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• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蚊蟲叮咬2、3天 症狀沒改善最好就醫

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】夏天蚊蟲多，被蚊蟲叮咬如果二、三天後傷口或症狀沒有改善，最好就醫治療，台中縣二名幼童，被眼眶周圍被蚊子叮咬，家長原本不以為意，三天後孩子竟然呈現大小眼，其中一隻眼睛眼皮紅腫幾乎睜不開，伴隨發燒、嘔吐等症狀，醫師診斷是「膈膜前蜂窩性組織炎」，病患住院接受抗生素治療，才逐漸消腫。台中縣二名分別只有二歲和三歲的幼童，二隻眼睛外觀看起來一大一小，其中一隻眼睛腫得幾乎睜不開，還出現發燒、嘔吐等症狀，家長相當緊張，帶孩子到醫院檢查，台中童綜合醫院小兒科醫師高佳慧說，二名幼童全身多處包括眼眶周圍都有被蚊子叮咬、紅腫的痕跡，家長原本以為被蚊子叮咬，沒什麼大礙，但幾天後眼眶周圍的傷口被抓破皮，引發感染，造成眼皮紅腫、瘀青，演變成整個「膈膜前蜂窩性組織炎」。醫師表示，造成「隔膜前蜂窩性組織炎」的病菌，分為葡萄球菌及鏈球菌兩大類。被蚊蟲咬傷所引起的大多為金黃色葡萄球菌，感冒鼻竇炎引起的以肺炎鏈球菌較常見，如果沒有即時治療，病菌可能穿越眼瞼隔膜，向後浸潤到眼眶，變成眼眶蜂窩性組織炎，也可能侵犯大腦形成腦組織發炎，因此醫師提醒，一旦被蚊蟲叮咬，如果兩、三天後症狀沒改善，最好盡快就醫治療。 ※延伸閱讀》．蚊子好毒 被叮引發蜂窩性組織炎．抗生素治療》蜂窩性組織炎 紅.腫.熱.痛【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蚊子咬一口 差點要截肢

  【聯合報／記者陳秋雲／梧棲報導】「只被蚊子咬一口嘛」、「沒想到差點要截肢」。台中縣一名女童被蚊子咬一口，抓出蜂窩性組織炎，患部迅速化膿，傷口變成食指大小，醫師說，再拖下去可能因敗血引發致命休克。台中縣童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧說，三個多月來已有10幾例幼童因蚊蟲叮咬而引發蜂窩性組織炎，從1歲到14歲都有，大部分集中在5歲以下，蚊蟲多叮在手跟腳，有2人在眼部，患者年幼不會表達，抵抗力弱，抓破皮就感染蜂窩性組織炎。高佳慧說，家長一開始多掉以輕心，認為「蚊子咬一口而已」，沒想到孩子越抓越癢、抓破皮引發細菌感染造成蜂窩性組織炎，嚴重者還會併發壞死性筋膜炎及敗血症，引發致命休克。「蚊子一叮，她就開始抓癢，誰也沒想到這麼嚴重」，台中縣這名1歲女童的家長說，剛開始孩子發高燒到攝氏39度，家人誤以為是感冒，沒想到才2、3天，整隻右小腿腫得像小饅頭，傷口擴散還化膿，高佳慧醫師說，再慢些醫治可能就得截肢了。女童家長還是想不通怎會演變如此？高佳慧說，大部份的皮膚感染侷限在表皮及真皮層，問題不大，但當感染到皮下的蜂窩組織時，這部位組織鬆軟，細菌很容易擴散，順著血管淋巴管竄行，快速惡化。高佳慧強調說，若被蚊蟲咬到，2、3日未改善且紅腫擴大、發高燒，就須儘速就醫。 【2009/07/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  火氣大 唇皰疹上身

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】唇皰疹常見免疫力低下、抵抗力差，引發病毒感染所致。皮膚科醫師趙昭明表示，唇皰疹屬於HSV病毒感染的一種，常見身體免疫力下降、感冒狀態，或溫度變化大、壓力大，熬夜睡眠品質差等因素誘發感染。治療上，主要可用外擦抗病毒藥物方式改善，通常7至10天的治療後，即可痊癒。皮膚科醫師趙昭明表示，唇皰疹患者常見火氣大現象，多因熬夜或壓力大引起，還有本身抵抗力也有很大的關聯，通常有糖尿病、腎臟病，免疫力功能不全者，或化療的病患，也都可能出現這類問題。唇皰疹多見長在唇上或下，患處會有刺癢感、刺痛感，長出水泡，外觀紅紅，出現丘疹形狀。皮膚科治療上，主要可採用外擦藥物方式，應用抗病毒藥物，薄薄的外擦在患處部位，通常7至10天，最慢兩週內，大多就能夠痊癒，外擦藥通常是早上、中午、晚上以及睡前各擦一次。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹全身癢 感染為首因

  【台灣新生報／記者周志祥／中縣報導】冷鋒一波波，小朋友因病併發蕁麻疹症狀案例大增，止不住的全身癢癢，讓人忍不住動手抓，結果是愈抓愈嚴重。台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏針對臨床近千名、十八歲以下患者，進行的蕁麻疹研究顯示，「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位，其次是食物、藥物，建議每位發病的患者仔細紀錄第一次病況，避免再接觸，減少再發機會。蕁麻疹發作的症狀包括：皮膚疹、膨疹、呼吸困難、腸胃炎與噁心嘔吐，甚至泌尿道感染等。也有人出現神經學症狀，像是頭暈頭痛，過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。吳漢屏針對蕁麻疹的系列研究，已有兩篇登在小兒科的國際期刊上，他的研究顯示，蕁麻疹患者男性佔56.1%，高於女性的43.9%，最常發生的平均年齡是4.9歲，一歲以下14.5%、學齡前最高佔58%，學齡23.3%、青少年4.3%。而引發十八歲以下國人出現蕁麻疹的原因，感染居首位，達48.4%，其次是食物23.5%、藥物11.5%、不明原因13.2%、吸入1.7%、昆蟲1.5%，接觸金屬物0.2%。他表示，一名二歲的小女生感染病毒引起感冒，出現皮膚疹，診所打針、吃藥四天都沒有用，小朋友受不了癢痛抓破皮，四肢、身上都是疹子，吃不下也睡不著，已是急性的蕁麻疹住院，經合併治療才改善。過敏反應除了會導致蕁麻疹，甚至可能變成過敏性休克，因而導致死亡，吳漢屏分析過敏項目的原因，藥物最常見，非類固醇的抗發炎藥最常見，佔3.3%，香草藥與中草藥都被列為過敏物質。吳漢屏指出，有一位國小低年級小男生發燒就醫，診所開非類固醇抗發炎藥，全身卻出現蕁麻疹，一小時後癢到呼吸困難，這就是藥物引發過敏性休克的症狀，經緊重症照護緩解。他提醒家長與小朋友，以後要記著這個藥名，不能再吃類似的藥，否則一樣會導致如此嚴重的狀況。吸入性導致的過敏項目中，最常見的是羽毛、毛屑與花粉等，食物則有海鮮、尤其蝦、蟹與魚，還有牛奶、雞蛋、花生。水果類有奇異果、水梨、草莓還有芒果、香瓜。昆蟲則是蜜蜂、螞蟻。感染類的有上呼吸道感染像感冒出現的鼻咽炎、喉炎與鼻炎，胃炎與下呼吸道的肺炎、支氣管炎，泌尿道感染。在臨床上，吳漢屏曾經遇過一個特別的案例，十歲男生的過敏史是對蜜蜂螫過敏，家人嚴禁他進入樹間花叢，想不到百密一疏，買水果的時候，遭藏在裡面的蜜蜂螫到，立即發生過敏性休克，馬上緊急送醫，經吳漢屏醫師急救處置才挽回生命。他表示，對昆蟲過敏的人，像這位小弟弟，被一隻或一百隻蜜蜂螫到都一樣，馬上會發生過敏反應。這項研究從二千年到二千零六年為期六年，調查臨床近千名、十八歲以下患者。吳漢屏說，蕁麻疹雖然嚴重發作的比例不高，可是強烈的不舒服影響生活品質，家長不能去工作，小朋友也很常因抓破皮引發蜂窩性組織炎等皮膚性的感染。值得注意的是，蕁麻疹發作過程中，可能會合併出現過敏性休克，最嚴重甚至會死亡，首次發作蕁麻疹的人，建議了解背後原因、過程與症狀，記錄引發過敏的物質，以進行預防並給予衛教，避免再接觸致病原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  玫瑰糠疹類似感冒 不可小看

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】玫瑰糠疹常見發作時，皮疹呈玫瑰紅色，大小不一。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，玫瑰糠疹發病與病毒感染有一定關係，患者往往先有感冒或類似感冒的症狀，之後於軀幹、四肢近端出現蠶豆大或核桃般大小、玫瑰紅色的斑疹。病程一般為4~6周，有的2~3個月。中醫師羅明宇表示，玫瑰糠疹是屬於急性炎症性的皮膚病，秋季常見。好發於身體，其次為頸、肩、臀部及四肢近心端部位。開始時是在軀幹部出現一個直徑為2~3釐米大小的圓形或橢圓形、淡紅或黃紅色鱗屑斑，逐漸增大，直徑可達數釐米的母斑。經過1~2周後，逐漸在軀幹及四肢近端屈側出現許多繼發斑，顏色為玫瑰紅或黃紅色，圓形或橢圓形，表面有少量細碎糠狀鱗屑。有的會自覺發癢，癢感輕重不等。有些患者會伴隨有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關節痛或淋巴結腫大等全身的症狀。羅醫師表示，玫瑰糠疹屬中醫「風熱瘡」、「風癬」的範疇。皮疹一般經4~8周後可自行消退，但也有延長數月或更長時間。中醫認為，此症是因為內有血熱，複感風邪，熱毒凝結，鬱於肌膚，閉塞腠理而發病；或汗出當風，汗衣濕透肌膚所致。玫瑰糠疹可結合中西醫治療。中醫師羅明宇表示，中醫治療此症以清熱、涼血、消風止癢為主。玫瑰糠疹採用中西醫結合治療，可同時抗病毒感染，標本兼治，病程縮短。由於此症病程可能遷延半年以上，且皮損面積廣，給患者造成很大的心理負擔和痛苦，應積極治療，減輕症狀、縮短病程。羅明宇醫師表示，玫瑰糠疹目前病因不明，多數認為是病毒感染所致；也有學者認為與細菌、真菌或寄生蟲感染或過敏等因素有關。西醫臨床上常採用抗組胺藥物、維生素C、葡萄糖酸鈣等治療，目的是減輕症狀，縮短病程，也有消炎抗過敏作用。而中藥治療此症也具有迅速改善症狀、且不易復發的特點，可依患者個別症狀、病程發展，或西醫治療效果不理想時，可適當結合中醫治療。羅醫師表示，中醫辨證分類上，患者主要可分為「風熱蘊膚證」，可見發病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面少量糠粉狀鱗屑，伴心煩口渴，排便乾，尿微黃，舌紅苔白或薄黃，脈浮數。還有「風熱血燥證」，可見皮疹斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂，舌紅，苔少，脈弦數。醫師指出，根據臨床經驗發現，藥方治療以「清熱袪風」類藥方為基本方，如生地、槐花、白癬皮等，並隨症加減其他藥，對各型玫瑰糠疹，都有不錯的療效，尤以血熱、風熱體質者最明顯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  像感冒、長瘀青 小心過敏性紫斑症

  【聯合報╱記者彭芸芳／新竹報導】換季入秋了，如果家中小朋友出現類似感冒症狀時，記得也要順便查看大腿、小腿、腳踝等處有沒有左右對稱的瘀斑，新竹市一名1歲林小弟弟就是看似喉嚨痛、肚子痛，其實卻是「過敏性紫斑症」，初期診斷不易，因可能侵犯腎臟，不能不謹慎。林小弟弟的父母因他發燒、感冒加腸胃炎，帶他到署立新竹醫院小兒科就診，醫師李星原仔細追溯病史，發現幾天前，林小弟弟曾有腹痛，喉嚨輕微紅腫，再翻開大腿內側出現有嚴重瘀斑，小腿上也有數個小瘀斑，診斷為「過敏性紫斑症」。李星原表示，過敏性紫斑症好發在3到15歲間，又以5到7歲幼童最常見，通常會先有咳嗽及流鼻水，常被認為是感冒。過敏性紫斑症發生的原因至今不明，一般認為是免疫系統造成的血管發炎，除了紫斑外，還會有關節疼痛、腸胃道症狀及侵犯腎臟。李星原指出，長在皮膚上的可能是塊狀或點狀紅斑，有些像蕁麻疹一樣，漸漸的疹子轉變成瘀斑、出血點或突起的紫斑，特別的是斑點都左右對稱，例如在小腿和腳踝處；嬰兒或長期臥床的病人，可能出現在大腿及臀部。約有15%的病人會出現關節炎、關節疼痛，50%會有腸胃道的問題，從輕微的噁心嘔吐到嚴重的腸套疊、腸穿孔及腸子壞死都可能發生，約有20%的病人有腎臟問題，從輕微的血尿、蛋白尿到嚴重的急性腎衰竭都有可能。要注意的是，若成年人得到過敏性紫斑症，腎臟得到的傷害會比較嚴重且不易恢復；病童則會恢復的都不錯。約有三分之一的病人會復發。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  紅斑性狼瘡可能侵犯皮膚、關節、腎、肺、神經

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，可能會侵犯到患者的皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等部位。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，罹患這種疾病的民眾不要過於擔心，只要正確認識疾病，同時消除心理的恐懼，以及規律使用藥物進行治療即可，但患者在治療過程中必須要很有耐性。廖桂聲醫師舉例指出，年齡才二十幾歲的少婦，在生完第二胎之後，她的同事突然發現這位少婦的臉頰有大塊的紅斑，在當時，患者並不以為意，一直到去醫院檢查之後，當回診時，醫師才婉轉的告訴她罹患了紅斑性狼瘡，是一種自體免疫性疾病，也是屬於重大疾病。後來醫師開了西藥給患者服用，同時要求患者必須按時服藥以便控制住病情，避免病情產生惡化，結果患者服用不到三個月的西藥，原本出現的臉上紅斑、關節痠痛雖然有獲得改善，但藥物所產生的副作用，讓患者時常感到胃悶痛，需吃一點食物才比較不會感到胃悶痛。廖桂聲醫師進一步指出，像這為女性患者後來就時常感冒，同時也對藥物產生依賴性，身體抵抗力也逐漸地下降，有人告訴患者，她的體質已變成「冷底」，事實上，中醫認為，紅斑性狼瘡不是體質冷底，而是一種全身發炎的現象，既然是發炎的現象，就屬於一種熱症，反而應該說體質是熱底，所以飲食上不適合吃麻油雞酒，否則會使病情變得更嚴重。廖桂聲表示，患有這種病症的患者必須耐心接受治療，同時要有長期抗戰的心理準備，因為這種疾病，不是一般的小感冒或跌打損傷的小毛病。廖桂聲醫師指出，紅斑性狼瘡是屬於自體免疫系統的疾病，屬於重大疾病，就如同癌症或洗腎等疾病，都不可能在一夕間就治好，患者也不能把西藥丟掉或全部都不服用，因為身體已對藥物產生依賴性，若突然不服用西藥，很可能會造成難以控制的嚴重後果。廖桂聲醫師進一步指出，最好的辦法就是應該一邊吃西藥，一邊跟中藥處方合併使用，先用這種方式治療兩、三個月之後，等到病情真正穩定之後，再慢慢將西藥減量服用，唯有如此，紅斑性狼瘡患者的病情才能穩定下來，甚至於擺脫終身服用西藥的困擾。畢竟，某些西藥所產生的依賴性，容易讓患者的身體抵抗力下降，甚至於導致患者發生其他的感染情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  石胡荽 改善接觸性皮膚炎

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】草藥在輔助改善接觸性皮膚炎的潛力值得研究。中國大陸中醫師郭力滇在台北的一場中醫研討會中發表分析指出，臨床上石胡荽有助改善接觸性皮膚炎，但草藥的劑型需要進一步研究，有助進一步應用。石胡荽又稱鵝不食草，以往是改善鼻塞的常用草藥，部分醫師認為有助改善皮膚炎。郭力滇表示，該藥是屬於辛、溫性質的草藥，助消腫、去風。臨床上將該草藥洗淨後，略風乾水氣，取食鹽少量與草藥揉碎至有藥汁滴出後再將草藥輕貼患處，對於常在戶外工作，接觸到潮濕積水或水稻麥菽草茸而發生皮膚炎者有改善的作用。臨床上患者情況不同，具體應用及治療應詢問中醫師。鵝不食草在文獻上常被用於改善鼻塞。醫師指出，鵝不食草、辛夷、蒼耳子，石菖蒲等藥等芳香，含精油的中藥有助改善鼻塞，讓呼吸通暢。對於大部分患者來說，鼻塞原因為感冒、鼻炎等，鼻部的老化也可能引發鼻炎症狀，發作起來可說相當難受，除了接受西醫耳鼻喉科治療外，也有不少求治於中醫。鼻炎的中醫療法不少，包含內治、外治與針灸按摩等，內治法就是服用中藥，例如服用芳香中藥使鼻孔通暢，用寒涼藥物清裏熱，用補氣益血排膿解毒藥物治療膿涕不止及虛性鼻病等。外治法則包含利用鵝不食草或魚腥草等乾粉塗鼻，還有如吹藥、滴鼻和和藥物蒸氣吸入。針灸療法則使用針刺、耳針、灸等等。按摩療法則可進行穴位按摩，以疏通經絡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  勤洗手 預防傳染性紅斑

  【聯合報╱記者李青霖／新竹市報導】台大新竹分院發現，最近不少孩童跟大人雙頰出現被摑掌般的紅斑，軀幹及肢體有蕾絲般微癢紅疹，合併輕微關節疼痛。醫師診斷為傳染性紅斑，由於透過飛沬感染，呼籲大家勤洗手，減少病毒侵擾。一名10歲男童於兩天前出現上述症狀，男童說，班上還有兩位同學也有同樣症狀，家中也有人被傳染。台大新竹分院小兒科主治醫師邱郁淳診斷發現，是俗稱第五病（Fifth disease）的傳染性紅斑。邱郁淳說，第五病是病毒感染，常見5至15歲兒童，但任何年齡層都有機會罹病，感染後症狀輕微，大多自行痊癒，治療以改善症狀為主，如止癢止痛等，免疫力較低的病人或孕婦，容易出現併發症。第五病通常幾天後就會痊癒，也可能維持數周之久，皮疹出現前可能沒有症狀，也可能出現感冒前兆，部分病患還有輕微關節炎。邱郁淳說，第五病經口沫分泌物傳染，潛伏期大約4至21天，出疹前有傳染力，皮疹出現後反而不會傳染，發疹中的病患不需特別隔離。她提醒，最近也是腺病毒和腸病毒流行期，「一定要養成洗手的習慣」。學校、補習班和日間托育機構要特別注意，師生和保育人員，都要落實手部清潔，保持環境乾淨、通風，減低病毒侵襲可能性。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  不吃加工零食 異位皮膚炎至少改善5成

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】「異位性皮膚炎兒童不吃加工零食，狀況至少可以改善5成。」中醫師陳贊文觀察臨床患者，發現兒童加工零食吃很多，皮膚狀況難改善，只要少吃零食，皮膚通常能轉好。儘管異位性皮膚炎大都被認為與遺傳有關，但中醫師陳贊文表示，兒童皮膚狀況部分與家長習慣的飲食有關，家長給予太多加工或高油、高糖零食，容易造成濕熱、上火，當然皮膚容易發炎，所以飲食控制可以改善部分的發炎現象。異位性皮膚炎患者經常忍不住搔抓，而氣溫的變化、衣物的摩擦、過敏物質、精神緊張焦慮均可能刺激其癢感。中醫主要先區分血熱、溼熱、脾虛、陰虛夾濕或是血虛風燥等不同體質表現，再予給藥。醫師表示，異位性皮膚炎中醫稱為「胎斂瘡」、「血風瘡」、「四彎風」等。「異位性」是指一群先天性遺傳體質的病人，易同時罹患氣喘、乾草熱、濕疹的一種疾病群表現，有家族性遺傳特徵。皮膚症狀自出生後隨著年齡的增長，會呈現不同形式的濕疹皮膚炎樣改變。中醫則將病患體質予以區別，例如皮疹斑丘密集，搔抓出血，口乾舌紅，苔薄，脈弦數者稱為血熱風盛，常以消風散加減。若有黃痂，破皮糜爛，小便短赤，便秘，脈弦滑，舌苔黃膩，則屬溼熱型，可用龍膽瀉肝湯等加減，有膿瘡感染可用五味消毒飲，便秘可加入大黃。另針對脾虛有濕，常用七味白朮散，加入車前草、桑白皮、蒼耳子、山楂、白蘚皮等。皮膚乾燥屬血虛風燥者則可用當歸飲子、地黃飲子等。具體用藥仍需諮詢醫師。【記者萬博超／台北報導】小朋友進食慢，不能排除是鼻塞所致。中醫師陳贊文指出，嚴重鼻塞者常得張口呼吸，不容易專注於進食，所以速度比正常人更慢。習慣張口呼吸是長期鼻塞嚴重者最明顯的特徵，小朋友有時因需要張口呼吸而放慢進食速度，家長常不知原因為何。鼻塞多數是過敏、感冒引起的，耐心進行穴位治療可輔助改善。中醫師建議，平時可配合運動以及穴位按摩達到更好的療效，參考穴位包括頭頂的百會、兩眉之間的印堂、鼻旁的迎香、頸背髮際下方的風池及合谷等穴。鼻過敏不舒服時，過敏偏熱者多見口乾舌燥，鼻涕濃黃，喉痛，中醫常用清鼻湯或辛夷清肺湯加減。若屬於偏寒患者，多見鼻涕稀水狀，鼻水流不停，合併消化不佳，治療常用桂枝湯或小青龍湯加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  瘡傷、風疹患者少吃發物 助風動火

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 瘡傷、風疹患少吃「發物」。中醫師蔡德豐提醒，中醫認為發物助風動火，即使天氣轉涼，皮膚狀況差，心血管健康不佳者仍不建議食用。北市中醫師公會常務監事蔡德豐在一場講座中表示，發物會讓瘡傷、風疹病情不穩定。中醫所說的一些發物，例如部分海產蝦蟹，只要稍不新鮮，有些民眾食用後，難免出現皮膚異常反應。針對皮膚狀況差，常長痘瘡的民眾，中醫多建議患者飲食少碰「發物」。發物就是一些中醫認為易致過敏或發炎的食物。中醫認為患者在飲食上需盡量避免刺激辛辣、腥羶之品，以免誘發體內過敏反應。屬於寒性風疹則應避免寒涼生冷的食物，避免汗出受風的情況；當然發物的定義也要視個人體質差異而定。常見可能致敏的有花粉、魚、蝦、螃蟹、鴨等。其產生異常反應。此外有些人也對油炸物、花生等有異常反應，少碰就能減少皮膚發炎，避免皮膚傷口復原受影響。而對偏熱與易過敏體質患者而言，一年四季都不宜吃發物或熱性食物，即使天氣變冷也一樣。很多人認為，天氣稍變涼就該多吃十全大補湯或當歸生薑羊肉湯之類的補品。醫師提醒，其實病情未明的高血壓、心臟病、感冒，病毒感染者無論何時都不適合。過量的剌激食物也可能讓某些人有異常反應。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮在癢／擦痱子粉 只在長疹前有用

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導】案例故事1：連日35度以上的高溫，雖然三個月大的倫倫多在冷氣房，但媽媽擔心著涼感冒，還是把他包得緊緊。後來，倫倫的脖子開始出現細小透明的小水泡，而且他會不斷去抓。媽媽自行擦了皮膚藥膏後仍不見好轉，帶去給皮膚科醫生看，才知道是因為大量流汗引發的痱子。案例故事2：80歲的郭伯伯長期癱瘓臥床，雖然外傭每天都會幫他擦澡，但夏天一到，背部總會長出痱子。由於其癢無比，郭伯伯又無法自行抓癢，整天都非常難受。醫師建議家屬增加翻身次數，盡量讓身體保持乾爽，果然讓狀況改善許多。怕孩子著涼 穿多流汗長痱子台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲表示，痱子是常見的夏季皮膚病，由於氣溫高，常常令人汗如雨下。一旦皮膚的汗管出口被阻塞，造成身體無法正常排汗，汗累積在表皮、真皮等皮膚組織裡時，就會冒出一顆顆紅色的小痱子，又癢、又疼、又腫，令人難受。痱子的問題在嬰幼兒身上尤其明顯，因為汗腺功能發育還不完全，排汗功能較差，加上媽媽擔心寶寶受涼，往往幫孩子穿太多衣服。因此，嬰幼兒幾乎很難避免長痱子。又紅又癢 最愛皮膚皺摺處謝佳憲說，痱子在醫學上的名稱是汗疹（Miliaria），容易長在皮膚皺摺處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，還有小嬰兒包尿布的部位，也容易長痱子。長了痱子的患部會出現一顆顆又紅又癢的疹子，如果不能保持皮膚乾爽，不但情況不會改善，長痱子的範圍還會蔓延擴大。謝佳憲提醒，雖然痱子不是嚴重難治的皮膚病，但會讓患者感到不適，甚至影響情緒，因此不可輕忽。保持乾爽 別塗抹太多乳液若嚴重刺癢不適，可就醫讓醫師開些痱子適用的藥水，可幫助維持皮膚表面乾爽，緩解痱子帶來的刺癢症狀。最重要的還是保持皮膚表面乾爽、清潔，像近日天氣高溫，最好開點冷氣，不要穿太緊身的衣服。謝佳憲表示，若是長了痱子，可以用溫和的肥皂和清水洗澡，不要塗抹太多乳液，以免塞住毛孔，反而讓皮膚狀況惡化。擦痱子粉 僅預防無法治療至於媽媽們常用的痱子粉，在寶寶還沒有長出痱子前使用，可以幫助皮膚維持乾爽，防止痱子產生。但若已經長出痱子，就起不了太大作用。謝佳憲說，預防痱子最好的方式，還是避免流汗過多，又處在悶不透風的環境。只要平常注意隨時保持皮膚乾爽，就能有效預防痱子上身。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  聯合門診／亂擦成藥治疹 反養大細菌

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：小女兒最近身上長了疹子，一顆顆的小疹丘，看起來紅紅的、摸起來粗粗的，脖子和胸部間紅紅的一片。原本以為只是過敏，聽從老人家的話，只擦一般的皮膚軟膏治療，但卻沒有好轉，反而越來越大片。真不知道應該怎麼辦？這種一大片的紅疹，到底要不要緊？(38歲，上班族，新竹市)書田診所小兒科醫師潘俊伸答： 最近天氣多變化，若小朋友感冒發燒受到病毒感染，也會引起皮膚出現紅紅一片的小疹丘。若只是單純過敏起紅疹，恐怕是孩子平時接觸防曬乳、清潔液、保養乳液引發皮膚過敏出現疹丘。提醒家長，若是兩三歲的幼童，也不能排除可能是得了玫瑰疹。玫瑰疹也是病毒引起的疹丘，但通常會先發高燒，且高燒反覆，等燒退了以後才會出疹子。建議家長若無法判斷是什麼原因引起孩子長疹子，最好立刻帶孩子去皮膚專科或小兒科讓醫師診治，不要亂擦成藥，免得越擦越嚴重。上立皮膚科診所醫師林上立答： 最近正值夏秋轉換、季節交替時節，小孩活動量大、流汗量大、加上衣物摩擦，容易造成毛囊炎。若只擦一般的軟膏，因為一般軟膏大多是治療濕疹，含有類固醇成分，拿類固醇藥膏擦毛囊炎，不僅不能使毛囊炎病情減緩，反而會把細菌「養大」。建議最好找皮膚科專科醫師看診，使用抗生素藥水治療細菌感染。平時家長可讓孩子穿寬鬆、棉質衣物，且可使用爽身粉、痱子粉保持皮膚清潔乾燥，洗澡時選用不刺激的藥皂、沙威隆等殺菌，有助於孩子的皮膚清潔，也可讓症狀得到鎮靜與緩解。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  冬季癢惱人 小腿雪花片片

  【聯合報╱張任俠／新北市思邈堂中醫診所院長】冬天到來，因皮膚搔癢而求診的患者日增，飽受冬季癢所擾。冬季癢，又稱為缺脂性皮膚炎，是秋冬季節常見的皮膚問題。主要症狀是身體特定部位搔癢，特別是小腿，有時在上肢或背部、腹部，至為惱人。這類病人有逐年增加趨勢，捲起患者褲管，可見小腿皮膚乾燥，甚至出現魚鱗狀紋路，細碎的鱗屑如雪花般飛舞，有人過度搔抓而留下血痂，甚至繼發性苔癬化肥厚。若搔癢難耐而搔抓不止，嚴重者甚至引起感染。正常生理狀態下，人體皮脂腺會分泌多種油脂，提供皮膚及毛髮滋潤，避免乾燥或龜裂。但皮脂腺分布不平均，頭臉部較密集，四肢尤其是小腿脛前分布較少。當年齡漸長，皮脂腺退化造成皮脂分泌減少，若再遇上乾涼季節，小腿脛前就容易發生乾燥、脫屑、搔癢等症狀。一旦過度清洗、缺乏保養，皮膚就會開始搔癢。中醫調理 需養血潤燥中醫治療冬季癢著重內用和外服，針對不同四種證型的患者，進行調理。血虛風燥型：多見老年人，平時容易頭暈、心悸、怕冷，皮膚摸起來乾燥粗糙還有皮屑，長期不癒的患者甚至可能有色素沉澱及苔蘚樣變化。可用當歸飲子或養血潤膚湯加減，以養血潤膚、祛風止癢。血熱生風型：常見嗜食辛辣厚味食物或長期熬夜患者，一般以年輕人較多。多用玉女煎或清營湯加減以清熱涼血、祛風止癢。肝膽濕熱型：常見肝膽功能弱，排毒能力較差者，一般發病以肝膽經循行部位為主，如外陰、肛門周圍、耳後等，由於不斷搔抓，引起表皮剝脫、浸漬、血痂等。治療以龍膽瀉肝湯加減，以清熱除濕、祛風止癢。風寒束表型：患者正氣不足，抵抗力較弱，容易感染，常受感冒所苦。治療用桂枝麻黃各半湯加減，以疏風散寒、調和營衛。擦紫雲膏 止癢防龜裂外用則可選擇「紫雲膏」，由紫草、當歸、麻油製成，可清熱涼血、活血通絡、生肌及潤燥止癢。塗抹患處，一天數次。天冷護膚怎麼做：1.注意保暖，加強皮膚保濕，中、老年人更應注意。2.喝水可保持皮膚潤滑，喝水量以每天1500至2000C.C.為宜。3.洗澡宜採淋浴而非盆浴，水溫勿過熱，不能洗太久，避免泡溫泉，不用洗淨力太強的肥皂，以溫水沖一沖即可。4.洗澡後立即使用潤膚乳液或乳霜。皮膚乾燥的人需選擇高油和高脂肪含量的保濕乳霜產品，秋冬更應如此。5.調高室內相對濕度。6.補充滋潤、富含膠質食物，忌辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物，以清淡飲食為主。7.適時尋求專業醫師診治。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  吃消炎藥龜頭爛 怕妻誤會他偷吃

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 72歲老翁感冒服用普拿疼，全身出現水泡，好像被燒燙傷，53歲男子腰痠背痛服用消炎藥，生殖器卻糜爛，不敢讓老婆知道，這些都是罹患固定性藥物疹的患者。成大醫院皮膚科醫師林子凱表示，這些症狀都是因為藥物引起，常見的藥物疹包括斑塊丘疹、蕁蔴疹等，固定性藥物疹較少見，因為會在固定部位一再發作，被稱為固定性疹，也是較為嚴重的一種藥物疹。72歲的老翁皮膚經常發紅、發癢，偶爾還會有水泡，他以為是溼疹，自行擦藥，情況卻愈來愈嚴重，全身都長出紅疹、水泡，水泡一碰就破，皮膚大面積破皮、疼痛異常，好像嚴重燒燙傷，從皮膚科診所轉到大醫院治療，醫師詢問他是否有服用藥物，他才想起「好像每次吃普拿疼，皮膚就開始出狀況」。老翁告訴醫師，每次感冒、頭痛都自行服用普拿疼，經醫師進行藥物貼膚測試，確定是普拿疼引起皮膚的症狀。還有一名53歲男子龜頭嚴重糜爛，到皮膚科就醫，他表示自己生活正常，沒有在外面「亂來」，但龜頭卻紅腫潰爛，已是第二次發生，第一次他自行敷藥，因為怕太太誤會他「偷吃」，只好找藉口不與太太行房，第二次實在爛得太嚴重才就醫。經醫師檢查，確定是他服用消炎藥造成過敏。林子凱指出，包括抗生素、消炎藥、鎮靜劑、緩瀉劑或是降尿酸、抗癲癇藥物，都可能造成固定性藥物疹，大多在服用後數小時出現症狀，有的是紅、癢，有的會產生水泡。一般患者不容易發現皮膚症狀與服藥有關，只要停止服用藥物，妥善照顧傷口，都能恢復，最重要必須找出是哪一種藥物造成過敏。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  乾癢敷面膜救急 皮膚更糟了

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】冬春季節交替，忽冷忽熱、早晚溫差大，皮膚過敏與呼吸道不適患者遽增。醫師說，有民眾皮膚乾癢嚴重，狂擦保養品及敷面膜救急，卻導致皮膚更糟。40多歲的小萍，前陣子季節轉換，皮膚乾燥、癢到不行，為讓皮膚「止渴」，她到處買保養品，包括保養、化妝、卸妝、洗臉等，從早到晚要擦的瓶瓶罐罐竟達40多瓶，反而造成皮膚紅腫、乾癢刺痛加劇，就醫發現是接觸性皮膚炎，她停用所有產品，讓皮膚自行修復，兩周後總算恢復光滑肌膚。「皮膚只需清潔、保濕、防曬就好。」台大醫院雲林分院皮膚部主任邱品齊說，溫度及濕度是造成皮膚過敏的主要原因，當皮膚乾癢發作，不少人會加強保養或使用去角質產品，如此一來卻可能刺激皮膚，不但沒改善，還弄巧成拙。此外，有人一發現皮膚敏感，就敷面膜救急，但邱品齊說，面膜設計為一般健康膚質使用，乾癢敏感狀況下敷面膜，臉部處於密封狀態，容易出現反彈現象，導致更多急症。他建議，若皮膚敏感不適，應避免上妝及過度清潔，此時不妨改用清水洗臉，讓皮膚休息數天，應可恢復健康狀態。如果皮膚嚴重過敏，在醫師指示下服用止癢的抗組織胺，及塗抹抗發炎的類固醇藥膏，皆有助改善過敏症狀。除了皮膚問題，季節交替、氣候變化也易誘發呼吸道過敏，台大醫院小兒科主治兼教授江伯倫表示，這陣子打噴嚏、鼻水倒流、咳嗽的求診患者有增加情形，不少人一開始以為是感冒，但症狀持續一周仍未改善，就醫才發現是呼吸道過敏所致。台灣氣候潮濕，溫度及濕度變化易誘發過敏發作，江伯倫說，通常感冒症狀約3、4天左右，一旦症狀超過一周以上，應立即就醫，以免影響生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚長玫瑰糠疹… 洗熱水澡會更糟

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】案例故事1：40多歲的上班族小張，幾周以前左邊腹部皮膚，突冒出50元硬幣大小的粉紅色疹子，因為不癢，便不加理會。沒想到過了兩、三天，他手臂和腋下繼續冒出不少面積較小的紅疹。小張心想：「這下非去看醫師不可了。」小張猜測，可能是過敏，所以去看耳鼻喉科，想吃點抗過敏藥應該就會好。但耳鼻喉科醫師看了一看，建議他去看皮膚科。皮膚科醫師診斷是玫瑰糠疹，且要他先觀察八周，若還存在，再回醫院抽血檢查。案例故事2：30多歲的王小姐，也長過兩次玫瑰糠疹。第一次非常嚴重，身體的軀幹長了滿滿的紅斑，自己看了都害怕。看了很多家診所，擦了很多藥都好不了。後來去某醫院，醫師診斷是某種癬，因症狀未減，又換另外一家醫院，才診斷出是玫瑰糠疹，擦藥加吃藥，才慢慢好轉。春秋季節交替 悄悄爬上身 玫瑰糠疹，好發在春、秋季節交替時分，最近正值春天轉換夏天，它就悄悄爬上了某些人的身體。這個疹的名字和玫瑰連在一塊兒，是因為顏色呈粉紅色，形狀大多為橢圓形，有的乍看之下有如耶誕樹。先冒前驅疹 再生紅疹子孫台灣皮膚科醫學會理事長、台北長庚醫院皮膚科主任楊志勛說，玫瑰糠疹的特性，會有所謂「前驅疹」。即起初會有一塊較大的疹冒出來，不久較小的緊跟著出現，有如生出許多「紅疹子孫」。八周紅疹未退 建議抽血玫瑰糠疹會在短時間內長出很多，且會持續幾十天，書田診所副院長曾興隆說：「有的病人看了會害怕。」由於它和梅毒導致的紅斑、藥物疹，甚至是淋巴癌的皮膚病變外觀類似。曾興隆說，所以通常會觀察幾周，一般六到八周會消退，若紅疹未退，會建議抽血檢查，以排除上述的可能疾病。致病原因不明 別洗熱水長玫瑰糠疹的原因，楊志勛表示，目前仍不確定致病原因，因為好發在季節轉換時，也許和病毒有關，有的病人還會覺得有倦怠等像感冒一樣的症狀。就像輕微感冒，多喝水多休息就好了。醫師建議，長玫瑰糠疹期間，避免洗熱水澡，改洗溫水澡，並且暫不要做劇烈運動，應能緩解可能的癢感。實在受不了時，醫師會視病況給予藥膏。▇ 中醫治糠疹 治標抑風邪 治本清熱或養血西醫緩解玫瑰糠疹，有需要用藥時，會使用抗組織胺或類固醇，但中醫希望以「標本同源」治療。開業中醫師鄧正梁說，要鑑別玫瑰糠疹不難。常見的蕁麻疹，疹子是一塊一塊，有紅有白；若是濕疹，皮膚看起來較髒亂，甚至會有小膿泡被抓破流膿；玫瑰糠疹則發紅時較癢，過幾天就比較不癢。開業中醫師張家蓓表示，玫瑰糠疹一顆顆圓圓的，特徵是中間會脫屑，周圍一圈很紅，和一般的疹不太一樣。「治療上要『標』、『本』同源。」張家蓓說，治標即是壓抑風邪，西醫說法即是病毒或細菌感染，會使用銀花或板藍根。治本則要看患者體質，血熱型會出的紅疹數量較多，會用荊芥、防風等中藥清熱解毒；血虛型則是脫屑較多，必須養血，建議可喝四物湯。鄧正梁說，側柏葉、槐花或大小薊等中藥，也可緩解此症，但建議還是經中醫師診斷後再服用比較好。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮在癢、起疹子 體內熱毒沒逼出

  【聯合報╱鄧正梁／桃園縣正梁中醫診所院長】皮膚在表，為肺所主。中醫看來，皮膚與人體內在息息相關，如人感冒時，常常感到皮膚發冷，中醫稱為「灑淅惡寒」，就是肺部中了風邪，讓毛細孔張開，形容風寒時好像被冷水噴灑在身上，或被雨水所淋的感覺。皮膚感覺尚且如此，皮膚疾病的表現也不例外。皮膚搔癢難受，在關節附近起了許多疹子，有些流膿，有些還搔抓破皮。西醫來看，是異位性皮膚炎，中醫認為是體內風濕熱毒，要祛風清熱涼血，保持陰陽平衡。所謂「有諸內者，必形諸外」，治病必求其本，「司外揣內，司內揣外」，外在問題要考慮內在失衡，內臟變化可從皮膚表現看出來。吃海鮮，皮膚忽然一塊一塊紅腫，來得快去得快，中醫稱為風疹塊或癮疹、赤白遊風，雖然很快可消退，但搔癢時真是難以忍耐，有些人的臉還會像吹氣球般的腫大，嘴唇也如小丑般的花嘴，腫塊有時紅一片，有時白一片。中醫認為是風熱毒邪在內，要用苦參、石膏、知母、牛蒡等清除風熱邪淫，疾病才能緩解，風疹塊不再復發。皮膚有時會起紅點，尤其在下肢、手臂，一點一點頗為嚇人，有時還一塊塊紅疹。西醫看是皮下出血，中醫認為是血熱迫血妄行，瘀熱在皮下，治療要涼血才能遏止微血管不斷破裂，藥用槐花、小薊、地榆等。人體毛囊發炎，阻塞油脂分泌，在眼則為針眼，在臉與軀幹則為青春痘，在肛門口則為肛門膿瘍。中醫視為熱毒，要清熱解毒讓毛囊分泌恢復暢通，常用藥如蒲公英、金銀花等。皮膚莫名的起泡，有時還破皮，引起劇痛與感染，西醫稱天疱瘡，在中醫來看，是濕熱毒邪較重，要清熱祛濕方能止住長泡，內熱去則泡自止，常用藥有白花蛇舌草、土茯苓等。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蕁麻疹突襲 不一定食物引起

  【聯合報╱記者吳佳珍／專題報導】45歲王小姐某天突然發疹子，疹子又紅、又腫，還發癢，讓她很難受，在路上顧不得形象，抓到破皮、出血；半夜被癢醒，甚至冬天也想冰敷，抽血檢驗過敏原卻一無所獲，兩年後才發現是慢性蕁麻疹惹禍。 台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜表示，有些蕁麻疹是食物過敏引起，包含海鮮、酒精、芒果、奇異果等，也有一些是非食物病因，如感冒病毒、樹脂、香精、日光等，但這些原因造成的急性蕁麻疹通常可以很快找到過敏原並得到控制。 朱家瑜解釋，蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，因人體中會識別外來過敏原的E型免疫球蛋白（IgE）引起。許多人對海鮮，如蝦、蟹、蚵等過敏，便是由於這些食物內含的蛋白，引發人體產生特異性E型免疫球蛋白，一旦與過敏原結合，便會引發皮膚或血液中肥胖細胞（mast cells）的活化反應，使細胞中組織胺被釋放，而組織胺使皮膚血管擴張、組織腫脹，也使神經興奮，引起嚴重癢感，形成典型皮膚症狀。 台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，蕁麻疹通常在一天內就會消退，若日復一日、反覆發作超過6周以上，就稱為慢性蕁麻疹，臨床有人為此困擾長達15年，嚴重的蕁麻疹可能會造成頭部、眼睛腫脹，甚至食道、呼吸道等有黏膜處都受影響，也有蕁麻疹造成呼吸困難的案例，且慢性蕁麻疹很難找到原因，通常與食物過敏無關。 「有人連穿衣服都會得蕁麻疹。」朱家瑜解釋，有些牛仔褲含甲醛超標，也可能引起蕁麻疹，因為冷、熱、皮膚被壓迫或摩擦，都可能使皮膚中的抗組織胺被釋放出來，甚至失眠、壓力也可能引起蕁麻疹。 朱家瑜說，許多慢性蕁麻疹的成因與外在過敏原無關，使用外用藥膏不見得可以舒緩，臨床第一線藥物為口服抗組織胺，效果雖好，但要注意如嗜睡、口乾舌燥等副作用。 【2014/06/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  專業觀點／來得快 去也快 蕁麻疹常輪番上陣

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 蕁麻疹常見皮膚科過敏性疾病，剛發作時皮膚會出現紅色到粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，疹子可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，像被蚊子叮的紅疹；也可能直徑超過10公分，輕微鼓起或膨出，好像浮雕，臨床上稱做膨疹（wheal）。 蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，人體對外來過敏原引發特異性免疫球蛋白﹙IgE﹚，使細胞中的組織胺釋放出來，這些組織胺造成皮膚血管擴張、組織腫脹，也會刺激神經，引起厲害的癢感。 這種過敏反應，隨時都可能發生，白天易分心而疏於注意，夜深人靜容易覺得全身發癢，甚至無法入睡。 急性蕁麻疹通常來得快，去得也快，多半在1天內就無影無蹤，疹子常「輪番上陣」，第2天可能從不同部位發出新疹子，但頂多2、3天，就會自己痊癒。 值得一提的是，一般人以為蕁麻疹與吃海鮮或其他「不乾淨的食物」有關，其實是誤解。 除了大家熟知的蝦子、螃蟹、蚵等，包括酒精、感冒病毒、塵蟎、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、染髮劑、有機溶劑、芳香精油、藥物等，都有報告會引起此類過敏反應。不只海鮮，食、衣、住、行、育、樂各方面因素，都可能引起蕁麻疹。 讀者懷疑引起蕁麻疹的禍首是塵蟎，只需抽血檢驗，即可找出過敏原。另外，不妨把涼被放在洗衣機中水洗，經過太陽充分曝曬，再拿來蓋，如果還會引起蕁麻疹，代表過敏原與塵蟎無關。 急性蕁麻疹很快痊癒，服用或注射抗組織胺可改善；若癢得難受，可搭配擦止癢藥膏，但若轉為慢性蕁麻疹，治療時間就可能拉長。諮詢／台大醫院皮膚部 主治醫師朱家瑜 【2014/06/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  症狀似感冒 登革出血熱難確診

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 登革熱單周病例再創十一年新高，疾病管制署發表最新疫情，上周新增登革熱本土病例二百廿六例、登革出血熱兩例，主要疫情仍集中於高雄市苓雅、小港、鳳山、前鎮等區。今年登革出血熱病例累計已達十三例，其中兩例死亡。疾管署昨天請得過登革出血熱的患者，住高雄市小港區的七十二歲張先生，分享罹病感受。張先生在六月底因發燒、全身無力到診所就醫，一開始以為是感冒，但症狀一直改善，轉往大醫院就醫後，才發現是登革出血熱。張先生的主治醫師、小港醫院感染科主任張科指出，登革出血熱初期症狀和感冒類似，如發燒、關節疼痛等，但若有出血現象，例如皮膚出現紅疹、下肢點狀出血，抽血檢驗發現血小板值低於十萬等，加上出現腹水、肋膜積水等症狀，就可能是登革出血熱。由於需抽血、X光及超音波檢查，一般診所可能不易察覺。疾管署副署長周志浩表示，上周高雄新增兩例登革出血熱病例，分別為苓雅區七十七歲女性及三民區七十三歲女性，皆有高血壓或糖尿病病史，目前已康復出院。今年累積至今，登革熱病例已達一千一百一十三例，其中十三例為登革出血熱，兩例死亡，絕大多數案例都有高雄市活動史。但疾管署也表示，高雄氣爆區域登革熱疫情沒有明顯增加，周志浩呼籲民眾要確實整理環境、清除孳生源，避免疫情擴散。 【2014/08/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  甲狀腺亢進 置之不理可能致命

  【聯合報／記者黃煌權／朴子報導】 署立朴子醫院最近發現1名年約40歲女子，出現長期頭暈、失眠、易做夢，同時沙啞、吞嚥困難等症狀，內科醫師張世寶診斷，發現是甲狀腺亢進造成。張醫師說，甲狀腺亢進大部分是遺傳造成，置之不理，可能致命。張世寶表示，一般人發生甲狀腺亢進時會產生甲狀腺腫大，外觀上會出現俗稱的「大脖子」，很容易辨識。這名婦女就診時，外觀沒有明顯症狀，但經過甲狀腺超音波檢查，發現婦人甲狀腺腫大是往內發展，且已非常嚴重，漸漸造成吞嚥困難，但外觀仍與正常人無異。張世寶說，根據數據顯示，長期喝地下水、抽菸或有家族遺傳史的婦女都是甲狀腺疾病高危險群，但因初期症狀類似感冒或更年期，易被忽視。有關甲狀腺病症，可洽詢署立朴子醫院。電話05~3790600-211、302或3797904。【2009/03/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  無糖尿病史 血糖飆高逾千

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位62歲李姓婦人感冒不以為意，未料出現口齒不清、語無倫次情形，家人以為中風，但送醫診療發現其血糖飆高達1818mg/dl，併發「高滲透壓高血糖症」，迄今仍住院治療。署立台中醫院新陳代謝科主任鮑卓璨昨天說，高滲透壓高血糖症是糖尿病急性併發症，但也有少數病患如李姓婦人並沒有糖尿病史，因生病、感染、腦中風或急性心血管疾病，才併發高滲透壓高血糖症。這類病患多為老人家，經常合併其他併發症，死亡率可高達15%。鮑卓璨說，這位李姓婦人日前發燒到診所就醫，當時醫師告訴她是感冒；但沒有多久她就覺得食慾不振、惡心、易渴、全身無力，家人勸她再去就醫，但她認為是感冒未癒，因此並沒有太在意。過了幾天，家屬發現李姓婦人說話變得口齒不清、語無倫次，類似中風前兆，才趕緊送她到台中醫院急診就醫。鮑卓璨並指出，也有位60多歲的務農男性，日前下田工作時突然搖搖幌幌，走路不穩，旁人還以為他喝醉了，見他昏迷緊急送醫，結果檢測血糖也高達一千多，過去也沒有糖尿病史。鮑卓璨說，因為高血糖值和嚴重脫水，高滲透壓高血糖症病患的血液滲透壓大於正常值許多，影響腦部功能，患者會有意識改變的情形。如嗜睡、意識混亂、甚至昏迷都可能出現。有些還會出現類似中風的局部神經症狀，如失語症、半身輕癱或抽搐等。預防高滲透壓高血糖症，可以針對長期臥床、獨居、失智、行動不便等高危險群病人衛教。教導他們適當攝取水分，如每2小時補充水分，並鼓勵監測血糖。 ※延伸閱讀》．3高、代謝症候群 小心糖尿病【2009/05/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  第2型糖尿病患 控制血糖有新藥

  【元氣周報／記者王昭月／報導】台灣目前約有120萬糖尿病人口，病例持續增加中，患者一旦血糖控制不當，可能會出現心、腎臟疾病、失明、血管或神經性問題，甚至增高死亡風險。低血糖 老年病患風險較高今夏在美國新奧爾良舉行的美國糖尿病第69屆年會，一項以1791名平均60.4歲、有11.5年第2型糖尿病史（仍可製造胰島素，但胰島素的量不足以控制血糖濃度者。）為對象的研究發現，老年糖尿病患嚴重低血糖，比一般糖尿病患死亡風險更高。高雄長庚醫院一般內科主任陳榮福分析，糖尿病的治療主要在於降低血糖；對視神經等小血管，降低血糖可減少三分之一病變機會；不過有大血管疾病病患，血糖如果太低，可能對身體或心臟都不利， 讓患者「未蒙其利，先受其害」。代謝慢 老年病患較易低血糖「血糖偏低會促使自主神經興奮，繼而收縮血管，加速缺氧、出現心律不整」、「積極降血糖，就像車子快速行駛中來個甩尾，會增加風險」，陳榮福認為，治療糖尿病應把握「合宜、安全」用藥原則；糖化血色素控制在7，是為目標。老年糖尿病患可能因為肝腎功能差，藥物代謝慢，血糖不易控制，因此醫師在藥物治療選擇上受限。陳榮福說，低血糖會冒冷汗、心悸、心情不好或神智不清等；血糖降到60mg/dl，會手抖、心悸；降到40時，會有腦部缺糖、視力糢糊症狀。DPP-4抑制劑 已列健保用藥美國糖尿病年會今年最新研究顯示，第2型老年糖尿病患，服用新一代口服降血糖藥DPP-4抑制劑，可有效控制血糖外，低血糖的危險性也較低。陳榮福說，研究以206名65歲以上第2型糖尿病老人分兩組實驗，一組使用DPP-4抑制劑，另一組使用安慰劑，治療24周。使用DPP-4抑制劑者，第一周時，飯前及飯後的血糖就有明顯的改善，24周時，糖化血色素降了0.7個單位。研究中使用DPP-4抑制劑的102病患都沒有低血糖症狀。「DPP-4抑制劑用於治療第2型糖尿病，台灣今年3月列為健保用藥」。陳榮福說，DPP-4抑制劑可作單方治療，也能與口服雙胍類（metformin）、磺醯尿素類（sulfonylurea）等藥物合併使用，達到整合性的治療效果。DPP-4抑制劑適合哪種病患 DPP-4酵素抑制劑治療第2型糖尿病是全新的藥理機轉，DPP-4抑制劑作用於腸，原理是小腸會分泌「腸泌素」，當血糖升高時，腸泌素會促使胰臟增加胰島素分泌，DPP-4抑制劑可增加腸泌素活性，強化身體自我控制血糖能力，幫助第二型糖尿病患者降低血糖濃度。和傳統藥物相比，DPP-4抑制劑少見體重增加或突然低血糖等副作用。但少數病人可能有輕度感冒、流鼻水症狀。研究顯示，較適合年齡較大且最近才發病的第2型糖尿病患者。※延伸閱讀》．糖尿病併發症 從頭到腳．併發症》足／一個小傷口 可能失去一條腿．併發症》眼／併發眼疾 國人失明主因．併發症》神經／手腳產生麻木．第二型糖尿病患 3成曾低血糖．斷指血糖高 竟是第二型糖尿病．運動守則》選好鞋襪 增加運動強度．糖尿病患飲食指南【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝力大作戰／薑+茶燃脂效果DOUBLE！薑茶製作DIY

  【文、圖／摘自《代謝力大作戰 ：吃不胖、瘦小腹、不變老 的健康S曲線美人》／許雲卿／審定，雷明誠／示範／采實文化】「薑」是提升代謝量的優秀食材，薑含有薑辣素、薑酮等成分，辛辣的感覺可以刺激交感神經功能，會分泌腎上腺素，活化脂肪來分解酵素，更能促進體脂肪分解，增加活動能量代謝。因此當吃下「薑」後，會感覺身體熱熱的，就是因為受到刺激作用的關係，同樣道理，脂肪也因此更容易被消耗喔！薑(能提昇代謝，促進頑固脂肪燃燒)+烏龍茶、紅茶(能阻絕身體攝取食物的脂肪)薑茶作法STEP by STEPSTEP1 在茶壺裡放入2小匙茶葉或用茶包也可以，並倒入熱開水，悶1分鐘等茶葉張開。STEP2 用磨泥器磨出一小匙的薑泥。STEP3 將茶渣瀘淨，把薑泥倒進泡好的茶裡，攪拌均勻後便可飲用。薑茶該怎麼喝? ‧一天喝1-2杯，建議在起床後，或是用餐前、用餐中飲用，效果最佳。‧薑泥的纖維部份含有薑酮成分，一起食用可以促進腸胃消化喔！‧身體感冒或有發炎的症狀，如：喉嚨發炎、身體有傷口、結膜炎、蜂窩性組織炎等不適合飲用薑茶，建議待病情趨緩之後再飲用。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  遊走各科…才發現甲狀腺機能亢進

  【元氣周報／記者陳惠惠／台北報導】案例故事年近30的王小姐，沒來由地整天慌慌張張，總有揮之不去的焦慮感；爬樓梯不只氣喘如牛，還緊張地直發抖。握湯匙、打電腦，雙手更是不聽使喚，抖個不停。直到感冒時心悸得厲害，才發現心跳狂飆到130幾下，醫師建議她做甲狀腺功能檢查。吃不胖、肌無力 症狀很多變甲狀腺機能亢進症患者，除了上述症狀，還有人吃再多也不長肉，纖細身材旁人稱羨，當事人卻有苦難言，不只常覺飢餓難耐，一天還要跑好幾回廁所，體重直直落。連脾氣都變得急躁易怒，總覺別人手腳不夠快，做事沒效率。更罕見的例子，患者既不覺得心悸、眼凸，也不多話、怕熱，卻以雙腳無力表現。平時走路、跑步沒問題，蹲式如廁後，兩腿卻無力站起來，原以為是神經、肌肉出了問題，輾轉就醫，才知道是甲狀腺機能亢進惹禍。大脖子、金魚眼 其實並不多不少人對甲狀腺疾病的概念，仍停留在大脖子、凸眼，就像金魚眼一樣，加上緊張、焦慮是許多人都有的經驗，失眠、腹瀉也是現代人常見的毛病，往往難以聯想是甲狀腺在作怪。台北馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男說，五名患者，大約只有兩人眼睛會凸出來、三人脖子腫，不少患者外觀跟健康人沒兩樣。而且，脖子腫得厲害，也不代表甲狀腺機能就愈高；有人脖子腫大，甲狀腺機能卻正常或低下。心臟科、腸胃科 老是看錯科「除了健檢時發現甲狀腺功能有問題，比較少患者第一次就精準找上新陳代謝或內分泌科。」國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋說，因為心悸、失眠、腹瀉等症狀，心臟、身心、胃腸科都是甲狀腺機能亢進患者常遊走的科別。還有患者因為掉頭髮，找上皮膚科。甲狀腺機能亢進好發於20至40歲女性，因正值生育年齡，簡銘男說，不少年輕女病患都是從婦科轉介過來。因為經血量太少、月經愛來不來，甚至想做人遲遲做不出來，最後才發現是甲狀腺機能出了問題。心猛跳、亂亂跳 布希也是病號心跳加速，是甲狀腺機能亢進患者常見症狀之一，甚至每分鐘可能心跳高達120至130下，就連坐著，心臟都「砰砰喘」。上了年紀的患者則不然，黃莉棋說，老年人心臟本來就跳得沒那麼快，除非很嚴重，症狀才會比較明顯。心跳雖沒那麼快，卻可能以心律不整表現，著名的例子就是美國前總統布希，慢跑時因心律不整昏倒，進一步檢查，才發現有甲狀腺機能亢進。醫師提醒，老人家若出現心律不整、心房顫動，也要留意甲狀腺功能有沒有出問題。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  綠藻保健 她吃出甲亢

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】不少人吃綠藻等藻類保健食品「顧身體」，醫師門診發現，幾名患者長期吃綠藻，竟出現手抖、心悸等甲狀腺機能亢進症狀。醫師提醒，家族裡若有甲狀腺機能亢進患者，不建議長期吃綠藻。近年來，藻類保健食品走紅，除了有產品標榜有助於免疫功能調整，增強抵抗力外。寒冷冬天裡，還有民眾相信，吃藻類保健食品可防感冒。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋，近來接獲六名患者，都因心跳加速、心悸、手不聽使喚發抖等症狀上門求診。抽血檢驗，確定罹患甲狀腺機能亢進。經黃莉棋詢問，這些患者都有吃綠藻保健的習慣。其中，一名中年婦女吃綠藻養生，連續吃一、兩瓶，顆數多達近兩百顆，不只因心跳加速、手抖等不適，患者還會莫名焦慮不安。抽血檢驗，這些患者除了罹患甲狀腺機能亢進，血液裡還可測得甲促素受器抗體（TSH-R Ab）。黃莉棋說，有此遺傳體質的人不見得會發病，可能因為碘攝取量過高，加上自體免疫問題，才誘發甲狀腺機能亢進。醫師指出，大約八成的甲狀腺機能亢進患者，都起因於自體免疫問題，尤其是年輕患者，幾乎都是。有這類體質的人，黃莉棋說，尤其是家族裡有甲狀腺機能亢進患者，建議避免長期吃藻類保健食品；不只如此，昆布、海帶、海藻等食物含碘量高，一旦長期吃太多，或壓力、作息不正常熬夜等，也可能誘發。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病童／一天注射四次 看同學吃甜食

  【聯合報╱記者張嘉芳整理】我好想要吃炸雞、薯條、草莓蛋糕，大口喝可樂；每次看到同學吃冰淇淋，我只能乖乖忍耐，等到假日媽媽有空，才能吃。我叫丁宇彤，小學三年級。聽媽媽說，二歲那年除夕，媽媽以為我感冒吃藥一直昏睡，但後來睡了兩、三天，媽媽覺得不對勁，帶我去大醫院檢查，量血糖才知道我有糖尿病，必須每天打胰島素。生病後，媽媽很嚴格控制我吃東西，每天至少要打四次胰島素，手指頭經常得被針扎，不時量測血糖；雖然很痛，但我很勇敢，從來都不喊痛。我的生活很規律，每天七時起床，然後刷牙、洗臉、吃早餐；不過，吃早餐前，必須先測血糖，然後媽媽根據血糖值，調整胰島素施打劑量。平時都八時到學校上課，同學知道我生病，都對我很好。我很喜歡上體育課，但老師與同學怕我血糖低、昏倒，每次上課都會一直注意，如果我不舒服，就會馬上給我一顆糖果。因為生病，腳踏車無法騎太快，可是同學都會陪我一起慢慢騎，我好開心喔。班上如果有慶生會，我會提前告訴媽媽準備零卡可樂，這樣我也可以跟同學一起慶祝。有時候老師或好朋友請我吃糖果或餅乾，我都會乖乖帶回家給媽媽，不敢自己偷吃。下午四時下課，媽媽會接我回家做功課，一回家第一件事情，也是先量血糖，然後媽媽準備晚餐，我就寫功課，晚餐後就看電視、練琴，大約十時睡覺，我會記得要先打針，才能安心睡覺，隔天才能再見到最愛的爸媽與同學。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患常見迷思 胰島素需一輩子注射？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 注射胰島素，需要打一輩子嗎？馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐說，胰臟貝他細胞專門分泌胰島素，病患是否要持續注射胰島素，胰臟貝他細胞多寡是重要關鍵。一旦胰臟貝他細胞全部陣亡，糖尿病患者就得一直補充胰島素，以維持身體運作。若是因緊急情況需要注射胰島素，以求迅速降血糖，而胰臟貝他細胞還保留部分功能，只要身體狀況趨於穩定，便不用一直打胰島素。糖尿病整個病程，就是胰臟貝他細胞走向衰亡的旅程。第一型糖尿病患者是自體免疫細胞攻擊胰臟，使得胰臟貝他細胞在很短時間就死亡殆盡，因此第一型糖尿病患者一定要注射胰島素。第二型糖尿病患貝他細胞死亡過程較緩慢，但多數患者在初診斷罹患糖尿病時，胰臟貝他細胞大多已死去五、六成。如何減緩胰臟貝他細胞衰亡，成為當務之急。無論是注射胰島素、使用口服藥物，或運動、控制飲食，都是在控制血糖穩定，以減輕胰臟貝他細胞工作量。林君璐醫師表示，第一型糖尿病患者、胰臟貝他細胞功能盡失的第二型糖尿病患都一定要注射胰島素。另外，第二型糖尿病患者若懷孕、產生糖尿病急症，或患者需要開刀、燙傷，此時壓力異常升高，容易引起血糖飆升，就必須注射胰島素，盡快控制病情。而這類患者若病情、身體狀況逐漸復原，血糖也慢慢恢復正常，加上胰臟貝他細胞還有功能，往後不一定要再繼續注射胰島素。林君璐醫師說明，有患者飲食都控制得很好，也要規律運動，但口服藥物治療效果卻非常有限，血糖怎麼都降不下來，這就得考慮注射胰島素。美國糖尿病醫學會指出，糖尿病患者使用藥物，還要搭配飲食規劃、規律運動，才能把血糖降下來。糖尿病口服藥物也不見得適合每位患者，根據美國糖尿病醫學會網站資訊，多數患者剛開始使用口服藥物時，血糖都會下降，但可能只是接近正常值。有些患者使用口服藥物數個月或數年後，藥物就失去效果，而原因至今未明。但這不代表糖尿病病情惡化，如果發生這種現象，可能就要合併其他療法。部分患者只要遇到感冒、生病，吃感冒藥、其他藥物時會主動停止注射胰島素，這種做法非常危險。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈提醒，一旦感冒、生病，血糖更加不易控制，因此更需要注射胰島素，維持血糖穩定。有患者打胰島素沒有按照醫囑，若有時打、有時漏掉沒打，血糖起伏會更為劇烈，反而容易傷害血管，增加血管硬化、中風等風險，為了維持血糖穩定，糖尿病患者最好定時注射胰島素，以免血管受到嚴重損害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病療法多 三消施治控穩血糖

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 根據本報《社論》糖尿病不是「文明病」一文所論述，罹病主因來自於肥胖、缺少活動。對此，中西醫師廖桂聲表示，由此可見，台灣的民眾對糖尿病的認知度不夠，甚至可以用「極欠缺」認知來形容，如果從傳統中醫的角度來看，其實，以前的古醫書就有相關的描述。所以，糖尿病當然不是文明病。廖桂聲醫師指出，根據衛生署統計顯示，台灣的糖尿病患主中，竟有6至8成對於這種慢性病不是很瞭解，其中，這些患者當中，僅有三分之一的人有確實做到控制血糖的目標，因此，對台灣民眾來說，這真的是非常嚴重的危機，如果不喜歡接受西醫治療，中醫療法也是另一種選擇。廖桂聲醫師說，糖尿病患者在發病初期，大多數都沒有典型的症狀，只會讓人感覺到有點不舒服而已，如果不進行徹底的血液檢查，要發現初期糖尿病的存在並不是一件容易的事，等到出現「三多一少」的典型症狀後，患者已罹患糖尿病，通常會出現精神疲乏、體力差等感覺，甚至伴有容易感冒、抵抗力差、皮膚搔癢、營養不良、眼睛出現視力模糊等症狀。站在中醫的角度來看，糖尿病的臨床特點，中醫將這種病症歸納於「消渴」或「消痺」的範疇，古籍《黃帝內經》中描述：「熱中、消中，不可服膏梁、芳草、石藥。」古醫書《金匱要略》中也對消渴病列入專篇深入研究。由此可見，中醫對糖尿病的症狀、病因早就有相關的認知。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】