外籍看護 相關文章

• 2024-11-02 焦點.健康你我他

  如何照護老寶貝／謝外籍看護大愛 陪伴我的老媽媽

  母親90歲後體力虛弱，肢體失能，日常生活無法自理，需要24小時照護，只得請外籍看護支援。起初母親拒絕陌生人照顧，極力反對與排斥，但兒女都有點歲數了，無法長期承擔照顧工作，最後總算勉強答應。第一位照顧外籍看護來自印尼，不會閩南語，只會簡單國語，造成溝通上的困擾，加上吃不慣她烹調食物的口味，母親常食欲不振，堅持在村子裡另請一位歐巴桑來煮飯，雖然增加開銷，但只要能讓母親開心，我們都願意做。家裡的外籍看護來來去去已換了3、4位，母親漸漸習慣，她們認真學習台式料理，照顧母親體貼細心，跟我們相處像家人一樣親近，我們也放下心頭的大石。美國社會學教授薩托表示，「未來照顧年長父母的時間，可能會比撫養一個小孩長大的時間還長。」醫學科技的進步，延長人類的壽命，需要照顧老年的時間會愈來愈長。我的母親民國8年生，今年105歲，為人子女要盡孝道陪伴，讓她安享晚年。雖然她已經不認得我是誰了，但是總不停地問我「吃飽沒？」握住她的雙手，溫暖的傳遞，母親一定能感受到。外籍看護離鄉背井來照顧沒有血緣的長輩，這是「老吾老以及人之老」的人間大愛，人與人的相遇都是緣分，應真心相待有緣的人，讓愛溫暖人間。

• 2024-04-03 焦點.杏林．診間

  醫病平台／骨折之後

  【編者按】：本週的主題是「當醫師變成家屬時」，由三位醫師分別寫出自己的家人生病時的心路歷程。一位醫師正在為病人進行內視鏡檢查時，父親急電告知心臟不適，但他卻無法即時回家照顧、事後陪父親看病，發現自己以家屬立場對一些「司空見慣」的醫療作業，如不同醫療的選擇以及簽同意書都有截然不同的感受，而對自己的醫療行為產生深刻的反思。→想看本文一位老人醫學的專家由祖父被發現倒地、骨折、臥床、意識混淆、到最後死亡的親身經歷，聯想到正在照顧的老病人面臨的生命末期，而感慨在高齡病房裡，照顧這些失能老病人的人生最後一段路，就如他所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣，能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。 一位退休的老醫師，寫出自己正面臨摯愛的胞妹罹患失智症的不捨。他深知，到目前為止，阿茲海默失智症的病程是一條走下坡的不歸路，不論做得好不好，盡量鼓勵失智者去做她還能做的。同時家人也要學會欣賞失智者仍保有的部分，不要為其失去的能力嘆氣、婉惜。在高鐵上收到爸爸的通知，阿公在凌晨於家裡仙逝。幾個月前，阿公獨居在家裡摔斷股骨頸，在地上躺了不知多久才被家人發現。因為習醫的緣故，爸爸第一時間通知我，詢問我的意見。我明白的說，不能開刀的話，半年內死亡率很高，但是多重共病和肺阻塞造成的麻醉風險太高，父執輩們討論完後，決定要保守治療。也許是本身功能保養得不錯，過一個月後，阿公慢慢可以用著助行器走一小段路，但是從那之後，他就沒有出去外面庭院走過。 骨折之後，爸爸他們不知道去哪很快找到一個協助照顧的外籍看護（之前因為阿公失智又懷疑人家偷他錢，一直沒有辦法請看護照顧），因此阿公的生活起居開始由看護來照顧。 爸爸和叔叔的送飯生涯告了個段落。兩個月前，失能且衰弱的阿公迎來一波很嚴重的肺炎，甚至在加護病房裡住了一週以上，雖然年紀很大有DNR且不插管，經過抗生素和非侵襲性正壓呼吸器(non-invasive ventilation)的治療，還是順利不帶著氧氣出院了。出院後，我回老家去看他，叔叔說阿公每天都在亂講話，譫妄後來就一直沒好過。 到這個月，功能退化越來越嚴重，出現失智症的精神與行為症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD），譫妄、疼痛如幽魂般圍繞著他，晚上也因為疼痛睡不著覺。兩天前，爸爸說，阿公使用嗎啡後比較可以休息了，我不知道誰幫老人家開了嗎啡，但我很感謝他。在非癌末病人身上使用嗎啡，很需要勇氣。我只跟爸爸說，如果真的症狀沒有緩解，可以帶去給緩和科看看有沒有需要住院。今早，我收到通知，阿公在家裡安靜地走完他的一生。在我的認知裡，老人家實際上是死於幾個月前的骨折，我們能做的，便是讓他在這條路上走得較不辛苦。回到我們高齡病房的病人。前幾天，我從急診挑了一個類似的高齡老病人入住。婆婆是平常獨居，非常開朗的一位偏鄉長者，只是在兩個月前某次轉身跌倒摔斷股骨，在急診讓骨科看過，會診紀錄記述家屬不能接受手術風險，所以入住到高齡病房接受後續照顧。我記得每次走進病房時，總能聽見婆婆爽朗的笑聲，她最喜歡稱讚主治醫師說把她照顧得很好。某天查房主治醫師看著她，說她狀況很好，只有慢性腎衰竭，應該要考慮接受手術。但第二次的會診，或出院後門診骨科的回診，家屬都沒同意讓她接受手術。即使如此，我們還是把長者照顧到平安出院，且據看護所說，婆婆過了一個很不錯的農曆新年。這次去急診看他，婆婆合併褥瘡、尿毒症，腸胃道出血與可能的肺炎，意識改變與多重器官衰竭，處在瀕死的狀態。跟兒子談過後，我們確立了緩和及末期照護的目標，也依照婆婆之前的預立意見，維持DNR 不插管和不洗腎。於是她入住到我們病房接受安寧共照，希望在最後一程，我們能夠幫助緩解器官衰竭帶來的不適。在高齡病房裡，疾病的角色緩緩淡去，人的角色和症狀緩解的重要性浮了出來，在這些病人最後一程，我們希望失能的長者們能走得「無病無痛」，走得有尊嚴。就如我所希望阿公能獲得的醫療照顧一樣。延伸閱讀：4/1 角色易位的體驗——由醫師身份轉變為病人家屬

• 2024-03-17 焦點.長期照護

  「孫輩照顧者」為顧阿嬤放棄出國進修、拒絕工作機會！不認為是阻礙，反化壓力為動力

  安德森是藝術工作者，擔任過「咒」、「模仿犯」等影視作品的表演指導，本身也是演員、劇場導演。但他還有一個特別的身分，他是少見的孫字輩照顧者，大學開始親自照顧失智阿嬤長達十一年，同住在一起的，只有他跟阿嬤還有一名外籍看護。好幾次出門前阿嬤跌倒、嘔吐　只能延後出門職業性質跟一般上班族不同，不用固定上下班，看起來很自由，但也是他最大的煩惱，「有時是很想工作但沒邀約，只能在家面對阿嬤的病情，情緒會很低落。」外出工作時，也必須同時處理阿嬤的各種突發狀況。排練舞台劇「非常上訴」期間，好幾次出門前阿嬤跌倒、嘔吐或不肯吃飯，只好通知製作人和導演必須晚一兩個小時到場，「劇場是很包容的場域，沒有位階高低，彼此互相照顧。」他坦言還是會很不好意思，但也更珍惜同心協力完成作品的機會。孫不認為是阻礙，反化壓力為動力有次進劇團排練，外籍看護半夜逃跑，安德森焦急聯絡家人請假接替，但排演期間心理負擔很大，常接電話回答各種問題，例如每種藥的服用時間、血壓計放哪。為照顧阿嬤放棄出國進修，常不得不拒絕工作機會，但他不認為是阻礙，反而成為創作動力。執導「出走的第五封信」獲微電影百萬首獎，創辦八月表演工作室，連兩年推出劇場作品「親愛的陌生人」。安德森認為，照顧者在職場上最需要夥伴包容，他因自己經歷過，會更關心同事家庭狀況，若照顧者因緊急情況而情緒起伏，他建議先讓對方平靜，過後再提供幫助，照顧者會更投入工作，表現會更好。徵求友善職場「照顧不離職」需要友善職場來支持，有時在最忙亂的時期協助照顧者找到方法，就能讓照顧者在職場穩定下來。有的職場提供有薪的家庭照顧假，有的協助利用政府長照2.0資源，您工作的場所有任何陪伴與支持照顧者的措施嗎？如果願意分享，歡迎推薦。照顧不離職 「友善職場」大募集延伸閱讀：．「是妳媽住院生病，妳沒生病沒資格請病假！」照顧者請家庭照顧假遭主管刁難．家人突病倒，想請假被刁難被迫失業！他盼除了有家庭照顧假，更需長照安排假責任編輯：陳學梅

• 2024-01-02 焦點.元氣新聞

  友善新住民 健康好夥伴衛教網上線

  台灣醫療面貌已經改變，過往子女帶著爸媽看病的畫面，變成外籍看護陪伴或是老老照護，新住民陪看病也是畫面之一。據內政部統計，台灣新住民人數超過58 萬人，現今在台10年以上新住民都屆齡中年，是慢性疾病高風險群，甚至患有慢性疾病。聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於2023年5月4日簽訂合作備忘錄（MOU），第二個項目「健康好夥伴衛教網」已階段性完成並上線。「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語，目前以兩大新住民族群使用語言為先，疾病衛教內容鎖定糖尿病、腎臟病與心衰竭三大高度相關共病的症狀警覺、治療提醒、NG誤區不要做等資訊，就近銜接醫療資源，友善新住民、外籍移工。「我的中文不好，怕醫師聽不懂，所以很少去醫院看病。」「台灣看病的流程好複雜，到底要看哪一科？」這些是在台新住民常發生的就醫困境。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，新住民與外籍移工因有語言隔閡，獲取健康資訊可能有落差，因此「健康好夥伴衛教網」先選擇糖尿病、腎臟病與心衰竭來做統整性的衛教，預防共病發生，未來還會繼續增加其他疾病預防、照護訊息，促進各族群的健康福祉，讓新住民住得更安心。百靈佳殷格翰總經理邱建誌說，這是對台灣醫療與健康環境的細膩觀察後的超前行動，疾病衛教需要堆疊的時間與投入相當龐大，更需要長遠的眼光。新住民以女性為大宗，占92.5%，她們多是家中的支柱，張羅一家老小起居，但醫療始終是她們害怕的環節之一，面對家庭成員生病卻無力反應，更可能因此錯過自己與家人應有的合適醫療。邱建誌說，2025年，百靈佳殷格翰將迎來在台深耕的50周年，「我們不只看見現在病人的問題，更將眼光放遠，與聯合報健康事業部合力舉辦提升民眾健康識能的系列活動，落實聯合國永續發展目標（SDGs）第三項第八點中的全民健康覆蓋。」你有問題？我們有答案！專屬於您的新住民健康指南「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語👉立刻點擊看

• 2023-12-30 焦點.長期照護

  新住民長照／慢性病威脅 先克服看診無通譯

  據統計，台灣新住民人口近五十九萬人，若加上廿一萬名外籍移工，共八十萬人口交織出台灣的照顧者新面貌。尤其在台長居十年以上者陸續來到中年，在異鄉的日常生活除了得面對照顧伴侶或雇主，同時可能因面臨長期慢性病威脅，必須先克服語言是健康絆腳石的困境。台北榮總高齡醫學中心醫師陳亮宇觀察，大陸配偶因語言無障礙，也熟悉運用健保資源，多數以看三高等慢性病居多。外籍看護因來自越南、印尼、菲律賓等國家，語言通譯較為麻煩，若需要看診或休息，還牽涉到雇主是否關心，更需要台灣民眾付出關心。WaCare健康促進App執行長潘人豪說，無論是新住民或外籍看護，都與台灣民眾已形同家人的關係。他因照顧中風母親的經驗，更體會到這位外籍類家人需要語言協助。也因此促使他利用ＡＩ，最近成功研發出「照護共筆」功能，透過OpenAI GPT，每日將照護雜記快速產出條理清晰的摘要，接著ＡＩ翻譯印尼文，讓外籍看護可以透過手機，與家人共筆、共享照護筆記，連醫護人員看了都驚呼科技為守護健康帶來的改變。除了科技業者看見新住民、外籍看護的需要，這群新家人同時面對因心力耗損引起的疾病。目前各地醫學中心已普設新住民門診，提供通譯服務以及特約專線諮詢；聯合報健康事業部也推出「健康好夥伴衛教網」，將於年底上線，網站提供了中文對照多語系，包括印尼語跟越南語，且就近銜接醫療資源，幫助新住民、外籍移工能更快速改善健康問題。健康好夥伴衛教網包含三大慢性病：糖尿病、心衰竭、腎臟病的症狀警覺、治療提醒、ＮＧ誤區等資訊。未來還將擴充其他疾病預防、照護措施。聯合報健康事業部表示，聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠合力提升民眾健康識能，跨越語言障礙，共同落實聯合國永續發展目標（SDGs）第三項第八點中的全民健康覆蓋。你有問題？我們有答案！專屬於您的新住民健康指南「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語👉立刻點擊看延伸閱讀：新住民專題一/老獨窮 新住民長照問題浮現 新住民專題三/抱團養老 讓姐妹互助安身新住民專題四/新住民有身分證 也能享長照2.0服務

• 2023-12-19 失智.新手照顧

  照顧讓你受傷了嗎？善用輔具，安全照護替代徒手搬運

  「科技始於人性」我們可能耳熟能詳，但落實在生活中，我們又把多少的「人性」放進去？不小心走到長照領域，傾聽照顧家庭的困擾，我想「科技始於人性」可以改成「照顧始於人性」，製作成T恤穿在身上，提醒自己以他人的需求為出發，讓壓力與痛苦有安放的時候。前幾天參加輔具家的「輔具好宅數位共好2025趨勢展望暨成果發表會」，聽到在場的廠商再三說明輔具「以照顧者為中心」作為研發起點，讓我再一次覺得有必要紀錄下重點文字，不僅是作為實用資訊的提供，也期待眾多投入者的用心，有機會凝聚更多人共同創造「以照顧者為中心」的長照價值。零抬舉政策/三合一移位床善用輔具，安全照護替代徒手搬運零抬舉英文為No-lift policy，用意為：不以人工方式舉起病人，以減少病人和照顧者的受傷風險，鼓勵使用移位輔具協助移動病人，並提升照顧品質。演講者阮淳祥（名一副總）提到，「有多少照顧者、照服員都帶著『護腰』」在照顧？有多少是因為過勞、受傷不得不休息？照顧別人，自己的傷害更多？」他講的照顧現場場景，我想我們都看過不少，要將失能的病人、長輩從床位搬到廁所、客廳、外出等等，都是相當耗費體力的，更何況如果是每一天都要搬移無數次？就算身強體壯也會有耗盡的一天，因此「轉移位技巧」、「轉移位輔具」，需要不厭其煩地分享資訊，以實際上減輕照顧上的疲累與傷害。零抬舉政策、移位輔具的好處阮淳祥副總分享零抬舉政策、移位輔具能為我們帶來的好處：1.降低照護者與被照護者受傷風險2.維護被照顧者尊嚴3.提升照護和生活品質4.照護人力留任率提高（針對照顧機構單位）另外，阮淳祥副總也提到外籍看護學習轉移位輔具的重要性，以及使用輔具也能「減少身體接觸所產生的性騷擾疑慮」。阮淳祥副總介紹輔具時，全面地延伸到其他的照顧領域與照顧者，例如長照機構與外籍看護。提升外籍看護與照服員的照顧技巧與留任率外籍看護不只是看護，他也是名符其實的長期照顧者，但他們的重要性很容易被模糊掉，許多人仍認為「有個人來照顧就好了」，但他們要如何照顧？他們的困難不亞於家庭照顧者，外籍看護很容易被當成是萬能的，實際上，他們也需要學習，沒有人天生就俱全各種照顧知識，更何況有言語、文化差異的外籍看護。外籍看護議題像是「房間裡的大象」，未來再撰文分享目前解決的方向。至於在長照機構的場域，其實是輔具更能大顯身手的地方，因為空間大、照顧需求高，善於使用移位輔具，能大量減輕照顧者的負擔。以經營者角度來思考，輔具除了省時省力省錢省空間，也能降低照服員長期身心負荷、避免肢體騷擾疑慮，進而提升留任率、降低經營者長期的財務支出。聽完阮淳祥副總的分享，期待「零抬舉」、「轉移位輔具」可以讓更多人了解。甚至能研發更適合小坪數、舊公寓的輔具，讓一般民眾可以輕鬆地利用輔具來照顧家人，落實「省時省力省錢省空間」。這邊再推薦一下新北輔具中心忠一主任的輔具頻道，忠一主任以影像分享許多照顧技巧：https://www.youtube.com/watch?v=Yv_yyWpO2JY有任何輔具的疑問、輔具評估，也能洽詢離你最近的輔具中心。全台縣市輔具中心網站資訊：https://docs.google.com/document/d/1qXA9QQ7RGUOTv1N8Dz9XAyK8PbBcYYjEr7JrAPJ2xaE/edit

• 2023-09-02 醫聲.高齡社會

  廢巴氏量表以年齡劃分？專家意見不一待討論／長照看護3

  我國2025年邁入超高齡社會，國民黨總統參選人侯友宜提出4大主張，包括「廢除80歲以上巴氏量表，長者可直接申請看護移工」等，希望減輕家庭照顧者的壓力及負擔。前衛生署副署長張鴻仁直言，侯友宜用年齡區分申請看護標準、預防失能的方向是對的，但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，仍應以失能程度為準。張鴻仁認為，政府在面對超高齡社會，不斷強調「預防重於治療」，正常邏輯下，尚未失能者應該預防，而已經失能者則需要照顧，「怎麼會用失能這件事，來決定能不能申請外籍看護，要等到跌倒後才可以聘雇外籍看護嗎？這觀念很奇怪」卻用巴氏量表限制人民權利，讓民眾和醫界爭議、打架，「侯已經提出解方，現在執政黨還沒想清楚」。張鴻仁說，未來長照模式包括在家照顧或長照機構，兩個方向要有不同處理方式，當我國照護人力不足時，就需要聘顧外籍看護來補充，「不然我們聘得到本國籍看護嗎？」也質疑執政黨「一天到晚講預防失能，卻逼人失能才准許申請外看」。他認為，在民主國家中，政府得先講清楚，基於何種法令來限制人民申請外籍看護的權利，而不是以歪理來搪塞，現在侯友宜提出正面態度，「我贊成他的方向」，也認為衛福部若堅持現有的看法，「那就堅持，讓民意評評理，決定誰比較對」。然而，陳景寧表示，家總一向主張外籍看護工納入長照體系管理品質，要求巴氏量表與長照評估量表合併，減少民眾奔波。但合併的基本要件之一，就是兩軌的評估邏輯要一致，以「失能程度」作為主要評估標準。陳景寧指出，勞動部過去開放以「年齡」作為進用外籍看護工標準，並不恰當，例如同樣是80歲長輩，但身心功能與健康狀況差距可能很大，不見得有長期照顧需求，造成外籍看護工資源的錯置。家總立場不支持任何以「年齡」作為擴大開放聘僱外籍看護工的政策。（責任編輯：周佩怡）

• 2023-09-02 醫聲.高齡社會

  這3類申請外籍看護有望免評估 家總憂人力仍缺乏／長照看護2

  國民黨總統參選人侯友宜日前拋出「80歲以上就廢除巴氏量表」及「70至79歲患有癌症二期以上長者，也可取消巴氏量表」等政策，盼減輕家庭照顧壓力，行政院31日找勞動部、衛福部開會討論，初步規劃3類別申請外籍看護免評估，但中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，外籍看護費用水漲船高，未來家庭恐也請不起外籍看護。行政院發言人林子倫在行政院會後記者會轉述，陳建仁說，為協助失能者的照顧需求、減輕家庭照顧負擔，政府已實施長照2.0計畫，進行社區長照及住宿型長照；但仍有些家庭需要家庭看護移工的幫忙，政府會秉持簡政便民、擴大照護原則，「放寬家庭看護移工申請門檻」，並做好社會溝通。據勞動部官員表示，目前初步規畫包括放寬納入已經使用長照服務一段時間、以及經專科醫師評估有照護需求的特定病症者，比如調降失智症CDR（臨床失智評估量表）分數門檻等，至於目前正在檢討的12項免經評估身心障礙類別，也會評估擴大納入更多適用類別。勞動部官員強調，擴大照顧的政策大方向不會變，將研議符合照顧事實、且簡政便民的多元認定方式，但年齡不會是主要考慮因素，將儘速與衛福部討論出共識。勞動力發展署署長蔡孟良說，放寬家庭看護移工的申請門檻將以照顧平權、平等對待為原則，放寬不需修法，僅需修改行政命令。長照司鼓勵家庭先使用長照服務 醫：應重視實質需求衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，現在正檢討部分，是12項免評估的特定障別中，有無需要調整的；另外，也鼓勵有長照需求的家庭，可以優先使用長照服務，若使用如長照照顧服務一段時間後，仍覺得無法滿足到照顧需求，或是後續身體狀況惡化、產生改變，而需要聘請移工的家庭，未來有機會讓他免評估，以醫院診斷方式取代。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏表示，家庭照顧須考量病家實際需求。有些病人家庭資源充足，或家中備有電梯協助病人移動，未必有家庭看護工需求。但少子化導致病人家庭成員在外縣市工作，對看護工需求較高，不是長照時數就能涵蓋。李俊宏說，醫師在診間透過巴氏量表等方式評估，無法了解個案家中實際需求、有多少資源，現有資源也很難讓醫師到個案家中進行判斷。建議由長照執行單位入家評估，更能了解個案是否有看護需求，或需要特殊照顧。他表示，自己遇過個案巴氏量表過不了，但家中確實沒人照顧，身為醫師陷入兩難。醫師可以視病患需求開立診斷書，表示若有照護資源能提升生活品質，至於是否需要本籍看護，或需要外籍看護，不是醫師能夠負責，「把外看評估與醫師綁在一起，容易造成醫病關係衝突。」針對侯友宜放寬癌症病人巴氏量表的討論，李俊宏說，有些癌症病人歷經化放療或手術而需要照顧，但未必落在長照看護資源的限制範圍內，可再研議；若把巴氏量表拿掉，要找出評估實質照護需求的評估方式，仍建議藉入家評估方式，更能貼合需求，還能同時評估輔具等病友其他需求。李俊宏也說，過去長照人力吃緊，考量病家需求讓醫師在門診評估照護需求，如今衛福部長照司已經成立，人力到位，應回歸入家評估，更能真正幫助到病人家。照護需求問題與民眾切身相關，也高齡化社會趨勢中一定會碰到的問題，醫療上確實看到很多病人需要，希望政策的調整、討論能夠真正幫助病家。巴氏量表引申請看護工之戰 家總憂「照顧責任丟回家庭」陳景寧表示，任何基於長照需求的申請資格放寬或行政程序簡化，家總都樂觀其成，但隨著東南亞各國人口老化，日、韓等國搶移工，可預期未來外籍看護工人力將逐漸枯竭，且成本更昂貴，5年、10年後台灣可能請不到、甚至請不起外籍看護工。陳景寧擔心，因總統大選引發的「放寬申請外籍看護工之戰」，表面上有利於民，但其實是將「照顧責任丟回家庭」，建議中、重度長照資源國家仍要積極佈建，以免未來外籍看護工愈來愈貴，照護人力缺乏問題恐再度重演。

• 2023-09-02 醫聲.高齡社會

  侯友宜拋「80歲就廢巴氏量表」4項主張VS衛福部：無失能不補助／長照看護1

  國民黨總統參選人侯友宜日前提出「80歲就廢巴氏量表」等4大主張，藉此滿足長輩照顧需求，減輕家屬負擔，提升台灣長照產業競爭力。對此，衛福部長薛瑞元表示，未來申請外籍看護將朝多元認定，但衛福部政策主要著重於失能族群，而申請外籍看護工屬於移工政策一部分，如果勞動部要放寬到80歲以上皆可申請，衛福部也不反對。長者、照顧者、醫師三輸 侯拋4主張解壓侯友宜表示，大多數高齡長輩希望在宅養老，但衛福部統計，照顧家庭責任有6成落在女性身上，也有4成女性因為照顧老人家而被迫離開職場，對女性不公平。監察院也調查，僅2成國人願意接受照顧專業訓練後，投入長照工作，不只長照領域的本勞短缺，且價格昂貴，往往家屬每月5、6萬元也難聘雇到人，家屬申請外籍看護工，又面臨巴氏量表障礙，往往等到長輩重病、長期臥床，才能符合資格。侯友宜說，巴氏量表評估過程中，申請人為了過關，常出現造假狀況，負責評量的醫師壓力更大，而聘雇到外籍移工，又會出現逃跑等失聯問題，直到今年8月，全國看護移工與幫傭失聯已超過3萬人，佔失聯移工總數的36%，對家屬更是一大不便，甚至形成另一種壓力。侯友宜提出4大主張，包括：1.廢除80歲以上巴氏量表，長者可直接申請看護移工2.看護移工與長照體系整合，推動長照專業人力與知識介入，提高移工照護技能與品質，提升高齡長者照護品質，改善健康3.就業安定基金直接補助雇主聘用本國看護，提升薪資及工作環境，並提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔4.釋放家庭勞動力，減輕家庭照顧者的壓力與負擔，讓婦女重回職場，不必再為照顧家中長者而擔憂申請外籍看護將朝多元認定 2族群有其他標準薛瑞元表示，巴氏量表評分面向，包括身體自主性、自我照顧功能等，有些家屬因為各種原因，而有照顧需求，但被照顧者的身體功能標準尚未達標，巴氏量表申請不過，使得家屬求助無門，現在要將這些有需求、難申請巴氏量表的族群找出，用其他方式多元評估。薛瑞元舉例，像是失智症患者，無論高齡失智症或是年輕型失智症，在評估巴氏量表過程中，可以順利執行各類動作，但失智症病發時容易遊走、迷失，因此需要有人陪伴在旁，這時就有照顧需求，但在巴氏量表評估項目中「就是過不了」，這時可由神經科、精神科醫師，運用失智症診斷例如臨床失智評估量表（CDR）分數判定，達到標準分數後即可申請外籍看護來照顧。薛瑞元說，或有身心障礙手冊等其他身份別，在申請巴氏量表過程中也無法通過，但又有被照顧需求，這時也可以採取納入國際健康功能與身心障礙分類（ICF）評估，達到規定條件以上，即可不需要再用巴氏量表評估，這就是多元評估。針對侯友宜提出「70至79歲患有癌症二期以上長者，也可取消巴氏量表」，薛瑞元直言「不妥當」，因為用年齡區分是一件事，妥當性還可以討論，但用疾病類型跟疾病嚴重程度去判斷他是否有照顧需求，「不太妥」，他反問侯3個問題，包括「皮膚癌二期割掉就可以，為什麼可以申請外勞？」、「為什麼是70至79歲，40歲末期患者無法自理反而不能申請？」、「為什麼是癌症，中風病人更需要看護協助」。薛瑞元指出，像是皮膚癌二期患者，病灶就是皮膚表面上有一個2至3公分的癌細胞，侵犯程度為真皮，治療方式就是割除，割掉後「就跟一般人一樣好好的」，但他卻說癌症二期以上70至79歲可免巴氏量表評估來申請外籍看護，「我覺得這個不妥。」此外中風病人或許還更需要人家協助，應該回過頭看是否有照顧需求。衛福部不反對放寬申請看護 但無失能申請屬勞動權責 薛瑞元說，外籍看護工基本上屬於移工政策一部分，如果要放寬到80歲以上的民眾都可以申請，「衛福部也不反對」，不過衛福部多在處理一定失能等級以上的族群，並給予相關補助。薛瑞元說，至於80歲以上沒失能的，是否容許說可以申請外籍看護來照顧，部分不是衛福部權責範圍，衛福部注重追蹤的是，失能程度是否需要他人幫忙照顧，如果是法定年齡以上無論有無失能，都允許讓他請外籍看護的話，這就屬於勞動權責範圍。衛福部長照司回應，申請外籍看護工的條件，係依勞動部主管「外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準」第18條規定辦理。長照司表示，鑑於多數醫事團體認為開立「病症暨失能診斷證明書」最大困難在於，個案狀況不同，僅看診1、2次很難確認病人實際照護需要，爰參考實務上身心障礙者鑑定作業辦法第7條規定特定疾病，病人於同一醫療機構持續由與所罹疾病相關科別診察至少3個月，始得向該醫療機構申請開立病症暨失能診斷書。長照司表示，為使民眾、醫療機構、長期照顧管理中心三方協力完成聘僱外籍家庭看護工之申請，將彙整衛福部及勞動部近期相關會議決議重點，函知勞動部、醫院團體、地方政府「申請聘僱外籍家庭看護工作被照顧者專業評估注意事項及評估流程」。（責任編輯：周佩怡）

• 2023-07-20 醫聲.高齡社會

  失智專責型機構少 資源應重新盤點檢視／失智調查2

  失智人口逐年增加，失智症已成為高齡化社會的一個重要挑戰。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，政府雖然努力布建資源，但仍然有許多失智者未使用，現在是失智症政策的關鍵時期，呼籲衛福部重新盤點資源使用狀況。衛福部長照司副司長吳希文表示，失智症照顧目前是跨部會共同推動，也會請地方政府針對區內資源盤點並布建據點。根據衛福部統計，失智共同照護中心共117家、社區服務據點535家、失智日間照顧共845家、團體家屋29家。而我國「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」將執行至2025年。陳筠靜說，現在是失智症政策的關鍵期，政府應該把過往的據點使用情形以及服務量能盤點，同時檢視是否開拓布建狀況。台灣失智症協會（依據國發會2020年的人口中推估），推估2031年失智人口近46萬人，屆時每百位國人即有兩位失智者；等到2070年失智人口恐逾84萬人，每百位台灣人有5位失智者。陳筠靜表示，未來的20年中台灣失智人口數以平均每天增加近48人、約每30分鐘增加一位失智者的速度成長，政府及民間都應及早準備。陳筠靜說，當前的失智症的服務應該增加與長照服務之間連結，不只是患者，家庭照顧者等需求也應該考慮，如喘息服務等。她舉例，有些失智症患者可能會用到長照的交通服務或是輔具，希望在長照服務與失智資源可以有更好的串連。此外，失智症日間照顧又可區分為專責型及混合型，專責型僅36家且苗栗、台東、花蓮、南投、金門、連江等地都沒有，而混合型日間共有809家，服務對象有超過4成屬於失智個案。陳筠靜說，目前失智症患者雖然可以進入巷弄長照站，不失為失智症患者增加服務可近性的選擇，但失智症患者與一般長照服務使用者可能仍有不同，速度可能跟不上或是溝通方法有落差，因此還是有專責型機構仍有存在必要，或是混合型機構內要打造共榮、友善環境。陳筠靜說，雖然政府努力拓展社區據點，但不少專家認為特別是在重度失智上的家庭仍稍顯不足，現在也還有很多家庭使用外籍看護，呼籲政府應該妥善盤點資源，加強中重度失智家庭的資源布建。衛福部長照司副司長吳希文說，失智症政策綱領二點○為跨部會推行，針對失智照顧、資源布建、友善社區等強化，讓失智症患者進入長照體系中，有日照、住宿機構可以使用。失智未 失能者亦有共照中心、社區據點可提供服務，也會請地方政府盤點區內資源並布建據點。

• 2023-07-10 醫聲.高齡社會

  長照財務挑戰？家總：東南亞經濟起飛 外籍看護恐變貴

  「照顧會開啟一段苦日子，但不應過度犧牲，及早規劃可以避免家人失和。」中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，台灣已經進入零家庭照顧者時代，長者自立生活、不影響家人人生安排將是趨勢；東南亞國家快速發展，未來外籍看護工恐會變貴、變少，長照財務是一大考驗，信託基金是可行方式之一。家庭對於長照安排無共識時，可以透過「家庭照顧協議」協助安排，減少家庭糾紛。陳景寧今線上出席「2023長智論壇-照顧者新觀念－家庭照顧協議不失和，淺談財產信託」時表示，台灣同住家人少、零家庭照顧者時代來臨，接觸的個案不少人開始對老後人生產生焦慮，也發現自己同住家人不如以往時代多。政府推動「長照2.0」目的是希望民眾盡可能在地老化，過去家庭只要「家內互助」即可，但家庭照顧者變少的前提下，必須要社會共同照顧、專業人員照顧，所以開始有一對多的日照機構等方式，協助家庭照顧者。陳景寧說，家總108年起開始推動「三不長照」，即不離職、不（必然）自己照顧、家庭不失和。事實上，長照安排依照失能程度有所不同，平均照顧時間大約十年，剛開始可能可以透過日照機構，但中重度失能後，需要全天候的照顧工作，常見的選項包括外籍看護、24小時的照護機構，也有失智症團體家屋等新方式，類似照護機構，但每位長者能夠擁有自己的房間，當然費用也相對變高，並非每個家庭都能負擔。她指出，不論是哪一種照護方式，都需要考慮照顧者家庭的經濟問題和財務安排，隨著東南亞國家經濟起飛，預期未來外籍看護工會愈來愈少，也會讓服務愈來愈貴；以鄰國日本為例，使用日照中心的家庭已經超越居家服務，原因就是居家服務太過昂貴。國家雖有許多資源補助，但是資源是散落的，照顧者可以先以國家提供的補助支應費用，必要時再透過家庭、個人的資源來補充。陳景寧說，家庭照顧的下一步，自立生活將成為主流，如何利用家外資源安排自己的長期照顧計畫，讓家人的生活不因照顧問題產生巨變，必須及早思考。過去家庭不太對話，怎麼討論長照每一步的安排相對困難。家總設計「家庭照顧協議線上工具」，透過問卷式的方式，讓家人有條理的討論長照方式、成員分工與金錢來源等安排，並由家庭成員簽字確認，類似會議記錄的方式，照顧者家庭每三個月召開一次，希望減少因長照問題帶來的家庭糾紛。民眾最關心財務分配，陳景寧說，民眾常問要為長輩準備多少長照資金，或好奇自己要存多少年才能放心退休，但依照家庭居住的區域，長照資源也有豐沛、匱乏之分，需要準備的資源因個案而異，民眾可以先透過家總負責執行的「長照四包錢」線上計算機，算出國家能提供多少補助；至於長遠的財務規劃，財產信託基金是解方之一。

• 2023-06-17 醫聲.高齡社會

  「巴氏量表」仍重要！重症家庭申請外籍看護每一步都艱難

  三總神經科醫師月初因未開立巴氏量表，遭病人家屬毆打，引發巴氏量表存廢討論。為減少照顧家庭舟車往返、奔波流程的困擾，先前勞動部表示，與衛福部開會將朝簡化流程、擴大免評方向研議，並研議申請外籍看護要件，是否改用照顧管理評估量表（CMS）取代巴氏量表，不過會議結論，仍決定按照現行流程，以巴氏量表做評估，會議中僅針對流程優化做討論。重症家庭欲申請外籍看護 要巴氏量表家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，要申請巴氏量表的長照家庭，通常已進入重症，「踏出家門的每一步都艱難」，希望兩部會加速溝通，「簡化、減少舟車勞頓、不要勞民傷財」，是民眾最低的期待，希望政府能體諒長照家庭的不易，盡速整合。「醫師幫忙開巴氏量表，到底要歸類在醫師義務，還是只是幫忙病患爭取權益，爭議很大。」長庚醫院神經內科主治醫師徐文俊認為，醫師職責應該圍繞在醫療範圍，即診斷、判定個案程度，但是否要聘僱外籍看護，應該要看整個家庭的支持系統，但評估起來需要花很多時間，醫師很難短時間完成，應可由長照、社福系統介入進行。徐文俊認為，社會福利系統包括社區資源及機構資源，以外籍看護工來說，應屬於長照中社區居家照護資源。而開立巴氏量表的概念，如同做國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）評估，醫師先依疾病進行診斷、評估功能性，後續社工師評估個案需要的資源並協助配置，較能釐清到底是醫療還是照護上的需求，「很多需求已經超乎醫療端，需要審慎思考」。巴氏量表評量 延伸閱讀：．巴氏量表怎麼拿？分數「夠低」才符合申請外籍看護．為何我的家人無法申請巴氏量表？一文搞懂巴氏量表評估項目和詳細申請流程．該不該廢除巴氏量表？ 勞動部：擬朝簡化流程、擴大免評研議責任編輯：陳學梅

• 2023-05-13 焦點.長期照護

  巴氏量表怎麼拿！？ 分數「夠低」才符合申請外籍看護

  近日三軍總醫院發生醫療暴力，因神經科醫師評估後拒絕開立「巴氏量表」，遭到病患家屬出拳毆打，引發各界議論。元氣網透過臉書發文調查，許多民眾表示，自評家人需要申請外籍看護，但是就醫評估卻未符合開立標準，長期照顧真的好累！快喘不過氣來了；沒有「巴氏量表」就沒辦法申請外籍看護，沒有看護幫忙照護，自己恐怕要先倒了。也有人提出「巴氏量表」評比太過嚴格，中壯族群要上班、失能長輩又需要有人照顧，希望廢除這項規定。何謂巴氏量表？巴氏量表（Barthel Index）又稱ADLs，原名為「病症暨失能診斷證明書」，是一種日常生活功能的評估量表，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。巴氏量表有其疾病項目，各標準、年齡限制也有所差異。申請健保的【居家護理】時，除了醫師開立居家照護醫囑單外，醫療人員會以巴氏量表的分數來進行評估，以確認是否符合收案標準，此外，申請外籍看護、【十年長期照護計畫】服務時，都需要有巴氏量表。量表評估的分數愈低，則代表患者自主能力愈不足，分數要夠低才符合申請資格。根據規定，申請巴氏量表要患者本人親自到醫院進行評估，對於失能、失智的長輩，甚至臥床、行動不便的病患而言，舟車勞頓真是一大難題。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，民眾家裡有需要被照護的患者或長輩時，多數希望能請外籍看護分攤照顧工作，常會以自身考量請求醫師開立巴氏量表，但按規定，醫師一定要依照個案實際狀況進行評估，才能決定是否開立，曾有醫師因通融、體諒家屬而開立巴氏量表，卻面臨「偽造文書」官司爭議。延伸閱讀/為何我的家人無法申請巴氏量表？一文搞懂巴氏量表評估項目和詳細申請流程拿到量表文件 申請外籍看護等待時間冗長此外，另一個衍生的問題是，政府基於保障台灣籍看護工作的權利，對於申請外籍看護設下多項監管措施，這或許是一項美意，但也造成有照護需求，但經濟能力有限的家屬冗長等待。民眾抱怨申請流程太過複雜，光是文件來往就要數個月，就算拿到量表文件，也要花3至6個月以上才能找到外籍看護，對於正值中壯年、需要上班的家屬，等待期間壓力之大可想而知。謝嘉娟表示，有些患者在就診評估時，因還在急性期住院期間，病情尚未穩定，需要追蹤時間，並非刁難拒絕開立巴氏量表。2010年也已開辦「聘雇外勞到宅評估評鑑定」服務，重癱、身體失能無法至醫院進行巴氏量表評估的民眾，都可請醫師與醫事人員進行在宅鑑定。謝嘉娟強調，若個案身體狀況嚴重，不一定要等6個月才開立巴氏量表，民眾與醫護人員應建立良好的醫病關係，讓家屬理解當下無法開立量表的原因。若巴氏量表分數無法申請外籍看護，可利用各縣市長期照顧管理中心評定，接受長照2.0服務資源。責任編輯：陳學梅

• 2023-04-12 焦點.長期照護

  歲月靜好的人才能優雅！看顧父母8年，張曼娟：照顧者無法優雅但很優秀

  上次出門投票，父親是由阿妮(外籍看護)推著輪椅去的，母親則是由我牽著去的；這一回，他們倆都坐在輪椅上了。阿妮推著父親的輪椅比較高，我推著母親比較小巧輕盈的輪椅。在往投票所前進時，阿妮忍不住跟我說：「抬頭挺胸啊，妳為什麼彎腰駝背？這樣不好看啦。」我當然知道自己正以蝦型人的方式向前，但是因為輪椅矮而我的身形高，加上路面凹凸不平，輪椅的行進並不平順，如果不使出洪荒之力，如何能繼續向前？聽到阿妮這樣說，我忍不住笑出聲音來，如果讓粉絲看見此刻的我，還能說出「曼娟老師好優雅」這樣的話嗎？不管在臉書上或是實體的讀者見面會，總是有粉絲對我說：「真希望我也可以像您這樣優雅。」或是「曼娟老師都沒變，還是那麼優雅。」我從來不美麗，也不搶眼，甚至沒有強烈的個人特色，但是，「優雅」二字倒是如影隨形。什麼是優雅呢？其實就是合宜的衣著、心平氣和的言談，舉手投足皆不會令人感覺突兀吧。我的前半生，確實因為家庭教育的影響，稱得上是個優雅的人。然而，這一切在成為照顧者之後，戛然而止。父親初初被確診為思覺失調那一年，是最艱困的日子。剛開始他還願意去精神科就醫，但不耐久候，那是「八十五歲以上優先看診」還未啟動的時代。平日不管他交代我做什麼，都要立刻完成，如果讓他等待超過三十秒，便暴怒大罵，或是用拐杖敲打櫥櫃，發出震耳的聲響。於是，每一天，不管在醫院或在家中，我都是沒命的狂奔，心臟悸動，血壓飆高。「爸，我幫你辦事，十分鐘以內就回來了，你為什麼等不及呢？」「十分鐘？對我來說就是十年！」是啊，誰能等待十年還心平氣和呢？我只好繼續奔跑，愈跑愈快。有一次，父親候診超過一小時，他不斷發脾氣，宣稱再也不來醫院了。於是，下一次的回診，為了避免久候，我們特別晚了一點才出門。沒想到醫生已經看完診，連診間都關閉了，一盆雪水兜頭澆下來，全身的血液瞬間冰凍。父親的情況是不能停藥的，否則，我和母親都撐不下去了。我立刻去敲隔壁診間的門，拜託護理師幫我把醫生找回來，護理師告訴我醫生可能已經離開了，叫我下次再來。「我不能下次再來！」我急躁的嚷嚷：「我爸不吃藥真的不行，拜託妳，拜託妳幫幫我！」我的心裡在吶喊：「救我救我，求求妳救救我！」如果需要的話，我願意跪下來哀求。護理師看著我扭曲的臉、癲狂的神情，她沒再說話，幫我撥打電話。約莫十分鐘之後，穿著白袍的醫生從長廊的那一頭走過來，他的背後有光，他整個人就是光，我已淚流滿面。什麼是優雅？歲月靜好的人才能優雅，照顧者不是那種人。照顧歷程邁入第八年，已經從跌跌撞撞的「實習生」成為身經百戰的「前輩」了。剛剛成為照顧者的實習生向前輩請益時，我總是耳提面命的說：「要記得『照顧者優先』，如果照顧者倒下，一切都是虛妄。」照顧者優先，合情合理，卻是有點不切實際。成為照顧者的兩個月以內，第一位外籍看護阿玉就從印尼進駐我家。「家裡有個陌生人，不會很怪嗎？」「妳不是很重視隱私的人？」這樣的詢問都沒有意義，因為我確實非常需要幫手。我還要工作，也需要收入，更重要的是在工作之中，能夠分散照顧的壓力與沮喪，使我意識到自己不僅只是個照顧者，我還有喜歡的工作與貴重的價值。阿玉和第二任阿妮，確實都是得力助手，但我也發現只要是在家裡，照顧父母的瑣事，就讓我像個陀螺似的轉不停：量血壓、餵藥、喝水、上廁所、做運動、吃三餐、晒太陽、散步……周而復始。當我趕著出門，坐上車才發現，自己忘了量血壓，沒有吃藥，好像連上廁所的時間都沒有。明明知道照顧者優先，但，全部的注意力都放在父母身上，哪裡顧得了自己？就算偶爾出門透透氣，也還是牽腸掛肚的打電話回家問看護：「爺爺好嗎？奶奶好嗎？家裡都好嗎？」其實最該問的是：我自己好嗎？有的照顧者一、兩年就修習完畢；有的照顧者持續十年、八年，更有人一踏上照顧之路就是十幾二十年，直到自己的生命終點。這是苦多於樂、憂大於喜，隨時可能被壓垮，卻總有人前仆後繼的一條路。照顧者無法優雅，照顧者不能優先，但我必須說，照顧者，你真的很優秀。（本文摘自天下文化出版《自成一派》）(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-04-06 焦點.長期照護

  堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟

  自從母親確診為認知症，並且是由一個小中風所引起的，我便有很長一段時間陷在自責與愧疚的情緒中。因為父親的急性思覺失調，完全打亂了家中的生活與步調，疲於奔命與情緒高壓之下，忽略了母親，才會導致這樣的後果。這其實是很微妙的，愈是負擔最沉重的獨力照顧者，愈容易產生罪惡感，覺得一切都是我的錯；其他沒有承擔責任的關係人，總能從根本上把自己撇清，有時甚至語帶不滿的指責照顧者。父母都病了的一、兩年間，我幾乎停止了一切活動，直到他們逐漸穩定下來，才開始安排。見到我的人常會難掩擔心的問我：「妳還好嗎？身體不舒服嗎？」我知道自己看起來很糟，像是生了一場大病。有時我會對關心的人說明父母的近況，聽到的人都感到驚訝。在表演場中的觀眾席上，有個許久不見的朋友問我：「那妳什麼時候要送機構？」頭一次聽見這樣的問話，我的腦袋像被鎚子狠狠敲了一下，痛而且暈，所幸燈光暗了，下半場演出開始，沒人看見我倏忽刷白的臉色。為什麼要送機構？我怎麼會把他們送去機構？當然是要由我親自照顧，就算再辛苦、再煎熬，就算是油盡燈枯的那一天，我也不會放手。下半場的演出，我一分鐘也無法專注，激烈的情緒在心中翻攪，怎麼也停不下來。那只是照顧歷程的剛開始，沒人知道這會是一條短暫或漫長的道路；沒人知道在這條路上，身為照顧者得付出多少代價？健康的毀損；人際關係的疏離；經濟的匱乏；情緒的低落⋯⋯每一樣都足以將照顧者壓垮。照顧者一旦垮了，被照顧者又當如何？二○一七年起身如廁時摔斷右腿的父親，在二○二二年九月，颱風擦邊而過、帶來雨水的午睡時間，起床關窗，踩到地上的雨水滑倒，摔斷了左腿。已經有過好幾次進出急診的經驗，我對一切的處理雖然嫻熟，卻有了更多需要考慮的，上一次母親還是個幫手，這一次她已經罹患認知症，需要照顧了。自從父親摔傷，進醫院手術住院，一個星期之間，母親的狀況更為混亂，她總是在半夜裡穿戴整齊，要出門去醫院探望父親，一夜起床三、四次，破碎的夜晚，不再適合睡眠。她更為執拗，很難說服，脾氣也變得暴躁不安。等到父親返家休養，我們的夢魘才要開始。父親因術後疼痛，吃了止痛藥也難以入眠，他一個晚上要大聲叫人七、八次，不叫人的時候便不斷發出呻吟聲，唉聲嘆氣。天亮之後，大家起床工作，便是他的安睡時間，如此日夜顛倒的作息，發怒躁動的父親，讓我重回六年前他思覺失調的地獄景象。這時，一位長照達人伊佳奇老師給了我建議，他認為我應該幫母親尋找日照中心，讓她有事可做，也紓解照顧者的壓力，這是一個雙贏策略。我心中知道這是可行的方式，卻仍有些顧慮，在這樣艱難的時刻，把母親送出去，難道不是我的卸責嗎？對母親來說真的會比較好嗎？有一天，我有既定的工作，出門前特意去叮嚀母親：「媽媽，妳要跟阿妮(外籍看護工)配合喔，她叫妳喝水就喝水，她叫妳運動就運動，不要一直跑去睡覺。」免不了還要加以威脅一番：「如果妳都不合作，阿妮回去印尼，那我們只好去住安養院囉。」母親抬頭望著我，思慮清晰的對我說：「我覺得住安養院也挺好的。」不是負氣，不是自暴自棄，是發自內心的這麼說。「住安養院哪裡好？」我嚇了一跳。「人多啊，我喜歡看到人。」「都是老人耶。」「老人也很好啊，我也是老人了，大家說說笑笑，不是很好嗎？」我沒再說什麼，出門搭車的路上，想到個性隨和的母親，一生熱愛朋友，喜歡熱鬧的氣氛，她在家裡常常問：「怎麼都沒人啊？」我好氣又好笑的問她：「我不是人嗎？」她也笑起來：「這個家的人太少了。」早晨喚她起床時，她總是耍賴，並且問：「起床要幹嘛呢？」長久以來，她的生命一直都有重心，剛結婚時還是職業婦女，為照顧子女而辭職，又為了幫助家計從事育嬰工作許多年。退休之後，她保持著規律充實的生活，直到父親生病，接著自己得了認知症。我在詫異的情緒中，認真思考。堅持把母親留在家裡照顧，並讓她過著空洞無聊的生活，就是對她的愛嗎？兩個星期後，我告訴她，從明天開始，就可以去日照中心上課了。她的眼睛亮了起來，開心的說：「太好了！我再也不是無業遊民了。」自從在日照中心上課後，母親的生活再度有了重心，她每天早晨充滿期待的起床，穿著整齊去上課，看見她的人都說她的腰挺直了，氣色也變好了，一定是很喜歡去上課吧。成為照顧者，我給了自己一個既定的劇本，親力親為、隨侍在側，賣力演出好幾年，卻發現根本是吃力不討好。丟掉了我的劇本，終於看見母親展顏而笑。（本文摘自天下文化出版《自成一派》）(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-23 焦點.長期照護

  老父經常摔得鼻青臉腫…子女裝監視器一看，竟發現獨居父母的驚人真相

  每個人都有可能成為下一個照顧者，一夕之間天堂變地獄。一位朋友的父母教職退休，八十幾歲的老夫妻彼此相伴，有自己的房子和社交圈，子女很放心讓他們彼此相互陪伴生活，偶然發現老先生經常摔得鼻青臉腫，深怕他們在家發生意外，於是就在家裡裝上監視器，方便隨時監看父母的居家狀況，沒想到意外發現，老爸爸不是摔傷，而是被老媽媽毆打。原來是失智的老媽媽出手，老爸爸不願離棄太太，隱忍謊稱自己跌倒，子女從手機監看畫面才知道，老媽對老爸動粗，打頭踹身體，連續羞辱咒罵，甚至不讓他睡覺，整夜就在屋子裡走來走去，還不斷打電話給在國外的兒子，躁動不停歇。若不是親眼所見，子女簡直無法相信老爸渾身的傷是老媽造成的。遠在天邊的孝子則開始下指導棋，要手足立刻安排隔離兩老，老媽媽具攻擊性，屬思覺失調，經評鑑要送精神病院，老爸爸則年邁行動不便，雖可送安養院，但老夫妻彼此牽掛想念，卻不能放在一起照顧，要安撫情緒很費勁。安置兩老的床位不只要排隊等待，還得四處請託關係幫忙，明明有自己的房子，卻無人力能夠居家照顧，且兩老必須隔離，申請外籍看護又緩不濟急，疫後嚴重缺工，花錢還請不到人，連違法臨時僱用的看護工也無預警落跑，朋友只能先放下一切，照顧老爸老媽。然而才相處一天，朋友便要抓狂，因為兩老隨時有狀況，無一刻停歇，身心俱疲不足以形容，尤其還面對手足的壓力，恨不得一頭撞死算了，花了好長的時間穩住心神、克服困難，終於分別安置妥當。父母一雙、出事一對，沒手足分擔會很慘，有手足只出一張嘴更慘，朋友沮喪得一夜白了頭，無法想像後續的日子該怎麼過。未來，社會上還有更多單身老人的問題，沒有子女要交代誰？這是社會責任還是無限商機？我是照顧者，照顧過老人和小孩，兩者心情完全不一樣。老人狀況只會越來越不好，各項照料工作只會越來越多，即使再努力都還是會走到衰老的終點；小孩不一樣，因為有希望會痊癒，即使千辛萬苦也會咬牙撐住，老小同樣都是照顧，心境卻大不相同。長照更是一條漫長的道路，無法預知要多久？送機構後，如果可以就近經常探視也很好，但要考慮金錢上的花費能否承擔；在家照顧則要衡量實際居住狀況， 也可多利用目前的社會資源，選擇居家服務、復健到宅服務、喘息服務、交通接送服務等。(本文摘錄自采實文化《不逃跑的陪伴：在陪病相伴的路上，如何選擇面對、學會轉念、正向克服，讓自己好好喘息？》)(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-10-24 焦點.元氣新聞

  阿公臥床13年高齡過世卻保持身體乾淨 急診醫揭看護哭聲透露一切

  台灣已是高齡社會，許多家庭都有聘請外籍看護照顧家中長者，長照的工作內容其實相當不容易，而外籍看護來台灣大多也是為了工作，一般看護可能只是敬業完成份內任務，雇主與看護之間的關係通常隨著看護工作的結束戛然而止。然而，偶爾也會有看護和受照顧者培養出深厚的情誼。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯就在臉書粉專「楊大緯 面對問題的急診醫師」分享一則出現在急診現場感人的照護故事，以下為臉書全文：【延伸閱讀：元大創辦人馬志玲失智十多年辭世 女兒馬維欣授照顧3心法：苦撐是不切實際的】超過90歲的老人家，到院前心跳停止送來，第一時間跟著救護弟兄到急診的是外籍看護，在她的幫助下，我們透過電話連絡正在趕路前來的家屬，家屬十分明理，考量病人年事已高，明確表示不要急救，讓病人沒有痛苦地離開。病人雖然長期臥床，但整體外觀保持得相當乾淨，看得出來受到很用心的照顧，這對「不健康餘命」高達將近9年的台灣人民來說，其實並不容易。令人印象深刻的是，外籍看護從頭到尾眼淚沒有停過，她並沒有歇斯底里地哭喊，而是持續啜泣，低沉的哭聲，感染了急救區每一個角落，旁人可以很清楚地感受到，那是真正發自內心深層的悲傷，她一邊拭淚、一邊用帶著口音的中文告訴我：「我一開始先照顧阿嬤，阿嬤走了以後，接著照顧阿公，已經13年了。」儘管外籍看護來台大多是為了工作，但願意付出13年的時間，盡心盡力照顧雇主所託付的兩個老人家，直到生命最後一刻，這種超越國籍、超越血緣關係的忠誠度，是令人難以想像的，不禁令人好奇：「為什麼她可以做到這種程度？」不知道各位朋友是否跟我一樣，聽過這樣的說法：「我們對別人好，別人是否一定對我們好？答案是不一定，但99.5%是，所以不要為了0.5%，放棄99.5%的人。」外籍看護的表現讓我相信，不管是雇主，還是已經逝去的兩位老人家，過去幾年來他們對待她肯定不會差到哪裡去。同樣的邏輯，我們對外籍朋友好，外籍朋友是否一定對我們、還有我們的爸爸媽媽好？答案是不一定，但我願意相信大多數都會是。我是急診人，我在急診看見善的循環確實以各種方式存在著，希望我們都能不吝於成為這循環中的一分子。

• 2022-09-18 焦點.長期照護

  照顧失能家人，該送機構或找看護？ 專家：長輩失能可選3種照護方式

  半年前我80歲的老爸中風，因為延誤就醫，留下一些後遺症，像是手腳無力、無法行走，吃飯、上廁所等生活起居都需要協助，老媽力氣也不大，無法協助移動老爸。我和妹妹都是三明治族，必須上班賺錢，不知道到底是否該送老爸到照顧機構，還是請看護到家中24小時照顧呢？（台北陳先生）長輩失能 可選3種照護方式為了減輕照顧負擔，現在有各種不同形態的照護方式出現，尋求專業照顧者、照服員與看護常常是國人選擇之一；依照護形態，民眾有三種方式可做參考：社區式照顧、機構式照顧、居家式照顧，一起來比較看看哪一種最適合你的需求。●社區式照顧：運用社區資源，在日間提供照護服務，晚上家人再接回。包含日間照顧、社區照顧據點服務、交通接送等，適合有日間照顧需求，又不想距離家裡太遠的人。晚上家人可以把被照護者接回家裡。●機構式照顧：依照不同需求，選擇全天候式的長期照顧機構或安養機構。提供全天候式的照顧，包括機構收容、亞急性照護、養護之家等，可依失能程度選擇老人公寓、長照機構、護理之家等，大大減少家人照顧的負擔。●居家式照顧：聘請專業照護員，也就是本國或外國的看護直接到家中。提供的服務項目包括：居家服務、營養餐飲、居家無障礙環境改善、生活輔具的購買或租借等，最常見的居家式照顧服務就是雇用看護。談到看護，大家總是在外籍與本國看護間有所游移，不知道該選擇哪個才好，以下對此做簡單的整理。外籍看護便宜 本國籍上手快選擇外籍看護最大的優點是，費用相較本國籍看護便宜。外籍看護一個月需要約25,000到30,000元左右，而且較能長期、全天候照護。只是外籍看護申請較繁複，需要經「病症暨失能診斷證明書暨巴氏量表」評估後，符合資格或持有重度身心障礙手冊。另外，最常見的狀況是，外籍看護有文化差異適應期。本國籍看護相對來說，文化與生活習慣接近，跟雇主配合起來的適應度較快，照護服務可較快上手，同時家人也能申請長照2.0的服務與相關補助。但是本國籍看護的費用比外籍看護高出許多。

• 2022-09-16 焦點.杏林．診間

  醫病平台／真心相待，有愛無礙

  【編者按】本週的主題是「長期照護」。一位脊髓受傷導致四肢癱瘓的病人女兒寫出對長照醫療團隊「視病如親」的感恩，同時也由衷感激外籍看護「侍病如親」，並呼籲台灣社會對後者給予他們應得的感激與對待。一位負責國內家庭照顧者關懷總會的長照學者呼籲社會對長照資源的重視以及共同與非血緣關係人一起合作的重要性。一位醫學中心護理顧問提出同理心、全人全程關懷照護、團隊到家好照顧、醫病關係有愛相隨的美麗新世界。延伸閱讀：醫病平台／視病如親延伸閱讀：醫病平台／照顧是一條漫長的路——沒有遇到不會有感覺，遇到時有時會措手不及面對突如其來的意外，讓人猝不及防，文中提及的脊髓損傷即是如此，意外導致了病人失去生活自理的能力，在青壯年時期更帶來巨大的影響，對於本人及家庭而言，嚴重的生理及心理衝擊及調適，是一段艱鉅的漫漫長路。我們共同企盼在這段路途不是踽踽獨行，而能有良好的團隊支持與協助，在過程中彼此以互相同理體諒的真心相待，成為寒冬夜裡溫暖的一盞明燈，讓愛共同克服障礙。個案無助感，同理是良方文中所述的個案在40年前發生也正是青壯年階段，無論在醫療、照護或復健方面，勢必面對極大的困境，面對受傷後下半身癱瘓及活動受限制，打亂原有的生活步調，甚至擊碎人生美好的理想及夢想。看著個案本身的情緒低落、心理的無助和無望感，家屬常是心焦、心痛不捨，卻也愛莫能助地一同陷入困境；此時更需要專業醫療團隊成員以同理陪伴傾聽，引導個案及家屬共同抒發情緒，面對其下半身癱瘓的事實，學習與他共存，鼓勵參與自我照顧的活動等，給予支持及鼓勵，協助個案能盡早重返社會及家庭。文中個案不僅在急性期得到當下最好的手術醫療，後續也獲得連續性完整的復健及居家照護，家屬對醫護團隊「視病如親」的真情感謝，彼此的真心相待，顯現醫病和諧關係的正面效果。全人全程關懷照護，重拾信心活出意義從護理的角度，我們以全人護理(Holistic Nursing)的理念，也就是以病人為中心，提供包括生理、心理、社會及靈性各方面需要的醫療照護；從心理層面，予以病人甚至主要照顧者（家屬）心理情緒上的支持。如：以正向支持的態度，用手拍拍肩膀緩和情緒，並協助個案覺察自己有進步的部分，如你的手可以拿水喝，進步了，很棒！讓個案感到希望，給予正向回饋，使他感到受尊重，建立信任關係。某醫學中心的脊髓損傷復健病房，一組醫護人員利用休假時間，帶領及陪伴能坐輪椅的一群病人，到淡水一日遊，可說是工程浩大，挑戰不可能但卻是自我期許的任務，只為讓病人調劑身心，增進重回社會的信心，做好全程照護的萬全準備，如：事先勘查路線、捷運站無障礙廁所，備妥導尿包，為需定時單次導尿的病人使用，他們內心散發的愛，付諸行動的堅持令病人及家屬感動不已。接著，關懷追蹤治療成功回到社會角色的五位個案，分布在台灣五個縣市，一一到府訪問拍攝其回首來時路，剪輯製作衛教影片，特別讓新病人了解疾病治療有如披荊斬莿，艱辛漫長，但終有成功的一天，激發病人勇往直前，鬥志昂揚。關懷和照護密不可分，關懷照護是一種人性的本質，為感情自然表達的方式，經互動深入了解個案的需求，提供全人整體性的照護。個案家屬提到復健醫師、家醫科醫師及護理師，提供「貼心的照護，照護跟互動真的猶如親人般的相處」，我相信他們擁有對人類受苦的敏感性，在他們的血脈中流動著愛心關懷的元素，才能持之以恆，獲得家屬的感佩。翻轉醫療新模式，團隊到家好照顧對長照個案需要持續性醫療及資源的支持，更需要仰賴完善的政策。如文中所述，健保醫療給付及長照2.0的服務給予居家照護的新契機，個案不須舟車勞頓到醫院看病，也緩解費用的負擔。衛生福利部於105年2月起實施全民健保提供居家醫療整合照護計畫，由醫護人員組成居家整合照護團隊，主動走入長者或是行動不方便患者家中，提供完整且持續的醫療照護。亦即醫療團隊到你家！協助開藥、抽血、更換導尿管、鼻胃管或氣切管路等，讓不便出門的民眾也能接受醫療的持續照護。繼於107年起開始推行長期照顧十年計畫2.0(簡稱長照2.0)，提供了「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四項服務，病人可在住院期間即透過出院準備服務團隊，超前部署做好後續照護需求的評估，讓主要照顧者及家庭成員，都能完善地做好出院後照護的準備。對於主要照顧者長期照顧的身心壓力及情緒負荷，社會也有了資源及團體樂予陪同走過，如：中華民國家庭照顧者關懷總會提供家庭照顧者關懷專線(0800-507-272)、家庭照顧者支持團隊、照顧技巧訓練及照顧咖啡館……等資源，期盼給予家庭照顧者一個紓壓、交流及尋求支持協助的管道。將心比心，真心換真心目前因高齡化及少子化，家庭成員常因照護人力不足，或是工作繁忙及無法兼顧照顧者的角色，而選擇聘僱外籍照顧者協助。文中個案受到外籍照顧「侍病如親」的照護，有感於有些外籍照顧者沒有受到應有的感激與尊重，家屬呼籲我們社會應該要有改善。今日住院病人的陪伴者，多數已從昔日的家屬轉換為外籍照顧者，況且近年來因嚴重特殊傳染性肺炎(COVID 19)疫情，更突顯外籍照顧者勞動力的稀缺，其角色彌足珍貴。臨床上常看到雇主與外籍照顧者之間的格格不入，波及病人的照顧，為此，護理師從辦理家屬團體座談會，彼此分享雇用外籍照顧者的甘苦談，相互學習，都有正向的回響：有家屬覺得外勞反應遲鈍、怎麼教都不會，尤其是第一次到台灣的外籍看護工，建議雇主親自示範一次，善用肢體語言帶著一起做，是最好的溝通方式。我們知道外籍看護，在來台前，雖有接受短期的照顧訓練及語言訓練，但來台立即進入工作時，照顧技巧未必純熟，還有身處異鄉，語言、生活習慣和文化要適應，也要體諒他們有很大的壓力。因此，縣市政府也提供了外籍家庭看護工到宅訓練及指導的課程，提升外籍看護的照顧技巧及能力。有一位病人子女旅居國外，太太無力照護，夫妻對印尼看護視如孫女般的對待，尊重其不吃豬肉的飲食習慣，特別為她多買牛肉、喜歡的辣椒及咖啡；女兒回國探親期間，帶禮物感激她也為她準備一份寄回給媽媽；平日晚上或週末接手照顧幾小時或半天，讓外籍看護短暫休息紓解壓力。有家屬讓外籍看護同桌吃飯，看護還沒坐定，不會開動；幫她過生日，為她拍照寄給家人；鼓勵帶家人到公園散步同時和其他外籍同伴互動等等。我們把她當家人看待，她感受得到，將心比心她們也渴望家人的關愛，你給她一分愛，她回給你十分情。這是一份人照顧人的工作，有緣千里才相遇，可以透過尊重和善待建立深厚的感情。醫病關係，有愛相隨有一種東西妳給了別人，自己卻不會少，那就是「愛」，文中個案長達40年的照顧，有堅強家庭支持系統，給予「愛」的陪伴及鼓勵，讓其活出人生的意義及價值；家屬在艱困情境下，能對於人事物持續保有正能量及感恩之情，以「愛」表達對醫療制度、醫護團隊及外籍照顧者的感謝，發揮大愛的精神，拋磚引玉，難能可貴。更希望我們的醫療團隊及社會氛圍，持續保有愛與溫暖。

• 2022-09-14 焦點.杏林．診間

  醫病平台／照顧是一條漫長的路——沒有遇到不會有感覺，遇到時有時會措手不及

  【編者按】本週的主題是「長期照護」。一位脊髓受傷導致四肢癱瘓的病人女兒寫出對長照醫療團隊「視病如親」的感恩，同時也由衷感激外籍看護「侍病如親」，並呼籲台灣社會對後者給予他們應得的感激與對待。一位負責國內家庭照顧者關懷總會的長照學者呼籲社會對長照資源的重視以及共同與非血緣關係人一起合作的重要性。一位醫學中心護理顧問提出同理心、全人全程關懷照護、團隊到家好照顧、醫病關係有愛相隨的美麗新世界。延伸閱讀：醫病平台／視病如親讀完「視病如親、侍病如親」這篇文章後，深深感受到作者對於家人照顧的愛與對身旁的「新家人」所表達的濃厚情感。作者敘說年少時父親車禍後脊椎損傷，成為需要被照顧的經歷，反思所有在這漫長40年的過程所見証台灣的長期照顧政策以及照顧人力的付出，特別是遠渡重洋來到台灣替許多家庭分攤照顧任務的外籍看護們。1992年開放外籍移工到台灣擔任長期照顧的工作，至今剛好30年。依據國家發展基金會統計，到110年為止台灣大約有22萬的外籍看護工(正式名稱是社福移工)。1另外台灣的長期照顧政策，從2007開始十年長照計畫2.0，至今也走了15年。依據最新衛生福利部長照司的統計，長照需求人口大約在82萬左右。2在疫情之下，全球的統計數字，台灣的照顧者比例增加了31%，而原先就有在照顧的家庭照顧者，平均每週照顧增加16小時。3長期照顧的需求遠比一般人想得來要大還要來得快!上面看起來似乎都是一些數字，但從「視病如親、侍病如親」的這篇文章給我的啟發，同樣是照顧的歷程但未來的圖像組合可能會跟作者有非常不一樣的發展。依據2017年老人狀況調查，大約有13%的65歲以上的長者認為平常生活自理能力有困難。長者由家庭照顧者照顧的達67.1%；但另外也有非家庭照顧者的照顧關係達27.2%以及無人幫忙照顧達5.7%。其中家庭照顧者超過65歲的達34.47%，照顧的順序分別為兒子、配偶、女兒、媳婦、孫子等排序。因此，家庭結構使得每一份子無論年齡都會因照顧而對生活產生某種程度的影響，舉例:平時的工作與照顧平衡、家庭人力安排與照顧、照顧項目的統籌與決策等等。從作者柔性的筆下其實看似簡單，但父親長達40年之久的照顧，若沒有一些穩定的力量，其實所有家人都會受到影響。因此，照顧像跑馬拉松一樣，需要準備也需要策略，不能走一步算一步。即使不會跑馬拉松的人也都清楚，這一路程有高有低，需要水與食物的補給，可能也需要毛巾擦汗或不同程度的緊急救護協助。同時，這一路可能會孤單，所以需要在旁路人的鼓勵以及一起跑步同伴的互相支撐。最後，可能也需要有個策略，依照自己的體力與耐力，規劃一條可以讓自己完成此任務的計畫。照顧這一條路，不能只靠自己。台灣的家庭照顧者平均照顧長達9.9年，一路走來可能在無預警之下進入了照顧者的角色，然後面對照顧家人初期的手忙腳亂(新手照顧者)，稍稍喘口氣後需要學習照顧知識與技術，然後開始面對長期照顧的決策與照顧安排(資深照顧者)，最後完成照顧的歷程尋找新的人生定位(畢業照顧者)。4作者在這篇文章提到他們運用了長照1.0到2.0甚至後來聘用外籍移工來完成父親的照顧，長照資源的佈建在這15年期間多了好多類別也多了好多選擇。作者共同與非血緣關係人一起合作照顧：居服員、長照個管、醫事的專業人員、外籍看護等。在這歷程中每一位協助作者家庭的人，大家是否願意以一個「新家人關係」來互相支持與學習呢？在讀完這篇文章時，我頓時有個畫面，是作者與他的父親走著時光隧道，一起往前的畫面。因為善用資源所以可以安心、有愛的完成這段照顧的回憶。因此，選擇如何照顧與由誰照顧？每個社會一份子可能都必須超前部署，一起來思考未來如何成為一位「聰明照顧者」。最後，隨著老化所帶需要的照顧面向也會增加，如何選擇適切剛好到位同時也留給被照顧者自立尊嚴的平衡，這也是未來面對嬰兒潮老化開始要思考的課題。參考資訊：1.https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=3106B2F0AA6142292.衛生福利部長照司，2022。3.https://internationalcarers.org/caring-during-covid/4.中華民國家庭照顧者關懷總會

• 2022-09-12 焦點.杏林．診間

  醫病平台／視病如親、侍病如親

  【編者按】本週的主題是「長期照護」。一位脊髓受傷導致四肢癱瘓的病人女兒寫出對長照醫療團隊「視病如親」的感恩，同時也由衷感激外籍看護「侍病如親」，並呼籲台灣社會對後者給予他們應得的感激與對待。一位負責國內家庭照顧者關懷總會的長照學者呼籲社會對長照資源的重視以及共同與非血緣關係人一起合作的重要性。一位醫學中心護理顧問提出同理心、全人全程關懷照護、團隊到家好照顧、醫病關係有愛相隨的美麗新世界。我的父親是長期照護了40年的脊髓損傷病患，藉這這個平台我要很誠懇地向每位醫療人員以及外籍照護員致上最高敬意與感謝，謝謝你們的「ㄕˋ病如親」，台灣有您真好！我的父親在40年前發生車禍，在當時受到醫院各科團隊相當細心且專業的搶救，當時年幼的我只記得我常常在醫院舊院區的手術室等爸爸，所幸搶救後爸爸得以清醒，卻也半身不遂，頸脊髓第五節以下沒有反應，從一個健康的正常人變成一個24小時需要依賴他人的被照顧者。對於病患來說，的確是個晴天霹靂的心路歷程及心理負擔，當時的醫療狀況，台灣這樣的脊髓損傷患者不多，因為治療的過程很長，所以醫療費極其龐大，對於一個家庭來說，經濟的負擔可能更甚於心理負擔。但所幸的是，爸爸當時的復健科主治醫師陳醫師對於病患的照護及家屬的關心，讓我們家得以彼此扶持地維持下去，甚至我們兩家也變成了好朋友，在陳醫師至日本之後，還是持續地保持密切聯絡，並且介紹離我們家很近的醫院的于醫師，讓爸爸延續良好的治療及追蹤。1996年台灣開辦了全民健康保險，在同樣的治療之下可以減輕經濟的負擔，對於我們這種重大傷患長照家庭來說的確是一大福音；1998年台灣推動老人福利到演變成2007年的長照1.0政策，現在的長照2.0，讓我們受到更完善的醫療品質，對於年紀漸長的爸爸不用一直坐輪椅進出醫院，讓家醫科的沈醫生及楊護理師進入我們的家庭場域，以最小的移動取代以往的勞師動眾，這真的是非常的貼心及必須的醫療，沈醫師跟楊護理師對於爸爸的照護跟互動真的猶如親人般的相處，在爸爸住院時還不時地來探望，並且在出院後也給予相當實用的治療及建議，不用一直跑大型教學醫院，離家近的社區型醫院對於我們家庭反而是更好的幫助。這40年來我們真的體會到台灣的醫護人員其實有不少人很努力地在維持良好的醫病關係，之前在醫療教育體系上班的我，常聽臨床醫師的經驗談，醫生真摯的「視病如親」真的很不容易，也是在與病患家屬之間不斷的碰撞、跌倒與重建，慢慢走向信任與互助。想當然，我們家也認真參與台灣照護員的歷史，在爸爸受傷後，我們都是聘請台籍看護，1992年台灣開放外籍看護工之引進，這對於長期聘僱台籍看護員的我們，相對減輕經濟上的負擔，開啟了我們長達30年菲律賓腔及印尼腔的中英文對話模式，他們代勞非常多的照護勞務，他們背著自己家庭的期待及經濟負擔，到這裡人生地不熟地埋頭工作，這中間有苦、有笑、有淚，但不管如何，真的非常感謝他們在我們求學及就職的過程中，就像另一個家人照顧著我們的爸媽，直到近年的疫情爆發，直到我們接手由自己照顧，才慢慢體會到他們工作的困難及辛苦，他們做了很多我們為人子女該做的事情，這是另一種「侍病如親」。之前香港電影「淪落人」的預告，就深深打動我的情緒，這種病人跟外籍照護員的互動，真的就是我父親的寫照，這些可愛的外籍照護員其實豐富了我們家庭，也填補了部分空缺，而且不辭辛勞、千里迢迢地來到台灣，我真的很佩服他們。當然，也有很多的心理層面工作是他們完全無法取代的，這個部份很希望病患家屬們真的要同理病患，畢竟我們才是病患的家屬，也不要讓外籍照護員承受太多。每個人都有辛苦的一面，互相包容與幫忙，才是台灣最美的風景。同樣的發音，出自醫療人員的「視病如親」在台灣普遍得到社會大眾的激賞，但是出自照護人員，尤其是來自千里迢迢的外籍看護的「侍病如親」卻因為文化語言的不同，而在有些家庭得不到他們應得的感激與禮遇。這是我們社會應該要有的改善。參考資訊：中華民國脊髓損傷者聯合會市立聯合醫院陽明院區中央健保局衛福部長照專區

• 2022-08-14 焦點.長期照護

  張慶光／自立‧自理‧自主

  台灣目前引進社福勞工人數已超越25萬人，平均每三個失能人口就有一個聘僱外籍看護工，其比例應該是全世界最高的。比我們更高齡化的日本及北歐，鮮少看到老人身邊有外勞隨侍在側，我們必須感謝這些外籍看護工幾乎一天24小時照顧我們的家人，分擔了我們的責任。不過，雖然台灣已經引進許多外籍看護，卻仍無法滿足激增的照護需求。雪上加霜的是，新冠疫情讓東南亞國家的外勞輸出受限，而且經濟逐步發展的東南亞國家，國內的人力資源需求也讓年輕一輩的國民選擇留在國內，隨著台灣高齡化速度加快，此供給與需求的缺口將愈來愈大。那未來的老人怎麼照護？靠國內的照服人員？還是兒女自行照護？根據統計，國內目前照服人數約七萬人，雖然行政院策略性補助照服人員薪資，吸引更多人投入照服領域，但其人數的成長仍遠不及於失能人口成長的速度。另外，由子女照護父母原本天經地義，但是因此而造成的「介護離職」、「流沙中年」問題，亦讓很多兒女處於兩難，擔心自己回不去正常的生活。而高齡社會下，許多兒女也已進入初老階段，老老照護產生的心力負荷也令人憂心。若再加上少子化問題，如何照護老人家？可能不是那麼好解的問題。既然從照護資源的供給上無法滿足需求，那麼我們可不可以換個角度從減少照護需求著手。讓問題從「如何照護老人家？」變成「如何讓老人家不要被照護？」這可以從兩方面進行，一個是針對未來的老人做教育，讓他們提早做好強身健骨的準備，而不是等到失能再投入資源。另外一方面針對輕微失能者，把握黃金復能期，有機會透過復健或輔具，回復自我生活的能力。過往，我們面對長輩的照顧往往依賴外籍看護，看護的確幫了很多家庭的忙，但無微不至的照顧其實也讓長輩失去自我生活能力。本來一些長輩經由訓練有復能的機會，但在外勞協助下，反而失去了練習的機會，吃飯、穿衣、上廁所、洗澡都有人幫忙，長輩自主生活能力也逐漸喪失，最後提早進入失能長照的領域。日本比我們更早面對照護人力不足的問題，因此早在1980年代開始就推展「自立支援」的理念。根據維基百科，「自立支援（Self-Supporting Care）一詞源自於日本，為重視長者本身的意願，並透過適當的輔助與資源，支持其利用現有的身體功能，來維持原來的生活。如此不僅能維持長者日常生活獨立，並能替社會減少照顧成本支出。同時，自立支援本身的核心價值，不僅是身體層面的照顧，更是涵蓋了個人文化、精神層面以及社會文化層面，讓長者能找回、提升自主生活的意識。」我想，沒有一個老人希望被長期照顧，我們應該在長者落入長照深淵前拉他一把，在黃金恢復期導入適當的復健訓練，或使用輔具來補足身體的退化功能，盡可能延緩步入長照的時間，如此才能有效減少照護需求，也讓長者可以享受人生，從自立支援到生活自理，進而可以在自由意志下自主生活，不再依賴外在力量。面對即將來臨的超高齡社會，減少長照需求，而非單方面只增加長照資源的供給，才是符合大家期待的正確解方。

• 2022-06-20 名人.精華區

  陳景寧／住院看護納健保 不能再等

  全民健保被譽為台灣之光，但自1995年上路至今始終存在一個落伍又難解的現象：「住院照顧不關醫院的事，家人得自己想辦法。」住院看護費 日逾兩千元台灣每年大約有200萬人住院，根據本會與菱傳媒今年5月間進行「國人住院陪病經驗調查」發現，83.6%的受訪者有照顧住院家人經驗，其中76.4%由家人自顧，23.6%聘請看護，平均一天看護費用約2211元。關於家人住院照顧的困擾，大家應該都不陌生：「說好家人輪流顧，結果都推給我」、「哪裡可以找到看護」、「看護臨時說不做就不做了」、「看護費一天兩千多元，比我薪水還高，但又不能請假，不然工作不保」。近八成在職者的工作受影響，而沒受訓練的家人硬被逼上陣，病人的照顧品質也堪虞，有85.6%受訪者表示，「對如何照顧好病人感到困難或焦慮」。更不用說，醫院人來人往增加感染管控風險、醫護也必須收拾看護不專業的麻煩，百害而無一利。奇怪的是，如今高度民主化的台灣，各項施政作為都被放大檢視，唯獨這麼明顯可見的弊害，政府不作為，全民也選擇集體隱忍，或許受制傳統觀念。由醫院協助 八成人贊同調查發現，47.2%的受訪者認同「住院陪病是一種孝順的表現，不應該假手他人」。但回歸現實面，有85.6%受訪者認同「住院看護應由專業人員負責 」；89.8%認同「由醫院負責訓練、排班及管理的住院看護，更有品質」；91.4%同意「住院看護納健保後，較不用擔心時間拖長的衝擊」。由此可見，孝順是一個假議題，也不應該再成為醫院不需當責的藉口。幸好政府終於行動。衛福部照護司於去年9月在健保會提出「建立住院整合照護計畫」，預計以3年時間編足158.7億元預算，全面推動住院看護納健保給付。未來，看護由醫院培訓、管理，採兩班制、一對多照顧，全面提升勞動條件與照顧品質。民眾每天約增加1.87元健保費（每月約56元），每天住院能獲得750點看護費，其餘自負差額，除大幅減輕經濟負擔，也不再受自找、自雇、自管看護所苦。政策現曙光 卻又傳雜音不幸的是，又有雜音出現，「現在不是處理問題的好時機」。事實上，20多年來，政府曾多次嘗試全責照護、共聘等名目，SARS時期也曾誓言解決問題，但斷斷續續好幾回，總遇阻撓、總有各式各樣理由，說穿了，要不要做，只是「決心」問題。最近防疫專責病房看護費喊到每天5千元，新冠疫情讓長年未解的住院看護問題更顯荒謬。根據本次民調，81%受訪者願意增加保費推動「住院看護納健保」，「100元以下（29.1%）」、「101至150元（23.1%）」、「151至200元（15.9%）」、「201元以上（12.9%）」。民氣可用，期待有更多國人共同關注參與連署，促使全民健保相關部門盡速解決沉痾。

• 2022-06-06 新聞.長期照護

  解開照顧枷鎖回響／失能長者住機構 補助將提高

  聯合報與願景工程基金會推出「照顧殺人」專題報導後，衛福部次長薛瑞元接受專訪回應，正規畫提高失能者入住長照機構補助，由現行的一年六萬元，提高到十二萬元或十八萬元，金額未定，依失能等級補助，且會連同身心障礙機構補助一起考量，正由長照司及社家署評估中。「照顧殺人」專題指出，重度失能的照顧有時已超過家庭負荷，但「送機構」卻不在現今長照2.0的公平選擇之中，目前機構補助平均一個月五千元，但實則收費動輒四萬起跳，若能比照居家服務，一個月最高可有三萬多元補助，那麼家屬再出數千元就能負擔機構服務。薛瑞元承諾，有家暴史的家庭選擇照顧者時，長照專員應可以勾串保護司的家暴資料，如果有家暴史，到老「只有兩人生活，風險很大」，勾串資料後，如果家庭中也沒有其他人可以接手照顧，社安網就介入處理，隔離開來，評估送機構。許多北漂族無法與父母同住，又怎麼親自照顧？薛瑞元呼籲：「不要用孝道綁架年輕人！」他反問：「什麼是最好的照顧？不要廿四小時陪著、讓老人家保持原有的能力，能自己的生活、走出門，才是最好的照顧。」薛瑞元認為，很多人對照顧的觀念需改變，比如「照顧不離職」，花一點錢，多用長照2.0服務，讓照顧者保有自己的生活。提倡「新家人關係」：給老人家新觀念，照顧讓專業的來，子女就是打電話問安、常回家探視。許多照顧悲劇的家庭拒絕外界協助，執念「家人就是要自己顧」，或是打了長照專線一九六六，評估後又不使用。依衛福部統計，還有四成五長照需求家庭未使用長照2.0。薛瑞元指出，這些不使用的家庭「為什麼不用」，值得了解，應該「了解照顧家庭的期待是什麼」。長照司副司長周道君指出，依照專評估停用原因，包括死亡、失能惡化住進機構、轉請外籍看護等。薛瑞元說，將會以照顧者需求擴大積極輔導。「不知道他的期待，就須去了解。」對高負荷照顧者卻拒絕協助，「必須進一步理解為什麼」。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網

• 2022-06-06 新聞.長期照護

  願景回響／薛瑞元：提高機構補助 別用孝道綁架年輕人

  聯合報與願景工程基金會五月中推出「照顧殺人」專題報導後，衛福部次長薛瑞元接受專訪時回應，正在規畫提高失能者入住長照機構的補助，由現行的一年六萬（每月五千元）提高到兩倍十二萬元或三倍十八萬元，兩個考慮：一是依失能等級或齊頭式補助，二是連同身心障礙機構補助一起考量，正由長照司及社家署評估中。薛瑞元說，照顧殺人的悲劇，每個家庭背後都有一段故事，而且每個故事都不一樣；從這些悲劇中是否可以抽出共通的通則？不見得可以，因為這涉及被照顧者、照顧者的關係，還有照顧者與其他家屬之間的關係，為何讓她/他獨自承擔？周遭社區的支持度是不是足夠？他說，衛福部目前沒有進行個案研究，很難歸因。專訪在疾管署會議室進行，協助處理疫情的薛瑞元看來疲憊。「照顧殺人」專題中指出，重度失能的照顧，兩小時翻身、不時拍痰等，已超過家庭負荷，但「送機構」卻不在現今長照2.0的公平選擇之中。目前機構補助平均一個月五千元（平均收費動輒四萬元起跳），若能比照居家服務的補助額度一個月最高可有三萬多元補助，那麼家屬再出數千元就能負擔得起機構服務。薛瑞元也提醒，機構的照顧品質還有待改進，「有些傳統機構，老人住進去，退化愈快」，好的機構應該讓長輩活動、保住原有的功能；但民眾面臨的問題是「好的機構很貴，民眾負擔得起的，品質差」；但全世界長照機構都面臨相同的問題：「服務愈來愈貴」，各個政府也尋求辦法，但看起來是無底洞；問題也在於，政府給了補助，機構就提高收費。「我們現在（民眾選擇送）機構是一年補助六萬，六萬我也是知道是很少啦，平均下來一個月才五千塊。」現在想要做的是讓選擇機構家庭的補助是與失能等級掛勾，失能程度重的，補助多些，讓選擇機構的家庭不會負擔太大。薛瑞元指出，很多民眾對照顧的觀念還需要時間改變，例如傳統觀念是希望家人自己，他舉朋友為例， 為父母請了外籍看護，「兩月就換一個」，最後知道原因是父母不喜歡被外人照顧， 想要兒子、媳婦來照顧。但是「年輕人有自己的工作啊，不可能這樣」。 薛瑞元說，第一個要改變的是孝道觀念，「不要用孝道綁架年輕人！」第二是「照顧不離職」，儘量不要為了照顧，放棄自己的生涯規畫，第三是「新家人關係」。他舉例，比如「照顧不離職」，花一點錢，多用一點長照2.0的服務，維持照顧者自己的前途及人生，保有自己的生活；但是社會對照顧的要求，常是女性、收入少的家庭成員來專責照顧，其他人出錢。「孝與不孝，帽子一壓」就有人成了照顧者，但是「家人給的支持可能不能一直下去」，兄長公司倒了等等，「長期照顧就是很多風險、現實的變化」。他也反問：「什麼叫最好的照顧？不要廿四小時陪著、讓老人家保持原有的能力，能自己的生活、走出門，才是最好的照顧。」所以現在要給老人家新觀念，提倡「新家人關係」：朋友、鄰居這些關係是未來最重要的支持，這樣北漂的子女才能比較放心，照顧讓專業的來，子女就是打電話問安、常回家探視。 薛瑞元也承諾，有家暴史的家庭選擇照顧者時，長照專員應可以勾串保護司的家暴資料，如果曾有家暴史，臨老「只有兩人（獨自）生活，風險很大」，勾串資料後，如果家庭中也沒有其他人可以接手照顧，社安網就介入處理，隔離開來，評估送機構照顧。衛福部長照司副司長周道君一旁補充，長照中心照顧管理專員評估完照顧需求後，再比對家暴資料。薛瑞元說，收案的照專及到宅服務的居服員都要受一點訓練，有能力「辨識家庭裡是否發生家暴」，透由通報，讓保護社工介入。許多照顧悲劇的家庭拒絕外界協助，執念「家人就是要自己顧」，或是打了長照專線1966，評估後又不使用。依衛福部統計，長照2.0覆蓋率約五成五，還有四成五的長照需求家庭未使用。薛瑞元指出，這些不使用長照2.0的家庭「為什麼不用」的原因，是很值得了解的問題，應該「了解照顧家庭的期待是什麼」。周道君解釋，評估就算開案，但案家卻停用時，照專會了解原因，統計顯示原因包括：死亡、失能惡化住進機構、轉請外籍看護等；目前一名照專負責250至300位個案，非常辛苦。對家庭照顧者的負荷，薛瑞元說，給家照者的支持方案，未來會以照顧者的需求，再擴大積極的輔導。「不知道他的期待， 就必須去了解。」如果是高負荷的照顧者又拒絕協助，「必須進一步理解為什麼」； 但有種情況是，對服務的期待「足歹講」，如同餐廳的好惡是非常個人的。台灣正面臨少子化，有一天家人照顧者勢必不會是長照主力。薛瑞元說，解方在於團結力量大，家庭照顧是「一對一」的照顧，未來走向「一對多」是必然。「我有一個夢想」，他希望，規畫「共居住宅」，配有服務的老人住宅，內政部次長花敬群設法解決都市的共居住宅；薛瑞元則是著眼鄉村。他說，鄉下大半是散居，必須長者集中一點，才能有效地提供「一對多」服務；這應搭配「村落再生計畫」，鄉下房子老舊，也沒有無障礙設施，「但這項對未來期待，牽涉多少部會？」但是，他說，老人家安土重遷，很難離開原有住宅，這需要社會文化的改變，這又需要時間，「我這輩子是看不到了。」   

• 2022-04-15 新冠肺炎.台灣疫情

  花蓮醫院已有87人確診 2大區域群聚感染

  花蓮今天46人確診，衛福部花蓮醫院爆發院內感染，今天有案號的就有16人，花蓮醫院院長楊南屏表示，院內有2個區域的群聚感染，其中護理之家驗出52位陽性，採就地分流、就地照顧；院內員工也驗出35位，已知有87人確診，有71人尚無案號，現在除了普篩所有員工，也盡全力治療。花蓮醫院分別爆發照服員與清潔人員染疫，進而擴大傳染。楊南屏指出，12日晚上接獲訊息，護理之家有位照服員確診，立即為79名長者、4名外籍看護PCR採檢，其中長者有48名確診、4名看護確診，共有52名確診，還有3位重新採檢。由於有清潔人員確診，院方在昨天與今天已採檢360位員工，已有35名確診，包括4名清潔人員、11名照服員、10名護理人員、2名醫事人員、7名門診大樓行政人員及1名學生，尚有8位等報告、1位重新採檢。今天已針對所有住院病人（含陪病者）PCR採檢，今明2天針對51位洗腎病人、陪伴家屬及外籍看護PCR採檢。楊南屏指出，因護理之家都是長者，有17位發燒，治療後16位已退燒，還有3位有輕微咳嗽，在醫師緊急評估，並取得家屬同意後，立即給予口服抗病毒藥物（Paxlovid）投藥治療。院內感染必須保留醫療量能，現已停止門急診業務，所有醫護投入防疫工作，並將護理之家就地分流、照護，確診員工返家隔離，其他員工自主健康管理，連續10天每天採檢。花蓮確診有46人，至於其他30名確診案例，花蓮縣衛生局長朱家祥表示，外縣市確診到花蓮旅遊團有5人確診，慈濟醫院有3人確診，奧斯卡餐廳新增2人，目前奧斯卡的延伸確診數愈來愈少，是接觸者的接觸者，有收斂的現象。補習班群聚部分，因有幼稚園校外教學，感染公車司機及乘客等，也由學生感染家人，因此今天新增8人確診；外縣市則有2人，另有10人疫調中。

• 2022-01-02 新聞.長期照護

  若要納長照 學者籲給移工後援

  長照浪潮來襲，許多家庭需要移工照顧長輩，但外籍看護工由勞動部管轄，隨著投入照顧長輩比率增加，許多人建議應納入長照體系。專家指出，過去由勞政單位「管理」移工，但未因長照需求結合照護技能，延伸出雇主覺得移工照顧能力不好等問題，建議進入「深水區」探討問題。目前除北市府委託學者「聘雇移工家庭安心支持計畫」，勞動部則委託致理科大教授林國榮執行「外籍家庭看護工制度在長期照顧角色與功能分析」研究，衛福部長照司委託國衛院群體健康科學研究所進行「聘僱外籍看護工家庭銜接使用長照服務計畫政策評估及執行措施」，兩部會各自投入相關研究。國北護長期照護系教授陳正芬指出，家庭看護移工值得關注，近年失智、失能長輩增加，應多探討如何幫助移工照顧長輩、連結長照服務等深水區的問題。據陳正芬進行的「聘僱移工家庭安心支持計畫」，發現六成雇主肯定移工表現，但期待移工提升照顧技巧、語言能力；外籍看護工八成為印尼籍，有照顧臥床經驗者不到半數、照顧失智者不到四分之一，僅一成五每周放假一次；移工也期待能參與中文、台語課程，有意願提升照顧技巧。衛福部長照司副司長周道君表示，使用喘息服務的移工家庭僅一萬多，有些家庭習慣原本的照顧模式，可能是喘息服務使用率不高原因之一，目前已委託學者研究；外籍看護工若需提升照顧技巧及服務態樣，可再做政策調整。提升照護力 家總線上開課  【記者許政榆／台北報導】全台長照服務需求約七十六萬人，但多數移工與雇主對於「照顧技巧」非常苦手，家庭照顧者關懷總會去年透過線上課程，由專業藥師、營養師、護理師、職能治療師等專業人員授課。家總秘書長陳景寧表示，家庭看護移工來台前雖有經過訓練，但並不清楚直接照顧個案的狀況，如是否有洗腎、糖尿病、臥床褥瘡或其他共病，照顧方式不同也複雜，包括該讓長輩吃哪種營養品、服用細節等，都需注意。籌畫線上課程的社工師吳盈瑩指出，課程包括用藥安全、營養備餐、情緒溝通與危機處理、身體照顧技巧、生活復能等。

• 2022-01-02 新聞.長期照護

  失聯移工5.5萬人 家庭看護最多

  移民署統計，全台約五點五萬名失聯移工，去年新增三九八七名，高於前年三六五四名，以家庭看護工失聯率最高，三大主因包括薪資過低、一人當三人用、獨自工作精神壓力大等。學者提醒，薪資過低、照顧失智失能長輩難度高又缺乏提供照顧技巧等後援，恐難遏止移工失聯。移民署統計，五點五萬名失聯移工中，以家庭看護工二萬九二○七人最多、其次為製造業二萬二七六五人、漁工二三三九人。移民署稽查人員指出，家庭看護工的工時長達廿四小時，又沒有假日，幾乎沒有喘息機會，特別是要在他人家中「獨自工作」的寂寞感，讓他們可能想要逃離。稽查人員也提到，疫情期間移工禁止來台，在台移工看準雇主「等不到下一個看護」，直接要求加薪，否則就打「一九九五」，表達要轉換雇主，雇主怕沒人照顧家中長輩，最後多半都會埋單。據了解，加薪幅度每月可達三千元到八千元。此外，疫情期間，失聯移工查緝暫緩，就算抓到失聯移工也沒班機可遣送，導致移工更挑工作，甚至以「高薪派遣工」的方式打拚。稽查人員表示，台灣勞動人才嚴重缺工，含果園採集、飯店房務、建案、瀝青工程等，找不到台灣人願意做，市場需求也使逃逸移工在外流連。國內家庭看護移工薪資偏低，勞動部公告自元旦起，每月基本工資調至二萬五二五○元，在工廠、養護機構工作的移工皆適用，卻不含家庭看護移工。國北護長期照護系教授陳正芬指出，廠工每天工作八小時，還能申請加班費，但家庭看護工無固定休假，月薪又停滯在一萬七千元，也是導致失聯移工增加的原因之一。國內家庭看護工薪資停滯，對外又面臨國際搶工。專責人力仲介的博茂總經理楊玉珠表示，日、韓、港、星都有移工需求，儘管日韓對語言、照護能力標準較高，但薪資也高。陳正芬說，日本目前開放工廠、機構申請移工，未開放一般家庭申請，但不分國籍同工同酬，月薪四萬五千元。楊玉珠建議，政府除了調整薪資，應多多開發來源國，不能只依靠印尼、菲律賓等。

• 2022-01-02 新聞.長期照護

  誰來照顧我爸媽3-2／勞衛各自研究 學者籲進入深水區

  長照浪潮來襲，許多家庭需要移工照顧長輩，但目前外籍看護工由勞動部管轄，隨著他們投入照顧長輩比率增加，許多人建議應納入長照體系。專家指出，過去由勞政單位「管理」移工，但未因長照需求結合照護技能，延伸出雇主覺得移工照顧能力不好等問題，建議進入「深水區」探討問題。外籍看護工目前隸屬勞動部管轄，但隨著外籍移工照顧長輩比率增加，各界紛紛提出將外籍移工納入長照體系。近日勞動部委託致理科大教授林國榮執行「外籍家庭看護工制度在長期照顧角色與功能分析」，衛福部長照司則委託國衛院群體健康科學研究所，進行「聘僱外籍看護工家庭銜接使用長照服務計畫政策評估及執行措施」，兩部會各自投入相關研究。國立台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬指出，兩個部會關注此議題很好，但需要擬定「短中長程」計畫並執行，過去發現外籍看護工家庭使用喘息服務遇到困難、或只用一次就不再使用，而近年失智、失能長輩增加，外籍看護工負擔變重，建議兩部會各司其職，進入「深水區」，投入專業能力評估或培訓。陳正芬進行「聘僱移工家庭安心支持計畫」，發現六成雇主肯定移工表現，但期待移工提升照顧技巧、語言能力；而外籍看護工約八成為印尼籍，不到一半有照顧臥床經驗、不到四分之一會照顧失智者，大多放假時間不固定，僅百分之十五每周有一次放假。移工也期待能參與中文、台語課程，也有意願提升照顧技巧。陳正芬表示，在家庭工作有許多複雜元素，避免移工失聯，除了雇主能力許可下給予加薪，雇主也可以增進與移工關係，包括關心移工、一起用餐等，而非只把移工當做工具人，相信移工也會感受到雇主善意。衛福部長照司副司長周道君表示，使用長照給支付服務約卅五點七萬人，其中聘僱移工家庭使用服務約三點七萬人，占百分之十至十一，使用喘息服務的移工家庭僅一萬多。他認為，有些家庭習慣原本的照顧模式，不見得願意接受新的照顧人員或方法，可能是喘息服務使用率不高原因之一。周道君表示，長照司委託學者進行研究，主要聚焦於外籍移工家庭如何銜接長照服務，並非由長照服務取代外籍看護。因應失智、失能人數增加，外籍看護工若需要提升照顧技巧，未來可藉由研究結果考量調整政策，讓長照與外籍勞動制度銜接，符合使用者需求。

• 2022-01-02 新聞.長期照護

  誰來照顧我爸媽3-3／家總線上課程 雇主移工共享學習

  全台長照服務需求約76萬人，但多數移工與雇主對於「照顧技巧」苦手，家庭照顧者關懷總會去年透過線上課程，由專業藥師、營養師、護理師、職能治療師等專業人員授課，帶領聘僱移工家庭一起精進照顧技巧，由於台灣家庭看護多以印尼籍為主，簡報也採用雙語版呈現。家總秘書長陳景寧表示，家庭看護移工來台前雖有經過訓練，但並不清楚直接照顧個案的狀況，例如是否有洗腎、糖尿病、臥床褥瘡或其他共病，照顧方式不同也複雜，包括應該讓長輩吃那一種營養品、服用細節等，都需要特別注意。為讓家庭照顧者及移工看護有更好照顧品質，家總三年前即規畫課程，疫情期間以線上方式進行，共吸引五十三組家庭報名，非台北市十組，每場次平均在線四十人次，共十五組家庭連續五堂都上線參與。籌畫線上課程的社工師吳盈瑩指出，課程包括用藥安全、營養備餐、情緒溝通與危機處理、身體照顧技巧、生活復能。評估長輩用藥安全方面，因應家庭看護工有八成是印尼籍，因此把長輩藥袋翻譯成「印尼文」版，讓移工協助檢視長輩用藥，並透過線上網路平台，在家即可翻譯藥名。分享照顧技巧也能互相學習，吳盈瑩表示，課堂中講師、學員互相討論身體照顧、備餐泥、烹煮青菜等技巧，以及使用易讀、多圖「口訣式簡報」，讓家庭照顧者在照顧上能更細緻。