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2019-04-28 名人.張天鈞
雖然在生病後，才知道平常累積的病人真多，因為到處都有病人或其家屬說「過去得到我的照顧」。也因生病了，有病的器官因為失常造成的不變，才會了解其存在，以及帶來的困擾。例如這一次右大腿骨折，就是很好的例子，讓我彎腰撿東西時都會疼痛，真切感受到它他的存在。關於前陣子生病的消息，雖然記者的報導引起社會大眾很大的關注，讓我見識到好媒體的影響力。因為平常難得一見的朋友，看到新聞媒體的報導，紛紛表達關懷。但時序上的錯誤，卻也造成很大的困擾。為什麼時序很重要呢？報導標題寫著「名醫骨折住院 竟發現罹癌 張天鈞決定放慢腳步」，標題很容易聯想到病理性骨折，而下了不同的註解。有醫師就分析，之所以容易骨折，乃因骨頭受到腫瘤細胞的轉移侵襲，雖然沒錯，但他哪裡知道背後的原因。我有位學生因PSA（攝護腺特異抗原）不太高，忽略定期追蹤，等飆到幾千，才知道攝護腺癌已腦部轉移，最後過世。因為這個借鏡，內人發現我PSA檢查值稍高時，便拜託泌尿科作觸診，發現局部比較硬，因此得以以達文西手臂手術切除乾淨，讓術後之PSA得以維持在極低值（
2019-04-15 養生.聰明飲食
降膽固醇防老化 酪梨富含健康脂肪酸隨著養生觀念抬頭，健康飲食也受到國人重視，能夠抗氧化、抗發炎的蔬菜水果，更是不可或缺的良好營養來源。特別是三高、糖尿病、慢性病族群，在選擇食材上更需要特別小心。英國媒體《快報》引述營養師 Juliette Kellow 的說法指出，水果中尤以酪梨的養生價值突出，不但能提供健康的脂肪酸，也能降低膽固醇、防止老化與皺紋增生。Juliette Kellow 表示從研究來看，飲食中加入酪梨，可以減少血液中總膽固醇、壞膽固醇與三酸甘油酯的含量，並且能提高好膽固醇，有效調節血壓。原因在於酪梨富含含有豐富的單元不飽和、多元不飽和脂肪以及各類植物固醇，如β-谷固醇等。有利於減少膽固醇堆積，進而保護了心臟健康。酪梨含類胡蘿蔔素 有助於減少攝護腺癌生長酪梨也相當適合男性食用，它含有類胡蘿蔔素和葉黃素，根據實驗中顯示，類胡蘿蔔素可使攝護腺癌細胞生長量減少25%，而當類胡蘿蔔素與茄紅素共同作用時，攝護腺癌細胞生長量的下降幅度更來到32%。酪梨同時也提供了玉米黃，可保護黃斑部減少病變與白內障的風險。由於類胡蘿蔔素屬性為脂肪性，酪梨中的單元不飽和脂肪正能促進類胡蘿蔔素吸收。而酪梨中更含有銅，鉀，維生素K，維生素B6和維生素E，這些微量元素與維生素，是維持正常免疫系統與神經系統不可或缺，尤其是鉀能幫助肌肉收縮、調節神功功能。維生素K則有益於鈣質吸收，幫助減少骨折風險。維生素B6則為新陳代謝與大腦運作所需要的能量。 酪梨各樣營養豐富 一天最多一顆避免肥胖即便油脂含量偏高，但酪梨仍被歸在水果類。更方便的是，酪梨不必經過烹調就可以直接食用，對現代人而言，可以不必花費太多精神，就透過酪梨攝取到膳食纖維、礦物質、維生素。酪梨雖然養生價值高，但脂肪含量畢竟偏多，即便內含各種營養素能調節健康，但一次但吃過量還是會產生負擔。營養師建議，每天吃酪梨應一天以一顆為限。以免吃進太多油脂，反升高肥胖與代謝症候群的風險。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】 ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！
2019-03-19 癌症.攝護腺癌
林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順，退休後連續數週出現排尿困難狀況，就醫檢查確診攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志受訪表示，患者過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，加上攝護腺癌早期症狀不明顯，退休後生活腳步放慢，才警覺偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原指數超標約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇攝護腺切除，或是根治性的放射線治療，但患者的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織。考量患者年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療，患者術後至今治療1年多，追蹤各項指數都在標準值下，疾病控制良好。光田綜合醫院泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考。嚴允和建議，要預防最好定期健康檢查，若有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等症狀，患者應盡快就醫檢查治療才是上策。
2019-03-18 癌症.攝護腺癌
77歲林姓外科醫師工作忙，偶有排尿不順未多留心。前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志說，這位病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀不明顯。後來退休生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志表示，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，民眾常聽到的攝護腺切除或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，決定不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。許多人聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、平時多吃高脂、肉類有關。也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率。但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。 編輯推薦 另一半這個行為可能害你短命！研究：早死風險高達42% 水果其實是危害健康的反派角色？日本醫學博士這麼說
2019-03-18 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌患者擔心術後「不行」，高醫附醫泌尿部主治醫師柯宏龍表示，攝護腺治療宜考慮年齡及癌症期別，一、二期的年輕患者可選擇開刀，但如果癌細胞轉移了，開刀效果不佳，建議利用荷爾蒙療法搭配放射線治療，風險較小，保命同時也可「保根」。柯宏龍說，攝護腺癌主要危險因子是家族史，其次為抽菸。如男性親屬曾罹患攝護腺癌，自己罹癌風險就比一般人高出二到三倍。但攝護腺癌症狀不明顯，建議有家族史及五十五歲以上男性每年做篩檢。目前攝護腺癌篩檢靠肛門指診及ＰＳＡ（攝護腺特異抗原）檢驗，ＰＳＡ指數超過四以上都要注意。但ＰＳＡ很敏感，可能於性行為射精後或體外刺激，指數都會升高。現有最新ＰＨＩ攝護腺健康指數篩檢，但尚未普及。不幸罹患攝護腺癌，根除手術將傷及神經。柯宏龍說，傳統手術常有尿失禁及勃起功能障礙併發症，相較之下，內視鏡及達文西手術的發展讓併發症減少，但仍會影響勃起功能，男性可另外接受陰莖復健、藥物或震波治療幫忙。研究發現，荷爾蒙治療搭配放射線治療，與開刀治療的結果差異不大。柯宏龍建議，治療上應考慮罹癌期別、年齡及術後預期餘命多久，盡量協助男性「保根」，維持生活品質。相較之下，連續十年蟬聯我國最多罹癌人數的大腸癌治癒率就高出許多，一二期超過九成，三期也有七成，四期經化療及標靶治療後也有四成治癒機會，近年治療最新趨勢是依患者基因設計標靶藥物治療計畫。高醫附醫外科部主治醫師莊捷翰說，若大腸癌患者基因型屬ＲＡＳ突變型，可用抗血管新生抑制劑；若屬野生型，則使用抗表皮細胞生長因子抑制劑。化療搭配標靶的反應率有七成，而量身訂做的治療方式可改善生活品質與存活率。莊捷翰指出，大腸癌篩檢最重要的一步是接受大腸鏡檢查，但民眾常有迷思，或擔心會痛而拒檢。他自己接受過未打麻醉的大腸鏡檢查，並無大眾想像中的不適，呼籲民眾早期診斷治療，減少高油脂飲食，才能向大腸癌說掰掰。
2019-03-17 癌症.攝護腺癌
我國攝護腺癌每年新增約5300人，但醫師指出，攝護腺癌手術後多少影響勃起功能，加上年紀愈大手術風險愈高，若癌細胞轉移了，開刀也無效，此時可靠荷爾蒙治療搭配放射線治療，讓男性患者保有一定生活品質更為重要。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師柯宏龍表示，當器官組織發炎久了，就會發生病變，攝護腺也是，當慢性發炎增加，攝護腺癌發生率也跟著增加。而攝護腺癌主要的危險因子是家族史，其次為抽菸。柯宏龍說，只要自己父親、阿伯、叔叔或兄弟曾罹患攝護腺癌，「你罹癌的風險就高兩到三倍」。但攝護腺肥大患者有排尿困難症狀，攝護腺癌反而症狀不明顯，所以提早篩檢非常重要，一旦有了疼痛症狀，癌細胞恐已經轉移。攝護腺癌怎麼檢查？柯宏龍表示，檢查必須靠肛門指診和抽血檢驗，同時要搭配「攝護腺特異抗原（PSA）」指數檢驗。PSA指數4以下發生率不到15%，當指數升高至4到10，罹癌率約25%。指數超過10，罹癌機率更高達50%。只是PSA很敏感，可能性行為射精後或接受膀胱鏡檢查後，指數都會升高。柯宏龍說，真正確診還是要靠切片檢驗，PSA檢驗不是最準確的結果。現在有最新的PHI攝護腺健康指數篩檢，經公式計算更精準，但國內目前尚未普及。若不幸罹患攝護腺癌，柯宏龍說，接受傳統根除手術必須挖很大的傷口，一定會傷到神經，所以術後會有尿失禁及勃起功能障礙等併發症。最近有內視鏡和達文西手臂手術，併發症少，也保留約五到七成的勃起功能，維護男性雄風。柯宏龍表示，在「用進廢退」理論下，當術後性行為變少，陰莖確實很可能萎縮。若男性很重視勃起功能，目前臨床提供陰莖復健、藥物及震波治療，對勃起功能有一些幫忙。柯宏龍強調，攝護腺癌治療上應考慮罹癌期別，最重要的關鍵是「年齡」。通常建議一二期年輕患者透過開刀切除病灶，但年紀大了建議採荷爾蒙治療搭配放射線治療，不一定要開刀。當有抗藥性，還有第二線化療及免疫藥物可用。柯宏龍說，研究發現，荷爾蒙治療搭配放射線治療，和開刀治療的結果是看不出差異的。所以要接受怎樣的治療，應考慮術後預期餘命多久，癌細胞是否已轉移等，不然開刀有風險又沒增加生命延長，不少男性更想要「保根」。55歲以上是攝護腺癌的高風險群，柯宏龍提醒，民眾應特別關心55歲以上男性親友健康，建議每年做攝護腺癌篩檢，即早發現和治療。有人認為多吃番茄、包心菜、花椰菜、豆製品及魚肉等健康食物能預防攝護腺癌，而吃高脂肪及加工肉品則會增加罹癌率。柯宏龍說，目前飲食對攝護腺癌的影響尚未有大規模研究證實，但維持好的飲食習慣，對健康一定有好處。
2019-03-13 癌症.攝護腺癌
根據105年統計，攝護腺癌每年新增5300位患者，但高達6成是末期或無法手術。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師柯宏龍說，攝護腺癌患者症狀不明顯，常要到出現血尿或轉移才發現，須透過定期做「攝護腺特異抗原（PSA）」篩檢才能確診。攝護腺癌與抽菸習慣及家族史有關，但並無特定致癌因子，55歲以上為高風險群，80歲是罹癌人數最高族群。柯宏龍表示，治療上除了考慮罹癌期別，年齡也是關鍵，一、二期患者可透過開刀切除病灶，若已轉移或年紀太大，就會考慮採用局部電療搭配荷爾蒙療法。患者多有排尿困難症狀柯宏龍說，攝護腺肥大患者多有排尿困難症狀，攝護腺癌反而症狀不明顯，等到發現時，癌細胞常已從攝護腺侵犯膀胱、輸尿管和大腸壁。如果患者年僅50、60歲，開刀治療是首選，只是因攝護腺與勃起神經相連，術後往往影響勃起功能，也有長達半年可能有尿失禁後遺症。「要保命或保根？」近來有愈來愈多患者為降低術後併發症，選擇接受內視鏡手術或達文西等微創手術，不過，柯宏龍表示，攝護腺癌患者接受微創手術後，仍多少有勃起功能障礙或無法射精等問題，這就須由醫師依腫瘤位置，評估是否在可能復發的風險下，盡量保留與神經相連的攝護腺部位。在篩檢策略上，柯宏龍建議，55歲以上及家族中有人罹患攝護腺癌者，應每年定期接受PSA篩檢，有疑似症狀者可搭配肛門指診；若PSA檢查數值在4以上，須3個月追蹤一次，但指數在4到10者，確診罹癌的卻僅2成。PHI篩檢 可更精確診斷柯宏龍表示，PSA雖然是目前廣泛採用的攝護腺癌篩檢工具，不過攝護腺發炎、久坐壓迫等，也可能導致指數偏高；已有部分醫療院所推出PHI（前列腺健康指數）篩檢，檢測攝護腺癌的特異性更高，可以做出更精確的診斷。他提醒民眾，預防攝護腺癌，就要特別關心55歲以上男性親友健康，建議每年做攝護腺癌篩檢，即早發現和治療。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。
2019-03-05 癌症.攝護腺癌
林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。步入中年，頻尿、尿急、解尿困難情形越來越常出現，醫師說有可能是這個疾病！林口長庚醫院泌尿腫瘤科虞凱傑醫師表示，大約有三分之一攝護腺癌病患的臨床表現和良性攝護腺肥大是無法區分的，因此患者常常會以為只是單純的良性肥大。長期接受藥物治療解尿不順的症狀，如果沒有接受定期的癌症篩檢，常常會因此而錯失提早診斷的良機。放射性同位素療法 靜脈注射鎖定癌細胞攝護腺癌是高居十大死因第六位，早期症狀不明顯，容易與攝護腺肥大混淆，攝護腺癌到了晚期病患出現莫名腰痠骨頭痛時，很可能已經產生了癌症骨轉移。目前主要以荷爾蒙去勢療法治療，降低體內雄性激素睾固酮濃度抑制腫瘤，但根據統計這種療法在一兩年後會逐漸失效，接續的化療及荷爾蒙治療若無法有效抑制癌細胞進展時，可以採用靜脈注射的放射性同位素療法治療。虞凱傑醫師指出，同位素療法便利性很高，而且無痛，因其與骨骼合成的重要成分「鈣」的化學結構相似，所以會被身體當作鈣質吸收至成骨作用旺盛的部位，再跑到有骨骼轉移的病兆，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量殺死癌細胞。聽到「放射線」心驚驚 醫：作用範圍小得很聽到放射線，許多民眾就聞之色變，醫師表示，放射性同位素療法只有大約10個細胞的作用範圍，幾乎不會傷害到附近正常組織，讓大部分骨髓細胞得以保持正常功能，副作用以輕微腹瀉為主，適合發生骨頭疼痛、骨轉移的病人。攝護腺癌如三高應和平共處 定期健檢防範未然攝護腺癌如同所有三高慢性病，需要長期治療及控制，遵從醫囑才能提升生活品質。要預防攝護腺癌，40歲以上男性建議定期接受攝護腺特異性抗原及肛門指診檢查，維持良好生活習慣，早期發現及早治療才是樂活的不二法門。資料來源： https://healthnews.com.tw
2019-03-04 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌手術後，須注意後續復健，否則可能影響性生活。一名58歲的男子以手術根除攝護腺癌，保留兩側神經；但術後發現勃起緩慢。泌尿科醫師表示，部分患者會在術後有勃起功能問題，可透過藥物、打針等方式協助外，並建議以助勃器等工具進行陰莖復健。這名男子有糖尿病史，做年度健康檢查時發現PSA（攝護腺特異抗原）指數驟增，進一步切片檢查後確診為攝護腺癌一期，所幸無擴散而決定以手術根除。收治病例的馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示，該患者術前跟太太每月有1至2次性行為，術後性事總覺「力不從心」，來詢問何時恢復。蔡維恭解釋，據研究證實，攝護腺癌根除術後可能造成勃起神經麻痺或損傷，而無法正常夜間勃起，成為「舉弱」男，後經藥物與復健而好轉。蔡維恭指出，一般來說建議患者在手術6周後再開始性交，因多數患者此時差不多復原，無身體不適；但據臨床經驗，約5成患者2年內有勃起障礙，甚至有近1成患者覺得陰莖縮小等困擾，因此鼓勵患者術後儘快接受陰莖復健治療。台灣男性醫學會理事長暨台大醫院泌尿部主任張宏江表示，根據衛福部統計，2016年全台攝護腺癌新增患者為5359人，去年則推估增至5900人，而在接受手術後3個月，約有5成患者會有勃起功能障礙問題。北美性醫學會前任主席、美國德州大學醫學院外科終身教授王潤則指出，東西方攝護腺癌患者的差異是，華人的罹病比例相對低，但西方國家除了腫瘤手術外，並同步重視術後的陰莖復健，此為東方國家仍有觀念推廣進步空間。張宏江指出，攝護腺癌患者若術後有勃起功能問題，可透過藥物（如威而鋼）、打針等方式協助，但口服藥物的成效僅為4成，一般男性患者也不太願意在小弟弟上打針，因此建議儘早以口服藥物加上助勃器（如負壓助勃器）等工具進行陰莖復健外，並可搭配陰莖根部套環，復健最好持續至少一年，協助陰莖勃起維持一定硬度，並預防縮小及纖維化可能，讓患者成功行房。
2019-02-26 癌症.攝護腺癌
新竹馬偕醫院為竹苗地區率先引用「鐳223同位素」治療，今天舉辦記者會，表示針對攝護腺癌晚期因骨轉移患者，有效打擊病灶並爭取病患生命延長時間，核子醫學科張鈺弘主任表示，鐳223的α粒子能量強、穿透度低，可以有效治療攝護腺癌的骨轉移症狀。泌尿科主任李得安表示，攝護腺癌平均餘命大於10年(指年紀小於70歲)的病患，治療方式需考慮根除性手術或放射治療等積極療法。但如果治療後復發、發現時已擴散，亦或是病患年紀太大無法接受積極治療的風險及副作用，臨床上會採用荷爾蒙治療(抗男性荷爾蒙治療)來控制腫瘤。一般來說，平均使用約2至3年後，腫瘤會產生抗藥性，此時稱為「去勢療法出現抗性的攝護腺癌」。這些病人通常會合併骨轉移，病患常苦於骨轉移所導致的疼痛，傳統上，這類病人的治療方法為化療或者是第二線荷爾蒙治療，但這些藥物治療的效果大多不盡理想。鐳223 同位素治療是較新發展用來治療這些產生去勢療法抗性的攝護腺癌之病患的骨轉移病症。核子醫學科主任張鈺弘表示，鐳223釋放出的α粒子具有能量強、穿透性低特性。經靜脈注射，藥物抵達骨頭後能殺死骨轉移癌細胞，減少對周圍正常組織的傷害。目前常見副作用為腹瀉、噁心、想吐等症狀，也有部分患者在施打完後有白血球、血小板降低等副作用，因此注射前都會先進行血液檢測。由於鐳223特性，病人施打完後即可返家不需隔離，且能正常進行人際交流，不用擔心輻射汙染情形。如藥劑未被人體吸收完全，則會透過腸胃道排出體外，因此患者如廁後應多沖兩次水，落實洗手概念。另外，因放射線對精子生成有潛在影響，如果有生育打算的患者，建議在治療期間與治療後6個月內應避免行房。醫院指出，目前鐳223有效治療攝護腺癌引起的骨轉移現象，療程為每4週注射藥物，共需進行6劑注射。核子醫學科張鈺弘主任說明，此治療方式不僅能改善生活品質，也能延長存活率。另外，衛福部也公告新增鐳223全民健康保險藥物給付項目及支付標準，且將在3月1日起生效，對病患來說是很大的福音。
2019-02-23 新聞.科普好健康
達文西機械手臂造價不斐，最新一代機種要價上億元，目前國內醫學中心、區域醫院共有四十多台，「達文西」近來成為病人詢問最多的手術項目，然而，並不是所有手術都適合達文西，還是得視手術類型與疾病程度而定。醫師操作機械手臂開刀微創腹腔內視鏡手術比起傳統開腹手術，有傷口小、出血少、疼痛少、復原快、縮短住院天數的優點，達文西也是微創手術的一種，有相同的效果。有些病人以為達文西是機器人，會問：「是機器人幫我開刀嗎？」不是的，它是一種更先進且精細的工具來輔助手術，並不是取代醫師的人工智慧機器人，手術由受過專業訓練的外科醫師操作機械手臂，醫師動一下，機器手臂動一下，不像人工智慧自動車可自主開車。如果未來科技改變手術方法，達到更好的復原效果，甚至利用AI由機器人自主開刀，那外科手術又將邁入另一個新世代。適合攝護腺根除或重建一般而言，微創內視鏡手術有大螢幕、影像視野清晰，能做好這項手術的醫師，需受過繁複的技巧練習，才能克服困難手術動作，給予病人好的品質；而達文西機械手臂特有的高自由度、多關節手臂以及穩定操作，則是在深處、狹小空間裡執行較細膩動作的利器。以攝護腺癌手術為例，由於攝護腺位處骨盆深處，視角窄、操作空間狹小，再加上血管及神經密布，不管是傳統開放性手術或微創腹腔內視鏡手術，主刀醫師在技術、體力和耐力上都是考驗。若使用達文西機械手臂，醫師在主機台看著螢幕，坐著開刀，體力負荷相對減少許多，而它的多關節手臂自由度高、操作靈活，是醫師的好幫手。現有的文獻報告顯示，達文西機械手臂用於攝護腺根除或重建手術，非常適合。在美國有九成攝護腺癌手術使用達文西機械手臂，不過，美國微創腹腔內視鏡和達文西手術的醫療給付差不多，不似國內使用達文西並無健保給付。健保不給付 手術費高除了攝護腺癌，達文西機械手臂應用在各項手術，國內每年有10%-20%成長。但要強調的是，不管是微創腹腔內視鏡或達文西，手術的步驟都一樣，只是工具不同；而所有手術都存在風險，兩者手術風險相當，可能因病人、病況及術式不同而有所不同，所以病人術前應與主治醫師充分討論。達文西機械手臂機體相對龐大，以大腸切除手術來說，有些擅於微創腹腔內視鏡手術的醫師甚至認為，等機體架好及移來移去的轉換時間，一台刀差不多開好了。不過，無可諱言，達文西對精細的動作靈活、穩定，比起學習繁複動作及足夠經驗才能完成的微創內視鏡手術來說，相對容易操作。不過，以台灣的亞洲微創手術訓練中心統計數據顯示，十年有七千多位亞洲的外科醫師（不少是國內醫師）參與微創課程，中心聘請世界頂尖的專家，帶來世界同步的先進技術，更重要的是指導正確開刀的步驟，不同病症、期別有不同的開刀方式，外科醫師們能在模擬箱或動物實驗練功，技術更為純熟。無庸置疑，達文西機械手臂是現階段外科手術一種先進且精細的工具，但是國內健保不給付，病人得負擔高額手術費，建議病人和醫師多討論最適合的手術方式。不管使用腹腔內視鏡還是達文西，都需要有信任的醫師、堅強的醫療團隊及衡量病人經濟情況，提供好的醫療品質和手術結果。
2019-02-09 新聞.健康知識+
【健康傳媒 編譯組／外電報導】一項研究發現，近期確診癌症的患者，罹患伴隨皮膚疼痛的帶狀性皰疹風險較高。但專家指出，新一代開發的疫苗可能有助於預防其發生率。這項研究發現，與未罹患癌症的人相比，2006年至2015年間的24萬名澳洲所有類型癌症患者，併發帶狀性皰疹的風險增加40%。根據《傳染病雜誌》（Journal of Infectious Diseases）近期的一項研究顯示，患有血液相關癌症導致帶狀性皰疹的風險最高，是未罹癌人的3倍之多；主研究員Jiahui Qian與他的團隊在期刊新聞發布會上表示，患有實性瘤，例如肺癌、乳腺癌、攝護腺癌或其他器官的癌症，發病的風險也高出30%。根據統計，在確診癌症的2年內，血癌患者的帶狀性皰疹發作風險比較高。但研究人員也說明，在實性瘤患者當中，帶狀皰疹風險的增加主要與接受化療及治療有關，並非來自癌症本身。哈佛醫學院Kosuke Kawai和明尼蘇達大學的Barbara Yawn博士在該研究的評論寫道「這些研究結果對於帶狀性皰疹的疫苗發展具有重要意義」。據作者評論表示，2017年在美國受批准使用的疫苗，不使用活體形式的病毒，對於免疫系統較弱或接受化療的患者可能是安全的，但由於缺乏數據佐證，這種疫苗尚不建議用於免疫系統低下的人。目前仍在開發中的疫苗，是一種消滅活體形式病毒的帶狀性皰疹疫苗。研究人員和作者表示，這些進展代表疫苗有望成為癌症患者預防罹患帶狀性皰疹及其併發症的方法。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
2019-01-29 癌症.乳癌
給全天下女人的一封信：勇敢前行，活出自己的美麗價値吧!親愛的，請做最美的自己。不用羨慕別人的好，更不用為別人而活，當個鋼鐵般的女人，自己給自己靠！給全天下的女人們：如果問妳下輩子想當男人還是女人，妳會怎麼選擇呢？自己當女人三十幾年，以前總覺得女人好辛苦，好心酸，有好多的苦要承擔，像是生孩子、得乳癌，還可能被甩……我曾發願下輩子一定要當個無所畏懼的男人，後來冷靜想想，這種想法實在好傻好天真！男人還不是一樣有苦要承擔，像是當兵、攝護腺癌，而且還是一樣可能會被甩！所以不管男人、女人、大人、小孩，都有自己的苦要面對，人生道路一樣有著各種崎嶇。雖然我不是什麼超級兩性作家，但至少年輕時談過不少戀愛，一路跌跌撞撞的，也撞出許多經驗，或許可以藉由這封信，分享給正在閱讀的妳。我看過許多女生曾因失戀而沒自信，然而失戀算什麼？敢愛就要敢心碎！碎完再拼回來，就會越來越知道自己要什麼，也會更懂得如何保護自己，不讓自己在愛情裡受同樣的傷害！過去，我總是把家庭放在最前面，把自己放在最後一位。經過兩場大病，才懂得做自己的重要性。女人啊∼在愛情裡一定要有自己的原則和底線，不要一味犧牲和改變，拼命成為對方想要的模樣，改到最後變成四不像，只能辛苦地為別人活。人生苦短，何不過得快樂又自在？我認為人生的劇本中，男人只是配角，不是導演，我們不如當個最佳女主角，一切自己說的算，別讓他人來主宰！生過兩場大病，我現在常和朋友們說「做自己好自在」這句話真是一點也沒錯！女人啊，請千萬記住，能在另一半面前完全地做自己，才是真正的愛。別再浪費寶貴的青春跟錯的人耗，有時間倒不如拿來對自己好！自己都不疼愛自己，怎會有人想愛你？達成愛自己的重要因素之一，就是一定要有自己的經濟來源。當個伸手牌表面上輕鬆，骨子裡可不輕鬆，還有可能讓男人用錢壓著妳拿喬。所以女人別讓自己成為沒有退路的傀儡，就算沒有另一半，一樣要能養活自己，贏得該有的尊嚴！撇開感情不說，我相信自給自足才能建立內在的自信，有了魅力才有影響力，面對困難才能無所畏懼。尤其大病過後，一筆又一筆的醫藥費，更讓我切身體會「錢不是萬能，但沒錢就萬萬不能」這句話。我和許多癌友姐妹聊過，一場病讓許多人不得不放棄原有的工作，術後頻繁的回診人生也讓我們無法順利求職。但大家沒有因此一蹶不起，反而開創不一樣的人生。有些學姐學妹選擇自己創業，或利用癌友的身分創作、做公益、辦講座……為自己創造機會，活出想要的人生。透過這封信，我想對當了媽媽的偉大女人說：女人啊∼我們不應該有了孩子就沒了樣子（愛自己的樣子）！這句話的道理我也是當媽又生病後才明白的。我們常常因為母愛的湧現，死命地把愛往裡丟，生活全被孩子給塞滿，一點空間也不留給自己，最終讓自己累倒，生活也被壓得喘不過氣來。如果能回到過去，我一定不會再這樣對自己。我想以一個過來人的經驗告訴大家，在滿足小孩需求的同時，也該重視自我心靈的養分是否足以讓自己快樂；不論多忙碌，一定要撥出時間來做讓自己開心的事。當媽媽是個很辛苦的工作，生活中短暫的充電都是支撐我們繼續前進的能源。當了媽一樣要為自己而活，不要做個理所當然的瑪莉亞，更別把「媽媽都是為你好」當口頭禪，「我為你犧牲」當擋箭牌，勒索對孩子的愛！我們是孩子從小學習的人形立牌，有懂得愛自己的快樂媽媽，才能教育出勇敢做自己的幸福小孩！這封信，寫給所有女人，也寫給我的女兒。請一定要好好愛自己，創造屬於自己的生命價值！作者簡介：鋼鐵晴 (抗癌小跪婦)人稱「晴哥」的自信女子。35歲得了腦瘤，36歲又得了乳癌，立志就算生病也要當最美、最正的那一個！當初因腦瘤已經侵蝕顱骨，醫師動開腦手術切除後，幫她換成一塊鈦合金顱骨，所以常笑稱自己是「萬磁王」。面臨人生中腦瘤與乳癌的晴天霹靂後，更蛻變成擁有鋼鐵般意志與勇氣的「鋼鐵晴」。希望透過書寫，將滿滿的愛與感謝傳達給生命中重要的人，並將這份正能量分享出去。
2019-01-28 科別.泌尿腎臟
63歲的林先生1年前因尿不出來急診，當時攝護腺肥大約50g，是常人的2倍，醫師建議吃藥控制，不過他卻沒按時服用藥物，日前又因尿不出來求診，醫師發現膀胱裡的尿滯留400cc以上，攝護腺也增大至133g，是正常約6倍大，後來以「銩雷射攝護腺汽化手術」治療，終於讓他恢復正常解尿。台中市長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說，攝護腺肥大需要手術的情形有膀胱長結石、泌尿道反覆感染、尿不出來需插尿管、出現血尿血塊造成尿不出來，以及損害到腎功能時。林先生即符合其中一種。黃煒軒說，銩雷射攝護腺汽化手術是經由尿道，透過雷射方式將兩側的攝護腺肥大刮除，止血效果較一般電刀刮除效果要好，且尿管置放時間也比電刀刮除少1至2天。更重要的是，手術中取得的組職樣本，可供病理檢驗，提供早期診斷潛藏攝護腺癌的機會。林先生術後第二天即將尿管移除，因尿道變寬，排尿也迅速變通暢。只需注意一個月內避免騎車及劇烈撞擊，其他生活方面皆可如常。黃煒軒提醒，55歲以上男性大多有攝護腺肥大問題，而引發攝護腺肥大的原因，與男性荷爾蒙有關。呼籲男性有排尿困擾時，建議盡早至泌尿科做進一步檢查。現在已有藥物可以讓攝護腺縮小；若藥物治療一段時日仍無改善，才決定是否手術治療。雷射手術尤其適合年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病的患者，不僅在手術中和手術後的出血能明顯減少，也能避免水中毒(低血鈉)的併發症。
2019-01-25 新聞.杏林．診間
生命，真的很脆弱。從台大醫學系畢業後成為醫師的我，因逐漸有了些名氣，看診人數眾多，成為民眾口中的「名醫」，卻也開始有了些壓力，睡不好的症狀越發明顯。約莫10年前開始服用安眠藥，雖變得好睡、長期下來卻也變得依賴。去年10月底，睡夢中跌倒，導致大腿骨骨折需住院打骨釘。住院這段時間，讓我對生命有了另一層省思。夢遊跌倒 痛醒才知骨折我專長為內分泌治療，從台大內科部代謝內分泌科退休後，擔任名譽教授，除在抗老及諮詢中心看診外，也在醫者診所、亞東醫院跟遠東診所看診。亞東的診我未立即答應，除了捨不得原來的病人，需坐捷運去板橋也讓我有些退卻，而後在朱副董事長協調下，林芳郁院長司機在接送院長時，順道來接我看診而解套。不過這次，因院長早上要公出，前晚通知派另一輛公務車於上午七點來接我。我是個急性子，知道此事後，當晚吃完安眠藥早早就寢，想說不打擾妻子而睡在和室。沒想到半夜三點就醒來，我開始準備整裝並打領帶；不知是太早起還是緊張，領帶打了五次才成功，後來有些迷迷糊糊走回和室時，被門檻絆到而跌倒。跌倒當下發出極大大聲響，連一旁平常我畫油畫的用具都掉滿地，驚動隔壁房的女兒出來問我是否要緊，須送急診嗎？我當下不覺得痛，且覺得時間還早，應該再睡一下，於是對她說：「沒事，沒事，妳去睡吧！」我回到和室繼續補眠，睡夢中覺得痛楚愈來愈明顯，像是小時候腳被輾過的痛感，真正醒來後已起不了身，才發覺大腿已骨折。但此刻我才想到，原來我半夜曾打過領帶、跟女兒對話，其實當下我並不知道自己做了這些事。過去也有過類似情形，我想我是夢遊了。一切如夢初醒，我請妻子與女兒告知司機不用接我，我到台大治療。什麼是腳被輾過的痛感？回溯至小五升小六時，家住嘉義六腳鄉蒜頭村的我，非常貪玩，一次放學路上被腳踏車輾過右小腿，休養足足快半年，嚇壞父母，那劇烈痛感深植我心，也讓我對醫學產生興趣。名人驟逝 體會人生無常骨折後入住台大醫院，先在骨科開刀住院四周，再轉至復健科進行復健。剛開完刀的我行動不便，連坐在沙發屁股都會痛，平常忙慣的我當下無事可做，一開始真的不能接受。主治醫師徐紹剛說是臀肌因沒訓練而有點萎縮，多復健即可恢復；而住院檢查時更意外發現攝護腺癌，心裡難過地不斷喊著「為何會是我！」所幸並未擴散，待復健完後隨即可開刀治療。這段日子也是我行醫以來休息最長的時候，住院期間收到多名患者送來的花與卡片，希望我快好起來並繼續看診，讓我感動卻也感觸很深，忍不住落淚；年底時多位名人驟逝，我體會人生無常，人總在絕望邊緣，才會看清楚自己脆弱的樣子，也讓我決定積極復健。積極復健 練腿也練唱歌台大的復健方式很有趣，每天上午物理治療，以腿部綁帶踢腿訓練肌肉力量；下午職能治療，教導如廁、手捧大顆球等，做平衡訓練；平時晚上七點到八點會有卡拉OK，鼓勵患者歌唱進行語言訓練，我最拿手的歌是「雪中紅」，按時報到的我更獲得獎狀，成為住院時一大樂趣。「沒有什麼比健康更重要！」看似老生常談，如今卻真真切切地感受到。我今年70歲，以前急驚風、果決的我，總算學會放慢步調，我告訴自己之後回歸看診時，要減少排診，給自己更多空間。新的人生，不只是開始，更不會結束。醫學辭典／髖部骨折髖部骨折俗稱大腿骨折。台大醫院骨科主治醫師林晉指出，髖部骨折是下肢股骨的頸部、股骨轉子間或股骨轉子下等處的骨折。年長者因鈣質流失，骨骼較脆弱，骨密度下降，造成骨質疏鬆。髖部骨折易發生在年長者，如跌倒或輕微的跌坐在地等，就可能造成骨折。年長者的髖部骨折9成以上是因跌倒引起，且年紀愈大，跌倒及發生骨折機率愈高；髖部骨折後一年內死亡率約兩成，原因為長期臥床造成肺炎、褥瘡、泌尿道感染等併發症。如果跌倒後疼痛得無法站立，一定要盡快就醫，由骨科醫師檢查症狀、病史，並照X光了解骨折部位及粉碎程度。髖部骨折治療視患者受傷程度而定，建議採取手術，依骨折型態選擇使用鋼釘固定或人工髖關節置換，術後需復健6個月至1年，並視骨質疏鬆程度搭配藥物；如採保守治療不開刀，年長者疼痛改善幅度較有限，臥床時間也較長，透過手術，讓病人早日下床活動，避免併發症。張天鈞小檔案現職：●遠東聯合診所內科專任主治醫師●台大醫院內科名譽教授年齡：70歲出生地：嘉義縣學歷：●台大醫學系●台大臨床醫學研究所醫學博士專長：●甲狀腺疾病●甲狀腺眼病變●內分泌疾病經歷：●台大醫院內科主治醫師●台大醫院代謝內分泌科主任●當代醫學月刊總編●中華民國內分泌學會理事長興趣：繪畫
2019-01-18 科別.泌尿腎臟
「還記得你說家是唯一的城堡，快要到家，卻快要禁未條」為了教導民眾認識攝護腺肥大，預防攝護腺癌，中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主治醫師李聖偉，及中國醫藥大學附設醫院泌尿科總醫師賴俊佑，兩人發揮創意，一人彈吉他、一人唱歌，將周杰倫的「稻香」改編成「尿香」，歌詞中夾雜國、台、客語，用輕鬆、詼諧、寫實的方式，將正確觀念深植人心。賴俊佑說，因為年末到了，尾牙經常需要表演，他喜歡彈吉他，大學時是吉他社社長，而李聖偉喜歡唱歌，於是兩人就一搭一唱合作演出。先前兩人還曾參加「中國附醫好聲音」，並拿到前三名。這次共同創作的起因，是受到台灣尿失禁防治協會的邀請當駐站醫生，希望藉由朗朗上口的歌詞，及熟悉的旋律，讓民眾都能了解攝護腺肥大的相關知識。伴奏由賴俊佑負責，歌詞則由李聖偉負責改寫。李聖偉說，一定要選一首大家都耳熟能詳的歌，熟悉的旋律，配上衛教的歌詞，才能讓民眾有興趣，也更容易達到宣傳效果。他們將「尿香」的影片上傳到網路平台，也曾現場演出，都得到不錯的迴響，希望透過輕鬆的方式衛教，讓大家都能「尿得順暢，睡得香甜」。李聖偉表示，據統計50歲的男性中，有將近6成可能會有攝護腺肥大。攝護腺肥大可能造成的症狀主要分兩大類，第一種是排尿症狀，像是尿尿比較細、解尿斷斷續續的、尿到最後用滴的、或是尿完馬上又想再解尿。第二種則是儲尿症狀，像是頻尿、夜尿(睡著後起床尿兩次以上)，甚至尿急的時候憋不住。若有以上的症狀，建議可以馬上到泌尿科來作病史的詢問、檢查、及治療。賴俊佑指出，攝護腺癌往往是沉默的殺手，因為它不一定會造成解尿的不舒服，常常診斷時都已經變得十分棘手，甚至轉移，所以男性們要特別注意。攝護腺癌的診斷，主要分為兩部分。首先是抽血，檢測攝護腺特異抗原(PSA)，建議50歲以上的男性，一到兩年要抽血追蹤一次。而有家族史(三等親以內，爸爸、爺爺或叔叔等患有攝護腺癌)者則建議至少提早到45歲就開始做檢查。第二部分是肛門指診，會由專業的醫師經由肛門觸摸攝護腺，若有硬塊，也建議進一步檢查。
2019-01-07 養生.營養食譜
大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。根據統計，男人五十歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，七十歲時罹患比率高達近八成！吃什麼可以預防？少吃什麼可以避免？全都告訴你。飲食避免利尿、辛辣食物台中童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，引起攝護腺肥大原因很多，但有研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大與攝護癌的比率，都比一般同年齡的人來得高。養成良好飲食習慣，為預防攝護腺肥大或攝護腺癌的保健之道。根據統計，七成五的攝護腺癌可經由改變飲食及生活方式加以預防。除了維持正常作息、適度有氧運動、維持理想體重，「慢性攝護腺炎」患者，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂等。五類食物抗攝護腺病變至於男性抗攝護腺病變，需要那些營養素，吃哪些食材最好？許兆畬醫師強調，應多攝取的五類食物，包括：一、纖維類食物，如新鮮蔬菜、水果、全榖類食物（如糙米飯、蕃薯、燕麥、山藥等）。二、含鋅食物，包括南瓜子（特別是萃取出的南瓜子油），還有其他如牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類。三、含茄紅素食物，包括蕃茄及蕃茄製品、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等。四、含硒食物，包括啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、綠花椰菜、小麥胚芽、芝麻、海藻、香菇等。五、含異黃酮和黃酮類食物，包括黃豆、黃豆製品及豆漿，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。(本文授權轉載自台灣好食材)
2018-12-28 癌症.抗癌新知
衛福部國健署昨公布最新癌症登記報告，二○一六年癌症時鐘又快轉兩秒，每四分五十八秒就有一人確診罹癌，新發癌症人數達十萬五八三二人，較前一年增加六百七十六人。大腸癌十一度蟬聯十大癌症發生人數之首，但新增人數連續兩年下降，國健署推估應為大腸癌篩檢奏效。二○一六年國人十大癌症排名較二○一五年排名稍有變動，分別為：大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌。甲狀腺癌排名上升兩名，胃癌及皮膚癌則各下降一名；人數破萬的癌症有大腸癌、肺癌、女性乳癌和肝癌。國健署癌症防治組長吳建遠表示，口腔癌與食道癌好發男性，分別為女性的十一．九倍與十五．三倍，危險因子與吸菸、飲酒、嚼檳榔相關；女性肺癌發生率劇烈上升，不抽菸得肺癌常見亞洲女性，與二手菸、空汙等環境致癌物、荷爾蒙及基因遺傳有關。大腸癌發生人數連續兩年下降。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘指出，大腸癌篩檢為「免疫糞便潛血檢查」，有別於使用內視鏡，無侵入性，又可找出癌前病變，預期篩檢人數若能增加，大腸癌人數有望下降，擺脫十大癌症之首。二○一六年肺癌新增人數最多，但四○二例新增個案中僅一位男性，台北榮總腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，女生肺癌與基因容易受損有關，建議肺癌納入成人癌症篩檢項目。男性癌症中，攝護腺癌排行第五，賴基銘指出，攝護腺癌主要危險因子就是老化，攝護腺癌防治最重要的是宣導健康意識、降低肥胖者人數。吳建遠分析，十大癌症中，肝癌、胃癌及皮膚癌人數已連續七年下降，大腸癌近年呈下降趨勢，肺癌、口腔癌、攝護腺癌及食道癌則上下波動，乳癌今年持平，甲狀腺癌及子宮體癌增加。從近年癌症登記數據顯示，推動癌症篩檢一定時間後，可降低癌症發生率。吳建遠說，根據去年四癌篩檢率統計，子宮頸癌篩檢率達七成，口腔癌篩檢率五成，大腸癌篩檢率近四成一；乳癌篩檢率最低，僅三成九。
2018-12-27 癌症.抗癌新知
國內2016年肺癌新增人數最多，402新增個案中只有一名是男性，其餘都是女性，男性發生率呈下降趨勢，女性卻不斷上升，醫師表示，不抽菸得肺癌常見於亞洲女性，與二手菸、空汙等環境致癌物、荷爾蒙及基因遺傳有關，男、女性暴露同樣致癌物，女生罹癌風險是男性兩至三倍。國健署今公布2016年癌症發生資料，肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加，專家表示，「女性肺癌」明顯上升，即使不菸也可能受二手菸、空汙影響，另外人口老化嚴重，「攝護腺癌」增長趨勢擋不了，排名恐持續上升，專家建議將其納入成人癌篩項目。蔡俊明進一步說明，據近期國內外研究發現，女生罹肺癌率高可能與基因容易受損有關，吸收相同份量尼古丁，檢驗女性尿液，當中遭破壞的DNA數量較多，致癌物代謝性差，可能與女性荷爾蒙或基因修補能力較差有關。隨著低劑量電腦斷層普遍，能篩檢出更多早期癌患者，「未來幾年肺癌患者會持續被找出，發生率會持續攀升。」蔡俊明說，強列建議肺癌納入成人癌症篩檢項目，雖低劑量電腦斷層投資成本高，但可及早發現治療，甚至有機會斷根，免於後續標靶藥物或免疫療法等高開銷醫療行為。肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加。國健署癌症防治組長吳建遠說，肺癌影像篩檢為侵入性檢測，仍有風險，且未能證實好處大於壞處，因此，是否納入成人癌篩項目仍需審慎評估。
2018-12-27 癌症.抗癌新知
每4分鐘58秒就有一人罹癌衛福部公布最新癌症登記報告顯示，105年新發癌症人數為10萬5832人，與104年相較增加676人，癌症時鐘又快轉兩秒，平均每4分鐘58秒就有一人罹癌。國人前十大癌症中，大腸癌發生人數連續11年第一，醫師提醒，定期接受糞便潛血檢查，才能提早發現，提早治療。105年十大癌症排行榜依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌，其中甲狀腺癌從第九名升至第七名，新增罹癌人數為3679人，104年為3618人。值得重視的是，肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加。國健署癌症防治組吳建遠說，目前肺癌影像篩檢仍有其風險，未能證實好處大於壞處，攝護腺癌篩檢也是如此，是否納入成人癌篩項目仍需審慎評估。以男性來看，105年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330人，較104年每10萬人減少6.5人，前十大癌症依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比男性低許多，十大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。進一步分析十大癌症的標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌已連續七年下降，大腸癌為第二年下降，肺癌、口腔癌 、攝護腺癌及食道癌則是上下波動，乳癌今年持平，但甲狀腺癌及子宮體癌則是持續增加。國民健康署署長王英偉指出，分析長期趨勢發現，近年來，國人整體癌症標準化發生率呈現上下波動，但成人癌症篩檢成效顯著，癌症死亡率逐年趨緩，且穩定下降。近年癌症登記數據顯示，國健署推動癌症篩檢，確實降低癌症發生率。台大健診中心主任邱瀚模指出，台灣十幾年前積極推廣潛血糞便檢查，當時受檢族群目前都已6、70歲，研究發現，確診時晚期大腸癌人數明顯下降。邱瀚模說，國人大腸癌危險因子為抽菸、肥胖、不運動，定期接受潛血糞便檢查，就可以提早發現早期癌症，大幅降低死亡率。邱瀚模強調，如果一輩子都沒做過潛血糞便檢查，則罹癌機率高達1/15，以往在大腸癌新增個案中，第四期大腸癌患者就占兩成；如接受癌篩，則末期大腸癌個案僅占7%，零期及一期患者則超過一半。
2018-12-27 癌症.抗癌新知
國健署今天公布最新10大癌症排行，多數癌症發生率都下降，但肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌卻不減反增，尤其女性肺癌增加最明顯，可能和女性健檢意願提高有關。衛生福利部國民健康署今天公布民國105年癌症登記報告，新發癌症人數為10萬5832人，較104年增加676人，癌症時鐘又快轉2秒，平均每4分鐘58秒就有1人罹癌。前10大癌症發生人數由大腸癌居冠，2至10名依序為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌及食道癌。若以性別區分，男性年齡標準化癌症發生率每10萬人口330人，比前一年減少6.5人；罹癌人數前10名為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比前一年減少4人，前10名依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，相較前1年10大癌症發生率，多數均處於下降趨勢或持平，但肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌卻不減反增。國健署癌症防治組科長黃巧文指出，肺癌方面，菸害、二手菸、空污都是重要危險因子，罹癌人數從1萬3086人增至1萬3488人，值得注意的是，增加的402人當中，幾乎全是女性。黃巧文說，近年男性肺癌標準化發生率多呈現下降趨勢，但女性卻仍在上升當中，研判可能是近年肺癌篩檢相關報導增加，女性肺癌受到重視、及早發現確診。台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民表示，早在10多年前，男、女罹患肺癌的比例約為2：1，近年已逐漸轉變為1.5：1，但女性吸菸人口卻沒有增加，有可能是女性較願意主動健檢篩檢，也可能是其他不明原因使得亞洲女性罹患肺癌風險較高。至於攝護腺癌，標準化發生率雖有趨緩趨勢，但罹癌人數仍從5106人增至5359人。黃巧文說，老化、肥胖、吃紅肉都是攝護腺癌的可能危險因子。近年研究也發現，男性只要活得夠老，體內多少都會有攝護腺癌的細胞，但這種癌細胞經常能和身體共存，加上攝護腺靠近生殖器、尿道、排便等器官，篩檢可能影響大小便等功能、風險較大，因此目前暫不建議50至60歲的青壯年進行篩檢。甲狀腺癌方面，輻射暴露、飲食低碘都是危險因子，但黃巧文強調，甲狀腺癌是非常表淺的癌症，除非細胞型態非常不好、治療難度才會較高，近年因健檢人數增加，發生率才攀升。國健署署長王英偉也呼籲「定期做四癌篩檢是每個家庭的作業」，鼓勵家人要互相關心彼此，提醒做四癌篩檢，把防癌當成生活的一部分，若經篩檢陽性務必要確診，診斷為癌症務必尋求標準治療，切勿聽信坊間偏方，一旦錯過治療黃金期無法重來，千金難買「早篩到」。
2018-12-27 癌症.抗癌新知
衛福部公布最新癌症登記報告顯示，105年新發癌症人數為10萬5832人，與104年相較增加676人，癌症時鐘又快轉2秒，平均每4分鐘58秒就有一人罹癌。大腸癌發生人數連續11年為第一，醫師提醒，定期接受糞便潛血檢查，才能提早發現，提早治療。105年十大癌症排行榜依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、食道癌，其中甲狀腺癌從第九名升至第七名，新增罹癌人數為3679人，104年為3618人。值得重視的是，肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等新增罹癌人數逐年持續增加。國健署癌症防治組吳建遠說，目前肺癌影像篩檢仍有其風險，未能證實好處大於壞處，攝護腺癌篩檢也是如此，因此，是否納入成人癌篩項目仍需審慎評估。以男性來看，105年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330人，較104年每10萬人減少6.5人，前十大癌依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌、白血病。女性年齡標準化癌症發生率每10萬人口269.1人，比男性低許多，十大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌、胃癌。進一步分析十大癌症的標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌已連續七年下降，大腸癌為第二年下降，肺癌、口腔癌 、攝護腺癌及食道癌則是上下波動，乳癌今年持平，但甲狀腺癌及子宮體癌則是持續增加。國民健康署署長王英偉指出，分析長期趨勢發現，近年來，國人整體癌症標準化發生率呈現上下波動，但成人癌症篩檢成效顯著，癌症死亡率逐年趨緩，且穩定下降。近年癌症登記數據顯示，國健署積極推動癌症篩檢，確實降低了癌症發生率，大腸癌就相當明顯。台大健診中心主任邱瀚模指出，台灣十幾年前積極推廣潛血糞便檢查，當時受檢族群目前都已六、七十歲，研究發現，確診時晚期大腸癌人數明顯下降。邱瀚模說，國人大腸癌危險因子仍為抽菸、肥胖、不運動，要改變生活習慣，相當不容易，但只要定期接受潛血糞便檢查，就可以提早發現早期癌症，大幅降低死亡率。邱瀚模強調，「如果一輩子都沒做過潛血糞便檢查，則罹癌機率高達15分之1」，以往在大腸癌新增個案中，第四期大腸癌患者就占兩成，如接受癌篩，則末期大腸癌個案僅占7%，零期及一期患者則超過一半。
2018-12-04 癌症.抗癌新知
藝人安迪和裕隆集團執行長嚴凱泰相繼因罹食道癌病逝，醫師表示，食道癌近年比例逐年提高且年輕化，初期幾乎沒有明顯症狀，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才會逐漸感到吞嚥困難，被稱為「無聲癌症」。除了食道癌，還有一些癌症初期也幾乎沒有明顯徵兆，等發現時已錯過治療時機。1.肺腺癌國衛院研究指出，東方女性罹患肺腺癌與基因變異高度相關，肺腺癌早期是「安靜」的癌症，出現症狀時往往已經是三、四期，加上移轉速度快，死亡率較高。台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，吸菸、二手菸、油煙是致肺癌原因之一，但不少病人未接觸這些危險因子仍得病，可能與基因有關，但真正原因不明，尤其肺腺癌長在肺部周邊，初期不易有症狀。癌症希望協會秘書長蘇連瓔說，如果無理由的呼吸困難、體重減輕、疲倦，或頸部、鎖骨淋巴結出現腫塊、久咳不癒，一定要提高警覺。建議有家族史、抽菸習慣、五十歲以上者，一到兩年定期檢查。2.腎臟癌腎臟癌是一個沉默的殺手。由於國人的飲食與生活習慣改變，台灣腎臟癌人數逐年攀升達到千人次。腎臟癌初期幾乎毫無症狀，會出現血尿、腰酸、後腰有腫塊，但發生比例只有三成，容易被人忽略，因此發現時已是晚期合併轉移。高醫醫訊指出，約只有10%的病人會出現血尿或腰部痠痛。若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。病人大多會接受超音波、電腦斷層或是核磁共振檢查，用來估計腫瘤大小、是否有血管、淋巴結、或其它器官的侵犯，並做為後續治療的參考。3.壺腹癌壺腹癌是一種腺癌，位置是長在胰管與總膽管之接合處，男性比女性好發率大約 3：1，尤其容易發生在50-70歲之年紀。這種癌症早期症狀不明顯，發現時多是晚期，故治療成效普遍不佳。最常見症狀是黃疸，病人全身皮膚及眼白變黃、皮膚癢、大便顏色灰白。其他常見症狀還有體重減輕、上腹及背部疼痛、食慾不振、噁心、嘔吐、脂漏便等。飲食西化是導致壺腹癌形成最主要的原因，另外抽菸、高動物脂肪飲食、咖啡、糖尿病、慢性胰臟發炎都是壺腹癌形成的危險因子。除了靠飲食習慣的改變〈例如：清淡、低鈉、少精緻飲食〉外，更要留意臉色是否出現蠟黃、食慾不振以及排泄物顏色的轉變，才能及早發現罹癌端倪。4.卵巢癌國泰醫院指出，早期卵巢癌並沒有明顯的症狀。而晚期卵巢癌常見的症狀是腸胃不適、脹氣、消化不良、體重減輕、下腹部腫漲或出現硬塊。因此往往病患會先前往腸胃科求診，之後才轉介至婦產科。卵巢癌最常見的的發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育等等，而口服避孕藥的使用會降低卵巢癌的風險。婦女一旦出現腸胃不適、腹部腫漲的情形，一定要盡快就醫檢查，以期早期發現，早期治療。5.大腸癌大腸直腸癌是目前人數最多的癌別，分別居於男女癌症發生率第2位，高達六成五至八成五的患者並無家族史，而且初期幾乎無症狀。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，大腸直腸癌常見症狀包含排便習慣改變，如排便次數增加，大便形狀變細小；有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺；大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）；腹部感覺不適，不明原因的體重減輕；持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。萬芳醫院副院長賴基銘表示，平時應注意飲食，多吃蔬果，少吃肉類及高油脂食物；養成運動習慣及體重控制。大腸直腸癌大多發生在50歲以後，所以應每1至2年接受一次糞便潛血檢查。6.攝護腺癌攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第5名，在美國更是第一名癌症，由於攝護腺癌是一種沉默疾病，早期無症狀，常被忽略。台中榮總泌尿外科主任裘坤元表示，攝護腺癌的發生原因與飲食習慣有關，不少攝護腺癌的患者也常會伴隨罹患大腸癌，所以罹患攝護腺癌的患者，都會提醒再做大腸癌篩檢，同樣大腸癌患者也最好做攝護腺癌篩檢。
2018-11-30 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌高居男性10大癌症第5名，卻因攝護腺初期症狀和攝護腺肥大相似確診時常為時已晚，醫師提醒，年逾50歲的男性若出現尿急、頻尿、夜尿、解尿變慢症狀，應提高警覺。新光醫院外科部部長黃一勝今天在記者會中表示，攝護腺癌好發於50歲以上男性族群，高居男性10大癌症第5名，受到人口老化、飲食西化影響，患者也有逐年增加趨勢。黃一勝說，全台每年有約5000人罹患攝護腺癌，其中8成是「局限性攝護腺癌」，也就是癌細胞還沒轉移到淋巴結、骨頭、肺、肝等遠處器官。攝護腺癌在早期治療上，可以利用開刀或局部放射線治療，但若是晚期的轉移性攝護腺癌，僅能以荷爾蒙療法治療，1到2年後再搭配化療或標靶、免疫療法，才有機會延長存活時間。黃一勝指出，由於攝護腺肥大和早期攝護腺癌症狀相似，包括尿急、頻尿、夜尿、解尿變慢等，患者經常容易混淆，等到確診為癌症早已邁入晚期，建議年過50歲的男性，每年應接受肛門指診與攝護腺特異性抗原（PSA）檢查，有攝護腺癌家族史的人可以提前到45歲。
2018-11-29 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌的治療有了新方向，新光醫院外科部部長黃一勝指出，癌細胞轉移至身體其他部位時，過去主要施以荷爾蒙治療，但其實，採取荷爾蒙治療的同時，可視情況輔以攝護腺切除手術，病人預後更佳。黃一勝說，長期以來，針對早期（第一、二期）的局限性攝護腺癌，會建議開刀（傳統手術、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除）或是局部放射線治療，而晚期（第三、四期）轉移性攝護腺癌則是以荷爾蒙療法為主，若1、2年後復發，還須化療或標靶、免疫療法，才能延長存活時間。 但值得思考的是，攝護腺癌細胞會逐漸擴散至全身，源頭都是攝護腺，因此拿掉攝護腺可減少癌症的惡化。新光醫院近年已順利治療4名攝護腺癌第四期的患者，其中一名70歲的顏先生就是先接受荷爾蒙療法、縮小癌細胞，接著再輔以手術切除攝護腺，術後復良好，回診追蹤至今4年2個月，檢查結果一切正常。許多人會將早期的攝護腺癌誤以為只是攝護腺肥大，黃一勝說，這是因為攝護腺癌細胞組織漸漸長大會開始壓迫尿道，出現跟攝護腺肥大幾乎相同的症狀，如尿急、頻尿、夜尿、解尿變慢等，且這兩種病症都好發於50歲以上男性，因此臨床上有許多人會將兩者混淆。台灣約有兩成的攝護腺癌患者，一確診時，病程已走到晚期。為及早揪出癌症，黃一勝建議年過50歲的男性，可每年接受肛門指診與攝護腺特異性抗原（PSA）檢查，有攝護腺癌家族史的人可以提前自45歲開始。
2018-11-08 癌症.攝護腺癌
陰莖也要復健？攝護腺癌威脅許多男性，但患者往往會因為術後可能對性功能的影響，而「寧死不屈」，醫師表示，手術之後只要能夠盡早進行陰莖復健，效果相當不錯。奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖指出，依衛福部統計106年最新癌症死亡率排行，攝護腺癌分別在全國第6及男性第7名，且是少數死亡率持續上升的癌症。因此可知攝護腺癌對男性健康造成的威脅不可小覷。攝護腺癌依照影像學、攝護腺指數與切片病理報告分級，可對應出臨床分期，再考慮到病人年紀及身體狀況而有不同的治療選擇，從積極性觀察、荷爾蒙治療、放射治療到手術切除皆是選項。其中根除性攝護腺切除手術是一種有效且重要的治療方式。他表示，隨著科技進展及手術技術進步，以達文西機器人手臂系統輔助手術可減少神經血管不必要的損傷，對術後勃起功能障礙有較佳的結果。但即使在一個達文西專家精細準確地做完兩側神經保留攝護腺切除手術後，還是有一定比例25%-75%的病人遭遇到勃起功能障礙，術後陰莖復健可以改善。攝護腺手術後，因為周遭血管損傷，術後海綿體處於低氧狀態，進一步造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變，造成陰莖走向纖維化而伸展性下降；另一方面，攝護腺旁控制陰莖勃起的神經於術中也可能損傷或產生發炎反應，而讓陰莖在術後無法勃起。陰莖功能的惡化，往往是在手術當下就開始，因此陰莖復健最重要的關鍵點就在於”搶時間”—越早進行越好！要多早呢？研究上有比較術後6個月內或之後、3個月內或之後等，發現都是以早期復健最為有效，因此目前專家共識建議一拔掉尿管便可開始著手復健療程。第一項復健的治療最方便也最常用的就是口服第5型磷酸二脂酶抑制劑(以下簡稱PDE5-I)，雖然全名不好記，但商品名卻是大家耳熟能詳的，包括威而剛、犀利士或樂威壯等。這類的藥針對攝護腺術後的勃起障礙，尋求專業醫師協助及早開始服用且持續一段時程，效果相較更加明顯。第二項的治療為負壓助勃器，把外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。然而，這裡提的是屬於醫療衛材，並非一般情趣商店販售的助性玩具，再者考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用，因此需要醫師評估後才可購買及使用。最後一項治療是在陰莖海綿體上注射前列腺素E1，但因為需打針相對侵入性較大，一般人接受程度比較不高，會在口服藥無效後再行考慮。但目前研究發現，雙管齊下的治療例如同時給予口服PDE5-I的藥物搭配負壓助勃器，療效似乎比單一治療效果還佳。也有研究指出骨盆區域放射治療可能造成神經發炎反應而讓男性勃起感覺力不從心。當男性病人經歷骨盆區域治療後，甚或一般健康男性遭遇到性功能障礙時，千萬不要病急亂上網尋求錯誤管道，以免結果不僅無法矯正外，甚至把性器官、心情跟另一半搞得更糟，呼籲應該要找泌尿男性學醫師就醫，進行標準的檢查和治療，方能重新抬頭挺胸頂天立地，這才是治本之道。
2018-10-31 癌症.攝護腺癌
藝人余天日前於節目中表示於健檢時發現攝護腺癌，發現時完全無症狀，一發現就是第三期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺。醫師表示攝護腺癌早發現或晚發現預後的結果相差很多，建議50歲後要做相關的檢查。事實上類似余天的案例並非少數。臺南市立安南醫院泌尿科主任陳億聲指出，攝護腺癌是好發在60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5000名新病例，在國民健康署統計資料中顯示，其發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位，其重要性可知。陳億聲表示，攝護腺癌不同於其他常見癌症，其進展非常緩慢，轉移之前幾乎很少有症狀，也因此早期發現比較困難，通常有相關症狀（例如骨頭疼痛）表示已經轉移，有大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期個案相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。陳億聲說，目前對於攝護腺癌有不少的治療選擇，對早期(第1、2期)攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可以接受開刀（傳統，腹腔鏡，達文西機器人輔助攝護腺全切除）或是局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，10年疾病特異存活率也有90%，預後極好。而第3期個案（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或是放射線治療的話仍有機會治癒。至於第4期個案已經是合併有遠端轉移（骨頭以及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性，但是通常在兩年之後傳統賀爾蒙治療就會失效，一但失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過兩年，近年已有新一代賀爾蒙藥物可以延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。目前對於攝護腺癌並無確定可以預防的方法或是藥品，陳億聲建議男性朋友要有健康的飲食與運動習慣。另外，早期發現對於攝護腺癌非常重要，因此陳億聲醫師建議年過50歲的男性朋友可以每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查，而有攝護腺癌家族史的朋友更可以提前於45歲接受檢查，以早期發現早期治療攝護腺癌。
2018-10-30 癌症.攝護腺癌
53歲的洪先生抽血發現PSA（攝護腺特異抗原指數）偏高，醫師透過肛門指診發現攝護腺有硬塊，切片檢查是攝護腺癌，後來透過微創腹腔鏡手術切除病灶，雖然病理報告是晚期攝護腺癌，但至今並未復發，他感謝做了PSA 報能提早手術。亞洲大學附屬醫院泌尿科主任黃志平說，攝護腺癌好發年齡為60至80歲，以洪先生50餘歲罹患攝護腺癌確實較少見，不過近年來似乎有微幅增加的趨勢。他指出，攝護腺癌的治療方式可分為攝護腺根除手術及放射線治療，前者又包括傳統剖腹根除手術、微創腹腔鏡根除手術和達文西根除手術，因攝護腺根除手術的5年腫瘤復發率較低，若再採用微創腹腔鏡或者達文西機器手臂輔助手術，因傷口小、出血少、恢復快，也能大幅降低傳統手術的併發症。黃志平強調，攝護腺癌發生的原因不明，研判與年齡、賀爾蒙、種族、家族史、食物和環境有關，罹癌早期通常沒有任何不適症狀，唯有當骨骼疼痛、病理性骨折或因脊椎受到壓迫造成神經方面的症狀時，通常已是攝護腺癌晚期合併骨頭轉移，故攝護腺癌堪稱男性的頭號公敵。他提醒，攝護腺癌是目前少數可透過抽血初步評估罹癌風險的癌別，故建議50歲以上健康男性每年至少赴檢驗所或醫院抽血一次，檢查血清中攝護腺特異抗原指數（PSA），再由醫師判讀是否正常，若罹患攝護腺癌晚期的患者也不要灰心，只要積極配合治療，都有不錯的成效。 編輯推薦 吃葡萄糖胺救膝蓋退化？名醫建議最有效的方法是這個 同學癌逝、妹妹中風癱瘓 他沈痛籲改善這些生活惡習
2018-09-04 新聞.健康知識+
【健康傳媒 編譯組／外電報導】近日英國和美國進行一項測試，在未來可能只需要透過唾液，就能診斷是否罹患攝護腺癌，研究刊登在《自然遺傳學雜誌》（Nature Genetics）。倫敦癌症研究院（The Institute of Cancer Research〔ICR〕in London）國際研究團隊使用新型DNA分析技術，探討過去研究中已登錄7萬多人的基因，期中大約有45000人罹患了攝護腺癌，但也有25000名受試者沒有罹患。因此，研究人員對這2組進行比對，挑選出可能導致癌症風險的任何變異數，據作者表示，他們找到63種遺傳變異，與攝護腺癌相關。最後，研究人員將這些結果，與先前在7萬人中發現的近100種遺傳變異進行整合，以進行總遺傳風險評估。並且研發一項測試，只要唾液檢測，就可以得知DNA中是否含有攝護腺癌的危險因子，確定是高危險族群後，再以切片檢查進一步了解。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
2018-09-04 養生.聰明做健檢
時下許多健檢都是套餐制，例如心血管、肝膽腸胃等，每組專案要價數萬元，全身做完要10多萬元，一般民眾根本花不起。但醫師指出，荷包不豐的民眾也可以有不同選擇，只要掌握基本的檢測項目，再找個好的家庭醫師長期看顧，一樣可掌握基本的健康狀況。一代歌王郭金發在舞台上唱完最後一句的「燒肉粽」，突然倒地不起，疑似心肌梗塞猝死。血管疾病一定得要做高階的電腦斷層才能及早發現嗎？家醫科醫師王公作指出，要是先做個心電圖，可藉由波形的變化看出心肌有沒有缺氧。如有異狀，可進一步再做運動型心電圖；如果會喘、胸悶，可再做心導管手術詳細了解心臟狀況，看看有沒有血管被阻塞。一般而言，要早期發現肺臟病變，沒有運用先進的科技儀器的確不易，但王公作指出，先做個基礎X光，至少有一半的早期病變可被發現，對荷包不豐的人而言，也不失為效益頗高的檢測。最重要的是，這些檢測項目健保都可給付，像心電圖和X光在檢驗所花個1至200元也可做，一般人都花得起。另像男性攝護腺癌、女性乳癌、胰臟癌、鼻咽癌透過血液檢驗就可發現，不必花大錢去做其他檢查。另外，國民健康署也提供的40歲以上未滿65歲民眾，每3年1次的免費成人健康檢查。童綜合醫院副院長、急診專科醫師吳肇鑫指出，這個檢查不只是抽血和驗尿，還包括基本的健康資料和身體檢查。以冠狀動脈症候群有6大危險因子為例，包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳因素、年紀大（男性大於45歲、女性大於55歲或停經），都可先做初步的篩檢。他提醒，先進的「3D、極速的心臓電腦斷層（CT）掃描加上鈣化分析」可獲得冠狀動脈完整清晰的影像。如6大危險因子已有1個以上、甚至曾有胸悶或胸痛症狀的民眾，可考慮安排這個檢查，讓心臟科醫師可迅速、準確地確認病人的冠狀動脈狀況。
