【聯合報╱吳賢寧／彰化基督教醫院心導管室主治醫師】
文明發展，愈來愈多人相信，高科技檢查能挽救性命，創造奇蹟。例如數十年來，心導管技術進步，尤其近來塗藥支架問世，能有效降低再患者心臟血管的狹窄率，也算醫學奇蹟之一。
但人非上帝，創造奇蹟，難免得付出一些代價；這些代價，有時來自人性的脆弱。
心導管問世40年後，醫界進行一大型研究，名為「Courage」。這個研究發現，近年來許多重度心臟病患者，僅靠藥物治療，效果並不輸心導管。
研究引發一些質疑，是否有愈來愈多患者，接受了不必要的手術？其次，醫界漸漸發現，新型塗藥支架，在上市早期因使用經驗不足，部分病患治療後，出現比傳統氣球支架更多的併發症。
其實，正確選擇手術時機，一定能夠及時搶救人命、改善症狀。介入性心導管治療，最適合的狀況應是急性心肌梗塞。如果急性發作，心電圖出現明顯變化時，醫師依病情輕重，建議在數十分鐘至數日內進行手術。這時，請別猶豫，應當機立斷以免錯失時期、造成遺憾。
再來，針對慢性狹心症，按時用藥，認真運動，雖然病情得以控制，但若處理效果不佳，不時心頭悶悶重重，若經詳細評估，加上非侵入性檢查佐證時，也會考慮用心導管檢查處理。
心導管不只適用於冠心症，心臟瓣膜異常、四肢動脈阻塞、洗腎瘻管不通順時，更是直接的治療方法。
綜合上述所說，有了這麼好的科技，應該就萬無一失？如果患者、家屬時間有限，無法隨時注意症狀或欠缺運動，使本來會發生的症狀被掩蓋時，醫師為避免臨床誤判，會過度依賴導管檢查；或因業績、醫療糾紛壓力，也可能造成商業化醫療或迎合病患的醫療行為。
冠心症惡化時，患者通常在運動時，會出現胸悶，氣喘，甚至胸痛等症狀，有時不適延伸到鎖骨，下巴，上腹；如果血管未完全阻塞，這些症狀在休息數分鐘後，會慢慢緩解。
但許多病患根本不運動，所以不會感覺胸悶；獨居老人缺乏和家人互動，也沒機會陳述症狀；或者，病人到門診時，忘了原本該描述的問題，若缺乏家人幫忙注意，症狀發作的細節，容易被忽略。
所以，除了平時穩心保健，定期追蹤外，也應該多運動，藉著平日活動來測試症狀變化；一但發生連續胸悶超過10分鐘時，就應該立即就醫，才能在病情轉變之際，適時處理。
希望藉著心導管及詳細的自我評估，能達到改變命運，扭轉乾坤的功效。
心導管
他先說服同事和護士，把自己手肘附近麻醉，切開靜脈，順著血流方向插進導管，這條導管非常細長，待導管進入體內65公分時，他從容走到X光科，照了張胸部X光，證明導管進入他的右心房，也證明整個心臟導管步驟安全。
Werner Forssmann於1956年獲頒諾貝爾醫學獎。
條條血管通心臟，經由局部麻醉，將套管注入腕動脈或股動脈，便可將長長的軟管，捅入血管，順著血循，經由適當操控，軟管可像蟲一樣，找到通往心臟的路。
一但到達心臟，便可通往心臟冠狀動脈，此時注射顯影劑，照出血管內徑，便可發現血管狹窄位置。
同時，利用器械，可將狹窄的血管撐開，或置入支架，改善循環。執行心導管時，患者及醫師都會接受到放射線，病患也承受中風，出血，腎臟受損等風險。
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