。如果找專書或上網查詢，治療方式還有熱敷、電針、復健、心理治療、團體治療，不一而足，在在說明本症之複雜。要不要做這些治療？我建議病患若越做越舒服，那就做，若是久做無效或越做越痛，那就不要做。台灣人喜歡稱呼這種病患有神經痛，倒是與我現在用的藥物若合符節。至於病患最後怎樣好的？就跟他怎樣得病的一樣成謎。 【2009/10/08 聯合報】
