吞嚥困難 相關文章

• 2015-01-07 新聞話題.老人照護

  奇美「翻轉病房」 失智症在宅照護

  「失智症患者常易感染死亡」，奇美醫師陳炳仁昨天分享親人罹患失智症之苦，深知病人及家屬奔走醫院及住家兩地的勞累，因此發想「翻轉病房」的概念，重新定位失智症在宅緩和醫療照護的專業度，有別於癌症在家照護。老年醫學科兼緩和醫療中心主治醫師陳炳仁說，多數患者都會有呼吸喘、吞嚥困難等症狀，家屬第一時間常感到害怕，手足無措，這時若有醫師或護理師到宅協助，多半可提升病患的生活品質，延長存活期。陳炳仁指出，101年台灣10大死因雖沒有列出失智症，但第4名為肺炎，不少失智症患者是因感染肺炎而死亡。國際醫療期刊指出，現有醫療對於失智症病患的預測結果與末期死亡時間仍有極大落差，導致安寧緩和醫療介入的時間點太晚，陳炳仁強調，「安寧療護提早介入，不代表病患要提早離開，反而恰好相反」，他說，若能在宅照護，可有效改善病患生活品質，減少奔波醫院的勞苦。調查顯示，台灣較歐美國家而言，普遍傾向對病患用管灌餵食等侵入性治療，陳炳仁說，鼻胃管不會減少胃酸逆流及吸入性肺炎感染的機率，也沒有明顯改善營養狀況及增加存活時間，相反地，病患生活品質變差。陳說，目前居家護理師到府服務有健保給付，患者除掛號費、醫藥費，只需加付1公里15元的車馬費。

• 2014-12-10 癌症防治.食道癌

  愛喝熱湯 食道癌恐上身

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】食道癌與口腔癌並列「短命癌」雙雄，死亡年齡中位數分別為58歲和57歲，遠低於十大癌症的死亡年齡中位數69至70歲；台灣消化系內視鏡醫學會表示，食道癌患者七成是晚期發現，菸、酒、檳榔、熱湯是罹患食道癌的四大地雷，民眾最好戒除；尤其冬天到了，如果太愛喝滾燙的熱湯，可能增加食道癌發生機率。一名49歲男性，長年菸、酒、檳榔不離身，一天因喉嚨有異物感求診，經檢查發現第二期下咽癌。雖然治療後下咽腫瘤消失，但半年後吞嚥愈來愈困難，就醫發現罹患第四期食道癌，因發現太晚，無法治癒過世。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯表示，食道癌早期沒有特殊症狀，有些人還會誤以為自己是胃食道逆流，猛吞成藥；直到喉嚨卡卡、吞嚥困難、無法進食，才發現癌症。根據男性十大癌症統計，101年食道癌發生率較91年增加42%，且七成患者發現時屬於晚期，五年存活率僅16%，存活率在十大癌症中名列倒數第二名，僅次於肺癌。食道癌死亡年齡中位數僅58歲，與口腔癌的57歲，並列短命癌的前兩位。王秀伯說，菸、酒、檳榔是食道癌三大的高風險因子，另外冬天到了，有些人習慣喝滾燙的熱湯，但研究顯示，熱湯可能增加食道癌發生機率二到四倍。另外，菸、酒、檳榔是口腔癌、喉癌、下咽癌等頭頸部癌的共同致癌因子，常會有合併食道癌的情形。由於食道癌僅約9%能在0期及1期發現，醫學會建議，有頭頸癌病史，且有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者的高危險群，至少一年應作一次胃鏡篩檢。 【2014/12/08 聯合晚報】

• 2014-12-04 健康百科.消化系統

  一吃就吐 原來罹「食道失弛緩症」

  【聯合報╱記者郭宣彣／鹿港報導】 60歲婦女楊燕語去年底無論吃食物、甚至喝水都難以吞嚥，彰濱秀傳醫院診斷發現她罹患「食道失弛緩症」，4天前接受內視鏡手術，醫師用高解析度胃鏡等儀器，從她的嘴巴進入食道手術，治療恢復良好，昨天出院，她說，終於可以好好吃頓飯。楊燕語說，去年底她發現吃芭樂、蘋果時吞嚥困難，且狀況持續嚴重，連吃粥、喝水都吞嚥困難，感覺食物卡在胸腔，「好像有顆石頭壓著」很不舒服，原本以為是胃食道逆流，找腸胃科醫師就診，但卻找不到病因，後來轉至胸腔科檢查，發現是罹患食道失弛緩症。彰濱秀傳亞洲微創手術訓練中心院長吳鴻昇說，他們以高解析度胃鏡、內視鏡等進行手術，把儀器放入食道，在食道黏膜切開食道內環肌，能夠讓食道放鬆，也能保持食道括約肌收縮功能，手術時間僅需1小時，身體外觀沒有傷口、且復元很快，她是秀傳微創中心第5名接受此手術的患者，前面4名患者恢復都很好。他指出，食道失弛緩症傳統治療方式，常用氣球擴張術，要剖腹在食道內放入儀器撐開括約肌，且括約肌擴張後仍容易再次密合，還要冒著食道破裂、縱膈腔膿瘍的危險，相較於秀傳以內視鏡肌肉切開微創手術，外觀無傷口、開刀後2天就可出院，恢復時間縮短。吳鴻昇表示，食道失弛緩症患者病狀與胃食道逆流病狀相似常被誤診，延誤治療時間，他建議民眾若有吞嚥困難、或嘔吐的症狀超過一周，應就醫檢查。【2014/12/03 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.飲食抗癌

  頭頸癌 鳳梨先別吃

  【聯合報╱記者綦守鈺／報導】對癌症患者而言，充足且均衡的飲食可增加抗癌能量，然而，多數頭頸癌病友卻因治療產生吞嚥困難而食欲下降；肺癌患者則容易有營養不良的情況。這些不要吃台南奇美醫院營養治療科營養師賴春宏表示，頭頸癌的患者多半以口腔癌區多，其次是鼻咽與食道癌，口腔癌患者因為手術與化放療口腔潰爛，須多加留意飲食，然而大前提是絕對不可再抽菸、飲酒、嚼檳榔，否則再怎麼注意飲食，也不會有任何成效。賴春宏說，嚼食檳榔者的口腔癌罹病率，較未嚼檳榔者，高出28倍；嚼檳榔且有抽菸者，罹病機率則是一般人的89倍；合併有吸菸、飲酒行為者，罹癌率則高出一般人的123倍。口腔癌治療完後仍吸菸者，復發機率也較戒菸者高出2倍，曾有病患屢勸不聽，兩年內復發了5次。其次，飲食上要避免下列食物：1.油炸物：易因脂質過氧化物產生自由基，造成口腔病變。2.燙食：因術後口腔保護力低，容易引起發炎反應。3.碳烤物：因高溫容易導致蛋白質變形而致癌。4.鳳梨：內含酵素容易傷到黏膜組織。5.生食：容易造成細菌感染，不宜食用。請你這樣吃賴春宏建議患者多攝取高熱量、高蛋白的均衡飲食。1.從流質到半流質頭頸癌病友在治療期間常有吞嚥困難、味覺改變、食欲不振等現象，飲食要循序漸進，先以全流質飲食為主，再進展到濃粥、細碎食物、半流質，可多吃地瓜、南瓜、馬鈴薯泥等全穀根莖類，或是濃稠度較高的香蕉、木瓜奶昔與優格。2.果泥優於果汁盡量不要只喝果汁、改吃水果泥；多吃蛋魚豆肉類等補充足夠的蛋白質，避免營養不良。

• 2014-10-24 癌症防治.食道癌

  長時間「火燒心」 食道癌前兆

  【聯合報╱李佳穎／彰化秀傳醫院胸腔外科主治醫師】 50歲劉先生喜好油炸食物，加上擔任保全人員，工時長、作息不正常，一開始出現嚴重的胃食道逆流症狀時，起初不以為意，只在藥房買胃藥吃。年初時，劉先生常出現食物卡在食道的現象，需要喝水才能嚥下，有時食物還會回堵吐出來，搞得吃飯氣氛很難堪，所以每次朋友找他吃飯，他都回拒，人際關係愈來愈差，家人看了於心不忍，強迫他就醫。經過胃鏡及電腦斷層檢查，確診劉先生罹患食道癌第三期，他接受一個半月的前導性電療及化療後，以微創內視鏡手術切除已縮小的腫瘤後，目前已正常進食。食道癌發生率近年持續成長，位居男性癌症死亡率第6位，食道癌最常見的症狀是吞嚥困難，但症狀出現時，往往已是第三期或第四期，即使接受治療，五年存活率不到20%。過去，大家總將食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔聯想在一起，認為因為有這些不良習慣，才容易罹患食道癌。但近年隨著民眾飲食西化，食用油炸食物的比率增高，加上生活壓力居高不下，若長時間胃食道逆流，導致食道長時間暴露在胃液浸蝕，造成食道黏膜癌化的病例愈來愈多。這些患者有的人根本不抽菸、不嚼檳榔且滴酒不沾，回溯其病史，只有長時間的「火燒心」症狀。患者往往只看廣告或親友介紹而自行購買成藥服用，未接受胃鏡檢查，錯失提早發現、早期治療時機。近幾年來，國內引進許多治療早期食道病變的技術，包括內視鏡粘膜切除、粘膜電燒等。只要食道癌高風險民眾能提早警覺就醫，早期發現癌變，不但不需要接受傳統手術，也能提高完全治癒的機會。當然，不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔，選擇清淡少油飲食、調整生活壓力，也是預防食道病變的好方法。【2014/09/13 聯合報】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  更年期前後…吞嚥困難

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／書田診所胃腸肝膽科主任王志堂】問：我媽媽50多歲，最近幾個星期以來，常說她吃東西時覺得吞不太下去，必須喝水或是喝湯輔助，才覺得比較好吞嚥。想請問可能是什麼樣的問題，需要去檢查嗎？答：吞嚥需要口腔、咽喉和食道三者適當的協調，若出現吞嚥困難常代表食道有器官性病變發生。但吞嚥困難常是一種主觀的感覺，這時需要釐清哪些食物不好吞，是否對固體、還是連流質食物都不容易下嚥？如果對固體、液體食物兩者都吞嚥困難，可能是食道的運動性疾病；如果只對固體食物吞食困難，則考慮可能是食道潰瘍等因素，造成食道狹窄。建議讀者媽媽可做食道鏡、或X光食道檢查，發現病因，給予適當治療。同時，需要觀察發生的頻率，就醫時告知醫師，作為診斷參考，還要觀察是否合併有心灼熱感、胸痛或體重減輕等其他症狀。但臨床上也遇到不少病患，不論有無吞食東西，常在頸部或胸口有異物滯留的感覺，即使喝水或進食也無法改善或使症狀消失，但是吞嚥時並無吞不下去或困難的感覺，這常常是更年期前後婦女的功能障礙，與焦慮或憂鬱有很大的關係。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  針灸2個月 告別10年「大脖子」

  【聯合報╱記者林志函／台北報導】 一名37歲婦人的甲狀腺有囊腫，吞嚥時有異物感，偶爾也呼吸不順，飽受困擾10年；西醫建議婦人開刀，但她不願意動手術，改尋求中醫治療，針灸2個月後告別大脖子。聯合醫院仁愛院區中醫科醫師周宗翰表示，甲狀腺結節或囊腫分為良性與惡性，惡性的甲狀腺結節、囊腫不到1%，而得到甲狀腺疾病的男女比例是1:5，女性患者居多。周宗翰指出，甲狀腺出現腫塊，可以是單一囊腫，或是多發結節；大部分症狀是吞嚥困難，腫塊會上下移動，脖子表面平滑、硬而圓圓的。醫師可藉超音波檢查、穿刺，判斷是良性或惡性。他表示，新生結節或原有的結節短期內迅速增大，有可能是惡性病變，應立即動手術切除；如果是良性病變，結節長太大恐影響外觀，也就是俗稱的「大脖子」，不治療恐壓迫氣管，造成呼吸不順、食道吞嚥困難。周宗翰表示，針灸搭配中藥，例如軟堅散結、活血化瘀、清熱解毒，以「辨症論治」的方法，扶正調整甲狀腺功能、增強人體免疫系統，可減低患者動手術的機率、避免手術副作用。周宗翰建議甲狀腺結節、囊腫患者，不要攝取過多含碘食物，例如海鮮、海帶、昆布、紫菜，也少喝刺激性飲料，例如茶、咖啡和酒，並規律運動、生活作息正常、適當宣洩壓力。【2014/09/05 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  誤食虎河魨 暈眩舌麻…躺3天

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不只吃河魨要小心，吃藍紋章魚也可能誤食河魨毒素。日前有醫院接獲民眾吃虎河魨、藍紋章魚中毒案例，患者不只暈眩、四肢無力、吞嚥困難，甚至陷入昏迷。幸而及時送醫，撿回一命。每年十月到隔年三、四月是河魨交配、產卵季節，因捕捉較容易，不時會傳出誤食中毒案例。台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌說，這個月初，一名四十九歲男子到外海捕魚，捕撈到有毒的虎河魨後，趁鮮煮來吃，不料吃完後，男子開始嚴重暈眩、四肢及舌頭發麻，在醫院急診室躺了兩、三天，仍覺頭暈。去年十月，一對夫妻吃了朋友招待的河魨，也出現中毒反應。楊振昌說，國內約有〺多種河魨，大部分皆有毒性，河魨劇毒累積在卵巢、肝臟等內臟組織，處理不慎，易誤食中毒。 不只河魨，藍紋章魚、織紋螺及形狀奇特的螃蟹體內，也可能有河魨毒素。日前，北榮曾接獲兩名其他醫院轉診個案，都是因為誤食「藍紋章魚」中毒。兩人喉嚨及四肢發麻、無力，連話都講不清，其中一人還陷入昏迷、需插管治療。林口長庚醫院毒物科主任林杰樑說，河魨毒素亦存在織紋螺，或某些螺貝類、部分形狀奇特的螃蟹體內，一旦誤食，可能喪命。不只如此，蟹螺貝類吃了有毒素的紅藻等，也可能帶有毒素。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  酒齡20年…癌侵下咽 氣切保命

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】57歲李先生每天要喝超過180CC的烈酒長達20年，近月來他感覺吞嚥困難疼痛，甚至因喘不過氣而送醫急救，經醫生檢查發現罹患下咽癌，巨大腫瘤造成他右聲帶麻痺且堵住聲帶，隨時可能窒息身亡，經緊急氣切手術才保住生命。署立雙和醫院耳鼻喉科主治醫師陳聰明昨天開記者會提醒民眾，只要口腔出現潰瘍超過2周未癒合、口腔內有腫塊、頸部出現腫塊或口腔內膜出現白斑或紅斑，都有可能是口腔癌的症狀；另外，長時間喉嚨痛、吞嚥疼痛、吞嚥困難、喝水易嗆、頸部腫塊等也有可能是下咽癌的症狀，都應立刻就醫檢查。陳聰明說，日前醫院收治66歲的鍾先生，發現他檳榔、菸、酒樣樣來，直到舌頭潰瘍腫塊變大，痛到無法進食才就醫，經切片檢驗確認是口腔癌中的舌癌第4期，舌頭幾乎無法保留，經切除三分之二以上的舌頭和同側頸部淋巴組織，術後再化療，現仍在門診追蹤中。陳聰明指出，根據衛生署公布97年男性十大腫瘤報告，口腔癌已經躍居第4名，該年度就有2079人死於口腔癌，且死亡年齡大多低於60歲，比國外罹患口腔癌年齡還提早10歲，主因是國人嗜吃檳榔因素。他說，根據研究檳榔、菸、酒樣樣來的人，罹患口腔癌機率是一般人的123倍，抽菸加檳榔者罹患口腔癌的機率是一般人的89倍，喝酒加檳榔者罹患口腔癌的機率是一般人的54倍，建議民眾及早戒菸、酒和檳榔才不會癌症上身。 【2010/01/06 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  長期抗戰 有效治療甲狀腺癌

  【聯合報╱林仁德／林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師】「剛開始只是聲音沙啞，吞東西有些困難，一直覺得沒什麼，怎麼會是甲狀腺癌呢？」、「 聽說甲狀腺癌要終身吃藥，我才35歲，怎麼辦？」門診中，經常聽到上述疑問。衛生署統計，甲狀腺惡性腫瘤約占所有惡性腫瘤1%，2007年有1837人被診斷罹患甲狀腺癌，其中女性1407人，占76.5%，發生率居女性癌症第六位。大部分病人一時無法接受得到癌症，且會聯想到平時聽到不好的事件，往往還沒跟癌症對抗，就已失去信心。但甲狀腺癌患者多為年輕女性，大部分治療、預後都很好，目前各項檢查及治療方式時都以病患為中心，規畫長期治療目標。甲狀腺癌以前頸部腫塊呈現居多，會出現喉嚨沙啞、吞嚥困難或呼吸壓迫等症狀。雖然5至10%民眾有甲狀腺腫塊，但只有少數會被診斷為甲狀腺癌。甲狀腺癌依組織形態不同，分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌4類，大部分屬分化良好之乳突狀或濾泡狀甲狀腺癌，手術後治療、預後都很好。約15%病例在首度手術時，發現有淋巴或甲狀腺組織外侵犯或轉移，須積極術後治療及持續追蹤。近10年來在乳突與濾泡甲狀腺癌治療方式上，有許多新的治療及追蹤方法：1.手術方面：對高風險之病人做預防性淋巴腺摘除，及對低風險病人以內視鏡方式甲狀腺摘除術。2.甲狀腺素的使用：分化良好形的甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）其生長受到甲促素（TSH），刺激，在手術及碘131放射性同位治療後，會給予甲狀腺素治療，用以壓抑TSH，緩解癌細胞生長，但高劑量使用下會有心悸、骨質疏鬆、情緒不穩等副作用。現在依病人臨床狀況，將治療標地設定為「補充性」或「抑制性（癌細胞再發）」，給予適當劑量，以預防長期心血管或骨質疏鬆等副作用。3.治療追蹤：患者首次手術後，需利用放射性碘131來清除殘餘甲狀腺，同時每半年到一年間，也必須使用它來追蹤體內癌細胞是否有復發現象。因此，追蹤治療前，會讓病患停用甲狀腺素4至6周，讓體內TSH升高，增加癌細胞對放射碘吸收，但這同時會造成甲狀腺功能低下，出現精神無法集中、遲鈍、倦怠、代謝異常、貧血等現象而影響生活品質。。現在只要在追蹤前2天注射基因重組甲促素（Thyrogen），就不需停藥。輻射碘治療也有進步，利用正子電腦斷層攝影取得影像，再與放射碘併用（131I-PET-CT），更精確定位甲狀腺癌轉移病灶與部位。4.其他新的治療方式：包含射頻消融術、酒精注射、及標靶療法等，雖然這些方法並無法「治癒」病患，但對大的腫瘤有縮小或緩和腫瘤擴大的效果。（稿酬捐贈癌症希望協會）

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  鼻咽癌放射治療 錯開拔牙時間

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】鼻咽癌放療治療，應避免與拔牙時間過於接近。中西結合神經醫學會理事長蘇三稜在一場研討會中表示，放療前想要拔牙，最好於2周前進行，把相關牙齒問題處理好，且應等到創口癒合後才可開始進行鼻咽癌放療治療。以免誘發頜骨骨髓炎，甚至骨壞死。中醫師蘇三稜表示，鼻咽癌放療照射後傷害中，可能發生放射性頜骨骨髓炎，發生率約在6%以下，可能因為放射前拔牙，齒部急性感染或拔牙創面尚未癒合，而過早放療；或是放療過後，太近期拔牙而誘發頜骨骨髓炎，甚至可能導致骨壞死。中藥配合調理部分，可用真人活命飲加減或合併西藥治療；骨顎發炎可配合用四妙勇安湯調理。醫師提醒，鼻咽癌患者應注重口腔衛生。放療前，假牙、含金屬的牙齒都需要先拔掉。放療前欲拔牙，最好在2周前進行，並等到創口癒合後才可開始放療。此外，若放療完成後，建議最少等3年以才可拔牙，如不得已須提早拔牙，需在拔牙前、後1周在醫師指示下，服用預防性清熱解毒劑或抗生素。鼻咽癌放療治療後，可能造成口腔及咽喉黏膜損傷，可配合中醫調理。蘇三稜醫師指出，在照射期間的傷害，常見黏膜急性損傷，可見皸裂、水腫、糜爛、白膜形成。可應用增液湯內服加減，或是中藥方外敷嗽口方式調理。蘇三稜醫師表示，鼻咽癌放療的口腔及咽喉粘膜損傷，針對黏膜急性損傷，患者症狀可見黏膜出血、皸裂、水腫、糜爛、白膜形成；也就是由脫落的粘膜上皮、白血球浸潤及其它滲出物所共同形成的偽膜，用力擦會出血。吞嚥困難，吃東西疼痛、吃不下，還有口乾、咽痛，發音障礙等。蘇醫師表示，中藥調理部分，內服可用竹葉石膏湯或增液湯加減，幫助增加唾液分泌作用。若消化不佳、腸胃較差者，可加砂仁、木香調理。外用應用上，可用槴子青黛粉摻，或以黃柏煎湯合鹽漱口改善口腔及咽喉黏膜損傷。另還可能因為免疫力差，出現繼發感染，症狀可見口腔黏膜潰瘍，頭脹痛，發熱；或咽喉痛，黏膜紅腫，潰瘍，吞嚥困難。內服可用黃連解毒湯加減，幫助神經感覺促進恢復。外用則可用玄參、魚腥草煎湯，慢慢嚥服，有助抑制病毒、細菌滋生。蘇醫師表示，放療可能造成鼻咽部黏膜損傷常見包括鼻咽部感染及鼻腔出血問題。出現鼻咽部感染較不易好，也會影響到內鼻竇，外鼻道常流清涕；可配合改善局部黏膜損傷用藥。以及出血問題可配合清熱藥方調理。在鼻咽部感染部分，可見放療造成鼻咽黏膜的分泌受抑制，自潔能力差，積存大的分泌物，容易誘發感染，可能出現濃稠鼻涕、鼻臭，感覺有燒焦味，鼻音重。其至鼻息不利，味覺消失。藥方可用葛根湯加減方，幫助清鼻的藥方，改善局部黏膜損傷，並可加魚腥草，幫助清潔、消炎作用，並可適當結合外用噴霧劑調理。鼻腔出血部分，內服藥方可用辛夷清肺湯加槴子、青黛。外用調理上，外鼻腔可用紫雲膏進行塗敷。而鼻腔內部，也可配合噴霧劑調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  頭頸部罹癌 3成併發食道癌

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】60歲的陳先生是檳榔族，3年前因罹患口腔癌接受治療追蹤至今，日前他發現吞嚥困難再做檢查，卻發現食道內壁已遭扁平癌細胞塞滿，不禁後悔過去並未接受醫師建議加作胃鏡檢查。醫師表示，南部頭頸部癌症有近3成都合併食道癌，發現罹癌時應加作食道內視鏡檢查，才能早期預防食道癌發生。許多醫學研究顯示，檳榔「紅唇族」不僅是口腔癌、舌癌、喉癌等頭頸癌的頭號嫌犯，也是食道癌的重要致病因子。高醫胃腸肝膽科主治醫師許文鴻指出，食道癌發生初期毫無症狀，診斷率僅10%，但等到出現吞嚥困難、疼痛，腫瘤早已大到影響食道運輸功能；尤其，食道癌即使切除並輔以化療和放療，5年存活率也不到20%。許文鴻表示，頭頸癌患者有15%同時合併食道癌，南部更高達28%，一名51歲男性因舌癌就醫，聲音沙啞，做胃鏡檢查發現也有食道癌；另名60歲陳先生罹患口腔癌，醫師雖建議他到腸胃科加做胃鏡，但他認為沒有症狀就不須檢查，開完刀後3年追蹤無礙，最近卻開始吞嚥困難，連喝水都吞不下去，回診後果然發現食道已被腫瘤塞滿。許文鴻說，消化道的早期黏膜病變，都有血管增生現象，顏色會有差異，目前多以窄頻影像系統（narrow band image，簡稱NBI）及染色內視鏡（Lugol chromoendoscopy）檢查，即使早期食道癌無症狀，也可輕易判讀，並以內視鏡黏膜切除術切除癌細胞，不須採取傳統開胸手術切除食道，可完整保留食道。根據統計，食道癌早期發現，5年存活率高達8成，但末期的存活率不到20%。許文鴻建議頭頸癌患者不可輕忽罹患食道癌的可能性，應在發現罹癌時同步做檢查，早期發現、早期治療。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  放療副作用：放射性食道炎

  【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院 肺癌團隊召集人】患者來門診，不說一句話。只把影像光碟及病歷資料給我看。我說：「恭喜，你的肺癌有縮小。」可是他還是不高興，我問為何他不悅，他才開口：「之前醫師讓我做化療又加電療，聽了醫師的話，腫瘤是快消失了，可是胃口差、食欲減退愈來愈嚴重。」他女兒也插嘴：「害得他吞嚥也疼痛，不能進食，為什麼會這樣？」我回答：可能是放射性食道炎，所以出現食道異物感、吞嚥困難及疼痛，這是放射線治療後才有的症狀。」只見女兒更不滿：「那為什麼一開始沒有，到最後才說是放射線治療引起？」經她一問，才知這可真是誤解。一般人以為，一開始做放射線治療，沒有副作用，如食道異物感、吞嚥困難及疼痛，就沒事了。殊不知真正的副作用，通常在治療二周後才明顯出現。在接受放射治療的第二周到第三周，有些肺癌病患開始感覺有異物感，之後逐漸轉為疼痛及吞嚥困難。這是隨放射治療次數增加，逐漸增加其嚴重程度。由於食道就在氣管旁邊，反覆照射有時會引起食道黏膜破損，就會有以上食道炎等症狀，也有人覺得胃有灼熱感。醫師通常建議以止痛藥或制酸劑來舒緩症狀。當然，醫師決定讓患者接受化療和放療的同時，也會考慮哪些化學藥物可能會增加食道炎症狀，盡量避免使用。對於已有食道炎症狀病患，在這段期間宜採軟、流質飲食，避免菸酒、太辛辣、過熱、過冰的食物，也應避免柑橘類水果或果汁等較刺激性的食物，以免和已受傷的食道黏膜接觸，增加疼痛及不適。對於放射治療引起的食道炎，期望病患在症狀減緩後，營養及水份攝取不受影響，少部分若嚴重影響進食，必要時也會建議暫時放置鼻胃管， 還好這些現象，在放射治療停止後，約2至3周就會慢慢消失，不用太過擔心。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃癌飲食呵護 助患者解決食不易

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 轉移性胃癌不僅存活期不高，且患者也因治療過程中導致疲倦、噁心、疼痛、吞嚥困難、嘔吐、厭食與腹水的症狀，讓進食成為既痛苦又艱難的事。為此，台灣癌症基金會特別推出「胃癌飲食呵護手冊」，幫助胃癌患者與家屬解決「食」在不易的問題。彰化基督教醫院血液腫瘤科張正雄醫師表示，過去轉移性胃癌患者僅能依靠化療來控制病情，存活期通常不超過一年，且因為癌細胞轉移，多會造成嚴重腹水、吞嚥困難與腸阻塞，嚴重時無法進食，只能進行管灌飲食、或是經由腸造口灌食。張正雄醫師也表示，經歷過手術或化學治療之後，臨床上常見病人的體重減輕10公斤以上，而在醫學上體重減輕10%，即代表有需要接受營養照護。隨著醫療的進步，轉移性胃癌也早邁入個人化醫療時代，臨床統計約有16%的轉移性胃癌患者為HER2陽性基因，張正雄醫師提出，一項名為ToGA的第三期全球臨床試驗報告已經證實，單株抗體標靶藥物搭配化療，針對HER2蛋白質過度表現的族群，大幅延長中位存活期達35%，由11.8個月提升至16個月，突破過去轉移性胃癌治療上，中位存活期不超過一年的瓶頸。且部分經治療達緩解的病人，將可因病情改善或暫停化療，而部分解除疲倦、噁心、疼痛、吞嚥困難、嘔吐、厭食與腹水的症狀，使患者的生活品質得以提升。台灣癌症基金會推出胃癌飲食呵護手冊，內容包含醫師專業建議、胃癌治療新趨勢、創意美味料理食譜、及營養分析等豐富資訊，有興趣的胃癌患者與家屬，屆時可於各大醫院癌症資源窗口索取，或致電台灣癌症基金會洽詢:(02)8787-9907。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  無法喝水才就醫 食道癌半年身亡

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 食道癌及早發現治療效果好，但多數患者發現時都已末期，台南市一名40歲男子到北部工作，因經濟狀況不佳與家人關係又不好，一直到連水都喝不下才就醫，不僅食道癌已擴散，連氣管都穿孔，發病後不到半年就過世。成大醫院放射線腫瘤部主治醫師林逢嘉表示，食道癌因初期症狀不明顯，多數的患者被診斷出來時都已末期，治療效果不佳，平均來說，罹患食道癌的5年存活率不到3成。林逢嘉指出，食道癌的危險因子包括吸菸、喝酒及少吃蔬菜水果，特別是吸菸又喝酒的男性罹患的機率高，一般都是中年發病，男與女的比率是15比1，常見的症狀包括吞嚥不順、吞嚥困難、吞嚥疼痛、體重減輕、咳嗽、容易嗆到、沙啞及咳血等。這名患者隻身到北部工作，自己對身體狀況未注意，家人也很少到北部看他，吞嚥發生困難時，他不以為意，沒多久連水都很難喝下，體重一直減輕，才到醫院就醫，發現是食道癌末期。 【2009/06/21 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  食不下嚥 食道癌前兆

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】吞嚥有困難可要當心了；台南市立醫院胸腔外科總監吳明和教授表示，食道癌初期無明顯症狀，「吞嚥困難」為一大警訊，通常要到腫瘤變大後出現吞嚥困難時才會被注意到，造成部分患者常未求診於胸腔內、外專科，可能因此忽略此一身體警訊，而耽誤診治時間，發現時大約都已達第三期以上，不僅到了可以開刀治療的「臨界點」，五年存活率也大幅下降到約兩成多，如果發現早，食道癌第一期開刀治療的患者，約一半能夠存活超過五年，所以早期發現早期治療就是食道癌治療的關鍵。吳明和教授表示，雖然食道癌發現時通常較晚期，存活率也不高，但只要有治療的機會，開刀手術仍有一線生機。一般對於三期以上食道癌患者的治療，會先以化學治療、放射線治療，等腫瘤縮小後再開刀切除腫瘤；食道癌是否能開刀，取決於腫瘤有沒有侵犯到氣管、主動脈，及有沒有遠端轉移為依據，如果沒有就可以直接進行手術，手術成功率高達９５％。吳明和教授指出，後期食道癌患者因為無法進食，生活品質深受影響。醫師配合腫瘤切除後的食道重建手術，取得病人自己的胃或大腸，重建因腫瘤被摘除的食道，讓食物能夠從嘴巴進入，讓病人重拾飲食之樂。惟臨床發現，許多患者發現時，都已錯失開刀治療的時機，所以民眾應定期檢查，並遠離酒、檳榔、醃漬物等食道癌的飲食危險因子，才能從根本預防食道癌。吳明和教授也透露，自2008年8月起，短短幾個月，已有十九位病患因食道相關病症接受治療，其中食道癌就佔了十一位，皆為男性且有長期喝酒的習慣；吳明和教授提醒民眾，高濃度酒精對於喉嚨、食道具刺激性，養成經常喝酒習慣其實隱藏著食道癌的高度風險，經常喝酒亦可同時引發肝硬化及食道癌，讓食道癌治療更加困難，喝酒民眾應更加注意。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  內視鏡切除食道癌 術後復原快

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】經常菸、酒、檳榔不離身，小心罹患食道癌。署立雙和醫院日前收治一名罹患食道癌且菸酒不拒的64歲男子，因吞嚥困難，幾乎無法吞食，只能喝流質食物，一個月內狂瘦5公斤，雙頰凹陷，經照胃鏡才發現患者食道已被腫瘤塞住，已是食道癌第3期。雙和醫院胸腔外科主治醫師張統優昨天開記者會表示，經醫院外科團隊評估後，該名病患需做食道癌切除手術，院方使用全內視鏡微創手術，完成胃整形與食道切除術，並重建患者食道，保留了患者日後可以經口來進食的生活品質，病患隔天即可拔除呼吸管，約1周即可出院。張統優表示，內視鏡微創手術最大優點就是微創傷口小，只要在患者胸側開4個小口治療，病患隔天即可拔除呼吸管，相較傳統食道切除手術不但傷口大增加病患痛楚，且麻醉和手術時間長達10至12小時，住院時間拉長，對病患身體是一大負荷。胸腔外科主任郭光泰指出，由於食道癌難以早期發現，通常都是因腫瘤已經塞住食道，吞嚥困難時才就醫，呼籲民眾戒菸、戒酒，及有胃食道逆流者，每年應該做內視鏡檢查，以利及早發現。雙和醫院表示，為慶祝醫院肝病中心成立，12日在院內舉辦免費的「肝病大篩檢」，替民眾肝臟健康把關，篩檢項目包括GOP、GDP、B型肝炎表面抗原等篩檢，只要年滿20歲民眾憑身分證和健保卡都可參加，完成篩檢還可參加摸彩，有機會抽中小摺，詳情電洽2249-0088轉分機2842。

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  雙內視鏡手術 食道癌剋星

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 名七十九歲慢性阻塞性肺炎男性病患從十九歲就有喝酒習慣，近半年來逐漸感覺吞嚥困難，進一步檢查後發現罹患食道癌，於是醫師安排雙內視鏡手術治療，於術後二十五天順利出院。馬偕紀念醫院胸腔外科主任黃文傑表示，食道癌病人由於食道管徑受腫瘤阻塞影響，常會吞嚥困難，不管是吃固體、液態食物，總覺得「卡卡」的。國人飲食習慣以熱食、重口味為主，加上飲用烈酒、嚼食檳榔等行為，都容易引起食道癌。治療食道癌傳統手術需要在胸腔、腹部各切開一道長達三十公分及二十公分左右的傷口，徹底切除腫瘤病灶，病人得面臨「開膛剖腹」的大手術，術後癒合恢復期拉長，平均約三到四周才能正常進食，並視復原情況決定出院時間，患者、家屬不但需要承受莫大身心壓力，也容易引發術後感染等併發症。目前有一種新型雙內視鏡手術可改善傳統手術缺點。胸腔外科及一般外科醫師共同合作，分別在病人胸腔、腹部開出九個直徑約一公分的小洞，手術先由胸腔外科醫師以胸腔鏡進行食道切除及淋巴清除，接著由一般外科醫師採腹腔鏡進行胃管重建，再交棒給胸腔外科醫師做頸部食道胃管吻合術，手術時間約需五到六小時。馬偕紀念醫院一般外科主治醫師蔡崇鑫指出，雙內視鏡手術方式傷口面積、出血量都比較少，可大幅減少感染及併發症風險；病患術後恢復速度加快許多，多數病人術後約十天內即可進食清粥，平均兩周內可出院。黃文傑主任提醒，食道癌好發於五十至七十歲年長者，男性發生率為女性的三倍，抽菸、喝酒、吃檳榔及食用刺激性、醃漬類、溫度高等食物、胃食道逆流、食道曾受到腐蝕性傷害者，都可能引發食道癌。民眾。食道癌症狀包括吞嚥困難、體重減輕、上腹或胸口疼痛、聲音沙啞、慢性咳嗽、嘔吐、吐血等，一旦出現上述症狀，最好盡量就醫，接受進一步檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  吞嚥時胸骨或心窩疼痛 食道癌警訊

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】食道癌屬於食道上皮組織的惡性腫瘤，中醫師方志男表示，反覆的吞嚥困難及阻塞感是常見症狀，吞嚥時甚至胸骨後或心窩部出現疼痛。中醫師方志男表示，食道癌患者的食道穴多見點狀或結節狀、條片狀隆起、暗灰色或無光澤，觸壓容易感受硬塊即造成疼痛感。電測該穴胃也容易出現強陽性反應。各種疾病造成的吞嚥困難程度不同，醫師指出，較嚴重的頭頸部、上消化道疾病及神經功能受損將造成較長期的吞嚥困難。無法正常由口進食以獲得充足營養與水分時，多建議由靜脈注射與管灌飲食等人工治療性的營養補給。造成較嚴重的吞嚥困難的疾病包含運動神經元病變而導致影響吞嚥肌肉，如漸凍人。其次如重度巴金氏症。再者則是口咽食道疾病或頭頸部癌症病人與鼻咽癌電療後造成吞嚥困難等，這類患者常須利用鼻胃管灌食。頭頸部惡性腫瘤手術切除、化學治療與放射治療等治療。往往也會造成局部構造的損傷，而出現許多後遺症，如口腔黏膜炎、乾燥、味覺異常、吞嚥困難等。不少癌症患者接受放射治療後，常見口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  食道癌化放療有效嗎？ 驗血就知道

  【聯合報／記者林思宇／報導】食道癌患者對合併化放療有沒有效，驗血就知道。食道癌位居世界癌症致死率第六名，有四成患者對合併化放療無反應。台灣大學研究團隊從患者血液中採生物標記，發現兩個位點可以辨識患者對合併化放療是否有效，研究成果受國際重視。台灣大學生醫電子與資訊研究所所長莊曜宇、台大醫院胸腔外科主任李章銘團隊，利用食道癌病患的血液樣本，預測病患經合併化放療後的反應。此研究今年初發表在國際權威的放射腫瘤醫學期刊「國際放射腫瘤學、生物學與物理學雜誌」上。去年（2012年）六月通過美國專利申請，去年（2012年）十月通過台灣專利申請。東西方食道癌的發生率都增加，在台灣，食道癌是男性死亡率第五名。食道癌初期症狀並不明顯，大部分是在吞嚥困難時才就醫，已是中末期，延誤治療時機，食道癌五年存活率僅一到四成。李章銘說，食道癌患者確診時大都是中末期，醫師會先採用合併化學與放射線治療，先將腫瘤縮小才手術，提高手術成功率；但約有四成的病人腫瘤大小不變或是持續增大。這些患者除了要承受化放療的副作用外，還可能延誤開刀時機，降低存活率。莊曜宇說，這是第一個採取血液樣本預測治療反應的研究。病人只要抽血就知道是否對合併化放療有效，不用先開刀，檢測方法簡單迅速，檢測成本也不高，不到新台幣100元就能完成。患者不必白白忍受化放療的副作用，或是承擔延誤開刀時機的風險，未來希望能大規模做臨床試驗，進一步驗證。

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  菸、酒、檳榔、滾燙熱湯 食道癌4地雷

  【聯合晚報╱黃玉芳】 菸、酒、檳榔不忌、愛喝滾燙的熱湯，小心食道癌風險升高。醫師表示，最近20年來，食道癌在台灣盛行率逐漸提高、患者年齡也下降，今天台大醫院胸腔外科成立「食道癌病友會」，由於食道癌早期發現不易，也提醒有危險因子者應定期接受檢查。根據衛生署統計，食道癌的發生率以男性居多，比例高達90%以上，好發於50至60歲，在100年男性十大癌症死因中排名第6位。同時，食道癌死亡的年齡，從民國90年的64歲下降到民國100年的58歲，明顯看出有年輕化的趨勢，而最年輕因食道癌死亡的年齡，甚至落在25至29歲。台大醫院胸腔外科主任李章銘表示，若出現吞嚥疼痛或吞嚥困難、不明原因的體重減輕、胸口疼痛等症狀要留意，不過食道癌早期診斷不易，也容易讓患者放棄，因此今天成立食道癌病友會，希望患者不要逃避。李章銘也說，容易罹患食道癌的危險因子包括家族史、抽菸、大量飲酒、嚼檳榔、習慣吃高溫的熱湯等食物、年齡大於45歲、男性、喜吃醃製類食物、食道曾經受損者，符合三項以上危險因子，要定期接受健康檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  內視鏡除腫瘤 食道癌免動刀

  【聯合報╱記者趙容萱／北區報導】 台中市71歲尹姓男子去年罹患第一期食道癌，經向中國醫藥大學附設醫院求診，接受黏膜下腫瘤剝離術，在不產生傷口下切除腫瘤，復原快速，至今進食無礙、生活正常。中國附醫消化內科醫師丁俊夫說，食道癌治療若選擇傳統的全食道切除手術，不但手術困難度高、時間長，術後併發症多，影響生活品質，黏膜下腫瘤剝離術以內視鏡切除腫瘤，不會造成傷口，復原速度快，適用於腸胃道早期癌病患。尹姓病患說，他有高血壓、糖尿病、腦中風病史，四年前罹患喉癌，接受放射治療後，去年因吞嚥困難，求診後發現食道內有一顆長4公分、寬5公分的腫瘤。丁俊夫說，尹姓病患病史複雜、高齡，若選擇傳統治療切除全食道，再透過術後重建、搭配放射治療合併化學治療，不但開刀前要評估多項風險，手術難度高，開刀後結疤癒合期間併發症多，會讓老人家吃盡苦頭。丁俊夫指出，尹姓病患臨床分期屬第一期食道癌，適用內視鏡黏膜下腫瘤剝離術，在不產生傷口的狀態下切除腫瘤，沒有術後疼痛，也不必苦等排氣，復原速度快，一天後開始進食，並且順利出院。尹姓病患說，他想到傳統治療食道癌必須切除全食道就頭皮發麻，經醫師丁俊夫建議後，很放心地接受黏膜下腫瘤剝離術，術後恢復迅速出院，餐餐進食順利，經一年來的追蹤，腫瘤沒有復發。丁俊夫說，消化道管壁可分為黏膜層、黏膜下層，以及肌外層等三層。黏膜下腫瘤剝離術適用於腸胃道早期癌病患，適用範圍在腫瘤侵犯深度局限在黏膜層，或表淺的黏膜下層。

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  食道癌吞嚥難 飲食3原則

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 食道癌患者常吞嚥困難，到底該怎麼吃比較好？營養師施曉婷表示，食道癌患者常被吞嚥困難所困擾，也可能會因為進食障礙、營養素缺乏而促使體重流失，像這種情況就應遵守少量多餐、調整食材、準備半流質食物等三原則，同時注意食物溫度、避免食用刺激性食物等，如此即可改善吞嚥困難等問題。 營養師指出，在日常生活當中，患者宜少量多餐，除了三餐之外可以增加二、三個點心，以彌補正餐的足，一般來說，布丁、蒸蛋、牛奶、奶酪、豆花、麥片等都是適合準備的點心；患者家屬可視患者可接受程度來加以調整食材，以食材容易食用為主，譬如從硬變軟質、由大變小塊、把固體變流質等皆是基本原則。 民眾可以用蒸蛋取代荷包蛋、把蔬菜煮爛或剁細、使用魚肉或豆腐替換部分肉類、準備稀飯或麵食代替乾飯等，如果是水果的話，應選擇質地較軟的木瓜、香蕉等水果，或是把水果打成果汁飲用。 患者可多吃半流質食物，以方便進食，包括玉米濃湯、鹹粥、餛飩、麵線等都是屬於滑嫩且容易吞嚥的半流質食物，患者也可以採取一邊用餐、一邊喝湯的飲食方式，這樣也可改善咀嚼或吞嚥情形。 除此之外，患者宜注意食物溫度，因為太燙的食物會傷害黏膜、促使傷口惡化，如果有發炎或傷口，應吃相對較冷的食物，但不宜太冰，因為太過冰冷的食物可能會刺激狹窄的食道出現痙攣的情形，進而引起嘔吐或疼痛等症狀。患者也應避免食用刺激性食物，以便避免加重食道、口腔或咽喉的疼痛症狀。 ※延伸閱讀》‧食道癌 初期不自覺難防‧頭頸部罹癌 3成併發食道癌‧食道癌4地雷 平時少碰為妙【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.食道癌

  食道癌 初期不自覺難防

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 人的食道位在氣管、脊椎之間，食道是連接咽部、胃部的管狀器官，可以把從嘴巴吞進去的食物往胃部推進去，然後加以消化，而食道周圍的組織是由黏膜、肌肉、結締組織層等共同所組成，大部分的食道癌都來自於最內層的黏膜，由於初期可能沒有自覺的症狀，所以特別令人感到害怕，因為如此一來將防不勝防。◆專家看法外科醫師黃弘哲表示，一般來說，常見的食道癌可分為腺癌、鱗狀上皮細胞癌兩種，台灣患者所罹患的食道癌以後者較常見，約占9成左右。腺癌起源於腺體細胞，癌細胞排列形狀呈腺體狀，較常發生在下段食道的地方；鱗狀上皮細胞癌的細胞形狀就如同鱗片狀，大多數發生在食道上段、中段等地方。醫師指出，通常會使用上消化道檢查、胃鏡併切片檢查來診斷食道癌，等到確定了以後，還可以陸續使用內視鏡超音波、電腦斷層、氣管鏡檢查、腹部超音波、骨骼掃描等診斷工具，透過這些診斷工具來加以評估侵犯或轉移的範圍，必要時也可以進行淋巴結的活體切片檢查，以便藉此確定分期。◆臨床診斷如果病人有漸進性吞嚥困難併有體重減輕的情況發生時，就應該評估可能跟食道癌有關，這時候可以仔細詢問病史、進行理學檢查，如此將可以初步了解食道癌的局部病況，以及部分癌症轉移情形。除此之外，從食道癌相關症狀表現，還可以初步判斷進行完全切除的可行性。◆問題釐清有些民眾會感到疑惑，為什麼食道癌的整體預後會不理想？其實會有這樣的問題發生，主要是因為患者罹患食道癌的時候，初期沒有明顯的自覺症狀，等到晚期時才有明顯症狀出現，這時要治療也已經晚了一步。因此，治療效果往往就不太理想，若能早期發現，同時經由多科團隊早期治療的話，其實食道癌患者的5年存活率可望提高至50％。※延伸閱讀》‧菸、酒、檳榔、滾燙熱湯 食道癌4地雷‧食道癌化放療有效嗎？ 驗血就知道【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  甲狀腺癌 有何種症狀？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我是個45歲的中年女子，我的家族裡，女性幾乎都有甲狀腺問題。我的兩個表姊及表妹都有這方面問題，而我的姑媽也是甲狀腺癌過世的。上月公司例行體檢，我加做頸部超音波，發現甲狀腺可能長了東西，但不知是良性還是惡性，需再做一次檢查才知結果。我很擔心會和姑媽一樣得甲狀腺癌，請問甲狀腺癌有何症狀？我目前該做什麼樣的檢查。 (王小姐)答：甲狀腺癌初期大多無症狀，等到腫塊長到一定大小時，才會摸到頸部結節，甚至聲音沙啞、吞嚥困難、體重減輕、出現咳血、呼吸困難等症狀。建議定期甲狀腺超音波檢查，若有發現異狀，可以進一步細針吸引腫瘤細胞學檢查，以確認是否為癌症。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥品包裝卡食道 開刀取出

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 吞藥要小心！台南市1名70多歲老翁服藥時，不慎將藥品塑膠錫箔外包裝一併吞入，剛好卡在食道裡進退不得，醫師擔心取出可能畫破食道造成大出血，不得已只好開刀取出。這名老翁因開刀取異物，住院半個多月，沒想到自己小小不注意，卻要開刀，還好開刀後恢復不錯，他嚇得對醫師說「以後吃藥不敢不注意了」。台南市郭綜合醫院最近接獲一起食道異物的個案，患者因吞嚥困難而就醫，患者不知自己吞了什麼，只知道「吃藥後就覺得不舒服」。檢查後醫師發現一塊體積不大、常見的藥品塑膠錫箔外包，剛好平躺在食道內，上下不得，外包裝尖角兩端刺進食道壁裡，整個食道幾乎被塞滿，連水都幾乎無法通過。醫師原本嘗試以內視鏡取出，但因為藥包卡得太緊，擔心取出時可能畫破食道壁，造成嚴重出血，只好送其他醫院，以外科手術切開食道取出。患者表示，可能是在吃藥時，不慎把包裝也一起吃下肚，沒想到吞下的角度剛好卡死在食道裡。郭綜合腸胃內科主任邱信輝表示，1名10多歲的男孩，也是將藥品塑膠外包吞入，事後未有異狀，但患者自己覺得「好像把外包裝也吞進肚子」，家人帶他就醫，果然在胃裡發現包裝，因順利通過食道所以未有異狀，以胃鏡順利取出。他表示，因藥品包裝相當鋒利，如果吞食的角度剛好，可能造成食道或腸壁的割傷，吞藥物時一定要小心。 【2009/09/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人家胸痛 可能是食道痙攣

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 許多老年人常有吞嚥困難問題，吃飯費時又費力，還常感到胸痛，但到醫院檢查卻無異常，醫師指出，這可能是所謂食道抽筋或食道痙攣。台北市立聯合醫院陽明院區內科醫師楊黎明說，食道痙攣是指食道肌肉收縮不協調而引發的病徵，好發年齡大多在6、70歲左右年齡階段。雖然發生比例不高，但因症狀明顯，也造成病患很大困擾。楊黎明表示，食道痙攣常出現在食道局部或多處區域，患者病發時會感到吞嚥困難及疼痛，並覺得胸骨下胸痛及胸口灼熱，其中吞嚥困難往往是短暫間歇性發作，有一部分的患者只有胸痛症狀。楊黎明指出，食道痙攣的成因包括吃下過冷或過熱食物、食道老化、下食道括約肌功能不良、因癌症腫瘤阻塞、受到腐蝕性物質或胃酸倒流刺激等，這些成因都會影響食道出現不規則收縮，造成痙攣現象。關於食道痙攣的預防方法，醫師建議，應該要避免吃過冷或過熱食物，進食速度也不要太快太急。出現類似症狀患者，應該盡快至一般內科或家醫科看診，再由醫師判定是否轉介至消化腸胃科，安排相關食道檢查，早日確定診斷適當治療。 【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  高燒不退 老翁吞魚骨險喪命

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】一塊魚骨頭，差點要人命。一位80多歲的老先生，日前吃砂鍋魚頭時，不慎吞下一小塊魚下巴骨頭，幾天後高燒不退、吞嚥困難，就醫後才發現，魚骨卡住食道破裂，發炎膿瘍，害他差點喪命。醫師表示，老人感覺不敏銳，一旦異物哽住沒發現，恐引敗血症死亡，不可不慎。北市聯合醫院仁愛院區胸腔外科主任鄭秀玲表示，這位老先生吞入魚骨感到不適，先後看過耳鼻喉科、做X光檢查及喉頭鏡檢查，卻都沒發現異狀，直到3、4天後高燒不退，吞嚥困難，經電腦斷層才發現，食道被魚骨穿破，造成縱膈腔發炎膿瘍以致發燒。經胃鏡取出卡住的魚骨，再以抗生素治療，老先生順利出院。鄭秀玲說，北市醫仁愛院區去年至今已接到多起異物穿破食道案例，最常見的是魚刺，雞豬骨頭和蝦殼也不少，由於食道破裂不易早期發現，許多患者到大醫院治療時，早已高燒不退，甚至引發敗血症。醫師表示，老年人反應較為遲緩，動作也不敏銳，吞入異物不易察覺，有時病人越想用力吞下異物，越可能把魚刺骨頭吞入更深的食道，治療取出也更困難。也因此，一般喉頭鏡、照X光看不見，需用電腦斷層才能發現。因此建議民眾留意家中老人吃東西時，盡可能將食物小塊分食、細嚼慢嚥。

• 2014-09-23 醫療.自體免疫

  作家「乾」病 欲哭無淚

  【聯合報／記者林秀美／高雄市報導】「男兒有淚不輕彈」，這句話用在高雄作家黃瑞田身上，再適合不過了。他罹患俗稱乾燥症的「休格蘭氏症候群」，全身都很乾，縱使面對哀傷情境，也擠不出一滴眼淚。黃瑞田去年到高雄市家暴防治中心指導受暴婦女寫作，剛上課時，面對眾多哭哭啼啼的婦女，依然面無表情。他說，並非無惻隱之心，而是眼睛乾澀，無淚可彈。六十歲的黃瑞田，八年前發現口腔破皮，起初被誤診為火氣大、感冒，甚至懷疑是口腔癌，轉診醫學中心才確認是自體免疫疾病的「休格蘭氏症候群」，男性發生率是六十四萬分之一。黃瑞田說，此病會破壞人體的外分泌腺如淚腺、唾液腺及汗腺，讓人感到口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥。剛開始頻頻喝水，也頻頻跑廁所，後來聽醫師建議，每天嚼三、四顆「超涼」的口香糖，刺激唾液分泌。乾燥症也讓黃瑞田食不知味、吞嚥不良。為健康著想，他幾乎不酒、不鹽、不油，原汁原味，粗茶淡飯。他說，外食一吃到味素，頸部就漲痛；到了冬天，皮膚會因太乾奇癢無比，難以入眠，苦不堪言。黃瑞田出身苗栗佃農家庭，儘管疾病如影隨形，他仍咬緊牙關苦學、苦寫，著有「勇敢黑羊」智慧寓言童書、「萬重山」短篇小說集，目前在大學兼課教國文。 【2010/03/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  新聞辭典／小腦萎縮症 走路如企鵝

  【聯合報╱趙容萱】小腦萎縮症是神經元退化疾病，起因於小腦、脊髓退化萎縮，因為走路搖搖晃晃地有如企鵝，病友常自稱「企鵝家族」。患者初期走路常跌倒、說話表達不清，漸漸生活無法自理，後期吞嚥困難，終至臥床，但意識一如常人，有如「有知覺的植物人」，對患者身心一大煎熬。至今尚無治療藥物，其中家族遺傳型，藉由基因代代相傳，集體發病率逾五成。由於患者多在青壯年發病，且近親手足同時發病，形成「一家多殘」，致整個家庭、家族陷入困境。