心臟病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  10個習慣 心臟輕鬆跳

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】10個習慣 心臟輕鬆跳1. 養成規律運動習慣強化心臟的運動以有氧運動較佳，其中又以中等強度的運動對心臟最有效，只要天天做就可以強化心臟。這些運動包括快走、騎腳踏車、爬樓梯、登山、太極拳、跳土風舞、慢跑、游泳等，每天做30分鐘，就能達到強化心臟的目的。2. 立即戒菸吸菸會增加血氧量的消耗，加重心臟負擔。3.控制體重肥胖會導致代謝症候群，增加罹患心臟病的風險。4. 保持心情輕鬆愉快憂鬱、憤怒、或是有敵意等負面的情緒，都是心臟病和中風的風險因子。5. 睡眠充足，勿熬夜作息時間紊亂的人，身體調適變差，不僅脾氣會變壞，得心臟病的機率也較高。6. 降低鈉的攝取過多的鈉會使身體水分累積，增加心臟的負荷。7. 均衡飲食多攝取蔬果，減少攝食動物性脂肪、海鮮類、內臟及過多蛋黃。8. 定期健康檢查關心自己的健康，並且定期追蹤，特別是有糖尿病、高血壓等疾病的患者，更要多留意自己的身體情況。9. 飲食勿過飽三餐不宜過飽，約七、八分即可，餐餐吃得太飽會導致血糖、血脂肪增加，導致冠狀動脈心臟病的形成。10. 適時釋放壓力長期焦慮、緊張，導致神經內分泌失調影響到心肺血管的功能，若時常壓抑憤怒的情緒，也容易增加心臟的壓力。（諮詢／萬芳醫院心臟內科楊弘宇醫師）※延伸閱讀》‧10種食物 吃出好「心」人 ‧10個習慣 心臟輕鬆跳

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  裝心臟儀器 生活品質恐下降

  【世界日報／美聯社5日電】美聯社5日電美國心臟協會（American Heart Association）5日公布新的建議指出，維持心跳的儀器可能拯救生命，但會使人感受痛苦和生活品質下降，因而醫生應該與心臟衰弱的病人，坦誠討論是否要裝置心臟泵浦（pump）、心跳起搏器（pacemaker）、新的人工瓣膜等，或接受其他打通心血管阻塞的手術。該協會說，心臟衰竭病人經常在同意接受治療時，並不明瞭其後果，醫生也假定病人願盡一切可能救命，包括裝置各種儀器。該協會呼籲醫生與面對可致命慢性病、需要決定其餘生如何度過的病人，共同來做決定，如果病人還患有失憶症或腎臟衰竭，用心臟裝置來延長他們的生命可能不是病人的答案。其他的醫療組織也同意美國心臟協會的這項建議。協助撰寫此建議的科羅拉多大學安舒茲醫療中心教授艾倫（Larry Allen）說，他的一位前病人就是一個例子，這位74歲的男子因心臟衰竭，醫生認為裝置「迷你人工心臟」會使他好過一些，這個價值10萬元的左心室輔助裝置使他的心跳更好，但一根電線從他的肚子穿出，他中風和鼻子及喉嚨出血的風險性也增加。該男子發生了出血問題，需要呼吸器，並在醫院中住了十周，他的心臟裝置必須連在一個電源上或使用電池，可以自由活動數小時。這名男子回家後數月，因生活品質不是他要的，要求把人工心臟關閉，他在手術後一年去世。不過71歲的前副總統錢尼在2010年夏季裝入一個心臟輔助裝置後，在其最近的回憶錄中說，他感覺很好。錢尼在37歲時第一次心臟病發作，以後再發作過四次，他在背心中攜帶一個長效的電池，能夠工作、旅行，並偶爾打獵、釣魚。美國有超過500萬人患心臟衰竭，造成他們呼吸急促、體重增加、疲倦和足踝腫漲，許多高科技的療法可以用來醫治末期疾病，但並不能減緩病情的惡化，只能使病人不死，這代表病人將帶著日益惡化的症狀活得更長。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  風濕性心臟病作祟 走路會喘險猝死

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】台中62歲的連先生，走路、爬樓梯都會喘息，狀況愈來愈嚴重才就醫，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說，如不置換，兩年內隨時可能因心臟衰竭而猝死。連先生長年有吸菸習慣，是30多年老菸槍，兩年前他發現走路不但會喘，連樓梯爬幾層就受不了，以為是年紀大體力走下坡，一直沒就醫，有次感冒引起肺炎就醫，發現有心律不整問題，轉到大醫院，還因呼吸困難、心臟衰竭失去意識，住進加護病房。他去年初至台中慈濟醫院就診，透過「主動脈人工機械瓣膜置換術」搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜。手術後狀況好轉，目前體力已恢復到每天快步健行1小時。慈濟醫院余榮敏主任說，風濕性心臟病是小學至青少年族群最常患的後天性心臟病。症狀包括胸悶、心絞痛及昏厥、呼吸困難、水腫等。不論症狀輕重，隨時可能因主動脈瓣膜「卡住」猝死，有胸悶、胸痛、心臟不適症狀的民眾，應及早就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  睡6至8小時 心血管病風險少

  【Upaper╱中央社】根據美國25日公布的研究，每晚睡眠時間少於6小時，或是超過8小時的人，比睡眠時間介於6至8小時者更容易罹患心臟疾病。這項研究的結果與過去較小型研究所得相符，但研究人員表示，他們是基於3000人的全國性代表樣本，一共涵蓋5種不同的心臟疾患，以及它們與睡眠時間的關聯。研究對象為45歲以上成人，都是美國全國健康營養研究調查的受試者，目的是調查美國家庭的健康問題。受試者需描述他們的睡眠習慣，且會被詢問過往是否有充血性心臟衰竭、心臟病發作、冠狀動脈疾病、心絞痛或中風等病史。研究人員指出，晚上睡太少的受試者，與每晚睡6至8小時的受試者相比，中風或心臟病發作的機率為2倍，充血性心臟衰竭的機率則是1.6倍。另一方面，每晚睡超過8小時的受試者，出現心絞痛機率為2倍，冠狀動脈疾病機率為1.1倍。首席研究員艾若拉表示：「根據研究結果，在長期上來說，每晚睡眠6至8小時帶來的心血管疾病風險最少。」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  生下他吧！先天心臟病有法子醫

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】近年來兒童醫療進步，不管是罕見疾病、兒童癌症、先天性心臟病等，不僅健保可提供大部分相關補助，骨髓、幹細胞移植技術更是日新月異，兒童存活率大為提高。不過小兒科醫師感嘆，兒童癌症或心臟病仍被外界視為絕症，不少孕婦產檢發現異常，再怎麼苦口婆心勸說，即便周數再大也堅持拿掉小孩。高雄榮總小兒心臟科醫師謝凱生說，大部分兒童先天性心臟病可靠藥物、手術治癒，有病童現在都已健康長大讀大學了。以新生兒心臟中膈缺損為例，有3至4成會隨著長大好轉，但許多準媽媽在胎兒五個月大產檢時，一發現胎兒心臟超音波異常，就急著拿掉小孩，對於目前低迷的出生率，儼然雪上加霜。高醫小兒科主任趙美琴表示，兒童癌症雖起因於基因變異，受環境因素影響也很大，很難在產檢時就發現，不過近年來健保對於兒童癌症及罕病給付增加，骨髓、幹細胞移植技術也大大提高存活期，只要配合醫師、堅持治療下去，病童大多能健康長大。趙美琴說，有孕婦在懷孕第34周時，發現胎兒罹患罕病堅持引產，結果生命力強韌的胎兒存活，只好放在保溫箱，等到長足周數才讓媽媽帶回。趙美琴表示，生命無價，父母不如思考如何尋找資源，好好安排孩子未來的醫療及成長計畫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遠離心臟病 先戒菸再減重

  【聯合報╱記者劉惠敏／專題報導】心肌梗塞找上年輕人，多是生活習慣惹禍。預防心肌梗塞，從飲食、運動及戒菸開始。高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說，預防心臟病，最重要的是控制血壓、戒菸、降低血脂肪。薛光傑說，肥胖及飲食、作息不正常者，容易血壓、血脂不正常。研究顯示，只要戒菸，死於心臟病風險，第一年就降低50％，15年後風險可降至最低，「因此能不碰就不要碰（菸）」，請癮君子及早戒菸。近年心肌梗塞患者多有吸菸加上過重、肥胖等問題。不少人擔心戒菸後，體重增加，薛光傑建議，可先戒菸、再減重，循序漸進地讓自己遠離心臟病。林口長庚醫院心臟一科主任郭啟泰提醒，心血管疾病患者中，合併糖尿病者，最難控制病情，若血糖異常，應該多留心，從飲食、運動積極控制體重及相關指數。董氏基金會食品營養組主任許惠玉說，控制血壓、血脂及減重、預防心臟病，一定得改變多油、少纖維的飲食方式。許惠玉推薦，近年各界推崇、控制血壓佳的「得舒飲食」（DASH），蔬果、高蛋白食物多些，五榖雜糧以全穀類為主，喝脫脂或低脂奶，蛋白質攝取以豆製品、白肉為主，少吃紅肉，另外每天宜吃一小把核果類，少用油。許惠玉提醒，最好的纖維來源是蔬果，不該迷信或僅依賴纖維素等保健食品，蔬果不僅有豐富的纖維、維生素礦物質，還有植化素，可有效減少身體累積壞膽固醇。 ※ 提醒您：抽菸 有礙健康

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防冠心病 別讓「壞膽固醇」找碴

  【聯合報╱殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】近年來，已開發國家心血管病發生率逐漸下降，其中冠狀動脈心臟病占半數以上，四成與治療進步有關，六成歸功於冠心病致病危險因子有效預防，尤其是高血壓、高血糖、高血脂控制及戒菸。在國內，腦中風發生率近年呈現下降趨勢，但包含冠心病在內的心臟病發生率，卻沒有明顯下降，顯示在冠心病預防及治療上，仍有努力空間。心血管疾病的預防，強度視個人狀況而定。冠心病發病風險高或已有心血管病者，為了預防惡化，甚至要使用預防性藥物。最新歐洲血脂異常治療指引建議，控制低密度膽固醇（壞膽固醇）數值，是預防冠心病的主要目標之一。高危險群 少酒少鹽控體重心血管疾病高危險群，包含已發病者及第二型糖尿病、中重度慢性腎病病人，或推算未來10年心血管病死亡率超過10%的病人，建議將低密度膽固醇降到70mg／dl以下。未來10年心血管病死亡率5至10%者，應降到100mg／dl以下；未來10年心血管病死亡率5%者，應降到115mg／dl以下。為了達到治療目標，必要時應持續使用足量降膽固醇藥物。就算低密度膽固醇已達治療目標，上述高危險群病人仍有很高的心血管病風險，主要來自代謝症候群和血脂異常，如三酸甘油脂太高、好膽固醇太少，以及其他同時存在的危險因子，如高血壓、高血糖等。根據治療指引，這類高危險群病人，應選擇適當藥物降低三酸甘油脂，同時控制血壓和血糖等危險因子，加上改變生活型態、控制體重、增加體能活動、減少飲酒及鹽分攝取。糖尿病患 血壓血糖勿過低近年歐美大型研究顯示，糖尿病人血壓不應降得太低，尤其合併冠心病時，若收縮壓低於120mmHg，可能減少心臟供血量，增加死亡率。血糖控制方面，一般建議將糖化血色素控制於6.5至7%以下，但有低血糖風險族群，如老年人，血糖控制可以不要太嚴，以免低血糖發作而增加死亡率。至於抗血小板藥物，如阿斯匹靈，在預防「已病之病」的次級預防，效果顯著，但在預防「未病之病」的初級預防上，需權衡用藥好處與出血風險，再決定是否使用。一般建議，10年內心血管病風險超過10%以上的病人，才使用阿斯匹靈進行初級預防。控制多重危險因子，在次級預防上，有多大成效？2007年一項大型研究顯示，內科治療與裝置支架加內科治療相比，兩者減少未來急性心肌梗塞發生率和死亡率，一樣有效。完善的次級預防，是治療冠心病的基石。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  抽菸20年 36歲心肌梗塞救活

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】36歲劉姓男子從國中起開始抽菸，每天抽一包半，連抽20年。自認身體健康的他，本月2日在家昏倒，送醫發現嚴重心肌梗塞，瀕臨命危，甚至一度「靈魂出竅」，看到全身插滿管子的自己躺在病床上；幸好劉姓男子住在台中榮總嘉義分院後方，即時就醫，挽回一命，他昨感謝嘉榮醫療團隊，撫著仍隱隱作痛的開刀傷口說：「這輩子再也不敢抽菸。」劉姓男子沒有高血壓、糖尿病等病史，身體硬朗，只是偶爾胸悶，他認為以前工作日夜顛倒，胸悶只是「年紀大」自然現象，不料本月2日他在家看電視時突覺胸口痛，隨即暈倒。家人請救護車將他載往台中榮總嘉義分院，研判是急性心肌梗塞。劉經急救短暫恢復意識，剛送往心導管室檢查，竟出現致命性心律不整，性命瀕危。醫療團隊給予近20次電擊，並經內外科重症醫療團隊指導，完成心導管檢查，顯示冠狀動脈嚴重阻塞。劉姓男子此時近瀕死，醫療團隊會同心臟外科醫師吳慧中放置葉克膜穩定生命跡象，劉成功接受緊急冠狀動脈繞道手術，與死神拔河10餘小時，撿回一命。「以前我很鐵齒，忽略身體發出的小警訊，這次看到自己抽菸的惡果，決心珍惜身體。」劉先生說，昏迷時一度「靈魂出竅」，漂浮在空中，看到病床上插滿管子的自己。轉普通病房後，護士幫他抽痰，管子抽出綠色、焦糖色混雜的痰液，後又咳出大量芥末色濃痰，讓他嚇壞並體認「身體病痛都是自找的」。心導管室主任林俊呈表示，近日溫差大，急診室冠狀動脈心臟病人約增加3成；心臟內科醫師李吉斌說，心肌梗塞病人約有3成症狀為心律不整、猝死，病來得快又急，許多病人到院前已死亡，呼籲在公共場所裝設體外自動心臟去顫器，每個人也應學習心肺復甦術。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  不用止痛藥 有利心臟病康復

  【Upaper╱新華社】心臟病發作常導致胸口疼痛，許多患者這時都選擇服用止痛藥，但英國的1項研究顯示，疼痛正反映了身體試圖修復相關損傷的努力，有些止痛藥會干擾這個過程，如果不用止痛藥可能更利於康復。英國布裏斯托爾大學等機構研究人員在學術刊物《循環》上發表報告說，在血栓堵塞血管導致心臟病發作時，神經系統會產生疼痛反應，這時會釋放一種代號為SP的分子，它會激發身體的自我修復努力，令骨髓中的幹細胞移動到心臟組織中受損部位，這些幹細胞可以形成新血管，幫助心臟康復。如果使用止痛藥抑制疼痛，上述過程就會被干擾，也不會有那麼多幹細胞到心臟組織受損部位幫助修復，長期來說不利於患者康復。此前的研究已顯示，在心臟病發作時使用嗎啡等止痛藥的患者，總體死亡率比不使用止疼藥的患者要高。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  阿嬤拔菜 阿公提菜籃 中風！

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 苗栗市六十多歲湯姓婦人日前在菜園拔菜時，突然暈眩倒地，另名老先生幫太太提沈重的菜籃，不料整隻手突然無力，整個人蹲坐地上，兩名病患經大千綜合醫院診治，發現都是因為「鎖骨下動脈竊血症候群」引起類似中風及小中風症狀。大千醫院昨天針對這兩起特殊病例，提醒民眾注意類似症狀，及早發現病況並就醫治療。大千醫院心臟內科醫師林智偉指出，鎖骨下狹窄症候群指近端鎖骨下動脈狹窄或阻塞，使得脊椎動脈出現逆向血流供給手臂血液，往大腦的血流不足，引起類似中風的症狀。他表示，這種症狀男性發生率大於女性，年齡多在50歲以上，左側發生率大於右側，而動脈粥狀硬化是鎖骨下動脈阻塞最常見的原因，包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸者都是高危險群，只有極少數原因屬先天性狹窄、先天性心臟病術後、胸部外傷、血栓栓塞或腫瘤壓迫引起。林智偉說，有鎖骨下動脈阻塞的患者，兩手臂的血壓會差20-30mmHg ，或一側手臂量不到血壓，患者劇烈運動時，會出現一側肢體麻木無力、頭痛、視力模糊、眩暈等症，嚴重時還有短暫性腦缺血發作，但通常24小時內就恢復正常，且不會留後遺症。他表示，患者常因症狀出現而警覺到異常，預防保養之道為減少或控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），平時要注意清淡飲食、適當減重、勿抽菸；如果兩手血壓出現明顯差異，手部運動後合併暈眩或腦神經缺血症狀時，就應到醫院檢查；如伏地挺身、甩手或提重物時感到頭暈，要立即停止手部運動，坐或躺著休息，幫助血液回流頭頸部。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驚！胸悶、疲倦… 心臟亂亂跳

  【聯合晚報╱李樹人】全台逾20萬人 罹患心房顫動臨床顯示，步入60歲後，年齡老化，心房顫動的罹病率逐步上升，80歲以上的民眾中，每10人即有一人罹病。一般推估，全台心房顫動患者超過20萬人，許多患者因症狀較不明顯而被忽略。民眾應多注意長輩的心跳及健康狀況。台北榮民總醫院內科教授江晨恩醫師表示，心房顫動最常見的症狀為心悸、胸悶、頭暈、易疲倦等，其中以心悸較為明顯。心悸時，可感覺到自己的心臟跳動的不適現象，包括心跳不規則或又快又亂。除了年紀外，高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病，甚至肥胖，都可能增加心房顫動的風險。江晨恩表示，罹患糖尿病的女性，罹患心房顫動的機率即為一般女性的兩倍。江晨恩解釋，心房顫動可分為非永久性與永久性兩類，剛發病時多屬非永久性心房顫動。但如果置之不理，則可能發生心房擴大現象，當心房超過5公分後，發展成為永久性心房顫動的機率大增，此時就再也無法回復正常心搏，僅能控制症狀。針對非永久性心房顫動的治療，早期藥物治療效果有限，近年已有明顯進步。去年8月通過國內健保給付的Dronedarone，用於治療非永久性心房顫動，研究顯示，可減少34%的中風風險與24%的死亡與住院風險。「心房顫動的早期發現與積極治療相當重要！」江晨恩表示，臨床發現，與一般民眾相較，心房顫動患者中風機率增加五倍，死亡風險則提高兩倍。天天把脈 早期發現早期治療台灣已步入高齡化社會，心房顫動患者將越來越多。江晨恩提醒，民眾應留意自身與家中長輩的心跳情況，養成天天量脈搏的好習慣。如果發現心跳不規則，應盡速就醫，把握黃金治療時機。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  容易得心臟病的D型人格

  【元氣周報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師 ）】D型人格在國外已經是熱門話題，但在台灣網路上能查到的資訊還不多。我來拋磚引玉一下，這值得媒體深入專題報導。D型人格的全名是distressed personality，兩大特徵是長期的負面情緒與社交壓抑，中文不易忠實翻譯，不如簡稱D型人格。D型人格個案常心情不好、煩躁、悲觀、擔心、發牢騷，心情抑鬱持續兩年以上（通常是一輩子的個性），但不一定會像重度憂鬱症患者一樣嚴重到影響日常生活、工作。D型人格個性退縮，很難自然而然地發動一般性的社交、對話，會傾向跟不太熟的人保持距離。D型人格並不是精神科常講的「A、B、C型人格疾患」。這跟媒體常說的「A型人格」類似，是人格特質的一種，普遍存在於許多人身上，不算「疾病」。這幾年會引起注意，是因為可以排滿一整桌的研究發現，D型人格跟許多嚴重的心臟疾病高度相關。D型人格的人，得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是一般人的4-8倍；得到癌症的機率是7倍；高血壓的病人，有相當高比率是D型人格。如果D型人格者同時有「心律變異」(Heart Rate Variability)減少的問題，日後得到心血管疾病的機率高達63%，一般人是6%。這風險可以避免或減少嗎？D型人格的人要怎樣才能延遲死於心臟病？目前還沒有決定性的研究出現。無法確認的是：D型人格是否是心臟病的病因之一，還是說有另一個未知數（如基因學，或表觀基因學，epigenetics帶來的變異）造成D型人格與心臟病同時出現。不過，既然研究反覆證實D型人格與心臟病的相關性，而心臟病有可能讓我們的生命大幅縮短，提醒D型人格的人注意心血管問題，或建議接受心理治療改善社交敏感、朝向正面思考，或許有機會延長壽命。D型人格得到憂鬱、焦慮與創傷症候群的機率也比其他人高，如果發現精神症狀變嚴重，就得考慮看精神科醫師。有研究顯示，降低負面情緒，可以減少D型人格的罹病率。如果你親近、關心的人有D型人格，他會需要你加倍地關照他的健康問題，因為D型人格會更容易排斥醫療、抗拒檢查、不遵從醫囑，不管是看心臟科還是精神科。也或許，我們會需要類似董氏基金會的組織，取得合法授權，散布D型人格的自評量表，讓更多人能警覺到問題存在。D型人格者可提早接受「心律變異」檢查，一旦發現異常，就要盡快展開對抗心臟病的長期計畫了。【2012/05/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防腸中風 保養有撇步

  【聯合報／記者趙容萱／報導】作息正常、注意保暖 遠離三高「上腸繫膜動脈剝離」也就是俗稱的剝離性腸中風。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，動脈系統剝離或栓塞，與血壓忽高忽低、年老有關，保養之道是作息正常、注意保暖、遠離三高。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖指出，動脈系統剝離或栓塞好發於青壯人口，發生位置有可能在不同部位，主要與動脈系統的血壓控制不好，造成血壓忽高忽低，或血脂濃度太高，增加動脈壁壓力變大，易造成剝離或栓塞。另外，隨著老化，動脈壁會變薄，也會增加罹患的機率。陳豐霖說，很多青壯人口，因為飲食習慣不節制，熬夜、又不運動，肥油上身，或導致三高（高血壓，高血糖、高血脂），都是動脈系統剝離或栓塞的高危險群，一旦再遇到溫差變化過大，恐造成動脈系統剝離或栓塞。陳豐霖提醒民眾，保養之道，除了養成作息正常、運動的好習慣，避免熬夜，遠離三高；已經是三高者，建議每天量兩次血壓，注意血壓變化，並注意體內膽固醇、三酸甘油脂是否過高。陳豐霖說，保暖也相當重要。民眾在起床、洗澡後、出門前都要注意保暖問題，起床後可先活動手腳後再下床，洗澡可採淋浴，減少泡澡等。由於腸中風表徵為腹痛，較易與其他病症混淆，民眾若出現腹痛，請盡速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  跑馬拉松過頭… 心律失常機率高

  【聯合報／編譯李京倫／報導】英國每日郵報報導，美國醫師的研究顯示，密集的體能訓練和長時間的耐力比賽可能會改變心臟和大動脈的結構，例如參加馬拉松、鐵人三項（參賽者要連續經歷游泳、馬拉松、自行車三種比賽）和長程自行車賽，經常如此可能對心臟造成永久傷害並引發心律失常。這項研究的作者、堪薩斯市聖路加醫院的歐吉福醫師說，適度運動有益健康，運動過度反而有害，「雖然做運動並不是在吃藥，但運動能使人體釋出許多強效的藥物。每天運動能預防和治療許多疾病，包括冠心病、高血壓、心臟衰竭與肥胖，不過就像任何藥物一樣，運動產生的藥物也有劑量限制，一旦超過上限，像肌肉骨骼創傷、心血管壓力這類的副作用就會抵銷運動的好處」。比方說，心臟能承受的跑步極限是每天一小時。研究人員檢視了以往有關過度運動造成心血管傷害的機制、病理生理學與臨床表徵，發現長時間的耐力訓練會導致心血管結構暫時改變，與心臟生物標記（血液中可供預測或監測心臟病進程的物質）增加，所幸一星期後就會恢復正常，不過有些人經年累月運動過度，反覆傷害心臟，易導致心臟某區域留下疤痕和心律失常。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中醫調養心臟 改善缺氧

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】心肌梗塞是國內男性心臟病發生率第一名，罹病原因十分複雜，與冠狀動脈粥樣硬化關係密切。供應心臟養分的冠狀動脈若長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死，便可能造成心肌梗塞。典型心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛等，但沒有症狀就突然發作的患者，往往讓人措手不及。心肌梗塞常和吸菸、高血脂、肥胖、家族史、糖尿病、壓力過大、性格急躁和缺乏運動有關，高危險群特別留心注意。中醫認為此病，多因受寒、過度勞累、情緒激動、過食油膩或暴飲暴食等多種因素，引起心絡淤塞所致。治療上以行氣化淤、活血降脂、益氣養陰的藥物為主，提高心肌功能，改善心肌缺血缺氧狀態。臨床發現，除急性發作外，通常患者都可藉由中藥來調養心臟，改善缺氧。一般可分為下列5種情況用藥：寒凝型：胸背痛、氣急、心悸、怕冷、手腳冰涼、遇風寒尤易加重，治療上，宜溫經散寒，常用方劑如「附歸四逆湯」等。氣鬱型：胸脹痛、痛無定處、有時痛在左脅肋、有時痛在左胸背、且常因情緒不穩而加重症狀，治療上，宜理氣止痛，常用方劑有「寬胸順氣湯」加減。血淤型：胸部刺痛、但痛處不會轉移、晚上疼痛較厲害，治療上，宜活血化淤，常用方劑有「通冠湯」加減。痰阻型：胸悶、胸痛、身重、嗜睡或體型過於肥胖的人，治療上，宜健脾化痰，常用方劑有「瓜簍丹參湯」加減。氣陰兩虛：胸部穩痛、心悸、失眠、疲倦、口乾、勞累時會加劇，治療上，宜益氣養陰，常用方劑有「人參三七湯」加減。除了藥物治療，也可針灸內關、心俞、巨闕、上巨虛等穴道，或選用黑木耳113公克燉豬瘦肉113公克或用山楂、荷葉、苡仁、梗米各30公克煮粥，可疏通經絡、理氣寬胸、降脂減肥以做為輔助治療。要提醒的是，有心絞痛或曾有心肌梗塞，切勿以為已無胸痛，而自行停藥，治療需以「缺氧導向」為方針，不只解除症狀，還要消除心肌缺氧。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  正確選擇手術時機 心導管搶救人命

  【聯合報╱吳賢寧／彰化基督教醫院心導管室主治醫師】 文明發展，愈來愈多人相信，高科技檢查能挽救性命，創造奇蹟。例如數十年來，心導管技術進步，尤其近來塗藥支架問世，能有效降低再患者心臟血管的狹窄率，也算醫學奇蹟之一。但人非上帝，創造奇蹟，難免得付出一些代價；這些代價，有時來自人性的脆弱。心導管問世40年後，醫界進行一大型研究，名為「Courage」。這個研究發現，近年來許多重度心臟病患者，僅靠藥物治療，效果並不輸心導管。研究引發一些質疑，是否有愈來愈多患者，接受了不必要的手術？其次，醫界漸漸發現，新型塗藥支架，在上市早期因使用經驗不足，部分病患治療後，出現比傳統氣球支架更多的併發症。其實，正確選擇手術時機，一定能夠及時搶救人命、改善症狀。介入性心導管治療，最適合的狀況應是急性心肌梗塞。如果急性發作，心電圖出現明顯變化時，醫師依病情輕重，建議在數十分鐘至數日內進行手術。這時，請別猶豫，應當機立斷以免錯失時期、造成遺憾。再來，針對慢性狹心症，按時用藥，認真運動，雖然病情得以控制，但若處理效果不佳，不時心頭悶悶重重，若經詳細評估，加上非侵入性檢查佐證時，也會考慮用心導管檢查處理。心導管不只適用於冠心症，心臟瓣膜異常、四肢動脈阻塞、洗腎瘻管不通順時，更是直接的治療方法。綜合上述所說，有了這麼好的科技，應該就萬無一失？如果患者、家屬時間有限，無法隨時注意症狀或欠缺運動，使本來會發生的症狀被掩蓋時，醫師為避免臨床誤判，會過度依賴導管檢查；或因業績、醫療糾紛壓力，也可能造成商業化醫療或迎合病患的醫療行為。冠心症惡化時，患者通常在運動時，會出現胸悶，氣喘，甚至胸痛等症狀，有時不適延伸到鎖骨，下巴，上腹；如果血管未完全阻塞，這些症狀在休息數分鐘後，會慢慢緩解。但許多病患根本不運動，所以不會感覺胸悶；獨居老人缺乏和家人互動，也沒機會陳述症狀；或者，病人到門診時，忘了原本該描述的問題，若缺乏家人幫忙注意，症狀發作的細節，容易被忽略。所以，除了平時穩心保健，定期追蹤外，也應該多運動，藉著平日活動來測試症狀變化；一但發生連續胸悶超過10分鐘時，就應該立即就醫，才能在病情轉變之際，適時處理。希望藉著心導管及詳細的自我評估，能達到改變命運，扭轉乾坤的功效。 心導管由德國醫師Werner Forssmann首創，當時他僅是外科住院醫師，因為教授反對，於是拿自己實驗。他先說服同事和護士，把自己手肘附近麻醉，切開靜脈，順著血流方向插進導管，這條導管非常細長，待導管進入體內65公分時，他從容走到X光科，照了張胸部X光，證明導管進入他的右心房，也證明整個心臟導管步驟安全。Werner Forssmann於1956年獲頒諾貝爾醫學獎。條條血管通心臟，經由局部麻醉，將套管注入腕動脈或股動脈，便可將長長的軟管，捅入血管，順著血循，經由適當操控，軟管可像蟲一樣，找到通往心臟的路。一但到達心臟，便可通往心臟冠狀動脈，此時注射顯影劑，照出血管內徑，便可發現血管狹窄位置。同時，利用器械，可將狹窄的血管撐開，或置入支架，改善循環。執行心導管時，患者及醫師都會接受到放射線，病患也承受中風，出血，腎臟受損等風險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  基因影響血脂 心臟病因之一

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】一項針對10萬人所作的基因研究發現，可能使血脂升高的變異基因達數十種之多，血脂是已知造成心臟疾病的主因。根據這項研究，未來可望研發出控制「壞」膽固醇及其相關疾病的新藥。低密度膽固醇（LDL）可從肝臟攜帶脂肪至全身組織，三酸甘油脂是提供人體能量的主要來源。但若過剩，可能導致中風、心血管疾病和心臟病，心血管疾病在富裕國家尤為盛行，是全球主要死亡原因之一。吸菸、高熱量食物、缺乏運動、酗酒等生活習慣，會使血液中有害脂肪升高，心血管病伴隨而來。但基因扮演重要角色，最新研究希望提供準確圖譜，顯示哪些基因會起作用。麻薩諸塞州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）的凱瑟瑞桑（Sekar Kathiresan）率領200多位科學家，掃描逾10萬有歐洲人的DNA，查看與血脂肪改變有關連的「基因熱點」。研究人員表示，這有助闡明造成健康衰敗基因變異體細胞和分子機制。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  交通噪音大 易罹心臟病高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 丹麥最新研究發現，居家附近交通噪音越大聲，罹患心臟病的風險也越高。研究人員追蹤五萬多民眾，研究持續近十年，結果發現，交通噪音每增加十分貝，心臟病風險就會上升百分之十二。首席研究員丹麥癌症醫學會的梅特‧索倫森表示，「我們認為，夜間交通噪音特別危險，因為夜間交通噪音會干擾睡眠，」如果一個人常接觸高分貝噪音，體內壓力荷爾蒙濃度就會升高，這可能就會增加心臟病風險。索倫森研究團隊發現，不只交通空氣汙染可能影響心臟病風險，噪音大小也與心臟病發生率有所關連。研究人員推估，丹麥所有心臟病患者中，大約有百分之四與交通噪音有關。索倫森建議，民眾睡覺時，最好選擇交通噪音較小的房間，或想辦法隔絕噪音。公家機關也可鋪一些低噪音柏油，以減少噪音危害。索倫森表示，噪音汙染最可怕的地方在於，民眾並不知道自己正在受噪音摧殘。有些人起床後，可能感覺夜晚很安靜、自己睡得很好，但從實驗結果來看，許多人睡眠階段受干擾而不自知。研究人員詢問參與研究者的居住地點與心臟病病史，另外，研究人員也蒐集受試者飲食、運動習慣等資訊。然後請受試者評估自己承受多大噪音。結果發現，噪音量越大，心臟病風險也會節節高升。過去研究發現，當噪音量超過六十分貝，就會引發健康風險。這項研究則顯示，噪音風險介於四十到八十分貝就可能損害健康。研究成果已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  低血壓 也會讓人不適

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 很多慢性疾病都跟高血壓有關，然而，除了高血壓以外，有些人也有低血壓的問題，但卻較少被提及。家庭醫學科醫師江至祥表示，低血壓也會造成一些令人感到不舒服的症狀，甚至於有些研究也發現，憂鬱症、老年失智症等也可能跟低血壓有關，所以民眾不能夠太忽視低血壓的問題。江醫師指出，在臨床上，有一些民眾血壓長期有偏低的情形，通常收縮壓低於一百至一一○毫米汞柱，或是舒張壓低於六十至七十毫米汞柱時就是血壓偏低，但低血壓的人常常沒有一些比較明顯的症狀，有些人可能容易感覺到頭暈，有些人容易感覺到精神疲勞。如果低血壓患者有明顯的症狀，通常還包括暈厥、頭暈、很想睡、視力模糊、身體虛弱等非特異性症狀，也有一些研究發現，長期血壓低可能容易有情緒低弱、慢性疲勞等問題，甚至於憂鬱症、老年失智症等也可能跟低血壓有關連性。臨床上，當血壓低又伴隨症狀發生時，醫師會要求患者要特別去注意。江醫師進一步指出，會出現低血壓的原因有很多種，一般來說，比較常見的可能原因包括遺傳、心臟病、糖尿病、脫水、失血、服用藥物、靜脈迴流變差等皆是，但低血壓也有一些類型，包括體質性低血壓、器質性低血壓等，體質性低血壓又分為姿勢性低血壓、神經迷走性低血壓等。姿勢性低血壓屬於常見的低血壓形式，當患者由坐著或躺著變成站立的時候，容易因為改變姿勢而產生低血壓的情形，這種情形可能只會持續個幾秒鐘到幾分鐘，用餐後出現低血壓也屬於這個類型；神經迷走性低血壓屬於自律神經失調的一種，這種類型在年輕人身上相對較容易見到。器質性低血壓是由於患者本身有一些疾病而造成低血壓，譬如低血糖、糖尿病等就是常見的因素。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  國人用支架通血管 健保支出達50億

  【聯合報╱記者詹建富╱13日即時報導】隨著國人老化及飲食西化等因素，中央健保局統計，去年全台約有2萬7千多人植入各類型血管支架，連同相關手術及耗材費用，共花費新台幣50億元，約占1%健保資源。健保局醫審及藥材組專門委員施如亮指出，去年全年共有2萬4143人共植入3萬8千多支心臟冠狀動脈支架，這3年來，幾乎每年以2000支的增加幅度成長。振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，近年來心血管疾病患者植入冠狀動脈支架的情況越來越普遍，但由於健保只給付一般金屬血管支架，塗藥血管支架則需差額負擔。他說，有的民眾以為塗藥支架就比一般金屬支架的效果好，其實是因人而異。 血管支架 去年裝掉3.8萬支 【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國人罹患心血管疾病人數攀升，健保局統計發現，去年國人共裝了3萬8000支心血管支架，平均每名患者裝1.6支。各類血管支架的醫材加上手術費用，每年花健保超過60億元。醫師提醒，並非裝了心血管支架就能一勞永逸，民眾還是要戒菸、控制三高，否則仍難避免心臟病、中風等疾病發生。振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，心血管疾病患者使用冠狀動脈支架的情況越來越普遍，同一名患者身上，裝了4到5支的人很常見，他還曾遇過患者前後共裝了十多支。不過殷偉賢說，裝心血管支架不是一勞永逸，「血管並沒有換一條」，術後仍要積極控制三高、戒菸。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腰過粗！4成中年男 健康拉警報

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 衛生署國民健康局資料顯示，近五年來國內男性腰圍有增粗趨勢，因此而衍生的疾病死亡人數增加百分之七點四，相關醫療支出更是癌症支出的一點二五倍。衛生署國健局副局長趙坤郁表示，從去年八月成人預防保健至今年五月全國一四六萬人次受檢資料也發現，四十歲以上的受檢男性，四成以上都有腹部肥胖的問題，而腹部肥胖是代謝症候群的重要指標。代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高或血脂異常，也往往是慢性病發病前的警訊，腰圍是最容易檢測的指標。不論身高體重為何，十八歲以上男性腰圍超過九十公分、女性超過八十公分，就是腹部超標。五成以上的腹部肥胖者，都有代謝症候群。腰圍測量的位置，應在肋骨下緣與腸骨上緣之間的腹部中線，最佳測量時間點是餐與餐之間。量腰圍時，要除去覆蓋衣物，並維持正常呼吸。千禧之愛健康基金會創會董事長蔡敬民指出，腹部肥胖多是皮下脂肪，也就是平常吃雞肉時的雞皮下的部位。皮下脂肪越厚，越易造成心血管疾病。衛生署副署長林奏延表示，廿歲以上國民每五人就有一人有代謝症候群的問題。代謝症候群患者罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風的機率，分別為一般人的六倍、四倍、三倍及兩倍。不只是中年男子「腰」注意，國健局的統計，十九至三十歲男性腰圍已是各年齡層之冠。而且二○○七還較二○○二增加五點二公分。蔡敬民說，青年腰圍增粗，多是不運動。現在年輕人活動力大不如前，他和學生去爬山，結果學生體力不支，他還幫她們提包包。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃葡萄 有益心臟

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 有新陳代謝症候群的男性民眾平常可吃點葡萄，這樣也許可以幫助維持心臟健康。美國最新研究發現，對於新陳代謝症候群患者來說，葡萄似乎能讓血壓降低，並改善血流、減緩發炎反應。研究成果已發表於「營養學期刊」。研究人員觀察發現，葡萄能改善新陳代謝症候群男性患者的血壓、血流，也可減少身體發炎反應，而患者若血壓太高、血流不順，或身體發炎反應較為嚴重，心臟病風險便會大大增加。研究認為，葡萄含有多酚成分，很可能是這些天然成分使心臟、身體更為健康。新陳代謝症候群是多種症狀的總稱，患者血壓、血糖、血液中的三酸甘油脂都比較高，且腹部脂肪過多，也有人體內好膽固醇（高密度脂蛋白-HDL）濃度過低。這些症狀都會增加心臟病、中風、糖尿病等風險。由於患者人數日漸增多，所以無論在台灣還是美國，都是公共衛生重要課題。美國康乃狄克大學營養學系研究團隊進行這項研究，他們招募一群新陳代謝症候群男性患者，患者年齡介於三十到七十歲。研究人員將患者隨機分成兩組，一組食用冷凍、乾燥葡萄粉末，另一組則食用安慰劑，持續四星期。接下來三星期患者接受其他治療療程，但這段時間不再食用葡萄或食用安慰劑。這樣研究人員較能客觀分析葡萄對代謝症候群病情的影響。研究結果顯示，只要是吃葡萄的患者，血壓、血流都獲得改善，且體內發炎物質也明顯減少。研究計畫主持人瑪莉亞‧盧茲‧費爾南德斯表示，從研究結果看來，心臟病高風險族群若食用葡萄，似乎能減少心臟病危險變數，並促進心臟健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓暴升降不下來 小心中風

  【聯合報╱記者胡蓬生、江詩筑／整理】病例：57歲高姓男子患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病多年，因頭暈、血壓升高非常不適，被家人送醫急診，經腦部斷層掃描發現橋腦梗塞，以頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查，也發現有腦血管疾病，接受抗血栓劑治療後，血壓逐漸回穩，頭暈症狀改善，住院一周後出院。財團法人為恭紀念醫院神經內科主任林日暉醫師：當患者出現突發性頭暈並有血壓升高的現象，常是腦血管阻塞的徵兆，當大腦或腦幹組織缺血時，血壓會增高，這是身體的防衛機轉，目的在於破壞已形成的血栓，改善局部栓塞。就像身體受到細菌或病毒感染時會發燒，若只採用降血壓藥物治療，病患的症狀不但不能緩解，反而有惡化的可能，病患突然血壓升高，如果一直持續無法控制時，則增加中風的危險性。因擔心患者中風，安排做頭部電腦斷層掃描，證實是橋腦梗塞，予以抗血栓劑治療，症狀才逐漸改善，血壓也得以控制。中風的臨床表現千變萬化，除了肢體無力麻木感外，還有口齒不清、視力模糊、平衡失調、行為異常、精神錯亂等症狀，甚至只有輕微頭昏，只要伴隨突發性的血壓增高，就必須提高警覺，提早就醫。這名患者有高血壓等三高病史，父親節時又大吃大喝，飲食沒有節制，增加腦栓塞風險，夏天時因容易脫水，血液濃稠，較易發生缺血性中風。如果血壓突然升高，又一直降不下來，就應有所警覺，因為可能是發生中風的前兆，有的病人不以為意，當成一般的身體不適，甚至延誤就醫，都可能讓病情惡化，增加中風機率。 ※延伸閱讀》‧罹患小中風快快降血壓？萬萬要不得

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動脈硬化 少吃蛋黃

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 動脈硬化患者最好少吃蛋黃。加拿大最新研究顯示，蛋黃會加速動脈硬化速度，其危害程度不亞於抽菸。加拿大西安大略大學研究團隊以一千兩百多名動脈硬化患者為研究對象，結果發現，習慣吃蛋黃的人頸動脈斑塊堆積速度會加快，這種情形與抽菸的人很像。當頸動脈血管斑塊增加，就可能使中風、心臟病風險上升。這項研究已發表於「粥狀動脈硬化」醫學期刊。粥狀動脈硬化又被稱為冠狀動脈疾病，膽固醇會導致粥狀動脈硬化更加嚴重，這種疾病常造成心臟病、中風。研究人員以問卷調查一千兩百三十一名男女的生活、飲食習慣，問卷中詢問患者一年抽幾包菸，以及每星期吃幾顆蛋黃。然後比較他們的健康狀況。參與研究的人平均年齡六十一點五歲。研究數據顯示，吃蛋黃、抽菸都會加速動脈硬化程度。一星期吃三顆以上蛋黃的人血管中的粥狀斑塊明顯增多。研究人員提醒，蛋黃含有大量膽固醇，而食用太多膽固醇容易傷害心臟、血管，造成心血管疾病風險增加。而糖尿病患者若每天吃一顆蛋，冠狀動脈疾病風險便增加兩到五倍之多。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肺功能差 失眠、打鼾很難眠

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】案例1：70歲退休作家，最近老是夜裡睡不好，吃了醫師開的安眠藥，仍無法入睡；加上近來呼吸困難，即使從客廳倒杯茶走回臥室，都會喘，必須仰賴氧氣，甚至有醫師建議做氣切治療。案例2：70歲廖女士是家庭主婦，雖然偏瘦，但一直以來睡覺都會打鼾，睡眠品質不佳，去年因高血壓併發中風，今年3月又因心臟肥大及肺積水，多次進出加護病房，家屬為此擔心不已。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，許多老人家都會失眠，如果合併心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、心臟衰竭，或因嚴重胸廓變形而導致肺功能變差等，除了入睡困難，也容易半夜從睡夢中醒來，以致白天精神受影響，頭昏昏、腦沉沉。前述70歲作家，幼年時因受傷，導致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，兩年前肺功能惡化，出現肺氣腫，血氧濃度平均50至60%，幾乎是正常人95%的一半。 林嘉謨指出，人體睡覺時，全身肌肉，包含呼吸系統肌肉也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜和肋間肌還在工作；如果患者本身肺功能就不佳，睡覺時肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出，吃安眠藥只是抑制中樞神經，無法根本解決問題，反而愈睡愈累，惡性循環。陽壓呼吸器治療 改善心臟功能他說，根據美國統計，心臟功能不佳的患者，約半數合併睡眠障礙；加拿大研究也顯示，心臟衰竭患者若合併睡眠呼吸中止，若能在晚上提供陽壓呼吸器治療，可改善心臟功能至少10%。不少人往往在睡覺時鼾聲大作，台大醫院睡眠中心主任李佩玲表示，打鼾是睡眠中呼吸氣流不順暢的表現，往往合併呼吸中止症候群，這類病人常因血氧下降、睡眠片段以及交感神經興奮，如果延遲治療，可能併發高血壓、心臟病、中風及糖尿病，而且容易因注意力下降造成車禍及工作意外傷害。醫師提醒，心肺功能不佳的患者，一旦經常睡不好、失眠，最好接受夜間睡眠檢查，而非一味要求醫師開給安眠藥，否則反而可能加重晚上缺氧情形。這類患者約三至四成使用陽壓呼吸輔助器後，能夠一覺安穩，顯著改善睡眠品質，避免心血管疾病惡化。睡到一半 呼吸突然停止…如果枕邊人習慣性打鼾，鼾聲大到連隔壁房間都聽得到，或者睡到一半時，呼吸卻突然停止，睡醒後卻覺得口乾、疲倦及頭痛，那麼他可能有睡眠呼吸中止症候群，最好勸他趕快就醫檢查。台灣睡眠醫學會理事、台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，睡眠呼吸中止症候群是睡眠障礙的一種，其中又以阻塞型睡眠呼吸中止症最普遍。阻塞型睡眠呼吸中止症發生率，每100位成年男性就有4人，每100成年女性有2人，患者常在睡眠中重複停止呼吸，睡眠因此被打斷，以致白天醒來精神不濟，還想再睡。李佩玲說，阻塞型睡眠呼吸中止症好發65歲以上、男性、身體質量指數大於30者，這類患者往往每周超過三晚打鼾，而且鼾聲如雷，不僅吵得同屋子的人難以成眠，如果延遲治療，可能併發心血管疾病，或因開車或工作時注意力難以集中，反而釀禍。 睡眠醫學會理事長林嘉謨指出，許多醫院都設有睡眠中心，提供檢測，讓病人在睡眠中，進行多項生理檢查。檢查項目包括偵測腦波、胸腹運動、呼吸氣流、血氧以及心電圖等，以診斷出睡眠中呼吸型態，也對睡眠結構及其他影響睡眠的原因，如周期性下肢抽動，提供鑑別診斷。睡眠檢查 健保納給付李佩玲說，健保局已把睡眠檢查納入給付，只要符合下列適應症：睡眠呼吸中止症候群、周期性肢體運動異常、異睡症、猝睡症等，都可由健保給付。國內目前許多醫院提供睡眠檢查（http://www.tssm.org.tw/check.php），睡眠醫學會正推動睡眠中心認證，迄今已有台大、台北醫學大學附設醫院等醫院通過認證，其他醫院陸續接受評核中。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病 男女症狀大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 心臟病患者依男女性別不同，症狀也會出現差異。美國最新研究發現，女性心臟病患者症狀與男性不太一樣，女性患者心臟病發病時較容易感覺疲倦，且較常出現呼吸短促、噁心、背痛等症狀。美國西達斯‧西奈心臟研究所芭芭拉史翠珊女性心臟中心主任諾艾爾‧貝里‧默茲表示，男性心臟病發作則多半會出現胸痛、胸悶等症狀。國外女影星蘿絲歐唐納近日心臟病發作，貝里‧默茲主任指出，蘿絲這件事提醒社會大眾多注意心臟病症狀男女有別。雖然每年死於心臟病的女性遠多於男性，但心臟病治療研究大多以男性為主，女性心臟病治療準則都是以這些研究做基礎。貝里‧默茲說，許多女性並不知道心臟病症狀有男女之分。一項發表於「循環」醫學期刊的研究發現，女性心臟病症狀包括呼吸短促、身體虛弱、異常疲倦、噁心、頭暈、胸部下方不適、上腹部感覺悶悶的、不舒服，患者有時會感覺很像消化不良、背痛。美國梅約醫學中心提醒，想預防心臟病，就得戒菸，並好好控制、定期檢查血壓、血脂變化，糖尿病患者也要讓血糖盡量保持穩定。平常要規律運動、採取健康飲食。若醫師認為可以，患者一次運動可維持在三十到六十分鐘，運動天數越多越好。若沒有時間，就算每次只做十幾分鐘運動，還是能幫助維持身體健康。體重過重會增加心臟病風險，因此體重管理也非常重要。此外，要預防心臟病也要盡量減少壓力、養成良好衛生習慣。心血管疾病患者一旦感冒，很容易心臟病發作，因此最好也能接種流感疫苗，以免少心臟病發作機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  錯失川崎症黃金治療期 心臟腫5倍

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 川崎症初期症狀與感冒雷同，一旦錯失黃金治療期，將導致心臟病變，遺憾終生。中部一名一歲多的娃兒，前後發燒一個月，心臟腫到常人的5倍大，母親帶他求醫時，難過得痛哭流涕，高雄長庚醫師郭和昌表示，民眾如果對川崎症多一分認識，就能杜絕憾事。郭和昌94年起在楊崑德、王志錄兩名醫師引領下投入川崎症研究，他深知川崎症不易診斷，病患往往容易錯失治療先機，於是成立部落格、臉書專頁，並出版專書，提供川崎症最新趨勢及診斷方法，讓大家認識川崎症，以減少這個疾病帶來的影響與傷害，專書版稅全額捐佛陀紀念館。已收案四、五百例的郭和昌指出，國內川崎症每年約新增一千例，男生罹患率是女生的1.5倍。過去40年都以為與感染有關，但最新研究發現，除遺傳與環境因素外，致病原因應是免疫系統出問題。郭和昌針對川崎症已發表過〺多篇論文，並印證CD40與BLK，極可能就是川崎症的致病基因。多年來他積極研究川崎症，曾獲選亞洲兒科醫學會青年研究學者獎，本月3日更獲得國科會吳大猷獎。催促他不斷鑽研川崎症的動力，是不忍心看到年幼的病患，需終身受苦。這幾年他把川崎症病例售集結成冊，每寫一個家屬的辛酸故事，有時候自己看了都流淚，「川崎症黃金治療期僅短短10天，一旦沒來有效治療，傷到心臟，一輩子都要受累，雲林有名孩子聽力也受損」，郭和昌說，當孩子持續發燒5天以上，有結膜炎、皮膚疹、草莓舌、嘴唇乾裂、四肢腫脹脫皮等症狀，父母就要懷疑可能是川崎症。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  裝心室輔助器 68歲患者趴趴走

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】全球最新型的人工心臟左心室輔助器，目前全台已有4人裝設，其中成大醫院去年為68歲患者完成裝置，已存活1年多，是全台存活最久的患者。成大醫院心臟外科主任羅傳堯表示，人工心臟研發多年，但過去存活率不高，只能以「月」來計算，但新型的左心室輔助器，存活機率幾乎與心臟移植相同，未來勢必成為嚴重心臟病患者在移植心臟之外的另一項選擇。據悉，美國食品藥物管理局（FDA）在前年核准上市後，目前使用人數不斷增加，而全球使用這項裝置存活最久已近6年。羅傳堯表示，雖然效果不錯，但在台灣因健保不給付，費用高達近700萬元，容易衍生後續糾紛，以台北振興醫院為例，患者在使用這項裝置後沒多久過世，醫院至今要不到錢，因此醫院推廣的意願不高，台灣的使用環境還不成熟，但對想救命、又等不到心臟移植的患者來說，「再多的錢也比不上一條性命」。羅傳堯指出，左心室輔助器是取代心室的功能，將血液送出後經過機器，再打進動脈裡，舊型體積龐大，走到哪裡就好像帶著一台大冰箱，很難過正常生活，而全人工心臟則仍在研發試驗，整體來說併發症相當多，患者存活率極低，大多做為等待心臟移植過程中，暫時延續生命之用。但左心室輔助器新型體積相當小，除在體內的裝置外，連接到體外的裝置大約只有手掌大，患者可以趴趴走，但為避免沒電，患者需另外攜帶背包大小的電池；據研究，患者兩年存活率達7成，幾乎與心臟移植患者3年存活率約8成相近。成大去年8月為68歲的王姓患者完成左心室輔助器裝置手術，患者曾做過冠狀動脈繞道手術，但心臟卻逐漸衰竭，在最近的手術之前，已在加護病房躺了1個月，病情嚴重，手術後目前已能到處遊山玩水。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病患服止痛成藥 當心復發

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 心臟病患者用藥要特別小心。丹麥研究顯示，曾心臟病發作的患者使用普羅芬（Ibuprofen）等止痛、抗發炎成藥，可能增加心臟病復發風險，用藥者五年內心臟病再度發作機率會大大提升。研究發現，不當、濫用非類固醇類發炎止痛藥，可能對身體帶來潛在傷害。過去研究顯示，長時間使用高劑量止痛藥，容易增加心臟病、中風風險。丹麥哥本哈根大學根托夫特醫院心臟醫師安妮-瑪莉‧史傑明‧歐爾森為研究首席作者，她表示，研究所使用成藥隨處可見，在藥房都買得到，因此這議題特別值得關注。研究作者表示，醫療人員必須了解，非類固醇類消炎止痛藥對心臟病患者極為不利，患者可能在幾年後又再度心臟病發作。患者在用藥安全上要特別小心、謹慎。研究團隊以十萬名心臟病患者為研究對象，其年齡都在三十歲以上，他們第一次心臟病發作時間介於一九九七年到二ＯＯ九年。研究結果顯示，患者若使用非類固醇類消炎止痛藥，心臟病發作存活下來第一年，死亡機率會上升百分之五十九。五年內死亡風險更增加六成三。患者一年後死於心臟病機率也會上升百分之三十，五年內則增加百分之四十一。這項研究已發表於美國心臟醫學會「循環」期刊。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  工作拚太久 易傷「心」

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 工作時間太長，對心臟健康大大不利。芬蘭最新研究指出，上班族工作時間如果常超過八小時，心臟病風險最多會增加百分之八十。研究人員警告，工時過長很可能讓上班族面臨心臟病、中風危機。芬蘭職業健康研究所團隊分析近五十多年來十二份研究報告，參與研究民眾國籍包括英國、美國、日本、瑞典、芬蘭、丹麥、荷蘭等國，達兩萬兩千人。結果發現，與工長八小時者相比，工作時間常超過八小時的人得心臟病機率會上升四成到八成。研究成果近日已發表於「美國流行病學期刊」。研究顯示，工時太長容易造成壓力過大、血壓上升，且飲食也會變得比較不健康，因而使心臟病提早出現。英國在二Ｏ一一年也曾發表一份研究指出，一天工時達十一小時以上者臟病風險會增加百分之六十七。研究作者認為，工時太長與心臟病之所以會有關聯性，可能是因為上班族持續承受巨大精神壓力，導致心臟健康受到衝擊。當身體常處於壓力狀態，壓力荷爾蒙可體松濃度會增加，加上飲食習慣不良、缺乏運動等因素，都容易使心臟病風險上升。研究團隊在二ＯＯ九年也曾發表一項研究指出，工時過長對身體的壞處與抽菸不相上下，工作時間太長的話，老年也容易罹患失智症。當時研究顯示，中年上班族一星期工時一旦超過五十五小時，大腦功能會變得比較差，智力、短期記憶表現也會跟著下降。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】