孕婦 相關文章

• 2014-09-23 該看哪科.懷孕育兒

  2孕婦染李斯特菌 胎兒也受害

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 成大醫院最近連續接獲兩起罕見的孕婦感染李斯特菌後，再傳染給胎兒的病例，醫師提醒台灣可能因為環境改變，過去罕見的感染情況未來有機會增加，而李斯特菌感染的死亡率高達3成以上，孕婦與免疫力差者應特別注意。成大上個月接連發現兩起病例，一名東南亞國籍的外配平常有生食菜、肉的習慣，懷孕足月生產前一天，突然有發燒、腹痛等症狀，而胎兒生下後，臉部與四肢都有紅疹，隔天開始出現發燒、食欲差等症狀，接著又有抽搐及肺出血，送加護病房治療。經檢驗，確定胎兒因李斯特菌感染，而有敗血症合併腦膜炎，目前仍在住院治療，狀況穩定。另名台灣籍產婦則是在懷孕過程中，愛吃軟乳酪，認為可以補充胎兒營養，足月生產前一天，也是發燒、腹痛，同時陰道有紅色分泌物，胎兒出生後有吸入胎便感染狀況，經過檢查也是感染李斯特菌，患者目前已健康出院。成大小兒胸腔科主任林毓志表示，李斯特菌感染在歐美很常見，但在台灣卻很罕見，成大開院以來只有這兩起病例，根據台大統計，近20年來全台只有14例新生兒感染病例，不過可能因為外配生食習慣，與台灣人飲食西化，必須注意病例是否可能增加。他表示，李斯特菌存在環境中，正常人對此菌都有免疫力，但孕婦等則是高危險群；感染途徑不明，可能與飲食有關，一般經由飲食感染的細菌，都只會有腸胃道症狀，但李斯特菌卻可能造成敗血、腦膜炎，孕婦還可能造成死產，感染後死亡率30-35%，相當高。容易受感染的食物包括生菜、即食食品、加工肉品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未消毒的生乳等，包括孕婦、嬰幼兒、老人及免疫不全者，都應避免食用。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  20歲女懷孕9月渾不知 急診1小時後產子

  【聯合晚報／記者胡宗鳳／台中報導】台中市一位20歲未婚女性，日前於上班期間因肚子痛得厲害，獨自到醫院掛急診，經超音波檢查，赫然發現懷孕9個月，她竟然渾然不知，且發現自己懷孕一個小時後就產下健康的男嬰，她感到很驚訝，醫師更是覺得離譜。這位女性因肚子痛而向公司請假一天在家休息，但回家後腹痛加劇，便前往醫院看急診，由於她未告知懷孕，醫師為她抽血檢查正常，再以超音波檢查腹部時，才赫然發現她懷孕了，而她也當場愣住，直說：「怎麼可能？」澄清醫院中港院區婦產科主任謝保群表示，由於該孕婦有即將臨盆的跡象，立即轉進產房待產，一個小時後就順利生下一名健康的男嬰，重達2600多公克。謝保群說，這位年輕的孕婦妊娠36周，提前兩周生產。經了解，患者經期原就不正常，每三、四個月才來一次月經，加上80多公斤的體重，懷孕也看太不出來。患者也說，之前曾吃減肥藥，以為月經不來是正常現象，懷孕期間曾有出血情形，但她以為月經，因此從不知道已經懷孕，也未做過產前檢查。謝保群表示，臨盆在即還不知道懷孕的案例，實在很少見。之前有位45歲的婦人，自以為更年期將屆，且與先生久久才有一次性生活，因此月經未來時也不以為意，直到妊娠26周，有不正常出血狀況才來醫院檢查，之後才知道懷孕了，想不生都沒有辦法了。 【2009/03/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  懷孕腹痛 哇…卵巢瘤10公分大

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 懷孕4個月的台中縣郭姓婦女，左下腹突然疼痛並嘔吐，一直以為是懷孕不舒服，拖了2、3周才就醫，署立豐原醫院婦產科醫師黃元德診斷發現卵巢已扭轉，造成10公分腫瘤，嘗試在懷孕期間開刀取出，母子均安。黃元德說，懷孕時發生卵巢扭轉的機率約為1/5000，初期可能會讓孕婦流產，若一直未發現，卵巢血管像擰毛巾一樣打結、阻塞，可能造成卵巢組織壞死。郭姓孕婦說：「當時左下腹常隱隱作痛，還以為每位婦女懷孕都會這樣！」疼痛持續好幾周，有天突然劇痛被送到豐原醫院急診室，經超音波檢查發現肚裡竟有個10多公分的腫瘤。懷孕期間要開刀切除腫瘤，孕婦和家屬都很害怕，放著不管又怕會形成組織壞死，家屬還在考慮時，孕婦突然肚子劇痛，緊急送到豐醫手術，從肚子取出1顆10公分大的卵巢瘤，已扭轉壞死。黃元德提醒，婦女懷孕期間嘔吐、摸到腫塊或急慢性腹痛時，千萬別以為是害喜或孕期生理現象而輕忽，最好是找專業婦產科檢查。不過，卵巢通常不會無故扭轉，除非有水瘤、畸胎瘤的婦女才要特別注意。 ※延伸閱讀》．一直長囊腫 為什麼？．卵巢瘤惡性機率 和年齡有關．婦科腫瘤 認識它別害怕【2009/06/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  剖腹產率高？婦產科醫師反擊

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】監察委員認為「台灣剖腹產率世界第二」，行文糾正衛生署。婦產科醫學會上午召開記者會，提出嚴正抗議，認為監察委員扭曲事實，嚴重打擊婦產科醫師士氣，如繼續打壓婦科，再過10年，國內孕婦恐將面臨無醫師接生的窘境。另外，為使醫師免除醫療糾紛的恐懼，婦產科醫學會積極推動「醫療無過失補償措施」，如果孕婦不幸在生產過程中死亡，家屬可以先領取兩百萬元。有了這項措施，醫師才能放心從業，幫產婦接生。來自台大、台北榮總、台北馬偕、台北長庚、新光等多家醫學中心婦產科醫師，上午排排坐，齊聲為婦科醫師喊冤，認為監察院應該「打老虎」；至於醫療專業問題，請監察委員不要片面解讀，嚴重打擊婦科醫師士氣。婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，目前國內婦產科醫師年齡偏高，平均年紀55歲，而其他科別醫師僅45歲，年輕婦產科醫師更少，平均每年不到50人，再這樣下去，10年後，孕婦很難找到醫師接生。婦產科醫學會更高分貝反擊監察院，認為監院的調查報告是正式公文，不容草率、粗製濫造，更不能任意扭曲全國婦產科醫師的努力，讓婦科醫師的努力付之流水。蔡鴻德表示，全世界剖腹產比率居高不下，中國大陸剖腹產率高達六成，拉丁美洲約在五成，南韓四成，菲律賓四成七，美國三成一。台灣與美國差不多，近年來控制得宜，並未明顯提高。衛生署統計資料顯示，台灣產婦死亡率逐年下降，目前為10 萬分之6.9，平均每年約有14名孕婦死於生產過程，不僅比美國低，更遠低於其他亞洲國家。蔡鴻德呼籲，國內應盡速建立生育風險補償基金制度，也就是「醫療無過失補償措施」，對於一些無法避免的產科併發症，如羊水栓塞、肩難產、產後大出血等，甚至不幸死亡個案，提供國家補償制度。另外，醫療應該除罪化。蔡鴻德認為，沒有任何醫師會故意傷害病人，但目前台灣仍以刑法來處理醫療糾紛，對於許多醫師來說，如果無形的束縛，讓人情何以堪。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  51歲高齡生娃 老蚌生珠危險

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內結婚生育年齡越來越晚，高齡產婦也越來越多，新光醫院最近收治一名51歲的高危險妊娠孕婦，雖已停經，但她吃盡苦頭，透過捐卵、人工生殖等方式而懷孕，又在病床躺了三個月安胎，最後寶寶還是早產兒。新光醫院小兒科主任穆淑琪指出，超過34歲就屬高齡產婦，且年紀越高，懷孕過程越痛苦，流產機率也越高。根據婦產科醫學會統計，國內約有兩成五至三成的高危險妊娠孕婦，被轉送至醫學中心給予安胎照護。新光醫院最近首創國內第一個早產安胎會診，包括婦科、兒科、復健科等醫師一起照顧產婦。這名51歲的超高齡孕婦就是典型個案。為了拚一個寶寶，她吃盡苦頭，因卵子品質不佳，無法受孕，最後接受卵子捐贈等人工生殖，受精卵才順利著床。新光醫院新生兒科主治醫師陳怡伶指出，這位高齡孕婦產懷孕過程相當艱辛，由於胎盤前置，容易出血。打了安胎針後，又心悸、潮紅、呼吸急促，必須臥床休息。懷孕20周時，又到醫院安胎，足足躺了三個月。婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，高齡孕婦比率越來越高，早產安胎會診有其必要性，但醫學中心處理這類業務幾乎賠錢，多不願意提供類似服務。主因是自健保給付不合理。蔡鴻德指出，剖腹產健保給付，還不如割盲腸多；但高危險妊娠產婦的剖腹產難度更高，從安胎至順利生產，醫院可能做了許多的白工。蔡鴻德強調，婦產科原本是國內醫界四大科之一，但健保給付比率逐漸下降，從幾年前6.8%，逐年下降，去年還不到4%；隨著高齡產婦的增加，以後50幾歲女性懷孕個案勢必越來越多，健保局必須正視這個問題。「當然會賠錢！」陳怡伶指出，為了讓產婦放心安胎，避免早產，早產安胎會診還是會繼續維持。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  出血…孕婦特考 虛驚一產

  【聯合報╱記者梁雅雯、謝恩得／嘉義報導】一名家住雲林縣的王姓孕婦，昨天到嘉義市北興國中參加公務人員特考時，疑似急產，考前上廁所時下體突然出血，讓試務人員大為緊張，誤以為她流產，急忙求助消防隊員，將這名孕婦送醫。醫師發現該考生懷孕8周，並沒有流產，開藥後，這名少婦自行開車回家。公務人員特考昨天上午9點舉行，考前，王姓孕婦（32歲）先跑去上廁所，不料，卻發現下體出血。王婦原以為無大礙，考試時並沒有將此事告知試務人員，仍與其他考生一起作答。隔沒多久，王婦突然覺得腹部悶痛，才將她考前下體流血的事告知試務人員。試務人員獲悉後，嚇了一跳，擔心王婦流產，甚至可能危及生命，馬上打119由消防隊員駕駛救護車，緊急將她送往聖馬爾定醫院。聖馬爾定醫院表示，下體出血是懷孕初期常有的狀況，檢查後並無大礙，稍作休息後，讓該名少婦返家。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  好孕公車 孕婦搶搭

  【Upaper╱記者曾雅玲】「司機不好意思，我肚子有點痛，我想我要生了！」駕駛台北市內湖科學園區通勤專車的公車司機魏兆慶說，這是他印象最深刻的一句話；6年來他在公車上保留「孕婦座」，許多懷孕上班族寧可多花10分鐘等待，也要坐他開的車。魏兆慶善行昨天獲雅虎奇摩「微革命」活動表揚為優良駕駛；他開車不猛踩油門、不急煞車，進站即熄火等好習慣，與「孕婦座」創舉，之前4度榮獲台北市政府「金輪獎」。魏兆慶駕駛的專車每日往返新莊與內科園區，2005年冬天的某個早上一名懷孕上班族上車卻找不到座位，一個多小時車程站也不是、坐也不是，他請鄰近座位乘客讓座，該名乘客卻「恰巧」閉目養神。魏兆慶便承諾那名準媽媽，次日一定為她保留「孕婦座」。「孕婦座」邁向第六個年頭，保留座告示牌從最初的陽春塑膠板貼A4 印刷紙，到貼有精美孕婦圖案的壓克力廣告看板，魏兆慶的體貼為他贏得「好孕司機」美名。魏兆慶駕駛的257路線公車也被暱稱為「好孕公車」。孕婦乘客一傳十、十傳百，「孕婦座」數量最多擴增到8個。有些乘客生產後特地送上油飯、謝卡，以及小寶貝的照片，感謝魏兆慶對孕婦乘客的貼心照顧。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  憂鬱焦慮的孕婦 小孩氣喘風險高

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國哥倫比亞大學研究發現，孕婦心情常焦慮、憂鬱、沮喪，生下的小孩較容易有氣喘問題。研究首席作者瑪麗蓮雷伊斯（MarilynReyes）表示，研究報告發現，懷孕期間心情高度焦慮、憂慮的孕婦，約有七成產下氣喘兒，孩子往往在五歲前就出現氣喘症狀。這項研究近日發表於國際醫學期刊「過敏、氣喘與免疫學年報」。雷伊斯指出，了解母親心情憂鬱程度如何影響兒童呼吸道健康，這樣就能發展出更有效的治療、預防策略，以減少小兒氣喘發生風險。研究作者瑞秋‧米勒醫師（RachelMiller）表示，氣喘病童常常咳嗽，症狀持續數天到數周不等；也可能突然發病，患者幾乎無法呼吸，需要趕快去急診。不過，氣喘若經正確治療，小孩就能整晚獲得好眠，呼吸也會比較順暢，早上去保母家、托兒所或幼稚園較不會遲到。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  避孕器不靈 同卵三胞胎報到

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】一名裝置避孕器的34歲女性，意外懷孕，還是同卵三胞胎！醫師指出，避孕器避孕的失敗率為5%，自然懷孕的同卵三胞胎，發生機率僅為二億分之一，在國內外都極為罕見。這名孕婦驚訝不已，幾經思索，認為是來自老天爺的禮物，決定好好迎接三個新生命。好韻診所醫師郭鴻璋表示，這名孕婦6年前產下一女，四年前裝置避孕器，日前卻發現懷了三胞胎，夫妻倆人相當訝異，來諮詢減胎的可能性。郭鴻璋檢查發現，三胞胎由同一受精卵分裂而成，共享一個胎盤，若減胎，很可能會影響其他胚胎，只能做出「全有」或「全無」的選擇。這名孕婦懷孕9周時進行胎兒染色體分析，三胞胎一切正常，超音波更顯示三個小傢伙活潑好動。和老公商量，自己明明裝了避孕器，竟一下「冒出」這麼多小孩，應是上天旨意，決定留下胎兒。郭鴻璋說，孕婦目前懷孕14周，因為是高齡產婦，須每周回診，避免發生胎兒臍帶繞頸或早產。若母子平安，預計明年1月20日產下胎兒。郭鴻璋表示，近年來人工受孕或試管嬰兒普遍，生下雙胞胎或多胞胎比率為正常的300倍，但以異卵雙胞胎或多胞胎為主。這位準媽媽沒有服用排卵藥，在自然條件下受孕，還裝了避孕器，竟然懷了同卵三胞胎，發生機率更是少之又少。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  台灣女變豐滿 罩杯升一個CUP

  【Upaper╱記者林佳儀】現代人衣食富足，連帶身材也跟著前凸後翹，據內衣業者統計台灣女性平均尺碼已由B75躍升一個CUP達到C75，其中E以上的大罩杯銷量更是逐年攀升；10年前講究「造峰」而熱賣的魔術胸罩，已改由維持集中托高的機能款替代。現代女性發育早，許多年紀輕輕的國高中生已擁有C、D CUP的好身材，讓業者設計新內衣時，中心尺碼已由B改為C CUP；據奧黛莉統計C75為台灣女性平均胸圍，佔60%以上。平均罩杯增加，讓華歌爾去年開始拓展E以上的大罩杯商品，整年銷量大幅成長218%。華歌爾今年乾脆另外成立「EFG 挺舒服」大罩杯產品線，全台分設19獨立櫃點服務大罩杯客群，黛安芬也有「E+大女人」產品線。已有18年內衣櫃姐資歷的葉美貞更直言「胸罩可以不用做A罩杯」，現代人身材豐滿，上周末曾連續服務3名客人都是G CUP，平均10個就有4個是E CUP以上，多為生產完的孕婦或是身材圓潤的婆婆媽媽。近年來，每年D70、D75等尺碼都賣到缺貨，反之A、B罩杯早已是滯銷款。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  活血化瘀與補身 防墮胎後遺症

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 墮胎後的調理，首重活血化瘀與補腎。中醫師黃貴松指出，有時墮胎是不得不的選擇，例如產檢發現胚胎無心跳時，人工流產無可避免，此時中醫可以在術後介入調理。中醫師黃貴松表示，補腎就是調整內分泌的意思，補腎加上活血化瘀則助清理子宮，防止墮胎後遺症，以利下次順利懷孕生產。醫師指出，一名年近40的婦人先前至門診就診時，神情焦慮緊張，自述已第4次流產且剛做完流產手術，且仍在出血，腹痛、腰痠、倦怠，希望能接受中醫調治，盼下一胎能順利。患者過去4年間，平均每年只懷孕一次，但皆在懷孕第8周時，陰道異常出血，腰痠、身體很疲倦，且陣發性腹痛，至婦產科進行超音波檢查時，發現胚胎已無心跳，只好終止妊娠。醫師表示，婦人身材瘦小，胃口不佳，常腸胃脹氣便秘，且感到倦怠、頭暈、睡眠不寧，平時月經不調，延後來潮，經血來1週多才停止，月經顏色不鮮紅，色質較淡且血量不多，並伴有腰痠噁心等。醫師認為體質屬脾腎兩虛、子宮血瘀所致。醫師強調，治療重點要調補肝腎並要活血化瘀。因患者剛做完人工流產手術仍在出血，首先要清理子宮和補腎，防止流產後遺症，服中藥一週後出血已止，腰痠已無。接下來平時給予補脾腎和活血中藥，如人參、黃耆、當歸、白芍、熟地、續斷、菟絲子、益母草等治療。治療1個月後，婦人月經按時來潮且身體狀況恢復良好，後來再次成功受孕，受孕後仍用中藥保胎到懷孕10周，且經超音波確定胚胎穩定才停藥。經中藥處理後，婦人懷胎過程順利，也順利生產，目前母子均安，正在坐月子。【記者萬博超／台北報導】孕婦調整體質並非只需服補藥，中醫師黃貴松指出，例如平時情緒緊張，體質偏熱，飲食偏刺激性的孕婦，比較需要清熱藥方。有些孕婦認為要少吃偏寒涼之物，中醫師黃貴松表示，並非所有孕婦都要溫補，現在很多孕婦反而需清熱。醫師門診中一名年輕婦女懷孕10周，主訴陰道出血，時多時少色鮮紅、下腹一直收縮疼痛、下墜感，已持續2周，此外又感乳房脹痛、胃脹、噁心、便秘、上下皆不舒服，西醫診斷後認為保住胎兒機率不高，但因先生是獨子又擔心再次流產，情緒也不穩定。中醫認為此為胎漏、胎動不安或妊娠腹痛，也就是指先兆性流產。醫師指出，該婦人身材稍胖、膚白、平時情緒緊張，喜食重口味刺激的食物，中醫認為是肝鬱血熱所致，安胎要清血熱、調情緒為主，以中藥生地、黃芩、黃柏、續斷、阿膠、艾葉、白芍等治療。3天後出血已止，腹痛減輕很多，一周後流產現象已無，再次超音波檢查，懷孕狀況穩定，胎兒發育正常而停藥。平時偶爾再給予中藥保胎，婦人經中藥治療保胎後，懷孕過程順利。已於順利生產，母子平安。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  生孩子先預約 婦科學會推登錄制

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】婦產科醫學會統計，全台約有四成三鄉鎮沒有婦產科醫師，產婦愈來愈集中到大醫院生產；婦產科醫學會最近積極推動「生產登錄」制度，鼓勵剛懷孕且領有「孕婦健康手冊」的準媽媽，先向住家附近的醫療院所預約登記生產。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，日本十年前就有「生產登錄」制度，孕婦須事先找好接生醫院；隨著國內婦產科人力失衡，台灣必須及早規畫，否則到時候多數偏遠地區孕婦，可能缺乏婦產科醫師接生，或被迫在救護車上生產。衛生署醫事處副處長王宗曦表示，實施細節還要和醫學會、民間團體討論，但不會強制實施。婦產科醫學會統計，基層婦產科診所日漸萎縮，每年以一成的速度消失。以新竹國泰醫院為例，三位婦產科醫師一個月要接生兩百多名新生兒；花蓮南區只剩玉里榮民醫院有一位婦產科醫師，既要接生還要看診，凸顯都會區以外的就醫困境。為此，婦產科醫學會規畫，當孕婦領到媽媽手冊，醫師就把孕婦資料上傳給健保局或國健局，而孕婦也要選擇某家院所登記待產，並固定在該院所產檢。黃閔照表示，此制度可預先掌控某一地區的生產容量，並由個案管理師評估高危險妊娠的轉診需求，萬一偏遠地區人手不足，也有人支援。不過，台灣女人連線理事長黃淑英表示，「生產登錄」制度不能解決國內婦產科醫師人力失衡問題，許多離島、偏鄉孕婦，要比預產期早一、二周到台灣本島、都會區待產，交通及住宿費都要自己出。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  懷孕8周 驗血就知爸爸是誰

  【Upaper／編譯陳世欽／報導】 30歲以下女性未婚生子的例子已經超過同齡族群生子案例的一半，加上性伴侶不只一人的女性越來越多的趨勢下，鑑定胎兒親子關係的問題可能層出不窮。 紐約時報20日報導，最新的親子鑑定技術採集孕婦的少量血液，用以分析並比對胎兒與可能是胎兒生父男性的DNA。它可在婦女懷孕8或9周時實施，而且不須施加可能導致孕婦流產的侵入性步驟。除有效紓緩焦慮，這種檢測法還可以在一旦胎兒生父不是孕婦屬意的對象時，允許她中止懷孕。反之亦然。 確定是胎兒生父的男性可能更願意在婦女懷孕期間，給予物質與精神上的支持。部分研究顯示，這可能導致胎兒更健康。 部分法界人士說，如果這種檢測法獲得法律上的認可，美國婦女與各州州政府未來可能主動尋求針對胎兒的實質給付，不需等到胎兒出生。里奇蒙大學法學教授蒙托洛表示，按照現行法律，「胎兒出生前，與胎兒有關的任何開支都是懷孕婦女必須自行解決的問題」。 這種檢測法可能造成尷尬，因為它必須採檢至少1名可能是胎兒生父的男性血液樣本。 ※延伸閱讀》‧The New York Times／Before Birth, Dad’s ID

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  電腦族、作業員 都是高危險群

  【聯合報／林麗如整理】腕關節有一個由骨頭、韌帶所圍起來像隧道的構造，稱之為「腕隧道」，一條負責支配手部感覺和肌肉的「正中神經」就是從這個隧道通往手掌部位。當這個隧道式的空間變得狹窄，就會壓迫到神經，因而產生手掌麻痺、無力，甚至肌肉萎縮的現象，即「腕隧道症候群」。當手腕過度使用，尤其有彎曲動作，或是常在震動環境中工作的人都是「腕隧道症候群」的高危險群，包括：家庭主婦、懷孕後期的孕婦、作業員、電腦族、建築工、木工、牙醫師、單車族等。 ※延伸閱讀》‧打電腦姿勢不正確 手指卡卡又麻麻 ‧滑鼠握錯 手腕傷病卻渾然不知

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  黃耆丹參甘草茶 預防痠痛平時保健

  【內容摘自《腰痠背痛不要來》，作者賴清旭醫師，凱特文化出版】•材料：丹參10克、黃耆10克、麥門冬10克、甘草6克、 冷水500c.c.•作法：藥材加入冷水，以大火煮沸之後，轉小火再滾3分鐘， 當茶飲，可每天飲用。•功效：「補氣活血」可以說是預防痠痛的最重要原則，其實 也是許多中醫師治療痠痛的不傳之祕。中醫藥典說：丹參活 血和血，功用跟四物湯一樣。而黃耆幾乎跟提升免疫力畫上 等號，它也是補氣藥的代表藥之一。這兩者結合起來做為茶 飲，有病治病，無病養生，是適合長期飲用的保健茶飲。但 是請記住：孕婦不宜。 中醫師的保健叮嚀 請注意：中藥藥膳茶飲也具有一定藥效，故凡孕婦或慢性病患者，在服用之前，請先諮詢專業中醫師意見，不要自行貿然嘗試。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它的危害

  【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】補牙材質超重要，銀粉可能危害腦部發育嘴巴裡很久以前補的牙黑黑的，可以換掉嗎？這是牙醫工作上最常接觸到的問題。補牙黑黑的，有可能假牙裡的材質不是陶瓷，或是裡面用的釘子不是陶瓷所造成。以前的假牙有兩層，裡面一層是金屬，外面再燒上陶瓷，金屬邊緣比較容易暗暗的，或是牙齦萎縮之後露出黑線。站在醫師的立場，要不要換掉，首先是要考慮補過的地方有沒有再度蛀牙，有才需要換掉。不過患者如果認為不好看，或是擔心當初補的銀粉含有水銀，想更換還是可以更換的。可選三種材質，分別是樹脂、陶瓷ｅ（3D立體齒雕）、黃金嵌體，黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。常見的三種補牙材料，各有優缺點① 樹脂：使用樹脂的優點是方便、迅速，所需時間短暫，但缺點是樹脂硬度不夠，而且不適合用來補缺損面積太大的後牙，磨耗的速度較快，容易裂掉。如果後牙缺洞很小，而且周邊還有牙齒可以擋，使用樹脂充填並不會掉落，那倒沒關係。但是如果後牙缺損太大，或是沒有鄰側牙齒可以擋，補上樹脂一段時間還是會掉落，還是建議使用3D立體齒雕或是嵌體修補，才不會需要常跑牙醫診所。② 3D立體齒雕：是一種用電腦製作牙冠的方式，也是目前最新的方式。能徹底解決以前全陶瓷容易裂開的缺點，強度和硬度都十分足夠，色彩近似自然牙齒，具有很棒的透光性，與人類的自然牙齒相仿，能透光，牙齒看起來才會漂亮、美觀。醫師會把牙齒上的缺洞，用印模印出來，接著以電腦掃瞄，即可在電腦上看到有缺洞牙齒的3D影像，電腦掌握住整顆牙齒的型態、就能根據與對面牙齒對咬的狀況模擬出補好後咬合的型態，這些數據傳真到機器上，機器便會將一體成型的陶瓷牙塊做切削，一直切雕到和自己牙齒缺洞大小相符為止，接著醫師再把牙塊黏上患者缺損的地方，補牙即告完成。當然以這樣的齒雕技術要做出整顆缺牙也可以，還能避免黑心假牙的問題。③ 黃金：黃金和3D立體齒雕都是嵌體，只是材質不同。使用黃金補牙，不會顯得暗黑。（但現在因美觀問題較少使用了）補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它對健康的危害許多人都小看了銀粉對健康的風險。只要是銀粉，一定會含有重金屬，孕婦補牙用銀粉，對腹中胎兒的腦部及神經系統也會有影響；如果是發育中的小孩，對腦部的影響更大。有些人以前用銀粉補牙，持續使用至今卻沒有警覺。事實上，銀粉填補非常簡單，是最簡單的補牙方式，但是，吃東西的時候，銀粉中的重金屬成分可能一經磨就剝落，隨著食物吃進體內，對健康有潛在的危機。歐洲地區已停用銀粉填補，而在臨床上，我遇過不少從日本回來的病人，當中很少用補銀粉的方式補牙，他們使用黃金鑲嵌補牙的還比較多。最近，從韓國 來的病人，用銀粉填補的人也很少了。 有人問到，如果小時候是用銀粉補牙，長大後是否要更換？一般會先檢查， 如果補牙出現新蛀牙，都會更換填補方式。另外，若是基於美觀、避免重金屬刺 激等因素，一般也都會立即更換。 不過，如果是孕婦曾用銀粉補牙而狀態還算良好，不需要刻意換下銀粉，因 為取出銀粉的過程，釋放的汞蒸氣反而會比平常釋放的多一些，不妨產後另找時機更換。牙齒做根管治療，為何會變黑？牙齦變黑，困擾了不少人，我們發現做過根管治療的牙齒牙齦變黑的機會最高，這是因為做 過根管治療的牙齒，裡面是中空的，必須要做一個加強的柱芯，金屬柱芯加上全陶瓷後，顏 色還是會顯得暗沉，所以很注重美觀的人，最好連柱芯都用全陶瓷。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  碘過多過少 小心甲狀腺腫

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】國人碘攝取量逐年下滑，醫師表示，適量的碘可幫助腦神經發育及孩童生長，並調節人體新陳代謝，孕婦及一、兩歲嬰幼兒，最需要補充碘營養素。世界衛生組織（WHO）建議，孕婦與哺乳婦女的碘攝取量需提高至每天250微毫克。陽明大學內科副教授鄧錦泉表示，下視丘的腦下垂體會分泌甲促素，命令甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙，此時甲狀腺荷爾蒙可經血液到達身體每個細胞及器官，一旦甲狀腺荷爾蒙足夠，人體甲狀腺會啟動調控機制，通知腦下垂體不需再製造甲狀腺荷爾蒙。值得注意的是，甲狀腺荷爾蒙不足與過多，對人體皆有不良影響。碘是甲狀腺製造甲狀腺荷爾蒙的重要營養素，鄧錦泉說，如果沒有攝取足夠的碘，甲狀腺荷爾蒙無法製造，就會引起甲狀腺功能低下。台大醫學院內科教授張天鈞說，碘嚴重不足，除了造成甲狀腺變腫，也會增加身體對輻射的敏感性。如果新生兒的碘攝取不足，嚴重者易致呆小症，並增加死亡機率。青少年缺碘易致智能不足、發育遲緩、學習力降低；成人缺碘可能出現智能不足，一旦嚴重缺碘後再補碘，則會誘發甲狀腺功能亢進問題。此外，相較一般人，孕婦對碘的需求量更多。鄧錦泉說，通常孕婦尿液中排出的碘會較一般人多；加上須供應腹中胎兒所需，孕期將增加甲狀腺素製造，因此需攝取更多的碘。如果長期缺碘，會影響胎兒腦部發展及智商，嚴重者還會導致流產、死胎及胎兒先天畸形。不過，張天鈞說，碘攝取過多會造成甲狀腺亢進，日本北海道地區居民因每天攝取含碘量豐富的海藻類食物，因而出現甲狀腺腫情形。鄧錦泉也說，老人若攝取過多碘，容易造成甲狀腺亢進，增加心血管疾病和骨質疏鬆問題。另有報告指出，產婦在坐月子期間如果習慣喝海帶湯，新生兒從母乳中攝取大量碘，也會抑制甲狀腺功能，出現甲狀腺功能低下。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  一眼看穿男人／不斷上床 是他生理「制約」

  【文、圖／摘自《一眼看穿男人》／傑夫．馬克著／晨星出版】在性愛活動時，男人的生理設計讓我們注定得扮演有侵略性、主動的角色。有多少個女人的子宮願意接納我們的精子，我們就能創造出多少個嬰孩。反觀女人一次只能懷一個小孩，或是像我妹妹，一次懷兩個。談到懷孕生子，電視新聞裡不是有報導過，有人一次懷了，嗯，好像是十一胞胎嗎？不管了，我們不要在女人一次能懷多少個孩子的數字上挑剔。重點是，不論懷孕婦女的肚子裡能一次孕育多少個小孩，這些孩子只能待在同一個母親的腹中，默默地等待出生的那一天到來。然而，不知是好還是壞，我們男人的身體就沒有這種生理上的限制了。我不是指每個男人都會利用男女在生理上的這項差異。我只是想告訴妳，單單從身體構造和生理特性上來分析，男人在性方面只受到兩個條件的限制：1每天固定只有二十四小時；2 說服女人們和我們上床的功力。既然男人的大腦總是在尋找下一個潛在的、尚未有人占據的上床對象，我們也就遵循這種先天的生物性制約，不斷地發掘符合以下兩個條件的女性： 1 性感火辣；或是， 2 願意跟我們上床。若是上述兩條件都符合，那再好不過了。這不是針對哪個男人而這麼說。妳男朋友──是的，妳男朋友——會想要跟他遇見的每個女人上床。當然，他不見得會「付諸行動」；他不會真的追求這些女人；他不在乎這些與他萍水相逢的女人，他也真的沒有必要在乎。只是男人的大腦與身體就是會發出警報，提醒他有女人出沒了，並且這個女人有機會成為床上運動的夥伴。如果這名女性願意跟他發生性關係，那麼妳的男人的大腦與身體就會發出最強烈警報。為什麼呢？因為她符合上述兩個條件的其中一項──這時候男人的身體進入了警備狀態，向男人不斷發出這樣的訊息：「注意！注意！出現了百分之一百可以上的對象了！進入一級戒備狀態！（附帶其他各種警報聲響！）」這個狀況發生時，就是男女之間發生嚴重誤會的時候。妳會說：「他怎麼會想跟那個女人上床啊？她根本是個蠢妹！」嗯，也許妳說得對，無論她是一個火辣的蠢妹，或是一個願意和男人上床的蠢妹，男人的生物性大腦都會告訴我們說，別忽略這個可以擴大我們基因庫的機會！就生物繁衍的現實角度來看，這才是男人注意力的原始功能（在組裝家庭影音劇院組也派得上用場）。他會想要跟這個女人上床的理由是：1她是活的；2在某種程度上，她還算吸引人。整件事情也不過就是如此罷了。《一眼看穿男人：想跟妳上床？還是跟妳交往？》272 頁／290 元【內容簡介】想一眼看穿男人，就得修「譯男學」！所謂「譯男學」，就是把男人許多會讓女人迷惑、混淆的言行舉止，翻譯成讓女人一目瞭然的學問。男人有時讓女人覺得深不可測。事實上，只要掌握訣竅，想看穿男人就跟看童書繪本一樣簡單。「譯男學」揭露了判斷男人行為的黃金守則，還提供了兩道關鍵問題幫助妳釐清男人那些最令人困惑的行為，絕對是妳人生中最需要的兩性關係指南！【作者簡介】傑夫．馬克 JEFF MAC曾經做過電腦程式設計師；在電視廣告裡幫一卷廁所衛生紙配過音；還客串扮演過訓練醫學系學生的病人。傑夫表演了好幾年的脫口秀之後，最後終於在電視頻道的《高登現場秀》裡演出。直到今日，他是歷屆「紐約下東區先生選拔賽」中，唯一一位曾面臨被取消頭銜的奪魁冠軍。在談了幾場不盡完美的戀愛（以及一段非常美好的戀情）以後，傑夫開始在www.manslations.com網站上提供女士們一些約會建議。他現在跟心愛的女友居住在紐約布魯克林區內，一棟小到不可思議的公寓裡。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  孕婦吃堅果 防小孩過敏

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，孕婦多吃堅果，並不會增加小孩過敏機率，且也許還會減少小孩堅果過敏發生風險，幫助小孩預防過敏發生。美國哈佛大學醫學院兒科臨床副教授麥可‧楊研究團隊以美國「護理人員健康研究Ⅱ」中八千兩百多對母子為研究對象。參與研究的女性在懷孕前、中、後都有紀錄自己的飲食內容、飲食習慣。研究中有大約三百名兒童出現食物過敏，其中有一百四十人對花生、堅果有過敏反應。研究人員發現，母親如果一星期吃五份以上堅果、花生，孩子最不容易對這些堅果、花生產生過敏反應。研究成果已發表於「美國醫學會-兒科醫學期刊」（JAMA Pediatrics）。研究作者表示，在美國，一九九七年時候，小孩過敏發生率百分之零點四，到了二○一○年，小孩過敏發生率暴增，達百分之一點四。許多對花生過敏的人同時也對核桃、杏仁、腰果等也會產生過敏反應。楊醫師表示，這項研究並沒有證實孕婦吃堅果與小孩過敏風險下降之間的因果關係。不過有越來越多證據顯示，早期食用某些易過敏食物，可以幫助增加身體耐受性，降低過敏發生風險。這次研究數據顯示，孕婦食用堅果，並不會造成下一代對堅果產生過敏反應。美國西北大學范柏格醫學院兒科副教授茹琪‧加普塔接受外電媒體訪問時表示，孕婦如果害怕、閃躲食用堅果等某些特定食物，很可能反讓小孩對這些食物過敏，因此孕婦應該將堅果等食物納入日常飲食，以減少小孩未來過敏發生機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  你是殺手級流感傳播者嗎？快來測一下

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】流感住院通報病例，25%小於一歲嬰幼兒。若家裡有孕婦、嬰幼兒和長輩，你是傳染流感病毒的「劊子手」還是「屠夫」級？台灣疫苗推動協會今天推出「流感殺手指數檢測表」，讓民眾自我檢測並注意不要把流感病毒帶回家。醫師也表示，台大醫院兩年多來流感住院通報的兒童病例，約四分之一是小於一歲的嬰幼兒，秋冬季節民眾要加強防範流感。根據檢測表，民眾常搭大眾運輸工具、常出入公共場所、工作時平均與兩人以上接觸、甚至需握手致意等，都會增加個人傳播流感病毒的危險性。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒科主治醫師李秉穎表示，台大2009至今年流感住院通報兒童病例，有25%是小於一歲的嬰幼兒。今年6月就有一名1歲男童感染，因為呼吸急促、休克住進加護病房，23天才痊癒。秋冬流行季節，生病應戴口罩，全家大小都要勤洗手。由於嬰幼兒的活動空間通常都在家中，最容易被家庭成員傳染，李秉穎提醒，流感除了飛沫傳染，病毒也可能存在患者摸過的門把、水龍頭等處兩到三天，因此秋冬流行季節中，生病的人應戴口罩，全家大小都要勤洗手。因為6個月以下不能接種流感疫苗，李秉穎建議家中親密接觸成員應施打流感疫苗，保護嬰幼兒。林口長庚婦產部產科主任鄭博仁也說，流感期間，常見孕產急重症個案明顯增加，如果孕婦對接種疫苗有疑慮，最好改由家中成員打流感疫苗，減少孕婦接觸流感病毒的機會，等生產後再施打，保護新生兒的健康。疾管局表示，流感將於12月中下旬起開始迅速流行，隔年農曆春節期間達最高峰。李秉穎提醒，流感引發併發症機率高，即使孩子流感燒退，若出現呼吸急促，可能併發細菌感染引起肺炎、呼吸衰竭等重症，要立刻送急診。台灣疫苗推動協會設計的檢測表，可幫助民眾了解自己對家中孕婦、嬰幼兒和長輩的殺傷力及對流感的認知，檢測表可於全台婦產科、兒科索取，或到台灣疫苗推動協會網站線上檢測。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  日本婦產科 醫療補償制度與病人安全

  【文／詹廖明義提供】日本的周產期死亡率大約是千分之2.9，孕婦死亡率10萬分之4.2，這些2010年的數據似乎都是全世界最低，因此近年才會出現產科醫療有「安全神話」之說 ~！一般民眾忽略醫療有諸多不確定性，把孕婦生產很安全當作理所當然；因為有這樣的神話，當事者及家屬對生產的安全度要求很高，不輕易放棄醫療，醫師容易被追究責任，因此訴訟率高且巨額賠償的案例也多。產科醫師人力在這些高風險的條件下，陷入惡性循環，於是為了改善這個產科危機，「日本產科醫療補償制度」於2009年1月1日終於誕生了。當初是把它設計成為一種無過失補償制度，簡單而言，因生產時發生醫療事故而使Baby罹患重度腦性麻痺時，不管醫療機構有無過失，皆給予補償日幣3,000萬的制度。實際上它的功能即是，提供給部分的重症腦性麻痺寶寶的家屬某程度的救濟，因為即便是確定通過補償，受害者仍可提出訴訟，醫療糾紛並沒完全解決。此制度是由厚勞省，委託財團法人醫療機能評價機構(JCQHC)辦理，針對懷胎滿33週後出生，體重達2,000公克以上，呈現重度或極重度身心障礙，確定不是因遺傳因素所造成的案例，但滿28週出生且臍帶動脈血，有代謝性Acidosis的情形也有被認定的案例。截至今年10月，共有128例的原因分析報告書被公告於www.sanka-hp.jcqhc.or.jp，這與當初試算的補償對象(大約是5年500-800人)，仍有一段距離。一旦通過審查的案例，可獲總額3000萬日圓，其中600萬為開始照護的準備金，餘額以每年120萬，連續支付20年的方式撥款，以分擔終身照護費用。本制度的資金來源包括政府的補助及孕婦本人，當事者在生產時需多繳3萬日圓，但產後，可在申請生育津貼時補回，所以實際上並沒有增加負擔就可獲得保障。日本在2010年每天的平均出生數是2,935人，所以目前還剩一大筆錢，是社會關注的焦點。據說增額補償(修訂原辦法)與否，目前還在評估中。本制度之另一缺點是，鑑定報告出爐之前，並無任何機制可以舒解已經緊張，或對立的醫病關係。除了鑑定是否符合補償的對象以外，中立的第三機構有一「再發防止委員會」可說是為了改善醫療品質的配套措施，受邀的學者會幫忙分析檢討並提出改善建議。目前發現的問題，主要是與子宮收縮劑的過量使用有關，其他被列入檢討的重點還有胎兒心音的監測不當及新生兒的急救技術(Neonatal resuscitation)有待加強，相關對策與指針(Guidelines)均已被公告周知。以上制度的未來改革方向，在日本醫界仍然議論紛紛，但相信還是會朝向以病人為中心的基本原則，與日本人特有的價值觀～安全並要安心，互相對應，病安工作者們當然是樂觀其成。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  性別失衡／重男輕女 嘉義縣市失衡嚴重

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】那些地方最重男輕女？根據衛生署國民健康局分析，去年連江縣男女嬰失衡情況居全國首位，達一百五十六比一百，其次依序為嘉義市、嘉義縣、宜蘭縣，以及新竹縣。專家指出，非都會地區男女嬰比例失衡，可能受傳宗接代觀念影響，或早期農、漁業縣，需要較多的勞力人口，會儘可能選擇生男；而現今大都會不排除是因為醫療資源與資訊較多，經濟水準也相對較高，民眾肯花錢也比較懂得利用醫療科技做性別篩選。這可以從高齡產婦新生兒嚴重失衡可見一斑，她們的經濟能力及傳宗接代的壓力都較年輕婦女高。國健局分析發現，連江縣除九十六年及九十七年沒高居失衡首位縣市外，直到民國九十二年，都排名第一，尤其是當年，還高達兩百一十七點六比一百。國健局指出，原因仍待了解，但不排除連江縣新生兒少，只要多生幾個男嬰，性別比例就會「差很大」。至於去年高居性別失衡第二位的嘉義市，男女嬰比為一百一十五比一百，前年情況更嚴重，高達一二二點三二比一百，高居廿五縣市之首。去年居第三位的嘉義縣，男女嬰比則是一一三比一百。衛生署目前已鎖定，接生性別比例顯著大於一點零六的十九家醫療院所、四十九名接生者，積極比對，以了解人為操控性別的嚴重度。為「一舉得男」，有孕婦選擇花費新台幣七、八千元到一萬元，以母血篩檢胎兒性別。但婦產科醫師說，孕婦的目的可能是不想「誤生女嬰」，但在胎兒細胞很少的情況下篩檢，下場卻可能是「誤殺男嬰」。台北榮總生殖內分泌科主任張昇平說，若產婦兩次懷孕時間非常接近，第一次懷孕後動過流產手術，以母血篩檢胎兒性別即可能失準。前婦產科醫學會理事長李茂盛則表示，雖然母血篩檢的準確率相當高，懷孕第六周時就可檢測胎兒性別，但這時候，胎兒細胞量仍很少，較難「精準」取得胎兒細胞，取得的很可能是母體細胞；卻誤以為懷的是女嬰，「在這種情況下墮胎，很可能拿掉的就是男嬰」。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台東有葉克膜 缺專科醫師

  【聯合報╱記者尤聰光／台東報導】前年台東兩名病患因缺葉克膜儀器搶救不幸病逝，事後衛生署補助百萬經費給台東馬偕醫院購置葉克膜儀器；不過，馬偕醫院雖以每月35萬元薪資來吸引會操作的醫師，但至今仍沒有醫師願意前來，致使儀器閒置，院方大傷腦筋。台東地區前年H1N1爆發流行期間，1名大學生因台東各醫院沒有葉克膜儀器，來不及搶救不幸死亡；另1名孕婦病發雖從台北借到儀器，但卻沒有1名醫師會操作，最後導致孕婦轉診至花蓮慈濟醫院途中急救不及死亡。有鑑於此，衛生署立即補助300萬元添購台東第1台葉克膜，放置在台東馬偕醫院，但該院沒有心臟外科醫生，即使有急診病患，也要等醫生從台北搭機南下才能操作，至今只使用過1次。台東馬偕醫院院長張冠宇表示，為了徵求心臟外科醫師，或是會操作葉克膜的醫師，該院半年前開出月薪35萬元，但至今乏人問津；建議衛生署由醫學中心認養台東醫院，每月輪派1名外科醫師到台東。衛生署長邱文達表示，台東缺心臟外科醫師，短期內先由馬偕醫師每周輪班看診，並培訓新進醫生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  冷眼集／救生育率 先救救產房吧

  【聯合晚報╱記者李樹人╱特稿】又有一家中小型醫院，決定關掉產房！據統計，全國365鄉鎮可能超過三分之二地區沒有婦產科醫師，偏遠地區孕婦想產檢、生產，需長途跋涉。但都會區的大醫院產科環境一家比一家豪華，講求精緻。同樣是生產，卻彷彿兩個世界。前婦產科醫學會理事長李茂盛指出，中部地區的婦產科診所及設有產科的醫所共有250多家，但實際上從事接生的醫療院所卻不到30家。出生於雲林北港的李茂盛以自己家鄉為例說，目前北港只有一家醫院有產科，幫人接生。鄰近北港的五個鄉鎮的孕婦就只能依賴這家醫院。至於南投、屏東、台東等偏遠鄉鎮更是如此。其實連台北市也是如此，許多掛著婦產科招牌的診所，也不幫人接生。幸而都會區孕婦幸福許多，只要經濟能力負擔得起，仍能找到經驗豐富的產科醫師接生，產後住進超五星級的豪華套房式病房以及坐月子中心。偏遠地區的孕婦生小孩大不易，非常辛苦。誠如醫界所批評的，政府空口白話說要將少子化升級至國安問題，但健保局卻無視於婦產科面臨的困境，還是墨守成規，以拖待變，並不想真正解決問題。例如，切除盲腸手術給付居然跟婦女生產給付差不多，闌尾切除可獲得3萬3824點，但不管是自然產或是剖腹產，醫院卻只能只拿到3萬2787點，比割盲腸還要少。這問題已經吵了許多年，健保局卻始終沒有動作，婦產科醫師早就灰心，不指望健保局有心改善。健保帶來令世界稱羨的美而廉醫療，但似乎無意或無能解決醫療資源集中等後遺症，甚至使少子化等問題更雪上加霜。政府要救生育率，恐怕要從救產房開始。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  保患者權益 台灣首次實習醫師模擬考！

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內醫學教育史上第一次「客觀結構式臨床測驗」（OSCE）23日起登場，連續兩個周休假日，將有1440 名實習醫師參加考試。儘管屬於試辦性質，但大部分醫學院相當謹慎，台大醫學院就決定，沒考過就得補考，以提升未來醫師品質，保障民眾就診權益 。負責撰寫「客觀結構式臨床測驗--從基礎建立至執行與品質監測」一書的林口長庚醫院副院長李石增強調，明年起，就將正式考試，成為實習醫師否能拿到醫師執照的關鍵門檻。所謂「客觀結構式臨床測驗」，考的是實習醫師與標準化病人（假病人）的互動，由受過專業訓練的假病人，精確演出各種疾病及不同程度的疼痛感，考驗實習醫師如何應對。李石增指出，每個考生必須在三小時內連續面對12名假病人，每名病人10分鐘。考試採一對一評比考核方式，監考教授在一旁評分，觀察準醫師與病人互動，判斷實習醫師是否具備獨當一面，直接面對病人的溝通能力。考試過程中，校方必須全程錄影錄音。台大醫學院也決定實習醫師沒考過，就必須補考。台大醫院副院長張上淳指出，學生沒通過測驗，便表示還不是個好醫師，當然要重考。好醫師除了具備專業學能與技能，與病人的應對更重要。台大醫學系多年前已執行標準化病人訓練，但張上淳也擔心，未來可能會有專門傳授與假病人互動的補習班出現。例如，在婦產科實習醫師面對可能流產或是懷著畸胎的孕婦時，應該如何開口、應對；小兒科實習醫師面對心急如焚的家長，要如何耐著性子解釋病情及可能發展。評分標準包括確認病患身分、詢問家族史、平常用藥狀況等，且不能隨便打斷病人談話、與病患溝通時避免使用對方聽不懂的專有名詞等，項目多達20、30項。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  篩選性別 醫師孕婦依墮胎罪送辦

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】國內禁止性別篩檢，有醫院接生男女嬰比例懸殊，甚至高達十比一，衛生署國民健康局決定祭出刑法「墮胎罪」，由檢調介入調查，若調查屬實，醫師及孕婦都會吃上官司。不過，國健局說，不溯及既往，去年疑似違法篩檢醫院不會移送檢調。我國刑法早有墮胎罪，協助墮胎的醫師，甚至可處兩年以下有期徒刑，孕婦也有六個月以下徒刑及罰金。不過，國健局局長邱淑媞說，之後制訂的優生保健法，將強暴、疾病及心理等因素，列為可墮胎前提，「反而成為保護傘」，就算性別不符父母期望，也成了墮胎理由。邱淑媞說，她聽說部分醫界以為，在某些前提下可做性別篩選，加上查緝困難，不少接生性別比異常的醫院或醫師辯稱「湊巧」；國健局「手無寸鐵」無法調查，未來會把可疑醫院或醫師移送檢調，若查證屬實，醫師及孕婦可能吃上「墮胎罪」官司。她說，印度、南韓醫療法規定墮胎罪刑責後，出生性別比有下降趨勢。優生保健法規定，「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生者」，可施行人工流產。邱淑媞說，為免醫師或孕婦以此為「護身符」，不排除修法，在優先保健法中明訂「性別不得成為墮胎理由」。國健局掌握接生比異常醫療院所，卻不肯公布名單，邱淑媞解釋，因沒找到直接證據，未來若國健局稽查，或檢調追查出違法醫院或醫師，不排除公布。另外，由於不少接生性別比異常醫院，都辯稱「只管接生，沒做產檢」。國健局擬建立「產檢孕婦生育結果監測系統」。邱淑媞說，國健局已有產檢資料，擬根據第一孕期產檢登記，追查嬰兒是否出生，以及出生性別，若有異常，疑似第一孕期進行性別篩檢者，將把相關證據移送檢調。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  調血袋過遠 衛局要罰醫院

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市前鎮區一家醫院日前發生孕婦產後失血過多死亡事件，家屬質疑院方不向鄰近醫院調血，卻跑到來回車程要1個多小時的高市捐血中心血庫取血，才延誤時效導致孕婦喪命。衛生局昨天表示，已針對院方調血為何捨近求遠進行了解，初步研判有管理疏失，將開罰，院方對此不願表示意見。衛生局醫政管理科科長吳明正說，該家醫院沒有血庫，無法儲備足夠血袋，但各醫院目前都有簽約，緊急狀況下可向鄰近醫院調血，醫院位於前鎮區，卻到楠梓的捐血中心取血，作業程序上並不合理，將進一步調查。由於家屬已向警方報案，對於醫師是否在手術時誤判情況，未提前準備符合孕婦血型的血袋，則須交由檢察官進行調查。蔡姓孕婦11日在該家醫院產下一子後，因出血不止，院內又沒有蔡姓孕婦的AB型血液，緊急向阮綜合、高醫等鄰近醫院調用3袋血，並同步派員至捐血中心取血。不過後來該院仍向捐血中心取血，血袋送到醫院時，離孕婦出血已經過了1小時40分，輸血後轉送至醫學中心，急救後仍宣告不治。家屬不滿院方調血袋捨近求遠弄出人命，13日向警方報案。衛生局獲報後到醫院調查，科長吳明正表示，院方調血行政作業確有不當，將要求經手人員說明，並調閱與其他醫院調血的通聯記錄，釐清責任歸屬。依據醫療法108條規定，衛生局將開罰5萬至50萬元，罰款金額須等調查結束後再行裁量。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  藥妝店大稽查 沒藥師照賣藥

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】販賣藥品須有藥師在場，不過，新北市消保官調查藥妝店屈臣氏、康是美14家門市，發現藥品與食品都混合陳列，另外，有1家藥師不在場，仍有店家出售指示用藥。消保官要求業者限期改善，藥品須與食品、化妝品明顯區隔，若未改善將開罰2至6萬元。吳小姐因額頭長青春痘，上月到屈臣氏購買某品牌抗痘液塗抹，額頭卻整片紅腫、起水泡，還滲流黏液，經馬偕醫院診斷為接觸性皮膚炎，憤而向消保官李大鵬、張祐齊投訴；消保官調查發現吳小姐在無藥師指導下，誤購屬「指示藥品」的抗痘液使用。消保官調查屈臣氏、康是美各7家門市，都發現食品、化妝品及藥品混雜擺設，一般喉糖與藥用喉糖、孕婦補品與孕婦藥品、一般除痘化妝品與治療痘瘡藥品並排陳列，甚至同放「促銷商品區」，極易導致消費者混淆。法制局長邱惠美說，依藥事法、藥師法規定，藥妝店販售藥品須經駐店合格藥師專業指示，但消保官稽查14家門市，有12家藥師請假，一旦消費者誤購，極易危害健康。據悉，消保官先前調查12家藥師「請假」的門市，有一家店員坦承賣出指示藥品。昨天上午再抽查兩家藥妝店，同樣沒看到藥師，店員照賣指示用藥。法制局本月初邀屈臣氏、康是美公司人員說明，要求將藥品與其他商品明顯區隔陳列；兩家業者都要求3個月改善期，但法制局拒絕，要求立即改善。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  安心產檢 孕婦欠健保費不鎖卡

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】去年一名孕婦疑似因積欠健保費，流產了也不敢就醫，最後因出血死於家中的憾事。健保局今天宣布，為了讓懷孕婦女可以安心產檢、生產、看病，即使有欠費，一律不鎖卡，可以到健保特約醫療院所就醫，之前積欠的保費，健保局也會協助分期繳納、或是轉介給愛心團體等協助。據統計，目前約有19萬多名非經濟弱勢民眾，因健保欠費被鎖卡。健保局除了陸續對18歲以下兒童青少年、近貧戶、以及遭受家暴、失業等特殊境遇家庭，解除健保欠費的鎖卡禁令。今天宣布，懷孕婦女也一律不鎖卡。健保局承保組科長程穆表示，為了讓孕婦可以安心接受產檢、生產，已通知各特約醫療院所，協助孕婦就醫。程穆表示，因欠費遭到鎖卡的婦女，從懷孕初期，經過醫師確診懷孕後，接下來的一年內，都可以以健保身份繼續就醫。健保特約醫療院所也會通報健保局辦理解卡。就算是過去完全沒有加保紀錄的婦女，也可以先就醫再協助加保。至於遭鎖卡孕婦之前積欠的保費，程穆表示，也會協助辦理分期繳納、紓困貸款等，或是轉介給愛心團體等單位，協助繳清保費。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  積欠健保費 孕婦不鎖卡一年

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】為了讓孕婦安心就醫，健保局昨天表示，即日起，因積欠健保費遭鎖卡的孕婦都可解卡一年，準媽媽從產前檢查到分娩後兩個月，不必擔心鎖卡無法就醫。去年底，一名孕婦疑似積欠大筆健保費，流產也不敢就醫，導致出血死亡。健保局統計，目前約有十九萬人，因積欠保費超過三個月遭鎖卡，絕大多數都是有能力負擔卻不繳保費的人。健保局承保組科長程穆說，為保障母親與胎兒健康，只要準媽媽到醫療院所就醫，醫師確診懷孕起一年內，不論十次產前檢查、懷孕期間生病、分娩或產後檢查，都可放心就醫。先前積欠的保費，健保局也會協助分期繳納，或轉介愛心團體協助。健保局表示，他們已通知健保特約醫療院所，一旦發現孕婦遭鎖卡，不只當次就可以健保身分看診，醫院也會立即通知健保局解卡。就算過去完全沒有加保紀錄的婦女，也可先就醫，再協助加保。至於寶寶出生後，因十八歲以下兒童及青少年一律不鎖卡，孕婦不只懷孕期間可安心就醫，新生寶寶直到十八歲，就醫都不受影響。