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• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  埋頭苦幹 當心變落枕一族

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導；動作設計、示範／身心喜悅協會羅姬老師】啊！又落枕了！現代人很少沒有落枕經驗的，一早起床，頸部動彈不得，甚至周邊肌肉也跟著僵硬，甚至有些人總是一再落枕，隔一陣子就看到他轉動困難、後仰也不易。日積月累 有一就有二落枕不完全是睡姿不好、或枕頭的錯。書田診所復健科主任潘筱萍說，常常「埋頭苦幹」的上班族發生落枕機率，比運動傷害造成的頸肩不適還多，而且出現一次可能就會有第二次，絕對是日積月累所致的慢性問題。落枕最主要原因是「提肩胛肌拉傷」或「頸椎節面關節軟骨夾傷」，多是頸部姿勢不正確、使力不當、長時間過度使用等造成。軟骨夾傷 復原期較長「提肩胛肌拉傷」可明顯找到患部壓痛點，充分休息下，4到7天多能復原；「軟骨夾傷」較嚴重，頸部任何角度活動都痛，也不易找到壓痛點，就算及早治療，也需花1到2周復原期。潘筱萍提醒，出現落枕症狀不該掉以輕心，因為在睡眠或休息時，軟組織長時間靜止不動，起床或活動時，對受傷的軟組織造成更大的傷害。多多運動 別伏案久坐急性期時，最好減少活動、盡量躺下休息，用枕頭或毛巾墊在頸項後，若情況未好轉，最好及早就醫、檢查治療。要預防落枕，最好還是多多活動，運動前要暖身。推廣經絡拳、身心喜悅協會老師羅姬說，看到不少有落枕困擾者，往往都是長期固定姿勢、累積壓力，又缺乏運動。提醒伏案工作、念書，至少每20分鐘要起來伸個懶腰，逆向轉動雙肩。施打部位 別針對痛點利用經絡拳，也可緩解落枕不適、預防落枕發生。羅姬說，根據經絡的原理，出現落枕症狀，跟小腸經相關，特別是飲食過量造成負擔、氣血停滯，加上壓力大，平時就會有肩頸痠痛的問題，而經絡拳可幫助順暢經絡，施打範圍主要在手部，千萬不要針對痛點「痛下毒手」，以免使發炎部位「雪上加霜」。經絡拳準備：虛握拳頭，放鬆手腕、肘、肩關節。施打時，自然使力即可。一、拍拍經絡好放鬆右手微舉到胸前，手心向下、從前手臂拍打到上手臂，至少施打1分鐘，換邊。二、敲打你的小腸經1.左手肘彎曲、手向上、手心向內，右手握拳虎口施打左手臂外側，至少施打1分鐘，換邊2.運氣、左手掌往外推，右手握拳施打左前臂，至少施打1分鐘，換邊。3.右手握拳，左手輕放右肩，以握拳手背施打左腋下邊「肩貞穴」及上臂外側下緣，至少施打1分鐘，換邊。三、捏捏肩膀真輕鬆肩膀放鬆，右手在左肩輕輕捏，換邊。【2009/05/31 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手機講太久 小心手肘神經拉傷

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】手機粥煲久了，小心煲出「手機肘」。英國「每日郵報」報導，美國整形外科醫學會發言人里昂‧班森(LeonBenson)警告，長時間用手機聊天不但可能傷及聽力，還可能拉傷手臂、手肘神經，讓人長期飽受疼痛折磨。拿著手機聊天時，手肘會彎曲、繃緊，若長時間使用手機，主要神經就會伸展過度，手肘到手指間便產生了酸麻、疼痛等症狀。英國整形外科醫師表示，這種病例有逐漸增多的趨勢。醫師建議，講手機時，最好常換手拿手機，偶爾變換一下講手機姿勢，以避免神經受損。長時間講手機最常傷到尺骨神經，這條神經延伸到「笑骨」之下，手肘內側凸出一小塊骨頭就是笑骨，醫學名詞是「肱骨內上髁」。尺骨神經負責控制無名指和小指，這條神經經過前臂一路到手。若重複開扯神經，神經就會受到損害，且脆弱無比。流向神經的血液也會受阻，結果就是手臂、手肘又酸又麻，進而衍生出「肘隧道症候群」。患者手部無力，甚至無法打開罐、打字、寫字或彈奏樂器。里昂‧班森指出，尺骨神經一旦被拉傷就會出現這些症狀。里昂‧班森補充，手肘彎曲越嚴重，神經被拉得更緊繃，這會妨礙血液流通，血液無法經過神經，手肘連續彎曲一小時，可能就會造成傷害。 ※延伸閱讀》．姿勢不良…單車減肥 手麻肩痛．從手麻感部位 判斷麻麻手形因．手機族請注意 手機比馬桶髒．手機貼胸、日接百通 壯男罹乳癌【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  轉脖解疲勞 伸展太快會拉傷

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】民眾疲勞時，轉動脖子做伸展，太用力或過度恐造成傷害？台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生昨(七)日指出，一般來說，這類伸展運動是相對安全的，受傷機率不大，除非民眾動太快，才可能造成肌肉拉傷。很多民眾可能習慣在疲勞時，稍微轉動脖子做伸展運動，有何注意事項？台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生指出，原則上，只要民眾動作別做太快，慢慢拉，遇到感覺脖子很緊或痛時，就停下來，一般來說，這類伸展運動相對安全很多，受傷機會不大。醫師強調，除非民眾一時運動太快，才可能造成肌纖維、肌腱小斷裂、出血，造成肌肉拉傷，得痛上個數天。台北醫學大學附設醫院復健科醫師曾頌惠則建議，民眾在轉動脖子做伸展時，應一次一個方向，慢慢彎，稍停數秒，再轉回去，若遇到感覺脖子很緊就停下來，之後第二次、第三次慢慢增加轉動的角度，一次以轉一邊為主，避免脖子左右搖擺不定受傷。不過，即便上述伸展運動對一般人來說，算很安全，但復健科醫師韓德生仍提醒，若有脖子病變，即脖子長骨刺患者每次後仰(頭往上看)，就會出現手麻症狀，這類患者就不適合做後仰的動作。除此，復健科醫師韓德生還說，包括術後、有不穩定脊椎或內頸動脈剝離等病史民眾，也不適合做上述伸展運動，建議民眾要做前應先請教醫師，以避免因上述小小的伸展運動卻仍部分人造成傷害。不過，醫師韓德生強調，這類族群，臨床相對罕見。另，醫師曾頌惠補充，有民眾做伸展時，聽到關節發出聲音會有滿足感，因而讓關節鏗鏗鏘鏘響個不停，但醫師說，壓力變化會對關節造成傷害，提醒民眾不應以讓關節發出聲響為樂。 ※延伸閱讀》．電腦族肩痠痛 做做脖子柔軟操．椅子操6式 肩頸痠痛不見了．繞圈、仰頭、扭喀喀 都不健康【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  練瑜珈慢慢來 欲速則不達

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】瑜珈運動已成為民眾的休閒活動之一，然而不注意的話也容易造成拉傷、扭傷等問題，久之甚至還可能出現脊椎方面的毛病。台北慈濟醫院復健科物理治療師徐于婷昨天表示，瑜珈能放鬆僵硬肌肉、增加身體靈活度，但稍一不慎就可能造成運動傷害，常見部位為手腕和大腿後側肌肉區。徐于婷指出，手腕內側有正中神經和屈指肌腱通過，通常一般民眾不會將手腕向後折至九十度，可是瑜珈的動作常需要用手撐起，當神經遭到擠壓且再加上身體的重量時，輕則手部痠痛，重者可能會手麻；在腳打直，身體向前彎曲的動作時，大腿後側肌肉區，包括小腿和腳跟都會運動到，若伸展過度，便容易拉傷肌肉。日前就有一名廿多歲的年輕女性在做拱橋式動作時，全身ㄍ一ㄥ到極限後就猛然放鬆，結果不慎撞擊到背部，造成尾椎骨疼痛不已。她建議，很多人會過於心急想做到老師示範的體位，其實應該慢慢來比較好，小角度的逐漸增加強度，同時要懂得用道具保護自己，才是正確的練瑜珈之道。若不慎拉傷肌肉，廿四小時內可先自行冰敷，以免組織發炎，等急性期過後再改為熱敷，可促進血液循環，然後休息兩個星期就可慢慢復原。※延伸閱讀》．電腦族肩痠痛 做做脖子柔軟操．椅子操6式 肩頸痠痛不見了．繞圈、仰頭、扭喀喀 都不健康【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終大掃除有步驟 講方法

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】又到了除舊佈新迎新年的時候了，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在大掃除前，耕莘醫院新店總院復健科主任黎瑞昌也建議事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議不妨泡杯茶，休息個5至10分鐘。黎主任也提醒「欲速則不達」，保持愉悅的心情不要給自己太大的壓力，才能好好的完成清掃工作。頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（rotator cuff）或韌帶的拉傷。腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」。第一：應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。第二：用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反會使血管擴張而導致反效果。第三：若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and immobilization），提供更進一步的保護。第四：若是患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。黎主任表示，以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員提供適當的評估與醫療處置。事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，則能讓民眾過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。※延伸閱讀》．大掃除舒緩操 請你跟我這樣做．大掃除姿勢停看聽．春節大掃除 別過「疼痛年」．年終大掃除 小心掃出一堆病．過年大掃除 你有熱身嗎？．年終大掃除 「跪」婦小心女僕膝．卯勁大掃除 小心「年節症候群」．大掃除沒戴護目鏡 蟑螂腳、白蟻卵掃進眼裡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  傷、拉傷防治／年節旅遊、掃除 防扭、拉傷

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】再過幾天就是年節假期，這段時間千萬要好好注意筋骨健康。署立雙和醫院復健科主治醫師許雅雯提醒，不管是大掃除或年節旅遊，有兩種情況最容易發生扭傷、拉傷，第一是在轉換姿勢的時候，容易不小心扭到腰，引起下背痛。第二則是搬重物或旅遊提行李，因用力過猛導致肩膀拉傷。有些民眾在大掃除的時候，由於需要搬重物，或移動沙發等家具，肩膀也可能拉傷。許雅雯醫師說，臨床上也曾看過有患者是在旅遊途中大量採買紀念品，行李過重而傷及肩袖部位，嚴重者甚至拉斷肌腱、脫臼。醫師叮嚀，搬重物時，最好請家人一起分工合作，並量力而為，拿東西時，東西盡量靠近身體，整個身體蹲下拿取東西，比較能避免受傷。另外，旅遊途中往往需要提行李，行李盡量不要放置過重、過多物品，最好能使用推車。而卸下背包前，可先讓包包靠著椅背、平台等，再取下背包，避免騰空卸下背包，因為這樣很可能讓單手承受所有背包重量，造成肩膀受傷。許雅雯醫師解釋，一般扭傷、拉傷都是發生在長期坐車、坐飛機、打麻將後起身那一刻，由於身體久坐不動，突然起身很可能讓身體受傷，閃到腰，建議起身前最好先動一動、伸展四肢和肩膀，稍微暖身一下，比較不容易因驟然起身而傷到筋骨。不管是坐車或打麻將，最好一小時後就起身活動身體，免得肢體僵硬、疲倦，增加受傷風險。許雅雯醫師說，若不慎閃到腰，引起下背痛，要盡快熱敷，而肩膀拉傷、腳踝扭到，四肢部位受傷的話則需要冰敷。受傷當下產生劇痛，或疼痛久久不退，不見緩減跡象，此時就必須立刻就醫、檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌肉拉傷 該復健嗎？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／國泰醫學中心復健科物理治療組組長潘晨光】問：我去年跳舞拉傷大小腿的筋及肌肉，休息後好轉。但有天走路太久，又疼痛復發，目前進行中醫治療，中醫師叫我做一種動作可以訓練腳筋，不會那麼容易拉到，還可以訓練肌力，走路不容易勞累。這動作是：雙腳尖支撐蹲下，停數秒後站起來，一天做30下。不知這樣的動作，是否正確？會讓病情惡化嗎？（30歲，女，商人）答：根據讀者描述，若大小腿腿筋和肌肉拉傷，外觀嚴重瘀血變紫，且一端鼓漲、中間凹陷、肢體變形，一定要到醫院檢查治療，否則就僅只是單純拉傷而已，患者不用過度擔心。一般患者拉傷，在急性期有四個步驟，包括休息、冰敷、壓迫、且將患部抬高，避免急性軟組織運凍傷害，也可讓受傷患部迅速減緩腫脹。接下來進入所謂的亞急性期，就是讀者描述的狀態，經過休息與治療，似乎感覺好一點、不那麼疼痛。但這時，患者應在不疼痛的範圍內，做些小活動避免肌肉出現纖維組織攣縮，否則嚴重時將變成「氣象台」，一遇到天氣變化，受傷部位的關節就會酸痛，非常不舒服。根據患者描述，中醫師指定進行雙腳尖支撐蹲下，停數秒後站起來的動作，在復健科觀點看來，這動作單純在訓練肌肉的肌力，由於無法判定患者究竟傷到的是哪些部位，因此仍建議患者到醫院復健科，做一次完整的檢查與治療，較可針對受傷部位進行復健。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/05/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  上班族要小心／平日放空、假日狂動 搞得膝蓋痠軟痛

  【元氣周報／本報訊】一名30多歲、從事壽險業的劉姓小姐，日前到亞東醫院看診，她說，一打完網球，膝蓋內側就會痠痛，休息10幾分鐘後就沒感覺了。可是最近只要一打完網球，膝蓋就會痠痛，她原本認為是因運動時間太長造成，但也懷疑膝蓋真的有受傷。亞東醫院骨科醫師吳凱文指出，一般上班族每天從早忙到晚，下班都累壞了，根本不會想要運動，結果就把桌球、高爾夫球、羽球、爬山等活動都安排在周末密集進行，過度運動結果，變成「假日運動員症候群」。吳凱文表示，民眾都忽略運動像吃飯一樣，不能暴飲暴食，平常不運動，一下子運動過量，也會造成身體無法負荷，連帶影響到心肺功能及膝蓋、肌肉、腳踝或上臂韌帶拉傷，就會像劉小姐一樣感覺膝蓋痠痛無力。他建議，運動應把握「三、三、三」原則，也就是一星期至少運動三次，每次至少30分鐘，而且運動強度要讓心跳加快30下，最重要是每次運動前，一定要做好暖身動作，時間最好超過10分鐘。※延伸閱讀》‧膝蓋毛病多 老的、少的都喊痛‧上班族要小心／平日放空、假日狂動 搞得膝蓋痠軟痛‧誰說別運動 瑜伽、游泳都不錯‧減少負重 保暖關節好過冬‧4大物理治療 減緩關節不適症狀‧訓練肌耐力／4個簡單運動 保養膝蓋趁年輕‧對症下藥 挑對護膝輕鬆行‧鬆掉沒用啦／一年左右 護膝就該替換【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  包包、菜籃掛手肘 疼…肌鍵炎

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不少女性或婆婆媽媽逛街、買菜，習慣手肘彎曲，提袋、菜籃一股腦掛在手上，連名牌包也一樣。醫師提醒，重量太重、受力不均，易引發急性肌鍵炎或鍵鞘炎，導致手臂、手肘疼痛。優雅風當道，不少女性喜歡把名牌包掛在手肘上；婆婆媽媽上街買菜，也習慣把菜籃往手肘上掛。醫院門診裡，不少女性因提東西姿勢不正確，或提的物品太重，造成肌腱炎或手指發炎無力。「這樣的動作其實很危險。」康寧醫院骨科主任李文吉說，物品懸掛手臂位置不同，手臂花力氣也不一樣，稍有不慎，將導致急性肌鍵炎。台北新店慈濟醫院復健科主治醫師謝仕福解釋，以手肘當支點，提袋離手肘愈遠，即力臂距離越長，就越費力。一般而言，皮包背在肩上，最靠近身體中心，最為省力。因此，以肩膀背皮包最省力，其次為手肘，掛在手腕最費力。雖然肩背最省力，振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成提醒，皮包太重，仍可能造成肩膀旋轉肌袖拉傷、發炎。門診裡，不少背包客就因背太重，導致兩側肩膀痠痛、急性肌鍵炎。陳建成指出，不管是「背、拖、拉、提」重物，若手部已有潛在疲倦或受傷，很容易造成肌鍵拉傷或裂傷，曲指肌鍵處一壓就痛；關節局部組織受力不均，也會導致韌帶、肌鍵、鍵鞘、關節囊等軟組織發炎。醫師建議，提重物時，最好別用塑膠袋，以免提帶「束」在一塊，受力點無法分散；背包肩帶，最好挑選「寬版」的，有海綿緩衝更佳，壓力更能均勻分布。單側肩膀背東西，最好每隔〺分鐘或一小時換邊；買菜若不需上下樓梯，建議使用小推車。以雙手環抱物品，重量最好別超過廿公斤，單手提物則以十公斤為限。一旦肌鍵急性發炎，李文吉說，記得先休息、再冰敷，並包紮固定，以三角巾或手臂吊帶，抬高受傷部位，切勿用力搓揉或熱敷，避免二度傷害。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  掌握急性期治療時機 腕挫傷勿延遲

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】腕部骨傷是中醫臨床常見問題。中華民國中醫傷科醫學會理事盧文瑞在一場研討會中表示，通常發生在腕部中重度挫傷的病患，由於跌倒或騎車外傷等，受到扭、挫、砸、撞等的外力影響，因受傷時姿勢不同、支撐狀況也不同，形成腕部不同部位的損傷。中醫師盧文瑞表示，受傷當下，當手腕部撐到地面，或前仆姿或身體後傾姿、側傾姿等，支撐在地面上時，地面上的反作用力回彈於腕部形成剪力而作用在腕關節上，導致腕關節受傷；也會形成「擠壓性創挫」。盧文瑞醫師表示，跌倒撐地時的重力加速度與地面的作用反作用力，會影響到腕部，形成「擠壓性創挫」。過程中，會導致包括：腕關節上下相擠而縮短；造成橈尺間距叉開變寬、橈-腕骨-掌骨間距變窄錯縫，使得腕骨中橫關節錯縫不能靈活運動，形成嵌入型骨折。還有尺或橈側受到扭挫力量，掌或背側上下拗折的偏斜力量；會造成橈側韌帶拉傷、尺骨小頭撕裂性骨折、腕骨間位移等。以及骨關節間的碰撞；會造成軟骨滑膜損傷、鑒型骨折骨裂；也就是橈骨莖突骨裂-舟狀骨折。醫師指出，若為腕關節滑囊損傷；會造成關節滑囊液的滲出造成血腫，形成日後的沾黏。以及若為腕屈伸肌腱傷後變粗；會造成日後痠痛，屈伸旋轉困難的後遺症。盧文瑞表示，中重度腕部挫傷大致可分為傷筋、傷骨。共同點就是腕部擠壓性創挫，若能在受傷初期施以正確合宜的蹻筋矯骨手法，並加以使用固定法，以中度腕部傷筋而言，一般2~3周即可復原；重度腕部傷筋骨約5~7周痊癒，但有時也須考慮到一些影響痊癒的因素，例如年齡、體質、受傷程度、就診是否延遲等。盧醫師表示，通常較需要注意的是，有許多患者，因錯過了黃金期的治療，可能留下手腕功能性、或外表呈現變形的後遺症。所以在急性期，即受傷的當日是最好治療的黃金期，因為初傷、腕關節還算柔軟、間節滲出液及血瘀還不多，不會造成施術時的困難，患者疼痛感也較輕，預後功能恢復也較好；掌握急性期的治療時機相當關鍵。若在受傷早期（急性期、亞急性期）能給予正確的診斷，以矯正復位手法並使用穩定性高的固定法包紮，預後功能的恢復幾乎可達九成到九成五。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  慢性與再發性下背痛 常反覆遷延

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】慢性與再發性下背疼痛常見症狀反覆遷延。中醫師盧文瑞表示，慢性與再發性下背疼痛病人常見急性拉傷症狀反覆發作，而腰部深層扭傷可能導致小面關節區組織發炎痙攣，會影響日常活動。盧文瑞表示，慢性與再發性下背疼痛；這類患者常見急性拉傷症狀反覆發作，症狀因人而異，有的人未必見神經受刺激或壓迫症狀、或見其明顯的疼痛傳遞；但偶而有些病人下肢神經受激症狀明顯、但下背痛卻很輕微。另外，盧醫師表示，還可能出現小面關節衝擊症候群，或稱為腰椎關節紊亂症；此症導因於較腰部深層扭傷（常由彎曲、旋轉傷害形成），導致小面關節區的組織發炎痙攣或關節囊嵌頓入小面關節中，症狀包括身體挺直困難，作彎腰動作痛減少、而伸展挺直或向同側側彎時疼痛增加；站立姿勢不正有點向前彎曲的現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  手肘拉傷… 小心是韌帶問題

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】 民眾很容易將手肘韌帶受傷誤以為是扭傷或筋肉拉傷，認為找人按摩就好，但狀況常並未改善甚至惡化。北市中山醫院骨科醫師楊卿潔提供簡易的判別方法，將一手四指握拳，另一手由外側拉住大拇指往外側拉，如果感到疼痛就代表內側韌帶拉傷，也就是俗稱的棒球肘。保守療法是經過3個月後，疼痛感未消失，就得趕快就醫。判斷外側韌帶受傷的方法則是雙手反撐桌面將身體往上撐，若無法撐起身子，就是外韌帶受傷。27歲的林先生，從小就是棒球投手，大學時期發現球速變慢，經醫師診斷後，發現是手肘過度使用，造成手臂內側肘關節韌帶斷裂。楊卿潔指出，手肘韌帶受傷，民眾很容易以為是扭傷，只要找人按摩就好，但長期下來不見得會好。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  走路軟腳！可能是膝蓋韌帶斷裂

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 膝蓋如果曾扭傷，有點紅腫，一段時間後，走路會突然「軟腳」，感覺膝蓋要掉出來了，此時要懷疑可能是膝蓋韌帶斷裂，最好盡快到醫院接受檢查、治療。台北榮民總醫院骨科部運動醫學科主治醫師蔣恩榮指出，膝蓋後十字韌帶斷裂的患者不一定會長時間疼痛，但韌帶斷裂容易讓膝蓋處於「半脫位」狀態，骨頭位置不對，就可能壓到其他軟組織，造成更嚴重的後遺症。蔣恩榮醫師分析，膝蓋共有四條韌帶，分別為內側韌帶、外側韌帶、前十字韌帶與後十字韌帶。若是內側韌帶、外側韌帶拉傷、撕裂，患者休息一段時間，傷勢多半會慢慢好轉，撕裂韌帶會自行痊癒。但如果是前十字韌帶、後十字韌帶就不一樣了。前十字韌帶、後十字韌帶一旦斷裂，不會自己再長回去。前十字韌帶撕裂患者以運動員、車禍傷患居多，多數都要接受韌帶重建手術。而後十字韌帶斷裂患者雖然可以走路，但無法進行劇烈運動，若想恢復正常運動能力，也得接受開刀治療。蔣恩榮醫師建議，要避免韌帶拉傷、斷裂，最好多進行肌肉強化運動，運動前要作好伸展、暖身運動。運動過程務必量力而為，感覺疼痛時，千萬別勉強運動，要趕快休息，以免傷勢進一步惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  迎新春大掃除、搬重物 當心傷到大關節

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 大掃除、搬重物，難免使用到大關節；中興院區復健科醫師林政宜提醒，這些過程都免不了使用腰部及腿部的大關節處，建議儘量減少彎腰出力動作，尤其避免站直彎腰取物，擦地則避免雙膝跪地。林政宜醫師指出，無論掃地或使用吸塵器，腰桿都應儘量打直，低位處的清掃及重物搬運盡量彎曲膝蓋、挺腰，以減少腰部負擔。醫師表示，擦地板時避免雙膝跪地，尤其膝關節退化性關節炎的患者更要小心，可以拖地方式代替。重物搬運，尤其體積大者，應量力而為，以多人協助為原則，中間一定要有適度休息間隔，不要讓肌肉過度疲憊，避免增加肌肉扭拉傷或緊繃的機會。醫師強調，當有痠痛緊繃感覺出現，應立即休息，可給予熱敷，但應避免大力按摩推拿。翻身活動時，儘量側身並以手臂力量協助，減少腰部肌肉出力的機會，避免傷勢惡化。若疼痛快速加劇且不會因為休息而改善，應立即就醫尋求必要的診斷與治療，以免耽誤治療時機。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  臀、腿有麻痺感 不等於神經壓迫

  【內容摘自《跑、跳、走到100歲！骨科名醫韓偉私房關節養護術》，作者韓偉，三采出版】在門診時，我常會碰到這類擔心的患者。「醫師，為何我腰痛，屁股也痛痛麻麻的？人家說我是神經被壓到，要開刀，是真的嗎？」其實，肌肉受傷有時會有痛、痠、麻、腫脹的不適感，例如，臀大肌受傷會影響到後大腿肌，也可能讓後大腿痛、麻，不能因為臀部不適就說是神經受到壓迫。神經有沒有被壓到，一定要做檢查才能確定，不能妄下判斷。我有位患者趙先生便是如此，他聽到要開刀後，擔心自己的病情很嚴重，因而找我尋求第二意見，我看他的狀況是傾向肌肉拉傷，給予適當的因應與建議。還有另一位周太太，狀況疑似神經受壓迫，我建議她做核磁共振檢查，並先教她做腰部的伸展和復健動作，做了三天，她的症狀也確實得到了改善。把握復原黃金期，積極復健我認為與其讓患者一直憂慮是否要開刀，什麼事也不做的拖下去；還不如把握黃金時期，先教患者可以改善症狀的姿勢訓練與動作，可能2∼3週後，病況就會逐漸轉好，奠定好的開始。因為很多患者一聽到「退化」兩個字，就自暴自棄，消極的靠吃藥，拖個一年半年依舊如故；所以我傾向另一種做法，告訴患者「你沒問題，趕快做復健、重量訓練」，可能2∼3週就能在患者身上看到明顯改變。醫師的判斷是否適宜，會讓患者過著完全不同的生活，臨床上真正神經受到壓迫的案例其實算少，大約只佔一成，其他都是肌肉、肌腱、韌帶受傷。因此，專科醫師的判斷與建議，真的十分重要。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝力大作戰／有效運動的六步驟

  【文、圖／摘自《代謝力大作戰 ：吃不胖、瘦小腹、不變老 的健康S曲線美人》／許雲卿／審定，雷明誠／示範／采實文化】1.設計運動計畫衡量自己的體能狀態，並確定運動目的，選擇種類、擬定時間及頻率。2.熱身運動一定要作運動前要一定要記得暖身，避免肌肉拉傷等運動傷害。3.運動的時間＝30分鐘恰恰好因為運動15分鐘之後，才會開始消耗脂肪，因此建議運動時間應維持至少30分鐘，才能達到效果。4.運動頻率要固定如果每週的運動頻率都不固定，較不易看出效果，建議一週至少抽出3天時間運動，再依個人情況慢慢增加天數。5.採取「循序漸進」原則運動的次數、時間及困難度，由低至高，慢慢不斷增加，切勿一開始就好高騖遠，增加身體負擔。6.配合身體狀況選擇運動類別每個人的身體狀況都不同，建議搭配運動計畫，在不同時間內分別進行有氧與無氧運動，效果會更好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  名人案例／復健毅力驚人 王羽武功再現

  【聯合報／記者王雅蘭／報導】70年代武打巨星王羽這幾年再度活躍影壇，去年5月隨「武俠」一片坎城造勢後，可能太過勞累，5月底就因中風入院。當時左半邊手幾乎不能動的王羽，經過一年調養與積極復健，身體大致康復，已接拍導演鍾孟宏新片「失魂」。中風有份 中獎一定沒份雖然復健成果良好，王羽嘆口氣說：「身體差不多都好了，就是元氣不夠。」王羽的復健之路，意志力是他的良藥。王羽去年以「武俠」入圍金馬獎最佳男配角獎，雖沒得獎，他妙語如珠說：「我就知道中風有份，中獎一定沒份。」演藝圈大哥表面幽默以對，私底下則處處顯露不服輸個性，每每談到中風，他就氣自己說：「我身體這麼好，老虎也打得死的，怎麼會中風？」王羽酒量圈內知名，舉杯就乾，各種酒混喝也面不改色，他承認血壓有點高，可能是中風原因。王羽表示自己治療方式除了西醫，還配合中醫電療、針炙以及民俗療法的推拿，加上堅強意志力。兩手握力 硬是做它千次王羽在香港住院10天，第3天就下床走，讓醫生很驚訝；回台北在榮總住院14天，陳昌明醫師要他復健，兩手握力每天至少一百下，他硬是做一千下。出院後，王羽維持每周3次回院復健，可能他過度賣力，一度左邊手筋拉傷；不能回院復健，他就在家跑跑步機、騎腳踏車。今年初，王羽經朋友介紹找師傅推拿，每周3次，每次讓他痛得咬牙切齒。王羽說：「師傅說不通就痛，通則不痛。」推了3個月，他的左手幾乎已完全恢復，但離「打老虎」的力氣還是差一點，所以他又開始練習手、腳重力訓練，希望找回生病前的狀態。閒不下來 決定再戰銀幕生病前王羽83公斤，病後一度瘦到75公斤，現在78公斤，雖然女兒王馨平希望父親不要到處忙，但王羽笑說自己閒不住，尤其他在「武俠」飾演寨主，一個眼神就令人不寒而慄，演正反派皆能深入人心。鍾孟宏找王羽演「失魂」，與張教全有精彩父子情的演出，王羽一度以自己是病人，怕擔誤劇組而推辭，不過他看這位國片新導演誠意十足，決定撩落去，先把身體顧好，他不改幽默地說：「我都殘廢了，還有導演找我拍戲，哪有推的道理？」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  照護全癱病患 運用輔具較省力

  【聯合報╱記者╱詹建富】對於全身癱瘓病患，則建議用移轉位輔具，簡單的如移位腰帶，較複雜則有移位滑墊，既可節省照顧者的力氣，避免因病人不當移位而導致照顧者下背部疼痛及拉傷，也可避免病患身體跌倒或二次傷害。市面上協助患者移位、翻身或下床的輔具有多種，有人研發出多功能的移轉位滑墊，業者李嘉表示，它有多個把手，方便照顧者一人或雙人進行不同移位，包括讓臥床病患在病榻進行上、下、左、右移位，或平移到推床，並協助病人翻身、起身、轉位，而且它可折疊成移位帶，協助病患下床乘坐輪椅。除了病患在床上的移位，台灣很多公寓住宅，如果沒有電梯可搭，這時如何協助行動不便患者上下樓梯，成了很多人的噩夢，這時多數是由親人背著或抱著走樓梯，但一旦面臨病患的體重越來越重，甚至需要緊急逃生時，該怎麼辦？李嘉指出，針對樓梯障礙，國內引進緊急救護逃生滑椅，平常可當做一般手推車，遇要下樓梯時，它可利用下方的止滑履帶，只需一人操作，就可以很輕鬆的幫助病患下樓，這個獨特的設計在美國911恐怖攻擊事件中，曾幫助一名行動不便的病患順利從高樓逃生，在台灣，部分醫院及救護車已有這種配備。