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• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  感冒速癒 3要領

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 1.多休息：至少在急性期，盡量減少耗費體力的活動。2.要通風：減少病毒在身邊周遭的濃度。少在密閉空間，常在辦公室中央空調內工作的上班族，最好費心改善環境通風。3.戴口罩：已感冒者就得戴口罩，避免再次傳播病毒、細菌。※「咳不停怎麼辦」專題》‧我到底 咳什麼咳？‧過敏體質、慢性病患 咳不停別亂吃藥‧感冒速癒 3要領‧五臟六腑令人咳 你是哪種咳？‧中醫妙方 治咳3藥膳【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  中醫妙方 治咳3藥膳

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導，鄧雲立中醫師提供】 沙參玉竹湯材料：沙參作法：將瘦豬肉切片洗淨，與其他材料一起放入鍋中。在鍋中加入四碗水，大火煮滾後，轉文火煎煮至兩碗水，依個人口味加入少許食鹽即可。功效：沙參養陰清肺，益胃生津；玉竹養陰潤燥，生津止渴。熬夜陰虛造成的咽乾咳嗽、心煩口渴、秋冬肺燥乾咳等。川貝杏仁奶材料：川貝母磨粉6克，杏仁粉依個人喜好使用3~7克，可以使用豆漿或牛奶。作法：將上述川貝粉及杏仁粉用300c.c.豆漿或牛奶沖泡，搖勻即可飲用。功效：川貝母味甘質潤，能潤肺止咳，清熱化痰消腫；杏仁可以止咳平喘，潤腸通便。可改善黃痰多的喘咳。荊芥菊花茶材料：荊芥6克，菊花5朵做法：用熱水沖泡荊芥及菊花，約十分鐘後濾去藥材即可飲用。功效：荊芥可增強皮膚血液循環，增加汗腺分泌，有抑菌及微弱解熱作用；菊花有抗發炎的作用，也可抑制多種真菌、細菌及病毒。兩者並用適合感冒造成的咽痛熱咳。※「咳不停怎麼辦」專題》‧我到底 咳什麼咳？‧過敏體質、慢性病患 咳不停別亂吃藥‧感冒速癒 3要領‧五臟六腑令人咳 你是哪種咳？‧中醫妙方 治咳3藥膳【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？

  【元氣周報／記者張家樂／台北報導，諮詢／記南投市馬冠中診所 馬冠中醫師、草屯鎮宏昌中醫診所 廖振賢中醫師】西醫：有痰要咳出 不宜壓下來當病患的氣管、支氣管充滿了痰時，呼、吸氣都會受到影響，自體就會藉著咳嗽的方式，把體內的痰排出。因此，咳嗽常是必要的，若是服用鎮咳藥，把人需要驅痰的咳嗽硬壓下來，當然痰就出不來。但是，有的感冒鼻炎，引起咳嗽，若任其「自然咳」，有時會咳個不停，還會咳到抽筋，那也不行，還是要適量使用鎮咳藥。若是沒有痰的乾咳，使用鎮咳藥，也沒有祛痰的問題。中醫：紫苑與杏仁 止咳又祛痰所謂鎮咳就不易祛痰，應是西醫的說法。因為中藥裡面的紫苑、杏仁等，都同時具有止咳又祛痰的功能。※「咳不停怎麼辦」專題》‧咳嗽Q&A／別吃含果酸水果，真的嗎？‧咳嗽Q&A／金桔枇杷 止咳化痰良物？‧咳嗽Q&A／吃海鮮 當心咳死你？‧咳嗽Q&A／中西藥可併服嗎？‧咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？‧咳嗽Q&A／聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？‧咳嗽Q&A／過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？‧咳嗽Q&A／咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  兒童流黃膿鼻涕 恐患鼻竇炎

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】一名14歲少年，連續一星期多咳嗽、流鼻涕，且發燒、頭痛持續3天，與感冒症狀十分類似。但就醫後發現病患右側眼窩、硬腦膜上有膿瘍且鼻竇感染，確認為鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍。醫生說，若稍晚就醫，可能就會影響視力。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏表示，病患就醫時已有眼皮浮腫情形，電腦斷層檢查後，發現眼窩已有感染出現膿瘍，並且合併腦部及右側額竇、上頜鼻竇感染。林建宏指出，兒童鼻竇炎常見症狀包括鼻塞、持續咳嗽、流黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等，與感冒症狀十分類似。其中，流黃膿鼻涕是鼻竇炎較大特色。若民眾發現兒童流黃膿鼻涕並持續3天，就應當心，可能得到的不是感冒而是鼻竇炎。林建宏建議，過敏體質兒童若要預防鼻竇炎，應注意避開過敏原並多注意保溫與保暖，尤其最近天氣溫差大，保暖功夫更要做好。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  寒流來襲 中耳炎病例增

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】近一個多月以來，接連的強烈寒流來襲，幼童先病毒感染，再繼發細菌入侵的混合感染危機大升，肺炎、中耳炎的病例擠滿小兒科，醫師也說，下周農曆春節，更可能到達傳染高峰。最近天氣又濕又冷，台大醫院小兒感染科主任黃立民說，今年腺病毒、流感病毒大流行，呼吸道融合病毒、黴漿菌等也來攪局，幼兒常常病毒感染後，又併發細菌性感染。不僅肺炎的個案不少，而且許多幼童因為肺部好幾處都有細菌入侵，得開刀住院兩個星期，讓家長心疼不已。同時這波病毒、細菌大流行，也帶動一波中耳炎，造成耳朵疼痛、發燒不退，年紀較小的幼兒不會表達，可能會一直拉扯或摩擦耳朵，如果沒有及時發現、治療，可能導致嬰幼兒聽力受損。黃立民也說，下周就過年，南來北往探親訪友，更可能增加傳染疾病的風險。因此放假期間別忘了勤洗手，寶寶用餐前，雙手及餐具都應先清潔過，一有感冒症狀要戴口罩，盡量在家休息，萬一有流感早點治療，避免演變成重症。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  變應性鼻炎宜由益肺、健脾、補腎治療

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】天氣冷，許多變應性鼻炎患者容易在這時候發病。嘉義基督教醫院中醫部醫師吳蓉茹表示，傳統中醫認為，這種病症發病原因跟肺、脾、腎功能失調有關，再加上外感風寒所致。治療上，根據臨床症狀與體質，常分肺虛受邪、脾肺氣虛、肺腎兩虛等類型，治宜益肺、健脾、補腎。吳醫師指出，變應性鼻炎患者常見於早晚氣溫較低或進冷氣房、空氣污染、接觸到環境中的過敏原時而發病，其典型的症狀是流鼻水、鼻塞、打噴嚏、嗅覺遲鈍、鼻子癢或眼睛癢。除了鼻子不舒服的症狀外，有些患者也會出現頭暈、頭痛、注意力無法集中等情形。吳蓉茹指出，服藥外，也可同時配合針炙療法，因為針炙有通調經氣，宣通鼻竅的效果，可緩解鼻塞等不適症，以及調節人體免疫功能。變應性鼻炎不易根治，所以患者要有耐心服藥，大約療程為三個月到半年，症狀即可明顯地改善。藥膳可用西洋參或東洋參三錢、黃耆三錢，以熱開水沖泡後當作開水飲用，對人體能起到補氣養肺、改善體質，以及強化身體抵抗力的功效，但罹患感冒、發燒時則不能夠服用。變應性鼻炎是環境和體質的交互影響所造成，應避開環境中的過敏原，定期清洗寢具和冷氣過濾網、家中不養寵物、室內不要用地毯、不擺放絨毛充填玩具。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  對症治咳 終結酷酷嗽

  【聯合報╱彭純芝／馬偕醫院小兒部重症醫學科主任】 咳嗽可說是最常見的症狀，久咳不癒是許多父母的夢魘。咳嗽是呼吸道的防禦機轉，利用這個動作，可以清除呼吸道中的分泌物和外來物質。所以正確的對策是要「分辨原因，並對症下藥」，而不是一味止咳。急性咳嗽一般與呼吸道感染有關，像是肺炎、氣管支氣管炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等，這些也是最常見的原因。父母應注意是否有其他的不舒服，有沒有發燒？食慾好不好？有沒有嘔吐？最近有沒有嗆到東西？小朋友活動力好不好等相關現象。如果嗆到後咳嗽，可能有異物吸入。如果每天咳嗽，超過4至6周，稱為慢性咳嗽，引發的原因較為廣泛，包括過敏、結構上的異常、慢性呼吸道感染、環境刺激物、異物吸入、心理因素或神經功能失調。過敏性咳嗽的特點是曾有喘鳴、反覆性喘鳴、慢性咳嗽或明顯夜間咳嗽，或在運動後、吸入汙染空氣、接觸花粉等過敏原後，症狀更明顯。症狀反反覆覆、時好時壞，因為與遺傳有關，所以可以其他家人身上也有類似體質。患者需要接受完整衛教，評估肺功能，避免和控制誘發因子，以及建立藥物治療計畫。另外，不自主動作疾病如妥瑞氏症，病童常發出清喉嚨的聲音，也會被當成慢性咳嗽或氣喘過敏，值得注意區別。反覆性咳嗽常見原因是反覆呼吸道感染，台灣地狹人稠，兒童出生前幾年，經常暴露於病菌感染中，尤其出入人多聚集的地方。許多剛上幼稚園的小孩，前半年常會咳個不停，就是因為接觸病菌機會增加了，一年內常有超過8至10次感冒。另外反應性氣道、過敏性咳嗽或氣喘等過敏體質問題，也是另一主要原因。面對「咳不停」的孩童，要找到原因，針對病因處理才是正確的方法。家長要有耐心，與醫師配合，除了必要的檢查與藥物外，環境的控制，減少接觸過敏原或病原，才能達到最好的治療效果。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  天旋地轉嗎？小心梅尼爾氏症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 令人感到天旋地轉的眩暈，為梅尼爾氏症的特徵。中醫師賴豊樹表示，這種病症起因於內耳的淋巴液分泌過多，但淋巴液分泌過量的原因目前仍然不清楚，患者常出現聽覺障礙、平衡障礙、自主神經系統的症狀等問題，其中突發性的眩暈會使患者感到天旋地轉，令人困擾不已。賴醫師指出，這種疾病出現於三十至六十歲之間，有些患者小到大甚至到老年時，坐車會暈車，坐船會暈船，坐飛機會暈機，連身體強壯的十六、七歲年齡，就算是坐牛車都可能會暈得七葷八素，噁心嘔吐，患者大多是勤勉而且責任感重的工作者，但繁重的工作壓力容易使梅尼氏病發作。賴豊樹醫師進一步指出，梅尼爾氏症的症狀可分為三方面，第一個為聽覺障礙，患者通常會產生神經性感覺重聽、耳鳴及耳塞感。重聽會逐漸惡化，耳鳴則會持續發生，在疾病發作時更為嚴重，聽力也會大為減退，但如果疾病已停止發作，聽力可能完全或部份恢復。第二個為平衡障礙，包括眩暈及眼球震顫，眩暈是突發性的，患者會感到天旋地轉，以致於無法穩穩地站著，這時候病患會渴望平躺下來，這種眩暈持績的時間，短則數分鐘，長則數天不等；第三個是屬於自主神經系統的症狀，包括噁心嘔吐、冒冷汗及臉色蒼白。有時病症發作強烈，患者會驚慌、恐懼。值得注意的是，梅尼爾氏症的眩暈，是天旋地轉的暈，而非一般感冒所產生不穩定的暈，常伴有耳鳴、重聽，噁心、嘔吐等症狀，跟位置性眩暈、直立性眩暈、流行性眩暈、多發性硬化症及其他形式的眩暈有所不同，必須先分辨清楚，如果眩暈伴隨著吞嚥困難、口齒不清楚時，患者最好送醫急診，因為有可能是基底動脈阻塞所造成，常有生命上的危險。年輕的梅尼爾氏症患者若症狀不嚴重，休息一下即可。中醫師賴豊樹表示，如果二、三十歲時患有這種病症，發病時只要休息或睡一覺就自然痊癒，無需服藥，就像暈車而造成眩暈、嘔吐一樣，但若致病因素沒消除，到了四、五十歲時就不能光靠休息一下來舒解症狀，因為這時身體老化，新陳代謝及末稍循環都已變慢。賴醫師指出，門診中一名五十多歲的王姓婦人因為梅尼爾氏症及中耳炎來看了幾次，過去常有感冒、咳嗽、偏頭痛等症狀，患者主訴有眩暈、嘔吐等情形發生，看西醫打針吃藥三天，眩暈減半，嘔吐停止，但偏頭痛復發，右耳一直有耳嗚的情形發生。經診斷後發現，患者為梅尼爾氏症併發偏頭痛，需要接受治療，適合使用川芎茶調散加菊花、柴胡、蔓荊子等中藥材，複診時患者主訴偏頭痛已改善，但頭暈未癒，耳嗚減半，因此給予九味羌活湯加蔓荊子、柴胡、菊花等單味藥，經治療一段情間逐漸緩解病症。賴豊樹指出，有些處方適用在大發作的後遺症上，如天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯、五苓散、溫膽湯、苓桂朮甘湯、澤瀉湯等方劑皆是，治療以鎮靜、化痰、袪風、降火、利尿等為原則，視個別症候隨症加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  支氣管炎遭細菌感染 需消炎清熱

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】氣溫變化大易誘發支氣管炎，許多人咳嗽不停，喉嚨乾癢，甚至咳到喘不過氣。北醫附設醫院傳統醫學科醫師林琬翎表示，冬季氣候變化大，溫度與濕度也隨之起伏，人體和空氣接觸密切的氣管和肺部，最容易受到影響而產生問題，在冬天更應注重氣管保養。中醫師林琬翎表示，支氣管發炎時，因為受到刺激分泌過多黏液，會導致呼吸困難或咳嗽。整個氣道從鼻孔起到聲帶為止，是上呼吸道，其下從氣管開始屬於下呼吸道。一般俗稱的感冒是指上呼吸道感染，由病毒引起。所以出現的症狀是鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛，再加一些其他症狀，如頭痛、全身疼痛及發燒。林醫師表示，如果病情較重也可向下延伸進入氣管或支氣管，那就是合併急性氣管炎和支氣管炎。會出現咳嗽，乾咳或合併少量黏痰。經常在充滿灰塵的環境裡工作的人，支氣管長期受到刺激，易造成慢性發炎；而急性支氣管炎常發生在小孩或老人，大多數是病毒感染，此時痰量不多，白色黏稠，有時會在感冒後延續1~2個月之久，只是咳嗽會逐漸減輕，此種情況只需症狀治療。其次是細菌感染引起，也常在病毒性支氣管炎後再續發細菌感染，這時的症狀是突然發燒、痰量增加又發黃或有膿樣痰，此時可配合消炎清熱中藥調理。感冒引發肺炎，可能造成長期咳嗽影響。中醫師林琬翎表示，門診中一名11歲的小弟弟，曾因感冒肺炎住院過，之後變的非常容易咳嗽，喉嚨老覺得有一口痰，長期咳不停，到了冬天更是咳得厲害，又有鼻過敏問題，診斷為鼻涕倒流引起的氣管問題。經過採取中醫「祛痰」治療用藥後，終於有所改善。林琬翎醫師表示，這名就讀小學五年級的患者，被西醫診斷為鼻涕倒流引起的氣管問題，家長十分擔心，也曾試過各種網路流傳的方法，如西洋參、八仙果等，但是始終效果不彰。進而尋求中醫治療。由於這名患者因為鼻涕倒流引起慢性咳嗽。中醫認為，咳、喘、痰症狀出現時，「祛痰」為主要關鍵，咳、喘的起因都是由「痰阻塞」而起，因此痰去，咳、喘自然可以消除。林醫師表示，針對這名患者，臨床上處方使用小半夏加茯苓化痰祛濕為主藥，加麻黃、桔梗、紫菀等宣肺止咳，加蒼耳子宣通鼻竅，經過服藥兩週治療後，咳嗽症狀已經改善約八、九成。後期調理部分，因患者易反覆感冒，也同時藉由中醫調理改善體質。調理上著重調補肺、脾、腎，採用益氣健脾法來扶正固本，藥方用四君子湯加減來調理。讓患者從根本的體質上進行固本調理，增強抗病能力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  4歲聽損兒 發音比同齡標準

  【聯合報╱記者高宛瑜／新竹報導】4歲的廖家瑜的雙耳分別是極重度、輕度聽損，透過上課與父母在家指導，從說話含糊到清晰，發音甚至比同齡孩子標準，還能背誦超過50首唐詩，她曾在新竹聲暉協會的耶誕晚會，與老師演出相聲，字正腔圓、台風大方，贏得如雷掌聲。「向晚意不適，驅車登古原…」廖家瑜背誦時，會隨節奏點頭，表情生動，可愛模樣，看在父親廖健志和母親王儷錦眼裡很欣慰，也很心疼。廖健志說，家瑜出生時，新生兒篩檢一切正常，3歲以前都沒發現她是聽損兒，只覺得她說話不清楚、腔調「怪怪的」。直到去年初她感冒，父母和她說話時，發現她都聽不到，到醫院檢查才確定她左耳是極重度聽障，一般人20分貝就能聽到，她要100分貝才行，右耳則是40分貝。廖健志說，帶她去台大、馬偕、長庚醫院求診，一度想送她去美國治療，但都聽到「沒辦法治癒」。當護士的王儷錦，決定把工作辭了，全心陪伴女兒，王儷錦說，「我們有共同的目標，一定要讓女兒更好。」王儷錦說，她要家瑜反覆聽教材的CD，訓練她聽陌生的聲音，還要她敘述故事，「不希望她習慣看文字來了解」。家瑜說錯詞，他們會直接糾正，剛開始出錯率高，幾次下來，家瑜的詞彙變多，也很少會用錯詞。現在每周他們都到新竹聲暉協會上聽覺口語課，廖家瑜對唐詩很有興趣，短短半年就背了超過50首，語言很有天分，聽到不懂的詞，還隨時反問。「聽東西對我們來說是與生俱來的能力，但對家瑜來說卻很辛苦」廖健志說，家瑜在嘈雜的環境聽得很吃力，他們會開電視、放音樂，製造噪音，一步步訓練家瑜的聽力，「因未來的挑戰還很多，希望她不只侷限在安靜的環境」。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳朵積水悶塞感 檢查發現鼻咽癌

  【元氣周報／中央社】正值壯年的陳先生，近半年來左耳感覺塞塞的，好像有一層薄膜，又好似耳中有水悶著，症狀日益惡化，就診後確認鼻咽癌造成中耳腔積水，已接受治療控制病情。台南市立醫院耳鼻喉科醫師張育端指出，陳先生左耳出現症狀之初，家中長輩建議，把鼻子捏住用力吹氣就好，陳先生一開始試著做，剛開始還真的幾次有效，但到近半個月來，根本沒用，左耳完全塞住。檢查後發現鼻咽部有一膨出腫瘤，經切片證實是鼻咽癌，且造成中耳腔積水，因是早期發現，得以治療控制。張育端表示，耳朵悶塞感很常見，多是外耳道耳垢阻塞或耳膜穿孔流膿，及感冒造成耳咽管阻塞，中耳通氣不良，但也有鼻咽癌腫瘤壓迫耳咽管影響通氣功能的病例。感冒和腫瘤引起的耳悶及積水容易辨識，因感冒造成的耳朵閉塞及積水，經過藥物治療或抽水後多會改善，但若耳悶持續超過2週，藥物治療及抽水無效，就得進一步檢查，小心鼻咽癌上身。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  久咳不癒快就醫 小心另有隱情

  【聯合報╱邱翊洲／彰濱秀傳醫院胸腔內科主治醫師】許多人久咳不癒都以為是感冒沒好，但不少疾病初期表徵是慢性咳嗽，如氣喘、肺結核、胃食道逆流、肺癌等，常見患者聽到診斷揭曉時大吃一驚。久咳不癒最好還是要就醫，切勿漠視不管。36歲張小姐是上班族，一個多月來常在辦公室間歇性咳嗽，引來同事關心，自覺在辦公室製造噪音很不好意思，終於請假看病。她自訴咳嗽已有一段時間，尤其凌晨或天將亮時咳得更厲害，有痰卻咳不出來，常常胸悶不舒服，曾到診所就醫，也買成藥服用，咳嗽就是好不了。X光檢查正常，但做支氣管誘發測試，呈現陽性反應，因此診斷為氣喘。一聽是氣喘，張小姐嚇壞了，表示從小到大均未發現氣喘，但仍有少數氣喘患者是成年才發病，症狀正是久咳不癒，患者需接受藥物治療，長期控制才免病況惡化。氣喘控制以吸入型類固醇為主，藥物只作用在呼吸道，少有全身性副作用，是方便有效的療法。另一位賴先生就醫時已連咳三個多月，他說平時痰多，以為感冒，頻吃感冒糖漿止咳，但均未見效，於是安排X光檢查，赫然發現3公分的腫瘤壓迫到支氣管，疑似惡性腫瘤，再經電腦斷層掃描，及支氣管鏡切片送病理檢查後，確診為肺腺癌。肺癌早期沒有明顯症狀，常讓患者輕忽，除非腫瘤壓迫到支氣管，才有咳嗽或痰中帶血等症狀，患者腫瘤因壓迫到支氣管，所以一直咳嗽，幸好即時就醫，腫瘤經手術切除，再追加四次化療後，已清除癌細胞，只要持續追蹤即可；若不把咳嗽當警訊，繼續吃成藥、喝感冒糖漿止咳，恐延誤就醫，造成更大的遺憾。咳嗽雖是小毛病，但若久咳不癒仍應積極就醫，有時背後的病因會讓人驚訝不已，因此咳不停還是提早看醫師，早期發現病因、早期治療才是良策。　　　

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  宿痰伏於肺致肺失宣降 誘發氣管過敏

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】氣管過敏可能影響呼吸不順暢。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，中醫認為，氣管過敏的病因是宿痰內伏於肺、加上外邪影響等因素，壅塞氣道，肺失宣降而誘發。發作時病人突然呼吸困難並伴有咳嗽、或哮鳴等。中醫師陳曉鈞表示，過敏反應可能引起氣管黏膜充血、水腫，纖毛上皮細胞損傷脫落，分泌物增加，黏膜下層水腫，淋巴球數增加，炎症消退後，氣管黏膜的結構和功能恢復正常。但反覆發作。可能使氣管上皮細胞脫落、萎縮和鱗狀上皮硬化，使纖維功能減弱或消失，黏液或炎性滲出物易在支氣管內滯留，因而易繼發感染；也可能併發阻塞性肺氣腫。陳醫師表示，中醫認為，氣管過敏的病因是宿痰內伏於肺，加上外邪侵襲，飲食不當、冷熟失宜，相互影響，壅塞氣道，肺失宣降而喘促哮鳴。宿痰的成因多興先天稟賦不足、臟腑功能失調有關。早期症狀較不明顯，急性發作期明顯加重。喘息型支氣管炎，可聽到哮鳴音，長期反覆發作者，也常見肺氣腫現象。氣管過敏常見肺部症候表現，陳曉鈞指出，包括風寒束肺；風熱犯肺；以及痰濕犯肺類型。可配合疏風散寒；疏風清熱；健脾燥濕，宣肺化痰藥方調理。改善肺部症候，痰多，咳嗽不止不適現象。陳曉鈞醫師表示，中醫辨證治療，針對肺部常見症候，包括有「風寒束肺型」，症狀可見咳嗽痰白，流鼻涕，鼻塞，或伴有怕冷、發熱，頭痛骨痠，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治法應採疏風散寒，宣肺化痰，藥方可用射干麻黃湯加減，達到理氣化痰，止咳平喘的作用。還有「風熱犯肺型」者，症狀常可見咳嗽痰黃，膿稠難咳，口乾咽喉痛，伴有身熱頭痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治法可疏風清熱，宣肺化痰，可用小青龍湯加減，幫助達到發汗行水，治咳平喘作用。另還有「痰濕犯肺型」，則可見咳嗽痰多，色白而黏，易於咳出，咳聲重濁，早晨起來較明顯，胸脅滿悶，或喘促短氣，納呆腹脹，舌淡苔白膩，脈滑。治法為健脾燥濕，肅肺化痰，藥方可用大建中湯合三拗湯加減。師陳曉鈞表示，氣管過敏多與體質虧虛或稟賦不足有關，因此應該加強鍛鍊身體，提升抵抗力。並注意氣候變化，避免外邪侵襲，加重其症狀。以及注意居家環境維護，避免或減少塵蹣滋生。陳醫師表示，每天可撥出20~30分鐘行走散步，或練太極拳等，以增強體格。減少家中塵蹣，可使用空氣清淨裝備、除濕設備，並注意寢具的清潔。飲食部分，應儘量清淡，避免過食生冷、油膩、辛辣及海腥發物；如牛奶、巧克力、香蕉、芒果、白蘿蔔、竹筍、煙、酒等刺激物。同時，應尋找過敏原，發現易致敏因素，儘量去除或避免接觸到。同時，若氣候突然轉變，應注意保暖工作，避免溫差大刺激而感冒；尤其應加強頸部下的天突穴、背頸下的肺俞穴附近部位的保暖。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  流感發威 鼻竇炎患者也叫苦

  【聯合報╱記者陳文星／二林報導】近日流感大發威，醫院門診量暴增三成左右，有鼻竇炎的患者更因合併感冒症狀，加劇演變成急性鼻竇炎，苦不堪言。彰化基督教醫院二林分院耳鼻喉科醫師林佳翰昨天說，急性鼻竇炎患者80%可用藥物解決，別放著不管，若引發蜂窩性組織炎侵犯到腦部將危及生命。田中鎮蕭姓鎮民有鼻竇炎宿疾，最近鼻涕流個不停，昨天更嚴重鼻塞，鼻涕也擤不出來，只好用口呼吸，他耐不住痛苦才求助醫師，發現是感冒引發的急性鼻竇炎。林佳翰說，急性鼻竇炎通常伴隨著感冒時，會造成鼻黏膜腫脹，鼻涕排出困難，蓄積在鼻竇內形成黃稠狀的蓄膿，裡面充滿細菌；若不處理，會造成鼻黏膜病態增生，一旦侵犯到嗅覺神經，會永遠失去嗅覺，侵犯到腦部更會小命不保。林醫師說，耳鼻喉科有所謂的「過敏臉譜」，若看到臉上有嚴重黑眼圈、眼周時常紅腫、深邃法令紋、習慣性揉捏鼻子的人，幾乎都有過敏性鼻炎的問題，有鼻竇炎的患者更應該儘早處理。他說，急性鼻竇炎當務之急是先用抗生素殺死細菌，症狀改善之後，再解決慢性鼻炎的情況。採取傳統電燒方式治療鼻炎，會有較大的傷口及疼痛感，目前有一種半導體雷射，可單純處理病態黏膜，對於反覆性流鼻血、過敏性鼻炎、聲帶白斑效果不錯，效程一般可持續1年甚至3年左右。但醫師特別提醒患者，最重要的是改善生活習慣。首要就是戒菸（含二手菸），避免灰塵等過敏原。另外，養成運動習慣可提升免疫力也十分重要。天氣變冷、溫差大時，戴上口罩保持鼻黏膜濕潤也有助緩解症狀。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  錯將過敏當感冒 麻煩大

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】很多民眾每次咳嗽就服用止咳藥，強壓症狀，甚至自認通通是感冒。北市中醫師公會監事陳文戎醫師表示，不少民眾長期將過敏症狀當成感冒，服用許多不適當的藥物，造成身體負擔。陳文戎醫師指出，中醫臨床上遇到最多的就是過敏及感冒患者，不少病患求診中醫前長期服用藥物，卻不確定自己是過敏或感冒，還是兩者的合併症狀。過敏症狀有反覆性打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流及呼吸道發癢等症狀，常常會影響患者上課、工作及日常生活作息。其中鼻水倒流常造成慢性咳嗽，有時會有耳塞感覺或鼻竇性頭痛等等。有時咳嗽症狀與輕度過敏氣喘類似，醫師表示，曾有不少氣喘兒曾被當作感冒。然而單純的感冒通常在1~2星期內會痊癒，且多數伴隨著咽喉腫痛與發熱等症狀。過敏氣喘通常持續咳嗽2周以上，通常夜晚與清晨時症狀較明顯。季節交替之際，中醫門診中咳嗽或自陳有感冒症狀病患倍增。其中部分是流行性感冒與上呼吸道感染，初由扁桃腺發炎延續到氣管壁，引發氣管紅腫發炎。但偏向過敏性疾病的咳嗽，多數出現類似冷咳的表現，痰多但較少見黃痰，而是較稀白且泡沫多的痰，中醫常用如麻黃湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯杏蘇散、桂枝湯、等有乾燥氣管的效果的方劑。若咳嗽吃藥一星期以上毫無改善跡象，醫師認為，可能用藥不對證或病因不單純。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  風邪侵使經氣阻、痰濕聚耳竅致中耳炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 中耳炎常因細菌入侵、擤鼻涕方式錯誤所引起。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，傳統中醫認為，中耳炎為發炎的徵候，多因風邪侵入以致於經氣阻塞，導致痰濕聚在耳竅，當病久就容易變成氣滯血瘀，患者應及早接受治療，以免出現後遺症，同時養成正確擤鼻涕的方式，可減少發生中耳炎的機會。翁醫師指出，中耳炎非中醫病名，在中醫類似於風聾、耳脹痛、耳痹等範疇，西醫常規治療多使用抗生素，中醫通常採取辨證論治。門診中，常治療分泌性中耳炎患者，根據證型常分為三型，風邪型患者常有患處紅腫、怕風、鼻塞、流鼻涕等症狀，治宜疏散風邪，適合用銀翹散加減方來治療。翁瑞文醫師進一步指出，痰濕型患者常出現搖頭時耳朵有水聲、頭暈、頭重、胃口差、肚子脹等症狀，治宜去痰去濕，適合用五苓散合苓桂朮甘湯來治療；氣滯血瘀型患者常有耳鳴、耳朵流出分泌物等症狀，為病發時間過久所造成，治宜補氣通絡，活血化瘀，行氣止痛，適合用血府逐瘀湯、補陽還五湯來治療。中耳炎多為感冒所誘發，常發生在耳咽管發育尚未成熟的小朋友身上，應及早治療，若未妥善治療恐產生後遺症，包括耳鳴、中耳積液、聽力損失等。預防保健之道，建議民眾在擤鼻涕時，不要兩邊同時一起擤，要輪流擤，同時少吃辛辣類等刺激性食物，小朋友喝牛奶時也不要躺著喝，因為可能導致逆流至耳咽管，如此有助於減少細菌感染的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  急性會厭炎 嚴重會呼吸衰竭

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】 行政院衛生署新竹醫院內科加護病房醫師陳憲青指出，最近短短2周內加護病房住進了3、4名急性會厭炎病人，由於會厭炎屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽，特別提醒民眾重視！陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及抗生素治療，目前已拔管脫離險境。陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切。陳憲青醫師提醒，身體有喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力等不適時，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力方為健康之道。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  會厭炎像感冒 嚴重恐致命

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】冬春之交，氣候變化大，感染急性會厭炎機率升高，它的症狀是喉嚨痛、發燒和吞嚥困難，常被誤診為一般感冒，嚴重時有生命危險，署立新竹醫院內科加護病房醫師陳憲青提醒大眾注意。陳憲青說，最近2周，加護病房住進4名急性會厭炎病人，有病患還必須插管，接受呼吸器及適當抗生素治療，所幸目前已脫離險境。他說，會厭軟骨在聲帶上方，是氣管屏障，可防止食物從食道掉進氣管，是人體重要構造之一，若遭到細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重則呼吸衰竭。會厭炎屬於耳鼻喉科急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，他說，到署新的一名病患，40多歲，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒，到耳鼻喉科求診，經醫師診斷為急性會厭炎，轉診到急診室，插管治療。陳憲青說，急性會厭炎好發於冬春之際，常由B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等藉空氣傳染，類似感冒，不同的是嚴重吞嚥困難、說話含糊、甚至呼吸困難。他提醒民眾，有喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力症狀，就該儘早就醫，別當一般感冒看，小病變大病。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  大量黃鼻涕 要靠抗生素?

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／書田診所家醫科主治醫師康宏銘】問：兒子上幼稚園以後，常常感冒不說，感冒好多了以後就換鼻涕流不停，有時候是黃綠色的，但其他狀況都還好，也沒有發燒，我又擔心長期吃藥不好，不想一直給他服藥。有人跟我說可能是過敏，請問過敏跟感冒怎麼區分？這樣常流鼻涕，需要治療嗎？(讀者李小姐)答：通常孩子只有輕微的流鼻涕，食慾或活動力都很好，也沒有發燒的現象，可以先觀察，自己居家照顧。可以使用溼熱的毛巾在鼻子上熱敷，當鼻黏膜遇熱收縮後，鼻腔會比較通暢，同時黏稠的鼻涕也比較容易流出來。或者請醫師開一點控制鼻炎的藥物也有幫助。擔心孩子老是流鼻涕，另一個觀察重點是鼻涕的顏色，如果在感冒的第一個星期出現黃色、黃綠色的鼻涕，並不需要特別擔心，這常常只是鼻黏膜脫落的細胞與鼻分泌物混合的結果，並非代表細菌感染。但如果時間超過兩個星期以上，並呈現大量黃色黏稠的鼻涕就可能是鼻竇炎，這時候就需要完整的抗生素療程。如何區分流鼻涕究竟是感冒還是過敏？一般過敏性的鼻涕應該是清澈的，也比較會有打噴嚏的現象，同時比較不會有咳嗽、發燒等其他感冒的症狀。幼兒鼻涕流不停，最多的原因還是上呼吸道感染。因此父母感冒時，應避免與小孩親密接觸，幫小孩沖泡牛奶或調理食物時應先洗手，避免對著食物說話、咳嗽或打噴嚏。另要注意室溫的變化，避免太潮溼或太乾燥，因為冰冷或乾燥的空氣會加速鼻黏膜的血液循環，使得鼻黏膜充血腫脹，並產生分泌物。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  外感內傷症狀不同 治咳依證下藥

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統中醫治咳嗽，主要從外感、內傷兩大類著手。嘉義基督教醫院中醫部醫師林美儀表示，外感咳嗽又可細分為風寒、風熱、風燥三型，內傷咳嗽又可細分為痰濕、痰熱、氣虛、陰虛、陽虛及肝火犯肺等六型，依各種類型對證下藥。林醫師指出，外感咳嗽方面，患者出現咳嗽、痰稀薄色白、喉嚨搔癢，常伴有骨頭痠痛、流清涕、打噴嚏、鼻塞、頭痛、舌苔薄白等症狀者，屬風寒咳嗽型；患者出現咳嗽、痰稠或黃稠、痰不易咳出、喉嚨疼痛、鼻流清涕、口乾、汗出、頭痛、舌苔薄黃等症狀者，屬風熱咳嗽型。林美儀醫師進一步指出，患者出現咳嗽、少痰，或是略有粘痰不易咳出，或是痰中帶有血絲、喉嚨疼痛、嘴唇跟鼻子乾燥、有時過度咳嗽可能帶有胸痛的感覺、舌苔紅、少津等症狀者，屬風燥咳嗽型。內傷咳嗽方面，患者出現咳嗽反覆發作、多痰、痰白而粘、早晨或飯後症狀更明顯、胃口不好、四肢無力、胸悶、舌苔白膩等症狀者，屬痰濕咳嗽型；患者出現咳嗽、痰色黃稠而難排出，或是痰中帶血，或是帶有腥味、胸悶、咳嗽時感覺胸脅疼痛、舌苔薄黃膩等症狀者，屬痰熱咳嗽型。林美儀醫師指出，患者出現咳嗽、聲低無力、氣短、痰多清稀、倦怠、易因感冒而症狀加重、畏風、動則汗出、舌苔淡白，屬氣虛咳嗽型；患者出現乾咳、久咳不止、無痰或痰少粘白、口乾舌燥、手足心熱、可能咳血、兩顴紅、盜汗、舌質紅、少苔等症狀者，屬陰虛咳嗽型。患者若因年老體弱或陽虛體質、久咳不止、經常反覆發作、痰涎清稀、心悸、肢體沉重、兼小便不利、舌質淡苔白等症狀者，屬陽虛咳嗽型；患者出現咳嗽、氣上逆、咳嗽連聲、可能咳出鮮血或痰中帶血絲、胸脅竄痛、臉紅目赤、性急易怒、口苦、煩熱、咽喉乾燥、舌邊尖紅、苔薄黃而乾等症狀者，屬肝火犯肺型。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼾聲多因呼吸受阻造成 重者致暫時中止

  【台灣新生報／記者鍾佩芳、王柏楊／台北報導】打鼾是指氣流經呼吸道受阻，產生共振的關係。耳鼻喉科醫師詹益智表示，有服用安眠藥或有喝酒者也會因肌肉放鬆的關係，變得較容易打鼾。耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，人體呼吸道的某些部位是沒有骨架支撐的，平常白天靠一些肌肉收縮保持張力來打開呼吸道，使呼吸能順暢；晚上睡著以後，肌肉張力變小，這些肌肉放鬆後呼吸道會變小。某些人呼吸道會變小到使呼吸阻力上升，這個時候氣流流速增加造成呼吸道組織的震動，產生聲音，就是打鼾；如果呼吸道阻力增加再嚴重一點，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症候群。睡覺時呼吸中止會造成血中缺氧，而長期血中缺氧會造成心臟血管系統的負擔、發生高血壓及心肌梗塞等併發症的機率增加；也比較容易中風、心律不整，再嚴重者甚至會出現猝死的病例。此外，反覆的呼吸阻塞導致睡眠品質不佳，常會造成白天精神不好、嗜睡等情形，嚴重的時候隨時隨地都可能會打瞌睡，因此患有此症的病人車禍的機會是一般人的七倍、工作意外的發生率也較高。詹醫師表示，像是有鼻過敏、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、腺樣肥大、扁桃腺肥大、舌根腫大、顎咽弓下垂、呼吸道腫瘤、口咽部狹小等情形者，都會出現打鼾的情形。另如感冒也會因呼吸道有分泌物，造成打鼾的情形。雙和醫院牙科部羅金文醫師表示，睡眠時氣流減少至30~50％或完全停止時間大於10秒以上，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止或低下。若當阻塞性睡眠呼吸中止或低下次數於1個小時超過5次時，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止症，此時便要積極的治療。病患須先接受耳鼻喉科檢查以確定上呼吸道阻塞部位。若懷疑有牙齒及顏面骨骼異常，則再轉介至牙科進行顱顏X光檢查，或是進一步需安排於睡眠呼吸中心接受睡眠呼吸檢查。而根據檢查阻塞性睡眠呼吸中止的次數及血氧濃度下降的程度可區分為輕中重度，再根據程度經由耳鼻喉科、胸腔內科及牙科醫師共同去評估以作不同之治療。羅金文醫師提醒，除了配合調整生活習慣，像是體重控制、戒酒、避免服用相關影響藥物等，一般之治療方式可大致分為睡眠正壓呼吸器、口腔牙套輔助器、多層次微侵入治療及上呼吸道手術為主。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼓膜穿孔、耳內流膿為膿耳主特徵

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 膿耳是因肉腐化膿所造成，以鼓膜穿孔、耳內流膿為主要特徵。中醫師林友寬表示，膿耳患者的耳膜通常會產生漿液性、帶血或化膿性滲出液，由耳內流出或出水，通常伴隨紅腫疼痛、異味等，中醫常分為寒性與熱性膿耳兩大類，小朋友發病比例約為大人的五倍。林醫師指出，傳統中醫認為，小朋友發病比例較高主要是因為小朋友的發育尚未完成，咽鼓管比大人要粗直且短，因此，一旦咽喉或鼻腔等上呼吸道受到感染時，很容易就經由這一個通道蔓延到耳腔，最後就引起發炎反應。林友寬醫師進一步指出，熱性膿耳患者通常可以看到內耳腫脹、灼熱刺痛，隨脈搏跳動而疼痛，且有耳內流膿、膿液濃稠有異味、偶而帶有血絲等症狀，患者也有可能發生頭痛頭暈、發熱惡寒、口苦咽乾、尿赤便秘等症狀，治宜利濕清熱為主，適合使用龍膽草、車前子、柴胡、梔子、黃芩、茵陳、澤瀉、黃連、川木通等中藥材來加以治療。其次，寒性膿耳患者通常可以看到耳內流膿且日久不癒、病情時輕時重、流膿量也比較多且清稀如水樣，多呈無臭無味狀，患者也有可能出現面白倦怠、胃口差、腹脹、大便軟溏等症狀，治宜溫中、健脾、利濕為主，適合使用車前子、人參、乾薑、茯苓、白朮、生薑、半夏等治療。值得注意的是，耳部疾病往往跟感冒、急性上呼吸道感染有關，一旦有打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀發作時，最好積極處理，並避免不當的擤鼻習慣；民眾最好不要在污水中游泳、跳水，以免污水進入耳內以致於不慎受到感染。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽亂吃 愈吃愈咳

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】咳嗽是很常見的毛病，但東西不能亂吃，否則愈吃愈咳。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示，從傳統中醫的角度來看，大致上，咳嗽主要分為外感咳嗽、內傷咳嗽兩種，甚至依咳嗽症狀還可以再細分，但民眾應注意的是，如果是冷咳就不能吃橘子，如果是久咳者，適合吃梨子來改善症狀。楊淑媚醫師指出，外感咳嗽多為風寒、風熱等外邪侵犯人體所造成，可能是感冒所引起的咳嗽，又可分為風寒咳嗽、風熱咳嗽兩種，通常咳嗽時會伴隨感冒的症狀，患者通常出現咳嗽有痰、喉嚨不舒服、流鼻涕等情形。內傷咳嗽多為久咳所造成，咳嗽病程約在兩個月以上，患者常咳一下下，有些人原本氣管就不好，有些人只要一吹到風就會咳嗽。咳嗽有冷咳、熱咳之分。楊淑媚醫師進一步指出，冷咳患者咳嗽時所咳出的痰白且呈清水狀，並不會黏稠，常見伴隨症狀包括鼻水多、口不乾、喉不痛、身體不會發熱、畏寒怕冷，跟外感風寒有關，像這種咳嗽就不能吃橘子。熱咳患者咳嗽時多半劇烈、有黃痰、口乾、喉嚨乾或疼痛、有點火氣、身體發熱，跟外感風熱有關，可以吃橘子，尤其是吃橘子內撥開時所看到的一條條白絲，這些白絲能夠幫助止咳化痰，讓痰容易咳出來。此外，梨子性偏寒涼，可以改善久咳的毛病，不過，民眾挑選梨子時應選外皮較粗的梨子，有助於改善久咳。常有咳嗽毛病的人，可以透過飲食來加以改善症狀。中醫師楊淑媚表示，冰糖梨子飲能改善久咳不癒，且無其他感冒症狀的咳嗽；冰糖伴香蕉能用在乾咳患者身上，適合咳嗽時無痰，且喉嚨乾乾者食用；冰糖桑椹膏適合乾咳、痰量少或根本無痰者；川貝枇杷膏適合咳嗽、熱咳、有痰者。楊淑媚醫師指出，冰糖梨子飲需準備梨子1、2顆、冰糖少許、川貝母粉10克。作法：先將梨子洗乾淨後，連皮切開去子，再切成小塊狀；接著在鍋中加入約為梨子量2倍的水，並將上述材料都放入，用小火墩半個鐘頭即可。必須注意的是，如果是風寒所引起的咳嗽，不宜吃梨子，因為梨子性偏涼。楊淑媚醫師進一步指出，冰糖伴香蕉需準備香蕉2根、冰糖少許。作法：先將香蕉去皮，然後加入少量的水、適量的冰糖，隔水蒸煮20分鐘即可。必須注意的是，如果是骨折、筋骨扭傷者不宜食用香蕉，以免不利骨折的復元或加重筋骨扭傷的症狀。冰糖桑椹膏需準備新鮮桑椹100克、冰糖100克。作法：先將桑椹洗乾淨、搗爛後不加水，放入冰糖，用小火慢慢燉，持續燉到形成膏狀為止；等涼了以後，分裝至瓶中，並放入冰箱內保鮮。飲用時每次倒出少量桑椹膏，加適量白開水攪拌、稀釋後即可飲用。川貝枇杷膏可以直接到市面上購買現成的枇杷膏，民眾不需要耗費時間自己動手做。川貝枇杷膏能改善咳嗽、熱咳、有痰，以及因為咳嗽所造成的喉嚨疼痛、口乾、劇烈咳嗽等症狀。必須注意的是，如果是咳嗽時痰稀如水，且喉嚨不痛、口不乾者，這類型屬於冷咳，並不適合吃枇杷膏。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽可分冷咳、熱咳、乾咳、咳痰、久咳…

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 咳嗽並不如想像中那樣的單純，依症狀甚至可以細分為好幾種類型。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示，每個人都有咳嗽的經驗，大部分的人多半是在罹患感冒時才會出現咳嗽的症狀，但事實上因人而異，每個人的咳嗽都不盡相同，依症狀還有冷咳、熱咳、乾咳、咳痰、久咳之分。楊淑媚醫師指出，冷咳多半是感冒咳嗽，有時有痰，且痰成白色，略帶些黏稠感；熱咳通常是感冒時咳嗽，症狀劇烈，常會造成喉嚨痛；乾咳為咳嗽的時候無痰；咳痰為咳嗽時伴隨有痰的產生，患者的嘴巴乾燥，常略帶有火氣；久咳為長期久咳不癒，病程連續好幾個星期，這種咳嗽已經沒有其他的感冒症狀。除此之外，楊淑媚醫師進一步指出，有些人長期久咳不癒，咳嗽已有好幾個月甚至是好幾年的時間，這就屬於慢性咳嗽，西醫一般診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管擴張症。還有一種咳嗽是患者本身的氣管較敏感所引起，患者平常偶爾會咳個幾聲，感覺喉嚨不太舒服，喜歡清一清喉嚨，這種咳嗽不會咳得很明顯，其中有的人是因為鼻子過敏、鼻涕倒流，以致於刺激到咽喉而引起咳嗽。由此可知咳嗽並不單純，每個人的咳嗽也都不盡相同，依症狀可分為好幾種，治療方法當然也都不一樣，甚至非常難治，才有「醫生怕治咳」的說法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳不停、蕁麻疹 黴漿菌作怪

  【聯合報╱記者廖雅欣／宜蘭報導】有不少感冒患者，最近都久咳不癒，還有小朋友身上出現蕁麻疹現象，宜蘭市許明哲耳鼻喉科診所發現，這些多半都是黴漿菌作怪，經施以抗黴漿菌藥物後，咳嗽和蕁麻疹症狀慢慢治癒。許明哲醫師說，年初以來，接連幾波寒流，使得感冒患者暴增，其中多數身受久咳不癒所苦，他發現有許多久咳不癒的感冒病患，多數都和黴漿菌感染有關，比較不同的是，黴漿菌感染，除了造成感冒咳嗽等惱人症狀之外，還可能出現被人忽略的蕁麻疹症狀。許明哲說，最近陸續有4名感冒患者出現蕁麻疹的症狀，原以為只是一般食物或藥物過敏造成的皮膚症狀，經診查卻是黴漿菌感染作怪。患者包括3名孩童、1名位成人，其中最嚴重的小男生，全身多處出現搔癢紅疹塊，經給予多種抗過敏的藥物，仍無法有效控制，最後給予抗黴漿菌藥物之後才治癒。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳鳴證有虛實 依聲調、響度、持續性細分辨

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】耳鳴如果沒治好，很可能有耳聾的風險存在。中醫師林文彬表示，耳鳴的病因複雜，歸納起來可分為虛、風、火、痰、瘀五個面向。腎陰虧，髓海不足，就可能會出現徵候，如兩耳鳴響，聲細而微且持續不休，頭暈健忘，腰膝痠軟，呈晝輕夜重的狀況，畏寒肢冷，夜尿頻多，大便稀溏，像這種情形為腎元虧虛，耳竅失於腎陽滋潤而導致耳鳴的症候。林醫師指出，風溫毒邪侵襲，耳竅脈絡受損，如此就很可能導致耳鳴，如耳中如聞風聲，會感覺到耳中憋氣，有阻塞感，鼓膜輕度潮紅而內陷，耳鳴發作前有上呼吸道感染症狀，像是鼻塞、發燒、頭痛、流鼻涕、舌尖紅、舌苔薄白，此為風熱或風寒外襲蒙蔽清竅症候。肝鬱化火，肝火上擾清竅，也可能引起耳鳴，像是耳鳴如潮聲或如風雷，每於暴怒之後突發或加重，頭暈頭痛，口苦咽乾，焦躁易怒，目赤面紅，經常多夢，或有脅肋滿痛，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，像這種情形為肝氣鬱結，或暴怒傷肝，肝火上擾清竅的證候。脾運失去正常，導致聚濕生痰，痰鬱化火，當痰火上擾清竅時就可能發生耳鳴，如耳鳴如潮，呼吸如風作響，耳內閉塞，頭重如裹，胸悶痞塞，咳嗽痰多，色黃而黏，口中黏膩，大便黏而不暢，舌質紅，苔黃膩，像這種情形為痰火壅結水濕停聚，化火上擾清竅的證候。脾氣虛，上氣不足者也可能引起耳鳴，思慮過度或勞倦後發作，腸胃脹氣，大便稀溏，四肢有無力感，舌苔薄膩，像這種情形為脾氣不升，耳竅失養，濁陰停聚的證候。傳統中醫認為，耳鳴依其單調、響度、持續久暫之不同而症各異，所以特別要明辨虛實。林文彬表示，一般高亢者多虛，低沉者多實；聲細者多虛，鳴甚者多實；漸發者多虛，爆發者多實；久鳴者多虛，新鳴者多實；時經時重者多虛，持續不已者多實，以此分辨虛實。林文彬指出，肝腎陰虛患者通常有耳鳴且鳴聲尖細，入夜可能加重，且聽力漸減，同時伴隨頭暈眼花，腰膝痠軟，舌紅少苔等症狀，治宜滋補肝腎，清降虛火，藥用石菖蒲、桑椹、黃精、熟地、淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、牛膝等藥材。腎陰虧虛患者常有久病耳鳴且鳴聲細弱，入夜會比較明顯，同時也可能出現腰痛或腰膝痠軟乏力，臉色淡白，畏冷肢涼，婦女月事失調，小便清長，夜尿頻數或尿有餘瀝，舌質淡胖等症狀，治宜填精益腎，溫陽聰耳。藥用熟地、肉桂、菟絲子、補骨脂、當歸、川芎、白蒺藜、杜仲、白芷、石菖蒲等藥材。肺脾氣虛者通常有耳鳴反復發作，逐年加重的情形發生，同時也可能伴隨倦怠乏力，面色不華，胃口差，容易感冒，舌質淡等症狀，治宜補益肺脾，升陽充耳，藥用葛根、蔓荊子、白芍、人蔘、升麻、石菖蒲、炙甘草等藥材，若兼有頭暈者，加天麻、白蒺藜等藥材。心脾血虛者，患者常有耳鳴，每次在蹲位起立時經常突然加重，或感覺頭部、耳內空虛發涼感，或在勞動後加重，常伴隨面色萎黃，倦怠少力，失眠多夢，心悸不寧，心神恍惚，舌質淡等症狀，治宜補益心脾，養血安神。藥用黨蔘、當歸、遠志、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、丹蔘、石菖蒲、葛根、炙甘草等藥材。瘀血阻絡患者通常久病，全身或兼見其他虛證，治療其他證候效果甚微，患者有舌質黯或有瘀點、瘀斑等症狀，治宜化瘀通絡，開竅聰耳，藥用老蔥、生薑、赤芍、川芎、桃仁、紅花、紅棗、當歸、麝香、丹蔘、薑黃、葛根、石菖蒲等藥材。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  咳嗽出血辨證治療 清熱補腎調理

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】咳嗽嚴重者，常見病情拖延，甚至咳出血。中醫師陳玫妃表示，「咳嗽有血」常見於肺部有結核，或支氣管擴張，肺部有腫瘤、肺炎，或有鼻炎所致。在臨床上須進一步做檢查來鑑別診斷。中醫師陳玫妃表示，咳血是由呼吸道中咳嗽出血，痰分泌物。它是一個呼吸道的病理產物，來自肺臟、呼吸道以及鼻腔，其病位大多是在肺與支氣管的地方。咳嗽類型依強弱大致上可分為一般的咳嗽是在氣管；而劇烈咳嗽是毛細血管破裂而使痰液被咳出來。咳嗽時間部分，若症狀的時間較短，有可能是因為外感感冒引起的支氣管發炎、劇烈的咳嗽而導致痰液中帶有血絲。長期咳嗽則多是如肺結核的咳嗽是長期的，有咳血的現象。一般而言，大多數的咳嗽是因為外在的因素。感染空氣中的灰塵，而使得呼吸道發炎產生痰血。肺炎的表現上，咳嗽會有濃痰外，還伴隨著有發燒、高燒的現象。一般短期的咳血部分，較多是由於支氣管的發炎。就中醫觀點，如果咳出血，其病位是在肺。也可能與肝、腎有關。若有長期受到咳嗽的困擾，則必須注意是否為肺結核或肺腫瘤。咳嗽出血常見熱象症候明顯。中醫師陳玫妃表示，中醫辨證類型大致上可分為風熱傷肺；燥熱傷肺；肝熱犯肺；以及腎陰虛類型。可配合清熱；養陰；補腎藥方調理。中醫師陳玫妃表示，咳嗽出血辨證治療，大致上包括可分為「風熱傷肺」類型，症狀包括痰中帶血，出現咽痛生熱，惡寒，口乾；臨床藥方，可用桑菊飲。「燥熱傷肺」類型，症狀包括可見痰中帶有血絲，咽喉癢而咳，胸悶痛，治療藥方可用清燥救肺湯（人參、杏仁、桑葉、胡麻仁、石膏、阿膠、麥門冬、枇杷葉、甘草）幫助清熱潤燥，益氣養肺。陳醫師表示，「肝熱犯肺」類型症狀包括可見痰中帶血，口苦，胸悶，感覺煩燥、易怒，排便乾，藥方可用龍膽瀉肝湯調理。「腎陰虛」的體質症狀包括可見咳血、口乾、舌紅、臉部泛紅。治療可用滋腎陰的藥方，如六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓）。肺癆咳血症狀包括可見先有潮熱，盜汗，手足心熱，形體消瘦，脈細數。治療藥方可用小柴胡湯（柴胡、半夏、生薑、黃芩、大棗、炙甘、人參）調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  澎大海、羅漢果只改善感冒咽喉乾燥

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】中醫師黃伯瑜表示，羅漢果、澎大海對感冒恢復期的咽喉乾燥不適有幫助，但對大部分的聲音沙啞並無顯著的改善效果。黃伯瑜表示，滋陰補氣的生脈飲效果可能更佳，生脈飲中的五味子具收斂作用，麥門冬更能滋陰，人參則有補氣作用，但建議用黨參或參鬚即可，避免上火。夏天氣溫較高，有些民眾容易覺得精神不濟，中醫師指出，有些覺得自己熱得發昏，主要原因之一可能就是飲水量不足，此時也可喝點中藥生脈飲。生脈飲對在夏天覺得呼吸心肺功能較差、氣虛的民眾也有幫助。夏日酷暑難擋，先別急著吃冰，中醫師表示，此時喝點中藥茶飲，能消暑解渴。如果覺得暑氣難消，沒精神時，可考慮喝點生脈飲，該方可強心，一掃夏日疲憊感，如此便不會無精打采；方中麥門冬等藥材更有助滋陰潤肺。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  口喝嗎？ 看三焦陽氣盛衰

  【聯合報╱鄧正梁／桃園縣正梁中醫診所院長】一般人會想，口渴喝水就好了！但口會不會渴，在中醫辨證來說，有時代表著一個人陽氣的強弱，胃氣的盛衰。醫聖張仲景在《傷寒論》中說到：「傷寒，心下有水氣，咳有微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。」就是說得到了寒性感冒，本來都不會口渴的，但給他服下一點小青龍湯這種熱性發散的藥以後，口會渴，此是寒去疾病自癒的表現。這個例子說明口渴是陽氣來復，疾病向癒的徵兆之一。口會渴代表胃氣充盛，胃為水榖之海，「有胃氣則生，無胃氣則死。」容易口渴的人一般陽氣較盛，活力較強，但也不全是如此，因為有些陰虛者口很渴，卻很虛弱無力；有些人很不容易口渴，其實也不是身體不好，就是中焦陽氣較弱，不喜歡喝水，但是胃氣衰敗確實是會死的，不但水喝不下，食物也吃不下的。傷寒論說到：「傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。」有位醫師辨症錯誤，將寒症的辨為熱症，本來應該給溫中的藥，結果卻給了寒藥；除中，就是中焦胃氣被除滅，胃氣衰敗，立刻迴光返照，病人不久就死了。很多老年人不容易口渴，西醫認為是年紀大了，下視丘的口渴中樞對血液滲透壓不敏感，因此不易有口渴的感覺。中醫認為口渴不渴，關鍵因素是三焦陽氣有沒有旺，胃氣有沒有充實，還有許多因素，很複雜的。糖尿病人的口渴，中醫稱為消渴，在初期會有吃多、喝多、尿多的三多症狀；有些糖尿病人口渴到喝水都感到水是甜的，喝水喝得好比駱駝一樣，一天好幾千C.C.，中醫的治療常用「白虎湯」除其胃熱，若不治療，下消的症狀就會出來，不但尿多，小便也會混濁。有些人口渴，喜歡喝水，而且口中發甜，中醫稱之為「脾癉」。癉就是但熱無寒的意思，脾癉是消化系統很熱，還摻雜有濕濁，此人舌苔必黃，熱象較重。中醫治療就是中焦熱與濕併除，常用甘露飲之類養陰除濕清熱。（作者為中、西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  久咳加發燒、黃痰 可能併發感染或肺炎

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合報導】如果感冒後有拖很久的咳嗽，還合併發燒、有黃痰，此時要懷疑可能併發細菌性感染，或肺炎。台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師曾羽田表示，像小朋友、年長老人、免疫力較差的患者，都要特別小心感冒後併發肺炎。有些氣喘患者在感冒後，感冒誘發氣喘，可能出現咳嗽、呼吸喘等症狀。或者像慢性氣管炎患者在感冒後也可能出現急性氣管炎，因此久咳不癒。另外，肺結核也會造成久咳，建議若家人、朋友有肺結核病史，本身咳嗽又一直好不了，持續三周以上，此時最好照胸部X光，以找出病因。許多原因也都會造成久咳不癒，如長期鼻涕倒流、胃酸逆流等，要找出原因，才能對症下藥。美國華盛頓醫師胸腔內科主治醫師薩米爾‧佛拉（SamirVora）在美國華盛頓醫院網站指出，咳嗽是身體自我保護反應，那代表身體想排除呼吸道中的外來異物，從感冒到肺結核、肺癌都可能引起咳嗽，可從咳嗽型態、咳嗽多久等資訊初步做判斷，像抽菸史、氣喘病史、用藥史等也都要納入考量。曾羽田醫師表示，感冒後併發咳嗽症狀很正常，一般多半是咽喉發炎、上呼吸道感染所引起，只要休息三到五天，喝點溫開水，盡量避免喝冰水，症狀大多可以獲得改善，若咳嗽真的持續很久時間，或併發其他症狀，就須做進一步檢查。醫師另提醒，氣喘患者最好避免忽冷忽熱環境，以免誘發氣喘發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】