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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  支援照護／照顧資源 讓家屬能喘口氣

  【元氣周報／記者陳惠惠、莊琇閔、胡宗鳳、林秀美／報導】家有失智長者，照顧者的辛酸，說也說不了，做也做不完。患者經年累月需要照顧，幾乎都是家人負責承擔，這群「隱藏的受害者」承受的心理壓力、照顧重擔，絕非外界能想像。現階段，符合資格的失智症家屬，可以利用「長期照顧十年計畫」，減緩經濟壓力，多一點喘息的機會。衛生署去年起提供的照顧服務：1.居家服務2.日間照顧3.家庭託顧4.居家護理5.喘息服務內政部則有：1.老人營養餐飲服務2.重度失能者之交通接送服務長照十年 有年齡限制 衛生署護理及健康照護處科長陳淑芬說，上述「長期照顧十年計畫」有條件限制，服務對象：1. 只限65歲以上老人2. 55歲以上山地原住民3. 50歲以上身心障礙者失智症患者符合上述條件，家屬就可跟25個縣市長照管理中心提出申請。家屬提出申請後，必須通過失能程度、家庭經濟況狀評估，政府才決定是否補助，以及補助額度。陳淑芬強調，衛生署提供的經費補助，不會給予現金，而且，除了低收入戶能全額補助外，一般戶跟中低收入戶還須部分負擔。喘息服務 重者最多21天以喘息服務為例，輕、中度失能者，每年可補助14天；重度失能者補助天數較多，有21天。陳淑芬說，失智症患者家屬，可以視自身需求，混合搭配機構或居家喘息服務。不過，衛生署補助的喘息服務額度為每天1000元。對於一般收入戶，每天仍要自付400元，衛生署則分攤600元，若為中低收入戶，自付金額則降為100元，衛生署出900元。官方資源 輕度失智用不到「政府提供失智症者的照護資源並不多。」失智症協會組長陳禧臻說，雖然有長照十年計畫，但因設定了年齡門檻，早發型的失智症患者不符合資格，輕度的失智症家屬，也只能自聘外勞，都用不到。瑞智學堂／分享舊日時光 頭腦做體操台灣失智症協會為輕度失智病友開設「瑞智學堂」，課程內容包括：1.薪火相傳─懷舊團體：由資深精神科護理講師與社工員共同帶領，和長輩共同享受美麗的舊日時光。2.頭腦體操班：由專業職能治療師與心理復健專員共同帶領，促進長輩多動腦，減緩認知退化。3.瑞智音樂班：藉著歌唱、肢體活動、樂器使用等活動，在音樂世界裡，分享彼此的生命經驗。4.藝術創作班：運用創作過程與圖像，幫助他們對生活經驗的回顧、重整、傳承與對生命挑戰的處理與接受，進而提升生命的價值。凡已確定診斷為輕度失智症的病友，無明顯肢體障礙，可獨自參與團體活動，即可報名參加。中市千人失智 台中僅一個支援團體陳先生行銷廣告多年的，原人緣佳、交際廣，後來常忘了開會地點，約會時間，才警覺記憶力快速退化，而變得不敢出門；他也因為碰到朋友就會不停地問：「你是誰？」曾一度被朋友當成「起肖」，並遭到排斥。後經診療為早發型失智症，病因不明。他才剛過50歲生日，也是中市失智症照護協會裡最年輕的失智症患者。中市登記的失智症患者有一千多人，但台中市現今能協助照護這些失智症患者及家屬的民間團體，僅社團法人中華民國失智者照顧協會。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  早期發現8量表／DIY篩檢健忘或失智 治療趁早

  【元氣周報／記者莊琇閔／台北報導】衛生署為早期發現失智患者、延緩退化、降低患者家庭痛苦與社會成本，與台灣失智症協會共同推動「失智症早期診斷」行動，推廣「AD8量表」（如下表），提供極早期失智症病患篩檢，一般民眾可在家中DIY。當得分大於或等於2分時，需做更詳盡的檢查，由專業醫師診斷。若檢查結果正常，應力行預防失智症的健康生活；若為失智症，及早治療。強健大腦 動腦、運動少不了 醫師指出，增加大腦保護因子，可降低罹患失智症的風險：1.多動腦：從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，以增強腦細胞間有效的神經鍵結。2.多運動：中年時期每周規律2次以上運動，罹患失智症與阿茲海默症相對風險下降近6成。3.地中海飲食：多攝取維生素C、E及B群、深海魚類，使用橄欖油等不飽和脂肪酸。4.多社會參與：孤單的生活方式，會使認知功能退化速度加快，努力和人群接觸，有助降低罹患失智症風險。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  認識他／失智症 像是變成另一個人

  【元氣周報／記者莊琇閔／台北報導】 張爺爺 忘了回家的路75歲的張爺爺習慣每天清早出門，搭公車到國父紀念館運動，然後到市場逛逛，買點菜回家。有一天過了中午都還沒回家，家人急得到處找，最後在家附近的公車座椅上發現他。張爺爺一臉困惑的樣子，說不知家應往那個方向走。家人猜想她可能買完菜，搭公車下錯了站，或是下了站而找不到家，而坐在公車站的座椅上，幸好沒在搭車離開。除了失憶之外，他也常忘記自己的東西擺在哪裡，還懷疑是家人故意藏起來，大發脾氣斥責家裡的人。後來家人帶他就醫診斷後，確認他罹患「失智症」。失智症 不是健忘而已台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興指出，過去大家都把老人失智現象稱做癡呆，認為是一種自然退化現象，但隨著醫學研究的進步，現在已經證實失智是一種病症。 常有許多老人家抱怨自己記憶力減退，例如本來要到房間拿東西，可是一轉身就忘記了要拿什麼；看到朋友老是想不起對方名字，發生過的事情常常忘記，很擔心自己是不是得了失智症。家人也不清楚，到底是老化的健忘？或真的得了阿茲海默症？甄瑞興解釋，一般來說，隨著年齡增長身體器官都會逐漸老化，包括智能有會減退，也許偶爾會出現容易忘東忘西的現象，但是正常老化的健忘不會愈來愈嚴重，只要慢慢回想或是經過提醒，通常可以回想起來，並不會影響日常生活。但是「失智症」的情況則不同，患者的腦部功能會明顯衰退，甚至影響日常照顧自己的能力，而且忘記的事怎麼也想不起來；此外情緒也容易產生起伏，會因一些小事發脾氣，像是疑神疑鬼、無故亂罵人或認為別人要害他等奇怪的妄想。■早期10大警訊／心智的轉變 細節別放過老人早期失智有十大警訊可供參考：1.記憶減退影響日常生活和工作：忘記事情頻率較高，經提醒也想不起。2.無法勝任原本熟悉的事物：例如數學老師算數常出錯、廚師炒菜走味。3.言語表達出現問題：想不起某個字眼而使用其他簡單說法，例如「送信的人」代表郵差。4.喪失對時間、地點的概念：搞不清楚年月、白天或晚上，不記得自己為何或如何到某一個地點。5.判斷力變差、警覺性降低：患者會有不適合氣候溫度的穿著，或有一次吃下一周的藥量等舉動。6.抽象思考出現困難：日常生活中出現對於微波爐、遙控器等操作的指示說明無法理解意思。7.東西擺放錯亂：患者隨意放置東西情況嚴重，例如將水果放在衣櫥。8.行為與情緒出現改變：患者常常不一定有合理原因就會突然大哭或生氣罵人，也可能出現異於平常的行為，例如沒付錢就擅自拿店裡的東西。9.個性改變：患者可能疑心病重、失去自我克制能力。10.活動及開創力喪失：患者變得更被動，看電視好幾個小時，睡眠量變大，原本的嗜好也不做。【2009/10/25 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智獨居 吞硬幣沒人知

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】台中市一位失智症患者日前在家誤吞50與10元2枚硬幣，雖經照服員緊急送醫救治無礙，仍讓照護者感到憂心。醫師呼籲讓患者儘量不要接觸到小物品，避免造成不必要的危險。56歲李姓男病患，為早發性失智症患者，1年前開始出現失語、失憶情形，因獨居在外，平常由「老五老基金會」及居家照服員，定時探望並協助照顧生活。3天前，居家照服員到李家探視他時，發現他顯得有些虛弱、食慾也變得較差。當時照服員想送他就醫，但對方不願意。隔天，照服員再度探視發現，李坐在馬桶上好像已經很久了，甚至站不起來，於是連絡「老五老基金會」社工，並請119將他送至台中醫院急診就醫。急診室醫師安排李接受各項檢查，胸部X光攝影赫然發現他食道上卡有異物，由腸胃科主任周鈴泰安排食道鏡檢查並取出各為50元及10元的硬幣。周鈴泰表示，近來誤吞異物的情形頻傳，例如硬幣、玻璃珠、小電池、迴紋針等，老人、幼兒都有，尤其罹患失智症老人更易發生類似情事。他指出，如果誤食異物千萬不要用催吐方法，因為不但可能會引發吸入性肺炎，有時會因異物被催吐中不慎而吸入氣管，危害生命。周鈴泰也表示，如果懷疑病患吞食異物，應先送醫；若有呼吸困難，應馬上施行「哈姆立克急救法」，協助患者將異物排出。「哈姆立克急救法」施救者站在傷患後面，以拳頭的大姆指側與食指側，對準患者肚臍與劍突間腹部，另一手置於拳頭上並握緊，而後快速向上擠壓，使橫隔膜突然向上壓迫肺部，讓阻塞氣管的異物噴出。 【2009/10/27 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  88歲飛官失智 聽音樂療效佳

  【聯合報／記者邱瓊玉／台北報導】88歲上校飛官退役的鄭志據，5年前記憶力開始退化，甚至常在路上揀拾東西，回家亂塞一通，把家裡弄得亂七八糟，經榮總檢查確定為輕度失智症。83歲的妻子曾慧英為了不讓先生情況惡化，常常帶著先生一塊參加各種社區活動。曾慧英說，先生喜歡熱鬧，看著大家唱著老歌，他雖然不會跟著唱，但情緒卻跟著亢奮起來，對失智症者是有效的活動。「忘記你不是我願意，但是請記得我愛你」這不是情歌，而是許多罹患失智症長者與親人相處的心情寫照。為分享心得，台北市衛生局昨天下午舉辦「失智症樂齡照護成果發表會」，近200位失智長者及其家屬共聚一堂，現場相當熱鬧。衛生局表示，依國內調查研究顯示，台灣65歲以上的失智症盛行率為2至4%。如果以北市6月的人口數推估，北市65歲以上罹患失智症人數約為1萬3000人，80歲以上老人盛行率更高達20%。衛生局表示，為協助家屬照顧失智症患者，前年12月開始，12區健康服務中心便開始推動「輕、中度失智症長者樂齡音樂健康照顧活動」，活動內容以提供失智症關懷，回憶舊照片、手工藝、簡單家務工作，刺激腦細胞。有的區公所甚至以「畫佛像」的方式，穩定病患情緒，成效相當不錯。69歲的陳慶元，原本是一家電鍍工廠的老闆，也是妻子、孩子心中的好丈夫、好爸爸。6年前卻被台大醫院確診為輕度失智症，情緒常起伏不定，讓家人相當苦惱。所幸太太黃玉香堅持親自照顧陳慶元的生活起居，還陪著他在瑞智學堂陸續上了6年的課程，在家人愛、努力及包容下，陳慶元的情況逐漸穩定，昨天甚至拿著講稿上台發表自己的心得，引來台下一陣掌聲。 【2009/11/28 聯合報】

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  預防跌倒／老人門診 協助銀髮族重生

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 老人家經常「跌跌不休」時怎麼辦？中國醫藥大學附設醫院為此成立「老年特別門診」，迄今已幫助150位老人家，其中一位85歲的張姓老翁，過去即因為常常跌倒，乾脆長時間躺在床上，但在老年特別門診評估調整後，現在可以下樓到中庭花園散步。中國附醫復健科醫師張欽凱說，老年門診與一般門診最大的不同，在診療時不以單一疾病切入，而是強調評估整體功能。銀髮族常見容易跌倒、功能退化、失智、重覆就醫、太多藥不知如何整合等，都可獲得協助。如張姓老翁有巴金森氏症、腦中風、攝護腺肥大及高血壓性心臟病等病纏身，原本在其他醫院領藥服用，但最近幾個月來，張姓老翁容易跌倒，嚴重時2、3天就1次。張姓老翁說，他因常跌倒，嚇得不敢出門，最後除吃飯和上廁所外，都不再下床。他太太因需要亦步亦趨照料，原本安適的生活，完全走樣。今年8月，他轉向中國醫大附醫的老年門診求助，接受身體功能、智力、情緒、營養、肌力與行走的完整評估後，出現轉機。張欽凱指出，張姓老翁因罹患巴金森氏症及腦中風，走路姿態改變與肌力下降，因此容易跌倒，但多重性用藥與不當輔具也是幫凶。調整用藥、展開復健後，才2個月，他不但不再跌跌撞撞，還可以走出家門透透氣。回想之前連接電話都躺在床上的日子，患者夫婦直嘆天壤之別。張欽凱並說，透過老年特別門診評估，可以增進老年患者存活率，減少急性醫療使用率，降低醫療費用，也可減少入住長照機構機率及藥物不良反應，同時還可改善身體功能。 【2009/12/31 聯合報】【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失智長者理財能力 及早留意

  【聯合報／林克能／台北榮民總醫院神經內科臨床心理師】 82歲的林老太太來做失智症評估，陪同前來的女兒抱怨：「媽這兩年記憶力減退，說過或做過的事都忘了！每月要給她房租錢後，還怪說我沒給，現在只好請媽媽簽收。」林老太太與大兒子、媳婦同住，中午在店裡開伙，但前一陣子，她老抱怨午餐被人下毒，而拒吃。林老太太到附近買東西吃與店家閒聊時，會怪兒子媳婦沒準備東西給她吃，還得自己出來買，家人得知很為照顧她的兒子與媳婦叫屈。老太太娘家有錢，公婆很疼愛她，她也從不做家事。先生在建築業，也疼老婆，她老公給她的零用錢是：「部長領多少錢，每月就給多少錢！」即使生意頭寸較緊，老公仍借錢來給她，可見先生有多疼她。 先生過世後，這些年林老太太衰退很多，對錢的掌控卻越來越緊，該給她的錢不會忘記，並且要現金。這些年來媽媽會把現金用衣服一捆捆的綁起來，放在房間的衣櫥中，但她總忘記放那裡、到底有多少錢。幾個女兒曾說服母親，一起幫她整理房間，結果竟找出近兩百萬現金。 老太太很堅持錢放在家中，不信任存摺上數字的變化。好幾次老太太自己搭計程車到銀行，與行員理論戶頭錢減少；事實上卻是她領出使用，卻忘了。為此，銀行經理還特別找錄影帶給她看。近來老太太更固執，有理講不清、很難說服她。原本今天老太太還拒上醫院檢查，還是女兒誘之以定存到期，才將她騙出門。 錢，是安全感重要來源，老太太已根深蒂固；如同一般人的長期記憶，即使在記憶力明顯退化時，仍對錢很在意，甚至看得比以前重。患者記憶力減退，剛發生過的事記不得，邏輯思考與判斷力也退步，對錢卻很重視，因此出現許多上述的困擾，甚至在親友間徒生紛爭。建議家人及早留意長輩財物處理能力，由長輩較信任的子女出面說服，讓子女協助或陪同辦理銀行事務。子女利用在旁觀察的機會，能較好掌握與瞭解，避免長輩獨自處理有錯誤或不便。隨著人口老化，老年族群持續增大，法界也注意到銀髮族的財務處理相關的法律問題，法院也會依照醫生的診斷及家屬的要求，對患者作禁治產的監護宣告，避免失智症長輩被騙而衍生的法律責任，值得患者家人留意。 【2010/01/19 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：阿茲海默症病患 為何多半是她？

  【元氣周報／劉秀枝】演講時我常放映短片來闡釋阿茲海默症（老年失智症），片中的患者常是年長女性，而一旁照顧得無微不至的是其老伴。感動的聽眾不免會問為什麼患者常是女性？的確，不僅是醫生在臨床上看到的女性阿茲海默症患者較多，國內外許多大型流行病學研究也顯示女性罹病的比率較高。男女的比例約1：1.5，因此女性被列入是阿茲海默症的危險因子之一。為什麼呢？顯而易見的是因為女性比較長壽。台灣2008年男性的平均壽命是76歲，而女性為82歲。年齡是阿茲海默症最主要的危險因子。60歲以上的民眾約1％有失智症，之後每增加5歲，失智症的罹患率就增加一倍，而其中六成的失智症是阿茲海默症。女性既然較長壽，罹患率當然跟著升高。此外，還有其他尚未獲得大家共識的可能原因：1.停經後的女性喪失了女性賀爾蒙（雌激素）對大腦的保護。雖然美國的「婦女健康關懷及記憶研究」對4532位65歲以上的婦女追蹤4年，發現服用雌激素的女性罹患阿茲海默症的機率並不比沒服用者低。然而，實驗室研究以及許多流行病學的觀察性研究都顯示雌激素對阿茲海默症有保護作用，而且某些臨床試驗發現雌激素對阿茲海默症有所療效。雖然醫學文獻仍有爭議，女性有可能在停經後因為缺少了雌激素的作用，而較易罹患阿茲海默症。2.受到低教育與生活形態的影響。流行病學顯示沒受教育或教育程度低的人罹患失智症的機會較大，而年長的婦女常沒機會接受高教育或出外工作以激發腦力，所以可能較容易罹患阿茲海默症。3.女性的大腦知能存款可能較少。德國一發表於2007年10月神經學期刊（J Neurol 2007;254:1395-1400）的研究，對50位男性與43位女性輕度阿茲海默症患者做腦部氟18正子攝影掃瞄（18F-FDG PET），發現男性患者右腦額葉、顳葉以及海馬回的葡萄糖活性明顯的比女性患者為低，顯示雖然失智症狀同樣是輕度，但男性患者的大腦病變卻比女性嚴重許多，表示男性的知能存款較豐富，所以等到大腦受損較嚴重時，才會出現失智症狀。但這只是個單一研究，還不能下定論。女性雖然得到阿茲海默症的機會比男性高，但並不一定會得到，男性也不見得不會得到。我們無法選擇自身的性別，不過，無論男女，多學習、多用腦、努力增加知能存款，還是可以減少罹患阿茲海默症的機率。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2010/01/24 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  團圓別忘記 陪長輩頭腦體操

  【聯合報／記者／施靜茹；資料來源／蕭伃伶講師 】春節是闔家團圓的日子，對老人家來說，等著平常在外上班、就學的子孫返家承歡膝下，是一年最期待的日子。子女們也該趁著年假陪陪長輩，專家建議，透過一些新春娛樂，可幫助老人家動動腦和親情、友情的回饋。動腦：麻將、下棋、撲克牌撿紅點過年家人團聚，如果沒有出外旅遊、踏青，在家除了吃吃喝喝，記得替家中長者安排娛樂節目，動腦難度較高的打麻將、下棋，或撲克牌的撿紅點，是很適合老年人新春節目。醫界曾有研究，年輕就養成打麻將、看報、看書習慣，從事動腦類的休閒娛樂，年老時，有助避免或過早罹患失智症。台北醫學大學老人護理暨管理學系講師蕭伃伶表示，很多老人家喜歡呼朋喚友「摸八圈」，在暖呼呼的燈光下，一邊玩一邊和牌友聊天，的確是人生一大享受。她表示，打麻將需要推理、判斷，心裡必須盤算，別人要什麼、不要什麼，自己可出什麼、不出什麼，多動腦，可保持腦部認知功能。而老年人的娛樂，對方給的回饋，更勝於遊戲本身。因為老年人平常獨自一人，朋友、子女無法陪在身邊，過年時，大家都有空聚在一起，而打麻將、下棋至少要二到四個人才玩得起來，有互動樂趣，才是老人家在意的事。蕭伃伶舉例，很多老人家愛看電視，但日本曾有一項研究，發現常看電視的老年人，腦波行進變少，只有聽覺接受刺激，這也是為什麼老人家常電視看著看著就睡覺。還有一個遊戲可玩，可考考老人家，子女、孫女是誰？有的老年人腦部逐漸退化，可能連子女名字都叫不出來，這時說不定還能知道長者有否失智症傾向。唱卡拉ＯＫ有的老人家愛唱歌，不管是他們年輕時流行的日本歌、國語老歌，或哼個幾段京戲，過年三五親友引吭高歌，紓發情懷。蕭伃伶說，別小看唱歌這件事，需要背歌詞，還得配合歌曲行進，也能讓老人家腦眼協調。動身體：wii fit wii運動式的電視遊樂器，是復健科醫師眼裡的絕佳器材，尤其是新一代wii fit加了平衡板，遊戲運動種類相對溫和，頗適合老年人。wii fit有瑜珈、坐禪、走鋼索、韻律踏板、企鵝抓魚，再激烈一點，有跑步等項目，在家就可以達到運動的效果。台北振興醫院復健科醫師黃永錚說，老年人玩wii，有助於訓練手眼協調，讓四肢更靈活，平衡感更佳，的確是不錯的室內運動遊戲。像其中的坐禪，雖然是坐著，但呼吸須跟著調節，心神得專一、腹部也運動；而韻律踏板，腳必須跟著電視螢幕，配合音樂左右上下踩踏，一方面記方位，並及時踏步，連年輕人做起來，也感到很有挑戰性。至於走鋼索，就比較刺激，在平衡板的動作不大，但電視畫面是呈現在高處踩鋼索，讓人心跳加快，老年人若心臟不好，最好避免玩這類遊戲。老年人玩起這類遊戲機，也要比年輕人多注意安全。黃永錚說，他有不少老人家病號，打wii打出毛病來就診，大多是玩第一代wii，打網球、棒球，一直重複揮手臂的動作，結果肌腱發炎，嚴重者還肌腱破裂。黃永錚指出，人過了40歲，肌腱逐漸老化，過度使用容易受傷，玩wii之前，最好先做熱身運動，如蹲站、甩手數分鐘，讓身體熱起來，尤其天冷血管收縮厲害，熱身能避免運動傷害。熟年春節出遊注意事項：1.記得穿著保暖衣物，如帽子、圍巾2.隨時攜帶必備用藥，按時服藥3.長途坐車，有機會下車休息就趕快上廁所4.腳力不夠的話，不宜多走路，應適時休息或待在車上等候5.可在車上閉目養神，稍做小憩【2010/02/11 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  學習不斷 記憶不墜

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】記憶力減弱的速度是非常緩慢的，一般而言，在七十歲後，記憶力才會有較明顯的減退。職能治療師葉啟信表示，長者在短暫記憶﹝即由數秒至一、兩分鐘﹞、久遠記憶﹝如多年前發生的事件細節﹞和程序性記憶﹝如打太極的步驟﹞均能保持。長者仍保持良好的學習能力，尤其是掌握概念和技巧方面，如下棋、烹飪等。影響長者記憶力的因素主要有不專心、心不在焉、受外界的干擾，而分散了注意力；過度疲倦，不能集中精神去接收資料；缺乏運用及練習的機會；心理壓力與情緒問題﹝如抑鬱、焦慮等﹞；缺乏自信心，例如覺得自己蠢、無學識，和對新事物有所恐懼，因而過份消極；罹患失智症，但失智症的老人，除了記憶力衰退外其理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響。職能治療師葉啟信提供維護記憶力的建議，維持積極的學習態度，有助保持良好的記憶力；透過重複練習和運用適當的技巧可以改善和維持記憶力；但如發覺記憶力急劇衰退，影響日常生活，甚至家居安全，就應盡早求醫診治。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  每次都是第一次／千萬別跟他說：你又忘記了

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】「失智長輩的記憶力持續退化，我們一切作為都是現實導向。」什麼是現實導向？王釧如說，學園教室物品擺放位置、輔導員的衣著永遠一成不變，每一次上課都是「第一次」，輔導員自我介紹後，永遠滿懷興趣「第一次」聽到失智長輩講往事，「長輩到睿智學園上課3次以上，就會記住學園的人、事、物，但是，走出學園就忘光光。」有個76歲的阿公可以騎車往返睿智學園與住家，卻經常忘記他拍胸脯保證為學園辦的事，輔導員從不反駁「你又忘記了」，而是讚美「你很厲害，會自己騎車到處跑」，阿公很驕傲、失智症狀獲得控制，每天快樂打電話給輔導員聊天。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  非藥物治療／陪阿公講古 原來他還記得…

  【元氣周報／記者簡慧珍／報導】彰化基督教醫院睿智學園上音樂課，播放台語老歌「農村曲」，護理師王釧如問一名學員：「從前種田真的是『透早就出門，天色漸漸光』嗎？」那名阿公學員立刻打開話匣子，滔滔不絕說：「有啊，冬天透早四點多，田水冷得要命…。」來上課 緩和親人壓力睿智學園的阿公、阿婆學員都是輕度失智症患者，他們的家人依據醫師和護理師評估，為長輩選擇不同課程延緩失智速度。「我們開辦懷舊班、音樂班、頭腦體操班、藝術創作班。」彰基神經內科專科護理師兼失智症健康促進服務輔導員王釧如表示，去年4月懷舊班開辦後，各班陸續開課，目前除了懷舊班增至兩班，其餘都是一班，每期3個月，每班10名學員。失智長輩通常沒病識感，睿智學園研究助理先與失智長輩家人會談，了解平時失智症狀，例如找不到物品就懷疑是外籍看護偷竊、懷疑外籍看護與丈夫發生不倫之戀等。接著，輔導員針對失智症狀加強訓練腦部神經連結，在課程中反覆「灌輸」正確記憶，緩減失智長輩與家人的緊張關係。引她說 阿嬤心病好了89歲的黃阿嬤自從失智後，冷言冷語指責家人的情形愈來愈嚴重。第一次到懷舊班時，雙手環抱胸前，冷漠看著教室內的人與物。「阿嬤，妳呷飽未？穿得暖嗎？」輔導員噓寒問暖，好像沒看到阿嬤一副臭臉；上了4次課後，她逐漸相信輔導員真心關懷，願意講出許多生活經驗，包括她是養女的不愉快回憶。「我們盡量找生活素材勾起長輩的回憶，引導他們敘說過去愉快經驗。」如音樂班播放「農村曲」，曲罷輔導員問有務農經驗的阿公：「從前種田真的像歌曲唱的『透早就出門，天色漸漸光』嗎？」失智阿公點頭：「是啊，阮透早出門，冬天田水冷霜霜哩…」，輔導員打斷他的話：「阿公，冷霜霜是什麼意思啊？」讓他做 剪傳單辦喜事 王釧如表示，引導失智長輩敘述過去經驗並非漫無目標的談話，輔導員要適時把他們「拉」回主題，繼續刺激腦神經細胞回憶與主題有關的事物。像懷舊班盡量從生活中找素材，配合年節引導長輩談如何過端午節、中秋節，不過失智長輩最常想起第二次世界大戰躲進防空洞的辛苦，可見這段艱苦回憶深烙在長輩腦海。頭腦體操班藉由訓練手、腳靈敏度刺激腦神經，輔導員把一張圖剪成4大塊不規則圖片，然後讓失智長輩完成拼圖，「我們請長輩的家人收集量販店DM當勞作教材」。王釧如表示，輔導員要失智長輩從DM剪下需要的物品，為兒孫辦喜事，長輩剪下電視、電冰箱、家具等用品，然後說：「少年的歡喜就好，阮嘸免管太多。」這句話透露失智長輩動腦筋思考，頭腦體操課程發揮了效果。用作品 證明他有能力「用事情、作品證明失智長輩很有能力，是非常重要而且有效的非藥物治療方法」，彰基藝術創作班教失智長輩做手工藝品，最近結束的一期課程是「認識自己」，長輩每次上課都根據自己講的故事捏陶，捏出最喜歡的食物、最喜歡的動物，課程結束前為自己捏做一個獎盃，當作結業典禮的禮物。秀傳醫院神經內科失智症門診同樣舉辦團體活動，5至6人一組，輔導員帶領失智長輩閱讀短篇文章，接著討論文章內容，從文章連結他們的生活經驗，或是讓失智長輩看各種圖形，請他們思考圖形的意義。神經內科醫師徐敏獻表示，無論閱讀、看圖說故事、撿球放回容器再取出，都是刺激腦神經網絡的方法，雖然不能治癒失智症，但可防止腦力退化。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  心理建設／別急別氣 他真的不是故意

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】案例一：李先生65歲自公務機關退休，他一向是親友同事公認的好好先生，與太太同住，兒子每到假日就會回家探望兩老，但3年後，他開始出現記憶力變差、忘東忘西、重複問話的情形，起初家人以為是年紀大了，難免有點健忘，不以為意。這樣過了一年，李先生開始四處藏重要東西，包括存摺、金子等，事後卻忘記藏哪，有時早上叫太太準備晚餐，晚上卻要吃早餐，且變得不愛衛生，常常不洗澡。最近李先生藏東西的問題更加惡化，找不到東西就懷疑是兒子回來時趁機偷竊，也懷疑太太跟兒子串通要偷他的退休俸。等兒子一回家就興師問罪、大發脾氣，甚至氣得拿棍子打人，早已不是當年的好好先生，家屬傷心不已。案例二：「下班啦！」「對啊！」「下班啦！」「對啊！」「下班啦！」…「？？？！」，隔壁72歲的張太太每天都重複這樣的問話，她的兒子任何時候從她眼前經過，她都以為他剛下班，家人覺得困擾不已，懷疑她失去判斷能力，小孫子也因此羞於帶同學回家玩。失智前兆 不斷重複的動作署立新竹醫院神經科主任葉伯壽提醒民眾，如果家中長者有重複不斷說一件事，或是不停翻箱倒櫃尋找東西，表示丟掉金錢、健保卡、身分證等物，甚至懷疑家中某人偷他的錢或衣服，這都是失智症的前兆，不可掉以輕心。依據世界各國研究的推估，60-65歲以上有5-10%的罹患率；70-75歲以上有15-20%的罹患率；80歲以上則有30%的罹患率。脾氣變差 焦慮遊走睡不著失智症的初期可能只是輕微的忘東忘西，說話前後不太連貫，且會重複某些字眼或動作。逐漸的，記憶力的減退愈來愈嚴重，在判斷能力、抽象思考、計算能力上均會有障礙；走出家門會迷路，個性也會改變，原來脾氣很好的人，變得愛發脾氣；約一半的病患還有妄想、幻想、焦慮、遊走、睡眠障礙、憂鬱或暴力等精神異常的行為。妄想發作 不要對他發脾氣署立新竹醫院精神科醫師詹仁輝表示，了解失智症的早期症狀，可以即時就醫。家屬如被疑心偷東西、想下毒等，先不要發脾氣，也別以為這只是妄想症，因為50%以上的失智患者會出現被偷妄想，當找不到東西時，就更堅定認為是被偷，藏得更緊，如果與他反駁，可能造成他更大的反彈，甚至出現攻擊行為。有的病患則懷疑配偶有外遇，或懷疑有壞人要闖入家裡。署立新竹醫院神經科醫師周秉箴呼籲，家中長輩如有類似症狀，不要覺得不好意思而忌諱就醫，及早找出病因、及早治療，才可並重拾親情。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  別等失智上身／戰勝失智症

  【元氣周報／摘自自序二／王培寧】在門診中，常見到失智症病患的家屬會經過三個心理衝擊的階段，第一個反應是驚慌：「他／她真的是得到失智症了？」、「失智症是什麼？」、「有沒有藥可以治療啊？」所以在本書的第一部分，我們希望能先帶領讀者從熟悉失智症的早期症狀到瞭解失智症的診斷、病程和治療。當家屬開始接受了家人得到了失智症，也知道什麼是失智症之後，著急想要知道的就是：「當他出現這樣的症狀時，我該怎麼辦？」、「我該如何照顧他較好？」所以在本書的第二部分，對一些家屬和照顧者常見的問題，分享了我們的經驗和目前文獻中的證據和建議。在歷經照顧失智症家人的酸甜苦辣後，照顧者開始想到自己：「我將來會不會像父母一樣得到失智症啊？」、「有沒有什麼辦法可以預防失智症發生？」我們的確是可以經由一些努力來減緩認知功能的衰退，並減少發生失智症的危險性，即本書的第三部分。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  別等失智上身／來自醫者、女兒、朋友的叮嚀

  【元氣周報／摘自自序一／劉秀枝】 我罹患阿茲海默症（老年失智症）多年的母親，她一直受到我兄嫂全心全力且無微不至的照顧。退休後，我由母親的主治醫師轉為家屬的角色，在母親逐漸退化的過程中仔細觀察、因應、學習，因此母親的身影故事常躍然紙上。在母親的口中，我由「劉秀枝主任」變為「不知哪裡來的女孩兒」。父母親養我育我，到了老年還以自身的病痛來成就我的專業，如此大恩，著實是無以為報。醫藥的進步日新月異，本書並不是提供鉅細靡遺的資訊，而是希望每個人在其能力所及的範圍來預防阿茲海默症，因此取名「別等失智上身」，並兼談面對失智患者或長輩時的照顧技巧和心態。要遠離失智，就要先認識它，因此也包括了失智症的診斷和治療。「預防」是失智症也是所有疾病最好的治療，與讀者們共勉之。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  藥物治療／失智藥 為何健保給付嚴？

  【元氣周報／記者詹建富／報導】對於家有失智症長者的家庭而言，看著自己親人不斷地惡化，莫不期待哪天「聰明丸」問世，該有多好？只可惜，到目前為止，醫界能夠治療失智症的用藥不多，僅能達到延緩腦部退化速度，最後還是要面臨親人「相見不相識」的局面。台大醫院神經科主治醫師邱銘章指出，臨床上約有5至6成退化性失智症（如阿茲海默症），迄今並無有效的治療藥物，目前所能派上用場的所謂「記憶藥丸」，以長期角度來看，似乎僅能減緩病況而已。在現有治療失智症的用藥中，它分為兩大類：1.膽鹼脂酉每抑制劑包括「愛憶欣」（Aricept）、「憶思能」（Exelon）和「利憶靈」（ Reminyl），記憶功能與神經傳導物質乙醯膽鹼有關，這類藥物可減少乙醯膽鹼在腦內被破壞及分解的速度，而增加乙醯膽鹼濃度，進而彌補平常製造這種傳導物質神經元的傷亡。這類藥物效果相當溫和，能改善患者認知功能，特別是情緒失常、易怒或合併行為怪異，也可見到明顯的進步。副作用：腸胃道不適，例如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等，但比率不高，低於5%，醫師在用藥初期多半會從低劑量開始。誰不能用：如果患者有心臟傳導障礙，就不宜使用。健保給付規定：只適用於輕、中度失智症病患，且需經事前審查，每6個月重新評估。2.麩胺酸受體拮抗劑有「憶必佳」（ Ebixa）和「威智錠」（Witgen），直接作用於具有活化神經元過度興奮的麩胺酸受體接受器，避免它造成腦部繼續受損。誰不能用：腎功能不佳者，要謹慎使用。健保給付規定：僅適用於中、重度失智。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  女兒的不捨／我不想對您那麼兇 您曾那麼寵我

  【元氣周報／文／潔西卡】 失智症似乎是一條永遠向下的手扶梯，所幸現代醫療與照護已可讓它速度慢一點或停下來，相互吮酌這趟依存。全球逾兩千兩百萬人，那是相當於一個台灣的人口，為失智所苦，八成以上住在家裡，如「熟悉的陌生人」般的家屬也苦，那更是好幾個台灣的人口。數年前在機場遇到一對研判應是父女的老人家與女子，只見頭髮已花白、佝僂著身子的老人家，不發一語地默默的低著頭，好似做錯事的孩子，旁邊年約30多歲的女子，正大聲跟這位老人家說話，這名女子扯著嗓門好似教訓老人家，看了令人不捨與難過，心想，何必這麼兇呢？父親啊…我不是罵你這樣的景象一直在腦海裡揮之不去，自從父親因為失智症很多事都不記得，彷彿退化到5歲小孩般時，跟父親說話不再能用常理，有時需要一而再、再而三地說明要他去做的事。偏偏80多歲的父親重聽，要扯著嗓門告訴他，就好像跟他吵架或在罵他，這時我突然懂了心中老是盤旋著那幕女子「罵」老父的情景，其實不是責罵吧，只是不得不大聲地去溝通！心中更難過的是，有時一再重複不要老爸做這做那，難免失去耐性，聲音會大了起來，想想自己真是不孝，看著父親不知該如何是好的神情，很希望時光倒流，請老天爺把他的記憶還給他，為什麼要有這樣折磨人的病痛，這是何等殘忍的痛！80多歲的父親，現已不太分得清楚白天或晚上，總是不停地到浴室洗手，一張150字的傳單可以看上一個小時，一份報紙的頭版可以看一上午，常需要花很多字彙加上比手畫腳，去要求他做某件事。有時半夜下班回家，他還坐在客廳沙發上睡覺，怕對血液循環不好，勸他回房間去，有時他會點點頭，慢慢回房間，有時卻固執地不肯。有回與母親合力勸他去睡覺，結果父親鐵青著臉，執拗地像在賭氣，後來終於回房，卻又大聲地哭了起來，惹得我與母親都很難過。心裡想著「我怎麼這麼不孝」，為什麼耐心不足？看著我…相見不相識辛苦的還有老母，白天我上班，不必面對，甚至覺得是一種逃避，不想去承認這樣的事實；母親卻要守著父親，再多的耐心與愛心，都是消磨！老爸失憶近3年，情況不可能好轉，只能安慰母親說，不再惡化就已是件好事了。父親有時安靜，有時嚷著要回大陸，說有人在等他，或者說要哥哥快點回來，他有事要說，但等哥哥到家，他卻不記得這個人是誰？去年我燙了頭髮，帶父親去醫院，醫生問他我是誰，他看了半天搖頭說：「我不認得她！」聽了心裡直嘆氣，眼淚更止不住地落下來～曾經他是如此地寵溺我呀！我親愛的父親！【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  藥物治療／失智症用藥注意事項

  【元氣周報／記者詹建富／報導；資料來源／天主教失智老人基金會】●藥量分次給：家屬切記單次劑量、分次給藥，不要將整包藥全交給患者。●用藥做紀錄：避免遺忘或重複用藥，可使用鬧鐘、用藥紀錄表，提醒用藥時間，並記住每天吃藥種類、次數。●慢性病留意：患者往往合併其他慢性病，家屬應把所有處方、用藥保留，供醫師參考。●吃藥後觀察：患者用藥後若出現嗜睡、精神恍惚，或其他感染症狀，應即刻與醫師連絡。●誘導勿強灌：若患者抗拒服藥，不宜強灌，可改採誘導方式，一方面示範服藥，照顧者可和他們同步吃藥（照顧者吃維他命），吃完後再一起張開嘴巴，確認藥丸已下肚。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  兒子的疑惑／為何健保不給付 到底吃這藥對嗎

  【元氣周報／文／胡喵喵】父親年紀大了之後，毛病一個接一個，我每周都會陪他去一趟醫院，都是找名醫。上個月醫師查出他曾發生過小中風，也說他已有輕微失智症，我一聽如五雷轟頂，老爸，我擔心的事，難道真的發生了嗎？他開始吃藥（愛憶欣，Aricept，自費，一天要60元，醫師說中風後再失智，健保不給付）。隔周，我再帶他去看另一位名醫，醫師看了看檢查報告，說沒有失智現象呀！這下，不知該相信誰了！再回去看原來的醫師，醫師仍開失智症的藥給他，我心裡「毛毛的」，吃還是不吃？問了幾個家有失智爹的同事，他們都說吃藥無效…。我心中也存疑，自己上網去查資料，赫然發現老爸吃的藥，如果有心血管疾病者，不建議服用。怎會這樣？有過小中風的老爸，到底能吃這個藥嗎？　【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  健保給付考量／藥價高昂 不是投藥就有效

  【元氣周報／記者詹建富／報導】台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，「愛憶欣」等膽鹼脂酉每抑制劑，目前健保給付對象嚴格，不僅規定只適用於輕、中度失智症病患，而且需經事前審查，而且要求病患用藥後每6個月重新評估，如果經「簡易智能量表」（MMSE）發現較起步治療時減少2分，或「臨床失智評估量表」（CDR）退步1級，健保就不給付。湯麗玉說，曾有患者家屬向她抱怨，「我媽媽繳了15年健保費，都沒生什麼病，也沒花到健保資源，現在碰到失智症，健保卻不給付用藥！」她質疑，健保局有照顧到失智患者需求嗎？健保局醫審暨藥材組主任沈茂庭表示，健保局給付失智症用藥條件，是邀精神、神經科相關團體討論，並非閉門造車。由於失智症用藥價格昂貴，所以才會要求定期追蹤評估使用效果。輔仁大學醫學系主任葉炳強則表示，站在家屬立場，往往把用藥視為唯一能做的努力，甚至將病人復原的希望全寄託在藥物上。但他提醒，家屬切莫對藥物的治療有過度依賴的想法，有些病人可能用藥一段時間就退化到重度，而無法再用藥，畢竟現有藥物的治療仍有其極限。不過，由於每個患者病程進展有別，他提醒，當病人感到記憶減退及空間感迷失時，就要儘早就醫接受詳細的檢查及心智功能評估，以免錯過了用藥時機。在必要時，合併兩種不同機轉的失智症藥物，站在醫師立場他並不反對，只是使用麩胺酸受體拮抗劑如「憶必佳」或「威智錠」，就需要自費了。【2010/05/09 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅

  【元氣周報／文／桃園 簡利真】老媽有十幾年心血管疾病方面的慢籤，再加上嚴重的退化性關節炎，某一年脊椎受傷，她搬來與我們同住。從風光明媚的鄉下住進鋼筋水泥的都市叢林裡，對她來說不是很好的安排，但是不得不。每天例行的散步中，發現她不時顫抖的雙手，行走時身體不自主的往前傾，踏著零碎不協調的小碎步，一度懷疑是帕金森氏症，透過一連串檢查的折騰，只有一兩項符合而無法成立。在沒有改善的情況下，我們轉向作失智的評估，報告結果告訴我們老媽是中度失智症。慢慢的…她變得很容易哭，發呆的時間長了，不喜歡出遊，沒有安全感、猜忌、多疑……變化之快是照顧者無法想像的，我們從「怎麼會這樣？為什麼發生在老媽身上？」到認真了解失智及如何照顧、改變居家環境、調整自己的心態及情緒去包容「她不是故意的」。在一次深夜裡，聽見客廳有些許聲響，起身一看，看見老媽用單手吃力的移動著話機，一遍又一遍，放上又放下，她說：「我想要把它放好，一直放不好。」「媽！現在很晚了，等一下我再幫你放喔！不急！我先陪你去房間休息。」無數的夜晚上演著不同的戲碼，只能繃緊神經順應著。老媽無法說出一些人名，總是以那個查某…那個查甫…稱呼著，忘記時間、忘記空間、忘記人、事、物。一趟返老還童之旅，充滿著兒女們的不捨及感傷。家人的各方面支持，是支撐照顧者延續的動力；而陪伴及關懷，是失智者最佳的良藥。每個個案不盡相同但大同小異，沒有偏方良帖，只有耐心面對失智者的孩子脾氣，關心他們日益退化的身體機能跟生活，並適時找人替代你照顧，讓自己喘口氣。我們曾戲稱：我們是演員，老媽是編劇兼導演，每天給我們不同的劇本（有時還臨時加戲），扮演著不同的角色，結局的大悲大喜隨老媽而起舞，不是我們能掌握的，我們唯一能做的就是演好老媽劇本裡的「他、她、牠」。不管角色怎麼改變……我想跟老媽說：「我永遠都是妳的憨媳婦，我以妳為傲！」※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著

  【元氣周報／文／高雄 朱成才】民國34年秋，家父中風。在蘇北老家，既無名醫，亦無大醫院，治病全靠中醫；最後是半身不遂。次年，竟不認識家人，現在來說就是血管性失智。在那年頭，一般地說法：發燒燒壞了腦子。兩個哥哥都是從軍在外地，家裡就剩下家母跟俺兩人，母親不識字，又是一雙小腳，俺也只有14虛歲。如何伺候身軀肥胖、脾氣又暴躁的父親？常常鬧得老的罵、小的哭。俺娘一邊叫俺忍著心、耐著性；一邊哄著家父順他的心、寵他的性，就是這般日復一日，年復一年。事隔六十多年，綜觀俺娘照顧失智的父親，是對己忍著、耐著；對病人哄著、寵著。倒也可以相安無事。※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  當長輩變成孩子！補過失去的童年

  【元氣周報／文／台南 崔蘊久】 好友春滿的老母親今年96歲了，除了日常生活都要靠女兒打點外，老人家也出現了「返老還童」的現象：喜歡出去玩，不能出去就悶悶不樂。每天一定要打扮得漂漂亮亮的，頭上還得插朵花。 春滿告訴我，她媽媽這是在「補過失去的童年」：春滿媽媽小時候就被父母送給人家當童養媳，小小年紀就得包辦所有的家事。 當鄰居小孩在玩捉迷藏、跳繩、辦家家酒時，她總是要忙著煮飯、洗衣、餵豬及照顧弟妹。如今老人家似乎想彌補一些往日的缺憾，春滿也就盡其所能地滿足媽媽的需求。 春滿為了載媽媽遊山玩水，刻意選了一台可以搭載輪椅的汽車，每天將媽媽打扮得漂漂亮亮地帶著她到處玩。看到她們玩著角色互換的遊戲及伯母臉上燦爛的笑容，我深受感動。 如何照顧失智長輩？拿出愛心與耐心就對了！ ※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  愛，是失智的良藥／爸媽 不知餓不知燙

  【元氣周報╱台北 劉健】我母親約75歲患老人失智症，也許更早些。由於我們家及身邊親友都沒有這種情況，所以並不了解，也沒有提早預防、及時發現，直到她第一次走失，從早上6點出去運動，到下午5點左右，才經由好心人士開車送回來。（在此非常感謝那位好心人士）當時有父親在旁照顧，況且我們孩子都各自忙碌，無法就近照顧。直到有一天我白天回家，發現在父親的照料下，我母親仍然要做家事，她每天早上7點吃早餐，10點吃中餐，下午2點吃晚餐，這種情形已持續一陣子，也就是說她已分不清楚早、中、晚餐的時間了，而我父親也無所謂。結果我發現母親煮的菜，不是沒放鹽就是放太多，也不知道餓或飽，更不知道燙，看得真嚇人，我父親也不跟我們說。至此之後，我只要有時間就會帶母親出去，但她總是吵著回家，不達目的不罷休，只要一回到家就安靜下來。接下來開始到處藏東西，尤其是衛生紙，甚至她的假牙藏在哪都不知道。有一天晚上，母親上洗手間摔斷腿，父親到第二天早上8點才叫我去，我趕快送她到醫院，並做了手術。因年紀大，又傷了元氣，身體愈來愈差，很快就變重度失智症，最後連呼吸都不會，最後二、三年幾乎在醫院中度過。現在我父親已92歲，經醫師診斷為輕度失智症，但他身體狀況很好，能吃、能睡、能走，但常忘東忘西，證件找不到，要我幫他找，結果他說我翻箱倒櫃，好像是要偷他東西。他連銀行在哪都忘記了，卻還是不願意讓我幫他處理存款單。有好幾次被詐騙集團騙，其中有兩次把所有的證件、印章及存款單都拿出來準備去提錢，我正好回家，及時阻止，可是事後他完全忘記也不承認。照顧失智症，非常辛苦，需要很大的耐心，且要控制自己的情緒。以上是我這十多年來的一些經驗，供大家參考。※延伸閱讀》‧愛，是失智的良藥／爸媽 不知餓不知燙‧愛，是失智的良藥／妳開心 我們就快樂‧愛，是失智的良藥／陪他走錯路也無妨‧愛，是失智的良藥／千萬別對他吼叫【元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  社區互動 協助獨居失智者

  【聯合報╱巫瑩慧／台灣失智症協會理事】失智患者失去對時間、空間、事務等的判斷能力，所以可能過馬路不管紅綠燈、走出家門就迷路、拿日用品當食物去烹煮、忘記使用刀或工具的方法而受傷、錢財不當移轉或背書，出現令人困擾的問題行為。依據統計，全球失智患者，約80%以上仍居住在家裡，與伴侶、子女、其他家人同住或獨居。當患者因為疾病而對空間辨識不清、安危認知無法掌握時，不管是否獨居，都對自己和周遭的人與環境，造成許多安全上的挑戰。今年3月10至13日，在希臘Thessaloniki舉辦的第25屆國際失智症年會中，在失智症照顧比較領先的德國與日本，分別提出了一些方法。德國失智症協會自2007年，每年獲得政府補助10萬歐元，推動「公民教育─協助獨居的失智症患者」。計畫分三步驟：首先，徵詢患者意見，蒐集他們需求；其次，製作失智症教育手冊；另外，特別針對警察、消防隊員、銀行職員、理髮師、業務員和鄰居等，製作宣導短片、印刷品及辦理講座。日本則早已藉助郵差的職業特性，對偏遠地區獨居的長者，進行關懷和定期的訪視。另外，調查患者日常需求發現，購物是居家生活中不可或缺的活動，但不斷重複購買同一種物品、沒有付錢就拿走物品或直接食用、失去對金錢概念而引起爭執，都是讓人頭痛的現象。日本失智症協會愛知分會，發起「真心相待」計畫，結合患者、家屬、商家、店員、社區居民和當地政府，進行失智症安全購物方案的宣導教育、發送失智症宣導DVD和傳單、以及針對售貨員、居民和學生舉行講座。不論是德國或日本的計畫，都以社區為軸心，聯結各管道中息息相關的人。傳授對失智症的正確認知，減少誤解與負面的態度，並啟動社區互助的理念，讓患者有更友善的生活環境與品質。這些都是落實在地老化理念中，值得參考的措施。失智症10大警訊 1. 記憶減退影響到工作：忘記頻率高，即使提醒也無法想起。2. 無法勝任熟悉的事務：如英文老師不知「book」、銀行員數鈔票困難。3. 言語表達有問題：如忘記「郵差」，只說 「送信的人 」。4. 喪失對時間、地點概念：在自家周圍迷路，找不到回家的路。5. 判斷力變差、警覺性降低：過馬路不看紅綠燈、一次吃一周的藥量。6. 抽象思考困難：操作微波爐、遙控器等，對指示說明無法理解。7. 東西擺放錯亂：如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等。8. 行為與情緒改變：一下子哭或生氣罵人，買東西不付錢、衣衫不整等。9. 個性改變：如疑心病重、口不擇言、過度外向或沉默寡言。10.活動及開創力喪失：變得被動，原本的興趣嗜好也不想去做。資料來源／台灣失智症協會

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：失智症餵食祕招 握手陪他慢慢吃

  【聯合報╱劉秀枝】重度失智的97歲陳老太太最近開始進食困難，餵食時嘴巴常不張開，牙齒咬得緊緊的，她的媳婦得耐心的誘導、等候，趁其不經意張口時，用小湯匙趕快把食物送入，老太太會自動咀嚼而嚥下。雖然媳婦每餐熬的粥裡加了肉、蛋、蔬菜、胡蘿蔔等豐富營養，但因吃得太少，老太太一天天消瘦，家人擔憂之餘，不免反覆推敲是否該插鼻胃管以維持營養？有次媳婦試著讓老人家手握湯匙，雖然拿不穩，也無法把食物送到口中，但她的嘴巴卻張開了。更有趣的是把香蕉拿到老太太的嘴唇前，她的牙齒依舊緊閉，但把香蕉放在她手中，她的嘴巴就自然張開，媳婦趁機扶著老太太的手，順利的把香蕉放入口中。家人非常興奮，認為發現了一種餵食秘招。其實這是一種原始的手口反射，在初生嬰兒的手掌（一邊或兩邊均可）施壓，嬰兒的嘴巴會反射性的張大，此現象為俄國學者巴布金（Babkin PS）於1953發現，所以稱為巴布金反射。當嬰兒的大腦逐漸成熟，此反射會受到抑制，約在4個月大時消失。但當有腦傷或大腦退化到某個程度時，大腦的抑制作用喪失，手口反射會再度出現。人的吞嚥動作非常複雜，受到大腦、腦幹以及腦神經的控制。重度和極重度失智症患者幾乎都要面臨吞嚥困難，導致體重下降、營養不良的難題，因此常插鼻胃管，少數作胃造口術，以確定病患獲得足夠的養分與水分。西方醫學文獻顯示插鼻胃管或胃造口術並不如一般人所預期的，能增加極重度失智症者的存活率或減少得到肺炎的機會，而且可能造成病人痛苦、躁動以及擔心病人會拔管子而需綁住雙手等照顧上的困難。然而，即使在美國，安養院中的失智老人還是有三分之一接受這種人工管道的進食，主要是為了節省時間與人力，而且還怕被人指摘讓病人「餓死」。2010年3月的美國老年醫學期刊的一篇（J Am Geriatr Soc 2010;58:580–4）論述，建議對極重度失智老人「僅舒適餵食」（comfort feeding only），照顧者以多餐少吃的方式來餵食患者，或準備老人家可以用手拿的食物（finger food）如糕餅，吃得下就吃，如會嗆到或暫時不想吃則不勉強，務必讓老人家舒適，但要有老人家會逐漸消瘦的心理準備。失智症的安寧照護已於2009年9月納入健保給付，相信許多醫師和失智症家屬還在摸索如何讓極重度失智症患者安寧往生。陳老太太目前雖然還沒有到安寧照顧的階段，但進食困難讓家人開始思索這個問題，應該與醫師討論，未雨綢繆。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  愛，是失智的良藥／妳開心 我們就快樂

  【元氣周報╱台東 小媳婦】當我們發現婆婆出門之後，卻常常不得其門而入（因在路途中遺失大門鑰匙），或時常懷疑有人入侵偷了她的東西時，就已漸漸發覺到她可能患有失智症了。這種種狀況，時時令我們這些為人子女的，嚇出一身冷汗或忙於處理善後，最後只好使出強硬的方式，連哄帶騙地帶離老家，不再讓她獨居。至今她已跟子女一起生活將近三年了，雖然仍出現一些退化現象，不過令人欣慰的是，臉上較常出現笑容，而且比較少吃藥了。我們為了避免她又跟電視中的人物「說話或比手畫腳」，所以多把電視節目設定在類似動物星球頻道的動物介紹；為了怕她又忘了自己已用過餐，就採少量多餐方式，她穿的拖鞋也已不再分室內或室外了；只要她沒髒、沒流汗，也不再強迫她天天洗澡；只要她用餐順利、愉快，也不勉強她一定要戴上假牙。如今我們也不在意她是否記住我們的名字，因為我們只希望她不要再生氣，能天天開心！※延伸閱讀》‧愛，是失智的良藥／爸媽 不知餓不知燙‧愛，是失智的良藥／妳開心 我們就快樂‧愛，是失智的良藥／陪他走錯路也無妨‧愛，是失智的良藥／千萬別對他吼叫【元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  愛，是失智的良藥／陪他走錯路也無妨

  【元氣周報╱劉韻珠】開始發現老爸有失智的現象，是在一次星期日陪他步去教會的路上，他走著走著，就不確定是哪條路了。接下來的日子，他對時間與空間的概念明顯的退化了。但是因為他主觀意識很強，我們絕對不會說您怎麼老是忘記呢！每天在他詢問今天是星期幾時，我會一邊回答他，一邊會強調當天特別的情形，來加深他的印象與記憶。例如星期一，我就會說，剛過了周休二日，今天開始上班了！或今天晚上要開大樂透！今天是每周老人送餐第一天！今天孩子們都要上學去！等等…。若陪他走在路上，他會指定要走哪一條路，即使是錯誤的路，我也會陪他走一段後，待他發現有點不對勁了，接著再提出正確的路，請他確認無誤，他就會認同的一齊走。否則他會發脾氣，認為我們不尊重他老人家哩！對於照顧輕度失智的老爸，我們就是付出更多的提醒與關心，並用藥物減緩他退化的速度。※延伸閱讀》‧愛，是失智的良藥／爸媽 不知餓不知燙‧愛，是失智的良藥／妳開心 我們就快樂‧愛，是失智的良藥／陪他走錯路也無妨‧愛，是失智的良藥／千萬別對他吼叫【元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  有失智徵兆快就醫 避免惡化

  【聯合報╱記者╱施靜茹】甄瑞興指出，失智症不是單純的老化或記憶力減退，是一種廣泛性喪失大腦功能的疾病，影響所及，連語言、空間感、判斷力、抽象思考等能力都退化，甚至出現幻聽、幻覺。失智症發生原因，常見的是漸進型的中樞神經退化，如阿茲海默症，約占台灣失智症者六成；另外，腦血管疾病，也會造成血管型失智症，或多發性腦梗塞失智症，其中血管型失智症者在台灣，僅次於阿茲海默症；有時頭部外傷也會造成失智症。不少家屬以為「人老了都是這樣」，而忽略帶長輩就醫，使失智症愈來愈惡化。失智症10大警訊1. 記憶減退影響日常生活。2. 無法勝任熟悉的事務。3. 言語表達有問題。4. 喪失對時間、地點概念。5. 判斷力變差、警覺性降低。6. 抽象思考困難。7. 東西擺放錯亂。8. 行為與情緒改變。9. 個性改變。10.活動及開創力喪失。一旦有類似症狀，快到醫院檢查，了解有否退化之外的病因，掌握智能退化的嚴重度，做及時處置和治療。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  找不回記憶 同理心面對

  【聯合報╱記者╱施靜茹】台灣失智人口超過15萬人，每年新增近6千名患者，這種腦部退化疾病，歷程需8到10年，家屬面對最親愛的人，行為改變、記憶退化，最後連家人都不認得，是一條艱辛的照顧路。台北市立聯合醫院仁愛院區內科系醫療部主任甄瑞興說，日前他參訪北京大學第一及第六醫院，中國大陸實施一胎化，年輕人要照顧的老年人愈來愈多，對台灣發展多年的失智症照護模式很感興趣，有意來台取經。仁愛院區5年開辦台北市首個失智記憶特別門診，去年12月設全台醫院首個日間病房，由神經內科、精神科醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師與營養師組成照護團隊，除了治療，還提供家屬學習如何照顧失智症家人，回到家中不致感到徬徨。克服健忘失智症初期，患者會輕微忘記，東西放錯地方找不到，說話前後不連貫，重複某些話語或動作，直到記憶力愈來愈差影響社交生活或工作能力，不得不就醫。市立聯醫仁愛院區臨床心理師郭穎樺曾接觸一個失智患者家庭，84歲的老媽媽有輕度失智症，兒子是國小老師，擔心母親智力退化太快，就教她背唐詩，回醫院追蹤病況，兒子在醫護人員面前考媽媽：「記得杜甫是哪一年去世的？」讓她多動動腦。●使用記事本或便條紙，寫下重要事情，放在家中布告欄或白板；電話旁放一張常用電話表。●重要東西如錢包、眼鏡、印章、身分證，放在固定地方。●家務或家用電器操作需要較多步驟時，張貼操作說明。●訂報讓送報生每天送報，就可從報上知道今天的日期；或可使用有日期的時鐘，提供患者現實定向刺激。安全●安裝瓦斯警報器、煙霧偵測器等，免得忘記關爐火出現意外。●藥物應收好，並由照顧者協助用藥，避免服用過量或忘記吃。●浴室或廚房注意防滑，清潔劑或洗碗精收好，定期清理冰箱過期食物，以免患者誤食。克服走失失智症愈來愈嚴重時，患者會喪失方向感，半夜起床尿尿，可能找不到廁所，或無法回到自己臥房；出門也會迷路，甚至說不出自己名字。●門鎖裝在隱密地方，避免患者自行出門走失；也可在門上掛風鈴或開門鈴聲，萬一出門，照顧者可聽見。●事先至警察局按捺指紋，將患者姓名和聯絡方式，繡在衣物上，或放置名片在上衣口袋。●申請走失手鍊，手鍊套在患者手上不能拆卸，可向老人福利推動聯盟—失蹤老人協尋中心，或縣市社會局聯絡申請。遺失物品●不與患者爭執為何弄丟。●認同患者掉東西的心情，並陪伴尋找。●如有重要文件或物品，需事先備分保存。●有價證券或貴重財物，考慮信託保管。資料來源／台灣失智症協會