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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】冬春之交，氣候變化大，感染急性會厭炎機率升高，它的症狀是喉嚨痛、發燒和吞嚥困難，常被誤診為一般感冒，嚴重時有生命危險，署立新竹醫院內科加護病房醫師陳憲青提醒大眾注意。陳憲青說，最近2周，加護病房住進4名急性會厭炎病人，有病患還必須插管，接受呼吸器及適當抗生素治療，所幸目前已脫離險境。他說，會厭軟骨在聲帶上方，是氣管屏障，可防止食物從食道掉進氣管，是人體重要構造之一，若遭到細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重則呼吸衰竭。會厭炎屬於耳鼻喉科急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，他說，到署新的一名病患，40多歲，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒，到耳鼻喉科求診，經醫師診斷為急性會厭炎，轉診到急診室，插管治療。陳憲青說，急性會厭炎好發於冬春之際，常由B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等藉空氣傳染，類似感冒，不同的是嚴重吞嚥困難、說話含糊、甚至呼吸困難。他提醒民眾，有喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力症狀，就該儘早就醫，別當一般感冒看，小病變大病。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／書田診所家醫科主治醫師康宏銘】問：兒子上幼稚園以後，常常感冒不說，感冒好多了以後就換鼻涕流不停，有時候是黃綠色的，但其他狀況都還好，也沒有發燒，我又擔心長期吃藥不好，不想一直給他服藥。有人跟我說可能是過敏，請問過敏跟感冒怎麼區分？這樣常流鼻涕，需要治療嗎？(讀者李小姐)答：通常孩子只有輕微的流鼻涕，食慾或活動力都很好，也沒有發燒的現象，可以先觀察，自己居家照顧。可以使用溼熱的毛巾在鼻子上熱敷，當鼻黏膜遇熱收縮後，鼻腔會比較通暢，同時黏稠的鼻涕也比較容易流出來。或者請醫師開一點控制鼻炎的藥物也有幫助。擔心孩子老是流鼻涕，另一個觀察重點是鼻涕的顏色，如果在感冒的第一個星期出現黃色、黃綠色的鼻涕，並不需要特別擔心，這常常只是鼻黏膜脫落的細胞與鼻分泌物混合的結果，並非代表細菌感染。但如果時間超過兩個星期以上，並呈現大量黃色黏稠的鼻涕就可能是鼻竇炎，這時候就需要完整的抗生素療程。如何區分流鼻涕究竟是感冒還是過敏？一般過敏性的鼻涕應該是清澈的，也比較會有打噴嚏的現象，同時比較不會有咳嗽、發燒等其他感冒的症狀。幼兒鼻涕流不停，最多的原因還是上呼吸道感染。因此父母感冒時，應避免與小孩親密接觸，幫小孩沖泡牛奶或調理食物時應先洗手，避免對著食物說話、咳嗽或打噴嚏。另要注意室溫的變化，避免太潮溼或太乾燥，因為冰冷或乾燥的空氣會加速鼻黏膜的血液循環，使得鼻黏膜充血腫脹，並產生分泌物。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統中醫治咳嗽，主要從外感、內傷兩大類著手。嘉義基督教醫院中醫部醫師林美儀表示，外感咳嗽又可細分為風寒、風熱、風燥三型，內傷咳嗽又可細分為痰濕、痰熱、氣虛、陰虛、陽虛及肝火犯肺等六型，依各種類型對證下藥。林醫師指出，外感咳嗽方面，患者出現咳嗽、痰稀薄色白、喉嚨搔癢，常伴有骨頭痠痛、流清涕、打噴嚏、鼻塞、頭痛、舌苔薄白等症狀者，屬風寒咳嗽型；患者出現咳嗽、痰稠或黃稠、痰不易咳出、喉嚨疼痛、鼻流清涕、口乾、汗出、頭痛、舌苔薄黃等症狀者，屬風熱咳嗽型。林美儀醫師進一步指出，患者出現咳嗽、少痰，或是略有粘痰不易咳出，或是痰中帶有血絲、喉嚨疼痛、嘴唇跟鼻子乾燥、有時過度咳嗽可能帶有胸痛的感覺、舌苔紅、少津等症狀者，屬風燥咳嗽型。內傷咳嗽方面，患者出現咳嗽反覆發作、多痰、痰白而粘、早晨或飯後症狀更明顯、胃口不好、四肢無力、胸悶、舌苔白膩等症狀者，屬痰濕咳嗽型；患者出現咳嗽、痰色黃稠而難排出，或是痰中帶血，或是帶有腥味、胸悶、咳嗽時感覺胸脅疼痛、舌苔薄黃膩等症狀者，屬痰熱咳嗽型。林美儀醫師指出，患者出現咳嗽、聲低無力、氣短、痰多清稀、倦怠、易因感冒而症狀加重、畏風、動則汗出、舌苔淡白，屬氣虛咳嗽型；患者出現乾咳、久咳不止、無痰或痰少粘白、口乾舌燥、手足心熱、可能咳血、兩顴紅、盜汗、舌質紅、少苔等症狀者，屬陰虛咳嗽型。患者若因年老體弱或陽虛體質、久咳不止、經常反覆發作、痰涎清稀、心悸、肢體沉重、兼小便不利、舌質淡苔白等症狀者，屬陽虛咳嗽型；患者出現咳嗽、氣上逆、咳嗽連聲、可能咳出鮮血或痰中帶血絲、胸脅竄痛、臉紅目赤、性急易怒、口苦、煩熱、咽喉乾燥、舌邊尖紅、苔薄黃而乾等症狀者，屬肝火犯肺型。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鍾佩芳、王柏楊／台北報導】打鼾是指氣流經呼吸道受阻，產生共振的關係。耳鼻喉科醫師詹益智表示，有服用安眠藥或有喝酒者也會因肌肉放鬆的關係，變得較容易打鼾。耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，人體呼吸道的某些部位是沒有骨架支撐的，平常白天靠一些肌肉收縮保持張力來打開呼吸道，使呼吸能順暢；晚上睡著以後，肌肉張力變小，這些肌肉放鬆後呼吸道會變小。某些人呼吸道會變小到使呼吸阻力上升，這個時候氣流流速增加造成呼吸道組織的震動，產生聲音，就是打鼾；如果呼吸道阻力增加再嚴重一點，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症候群。睡覺時呼吸中止會造成血中缺氧，而長期血中缺氧會造成心臟血管系統的負擔、發生高血壓及心肌梗塞等併發症的機率增加；也比較容易中風、心律不整，再嚴重者甚至會出現猝死的病例。此外，反覆的呼吸阻塞導致睡眠品質不佳，常會造成白天精神不好、嗜睡等情形，嚴重的時候隨時隨地都可能會打瞌睡，因此患有此症的病人車禍的機會是一般人的七倍、工作意外的發生率也較高。詹醫師表示，像是有鼻過敏、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、腺樣肥大、扁桃腺肥大、舌根腫大、顎咽弓下垂、呼吸道腫瘤、口咽部狹小等情形者，都會出現打鼾的情形。另如感冒也會因呼吸道有分泌物，造成打鼾的情形。雙和醫院牙科部羅金文醫師表示，睡眠時氣流減少至30~50％或完全停止時間大於10秒以上，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止或低下。若當阻塞性睡眠呼吸中止或低下次數於1個小時超過5次時，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止症，此時便要積極的治療。病患須先接受耳鼻喉科檢查以確定上呼吸道阻塞部位。若懷疑有牙齒及顏面骨骼異常，則再轉介至牙科進行顱顏X光檢查，或是進一步需安排於睡眠呼吸中心接受睡眠呼吸檢查。而根據檢查阻塞性睡眠呼吸中止的次數及血氧濃度下降的程度可區分為輕中重度，再根據程度經由耳鼻喉科、胸腔內科及牙科醫師共同去評估以作不同之治療。羅金文醫師提醒，除了配合調整生活習慣，像是體重控制、戒酒、避免服用相關影響藥物等，一般之治療方式可大致分為睡眠正壓呼吸器、口腔牙套輔助器、多層次微侵入治療及上呼吸道手術為主。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 膿耳是因肉腐化膿所造成，以鼓膜穿孔、耳內流膿為主要特徵。中醫師林友寬表示，膿耳患者的耳膜通常會產生漿液性、帶血或化膿性滲出液，由耳內流出或出水，通常伴隨紅腫疼痛、異味等，中醫常分為寒性與熱性膿耳兩大類，小朋友發病比例約為大人的五倍。林醫師指出，傳統中醫認為，小朋友發病比例較高主要是因為小朋友的發育尚未完成，咽鼓管比大人要粗直且短，因此，一旦咽喉或鼻腔等上呼吸道受到感染時，很容易就經由這一個通道蔓延到耳腔，最後就引起發炎反應。林友寬醫師進一步指出，熱性膿耳患者通常可以看到內耳腫脹、灼熱刺痛，隨脈搏跳動而疼痛，且有耳內流膿、膿液濃稠有異味、偶而帶有血絲等症狀，患者也有可能發生頭痛頭暈、發熱惡寒、口苦咽乾、尿赤便秘等症狀，治宜利濕清熱為主，適合使用龍膽草、車前子、柴胡、梔子、黃芩、茵陳、澤瀉、黃連、川木通等中藥材來加以治療。其次，寒性膿耳患者通常可以看到耳內流膿且日久不癒、病情時輕時重、流膿量也比較多且清稀如水樣，多呈無臭無味狀，患者也有可能出現面白倦怠、胃口差、腹脹、大便軟溏等症狀，治宜溫中、健脾、利濕為主，適合使用車前子、人參、乾薑、茯苓、白朮、生薑、半夏等治療。值得注意的是，耳部疾病往往跟感冒、急性上呼吸道感染有關，一旦有打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀發作時，最好積極處理，並避免不當的擤鼻習慣；民眾最好不要在污水中游泳、跳水，以免污水進入耳內以致於不慎受到感染。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】咳嗽是很常見的毛病，但東西不能亂吃，否則愈吃愈咳。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示，從傳統中醫的角度來看，大致上，咳嗽主要分為外感咳嗽、內傷咳嗽兩種，甚至依咳嗽症狀還可以再細分，但民眾應注意的是，如果是冷咳就不能吃橘子，如果是久咳者，適合吃梨子來改善症狀。楊淑媚醫師指出，外感咳嗽多為風寒、風熱等外邪侵犯人體所造成，可能是感冒所引起的咳嗽，又可分為風寒咳嗽、風熱咳嗽兩種，通常咳嗽時會伴隨感冒的症狀，患者通常出現咳嗽有痰、喉嚨不舒服、流鼻涕等情形。內傷咳嗽多為久咳所造成，咳嗽病程約在兩個月以上，患者常咳一下下，有些人原本氣管就不好，有些人只要一吹到風就會咳嗽。咳嗽有冷咳、熱咳之分。楊淑媚醫師進一步指出，冷咳患者咳嗽時所咳出的痰白且呈清水狀，並不會黏稠，常見伴隨症狀包括鼻水多、口不乾、喉不痛、身體不會發熱、畏寒怕冷，跟外感風寒有關，像這種咳嗽就不能吃橘子。熱咳患者咳嗽時多半劇烈、有黃痰、口乾、喉嚨乾或疼痛、有點火氣、身體發熱，跟外感風熱有關，可以吃橘子，尤其是吃橘子內撥開時所看到的一條條白絲，這些白絲能夠幫助止咳化痰，讓痰容易咳出來。此外，梨子性偏寒涼，可以改善久咳的毛病，不過，民眾挑選梨子時應選外皮較粗的梨子，有助於改善久咳。常有咳嗽毛病的人，可以透過飲食來加以改善症狀。中醫師楊淑媚表示，冰糖梨子飲能改善久咳不癒，且無其他感冒症狀的咳嗽；冰糖伴香蕉能用在乾咳患者身上，適合咳嗽時無痰，且喉嚨乾乾者食用；冰糖桑椹膏適合乾咳、痰量少或根本無痰者；川貝枇杷膏適合咳嗽、熱咳、有痰者。楊淑媚醫師指出，冰糖梨子飲需準備梨子1、2顆、冰糖少許、川貝母粉10克。作法：先將梨子洗乾淨後，連皮切開去子，再切成小塊狀；接著在鍋中加入約為梨子量2倍的水，並將上述材料都放入，用小火墩半個鐘頭即可。必須注意的是，如果是風寒所引起的咳嗽，不宜吃梨子，因為梨子性偏涼。楊淑媚醫師進一步指出，冰糖伴香蕉需準備香蕉2根、冰糖少許。作法：先將香蕉去皮，然後加入少量的水、適量的冰糖，隔水蒸煮20分鐘即可。必須注意的是，如果是骨折、筋骨扭傷者不宜食用香蕉，以免不利骨折的復元或加重筋骨扭傷的症狀。冰糖桑椹膏需準備新鮮桑椹100克、冰糖100克。作法：先將桑椹洗乾淨、搗爛後不加水，放入冰糖，用小火慢慢燉，持續燉到形成膏狀為止；等涼了以後，分裝至瓶中，並放入冰箱內保鮮。飲用時每次倒出少量桑椹膏，加適量白開水攪拌、稀釋後即可飲用。川貝枇杷膏可以直接到市面上購買現成的枇杷膏，民眾不需要耗費時間自己動手做。川貝枇杷膏能改善咳嗽、熱咳、有痰，以及因為咳嗽所造成的喉嚨疼痛、口乾、劇烈咳嗽等症狀。必須注意的是，如果是咳嗽時痰稀如水，且喉嚨不痛、口不乾者，這類型屬於冷咳，並不適合吃枇杷膏。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 咳嗽並不如想像中那樣的單純，依症狀甚至可以細分為好幾種類型。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示，每個人都有咳嗽的經驗，大部分的人多半是在罹患感冒時才會出現咳嗽的症狀，但事實上因人而異，每個人的咳嗽都不盡相同，依症狀還有冷咳、熱咳、乾咳、咳痰、久咳之分。楊淑媚醫師指出，冷咳多半是感冒咳嗽，有時有痰，且痰成白色，略帶些黏稠感；熱咳通常是感冒時咳嗽，症狀劇烈，常會造成喉嚨痛；乾咳為咳嗽的時候無痰；咳痰為咳嗽時伴隨有痰的產生，患者的嘴巴乾燥，常略帶有火氣；久咳為長期久咳不癒，病程連續好幾個星期，這種咳嗽已經沒有其他的感冒症狀。除此之外，楊淑媚醫師進一步指出，有些人長期久咳不癒，咳嗽已有好幾個月甚至是好幾年的時間，這就屬於慢性咳嗽，西醫一般診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管擴張症。還有一種咳嗽是患者本身的氣管較敏感所引起，患者平常偶爾會咳個幾聲，感覺喉嚨不太舒服，喜歡清一清喉嚨，這種咳嗽不會咳得很明顯，其中有的人是因為鼻子過敏、鼻涕倒流，以致於刺激到咽喉而引起咳嗽。由此可知咳嗽並不單純，每個人的咳嗽也都不盡相同，依症狀可分為好幾種，治療方法當然也都不一樣，甚至非常難治，才有「醫生怕治咳」的說法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者廖雅欣／宜蘭報導】有不少感冒患者，最近都久咳不癒，還有小朋友身上出現蕁麻疹現象，宜蘭市許明哲耳鼻喉科診所發現，這些多半都是黴漿菌作怪，經施以抗黴漿菌藥物後，咳嗽和蕁麻疹症狀慢慢治癒。許明哲醫師說，年初以來，接連幾波寒流，使得感冒患者暴增，其中多數身受久咳不癒所苦，他發現有許多久咳不癒的感冒病患，多數都和黴漿菌感染有關，比較不同的是，黴漿菌感染，除了造成感冒咳嗽等惱人症狀之外，還可能出現被人忽略的蕁麻疹症狀。許明哲說，最近陸續有4名感冒患者出現蕁麻疹的症狀，原以為只是一般食物或藥物過敏造成的皮膚症狀，經診查卻是黴漿菌感染作怪。患者包括3名孩童、1名位成人，其中最嚴重的小男生，全身多處出現搔癢紅疹塊，經給予多種抗過敏的藥物，仍無法有效控制，最後給予抗黴漿菌藥物之後才治癒。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】耳鳴如果沒治好，很可能有耳聾的風險存在。中醫師林文彬表示，耳鳴的病因複雜，歸納起來可分為虛、風、火、痰、瘀五個面向。腎陰虧，髓海不足，就可能會出現徵候，如兩耳鳴響，聲細而微且持續不休，頭暈健忘，腰膝痠軟，呈晝輕夜重的狀況，畏寒肢冷，夜尿頻多，大便稀溏，像這種情形為腎元虧虛，耳竅失於腎陽滋潤而導致耳鳴的症候。林醫師指出，風溫毒邪侵襲，耳竅脈絡受損，如此就很可能導致耳鳴，如耳中如聞風聲，會感覺到耳中憋氣，有阻塞感，鼓膜輕度潮紅而內陷，耳鳴發作前有上呼吸道感染症狀，像是鼻塞、發燒、頭痛、流鼻涕、舌尖紅、舌苔薄白，此為風熱或風寒外襲蒙蔽清竅症候。肝鬱化火，肝火上擾清竅，也可能引起耳鳴，像是耳鳴如潮聲或如風雷，每於暴怒之後突發或加重，頭暈頭痛，口苦咽乾，焦躁易怒，目赤面紅，經常多夢，或有脅肋滿痛，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，像這種情形為肝氣鬱結，或暴怒傷肝，肝火上擾清竅的證候。脾運失去正常，導致聚濕生痰，痰鬱化火，當痰火上擾清竅時就可能發生耳鳴，如耳鳴如潮，呼吸如風作響，耳內閉塞，頭重如裹，胸悶痞塞，咳嗽痰多，色黃而黏，口中黏膩，大便黏而不暢，舌質紅，苔黃膩，像這種情形為痰火壅結水濕停聚，化火上擾清竅的證候。脾氣虛，上氣不足者也可能引起耳鳴，思慮過度或勞倦後發作，腸胃脹氣，大便稀溏，四肢有無力感，舌苔薄膩，像這種情形為脾氣不升，耳竅失養，濁陰停聚的證候。傳統中醫認為，耳鳴依其單調、響度、持續久暫之不同而症各異，所以特別要明辨虛實。林文彬表示，一般高亢者多虛，低沉者多實；聲細者多虛，鳴甚者多實；漸發者多虛，爆發者多實；久鳴者多虛，新鳴者多實；時經時重者多虛，持續不已者多實，以此分辨虛實。林文彬指出，肝腎陰虛患者通常有耳鳴且鳴聲尖細，入夜可能加重，且聽力漸減，同時伴隨頭暈眼花，腰膝痠軟，舌紅少苔等症狀，治宜滋補肝腎，清降虛火，藥用石菖蒲、桑椹、黃精、熟地、淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、牛膝等藥材。腎陰虧虛患者常有久病耳鳴且鳴聲細弱，入夜會比較明顯，同時也可能出現腰痛或腰膝痠軟乏力，臉色淡白，畏冷肢涼，婦女月事失調，小便清長，夜尿頻數或尿有餘瀝，舌質淡胖等症狀，治宜填精益腎，溫陽聰耳。藥用熟地、肉桂、菟絲子、補骨脂、當歸、川芎、白蒺藜、杜仲、白芷、石菖蒲等藥材。肺脾氣虛者通常有耳鳴反復發作，逐年加重的情形發生，同時也可能伴隨倦怠乏力，面色不華，胃口差，容易感冒，舌質淡等症狀，治宜補益肺脾，升陽充耳，藥用葛根、蔓荊子、白芍、人蔘、升麻、石菖蒲、炙甘草等藥材，若兼有頭暈者，加天麻、白蒺藜等藥材。心脾血虛者，患者常有耳鳴，每次在蹲位起立時經常突然加重，或感覺頭部、耳內空虛發涼感，或在勞動後加重，常伴隨面色萎黃，倦怠少力，失眠多夢，心悸不寧，心神恍惚，舌質淡等症狀，治宜補益心脾，養血安神。藥用黨蔘、當歸、遠志、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、丹蔘、石菖蒲、葛根、炙甘草等藥材。瘀血阻絡患者通常久病，全身或兼見其他虛證，治療其他證候效果甚微，患者有舌質黯或有瘀點、瘀斑等症狀，治宜化瘀通絡，開竅聰耳，藥用老蔥、生薑、赤芍、川芎、桃仁、紅花、紅棗、當歸、麝香、丹蔘、薑黃、葛根、石菖蒲等藥材。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】咳嗽嚴重者，常見病情拖延，甚至咳出血。中醫師陳玫妃表示，「咳嗽有血」常見於肺部有結核，或支氣管擴張，肺部有腫瘤、肺炎，或有鼻炎所致。在臨床上須進一步做檢查來鑑別診斷。中醫師陳玫妃表示，咳血是由呼吸道中咳嗽出血，痰分泌物。它是一個呼吸道的病理產物，來自肺臟、呼吸道以及鼻腔，其病位大多是在肺與支氣管的地方。咳嗽類型依強弱大致上可分為一般的咳嗽是在氣管；而劇烈咳嗽是毛細血管破裂而使痰液被咳出來。咳嗽時間部分，若症狀的時間較短，有可能是因為外感感冒引起的支氣管發炎、劇烈的咳嗽而導致痰液中帶有血絲。長期咳嗽則多是如肺結核的咳嗽是長期的，有咳血的現象。一般而言，大多數的咳嗽是因為外在的因素。感染空氣中的灰塵，而使得呼吸道發炎產生痰血。肺炎的表現上，咳嗽會有濃痰外，還伴隨著有發燒、高燒的現象。一般短期的咳血部分，較多是由於支氣管的發炎。就中醫觀點，如果咳出血，其病位是在肺。也可能與肝、腎有關。若有長期受到咳嗽的困擾，則必須注意是否為肺結核或肺腫瘤。咳嗽出血常見熱象症候明顯。中醫師陳玫妃表示，中醫辨證類型大致上可分為風熱傷肺；燥熱傷肺；肝熱犯肺；以及腎陰虛類型。可配合清熱；養陰；補腎藥方調理。中醫師陳玫妃表示，咳嗽出血辨證治療，大致上包括可分為「風熱傷肺」類型，症狀包括痰中帶血，出現咽痛生熱，惡寒，口乾；臨床藥方，可用桑菊飲。「燥熱傷肺」類型，症狀包括可見痰中帶有血絲，咽喉癢而咳，胸悶痛，治療藥方可用清燥救肺湯（人參、杏仁、桑葉、胡麻仁、石膏、阿膠、麥門冬、枇杷葉、甘草）幫助清熱潤燥，益氣養肺。陳醫師表示，「肝熱犯肺」類型症狀包括可見痰中帶血，口苦，胸悶，感覺煩燥、易怒，排便乾，藥方可用龍膽瀉肝湯調理。「腎陰虛」的體質症狀包括可見咳血、口乾、舌紅、臉部泛紅。治療可用滋腎陰的藥方，如六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓）。肺癆咳血症狀包括可見先有潮熱，盜汗，手足心熱，形體消瘦，脈細數。治療藥方可用小柴胡湯（柴胡、半夏、生薑、黃芩、大棗、炙甘、人參）調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】中醫師黃伯瑜表示，羅漢果、澎大海對感冒恢復期的咽喉乾燥不適有幫助，但對大部分的聲音沙啞並無顯著的改善效果。黃伯瑜表示，滋陰補氣的生脈飲效果可能更佳，生脈飲中的五味子具收斂作用，麥門冬更能滋陰，人參則有補氣作用，但建議用黨參或參鬚即可，避免上火。夏天氣溫較高，有些民眾容易覺得精神不濟，中醫師指出，有些覺得自己熱得發昏，主要原因之一可能就是飲水量不足，此時也可喝點中藥生脈飲。生脈飲對在夏天覺得呼吸心肺功能較差、氣虛的民眾也有幫助。夏日酷暑難擋，先別急著吃冰，中醫師表示，此時喝點中藥茶飲，能消暑解渴。如果覺得暑氣難消，沒精神時，可考慮喝點生脈飲，該方可強心，一掃夏日疲憊感，如此便不會無精打采；方中麥門冬等藥材更有助滋陰潤肺。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱鄧正梁／桃園縣正梁中醫診所院長】一般人會想，口渴喝水就好了！但口會不會渴，在中醫辨證來說，有時代表著一個人陽氣的強弱，胃氣的盛衰。醫聖張仲景在《傷寒論》中說到：「傷寒，心下有水氣，咳有微喘，發熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。」就是說得到了寒性感冒，本來都不會口渴的，但給他服下一點小青龍湯這種熱性發散的藥以後，口會渴，此是寒去疾病自癒的表現。這個例子說明口渴是陽氣來復，疾病向癒的徵兆之一。口會渴代表胃氣充盛，胃為水榖之海，「有胃氣則生，無胃氣則死。」容易口渴的人一般陽氣較盛，活力較強，但也不全是如此，因為有些陰虛者口很渴，卻很虛弱無力；有些人很不容易口渴，其實也不是身體不好，就是中焦陽氣較弱，不喜歡喝水，但是胃氣衰敗確實是會死的，不但水喝不下，食物也吃不下的。傷寒論說到：「傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。」有位醫師辨症錯誤，將寒症的辨為熱症，本來應該給溫中的藥，結果卻給了寒藥；除中，就是中焦胃氣被除滅，胃氣衰敗，立刻迴光返照，病人不久就死了。很多老年人不容易口渴，西醫認為是年紀大了，下視丘的口渴中樞對血液滲透壓不敏感，因此不易有口渴的感覺。中醫認為口渴不渴，關鍵因素是三焦陽氣有沒有旺，胃氣有沒有充實，還有許多因素，很複雜的。糖尿病人的口渴，中醫稱為消渴，在初期會有吃多、喝多、尿多的三多症狀；有些糖尿病人口渴到喝水都感到水是甜的，喝水喝得好比駱駝一樣，一天好幾千C.C.，中醫的治療常用「白虎湯」除其胃熱，若不治療，下消的症狀就會出來，不但尿多，小便也會混濁。有些人口渴，喜歡喝水，而且口中發甜，中醫稱之為「脾癉」。癉就是但熱無寒的意思，脾癉是消化系統很熱，還摻雜有濕濁，此人舌苔必黃，熱象較重。中醫治療就是中焦熱與濕併除，常用甘露飲之類養陰除濕清熱。（作者為中、西醫師）
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合報導】如果感冒後有拖很久的咳嗽，還合併發燒、有黃痰，此時要懷疑可能併發細菌性感染，或肺炎。台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師曾羽田表示，像小朋友、年長老人、免疫力較差的患者，都要特別小心感冒後併發肺炎。有些氣喘患者在感冒後，感冒誘發氣喘，可能出現咳嗽、呼吸喘等症狀。或者像慢性氣管炎患者在感冒後也可能出現急性氣管炎，因此久咳不癒。另外，肺結核也會造成久咳，建議若家人、朋友有肺結核病史，本身咳嗽又一直好不了，持續三周以上，此時最好照胸部X光，以找出病因。許多原因也都會造成久咳不癒，如長期鼻涕倒流、胃酸逆流等，要找出原因，才能對症下藥。美國華盛頓醫師胸腔內科主治醫師薩米爾‧佛拉（SamirVora）在美國華盛頓醫院網站指出，咳嗽是身體自我保護反應，那代表身體想排除呼吸道中的外來異物，從感冒到肺結核、肺癌都可能引起咳嗽，可從咳嗽型態、咳嗽多久等資訊初步做判斷，像抽菸史、氣喘病史、用藥史等也都要納入考量。曾羽田醫師表示，感冒後併發咳嗽症狀很正常，一般多半是咽喉發炎、上呼吸道感染所引起，只要休息三到五天，喝點溫開水，盡量避免喝冰水，症狀大多可以獲得改善，若咳嗽真的持續很久時間，或併發其他症狀，就須做進一步檢查。醫師另提醒，氣喘患者最好避免忽冷忽熱環境，以免誘發氣喘發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】喉嚨痛又發燒，不一定是感冒。三軍總醫院日前收治一名女性，喉嚨痛卻沒有咳嗽、流鼻水等感冒症狀，因合併手抖、失眠與頸部壓痛，經檢查確診罹患亞急性甲狀腺炎。37歲林小姐，喉嚨痛了2周，反覆發燒，還有手抖、失眠、食欲不振等現象。她原以為是感冒，卻無咳嗽、流鼻水，就醫發現甲狀腺功能亢進，進一步做甲狀腺核子醫學掃描，才確定是亞急性甲狀腺炎。收治病例的三總內分泌新陳代謝科主治醫師何志聰表示，亞急性甲狀腺炎發病原因不明，常發生在上呼吸道感染後，有學者推測與病毒感染有關，病毒活躍的春夏季，患者有增多趨勢。何志聰解釋，亞急性甲狀腺炎不同於甲狀腺有先天結構缺陷，細菌入侵所造成的急性甲狀腺炎。患者因發炎細胞入侵甲狀腺濾泡，使濾泡內甲狀腺素被釋放到血液中，患者除了喉嚨痛，還有心悸、盜汗、手抖等暫時性甲亢症狀。何志聰說，感冒會有咳嗽、鼻水症狀，多是扁桃腺與咽喉疼痛，具有傳染力，但亞急性甲狀腺炎患者，除了有暫時性甲亢，喉嚨痛主要在下頸部的甲狀腺部位，由外觸摸會有壓痛、腫痛感，不具傳染力。罹患亞急性甲狀腺炎者，只要給予抗發炎藥物或類固醇治療，多半會痊癒，約5%會出現永久性甲狀腺功能低下。民眾若喉嚨痛超過2周，合併高燒與心悸、手抖等，應及時到新陳代謝科檢查，以免延誤病情。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱林意旋／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】「哈啾！」小華（化名）每天起床都由打噴嚏、流鼻水迎接美好的一天，這也是許多過敏性鼻炎患者共同的困擾。台灣屬海島型氣候，潮濕的天氣讓許多人深受鼻子過敏之苦，過敏性鼻炎症狀與感冒類似，常常被民眾誤判為「感冒一直不好」，其實感冒一般一周內會痊癒，如果超過一周仍有打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀，就要考慮可能是過敏。過敏性鼻炎症狀常見為陣發性發作，常常在起床或突然接觸冷空氣、不潔環境時發作，症狀包括鼻塞、鼻腔或上顎發癢、噴嚏頻作、流大量鼻涕、鼻涕倒流、眼睛癢、咳嗽、咽中有痰感等。另外，由於鼻腔旁循環不良，常可見黑眼圈。檢查鼻甲可見到鼻黏膜腫脹，呈現淡紅、蒼白或灰暗色。中醫對過敏性鼻炎的治療，臨床上常見類型分為風寒型及風熱型。風寒型表現以晨起打噴嚏、流鼻水為主，鼻涕為透明水狀，治療上可以祛散風寒為主，方用辛夷散、小青龍湯等。風熱型表現為鼻涕倒流，鼻涕或黃或白黏，咳嗽咽中有痰感，治療上以清瀉肺熱、宣通鼻竅為主，可用龍膽瀉肝湯、辛夷清肺湯等。當鼻過敏症狀緩解後，也強調體質與免疫系統的平衡調理，可選擇玉屏風散、香砂六君子湯、補中益氣湯等，改善體質。過敏患者除了用藥，飲食與環境配合十分重要。飲食應盡量減少寒性食物，包括茶葉、飲料、冰品、白菜、竹筍、香菇、橘子、柳丁、西瓜、芒果、柚子、奇異果等。環境方面要減少使用電風扇，以免揚起灰塵。夏天待在冷氣房中，容易使過敏性鼻炎加重，若必須待在冷氣房中，可戴口罩減低冷空氣對鼻子刺激。台灣最常見的過敏原為塵蟎，塵蟎喜歡生長在溫暖潮濕環境中，以人類或貓、狗等動物脫落的皮屑、毛髮維生，因此，維持室內相對濕度50%至60%、定期清洗寢具，可減少環境中的塵蟎。過敏性鼻炎與體質與環境息息相關，配合中藥與飲食環境改善，加上適當運動，可改善過敏體質，減少鼻子跟著天氣變化拉警報的不適。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鍾佩芳、王柏楊／台北報導】嘴破又稱為口腔潰瘍，若嘴巴一直破，與缺乏維他命B群或免疫力差有關。台大醫院耳鼻喉科兼任醫師詹益智表示，從西醫角度來說，嘴巴老是破，喝清熱茶飲是沒有效的。由於常摩擦的關係，免疫力好者，口腔會馬上再生一層黏膜；若免疫力不好(睡不好、感冒、營養不均衡的)，使口腔的黏膜再生能力變差，也較容易出現嘴巴破的情形。新竹國泰醫院綜合醫院耳鼻喉科主治醫師陳伯岳表示，嘴巴破的原因可分為單純、病毒、免疫力差、反覆性潰瘍、腫瘤等造成反覆嘴巴破。詹醫師表示，通常會給予口內膏治療，使口腔黏膜生長。陳醫師也表示，若為病毒造成的嘴巴破情形，是不宜塗抹含有類固醇的藥膏，以免更嚴重。另，孩童容易因碰撞造成口腔內有傷口，則會出現吃不下飯、睡不好等情況，詹醫師表示，吃不好、睡不好會讓孩童的免疫力變差，建議仍須讓孩童多吃、多休息才行。此外，對於有偏食情形者，嘴破的情形也較不容易好。若不明原因嘴破3周以上仍未好時，則需至耳鼻喉科醫師做進一步檢查。詹醫師表示，擔心有可能是口腔癌前其症狀。另，詹醫師也表示，其實，有些嘴巴破自己會好，但若愈來愈嚴重，則需就醫。局部治療則可塗抹藥膏以促進口腔黏膜生長。耳鼻喉科呂宜興醫師表示，口腔潰瘍的形成原因可能是食物中等尖銳物品所刺傷、過熱食物燙傷或不慎咬傷，所造成之機械性傷害；但也有學者認為和情緒不穩、焦慮，甚至和荷爾蒙或是缺乏青菜、水果等維生素A、C有關。潰瘍期間有進食困難之情況，可食用較冰冷的流質食物及服用少許止痛藥，或於患部塗抹口內膏。口內膏最常用的是富含類固醇的黏性藥膏，另一種是含有水楊酸的溶液，前者塗抹後會沾粘，不方便說話及吃東西，最好於飯後漱口或睡前使用，後者因為有水楊酸溶液則能使劇痛稍減。另也可於患部給予少許冰醋酸溶劑，可燒灼潰瘍減少傷口疼痛，還可以促進黏膜表皮增生，以加速潰瘍癒合。而最重要的還是應正常飲食，雖然嘴巴痛不方便吃東西，但要強忍著痛進食以維持體力，否則潰瘍易延遲癒合，反而更拖長病程。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者董俞佳／屏東報導】「救命啊！我頭好暈！」屏東一對老夫妻上周相繼出現暈眩、嘔吐，原以為吃壞肚子或感冒，就醫之後才發現是長期從事靜態活動，如長時間看電視所引發的「內耳不平衡」。醫生提醒，引發內耳不平衡的狀況很多，但久坐後要記得起身活動筋骨。83歲的李老先生上周坐在沙發上看電視，看到一半突然吐了出來，他的太太聽到先生嘔吐聲趕忙跑出來呼叫孫女將阿公送醫，家人原本以為李老先生是吃壞肚子或者是感冒才引發，不料醫師診斷是「內耳不平衡」引起。他就醫後才剛回到家，他的太太就叮嚀他少看電視、多走動。她說：「你就是很少出門才會內耳不平衡」，沒想到她剛講完也跟著吐了出來，送醫治療也是「內耳不平衡」。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 變應性鼻炎患者通常會在早晚氣溫較低、嚴重空氣污染、碰到過敏原時而發病。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，這種病症由來已久，當病情發作時就容易出現打噴嚏、流鼻水的症狀，嚴重者還可能會發生頭暈、頭痛、眼精紅癢、鼻涕倒流等情形。大致上，變應性鼻炎，大多數通常有家族病史。張盈瀅醫師指出，這種病症也可能併發其他的疾病，例如過敏性結膜炎、過敏性蕁麻疹、過敏性氣喘等，所以雖然是小病，但持續發作起來卻要人命，甚至於併發其他疾病。值得一提的是，有的人分不清楚感冒跟其他疾病的差異，所以一旦出現鼻子流清涕、噴嚏不止時，就自認為感冒了，其實並不一定。張醫師指出，治療上常分五種類型，第一類型患者鼻腔癢、噴嚏不斷、清涕不止、鼻塞、遇冷易發、好發於冬季、舌苔薄白，像這種狀況屬於寒證；鼻塞奇癢、噴嚏不止、時流黃涕或白色粘涕、遇熱易發、好發於夏季、口燥咽乾、舌質紅、苔薄黃，像這種狀況屬於熱證。除此之外，清晨或遇風寒則鼻癢、噴嚏連作、鼻涕量多不止、伴有鼻塞、得溫則減、畏寒氣短、動則汗出、舌淡苔薄白，像這種情況屬於肺氣虛者；鼻流清涕、反覆不能痊癒、身體消瘦、肢體困重、胃口差、腹脹、大便溏、舌質淡紅、苔薄白膩，像這種情況屬於脾氣虛者；鼻流清涕、反覆不能癒、身體消瘦、肢體困重、胃口差、腹脹、大便溏、舌質淡紅、苔薄白膩，像這種情況屬於腎氣虛者。有些患者常發生在氣候變化季節，例如秋季轉冬天或冬天轉春季。有些人的變應性鼻炎跟環境中的家塵、動物皮屑、羽毛、髒空氣、油漆味道有關；有些人則對牛奶、蛋類、花生等食物過敏。中醫認為，變應性鼻炎多因臟腑功能失調，加上外感風寒、異氣外邪侵襲鼻竅誘發，以肺、脾、腎虛損有關，溫補肺臟、腎陽、健脾益氣、滋養腎陰等法調理患者體質，就能夠加強抗病能力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】耳中風常見突發性發作。中醫師李明哲表示，耳中風是屬於耳鼻喉科的急症，又稱為「突發性耳聾」。年齡層以40~60歲較容易發生，常見族群包括有高血壓、糖尿病、腎功能不全、免疫力低下罹患機會較高，也易影響到復原。應積極掌握治療黃金期。中醫師李明哲表示，耳中風患者症狀包括可見：突發性耳鳴、突然聽力喪失、可能伴隨眩暈、噁心嘔吐、平衡感失調、走路不穩等症狀。一般為單側性、突發性，常見的原因有病毒感染、溫度改變、腦部腫瘤、壓力大、睡眠不足等，有高血壓、糖尿病、腎功能不全、免疫力低下罹患耳中風的機會也比一般人高，而且復原的機會也比較低。李醫師表示，中醫古代就有有關「暴聾」的敘述，一般認為是耳脈閉塞所引起，常見的原因是風熱侵襲、膽火上擾、痰火鬱結或是氣血瘀阻所導致。耳中風的黃金治療時期是發病後一週內，若積極求診治療，預後較佳；若是延誤治療，永久性耳聾的機會也會提高。耳中風常見熱證、上火現象。李明哲表示，耳中風中醫辨證主要可分為風熱侵襲；膽火上擾；痰火上擾；以及氣血虛損、瘀阻類型，應配合袪風熱；清肝瀉火；袪痰；補氣血調養。李明哲醫師表示，中醫治療上，必須根據病人的體質、耳中風的原因等來辨證用藥，在黃金時期給予最佳的治療。針對「風熱侵襲」者有感冒等先驅表現，頭痛、惡寒、發熱、口乾、聽力下降、耳鳴、耳朵阻塞感等，脈多浮大，苔薄白或薄黃，比較類似西醫的感染所引起的耳中風，主要可用銀翹散加石菖蒲、路路通、蒼耳子、辛夷、川芎、白芷等加減治療。李醫師表示，而「膽火上擾」者，常見頭痛、眩暈、面紅耳赤、口苦口乾、煩躁、大便不通、小便黃、耳脹耳痛感，等火氣大的症狀，舌紅苔黃，脈弦數有力；類似壓力大、睡眠不足所導致的耳中風類型，可用龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸加石菖蒲加減治療。若為「痰火上擾」者，常見胸悶痰多，耳鳴眩暈，頭昏沉重，心中煩悶，耳悶閉塞感，大小便不順暢等，舌紅苔黃膩，脈弦滑。可用二陳湯加上黃連、黃芩、瓜蔞仁、膽南星、杏仁等加減治療。「氣血虛損且瘀阻」常見於心血管疾病、糖尿病人身上，多見疲倦、胃口下降，頭暈頭痛，月經不調、脹氣、面色白，舌淡白，脈沉弱等症狀，可用黨參、黃耆、當歸、白芍、甘草補養氣血，佐以丹參、赤芍、地龍活血化瘀，加上石菖蒲、磁石等通竅藥物治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者蔡育如、徐養齡／竹北報導】新竹縣竹北市2歲男嬰昨天在家玩耍時，誤將一枚寬1公分的鈕扣型水銀電池塞入鼻內，卡在鼻孔取不出來，當場嚇得哇哇大哭，男嬰母親察覺後緊急聯絡救護車送醫，及時將電池取出。新竹市國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁表示，幼童誤將異物塞入鼻內的案例時有所聞，提醒家長多留意孩子，通常小朋友感冒或過敏時，兩邊的鼻子都會有分泌，如果只有單一邊鼻子出現持續性黃鼻涕、鼻塞、或是惡臭的情形，就應注意是否誤塞異物，水銀電池有腐蝕性和汞毒，家長不可不慎。男嬰母親表示，當時她忙著準備祭拜供品，未留意獨自在客廳玩耍的孩子，直到傳來哭聲，趕到客廳查看，才發現孩子的右鼻孔被電池卡得腫脹，擔心強行取出會掉入氣管，立刻送醫。2歲大的男嬰就醫時情緒焦躁，醫生怕傷了孩子，取出過程戰戰兢兢，男嬰母親不時安撫哭鬧中的孩子「不要怕，一下就不痛了」，幸好醫生順利用細小鑷子將電池取出。「以後不敢再讓孩子一個人玩了。」男嬰母親心疼地說，孩子還不會說話，將玩具的電池拔出、塞入鼻內後，只能以哭聲求救，她看了很不捨，希望其他家長要多留意，避免讓孩子獨處。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【元氣周報／記者蔡育如／報導】豪豪是三歲的小男生，身體健康，爸爸平常在家有抽菸的習慣。年初時，豪豪覺得耳朵不舒服，一直用手去拉扯、觸碰，因為不知道怎麼形容，哭鬧不已，接著豪豪開始發燒，媽媽帶他去看醫師，才知道原來他罹患「中耳炎」。小兒常見疾病 最怕反覆感染「中耳炎容易反覆感染，嚴重可能影響學習！」新竹市國泰醫院感染科主任盧英仁醫師表示，由於小朋友的耳咽管較短、水平，細菌容易經由耳咽管入侵中耳，使「中耳炎」成為小兒常見的疾病之一，3歲以前的小朋友，有8成以上都得過。高危險群的範圍分別是，年齡1至4歲、父母親有吸菸習慣、經常躺著進食，以及上呼吸道感染的小朋友。耳朵疼痛發燒 初期類似感冒他表示，中耳炎初期症狀與感冒類似，最明顯的就是「耳朵疼痛」，因為小朋友通常不會跟父母正確表達，所以家長容易忽略；也有小朋友會出現發燒不退導致住院的情形。反覆感染的話，可能併發傳導性聽力障礙、顏面神經麻痺、腦膜炎等疾病，導致小朋友學習能力不佳，注意力不集中，嚴重可能致死，家長應多注意。家中有人抽菸 患病機率高2倍 「暴露在父母或親戚吸菸的環境中，可能增加小朋友得到氣喘或中耳炎等呼吸道疾病機率。」盧英仁說，根據美國醫學會關於小兒與青少年醫學文獻的報告指出，兒童在3歲以前，暴露在二手菸的家庭環境中，罹患中耳炎及常常復發的機率，幾乎是家中沒有人抽菸的小朋友的2倍。盧英仁說，研究指出，如果小孩的父母親一天抽超過10根菸，小朋友感染中耳炎的機率就會增加68%；如果生活中有超過2個以上的抽菸者，感染機率增加85%。現在法令規定公共場所不可吸菸，可能會使家中抽菸的情形變得更嚴重。台灣孩童菸害 高於世界平均值盧英仁表示，國際抗癌聯盟統計，全世界有超過半數，約7億的孩童正受到二手菸害， 長期暴露在二手菸的環境下，可能會引發兒童的下呼吸道疾病、慢性呼吸道症狀、中耳感染，以及降低肺功能。「家中是二手菸最直接的來源。」根據台灣癌症基金會調查顯示，有高達9成5的台灣孩童曾受過二手菸害，與世界其他國家一樣，「父母及其他家人」與「在家中」是二手菸最直接的來源。目前台灣孩童受二手菸害之比率高於7成5，遠高於世界約5成的平均值，也顯示有菸害家庭的小朋友，容易罹患中耳炎或是反覆復發比率增高。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】鼻過敏患者平時可以按摩一下鼻子，幫助舒緩不適。中醫師許榮宗建議，鼻過敏患者可先將手搓熱，然後搓一搓鼻翼，像迎香穴、鼻通穴都在鼻翼部位，按摩這些穴道，有助減輕症狀。另外，脖子前面、後面也要避免吹風，以免鼻過敏加劇。許榮宗醫師表示，鼻過敏患者早上起床容易連續打噴嚏，並出現水樣鼻涕，嚴重時甚至鼻根會痠痛，兩眉之間印堂部位會發脹，有些患者會感覺頭痛、頭暈、想吐、注意力不集中、怕吹風、容易感冒。鼻過敏患者也常有落枕問題。醫師指出，臨床上觀察，鼻過敏患者睡醒後常出現落枕的感覺，脖子部位痠痛不已，很可能是因為脖子後方的膀胱經與腎經出現堵塞，因此造成脖子痠痛。加上有些患者是上班族，長時間坐辦公室、用電腦，因此膽經、三交經、小腸經等部位大受影響，讓脖子痠痛現象更為明顯。今（8）日是立冬，很多人習慣在這天進補。並非所有鼻過敏患者都適合進補。鼻過敏患者如果常常熬夜，喜歡吃海鮮、生冷食物、重口味食物，或常吃白帶魚、香菜等「發物」，就容易產生陰虛體質，身體常出現脾濕，脾濕則會聚痰，使鼻過敏加重。陰虛體質的鼻過敏患者就不宜進補，否則鼻過敏症狀可能更為惡化。許榮宗醫師叮嚀，鼻過敏患者最好少吃油炸食物，特別是有鼻過敏的小孩，更要忌口，要盡量少吃洋芋片、薯條、泡麵等「香香脆脆」的食物。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【元氣周報／記者莊亞築／報導】耳朵也會長皮蛇？還影響聽力！台中市一名廖姓患者感染罕見的「耳帶狀皰疹」，皮蛇竟長到耳朵上，不但嘴歪眼斜，還因錯過治療關鍵期，病毒傷害到前庭神經，透過復健才逐步改善症狀。台中慈濟醫院指出，秋冬是帶狀皰疹（皮蛇）的好發季節，發作時如電擊般的劇烈疼痛，令人難以忍受。三年前退休的廖先生，就是感染罕見的「耳帶狀皰疹」，不但嘴歪眼斜、吞嚥困難，半邊臉腫起來，甚至聽力喪失、嚴重眩暈。廖先生說，一開始出現的症狀只是喉嚨、耳朵有點痛，以為只是小感冒，直到出現疑似中風症狀，才被嚇到趕緊就醫，醫師確診是濾過性病毒引發內耳前庭神經炎病變後的「耳帶狀皰疹」，破壞他右邊的顏面神經，他在就醫前曾花大錢找民俗療法，錯失治療關鍵期。台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃安排患者進行前庭復健，改善頭暈目眩，同時請耳鼻喉科進行修補耳膜與清瘡處理，提升他的聽力。耳鼻喉科醫師林世倉表示，病患因在早年曾感染水痘，病毒在感染後即潛伏在神經節內；一旦病患免疫力降低，如過度勞累、睡眠不足、罹患重病等，病毒就會伺機活動。張醫師說，前庭復健的訓練包括簡易眼球動作控制、重複性頭部運動、平衡能力訓練等，病患可以輕鬆在家做復健，不會有藥物副作用。【2011/10/30 聯合報】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】嘴內常有破洞，是什麼因素造成？耳鼻喉科醫師詹益智表示，通常是免疫力差造成的，有些則與自體免疫疾病有關。由於黏膜有再生能力，一但免疫力不好，再生能力即會變差，再加上不斷動嘴吃東西，容易讓黏膜破掉。為何會免疫力差？詹醫師表示，像是有潛在性疾病、感冒或是受到細菌、病毒感染、B群不夠等，都可能會造成免疫力變差。另外，有些像是有自體免疫疾病，如鵝口瘡、紅斑性狼瘡、貝歇氏症等，一開始也都會造成口腔潰瘍情形。如果嘴內常有破洞，且不斷地復發造成潰瘍等，則可能為免疫疾病造成的；若口腔破洞持續兩周以上都未好時，則需擔心是否為口腔病變造成，甚至可能為口腔癌。若被診斷為口腔癌，則需接受開刀、放射治療、化學治療。詹醫師表示，口腔癌也可能會轉移到肝、肺等處，不可不慎。詹醫師也建議，嘴內常有破洞者，不要吃太燥熱的食物、油炸類食物、餅乾類等，補充B群並均衡飲食即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 過敏、感冒症狀初期不易分辨。北市聯醫陽明院區中醫師葉家豪指出，季節交替，天氣轉涼時，呼吸道不適的民眾增加，兩者初期症狀類似，民眾通常不知道自己是過敏還是感冒或兩者合併。中醫師葉家豪指出，儘管單純過敏通常不會發燒，但有些感冒的初期也沒有明顯發燒，民眾不容易分辨；中醫臨床上很常遇到過敏及感冒患者，不少病患求診前，早就服用各種藥物，卻不確定自己是過敏或感冒，還是兩者的合併症狀；中醫主要針對症狀、體質表現調養。常見的輕微過敏症狀有反覆性打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流及呼吸道發癢等症狀，常常會影響患者上課、工作及日常生活作息。其中鼻水倒流常造成慢性咳嗽，有時會有耳塞感覺或鼻竇性頭痛等症狀。醫師表示，不少氣喘兒曾被當作感冒。然而單純的感冒通常在1~2周內會痊癒，且多數伴隨著咽喉腫痛與發熱等症狀。過敏氣喘通常持續咳嗽2周以上，通常夜晚與清晨時症狀較明顯。天氣變涼時，感冒、過敏病患成為門診患者的大宗，很多民眾一旦出現感冒發燒、咳嗽、流鼻水，打噴嚏時，便自行購買或要求耳鼻喉科醫師處方藥物。醫師指出，其實感冒藥物多半是症狀治療，克服這類疾病仍有賴身體自癒能力的發揮。除非有併發症、流感症狀，屬免疫機能較差或年長、年幼族群，否則沒有必要過於緊張。葉家豪表示，中醫認為肺主氣，氣足則氣喘或呼吸道問題不容易犯，即使發作也不會太嚴重。訓練肺即是練「氣」，可以讓氣足。快走、慢跑等可以逐步訓練肺活量，增加呼吸頻率及深度，訓練肺部、鼻腔的耐受力，氣喘患者也可以逐步進行這類運動；在不勉強的狀態下進行鍛鍊。中醫將人體呼吸系統功能歸為「肺氣」。如果肺氣虛弱，無力宣發，臨床上則可出現怕冷、怕風、易咳、甚至容易感冒。中醫認為肺氣貫通整個肺系，上達鼻竅，故肺功能失調，容易引發皮膚、鼻子相關不適。欲保健呼吸道，中醫認為首先必須健全肺氣。肺氣與人體免疫的關係密切，故若肺氣虛弱，無力宣發，可造成表皮層之衛氣不足。很多民眾每到冬天就喉嚨發癢咳嗽，檢查卻無特殊疾病，這類患者多為過敏性咳嗽。醫師指出，現代研究發現，部分病人氣喘與鼻炎同時發生，但多數都先發生鼻炎，因此長期過敏性鼻炎的患者最好請醫師檢查是否有初期呼吸道阻塞的徵兆，及早了解病情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 感冒治療一段時間還沒有好，要懷疑可能是血管運動性鼻炎、過敏性鼻炎作祟。振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏表示，臨床上遇到很多患者鼻涕流不停，以為自己是感冒，結果診斷發現是血管運動性鼻炎或過敏性鼻炎引起，有些患者兩種鼻炎都有，苦不堪言。以血管運動性鼻炎為例，氣溫溫差、氣壓變化、壓力、情緒、辛辣食物都可能讓血管運動性鼻炎更為惡化。醫師舉例，像有一位年長患者每喝熱湯，鼻涕就一直流，與朋友聚餐就非常尷尬。力博宏醫師解釋，血管運動性鼻炎是一種非過敏性鼻炎，一般相信是自律神經失調引起，而過敏性鼻炎為免疫系統造成，兩者病因不同，而血管運動性鼻炎治療較為棘手。血管運動性鼻炎治療方式主要分為藥物治療與手術治療。藥物多半使用抗組織胺，部分患者必須搭配使用血管收縮劑，才能改善病情。一般過敏性鼻炎專用類固醇鼻噴劑則不太有效。如果患者症狀非常嚴重，甚至影響生活，就需要考慮動手術燒灼、截斷翼管神經，翼管神經專門控制鼻子血管運動，埋藏部位較深，發生手術併發症機率微乎其微。力博宏醫師提醒，有的患者喜歡灌洗鼻腔，將鼻涕沖掉，感覺比較舒服。灌洗鼻腔可能造成鼻腔破皮、受傷，且有些好菌住在鼻腔，用水清洗會將好菌也沖刷殆盡，壞菌容易入侵，因此建議盡量不要灌洗鼻腔，除非出現黃鼻涕，可以稍微洗一下，一天洗一次就夠了，洗太多次對鼻腔黏膜容易造成傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】鼻中常有臭味，嗅覺喪失，鼻涕黏稠，需清熱。中醫師張雲鵬指出，這類症狀多為風熱表現。治療多半以蒼耳散、普濟消毒飲，麻杏石甘湯等為主，急則治其標，緩則治其本。醫師表示，長時間鼻中常有臭味，嗅覺喪失，鼻涕黏稠可能是過敏進一步誘發鼻竇炎，主要與感冒、過敏，感染發作人數居高不下有關。有些人的口腔異味與鼻子有關，長期鼻塞的結果，也可能引發口苦、口臭。很多民眾因鼻塞或鼻竇問題造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈等症狀，進而影響食慾，若鼻涕倒流厲害或鼻竇中的分泌物無法順利清除，除了經常會頭暈、頭痛及口臭之外，嚴重時甚至會引發中耳炎，造成聽力減退等併發症。如果整天出現持續性的黃、綠色鼻涕，或鼻涕倒流導致咳嗽，醫師表示，很可能是鼻竇炎，多先以藥物治療，效果不好的話，則必須考慮引流膿液。可藉中藥輔助改善，如果病情嚴重，可在引流的同時輔以中醫治療。臨床上如偏肺氣鬱熱者，主要採疏氣通竅及清熱等治療方法為主，過敏風熱、鼻竇炎藥方較可見清涼、清熱藥物。如果針對過敏問題，則較少單用清熱解毒方藥，具體用方則需由醫師診斷後決定。【記者萬博超／台北報導】舌質胖大、舌苔白，脈弱的民眾大都為脾肺氣虛型體質。中醫師張雲鵬指出，此一類型的民眾大都體內有濕，伴隨鼻甲肥厚蒼白，鼻脹涕多。中醫師張雲鵬表示，脾肺氣虛多用參苓白朮散、補中益氣湯、四君子湯，或是附子理中湯加減方改善。由於體質虛寒、代謝力較差，這類患者通常脈象明顯無力，弱脈居多。虛體質的細項分類也不少。醫師指出，臉色、舌色偏淡白可能屬於血虛證候或營養不均。如果常伴有氣虛症狀，也就是倦怠乏力，講話無力，便軟，抵抗力差容易感冒，面色白，容易出汗，常會以補血合併補氣藥物，改善效果會較佳。這類患者多有面色蒼白或萎黃，指甲唇色淡，舌質淡紅，體力差，面色淡白，皮膚也容易乾燥及容易合併有頭暈目眩。但是常感到倦怠，不想活動，一般來說亦為消化不良的族群。患者通常倦怠嗜睡，怕冷，脈細弱，舌質色淡，舌苔白，話少，浮腫，動輒自汗。醫師指出，治療上必須補肺氣、健脾，只有脾等消化系統正常，才能正常運輸食物精華到全身，也才會感到元氣充足，想要活動。一般而言氣虛的人容易倦怠，喘氣，面色白，食欲不振，排便不成形，舌淡，脈弱。血虛的人容易頭昏，耳鳴失聰，心悸失眠，嘴唇指甲蒼白，脈細數或細澀等。陽虛除脈沉，舌苔白，舌色淡外，大都解尿清長，又特別畏寒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】這波流感，讓小兒科病房人滿為患；新竹地區1名1歲大幼兒，因感冒引發鼻竇炎，造成眼睛周圍膿瘍，左眼紅腫，經新竹國泰醫院施打抗生素治療1周才出院，小兒科主治醫師盧英仁提醒家長注意。盧英仁醫師說，這名幼兒鼻竇內細菌發炎的膿瘍，已經「穿透」眼眶內的側骨壁，如果沒有及早治療，眼睛甚至會失明，或者引發敗血症致死，不可輕忽。這名病兒上周到新竹國泰醫院就診，小孩媽媽說，流鼻涕已持續1周，到院前2天，高燒不退，左眼有紅腫現象，後來眼睛完全張不開，紅腫情況也擴散到左臉頰。盧英仁當即安排住院，頭部電腦斷層檢查，發現是感冒引發鼻竇炎，導致眼睛周圍膿瘍，較嚴重是鼻竇內細菌發炎的膿瘍，已經「穿透」眼眶內的側骨壁，所幸，在抗生素治療1周後，順利出院。他說，鼻竇和眼睛、腦部相鄰，一旦鼻竇發炎未及時治療，或者治療不完全，細菌感染可能會侵蝕眼眶骨頭，產生蜂窩性組織炎或眼睛周圍膿瘍，嚴重者甚至侵入顱骨內，導致腦膜炎和大腦膿瘍。「幼童眼眶內側骨壁較薄，因鼻竇炎導致眼睛紅腫的機率較成人高。」他說，孩子感冒3至5天咳嗽不止，或持續1周都是黃綠色濃鼻涕、發燒、頭痛，都要進一步檢查。盧英仁說，一般鼻竇炎療程約7到10天，如果服用抗生素1周後，病情未改善，甚至高燒不退，合併出現眼角黃膿分泌物、眼睛紅腫等症狀，就要趕快到大醫院就醫。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報╱李樹人】近40歲的張先生，最近總覺得喉嚨不適、吞嚥困難，曾至住家附近幾間診所就醫，有醫師診斷為感冒、有的認為是扁桃腺發炎，吃了許多藥物，但還是好不了。沒想到在接受健檢時，卻診斷出鼻咽癌。原本張先生只安排「理學檢查及耳鼻喉科檢查」，但兩項檢查結果都呈現異常，左耳中耳耳咽管功能異常，左側頸部、淋巴腺腫大。儘管鼻咽癌篩檢為陰性反應，但聯安預防醫學機構仍建議他加做鼻咽內視鏡，這才發現腫瘤，切片化驗後確診為鼻咽癌。「鼻咽癌是一種容易讓人忽略的癌症！」聯安預防醫學機構耳鼻喉科醫師蘇仁和指出，早期鼻咽癌症狀不明顯，單側耳朵出現閉塞感、耳鳴，許多患者不以為意，以為只是小問題，忽略症狀背後可能隱藏的罹癌危機。蘇仁和指出，鼻咽癌俗稱「廣東病」，好發於客家人。臨床顯示，鼻咽癌患者大部分集中在40至50歲，以男性居多，男女比為三比一。由於初期症狀不明顯，不少患者在被確診時，都已到了末期。正因如此，健檢過程中，鼻咽部位檢查就顯得相當重要。蘇仁和表示，鼻咽部位健檢以耳朵、鼻腔、喉嚨為主，主要以後窺鏡來檢查鼻咽，可發現耳、鼻、喉等器官是否發炎，有無鼻中膈彎曲、鼻息肉。喉頭鏡則可觀察聲帶及器官。不過，有些人在接受檢查時，嘔吐反應強度明顯，一般都會建議採用鼻咽纖維內視鏡，由於管線質地較為細軟，檢查過程中，受檢者比較不會有嘔吐感。蘇仁和說，透過抽血來檢查鼻咽癌EBV-IgA血清，可以初步判斷罹癌機率，不過，數據如果偏高，只能說罹癌風險較高，無法斷定就是罹患鼻咽癌。想進一步確診，還是得採用鼻咽纖維內視鏡，來偵測鼻腔腫瘤、鼻咽部腫瘤及喉部腫瘤。就跟大部分的癌症一樣，早期鼻咽癌時，症狀不明顯，患者很容易忽略。蘇仁和指出，如果單側耳朵出現耳鳴、閉塞感，甚至痰中出現血塊，就應該提高警覺，儘速就醫。另外，許多民眾在看到健檢報告時，發現自己鼻中膈彎曲，都覺得有些恐慌。蘇仁和指出，絕大多數的人或多或少都有鼻中膈彎曲，原因可分為外傷性以及發育性兩種。除非鼻中膈彎曲已經導致生活困擾，如長期嚴重鼻塞、鼻涕倒流，並產生頭痛、睡眠問題，否則一般不建議進行鼻中膈矯正手術。至於是否接受手術矯正？採用哪一種手術？則應交由醫師謹慎評估。
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「對不起，你可以再講一次嗎？」這雖是大多數人常說的一句話，但若你常把它掛在嘴邊，意味你的聽力可能已出了問題，最好到醫院接受詳細的聽力檢查，免得聽力持續惡化，終至聽不見。聽覺是與生俱來的本能，卻常遭忽略，不少人常在聽力損失到一定程度時，才驚覺不對勁。峰力助聽器台灣分公司聽力師丁薏菁指出，聽力可分正常、輕度聽損、中度聽損、中重度聽損、重度聽損到極重度聽損，只要平時多留意點，就可掌握自己的聽力狀況。正常聽力指的是可聽到15分貝以下的微細聲音，比如遠處的小鳥叫聲；輕度及中度聽損聽不到25～70分貝的聲音，前者像是講話時的很輕子音及落葉聲，後者則如一般音量的對話聲；重度聽損是聽不清楚70～90分貝的交響樂及狗叫聲。至於極重度聽損，則是連飛機起降聲、搖滾樂這些超過90分貝的巨大聲響都聽不清楚，只能感覺到一點點聲音或震動。長期和聽損患者接觸下來，丁薏菁發現這些人大都沒有自覺，直到身旁親友一再抱怨，不管怎麼叫、怎麼喊，他們都沒有反應，甚至置之不理後，就醫檢查才赫然發現自己的聽力已出了問題。如果聽力損失是感冒或中耳積水所引起，通常藥物治療即可改善。若是嚴重到藥物也無法改善，可能就得仰賴助聽器等聽力輔具，甚至人工電子耳的協助。為免聽力惡化到如此程度，丁薏菁提醒民眾，如果常聽不清楚別人說的話，或看電視時音量總是開得比別人大聲，就要警覺聽力可能出問題，應儘早就醫檢查聽力，透過聽力圖了解聽損程度，再接受進一步的專業治療。她舉一名近80歲的老太太為例，每次打越洋電話給遠在國外的孫子時，總是聽不清楚而各說各話，久了自己也覺得無趣，直到最近檢查確認聽力明顯下降，並配戴助聽器後，已可透過電話和孫子聊天，常邊聊邊流下高興的淚水。 ※延伸閱讀》‧聽力提早退化 原因百百款‧耳鳴症狀 常伴隨蟬叫、轟隆聲‧國內研究：喝烏龍茶 可防聽力老化
