攝護腺癌 相關文章

• 2018-07-30 新聞.健康知識+

  很晚才吃晚餐？研究：罹患乳癌和攝護腺癌的機率較高

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】忙碌的你，都幾點吃晚餐呢？有些人可能會忙到8、9點，才能舒舒服服的坐下來吃頓晚餐，但現在有個新的研究表示，如果很晚才吃晚餐，或是晚餐比較接近睡眠時間，罹患乳癌和攝護腺癌的機率比較高，研究刊登在《國際癌症雜誌》（International Journal of Cancer）。西班牙巴塞隆納全球健康研究所（ISGlobal）的研究人員表示，研究小組調查了621例攝護腺癌和1205例乳腺癌的數據；而這項研究的對照組是2000多名沒有罹患癌症的男性和女性。參與者透過填寫調查問卷，提供他們的生活方式，例如用餐時間、睡眠習慣等信息，同時也要回答他們對癌症預防了解的程度，例如限制飲酒和避免抽煙等。此外，晚餐時間提早，盡量做到晚餐和睡覺之間有更長的間隔時間。研究結果發現，那些在前一天晚上9點前吃完他們最後一頓飯的人，與晚上10點後才吃晚餐的人或吃完立刻睡覺的人相比，他們罹患乳癌和攝護腺癌的風險降低了20%。研究人員只發現了用餐時間與罹患癌症的關聯性，但還無法確切解釋它的機制，未來還需要更多樣化的參與者，才能證實此研究結果。不過，這次的研究和之前研究的結果相當雷同，也確實發現晚餐時間，會影響人體的新陳代謝和胰島素。研究發現那些比較早吃晚餐，以及夜間不進食時間比較長的人，血糖控制的比較好，癌症復發風險也比較低。如果這些發現可以進一步確認，對癌症預防將產生影響，未來可能將用餐時間列入預防癌症的一個重要因素。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-07-27 養生.聰明飲食

  超級食物番茄 一天吃2顆，抗癌緩老化

  義大利諺語說：「番茄紅了，醫生的臉綠了」，顯示了番茄的對於養生保健、遠離疾病的重要性。番茄含有豐富的茄紅素(蕃茄紅素)、膳食纖維、維生素C、維生素A、維生素B群、維生素E、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、等營養素，是對美膚與健康都相當有益的超級食物。根據最新研究指出，一天吃超過兩顆新鮮番茄，對於戒菸者修復肺臟特別有益，也可讓肺功能自然衰退的老化問題減緩，值得飽受呼吸疾病所苦的患者茄入飲食考量。番茄的好你該知道其中，番茄中的茄紅素含量是所有蔬果中最高，而茄紅素是一種植化素，具有高抗氧化能力，有助於延緩老化，也能夠預防多種癌症發生，包括攝護腺癌、乳癌及大腸癌、直腸癌、胃癌等，並能降低心血管疾病發生的危險。維生素C也具強大抗氧化能力，有助於清除體內自由基，是女性養顏美容的好幫手；膳食纖維可促進腸道蠕動、幫助排便，還能增加飽食感、幫助血糖控制，是糖尿病患者的點心好選擇。由於人體無法自行產生茄紅素，必須藉由飲食中獲得。然而，依據研究發現，生番茄中的茄紅素不易被人體吸收，反而是經過加熱或加工的步驟，可促使茄紅素釋放助於吸收，此外，茄紅素屬於脂溶性，和油脂一起烹調會溶入脂肪中，較易被人體所吸收而增加利用率。番茄有大小之分，常讓人傻傻分不清，到底是水果還是蔬菜？大番茄屬於蔬菜，平均一顆熱量僅有25大卡，依照飲食均衡觀念攝取，天天食用沒關係；小番茄則是水果類，平均20顆即有60大卡熱量，可參考每日飲食指南對水果攝取的建議，避免過量攝取而影響血糖。番茄的營養成分分析 大小番茄的選購與儲存秘訣挑選番茄的訣竅在於檢視其蒂頭是否完整，儘量選擇帶有綠色果蒂，且外觀色澤鮮紅、光亮、均勻，果實飽滿完整、硬實無裂痕，熟度適中，且無壓碰傷；若拿在手裡感覺軟爛，可能已經過熟不新鮮，應避免購買。小番茄以果形豐圓或長圓為主，顏色挑選以鮮紅色最佳，因越紅越黃的番茄，其茄紅素含量較高，營養價值更豐富；中大型番茄以果形豐圓、果色綠，但果肩青色、果頂已變紅為佳。番茄一定要有籽，切開無籽，則要注意用藥問題。也有一種測試方法，買回家的小番茄放在水中，會下沉表示糖分較高。番茄買回後，置入保鮮袋再冷藏，並在3~5天內食用完畢。番茄這樣吃最美味！  ★★番茄莎莎醬★★材料：蕃茄2顆、香菜（或用九層塔）1大把、辣椒1支、洋蔥1/4顆、蒜末2茶匙、檸檬汁2大匙、黑胡椒適量、糖適量、鹽適量、橄欖油1大匙做法：蕃茄去籽切成小丁、洋蔥切碎、辣椒去籽去膜後切成末、香菜切碎備用。將上述材料攪拌均勻，再加入醬料混合均勻後，放入冰箱冷藏2至3小時後即可食用。  ★★番茄肉醬義大利麵★★材料：義大利麵250g、番茄3顆、洋蔥1/2顆、蒜頭2瓣、絞肉100g、罐頭番茄醬100ml、橄欖油適量、鹽適量(煮麵用) 做法：備一鍋水，加鹽。煮滾後，放入麵條約煮10分鐘，確認軟硬度後取出，拌入適量橄欖油避免沾黏。番茄切滾刀狀、洋蔥切丁、蒜頭切成碎丁。起油鍋，放入適量橄欖油，放入洋蔥、蒜末拌炒至香味飄出；放入絞肉炒至肉變色，倒入罐頭番茄醬，最後加入義大利麵拌炒至入味即可盛盤。  ★★義式羅勒起士番茄沙拉★★材料：莫札瑞拉起司125g、番茄中型2顆、羅勒葉1小把(也可用九層塔)、橄欖油3大匙、陳年紅酒醋1大匙(或用水果醋)、鹽適量、胡椒適量做法：將番茄、莫扎瑞拉起司切片後，以紅白相隔方式，擺盤。保留裝飾用羅勒葉，其他切碎。將橄欖油、陳年紅酒醋、鹽、切碎羅勒，攪拌均勻。依個人喜好淋於起士番茄上，在灑上胡椒、擺上蘿勒裝飾，完成。  

• 2018-07-26 癌症.攝護腺癌

  怕尿失禁又不舉 男子攝護腺癌忍6年不敢手術

  彰化縣58歲何先生9年前因排尿不乾淨就診，當時醫師告知有可能是罹患攝護腺癌，他卻因擔心影響性功能及生活品質，不願接受進一步檢查和治療，直到6年後夜尿、尿排不乾淨症狀更嚴重，就診確定是攝護腺癌，彰化基督教醫院以達文西機械手臂進行攝護腺根除手術，術後經過3年多的追蹤，完全沒有尿失禁問題，也保留「性」福生活。彰基泌尿外科主任王百孚說，攝護腺癌好發在50歲以上，在台灣是男性癌症第5名、死亡率第6名，且有逐年上升趨勢，近三年在彰基新診斷出的攝護腺癌個案每年就有約200例。王百孚說，有些病患害怕做攝護腺癌手術治療，通常是擔心尿失禁、性功能障礙等副作用，傳統開腹手術出血量大、風險大，確實有可能導致尿失禁與性功能障礙，且有術後得數個月甚至長達一年都必須穿戴紙尿褲的心理壓力，不過現今達文西機械手臂手術，已可大幅降低傳統手術的後遺症。彰化病患何先生9年前就是因為害怕做攝護腺癌手術，認為「癌細胞沒有跑到別的地方，跟他和平共存就好了！」，但6年前他膀胱總是脹脹的、尿總排不乾淨，站在馬桶前都要比別人多站好幾分鐘，連房事都出現心有餘而力不足的情形，經過彰基做切片檢查、骨骼掃描及磁振造影後，確診為侷限性攝護腺癌，幸好尚未轉移。王百孚勸何先生「對癌細胞應該要除惡務盡」，且使用達文西機械手臂手術執行保留雷氏區手法的攝護腺根除手術，可大幅避免對泌尿系統、生殖系統的影響，何先生因此接受手術。經過3年多的術後追蹤，何先生說「現在都沒有夜尿的問題，可以一覺到天亮。」也沒有尿失禁，或影響性生活。王百孚說，機械手臂手術系統結合了傳統手術和腹腔鏡手術傷口小、低侵襲性雙重優點，大幅改善根除性攝護腺切除手術後遺症的嚴重度，並加速復原時程，且根除性攝護腺切除術已達成熟期，在台灣也是目前唯一有健保給付手術費的機械手臂手術項目。攝護腺癌可簡單地透過抽血驗PSA(攝護腺特異性抗原)值，來做初步的判斷，後續則需切片確認，加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期，建議50歲以上男性(有家族史的40歲以上)要定期接受PSA檢查，若早期發現、早期治療是可以根除。

• 2018-07-08 養生.聰明飲食

  4大營養密碼能抗癌？這些骨灰級研究早被推翻啦！

  先前收到一個電郵，打開裡面的連結，進入某健康網站，看到一篇文章。它的標題是：罹癌率下降66%！醫師揭開「抗癌四大營養密碼」，這樣吃杜絕「癌細胞」生路！，標題的下面寫著：預防癌症四大關鍵營養品。我把這「四大關鍵營養品」，以及為什麼「關鍵」，拷貝如下：1.硒：國內外醫學界和營養學界，甚至將硒稱作「抗癌之王」。1983年美國亞歷桑納癌症中心做了一項研究……硒可以大幅度降低攝護腺癌66%、大腸癌50%、肺癌40%，2.維生素D：維生素D近年來被各界譽為「超級營養素」，已有多項人體對照雙盲研究證實，維生素可以促進細胞凋亡，防止癌細胞的增生與擴散。3.大蒜：大蒜除了眾所熟知的調味用途外，更被美國國家癌症組織列為「全世界具抗癌潛力的食物」。一九八六年，愛荷華州一項41,837名婦女、追蹤四年的大規模研究，發現常吃大蒜的女性，可以減少30%罹患大腸癌的比率，4.茶：茶中的兒茶素可成為癌症化療藥物赫賽丁(Herceptin)的載體，幫助化療藥物赫賽丁更精準的找到惡性腫瘤並殺死癌細胞。好，讓我來告訴讀者，這四大關鍵營養品，是否真的能「杜絕癌細胞生路」。有關硒（selenium），讀者有沒有注意到該文章裡的「1983年」？34年前！引用一個34年前的研究！這也未免太欺負人了吧！難道說，癌症研究是如此不堪，竟然停留了34年。當然不是！只不過，這34年來，數十個臨床研究已經證實了，硒補充劑非但不能防癌，反而會增加癌率。不信的話，我就隨便抓五篇最新的研究報告，供讀者參考：2017，大腸癌2016，大腸癌2014，攝護腺癌2014，攝護腺癌2012，膀胱癌再來，有關維生素D，情況幾乎也是一樣。請看：2017，整體癌率2014，攝護腺癌再來，有關大蒜，讀者有沒有注意到該文章裡的「1986年」？為什麼要引用31年前的研究？答案很簡單，因為那個研究已經被後來的研究推翻。這篇新的研究是發表於2014年，而它的標題就是No association between garlic intake and risk of colorectal cancer（大蒜攝入與結腸直腸癌的風險無關）。最後，有關茶，那就更荒唐了。首先，那篇文章裡說「茶中的兒茶素可成為癌症化療藥物赫賽丁(Herceptin)的載體」。但是，赫賽丁怎麼會是「癌症化療藥物」？赫賽丁跟化療藥物，八竿子也打不著。它是一種抗體，是一種標靶治療藥物。再來，所謂的「兒茶素可成為赫賽丁的載體」，那是根據一篇發表於2014年的研究報告。它的標題是Self-assembled micellar nanocomplexes comprising green tea catechin derivatives and protein drugs for cancer therapy（包含綠茶兒茶素衍生物和用於癌症治療的蛋白質藥物的自組裝膠束納米複合物）。從標題裡的「納米複合物」，讀者應該可以看出，它跟「喝綠茶」，是八竿子也打不著。這個「納米複合物」，是用靜脈注射，打進老鼠身上做實驗。這跟我們人喝綠茶有關係嗎？就算是有關係，那也是要跟赫賽丁一起用。那，請問，一個好端端的人，你會要醫生跟你注射赫賽丁來防癌嗎？醫生不笑你是怕癌怕瘋了，才怪。原文：抗癌四大營養密碼？

• 2018-06-29 新聞.健康知識+

  男性激素高低 研究：童年環境決定

  童年環境會影響男性激素濃度！英國杜倫大學調查359名試驗者的研究發現，童年生長在艱困環境的人，擁有較低的睪固酮，安逸環境下長大的人則睪固酮較高。高濃度的睪固酮會增加罹患攝護腺癌的機率，低濃度睪固酮則導致精神差、生育能力低。研究主持人馬吉德博士表示，這項研究挑戰睪固酮受基因、種族影響的理論，童年環境應納入特定疾病評估項目。「依據能量投資理論，困難的環境可能充斥較多感染性疾病、缺乏營養。」馬吉德向《獨立報》解釋，因為生長在較差環境的人，需要把能量集中在生存上，並因此而減少分配給生殖的能量，性賀爾蒙自然會降低。生長在安逸環境的人，則可以將能量分配給生殖器官，較易繁衍後代。但馬吉德強調，此項研究內的對象，賀爾蒙濃度沒有低到影響生殖的程度。根據《科學日報》報導，研究團隊調查359名原生孟加拉人、童年移民至英國的孟加拉人、成年後才移民英國的孟加拉人、孟加拉移民第二代和原生英國人。研究團隊收集受試者的身高、體重、青春期發生的年齡等資訊，並測量他們唾液中的睪固酮濃度。研究顯示，童年成長於英國的受試者擁有比較高的睪固酮，成長於孟加拉的人的睪固酮濃度較低。馬吉德表示，童年環境似乎會影響睪固酮濃度，影響持續到19歲青春期結束，但成年環境就不再發揮影響。馬吉德說，睪固酮濃度高低能評估一個人的健康，他建議，童年成長環境應納入某些賀爾蒙疾病的評估項目。【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-26 名人.黃達夫

  黃達夫／挑戰質子治療 值得醫界反思

  四月底，紐約時報有篇評論美國質子治療中心存亡的報導，很值得國內醫界反思，更值得台灣民眾藉此來了解，一般人不容易看到的，醫界不光明的一面。雖然質子科技早在1954年就治療過第一位病人，但在2000年以前，全美只有兩座質子設備。一座在哈佛教學醫院，專門治療全美各地轉介過去罹患罕見的顱內、眼底及少數小兒腫瘤的病人，另外一座設在加州私立Loma Linda醫學中心，於1990年啟用。公關人員 來台招攬病人我還記得1990年代，Loma Linda公關人員周遊列國去招攬病人，曾兩度到台灣，來醫院拜訪我，希望我們轉介病人到Loma Linda接受治療。因為質子治療設備非常昂貴，Loma Linda除了到處找病人外，也想發展常見癌症的治療，來增加病人數，才有可能回收成本。正好，當時因PSA篩檢的普及，美國早期攝護腺癌的病人大幅增加。Loma Linda看到機會，認為質子科技比光子更精準，對周遭組織傷害較小的特性，可以減少治療攝護腺癌所造成「失禁」以及「性功能喪失」的後遺症。這樣的假設，聽起來很有道理。因此，Loma Linda就快速累積病人，質子中心轉虧為盈。攝護腺癌的質子治療儼然成為更好的選擇，保險公司也在病友團體的強壓下，被迫給付此昂貴治療的費用，不久，質子中心就如雨後春筍般不斷地冒出。醫師誘導 接受昂貴治療記得在2007年美國質子中心剛展開劇烈武器競爭時，紐約時報就曾有一篇報導。當時，接受採訪的哈佛教授Anthony Zietman很直白地說：「一旦醫院做了昂貴的投資，有些醫師雖知道有療效相當且更便宜的療法，卻往往會因承受壓力，而去誘導病人接受昂貴的治療，這就是醫療的黑暗面」。直到2012年，攝護腺癌的質子治療與強度調控光子治療（IMRT）的隨機對照組臨床試驗報告出爐後，才發現事與願違。質子治療不但療效沒有更好，副作用反而更大。保險公司也不給付了！質子中心的存在，第一次受到挑戰。療效一般 副作用卻更大接著在M.D. Anderson放射腫瘤科Zhongxing Liao醫師主導下，自2009年進行五年的隨機對照組臨床試驗，比較質子治療與強度調控光子治療肺癌的結果，在今年1月揭曉，再一次跌破許多人的眼鏡，再度證實質子治療的療效，不但沒有比較好，副作用還更大！根據紐約時報調查，目前美國質子中心已有超過三分之一面臨財務危機，有的已關門，有的宣布破產。當記者徵詢歐巴馬總統的醫療顧問，腫瘤內科醫師、醫療政策專家Ezekiel Emanuel的看法時，他說：「當某種治療法的療效與另一種治療法的療效相當，卻要付出高貴很多的價錢的話，就是沒有效益（inefficient）。如果，投資者是藉著沒有效益的療法去賺錢，當他虧錢時，我們沒有必要為他煩惱」。(健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。)

• 2018-06-20 癌症.攝護腺癌

  輕忽定期篩檢 愛運動壯男罹晚期攝護腺癌

  除了肝癌、大腸癌等常見癌症，你可知道還有一個沉默的男性癌症殺手，也可能悄悄找上門嗎？有位55歲陳先生，任職某企業高階主管，工作雖忙碌但仍保持飲食、起居生活正常，因為熱愛運動，週末都會帶著家人爬山、騎單車。兩年前開始常感腰痠，以為只是長期運動所產生的痠痛，便不以為意，加上自認身體健壯，也沒有接受定期健檢。直到一年前公司員工健檢，抽血驗出PSA（攝護腺特異抗原）指數高達650ng/ml（正常值0～4ng/ml），經進一步病理切片及骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至全身骨頭，確診罹患合併骨轉移的晚期攝護腺癌。 未定期接受PSA篩檢　攝護腺癌早期察覺不易 近年來，隨著國人飲食西化、主動健檢比例上升，攝護腺癌的發生率也逐年遞增，每年約新增5000名患者，目前已高居男性癌症第五位。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，因此察覺不易，從就診中的患者觀察，不少患者不僅未定期接受PSA篩檢，對攝護腺癌的警覺性也較低，等到骨頭劇痛或是偶然接受檢查後，才被診斷出罹患攝護腺癌，期別為晚期且合併骨轉移者居多。 晚期攝護腺癌合併骨轉移　荷爾蒙治療兩年恐產生抗藥性 陳忠信醫師指出，根據臨床經驗，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的機率達七成以上，一旦患者發生骨轉移，就可能會出現轉移部位疼痛、骨質疏鬆、骨折等症狀，嚴重者還會因為脊椎骨折斷壓迫神經，導致下肢癱瘓。針對晚期攝護腺癌合併骨轉移的治療，原則上會先採荷爾蒙治療阻止腫瘤生長，初期多有不錯效果，但兩年左右就可能產生抗藥性，骨頭疼痛、骨質疏鬆問題會再度加劇。 放射線同位素療法　晚期攝護腺癌合併骨轉移可延命 當荷爾蒙治療失效後，為改善患者骨轉移情形，也有許多新興治療，陳忠信醫師說，其中放射線同位素療法，是用和鈣質相近的放射性同位素，容易被人體的骨骼吸收的特性，直接進入骨轉移的部位消滅癌細胞，藉以減緩骨轉移及其帶來的不良併發症，恢復患者的生活品質。目前放射線同位素療法已經過臨床試驗證實，可延長晚期攝護腺癌合併骨轉移患者生命的骨骼治療方式。 50歲以上男性　應定期接受PSA篩檢 陳忠信醫師提醒，50歲以上的男性，以及有攝護腺癌家族病史的高風險族群，可考慮接受PSA篩檢。如初次或先前的篩檢指數低於4ng/ml，仍在正常值範圍內，可每3～5年做一次檢查，但若是超過正常值，則需要每年做檢查追蹤。另外，養成良好的飲食及生活型態，除了有助於疾病的預防，即便已經被診斷出罹患攝護腺癌，也才能有足夠體力接受治療，提升存活機會。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-06-19 癌症.攝護腺癌

  攝護腺癌 「單孔」手術傷口小

  達文西微創手術應用廣泛，高雄醫學大學附設醫院泌尿部針對攝護腺癌患者，發展「單孔」手術，肚臍下傷口平均僅3.2公分，兩年來已完成近50例。泌尿部主任李經家說，60多歲攝護腺癌患者，腫瘤已有6公分，仍可透過單孔手術順利取出，10小時後就能進食。李經家表示，傳統達文西微創手術在切割和縫合上更精確，可降低對膀胱、尿道和神經的傷害，減少陽萎、尿失禁等併發症，但仍須在腹部開5到6個微創孔洞；單孔手術則從肚臍下切口，全程在腹膜外操作，術後不需等腸子排氣，隔日就能進食，也不會腸沾黏。李說，攝護腺癌發生率近年來逐漸攀升，在男性癌症排第5，是泌尿科常見的癌症，除了國人飲食西化，也與家族遺傳有關，10年來他治療過6對兄弟檔，還有一家3兄弟都得攝護腺癌。早期無明顯症狀，須透過肛門指診或抽血測量攝護腺特異抗原（PSA）確診。高醫泌尿科主治醫師溫聖辰說，攝護腺癌的治療以手術切除病灶為主，雖然體積不大，但鄰近直腸、膀胱及陰莖血管神經，若以傳統開腹手術切除，失血量達上千CC，有7、8成患者術後會出現陽萎及尿失禁等後遺症，不少在意術後生活品質者會選擇達文西自費手術。

• 2018-06-18 科別.泌尿腎臟

  解尿夢靨滴滴答 KO攝護腺肥大這樣做

  台灣有句俚語「少年放尿放過溪，老年放尿滴到鞋」，清楚點出攝護腺肥大對長者造成的困擾。根據統計，50歲以上有高達5成男性有攝護腺組織增生現象，超過70歲更高達8、9成有此問題，儼然是老年男性的長壽病；但隨著現代人飲食西化、作息改變等因素，30~40歲左右的青壯年男性也有此問題，除了頻尿、夜尿、急尿，更可能會影響性功能造成不舉。攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱底部，包圍著尿道。前列腺是個胡桃般大小的腺體，負責分泌前列腺液，作用有防止尿失禁、導引精液射出和幫助精蟲活動。因位置關係，男性排尿時，尿液也必須從前列腺經過，一旦攝護腺生病了，症狀就會出現在排尿系統上。解尿品質不佳 恐影響健康與生活馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師李致樵表示，攝護腺肥大時，會壓迫膀胱引起頻尿、急尿、夜尿或阻塞尿道，造成尿流變細、解尿困難、解不乾淨、解尿斷續等，甚至會完全無法解尿。在長期解尿品質不佳狀況之下，嚴重影響生活品質，如每晚起身2次以上的夜尿行為，嚴重干擾睡眠；頻尿與急尿，則讓患者工作與出外旅行意願低落等。當尿液長期滯留在膀胱內，未能及時接受治療時，對身體其他部位也可能引起併發症。據統計，有2％病人會出現膀胱結石、膀胱憩室、膀胱發炎、血尿等狀況；嚴重時，甚至引發腎臟水腫及慢性腎盂腎炎，導致腎功能衰竭，最後造成尿毒症，需終身洗腎，不可不慎，建議如有攝護腺肥大症狀，儘速找尋專科醫師進行相關檢查、診斷與治療，勿讓疾病惡化，延誤治療時機。依據症狀治療 無需過多恐慌攝護腺肥大是一種「良性」的前列腺增生，根據統計，因攝護腺體積肥大而出現症狀者，僅有5成會出現不適，且可依據症狀區分輕度、中度、重度，只要適度做處置，並且在醫師指示下追蹤即可，患者不必過度擔心。李致樵指出，輕度攝護腺肥大，只需做好平日保健工作即可；中度患者則適時予以藥物治療，目前有兩類藥物可服用，視患者症狀單獨或合併使用；重度攝護腺才需考慮手術刮除，當然不喜長期服藥、藥物效果不彰、或藥物引發副作用者，也可與醫師討論是否需採手術治療。他提醒，年紀增長是導致攝護腺肥大的主要原因，此外，與遺傳也脫不了干係，因我們不能使時光倒流，也無法選擇基因好壞，當然無法避開這兩個因素。然而，生活中還是有其他危險因子，是可以排除的，如肥胖、飲食、環境等。健康處方1 維持理想體重 目前，雖無確切研究數據說明，肥胖與罹患攝護腺肥大的相關性。但有研究發現，體型肥胖的中老年人，攝護腺的體積相對較大，解尿障礙嚴重度較高，這可能與男性肥胖時，體內雌性荷爾蒙濃度相對較高有關，當體內荷爾蒙有變化時，就可能刺激攝護腺細胞增生。研究指出，代謝症候群(泛指腰圍大於90公分以上、高血壓、高血糖、高血脂)因胰島素阻抗、荷爾蒙改變、粥狀動脈硬化及發炎情形，可能導致攝護腺肥大，亦有研究指出，在攝護腺肥大的患者中，若有代謝症候群可能提升攝護腺體積及攝護腺的增生率，由此可知，肥胖與三高對於攝護腺肥大症狀與惡化，有推波助瀾的效果。李致樵提醒，這也是西方人罹患攝護腺肥大的機率較東方人來得高的主因，尤其是熱愛漢堡、牛排、披薩等高熱量食物的美國，男性攝護腺肥大發生率較台灣高出20倍之多。因高脂肪、高熱量、高膽固醇的飲食，是造成肥胖的元兇，而肥胖是誘發攝護腺肥大的危險因子之一，唯有飲食清淡少油、養成規律運動，藉以維持標準體重，才可能預防攝護腺肥大。健康處方2 高纖維&高抗氧化飲食飲食是預防攝護腺肥大的不二法門，李致樵建議，平時攝取足夠的膳食纖維，可延緩胃排空、增加飽足感、幫助腸道蠕動、促進排便，並可抑制膽固醇合成，降低血中膽固醇，加上蔬果中富含的抗氧化素，對於維持健康、預防衰老有極佳助益。提到遠離攝護腺肥大的食物，許多人想到的是富含茄紅素的番茄。研究證實，茄紅素對保護攝護腺及改善肥大程度有顯著效果，不過因為人體無法自行合成茄紅素，需要從食物中攝取，建議可多攝取紅黃色的蔬果，如煮熟的番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等。除了天然蔬果外，礦物質鋅、硒等，也被認為有助於預防攝護腺肥大。男性的攝護腺組織與精蟲中，含有極高濃度的鋅，而從慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，發現鋅含量明顯偏低，間接證明鋅在攝護腺保健上的正面角色，建議多攝取如南瓜籽、牡蠣、海鮮、全穀類、堅果類等食物。硒參與前列腺素的新陳代謝作用，可抑制攝護腺肥大，其抗氧化力能降低罹患攝護腺癌機率，鮪魚、鯡魚、肉類、全榖類、芝麻、大蒜、洋蔥、綠花椰菜、香菇等都是含硒的食物。富含異黃酮和黃酮類食物，含有可抑制雙氫睪固酮生成時所需的還原脢，對於抑制攝護腺組織增生有所助益。而素有「植物性雌激素」之稱的大豆，因富含大豆異黃酮，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激，能預防攝護腺肥大。健康處方3 養成規律運動好習慣運動雖無法直接降低攝護腺肥大發生率，但能消耗掉身體過多熱量，降低血中膽固醇，間接減少罹患肥胖、三高及心血管疾病的發生機率，達到降低血脂、維持體重等攝護腺保健必備方案。李致樵表示，對於攝護腺肥大患者而言，運動最主要的目的，是希望能促進骨盆腔的肌肉收縮，避免充血。可試試具提肛效果的「凱格爾運動」，對於攝護腺肥大所導致的頻尿或尿失禁，及接受攝護腺切除或行攝護腺根除手術後，小便控制差、頻尿、滴尿者，能強化骨盆底肌群的強度，改善失禁狀況。   

• 2018-06-17 癌症.抗癌新知

  十大癌症死因 乳癌、攝護腺癌增

  衛生福利部公布106年度十大癌症死因，死亡人數達4萬8037人，占所有死亡人數的28％，癌症所造成的死亡率為每10萬人203.9人，比前一年度上升0.4％，十大癌症中，因乳癌死亡的人數，增加最為明顯，增加201人，從標準死亡率來看，僅有乳癌及攝護腺癌增加。雙和醫院一般外科專任主治醫師洪進昇表示，近年許多藥廠研發出治療乳癌的標靶藥物，仍舊沒辦法降低「晚期乳癌」的患者人數，原因在於太晚確診，許多患者等到摸到硬塊，感受到疼痛，或是乳房皮膚潰爛，才來就診，這時都已是晚期乳癌，治療效果並不佳。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，乳癌好發在45歲到55歲，國健署提供免費乳房攝影篩檢，但篩檢率僅四成，許多女性因為攝影時要擠壓胸部而不願檢驗，這正是台灣乳癌死亡率會提升的主因，預防篩檢仍需要加強。研究顯示，塑化劑、PM2.5，以及不良飲食習慣、生活作息等因素，均會增加乳癌風險，但是目前外食族仍是人人提著塑膠袋，把熱食放在紙碗中，紙碗塑膠內膜仍有可能溶出，以致攝取到大量的塑化劑，張金堅認為，這是乳癌發生率提高的原因之一。除了乳癌以外，攝護腺癌死亡率也增加，三軍總醫院副院長查岱龍表示，攝護腺癌近年一直有上升的趨勢，目前每年新增案例達5000多人，明顯比其他癌種還多，增加的原因與飲食西化、人口老化為主。查岱龍表示，台灣即將進入超高齡化社會，攝護腺癌好發在60歲以上到75歲之間，因此，攝護腺癌的患者相對高齡，不過，近年也發現許多年輕的攝護腺癌患者，他收治過一名攝護腺癌患者，僅有38歲。查岱龍表示，攝護腺癌也與飲食有絕大的關係，他呼籲，男性要避免攝護腺癌，建議45歲以上男性一定要定期檢查，平時應多吃蔬果，避免吃高油脂的食物等。

• 2018-06-15 癌症.抗癌新知

  十大癌症死因 這種癌症人數增加最明顯

  衛生福利部今公布106年度十大癌症死因，死亡人數達4萬8037人，占所有死亡人數的28％，癌症死亡率為每10萬人203.9人，比前一年度增0.4個百分點；十大癌症中，因乳癌死亡的人數增加最明顯，增加201人，從標準死亡率來看，僅有乳癌及攝護腺癌增加。106年度乳癌死亡率與105年度皆為第4位，但是死亡率增加9.2個百分百，雙和醫院一般外任專任主治醫師洪進昇表示，台灣近年乳癌預防宣傳多，且許多藥廠研發治療乳癌的標靶藥物，仍舊沒辦法降低晚期乳癌的患者人數，許多患者多是等到已經明顯摸到硬塊，感受到疼痛時，或是乳房皮膚潰爛時才來就診，這時通常都已經是晚期乳癌；乳癌早期治療的效果佳，但民眾對於篩檢方式仍舊卻步。乳癌防治基金會董事長張金堅表示，乳癌好發在45歲到55歲，國健署提供免費的乳房攝影篩檢，篩檢率一直停在40%左右，許多女性因為攝影時會壓胸部而不願檢驗。他表示，近年已有許多研究顯示，塑化劑、PM2.5、飲食習慣、生活作息會增加乳癌的好發率，但是目前外食族仍是人人提著塑膠袋，把熱食放在紙碗中，紙碗內膜仍有可能溶出，每天都可能攝取到大量的塑化劑，不僅是女性要避免，政府也應重視。除了乳癌，攝護腺癌的標準化死亡率也增加，三軍總醫院副院長查岱龍表示，攝護腺癌目前每年新增案例達5000多人，明顯比其他癌種還多，增加的原因與飲食西化、人口老化為主。查岱龍表示，台灣即將進入超高齡化社會，攝護腺癌好發在60歲以上到75歲之間，因此患者本相對比較高，不過近年也發現年輕患者，他收治過一名最年輕的攝護腺癌患者，僅有38歲。查岱龍表示，攝護腺癌也與飲食有絕大的關係，都是愛吃油炸、嗜吃甜食。男性要避免攝護腺癌，建議45歲以上男性一定要定期檢查，另外，平時建議多吃蔬果，避免吃高油脂的食物。

• 2018-06-06 新聞.健康知識+

  3C藍光不只壞視力 研究：夜晚長期暴露也增2種癌風險

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】手機、平板等3C產品都會發出藍光，藍光的照射會影響視力健康，一些過去是年長者罹患率較高的眼睛疾病，例如白內障、青光眼等，現在都有年輕化的趨勢。而最新的研究發現，夜晚長期暴露在藍光中，會增加罹患乳癌和攝護腺癌的風險。此研究刊登在《環境與健康展望雜誌》（Environmental Health Perspectives）。西班牙巴塞隆納全球健康研究所（ISGlobal）的研究小組，針對西班牙11個不同地區、4000多位年齡介於20至85歲之間的民眾做出統計，其中有2000名是癌症患者，包含1219個乳癌病例，以及623名攝護腺癌病例，另外2000人則做為對照組。研究發現，夜間暴露在藍光中時間較長的女性，罹患乳癌的機率比起較少暴露在藍光中的女性高出1.5倍；男性的部分，暴露在藍光中比較久的人罹患攝護腺癌的機率則高出2倍。ISGlobal全球健康研究所研究員Manolis Kogevinas表示，藍光可能降低大腦中褪黑激素的分泌，使得身體的晝夜規律遭受破壞，進而提高荷爾蒙相關癌症，如乳癌和攝護腺癌的罹患風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-06-03 癌症.攝護腺癌

  養生翁罹癌拒開刀 拖10年變癌末

  75歲王姓退休公務員12年前罹患攝護腺癌，害怕開刀，靠到診所拿藥、吃素，作息也正常，並自創5加1按摩、平甩功、禮佛、騎單車等保養，但前年因尿不出來，赫然發現攝護腺癌變四期癌末，這次他乖乖接受治療，更勤練五加一運動保養身體，病況獲控制。他今天以自身經歷，勸其他病患及早接受正規治療，以免小病拖成大病。台中榮總泌尿科主任裘坤元說，攝護腺癌好發50歲以上男性，由於初期沒有症狀，很多病患發現時已是三、四期。攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關，建議50歲以上男性每年接受攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢測，有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測，早期發現接受正規治療，不但可以控制疾病，還能即早恢復正常生活、增加存活率。 王姓病患說，他12年前因抽血檢測發現PSA10.25（正常值低於4），經切片確診為攝護腺癌，醫師建議他手術治療，但他考量住家距醫院遠，也不好勞煩家人，改在住家附近診所拿藥服用，直到前年2月，因尿不出來，急診導尿，抽血發現PSA飆高到275，病況惡化，攝護腺癌轉移，期別為第四期，他指出，這次他乖乖接受治療，開始荷爾蒙治療，隔年6月化學治療，目前標靶治療規律的治療中，都是他自行就醫，後與醫師討論，他作息也都正常，也有運動，罹病主因可能是遺傳，他的父親也罹攝護腺癌。王姓病患說，他退休後禮佛、吃素，自創的五加一運動，包括從臉部往下按摩到腿部，然後踢腳、踮腳、平甩功、禮佛等五項，外加騎單車，以前是很隨性，想到再做，2年前因病況惡化，他強化運動強度，每天二次勤練五加一運動，每次騎單車超過半小時。

• 2018-05-25 癌症.抗癌新知

  台灣青壯族群罹癌率增近1倍 醫師點出關鍵原因

  醫師蔡松彥今天表示，過去30年台灣青壯年族群罹癌率增加近1倍，農藥使用量大增是一大主因。他說，台灣農藥使用量比全球平均用量高出4倍，台人每年平均喝下一個鋁罐的農藥量。彰化基督教醫院南基醫院協同院長蔡松彥今天在記者會中分享自身的罹癌經驗，他熱愛登山、不菸不酒，卻在多年前健檢時確診肺腺癌2A期，腫瘤約4公分大，而且已經轉移，5年存活率只有25%。頓時從醫師變成病人，彷彿在蔡松彥心中投下一顆震撼彈，他隨即進行腫瘤切除手術、化療4個月，然而癌症卻在短短5個月後再次復發，他回憶，當時只覺得「人生從彩色變成黑白」，他最後靠著正規醫療搭配營養、運動、心境調整等方式，成功抗癌。蔡松彥說，過去30年間，台灣30至50歲的癌症發生率增加1倍，每2.5到3人中就有一人會罹癌，每3.5人有一人會因癌症離世，而且男性罹癌風險高於女性。他認為，人類之所以罹癌，體質只占了10至15%，環境汙染、肥胖、營養不良等問題才是罹癌率大增的主因。全身幾乎所有癌症都和農藥有關，台灣農藥用量更是高的嚇人，蔡松彥說，根據2005年統計，台灣平均每公頃使用12.6公斤農藥，比世界平均用量3.12公斤高出近4倍；2010年資料顯示，台灣平均每人一年要喝下一罐可樂鋁罐的農藥量。不只如此，台灣多達43%民眾過胖，已是亞洲最胖國，而且肥胖和子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、肝癌等都有關；此外，現代人營養雖然充足，但可促使癌細胞凋亡、降低發炎現象的維生素D卻嚴重缺乏，恐增加癌症發生風險。彰化基督教醫院營養師林佳青建議，民眾在選擇食材時，除了應確認新鮮度，也可多選擇有機農產品或是生長期較短的小葉菜類，可連續採收的豆菜類或瓜果菜類。飲食方面則可多吃彩色蔬果，每天吃滿5到7份，蔬菜量應多於水果量；主餐多選擇全穀類食物，可占整餐份量的1/4；油品應多選擇冷壓初榨橄欖油、苦茶油、芥花籽油等健康植物油。

• 2018-05-25 新聞.杏林．診間

  我的經驗／陪獅子座老爸抗癌 伺候有訣竅

  自有記憶起，獅子座的父親便是家中總指揮，不論大小事，都得聽他的。數月前，87歲的父親因夜尿次數過多及排尿困難，經醫院檢查，是攝護腺癌第三期。父親認為已經這把年紀了，不願開刀，所以建議採取放射線治療及每月注射一次荷爾蒙；此外，保持心情愉快及多吃營養食品以提升免疫力。原本同意的父親，後來又反悔，不願接受放射線治療。我看不是辦法，在家族會議中堅持，必須再找不同醫師看看。固執的父親不同意，有點要放棄的意思、還交代遺產分配。我告訴他，多看一位醫師只有好處沒有壞處，父親這才同意。父親喜歡和晚輩一起吃飯、尤其是日式料理，可是數月前邀他，他卻不願意。我靈機一動，建議父母與我、還有他們最疼愛的三歲曾孫女，每兩周一起逛大賣場及購物，然後再到附近的日式餐館用餐，由父親請客。父親欣然答應。兄弟們每月給父親六千元零用金，再加上各種年金，所以經濟沒問題，讓他請客可滿足他愛面子、當老大的個性，讓他覺得活得有價值。回程時，又在父親指定的彩券行停留，讓他兌獎及買彩券，所以每次心情都不錯。其實，自己也不知哪位泌尿科醫師較好，選了三個經常掛號額滿的醫師，其中蔡醫師有教學門診，就選他。蔡醫師在電腦螢幕上看過前一家醫院的檢查結果後，親自戴上手套，為父親觸診，態度親切，身後的實習醫師也上前幫忙。考量父親的年紀，蔡醫師也不同意侵入性治療，以免嚴重副作用。接著他拿出排尿紀錄單，要父親記錄兩天的日夜排尿時間與尿量，然後再安排檢查，一周後門診，緊張時刻到來，蔡醫師說的話令我們大為振奮，攝護腺癌已縮小，暫時不需積極治療；日間排尿沒問題，只要先服藥解決夜尿頻繁及排尿困難即可。回家後，告訴大家好消息，治療策略不變，除了遵醫囑、定時服藥，要讓父親保持好心情及繼續服用營養食品。數年前，二哥半開玩笑地說，依父親的健康狀況，活到120歲沒問題，我們正陪著父親朝這個目標邁進。

• 2018-05-25 新聞.杏林．診間

  專業觀點／陪伴長輩 讓他覺得被需要

  當長輩罹癌或患重大疾病，可能出現負面情緒，憂心疾病難治癒，甚至害怕提早結束生命，衍生心理壓力。「夕陽無限好，只是近黃昏」的心情是許多長輩寫照，感嘆人生旅途將到終點。此時，家人的正向支持，能夠讓長輩建立信心。陪伴孫輩 有益長輩心情家人的正面能量讓長輩的負面情緒解套。若長輩對癌症治療卻步，建議家人透過癌症諮詢、或在家族會議中找到「正面支持」的力量，無論從醫師、治療方式、用藥到照護的安全性等，建立長輩對癌症治療的信心。此外，家人陪伴不可少，做好時間規畫，注意陪伴「品質」，家人能不帶批評、建議，僅單純聆聽長輩說話，讓他們談出焦慮、說出擔心，並適時表達對這些焦慮、擔心的在意，設法解決長輩的憂慮。家人可陪伴就醫、帶長輩從事休閒活動轉移注意力、或順應長輩喜好，給予心理支持和調適，度過治療的過度期。讓長輩有「被需要」的感覺，感到還能貢獻家庭的價值感更不可或缺。建議家人，除讓長輩花些小錢請家人吃飯外，也能多請教長輩人生智慧與處理經驗，例如面對棘手事件時，長輩如何走過，或有朋友經歷過，提供經驗分享等智慧傳承。另一項任務也能交辦長輩進行，透過陪伴孫子女讀書、踏青等，讓長輩能分享美好經驗，降低心理防衛，減輕壓力與抗拒，漸漸地給予信心接受治療。定期抽血 監測攝護腺癌攝護腺癌若為初期，細胞分化狀況佳，進展風險低且預後好，醫師評估病人生命存活期能達10至20年，可採「積極監測」，定期抽血檢查，當病情有變化或硬塊變明顯，再切片檢視癌細胞變化，當可能危害病人生命時，再採積極治療。若患者身體狀況較差或有其他共病，預期生命存活較短，則會採取「觀察等待」，無固定追蹤期程，當腫瘤造成症狀或轉移時才進行治療，臨床常見部分攝護癌患者有其他重症時，可能死於其他疾病，而不是攝護腺癌。攝護腺癌第3期，若患者年紀較輕、身體狀況佳仍可採手術治療，但年紀較大、手術意願不高患者，可採放射線及荷爾蒙治療，降低手術及日後復發風險。家族有攝護腺癌病史，男性在40、50歲時，應先抽血檢驗攝護腺特異性抗原。（諮詢╱台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典、萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉）

• 2018-05-02 癌症.抗癌新知

  癌細胞轉移全靠它 中研院揪出關鍵基因

  癌症患者一旦癌細胞轉移，死亡率也將大增。中研院耗時逾8年，領先全球找出癌細胞轉移的關鍵基因（PSPC1），是造成6、7成癌症轉移的元兇之一，是科學界一大突破。中央研究院生物醫學研究所研究員周玉山今天上午在記者會中表示，癌症患者如果處於癌症初期，代表癌細胞僅對身體局部造成影響，不過一旦病程邁入第三、四期，代表已經出現轉移，癌細胞會增生並跑進血管，侵犯其他組織導致癌症惡化及死亡。研究團隊耗時8到10年，發現有一種名為Paraspeckle component 1（PSPC1）的基因，專門主導癌細胞轉移，甚至可以控制其他基因功能，避免癌細胞凋亡、延長存活期限，多達6、7成癌症到了後期，腫瘤細胞中都會出現大量的PSPC1表現，包括常見的乳癌、肺癌、肝炎、肺癌、攝護腺癌等。周玉山說，PSPC1不僅可以促進癌細胞增生，還會把規矩的細胞變成可以移動的細胞，促進癌症轉移，並把癌細胞「幹細胞化」，使其具有成長優勢及抗藥性，還能調控原本專門讓細胞凋亡的「轉化生長因子」（TGF-β1），轉而促進癌細胞存活。他解釋，TGF- β1是把雙面刃，在正常細胞當中，TGF- β1可以控制細胞增生、促使細胞凋亡；不過，一旦人體罹患癌症，體內PSPC1表現量高，就會把TGF- β1的功能轉換為促進癌細胞存活及生長。周玉山指出，事實上，這個可怕的癌症轉移幕後黑手PSPC1幾乎存在每個人體內，但在正常人體內表現量非常低，罹癌以後就會竄起，促進癌細胞增生、轉移，導致惡化。這次研究中，不論是PSCS1功能還是TGF- β1在癌轉移中的表現，都是科學界一大突破，研究成果已於4月發表於國際期刊「自然細胞生物學」（Nature Cell　Biology）。周玉山強調，目前研究團隊已經找到PSPC1的抑制物，未來可望用於研發癌症藥物，但若要實際用來治療癌症，可能還需要10至20年時間進行研究。

• 2018-04-29 癌症.攝護腺癌

  根治還是延壽？攝護腺癌治療 因年齡影響治療方式

  已故知名作家李敖2003年罹患攝護腺癌，開刀切除攝護腺，轟動一時。根據統計，2015年台灣新診斷攝護腺癌人數約5106人，且青壯年也有機會罹患，甚至近一半的攝護腺癌病人，發現時已是中晚期，存活率剩五年。該如何及早發現攝護腺癌？當確診罹癌後，又有哪些治療選擇，可以延長壽命？元氣講座邀請兩位泌尿科醫師，解析正確的癌症觀念。症狀不明顯 晚期確診轉移者多攝護腺是男性的生殖器官，形體很小，位在男性排尿與射精的要道，伴隨年紀增長，攝護腺肥大導致排尿困難，其中部分是攝護腺癌造成。和信治癌中心醫院泌尿外科主任張樹人表示，攝護腺癌進程緩慢，加上早期沒有明顯症狀，很多人對此掉以輕心，覺得不會輕易死亡，但診間中多數病人確診時已是晚期，甚至誤信偏方，花冤枉錢治療也不見效果。和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師林育鴻指出，男性若有排尿疼痛、解尿不順等症狀，先到泌尿科看診，經由肛門指診或抽血檢測攝護腺特異抗原（簡稱PSA）進行診斷，若PSA指數過高，恐罹患攝護腺癌。有位72歲的氣功師傅，身體健朗，直到突然坐骨疼痛，就醫檢查PSA發現指數竟高達一千多，後來證實罹患攝護腺癌且癌細胞已轉移至骨頭，林育鴻說這類患者多到數不清。50歲後定期PSA檢查 及早治療PSA是診斷攝護腺癌的重要指標，根據美國資料顯示，在尚未有PSA前，只能靠病人症狀和肛門指診來判定罹癌的可能性，且高達80%病人確診時已是中晚期，致死率相當高。直到PSA的出現，80%的病人確診時多在癌症早期階段，仍有機會根治。林育鴻建議，男性50歲後，每一到兩年安排PSA檢查，若有家族罹癌史的高風險族群，可以提早在40歲後檢查。一旦早期診斷出攝護腺癌，在適當時機介入治療，可提高病人的存活率，甚至超過十年以上。病人平均餘命 影響治療方式病人該選擇何種治療方式？「可依照病程的發展和個人平均餘命來考量」，林育鴻表示，以早期攝護腺癌為例，採根治為前提的局部治療，十年無復發存活率高達80%。例如手術切除，讓癌病分期精確，方便後續追蹤，但術後會有尿失禁、勃起障礙等副作用，尿失禁可恢復，勃起障礙僅能部分恢復。另外放射治療也可考慮，但治療耗時長（8周40次），可能併發放射性膀胱炎、放射性直腸炎及有居部癌變風險。針對潛在攝護腺癌者，也就是癌細胞僅局限於攝護腺內，且PSA小於10者，可進行密切追蹤但不立即治療，一旦病情有變化才治療。不過會不會因為延遲治療對病情有影響？目前資料顯示沒有影響，僅8%淋巴結轉移、58%侵犯至攝護腺莢膜外，但病人若想採主動監測，前提是需請醫師評估。此外，林育鴻說，根據統計，國內77歲男性平均餘命為十年，依健康狀況增減50%。透過平均餘命的估算，可以知道自己還能活多久，再考慮適合的治療方式，例如平均餘命10至20年且病情評估為低度風險以下者，需要PSA及重覆切片，並考慮採手術切除及放射治療。醫療技術進步 中晚期仍有可為針對中期攝護腺癌病人，先以救命為主，防止癌細胞轉移，林育鴻建議，可採開刀清除淋巴結或以達文西手術切除乾淨，甚至追加放射性治療合併荷爾蒙治療；或採電療合併荷爾蒙治療、粒子刀和化學治療等方式。至於晚期攝護腺癌病人，只能以控制疾病進展為目標，無法根治，目前多以荷爾蒙治療和局部治療為主，例如化學治療，但會有掉髮、嘔吐和疲累等副作用。張樹人醫師補充，對於化療療效副作用感到焦慮或是不適合做化療的病人也不要太擔心，新一代口服男性荷爾蒙抑制劑在去年已經有健保給付，可以在荷爾蒙出現抗性後接續使用，副作用對於病人來說相對化療小。張樹人提醒，病人針對治療選擇應該主動積極與醫師討論，甚至也可以尋求第二意見，對於疾病、治療有更全面的了解與討論，不誤信誇大能夠治癒的偏方，如果有使用，也應該據實告知主治醫師，更有助面對疾病。

• 2018-04-25 癌症.攝護腺癌

  達文西手術治攝護腺癌 花蓮慈濟醫院完成100例

  74歲盧先生在花蓮慈濟醫院接受根除性攝護腺達文西微創手術，術後2周於昨天出院，他說，術後第一天就能下床走動，完全不像一個動過手術的攝護腺癌病人。花蓮慈濟醫院昨天舉辦達文西手臂微創手術「根除性攝護腺癌切除手術100例」記者會，院長林欣榮、泌尿部主任郭漢崇、泌尿腫瘤科主任江元宏分享這項手術的成果。在達文西根除性攝護腺癌切除手術的100例病友中，75%來自花蓮，其他分布台東、台北、台中等縣市，還有一位病人來自馬來西亞。郭漢崇指出，攝護腺癌可早期發現，確診是局部性癌症後，能利用達文西手術安全且有效根除病灶。林欣榮指出，花蓮慈院引進達文西機器手臂是精準的外科微創手術，讓花東地區病人不必遠赴北部求醫，更有外地病人慕名而來。江元宏表示，攝護腺癌佔台灣男性癌發生率第5位，死亡率第7，採用達文西微創手術「根除性攝護腺」切除手術，與傳統手術相較，除了傷口小、流血少、疼痛減輕、感染機率低，還能避免尿失禁、性功能障礙等術後併發症，不過這項手術健保不給付，病患須自付約23萬元。

• 2018-04-24 癌症.攝護腺癌

  攝護腺癌達文西手術 慈濟醫院開100例

  花蓮慈濟醫院採達文西微創手術「根除性攝護腺（前列腺）癌切除手術」，今天第100例盧姓病人手術成功出院，院方準備蛋糕慶賀。74歲的盧先生說，他在手術後第一天就下床走動，回想確診時他是毫無猶豫的把自己交給泌尿部主任郭漢崇帶領的團隊；因為他的心臟做過冠狀動脈繞道手術、也裝置心臟節律器，複雜的健康問題，讓他選擇接受自費的達文西根除性攝護腺癌切除手術。慈濟醫院長林欣榮指出，達文西機器手臂是先進精準的高科技外科微創手術，不只泌尿科，也可運用在外科、心臟外科、耳鼻喉科、大腸直腸外科及婦產科的疾病治療，其中泌尿科團隊達文西微創手術運用在各種適應症成果良好，根除性攝護腺癌切除手術更突破百例。花蓮慈院接受達文西根除性攝護腺癌切除手術的前100例的病友中，有75%來自花蓮，其他分布在台東、台北、台中等8縣市，還有一位病人來自馬來西亞。郭漢崇指出，攝護腺癌是可以早期發現，確診是局部性癌症後，可以利用達文西手術安全且有效的根除這疾病；泌尿部團隊已完成根除性攝護腺癌切除手術100例，且這100個病人術後均恢復良好，若再加上腎臟癌、膀胱癌及先天性疾病手術，在達文西的手術已超過200例。泌尿腫瘤科主任江元宏說，攝護腺癌是台灣男性癌發生率第5位，死亡率第7位，約有20.3%的病人接受根除性攝護腺癌切除手術。攝護腺位於男性骨盆底最深處，體積約乒乓球大小，傳統切除手術傷口大、流血量多，在尿道括約肌的保護保存上並不容易，易併發術後尿失禁，也可能因手術中神經血管受損，造成性功能障礙。江元宏說，透過3D放大視野，醫師可以清楚看到手術部位，運用3支小而巧的達文西機械手臂靈活旋轉角度，手術時可完整保留血管和神經，出血量少，術後病人身上只有幾個小切口，疼痛感降低、感染機率減少，通常病人在術後第一天即能下床活動。

• 2018-04-06 科別.泌尿腎臟

  台大名醫蒲永孝：豆漿能預防攝護腺肥大

  高血脂、高膽固醇會增加攝護腺肥大的風險，攝護腺肥大、攝護腺癌患者的飲食原則皆是「少油脂、高纖維、均衡飲食」，這也是一般民眾的飲食準則。在這個原則之下，吃哪些東西有助預防攝護腺癌？吃什麼可以減緩疾病進程呢？看看醫師怎麼說。Q多吃豆漿等黃豆製品，能減少攝護腺肥大的風險嗎？正解》是的。臺大醫院泌尿部主任暨臺大醫學院泌尿科教授蒲永孝醫師指出，黃豆製品含有植物雌性荷爾蒙（plant estrogen），具有對抗5α還原酵素的效果，因此，多吃豆漿、豆腐等黃豆製品可以抑制攝護腺的增生。相對地，動物睪丸含有雄性荷爾蒙，如果攝護腺肥大或攝護腺癌患者食用，可能會導致病情惡化。Q攝護腺肥大患者，日常服藥或到其他科就診時，應避免哪些藥物成分，才不會讓排尿困擾更嚴重？正解》患者在服用抗鼻塞（anti-congestant）的藥物時，應留意藥物成分是否含有pseudoephedrine（偽麻黃鹼），此成分會刺激α1交感神經受體，讓膀胱出口及尿道平滑肌收縮，可能導致急性尿滯留。此外，像是抗組織胺、三環抗憂鬱劑以及嗎啡類藥物等具有抗膽鹼作用的藥物，會阻斷膀胱逼尿肌上的副交感神經受體，使逼尿肌鬆弛，進而影響膀胱排空功能，造成急性尿滯留。Q對攝護腺肥大患者來說，睡前喝水是好習慣嗎？正解》不是。臺大醫院泌尿部葉亭均醫師表示，攝護腺肥大患者應該留意補充水分的時間，不宜在睡前大量飲水，尤其是對有頻尿、夜尿困擾的患者來說，這可能會造成尿滯留，讓不適症狀更嚴重。採訪整理／游伊甄BOX提肛運動可以預防、延緩攝護線肥大嗎？坊間有一說法是男性練習閉氣提肛可以預防、延緩攝護線肥大，臺大醫院泌尿部葉亭均醫師表示，做運動讓攝護腺縮小，是沒有根據的說法。提肛運動可能可以改善膀胱的儲尿功能，對於頻尿、急尿有所幫助。但她建議，全身性的運動比提肛這樣的單一部位運動佳，例如以跑步等有氧運動來改善血脂，對於預防或是延緩攝護腺肥大病程才是有幫助的。關於《男人的長壽病：攝護腺肥大預防與治療》你是攝護腺肥大高危險群嗎？趕快翻閱本書檢視！別以為攝護腺肥大只會造成頻尿、夜尿等生活中的小困擾，若延誤治療，到後期恐引起尿毒症而要洗腎！編輯推薦》．鄒頡龍／從電影「破風」 談騎自行車相關泌尿疾病

• 2018-03-02 癌症.攝護腺癌

  診斷攝護腺癌有新突破 避免不必要切片風險造福男性

  攝護腺癌是男性第五大癌症，長年來醫界都以抽血驗PSA指數做為切片依據，但切片檢驗結果卻有7成是良性，這些病患等於被白白切片。最近經由國內臨床試驗帶來好消息，證實抽血檢驗PHI的精準度遠勝於傳統PSA，有些患者可避免被切片。該研究目前尚在臨床實驗階段，近日將建議衛福部開放民眾自費抽血驗PHI，造福更多男性。國內第一個針對PHI（前列腺健康指數）臨床研究實驗在去年初進行，至今1年，由台大醫院黃昭淵教授擔任計畫主持人，與台北榮總泌尿部長林登龍、北榮員山分院院長孫卓卿、泌尿科主任蔣智宏聯手研究，最近研究結果出爐。台灣楓城泌尿學會訂3月3日在高雄國際會議中心舉辦攝護祭講座，會中將發布這項好消息，蔣智宏醫師當天上午說明研究結果與診療建議，民眾可免費報名參加，提供茶點與餐盒。攝護腺肥大與攝護腺癌困擾很多男性，蔣智宏說，傳統診癌是抽血驗PSA（前列腺特定抗原），指數大於4以上就進行攝護腺切片，但他們收集切片化驗結果，發現約69%病人的切片是良性，等同將近7成病人被「白白切片了」，比例太高，而且切片經由肛門、直腸的侵入性作為，可能造成感染發燒、出血、尿出不來等併發症，甚至嚴重引發敗血症風險，不是很理想的癌症診斷。1年來，研究團隊收集638名PSA指數大於4、且進行切片的病人中，只有201人是癌症，他們同時請患者在PSA抽血時，再多抽3西西血液，也一併檢驗PHI指數；兩者對比發現，若採用PHI檢驗可以減少不必要的切片，將來PHI勢必會取代PSA，PHI指數35以上才需切片，成為更精準偵測攝護腺癌的一大利器。該研究證實抽血驗PHI對攝護腺癌的診斷，精準性遠勝於傳統PSA， 可以大幅減少不必要的切片。但目前尚未開放PHI檢驗，最近會建議衛福部由民眾採取自費檢測，費用可能2、3千元。蔣智宏強調，這是台灣第一手前瞻性研究，也是精準診斷醫療的大突破，將造福全台男性，這項臨床研究會再持續進行1年，收集更多病例。為了讓民眾了解，由台灣楓城泌尿學會與台大泌尿部主辦攝護祭高雄場，訂3月3日上午9:00-16:30在高雄國際會議中心舉行，上午舉辦前列腺癌講座，下午舉辦前列腺肥大排尿障礙講座，前列腺癌講座主講之一蔣智宏醫師將說明這項臨床研究的成果。免費網路報名網址：https://www.tmua.org.tw/mensHealth2018kh.php電話報名：(02)23123456#65326或0905662228。

• 2018-02-25 癌症.攝護腺癌

  蘋果+葡萄+薑黃 真能預防攝護腺癌嗎？

  收到一位朋友寄來的電郵。點擊裡面的連結後，看到一篇文章，標題為「蘋果+葡萄+薑黃 預防攝護腺癌」。看完這篇文章後，感慨萬千：連大學教授都在製造誇大不實的醫學資訊，而媒體又不明就裡地幫忙散佈。 這篇文章共有五段。我把其中的第一，第四，和第五段拷貝如下： 攝護腺疾病是男性常見病症，毒物專家、吳姓教授表示，科學界發現蘋果、葡萄與薑黃，是三種能夠預防攝護腺癌症的重要食材。他表示，經由繁複的142種天然食材測試，透過排列組合式的嘗試與長期實驗，科學界發現蘋果、葡萄與薑黃，是三種能夠預防攝護腺癌症的重要食材。主要的原因是蘋果的蘋果皮含有重要的熊果酸、薑黃內含薑黃素與紅葡萄皮的白藜蘆醇 ，所產生的功效；重點在這三種食材必須要相互長期搭配，方能產生具體效果。吳姓教授指出，這樣的功效在蘋果與薑黃混合食用，或是蘋果與葡萄搭配，或是這三種食材一起使用更佳，能夠產生具體預防攝護腺癌症的功效。第一段文章裡所謂的“科學界發現”，其實就只是一篇去年11月發表的研究報告。該報告的標題是Combinatorial treatment with natural compounds in prostate cancer inhibits prostate tumor growth and leads to key modulations of cancer cell metabolism（天然化合物在攝護腺癌中的綜合治療抑制了攝護腺腫瘤生長並導致癌症細胞代謝的關鍵調節）。這篇研究報告是發表在npj Precision Oncology ，而此一期刊，我是前所未聞。稍作搜索後，我確認它連個“影響因子”都沒有。也就是說，此一期刊不具影響力。不管有無影響力，我們來看看所謂的「三種能夠預防攝護腺癌症的重要食材」是怎麼回事。首先解釋一下，在醫學研究裡，典型的腫瘤測試模型就是，將培養的癌細胞注射到老鼠的皮下，然後給老鼠吃要測試的食物或化學物，然後再比較吃與不吃之間腫瘤大小相差多少。所以，您說，如此的老鼠模型算是人的攝護腺癌嗎？不管算不算，這項研究就是用這個老鼠模型來測試熊果酸、薑黃素與白藜蘆醇，對腫瘤之大小有何影響。結果是（1）個別地，這三個化學物都只有一點點小影響，（2）熊果酸與白藜蘆醇的組合使腫瘤大小減少約一半，（3）薑黃素與白藜蘆醇的組合也使腫瘤大小減少約一半，（4）熊果酸與薑黃素的組合則使腫瘤大小減少約七成。請注意，這項實驗並沒有測試這三個化學物混在一起的組合。所以，新聞報導裡所說的「這三種食材必須要相互長期搭配，方能產生具體效果」，是毫無根據的。更何況，所有測試的東西明明都是「化學物」，怎麼又都會變成「食材」了呢？還有，您知道「化學物」與「食材」之間有多大差別嗎？我在2016-9-8有發表一篇白藜蘆醇的吹捧與現實，其中有這麼一段話：不管有效無效，所有的研究都是用超高劑量（每天約1000毫克）的白藜蘆醇來做實驗。也就是說，如果紅酒對健康有益是因為白藜蘆醇（每瓶約含5毫克），那，你每天需要喝兩百瓶，才能達到實驗裡所使用的劑量。所以，您說，每天要吃多少蘋果，葡萄，薑黃，才能達到預防攝護腺癌的效果呢？更何況，這個問題還需要有個前提，那就是，老鼠模型真的是可以代表人的攝護腺癌。如此遙不可及的目標，怎麼會被說成是近在咫尺呢？

• 2018-01-25 癌症.攝護腺癌

  他腰痠3年不以為意 竟是攝護腺癌骨轉移

  攝護腺癌在早期不易察覺，患者常因莫名腰痠或骨疼就醫才發現罹病，甚至已是伴隨骨轉移的晚期攝護腺癌。醫師提醒，罹病患者與高風險群應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，熟齡男性若長期不明原因骨頭痠痛，也應儘速就醫。和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體酸痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。近日就有1名78歲的老先生，3年前開始經常不明腰酸，原以為只是上了年紀、不以為意，一日不慎跌倒近乎癱瘓，才在就醫檢查過程中確診罹患攝護腺癌。黃玉儀說，癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，此時，人體中的成骨細胞會自然反應前往修復，攝護腺癌細胞又特別會引發這般成骨作用，使得骨轉移局部部位不斷超出正常頻率地製造新骨，漸漸地致使患者發生疼痛、病理性骨折或骨髓功能下降等併發症。黃玉儀建議，已知罹患攝護腺癌患者、高風險族群或熟齡男性長期不明原因骨頭酸痛，皆應視情況進行骨骼掃描追蹤檢查，醫師藉由偵測成骨作用異常增強的部位來確認骨轉移部位與數量，能進一步為患者訂定適合的治療計畫。 編輯推薦 雞排內嫩外脆超犯規！到底加了什麼東西？ 喝茶就能瘦？該選擇哪一種茶？掌握5大秘訣助燃脂

• 2018-01-22 癌症.攝護腺癌

  腰痠背痛以為老化？竟是晚期攝護腺癌骨轉移

  「醫師！我只是腰痠背痛？怎麼會得了攝護腺癌！」一名63多歲的醫療器材商老闆，因為從事的是醫療相關行業，平時就很有健康意識、會定期檢查。數月前，因為長期腰痠不舒服，自費檢查發現攝護腺特異抗原指數(PSA)高達194ng/ml，超過正常值十多倍，進一步就醫竟確診為晚期攝護腺癌，且格里森分級系統更達9分（評估癌腫瘤擴散速度，一般約2到10分），顯示腫瘤生長、擴散速度快，讓這位老闆覺得命不久矣！ 整個脊椎都是癌細胞　已有20、30處骨轉移 收治這名醫療器材商老闆的台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉教授表示，他的癌細胞雖然未轉移到肝、肺等內臟器官，但是，整個脊椎都是癌細胞，至少有20、30處的骨轉移！如果只單做荷爾蒙治療，很容易出現抗藥性、影響治療效果，故建議他趁體能良好時，及早使用化學治療。經積極進行化學治療，癌細胞果然獲得有效控制，腫瘤明顯縮小，不僅腰痠背痛症狀緩解，連骨轉移數目也大幅減少，PSA指數從194ng/ml降至個位數。半年追蹤下來，病情穩定控制中，因而得以放心享受生活！ 三招式、一秘技　就可成為「攝鵰英雄」 江博暉教授表示，攝護腺癌經由荷爾蒙治療容易產生抗藥性，導致癌細胞持續生長擴散的風險高，建議可以遵照攝護腺癌治療原則─「三招式、一秘技」控制病情。首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，才能有效緩解疼痛，維持生活品質。此外，正向面對病情、積極治療不放棄，相信就可以成為「攝鵰英雄」！ 中老年男性出現腰痠背痛　應抽血檢測PSA指數 大部分癌友一聽到化療就很害怕，擔心掉髮、噁心、嘔吐、胃口不佳、白血球數下降等副作用，江博暉教授說明，這是因為傳統的化療藥物大多混合了3、4種藥物，故造成毒性增加、副作用明顯。不過，晚期攝護腺癌的化療，往往只有單一藥物，臨床會搭配具消炎功效的類固醇使用，可緩解副作用，相較能維持病友生活品質。江博暉教授並呼籲，中老年男性若出現腰痠背痛或筋骨痠痛症狀，千萬不要輕忽，別以為只是老化或姿勢不良引起，最好主動抽血檢測PSA指數，才能及早治療！ 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-01-21 癌症.攝護腺癌

  吳家誠談預防攝護腺癌 男性應吃3種食材

  攝護腺疾病是男性常見病症，毒物專家、台灣師範大學化學系教授吳家誠表示，科學界發現蘋果、葡萄與薑黃，是三種能夠預防攝護腺癌症的重要食材。衛生福利部國民健康署日前公布最新癌症登記報告，報告中指出，10大癌症罹癌人數排名和去年相同，由大腸癌第10度蟬聯首位，其次依序為肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽及下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。吳家誠向中央社記者表示，當男性超過50歲，很容易會面臨到攝護腺疾病的問題，男性如果喜歡太油膩食物，或是精緻的碳水化合物製作的食品，或多吃了黃豆、大豆類的食品，因為其中的植物性雌激素和異黃酮的影響，容易加速攝護腺癌症的擴散與侵害性。吳家誠指出，攝護腺癌症的預防，必須由長期健康保養做起，特別是透過飲食改善，與優質飲食成分的攝取，以達到減少攝護腺疾病與癌症的產生。他表示，經由繁複的142種天然食材測試，透過排列組合式的嘗試與長期實驗，科學界發現蘋果、葡萄與薑黃，是三種能夠預防攝護腺癌症的重要食材。主要的原因是蘋果的蘋果皮含有重要的熊果酸、薑黃內含薑黃素與紅葡萄皮的白藜蘆醇 ，所產生的功效；重點在這三種食材必須要相互長期搭配，方能產生具體效果。吳家誠指出，這樣的功效在蘋果與薑黃混合食用，或是蘋果與葡萄搭配，或是這三種食材一起使用更佳，能夠產生具體預防攝護腺癌症的功效。這樣結論已在2017年由德州大學奧斯汀分校的研究工作者發表在國際重要研究期刊（Journal Precision Oncology），十分值得參考。

• 2018-01-16 科別.泌尿腎臟

  寒流感冒吃藥後竟尿不出來 醫：麻黃素惹禍

  寒流發威、感冒接著來，有人吃完感冒藥之後竟然尿不出來; 安南醫院泌尿科表示，不少男性平日有攝護腺肥大問題未就醫，受到感冒藥物影響，症狀更嚴重，送到急診插尿管，才解決心腹大患 ，天冷要特別注意。一名60歲男子，平常就有夜間頻尿的問題，一個晚上要爬起來4、5次，最近天冷感冒，吃了感冒藥之後，竟然尿不出來，趕快到醫院就醫，才知道自己有攝護腺肥大的問題。安南醫院泌尿科醫師林明鴻表示，感冒藥當中，例如抗組織胺會刺激攝護腺更為腫大，治療鼻塞的麻黃素，也會使肌肉收縮， 使攝護腺腫大的症狀更為明顯， 嚴重的不僅尿不出來還可能會影響腎臟功能，如果有症狀要馬上就醫插管導尿。他表示，50歲以上一半的男性都有攝護腺腫大的問題，到70歲以上，比例更超過8、9成， 有部分藥物都會使症狀更為嚴重，除了最常見的感冒藥，其他像是治療膀胱過動的抗膽鹼活性藥物、麻醉性鎮痛劑、心臟病使用的鈣離子通道阻斷劑等，都會有影響，因此如果自己有攝護腺腫大的問題，在就醫時應該主動向醫師 說明，以免誤用藥物。喜悅診所泌尿科主治醫師莊豐賓也表示，建議50歲以上的男性每年要做尿路檢查搭配攝護腺特異抗原檢查與肛門指診，已排除攝護腺癌的可能。 編輯推薦 柴魚片、小魚乾、乾香菇是高普林食物 用來煮湯會攝取過量嗎？ 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2018-01-16 科別.泌尿腎臟

  多飲水不憋尿 攝護腺疾病少上身

  攝護腺肥大是男性常見病症，台南市立安南醫院醫師今天表示，50歲以上男性攝護腺肥大發生率逾50%，平日多飲水不憋尿，就能減緩攝護腺疾病上身。台南市立安南醫院泌尿科醫師林明鴻指出，男性只要有夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都可懷疑自己可能患有攝護腺肥大。研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣等，都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性發生率高於50%，攝護腺肥大更有年輕化的趨勢。台南市立安南醫院泌尿科醫師莊豐賓建議，50歲以上男性每年應檢查尿路，搭配攝護腺特異抗原（PSA）檢查與肛門指診，以排除攝護腺癌的可能。另外，飲食攝取也有助於避免攝護腺疾病上身。國際科學研究證實，茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程；植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。莊豐賓表示，日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，且多攝取營養物質，保護攝護腺組織，再加上適度運動及良好生活習慣，就可減緩症狀。

• 2018-01-14 該看哪科.中醫精髓

  靈芝可以增加免疫力 該怎麼吃才能發揮效益？

  Q：就現代醫學觀點來看，靈芝對人體有哪些好處？秦漢時期《神農本草經》指出靈芝為上品藥，「久食，輕身、不老、延年」，《本草綱目》則闡述靈芝可入五臟，古代中醫對於靈芝的評價為作用廣泛，且無毒性；現代醫學則藉由動物實驗及分子醫學研究，看到靈芝多醣、多肽、三萜類化合物、生物鹼，具有調整免疫功能、抗癌、對抗三高、安眠、保護肝臟等潛力。不過，台中慈濟醫院中醫部醫師梁雅淳表示，依據目前人體試驗研究結果，並非全部文獻皆指向靈芝能降低心血管疾病風險，或是降低肝功能指數，且目前各家廠商提取方式不同，有效性及安全性仍有待進一步驗證。台中慈濟醫院家醫科主任劉晟昊也說，靈芝本身富含多醣體及微量元素，實驗證實有增加免疫力的功能，對於癌症的放、化療，靈芝可以輔助降低副作用、提升生活品質。有文獻提及針對某些慢性癌症，例如攝護腺癌，靈芝可減緩攝護腺癌指數成長，但仍不適合單方作為治療癌症使用。靈芝喜歡生於光照短、表土肥沃、潮濕疏鬆的土地，或腐樹枯木旁，是一種堅硬、多孢子和微帶苦澀的大型真菌，為傳統珍貴藥材，具備很高的藥用價值。Q：如何挑選好的靈芝？台中慈濟醫院藥學部中藥局醫師廖宜敬指出，自古以來，靈芝都被供奉於神壇之上，是傳說中集千年天地日月精華，甘泉流於靈芝左右，神鳥伴於靈芝前後的「不死仙草」，又名「不死藥」。廖宜敬解釋，靈芝類型很多，有青芝、赤芝、黃芝、白芝、黑芝、紫芝、雲芝等，不過一般用來作為藥材是「赤芝」和「紫芝」的乾燥子實體；野生靈芝目前比較少見，大多是人工培植。1.看外型：可從形體、色澤、厚薄比重等方面，來判別靈芝的好壞。廖宜敬說，好的靈芝子實柄短、肉厚，菌蓋的背部或底部用放大鏡觀察，可以看到管孔部位，呈淡黃或金黃色者為最佳，呈白色者次之，呈灰白色、管孔較大者，則質量最次。2.聞氣味：廖宜敬強調，購買靈芝前一定要仔細挑選，一般靈芝聞起來會有一股濃濃的香菇味，如果聞起來有酸味、霉味，或是表面有霉斑、蟲咬孔洞，千萬不要選購。Q：靈芝怎麼吃才能發揮效益？梁雅淳表示，除了作為藥材使用之外，有人也把靈芝拿來泡水，或煎煮成茶飲；也有泡成藥酒，或是當成蕈菇類入菜，做成各式菜餚，不過一般入菜的方式，還是以搭配食材煲湯居多。整朵靈芝分為子實體（柄）與菌絲體（傘蓋）兩部份，菌絲體富含多醣體，子實體除了多醣體外，還含有多肽、三萜類化合物與生物鹼等成份，建議整朵靈芝一起使用較佳。雖然古書記載靈芝是一種平性藥材，但是搭配不同藥材的特性，可能會有相輔相成的效果，也可能會有未知的交互作用，建議還是由專業醫師評估後使用較為安全。Q：購買靈芝保健食品應注意？梁雅淳說，2015年7月食藥署規定，靈芝商品包裝上必須加註使用部位及其培養方式，但市售產品多樣化，建議選擇有「衛部健食字號」的健康食品，並依產品包裝標示建議的使用頻率及劑量服用，不可與治療疾病的中西藥或其他保健食品同時服用，如果需要服用，應該間隔1至2小時。中醫師鄒瑋倫說，《神農本草經》將靈芝歸為「上品漢方補品」，其中赤靈芝功效較全面，也是政府公告食品原料「赤芝才可以稱是靈芝」，可增強免疫力、強身健體。靈芝分為子實體和菌絲體，子實體10倍優於菌絲體，非常珍貴且成分豐富，科學實證靈芝多醣體主要來自子實體，因此想用靈芝養身，要掌握「赤靈芝」和「子實體」的成分。【食用注意】對於真菌過敏、嬰幼童、孕乳婦、經期期間、手術前後、服用控制三高及抗凝血藥物者，不建議食用靈芝。

• 2017-12-31 名人.許金川

  許金川／別讓心肝寶貝心痛…

  老教授心情沉重，想不到去洗手間回來，嘴角掛著一絲絲的笑容。診間助理問他原由。教授：「我剛剛去尿尿，旁邊一位比我年輕許多的醫師比我早進去，居然我尿完了他還在尿！哈！」有人說男人因攝護腺而「偉大」，事實上是「尾大不掉」的意思。這是每位中老年人以上幾乎都會碰到的糗事；攝護腺肥大之後，膀胱壓力增加、膀胱頸緊縮，尿不乾淨、滴滴答答，應該是現代男人九醜（男人性能力隱疾）之最。除此之外它也會長癌症，變成「攝護腺癌」，而診斷上有時又有非常困難，要經由肛門切片、「下水道動土」，實是每個男人心中之最痛。因此，對中老年男人定期檢查血中PSA（攝護腺特異抗原），必要時光顧泌尿科醫師檢查是必備之功課。然而，對國內中老年人而言，心「肝」寶貝的問題及其危害更大。肝臟出了問題，在早期、中期都沒有症狀，即使感染了B肝、C肝或是肝硬掉了，或肝癌悄然上身也是沒有感覺，等到有感覺就是黃疸、體重減輕、腹痛之時，這時才去找醫師通常都太遲了。值得注意的是，雖然台灣男性與女性B肝帶原的比率差不多，但發生肝癌的比率卻是男性比女性多了3-5倍，因此，男人命苦，不僅「下水道」為害，心「肝」寶貝的問題，更是每個中老男人及家人心中之最痛！●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。