吞嚥困難 相關文章

• 2017-07-23 健康百科.耳鼻喉

  從小聲音沙啞 竟是人類乳突病毒惹禍

  50多歲婦人從牙牙學語開始，父母發現他聲音沙啞、吞嚥困難，就醫確診感染人類乳突病毒（HPV），長出「呼吸道乳突瘤」，必須接受喉部乳突瘤切除手術。但術後復發率高逾九成，她每次聲音發啞，就是「進廠維修」的訊號，最高一年接受7次手術，每次住院3天，即使不甘願也得當醫院常客。振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出，呼吸道乳突瘤是呼吸道遭人類乳突病毒感染所形成的腫瘤，大部分屬良性，僅少部分會轉為惡性。有些人感染原因不明，有些人可能是經口交性行為造成。他曾收治一名婦產科醫師，因幫染菜花的病人進行電燒手術，疑似遭噴上來的病毒感染，直到聲音發啞才發現。胡皓淳說，呼吸道乳突瘤若不理它，不只是聲音沙啞、吞嚥困難，嚴重恐影響呼吸，需接受喉部手術切除。只是，病毒難除乾淨，手術復發率達九成以上，病人得每個月回診追蹤，當瘤又長出來就需手術住院，相當麻煩。個案婦人今年50多歲，就接受過80多次的喉部手術。胡皓淳指出，傳統喉部手術必須在開刀房裡以全身麻醉方式進行，但以切除呼吸道乳突瘤來說，算較單純的手術，簡單個案真正切除的時間不到10分鐘，病人卻得承受全身麻醉後的風險及恢復期的頭暈不適，還要住院3天。若患者是小朋友，不但危險又折磨。光纖傳輸式二氧化碳雷射系統於2008年開發，配合內視鏡使用，病人只要在門診接受喉部局部麻醉，就可燒掉乳突瘤，手術時間約半小時，當天即可返家不需住院，省時也省去傳統手術的風險，是病人福音。國內目前僅振興醫院和長庚紀念醫院有引進儀器，不過手術須自費耗材約3000元。門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術，也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節、喉部肉芽腫、息肉樣聲帶等。不過，胡皓淳指出，因雷射走直線，若病患的病灶位於聲帶下方，就難燒到，另病灶太多或太大也不適合，仍應以傳統手術為主。國外門診雷射手術的個案零星，但振興醫院的手術案例已逾100例，術後效果好，成果報告獲刊於今年5月的國際 JAMA耳鼻喉頭頸手術期刊（JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery），並於今年的世界耳鼻喉科醫學會發表。胡皓淳提醒，病毒感染難預防，呼籲民眾平時要多運動、吃蔬果，維持生活作息正常，才能降低病毒感染風險。 編輯推薦 治療包蟲病 肝取出處理再植回 缺鐵嗎？10大含鐵食材報你知

• 2017-07-20 該看哪科.巴金森氏病

  輔具／善用各式輔具 讓受照顧者安心吃頓飯吧

  一般人通常會因為年齡漸長或罹患中風、癌症等疾病，抑或遭逢意外，導致口腔變化，致使吞嚥或咀嚼困難。在用餐時，會出現咳嗽或嗆咳的現象，有時每一口食物都要吞嚥兩、三回才能吞下去。甚至用餐後，舌面上還會殘留許多食物殘渣，或者食物堆在口腔的一側沒有完全吞下，這都是吞嚥困難的現象之一。照顧者在進食或餵食的時候，都需要特別留意，因為前述這些狀況會造成受照顧者不舒服或引發危險。善用各式用餐輔具「我已經無法得心應手地使用筷子了。右手的拇指無法用力抓緊，其他手指也變得僵硬、無法動彈。往後，吃飯的方法自然也需要隨之改進—結果，除了流食外別無選擇。」 —一公升的眼淚 亞也的日記飲食是門藝術，可以吃得健康、可以吃得優雅，但是當我們因為生病或年齡高長，慢慢產生行動或咀嚼吞嚥困難時，如何維持平常的飲食方式，或許都會認為是痴人說夢。甚至有些身心障礙朋友要進餐廳享受一頓美食，都顯得困難。許多罕病的患者，如小腦萎縮症、漸凍人、多發性硬化症、肌肉萎縮症、粒線體缺陷等，因為身體功能逐漸退化，肌肉無力，導致用餐時困難重重，一般人看來簡單的一件事情，對他們來說簡直難如上青天。另外，失智症患者因為慢慢失去溝通和生活自理的能力，很多事情將變得極為困難。受照顧者在經歷這些痛苦的過程，很容易產生厭惡、灰心的情緒，甚至會減少飲食或拒絕用餐。因為他們會產生自己無用無能的想法，凡事都要照顧者餵食而感覺自己失去生活能力。在長期照顧的觀念裡，我們一直都強調要擴展受照顧者獨立生活的能力，維持受照顧者的尊嚴。所以，在科技飛梭似的進步時代，相關飲食輔具紛紛出籠，只要根據受照顧者的需求選擇，一樣可以和家人、朋友一起愉快用餐。巴金森氏患者手部常會有抖動情形，容易發生食物潑灑，需要穩定性較高的餐具。單側偏癱患者則容易因為手部行動有角度限制、左右手會有不同施力點及力氣不足，需要的則是具重量的握把，讓進食時能自行施力等。目前市面上就有許多根據各種受照顧者普遍具有的現象與需求，設計出各式創意具足的飲食用餐輔具，如碗盤、刀子、叉子、筷子、湯匙，滿足不同類型與需求的受照顧者。選擇使用飲食輔具，需注意「動」的過程，包括角度、流暢性與方便性。有些受照顧者可能是手部動作或肌力不佳，無法使用筷子而改用湯匙，但是，現在則有輔助筷可以使用。這是在筷子的後端做連結，外型如同一個夾子，讓使用者可以正常抓握筷子進食，對於習慣使用筷子的受照顧者來說，無疑是個貼心的設計，亦可以順便訓練自己手的肌力。對於部分手部關節變形或僵硬而無法握住一般餐具的受照顧者，也有加粗握把的湯匙、叉子等餐具的選擇，可訓練受照顧者自行用餐，讓受照顧者認為自己仍是可用之人，避免需要他人餵食的煩惱。另外，還有生活上飲食相關的輔助器具，如單手開罐器、斜口杯都可提供給特殊需求者使用（見飲食輔具的準備與應用）。一般通用設計主要以便利使用者攝取食物，及讓受照顧者盡可能獨立使用餐具為發想，在維持、鼓勵受照顧者的自主性之餘，也能減輕照顧者的負擔。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2017-07-13 失智.新手照顧

  生活照護／如何在家照顧失智長輩？掌握６個技巧

  長輩出院後，家屬最擔憂的是不知道要如何照顧失智長輩？淡水瑞齡學堂護理師劉美齡觀察到，這時家屬可以先從兩個原則下手，第一覺察長輩的表情，來判斷他們的身體和情緒，第二同步覺察自我情緒，來判斷是不是自己因為壓力大影響長輩。掌握兩大原則後，家屬應該注意哪些照顧技巧？1.安排長輩生活作息：固定的時段做事情，不管是簡單的家事或是去上課，重點是生活規律，讓長輩記憶方便。2.練習讓自己有耐心：失智長輩，容易出現重複問問題的情況，家屬試著把它當作長輩是第一次問問題，調整心態，又或是長輩講得與事實有出入，也不要馬上否定他。若長輩仍講不聽，、試著轉移注意力，例如長輩問兒子怎麼好久沒回家？但事實上兒子昨天才回來，這時就可以告訴長輩說，「你是不是有在想兒子，我們來打電話給他」，就是換個方式說，而不是和長輩爭論，才能減少衝突。3.適度給長輩自主性：長輩需要尊重，例如家屬在幫長輩準備餐點時，可以問他們想吃什麼？提供Ａ和Ｂ食物來讓他們選擇，而不是告訴長輩你今天就吃這個食物，才能讓長輩情緒變好。4.飲食適度配合長輩：長輩容易吞嚥困難，但別因為這樣就只讓長輩吃特定的食物，可以從長輩愛好的食物下手，經由改變烹調方式，把食物煮爛點，方便入口。 5.親自帶長輩就醫：盡可能陪伴長輩回診，與專業醫師溝通長輩病況，尋求專業協助，若無法陪同，也可以把長輩在家中的生活症狀，寫在小紙條上，請陪同人員轉交給醫師。6.放慢講話速度：與長輩講話時，盡量放慢講話速度，因為有時候講話太快太急，長輩可能聽不懂或是聽錯重點。當然家屬經常因為壓力太大，把情緒發洩在長輩身上，這時家屬就要覺察自我情緒，了解生氣原因，到底是來自長輩？還是個人因素？試著釐清原因然後解決。劉美齡說，通常家屬從發現長輩生病，到真正能接受這個事實，平均花兩年的時間來調適，在這段時間家屬必須學習，每個病程會出現的症狀，這樣才能接受長輩，進而發揮同理心，了解長輩不是故意的，雖然對家屬來說，這段路程很不容易，但是熬過來，就能在照顧這條路上走得更順遂。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-06-14 新聞話題.老人照護

  嚼不動？常嗆咳？揪出長輩厭食原因

  80歲阿嬤進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，卻是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐注意上述原則，再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」可協助照顧者在極短時間備餐，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。家庭照顧者該注意這些...一、軟食材 VS. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米或白米1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙、味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克(諮詢／涂蒂雅營養師 製表／記者鄧桂芬)

• 2017-06-12 新聞.長期照護

  長輩生病拒吃食物泥？先檢查這7招用了沒

  小撇步也能讓泥狀糊餐變得更美更好吃。營養師指出，照顧者協助吞嚥困難長輩備餐，有時圖方便，會把肉菜混攪，影響味道及外觀，除了應分開攪打，也可使用「增稠劑」增加餐食的黏稠度，甚至能重新塑形，還原食物原來的樣子。台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示，許多人喜歡上餐廳吃法國料理，是因為漂亮的精緻美食能讓人食指大動；但替咀嚼吞嚥有困難的長輩準備餐食，不管是醫院或家庭，都會將食物煮爛、剪碎或攪打成泥狀，總是把食物弄得稠稠糊糊的，就算味道還可以，但外觀卻引不起食慾，「講真的，若是我老了，也不願意吃這樣的食物泥。」想讓吞嚥困難的長輩「完食」，可以試試這些小撇步：● 食材分項攪打 保持原有風味中壢天晟醫院營養師潘璿凱指出，老化會影響消化吸收功能，老人家食慾減少，會造成營養缺乏、體重下降，長期影響健康。一項國民營養調查顯示，長輩最缺乏的營養素包括維生素Ｂ群及鐵，占營養不良的受測長輩二至四成，而這些營養素主要來源為肉、肝臟、蛋、穀類、豆製品、深綠色蔬菜等食物。怎樣能打開長輩食慾，吃得有尊嚴？潘璿凱說，做「你也敢吃的」食物就是了，每道餐點應分開攪打，「千萬別把飯、肉、菜、蛋混攪成精力湯，看起來太惡心了」，倘若食材包含雞蓉、香菇、薑絲等，原本就和其他口味就很搭的材料，和其他食材一起攪打成泥，就不會有問題。● 善用增稠劑 幫食物糊「塑形」然而，打成糊狀的餐食沒有形狀，長輩不知道自己在吃什麼，只能憑味道猜測，也會影響食慾。振興醫院營養師涂蒂雅說，市售增稠劑能將湯湯水水的食物變濃稠一點，避免液體流速過快，避免食物泥跑進長輩氣管中造成嗆咳；善用增稠劑能重新為糊餐塑形，並保持每一口餐食仍能入口即化。雖備餐麻煩了點，但一周一次「快樂餐」，能讓長輩吃得更多、攝取更多營養。簡妙凌說，該院老年營養研發中心推出樂齡飲食，引進日本「介護食」概念 ，特地採買肉排、魚肉、茄子及四季豆等食物模具，可快速為糊餐塑形。以排骨為例，會先把骨頭留下，再用模具將肉泥塑回肉排形狀，最後加回骨頭，使外觀看起來就像一整塊排骨。但因有骨頭，失智長輩用餐時，照顧者應特別留意，別讓長輩誤吞。涂蒂雅說，市售增稠劑優勢是冷熱皆宜、用量較少，若不想使用化學物質，民眾在家也可改用白飯、太白粉、蓮藕粉等食材代替市售增稠劑，也能讓長輩可同時吃到主食類；不過，使用上述食材，製作過程需要加熱，且用量也比較多，備餐的澱粉比例要稍微調整。涂蒂雅提醒，吞嚥困難的長輩才需使用增稠劑，但仍需依語言治療師評估的狀況為準。曾有中風長輩還插著鼻胃管，在語言治療師還沒評估可由口進食之前，心急的家屬嘗試加了增稠劑的餐點，長輩以口就食卻嗆到。● 擺盤技巧 讓餐點更可口擺盤技巧也能讓糊餐看起來更好吃。潘璿凱說，以心理學概念而言，白色餐具比深色餐具更能襯托食材的新鮮與色澤，而碗盤不建議盛滿食物，適度「留白」能減少長輩吃的壓力，更易吃完碗中食物。同時具紅、黃、綠三色的菜餚，會比單一顏色的菜餚更讓人食指大動。愉快的用餐氣氛，也有助引導長者用餐。潘璿凱舉例，目前有許多社區據點提供銀髮共餐服務，研究觀察發現，老人家之間可因良好互動，促進彼此進食。簡妙凌提醒，餐盤內有花樣雖美觀，但與熱食接觸可能釋出毒性，建議選花樣在外圍的餐盤，若要插花擺飾，則應選清洗過的無毒真花，降低長輩誤食塑膠花的風險。涂蒂雅認為，餐具功能性也應在選購考量範圍，平平的碗盤，長輩可能無法把食物舀起來，需有一點凹槽才行。● 7招教你把泥狀糊餐變好吃1.避免混攪：食材混攪會影響食物味道，應將食物分項攪打成泥再提供。2.餐食塑形：利用增稠劑把餐食變黏稠，重新塑形還原食物樣貌。3.繽紛菜餚：多種顏色的「彩虹飲食」，使菜餚看起來更加美味。4.飲食喜好：平時多留意長者的飲食喜好，避開長者不喜歡的食物。5.餐具選用：使用白色餐具，比使用深色餐具更能襯托食材的新鮮與色澤。6.注重擺盤：擺盤適度留白，碗盤裝太滿會使胃口小的長輩因壓力吃更少。7.用餐氛圍：愉快的用餐氣氛，有助引導長者用餐，若吃不下，應以鼓勵代替催促或責罵。 編輯推薦 咳嗽老是止不住 試試暫停呼吸 健脾顧腸胃 中醫靠吃這6樣食物

• 2017-05-25 健康百科.耳鼻喉

  喉嚨草莓瘤 微創手術改善

  一名婦人7年前感冒求診，意外發現喉嚨上長了俗稱「草莓瘤」的喉血管瘤，起初她不以為意，偶爾覺得喉嚨不舒服，就吃八仙果，近日感覺吞嚥卡卡，甚至走路會喘，直至用餐吞嚥有被噎到的感覺，擔心喉血管瘤一旦破裂，可能引發大出血，才下定決心接受治療。收治病例的國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，喉血管瘤是少見的良性血管瘤，可分為成人型和嬰兒型，其中成人僅有少數個案，發生率未知，嬰兒發生率為4至5%，症狀包含喉嚨卡卡、有異物感，甚至堵塞呼吸道造成呼吸困難，也會出現吞嚥功能變差。一般喉血管瘤不會造成生命危險，但若破裂出血，恐造成吸入性肺炎。王文弘表示，喉血管瘤透過手術治療，常採用喉裂開或咽側路徑切除，但術後除破壞正常組織較多，也容易造成瘢痕狹窄，風險較大。考量患者已60歲，加上有心臟病史，服阿斯匹靈等抗凝血劑，擔憂手術會大出血且止血不易，同時也想盡快恢復正常生活，決定接受達文西機器手臂微創手術，術後三天即出院，恢復良好，術後吞嚥困難、走路喘狀況也改善。成人如何預防喉血管瘤？王文弘說，避免吃辛辣刺激性食物、長期大聲講話、適當運動，提高免疫力，避免環境及食品汙染對身體的損害；一旦出現喉血管瘤，越早治療，對身體傷害越少。

• 2017-05-24 健康百科.耳鼻喉

  吞嚥困難走路喘 罕見「喉草莓瘤」作祟

  吞嚥困難、聲啞、走路喘，可能是罕見的「喉草莓瘤」作祟。60歲的黃女士患有喉血管瘤，俗稱喉草莓瘤，偶爾會感到喉乾，走路喘，但近日一度出現吞嚥困難，醫師評估其有心臟病史，有服阿斯匹靈等抗凝血劑，擔憂手術後大量出血，因此採用止血效果較佳的達文西微創手術，術後恢復狀況良好，生活品質也大幅改善。國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘指出，喉草莓瘤的病因不明，發生在嬰兒身上的瘤體，有半數約2至3年內會逐漸萎縮消失；而成人的瘤體則可能因長期食用辛辣食物、抽菸等刺激喉部的生活習慣，才使血管受傷與增生。瘤體雖屬良性，但若增生至一定大小，喉嚨將出現異物感、吞嚥困難、聲啞、呼吸道阻塞等不適症狀，且若瘤體破裂出血，則可能造成吸入性肺炎。患者若有心血管疾病，有服用抗凝血劑，相對容易使血管瘤破裂出血，這類病人宜更留意病況。治療上，有傳統手術、放射治療、局部注射硬化劑、雷射療法與達文西機器手臂微創手術等，各有優缺點。王文弘說明，手術是主要治療方式之一，常採用喉裂開或咽側切開路徑切除血管瘤，不過，手術破壞的組織較大，也易造成瘢痕狹窄；放射治療較簡單，但治療期較長且可能造成局部癌化，現今已被捨棄。局部注射硬化劑有機會讓草莓瘤逐漸萎縮，不過效果不一，有的人需多次注射，治療期較長；雷射療法經口腔切除瘤體，破壞組織較少，但止血不易，且因雷射走直線，較易同時切除正常喉部黏膜；達文西微創手術也經口腔切除血管瘤，透過儀器可放大10至12倍手術視野，相對能精準摘除瘤體，破壞組織較少且止血效果佳，不過費用也較高，依各醫院耗材定價不同，約介於12至20萬之間。王文弘說，喉草莓瘤越早治療，就對身體傷害越小，患者宜避免吸菸、吃辛辣食物、長期大聲講話等，同時培養運動習慣，提升免疫力。

• 2017-05-03 健康百科.耳鼻喉

  39歲婦發燒、左頸巨大膿瘍 險喪命

  台中市一名39歲婦人因發燒、左臉及脖子紅腫，服用抗生素仍無法緩解，左側頸部巨大膿瘍，至少3×5公分，經醫院手術切開引流排膿，並且採用抗生素治療後，康復出院。台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄說，這類病患近年來有增加的趨勢，研判與抗生素濫用，或不按時服藥或自行停藥，導致細菌抗藥性增加，若細菌擴散到縱膈腔，死亡率逾8成。陳忠雄說，這名患者發燒兩天，就近在診所診治，並且使用抗生素治療，但仍高燒不退，左臉及脖子出現紅腫熱痛，她繼續接受住家附近的診所治療，十天後症狀更嚴重，連吞口水都會痛，轉診到醫院治療。陳忠雄研判，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，會引發頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症，若感染擴散到縱膈腔，死亡率逾8成。

• 2017-03-31 失智.新手照顧

  溝通技巧／善用是非題與失智者有效溝通

  罹患中度失智症的覃爺爺坐在沙發上，情緒突然變得低落，不停地哭泣，儘管太太在一旁安慰他，情況也不見改善，這時語言治療師莊惠文來到家中，拿出爺爺平日會下的象棋，轉移他的注意力，像覃爺爺這樣的失智症長者，也是語言治療師常碰到的復健對象。聯合醫院忠孝院區語言治療師莊惠文說，病患因為失智症，導致認知能力和記憶受損，有時溝通上會出現跳躍式的思考模式，也就是無法很有邏輯敘述自己的想法，因此有些長者會選擇用情緒來紓發。「這時候家屬過多的安撫，反而會引起病患更大的情緒反彈，她建議轉移失智長者的注意力，讓他們不會專注在當下情緒，她說，老人家愛面子，不想讓人覺得特別愛要求，但實際上又想要引起別人的關心。如果有上述的情況，莊惠文建議家屬善用「三要」秘訣，增進和失智症長輩的有效溝通。第一、用是非題的方式，面對面詢問。例如「你要不要喝水？要或不要？會不會不舒服？會或不會？」讓長輩方便明確回答。第二、適時搭配肢體動作，像是喝水時，直接把水拿到長輩面前，讓他看得到這是水，這就是非語言的部分。第三表情誇張，與長輩溝通時，口型誇大，語句放慢、速度放慢，來吸引他注意。 掌握溝通技巧很重要，但莊惠文發現，並非每一位長輩都願意溝通，這時要找出長輩的喜好，誘發他說話的意願。她曾經遇過一位高齡九十歲的失智症爺爺，本身不愛與太太和小孩說話，家屬無從得知爺爺的喜好，莊惠文於是拿出報紙和爺爺聊天，起初發現爺爺對頭版新聞、社論都沒興趣，但是一看到影劇版，意外侃侃而談。除了溝通外，不少病患會有吞嚥困難的狀況，莊惠文建議，長輩在喝水的時候，頭稍微低著比較安全，能把氣管上緣擋住，食物較不會跑進氣管，也就不容易嗆到。不過臨床上她也遇過，有些失智症長輩到後期已經無法吞嚥，家屬就放任用鼻胃管管灌，甚至有些長者已無法說話，家屬就放長輩在一旁看電視，這些行為會讓長輩感覺沒人真正關心他。莊惠文提醒家屬，家屬每天花幾分鐘關心長者，或是向長者傾訴生活上的事情，讓他們覺得自己是重要的、被重視的，都能讓長者心情愉悅，進而減緩病情惡化。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-02-14 新聞話題.老人照護

  兒童餐不算什麼…日本餐廳現在流行銀髮餐！

  紐約時報報導，日本部分餐廳開始仿兒童餐模式，推出特製的銀髮餐，以照料有咀嚼和吞嚥困難的老年顧客。94歲的信田映吾曾是二次大戰期間的戰鬥機飛行員和日本造船業企業高管，現在必須仰賴輪椅且無法吞嚥固體食物，但這些無礙於他使用塑膠湯匙盡情享用一整盤蒜苗炒花枝。這是因為位於橫濱近郊的風之音餐廳廚師，準備這道料理時，先用食物調理機磨碎食材，再加以烹煮後，雖然外表看起來有些黏糊糊的，但信田映吾說味道極好，甚至把盤子舔得乾乾淨淨。日本65歲以上老人的占比逾四分之一，為全球最高，這使得他們在照料銀髮族的用心程度上領先其他國家，例如銀行櫃台提供多副老花眼鏡，以及市政廳備有枴杖。日本餐廳業者發現，配合老年人口推出銀髮餐可能是不得不為的趨勢，畢竟年輕人口的占比正在下降。日本企業正積極研發各種稠化劑，可在烹調時加入餐點，用以改變食物口感、方便吞嚥，同時利於廚師為食物塑形，端出外形吸引人的料理。橫濱一家療養院的營養專家和餐廳主廚會定期實驗新菜單，試探老人家的喜愛程度。新近推出的包括海鱸加甜甜酸酸的紅白雙色醃蘿蔔，佐以菠菜和蘑菇。該療養院的料理顧問表示，行動力受限的老人家，僅剩的重要享受之一就是吃，院方不僅想安全的餵飽他們，還希望他們能享受用餐，這迥異於過去僅僅把食物切到很碎，然後煮成粥的做法，後者較無法挑起食慾；而老人家很清楚也在乎他們吃到什麼。

• 2017-02-05 新聞話題.老人照護

  樂齡飲食顧牙口 長輩輕鬆當老饕

  家有高齡長輩最煩惱餐食該如何準備，台大醫院北護分院首創「樂齡飲食」，依據長輩咀嚼吞嚥能力，透過物理或化學方式讓食物軟化，用牙齦、舌頭就能輕鬆磨碎，但仍維持菜餚的色香味，讓長輩吃健康也吃快樂，預計下半年就能提供給獨居老人送餐、護理之家與社區長輩。台大醫院北護分院院長黃國晉指出，老人照顧除了醫療外，最重要就是飲食與運動。依據該院與中研院教授潘文涵的老人營養調查，發現年長者幾乎都缺乏營養，最大原因就是「吃不下」。台大醫院北護分院營養師簡妙凌分析，老人家胃口不好吃不下，過去可能只給予流質食物甚至直接裝鼻胃管，很少想到是食物質地太硬或太大塊；因不少長輩牙口功能不好，部分有吞嚥問題，但若因此只給流質或打碎的食物，老人家失去進食樂趣，熱量、蛋白質、膳食纖維與礦物質都容易缺乏。日本很早就發展出「介護飲食」，甚至在超商就可買到適合長輩吃的軟質食物。台大醫院北護分院也獨創「樂齡飲食」，透過高溫、捶打或酵素等方式軟化食材，保留餐食原貌，依據長輩牙口功能分成C（輕鬆咀嚼）、G（牙齦磨碎）與T（舌頭壓碎）三種餐食，即便沒有牙齒也能享受雜糧飯、豬排、焗烤等美食。黃國晉說，該院的CGT樂齡飲食陸續研發，預計下半年可以提供給獨居老人送餐、社區供餐與護理之家的長輩，針對長輩的健康狀況開立客製化的飲食處方，未來希望能夠推廣到全國。想要在家替長輩準備餐食，簡妙凌建議，不妨選擇烹煮後較軟的食物，如瓜類、茄子、魚肉等，使用肉鎚或剁碎讓食材較好咀嚼吞嚥；雜糧類可選較軟的燕麥、紫米等，先煮過一次再和白飯一起烹煮；海鮮類富含鋅，能改善味覺靈敏度，並增加食欲。在家也能做樂齡飲食1.選擇烹煮後較軟的食物，如瓜類、茄子、魚肉等2.使用肉鎚、料理機或剁碎讓食材較好咀嚼吞嚥3.雜糧類可選較軟的燕麥、紫米等，先煮過一次再和白飯一起烹煮4.海鮮類富含鋅，能改善味覺靈敏度，並增加食欲資料來源／簡妙凌營養師 製表／江慧珺■聯合報

• 2016-12-09 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／劉信宏 喝水易嗆吞嚥難 治療胃癌不放棄

  我是牙醫師，也是虔誠的基督徒。在高雄開業多年，看過的病人不計其數，與教友們組成義診團，從2000年開始投入義診，四處上山下海走訪偏鄉看診，還曾遠赴印度看診，卻萬萬沒想到，自己有天也成為病人。癌症轉移 切胃積極治療5年前某天，我突然發現自己大口喝水時容易嗆咳，且吞嚥變得困難，一開始還以為是年紀大了、自然老化的正常現象，但忍了3個月後狀況沒有好轉，甚至吃東西太快就肚脹想吐。為求心安，就醫檢查，一照胃鏡竟發現，我的胃與食道之間的賁門，長了顆大腫瘤，是胃癌第三期，且癌細胞已轉移。「為什麼是我？」得知罹癌時，我的震驚不在話下，之前我從未出現胃痛、胃潰瘍等消化道毛病，突然出現不適，竟是癌症。我花了半天時間，思考到底什麼原因導致胃癌找上我。但有醫療背景的我隨即振作，信仰使然我習慣正向思考，開始查詢適當的治療方式，並且與醫師討論，積極配合治療。先手術切除胃、膽與4公分食道，後續接受18次化療，也一度暴瘦20公斤。面對治療，我不膽怯，復發後仍積極抗癌，因癌細胞已轉移到肺部，目前持續做化療，甚至與醫師討論，決定參與臨床試驗，「就當白老鼠」，只要能與病魔對抗，我不會放棄任何治療機會。細嚼慢嚥 飲食乾濕分離一場大病改變我的人生觀，過去我花許多時間工作、拚命賺錢，也常對社會現況與種種亂象感到不滿，抱怨不斷甚至勃然大怒；但如今我認為，過去斤斤計較，包含生命長短、錢財多寡等已不重要，重點是把握當下，生活過得開心，心境也變得更寬廣。因罹癌切除了胃，我的飲食與作息也徹底改變，「吃東西這件事再也回不去了！」除了治療外，最困難部分就是飲食，我不了解為何有些不同病症的病友吞得下食物、吃得胖、隨意吃；但是患有胃癌的我，吃東西常常卡到、吞不下，而且不能亂吃。我過去吃飯速度快、愛大口吃肉、吃飯配湯，如今都是禁忌，因手術後少了胃，食道直接「一根腸子通到底」，必須細嚼慢嚥，肉也要酌量攝取，飲食更要「乾濕分離」，以免影響消化。此外，患病後我常常放屁，不時「噗」的一聲，又臭又響，讓我困擾又尷尬不已。所幸在癌症希望基金會舉辦胃癌癌友焦點訪談，與許多癌友面對面分享生病經驗，我才發現許多人都有類似困擾，漸漸地我也敞開心胸，將放響屁視為消化道蠕動順利，「原來放屁是件舒服快樂的事！」勇敢抗癌 愛心看診不歇面對罹癌生命巨變，不變的是，除了開刀住院與做化療期間外，我仍然維持正常看診，服務老病患。此外，化療到階段性結束後，我馬上恢復每月例行義診，不收掛號費也不用健保卡，自掏腰包幫助弱勢民眾看診，今年就走訪澎湖、蘭嶼與台南等地偏鄉看診。抗癌5年多來，我持續熱愛生命，不輕言放棄，把握當下，享受生活，以信仰彰顯愛與勇氣，以更寬廣的心看待自己與周遭的世界。我相信未來還是有希望，即使現在辛苦，我依然積極治療。尋求專業 改善生活品質高雄醫學大學附設醫院副院長、大腸直腸外科主任王照元是我的主治醫師，為我動手術。王照元也是我同學及朋友推薦的專科醫師，治療期間的專業建議，均以病人病情所需，提供最適當、最成熟治療。化療藥劑也以重視舒緩副作用為前提，維護及改善病人的病灶和生活品質。早期胃癌 症狀似胃潰瘍台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅醫師指出，早期胃癌症狀與胃潰瘍相似，空腹或吃飽後會出現上腹部不舒服，多數人以為只是一般的腸胃不適，容易被忽略，以致確診時多是晚期。他建議，平時最好少吃醃漬發酵或碳烤食物，遠離菸酒，若腸胃道症狀超過2周未改善，就要就醫做徹底的胃鏡檢查。他並呼籲健保給付新的標靶藥物嘉惠胃癌患者。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，胃癌治療沒有特效藥，其放化療效果也遠低於其他癌別，而放化療所引發的副作用像貧血、暈眩、喉嚨乾澀、噴汗、備食進食的困難，耗竭病患與照護者的體力與生活品質，體力不好的患者容易放棄治療。癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，胃癌患者一致表示進食後極度不舒服，「多一分則太飽，少一分則太餓」，甚至以「克克計較」的方式準備餐點。建議胃癌病人飲食最好剁碎食材、用餐時細嚼慢嚥注意進食速度與流量、少量多餐、淺嘗即止、進食要乾濕分離。劉信宏小檔案年齡：58歲出生地：嘉義縣學歷：高雄醫學大學學歷：牙醫系畢業專長洗牙、拔牙、植牙、補蛀牙、矯正、牙周病、假牙等一般牙科常見服務，以及各種口腔保健諮詢興趣爵士樂、吹豎笛、旅行、電影藝術、美食烹飪現職●信望愛牙醫診所負責人

• 2016-09-20 健康百科.腦部．神經

  「一站式復健」讓腦傷患者有更好的復原機會

  50歲楊先生在今年尼伯特颱風後，熱心為他人修繕屋頂，未料一個不小心自梯子摔下，頭部著地，清醒後發現有吞嚥困難、話說不清楚、肢體不便。楊先生接受復健，但時間安排是上午物理治療30分鐘，下午職能治療30分鐘，另接受語言治療，治療師有時都不同。家人煩惱不同治療師有銜接問題，也擔心治療速度太慢。為讓腦傷患者有更好的復原機會，減少轉院，北市萬華醫院設計「一站式中風暨腦傷中西醫整合復健療程」，在復健開始前，各專業領域治療師、患者、家屬，共同開會擬定治療目標與計畫，每月檢視復健成效，調整療程，以6個月為期，近日獲國際復健權威CARF認證。萬華醫院個案管理師江蘭蘭表示，楊先生吞嚥困難、構句障礙、行動能力減弱都來自腦傷，因此不能僅練習行走，也需要搭配認知功能治療。萬華醫院院長應堃煇指出，腦傷患者需要的復健涉及內科、語言、物理、職能、營養等各科，經不同專業綜合評估，並且以患者為核心來擬定治療計劃，才能最有效率地協助患者盡快復原。他認為，許多腦傷患者接受的復健治療並非由治療團隊共同執行，各科專業間欠缺溝通，過程中也鮮少加入家屬與患者意見。而論次復健經常淪為形式，增加摸索時間，容易就此錯過腦傷後四個月的黃金治療期。

• 2016-07-31 有.元氣.好食在

  有一種愛的表現 叫日式手工豆腐酪

  台南「韓金婆婆」豆腐酪，誕生於一位慈母對孩子的關愛，日治時期，豆腐酪是韓金婆婆做給兒女的點心，孩子長大後，韓金婆婆年老失智，吞嚥困難，只能吃流質食物，為了替母親補充營養，小女兒重新拾起這段記憶中的技藝和好滋味。日式點心 豆腐酪其實沒豆腐「媽媽以前在日本人開的食品廠工作，她做事認真，後來日本師傅就把豆腐酪配方送給她，她都會不定期做給我們吃，或是拿出去賣。」 豆腐酪其實就是布丁奶酪，「韓金婆婆」老闆娘韓麗玉說，因為長得四四方方，很像豆腐，所以小時候媽媽總是喊著「吃豆腐囉，吃豆腐囉！」雖然有著好手藝的媽媽會做各式各樣的點心，但滑嫩的豆腐酪，仍是兄弟姊妹的最愛。提到記憶中的母親，韓麗玉語帶驕傲，她說那個年代的女性讀書機會少，但媽媽是一位獨立、堅強、又充滿智慧的女性，媽媽姓金，店名「韓金婆婆」就是為了感念媽媽而取。適合老人家的補給品 低卡低熱量孩子會長大，媽媽會老，年邁的韓金婆婆罹患失智症，失去記憶的同時，也失去咀嚼和吞嚥的能力，只能吃流質食物，韓麗玉便想到小時候吃的豆腐酪，成為她專心研究豆腐酪的契機。她憑著記憶，慢慢尋回那媽媽的味道，從原物料挑選，到配方比例的拿捏，前前後後花上半年時間研發，並改進成適合媽媽吃的營養補給品，低卡、低熱量。韓麗玉永遠忘不了，在病榻前，已經失去記憶、言語不便的媽媽，在吃下豆腐酪的那一刻，臉上露出笑容，彷彿像是在鼓勵她說，孩子，妳做得真好。後來有位客人在買了豆腐酪以後，特地回來向老闆娘道謝，那位婦人帶回去給婆婆吃，婆婆非常喜歡，最後一次吃完，婆婆面帶微笑安詳地走了，韓麗玉說，對她和先生來說，已經不只是在做生意，而是在做一件有意義的事，傳遞幸福。從擺攤到上電視 好吃豆腐酪爆紅現在已是台南十大伴手禮的「韓金婆婆」豆腐酪，並非一路走來都那麼順遂。原本是家庭主婦的韓麗玉，在一邊照護失智母親的同時，先生的汽車保養廠事業失利，兩夫妻負債上千萬，她不得不出門賺錢，貼補家用，每周三天到台南花園夜市賣臭臭鍋。當時邊做火鍋的生意，韓麗玉邊推銷豆腐酪給客人，靠著口碑相傳，她接到電視台來訪的邀約，在節目播出2分鐘後，電話訂單暴增，一夕之間爆紅，這是她始料未及的發展。當時人手不足，和先生常常趕工到半夜，回憶起那段艱苦的過去，韓麗玉現在想起來還是覺得很不可思議，一來不知道那樣的日子怎麼撐過來，二來透過媒體，她的用心能被看見，好味道能夠傳承，母親和女兒之間的愛能夠為大眾所知，而深受感動。

• 2016-02-17 健康百科.耳鼻喉

  食道染黴菌 以為火燒心

  一名46歲男性吞嚥困難、食道有灼熱感，本以為是過年期間大吃大喝導致胃食道逆流（俗稱火燒心），自行購買胃藥服用未改善。就醫切片檢查證實遭黴菌感染。醫師認為男子因患有糖尿病，致免疫力低下，食道才會遭白色念珠菌感染。九大自由診所醫師林忠成表示，食道黴菌感染可透過藥物治療痊癒，但長期忽略未治療者，可能造成食道穿孔或出血。林忠成說，這名男子胃部不舒服已持續1個月以上，也沒有慢性病史，本以為他可能是長期服用含類固醇的止痛藥，才導致罕見的黴菌感染，經抽血檢驗，發現糖化血色素超標，應已罹患糖尿病一段時間。林忠成指出，食道黴菌感染大多發生在慢性病或接受化療的癌症患者等免疫力低下族群，其他如高齡、配戴不適合的假牙或長期使用類固醇等族群，也可能遭感染，但在健康的成年男性身上相當罕見。林忠成提醒有吞嚥困難、疼痛或胃食道逆流者，若症狀持續好幾個月未改善，甚至出現胸痛、吐酸水、嘔吐物有血絲等情況，應立刻就醫檢查。

• 2016-01-01 健康百科.一般外科

  文明病別誤診？！ 耳鳴竟是顳顎關節障礙

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】顳顎關節障礙是流行於現今生活之文明病，但因其症狀與生活常見的病痛相似，常被患者忽略或是誤診治療。例如：一般民眾將頭痛誤認為壓力大，因此吃止痛藥減緩；長輩耳鳴或耳朵痛，認為可能是生理機能退化，前往耳科或不予理會；咀嚼疼痛、吞嚥困難則可能判定為牙齒或是口腔問題，殊不知，此類再常見不過的生活病痛，卻可能都是由同一種關節障礙所產生，就是「顳顎關節障礙」。顳顎關節障礙被忽略 進行診治可痊癒國內口腔顎面外科醫師姜厚任醫師說明，顳顎關節障礙常被現代人所忽略，因此前來求診的病患往往都已忍痛多年，甚至久醫未癒，影響生活。曾接到的案例中，更有因長久疼痛及耳鳴醫治不好而丟了工作，花了數年的時間及經費求診，吃了不少止痛藥及抗生素，仍未得到改善，不時還伴隨著咬合疼痛，直到進行了核磁共振（MRI）的檢查後，發現罹患的是顳顎關節障礙，隨後進行顳顎關節治療，不到三個月的時間即完全痊癒。掌握治療黃金期 尋求專家協助諮詢姜厚任醫師表示，這類的案例不勝枚舉，拖得越久所引起的發炎越嚴重，甚至影響治療黃金期，也常見不少患者因張口困難、咀嚼疼痛被誤診為顏面神經問題，尋求推拿治療，經「喬骨頭」後反造成咬合不正、急性發炎或是顳顎關節盤異位更加嚴重的問題。專家呼籲，遇到顳顎關節障礙可能的徵兆時，絕對不可忽視或隨意就診。顳顎關節是掌管人類張閉口的重要關節，位於耳朵的正前方，由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成。平日可以嘗試當緊咬牙齒時，顎顏面或耳朵前方是否疼痛；張口活動或打哈欠時是否有明顯“卡卡”聲響或卡住的感覺；咬合時是否上下排牙齒無法完全密合；是否發現臉型歪斜、不對稱或嚴重下顎後縮等，比例越高，罹患顳顎障礙的可能便越高，以此來做為自我評量的方式，如果有徵兆，建議應前往顳顎關節專科醫療機構進一步檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-09 健康百科.消化系統

  7公分肉條卡食道 阿嬤無法進食

  80歲張姓老婦吃晚餐不慎吞下約7公分長雞肉條，因雞肉卡住食道，讓老婦極不舒服，難再進食，送醫取出異物才化解危機。醫師呼籲，進食時一定要細嚼慢嚥，不要囫圇吞棗，避免異物卡住食道或氣管。童綜合醫院胃腸肝膽科醫師劉忠政表示，阿嬤因裝置活動假牙，咀嚼不易，加上胃食道逆流，久而久之造成食道狹窄。加上阿嬤吃肉條沒有細嚼慢嚥，一口氣就吞下，導致肉條無法順利進入胃部，卡在食道與胃部連結的賁門處，引起不適。以內視鏡檢查，發現阿嬤的食道與胃部交界處，卡了一塊形狀完整的雞肉塊，將肉塊取出後，阿嬤舒坦許多，重拾笑顏。劉忠政說，大部分被吞下的異物若沒有造成食道、氣管傷害，約一周左右會隨著胃腸蠕動排出體外，但細長、尖銳的異物較易卡在消化道，甚至將其刮傷或穿透食道壁；水銀電池等腐蝕性異物會腐蝕食道，油性食物易造成嚴重的吸入性肺炎，少部分異物則會被人體吸收，出現中毒症狀。劉忠政強調，誤食異物時會出現喉嚨痛、吞嚥困難、進食產生疼痛感、口水分泌增多、胸部悶痛，及吐出未消化物等症狀，此時應立即停止進食，建議盡快就醫，切勿拖延。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-04 健康百科.兒科

  抓了就吞 男嬰別針卡喉嚨

  台中一名十個月大劉姓男嬰，抓住新衣吊牌就往嘴裡塞，吊牌別針卡住喉嚨，男嬰噎住、嘔吐。醫師照X光片發現他咽喉下方卡著打開的別針，幸好銳利針頭未刺穿喉嚨或氣管，男嬰僅喉嚨輕微刺傷，住院治療。衛生福利部豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示，未滿周歲的嬰兒正值口腔期，手上抓到什麼，容易往嘴裡塞；他提醒家長留意幼兒周遭勿放置危險物品，若不幸誤食，先確保嬰兒呼吸道暢通、觀察嬰兒可能吃了什麼，並且盡快就醫。男嬰父母相當自責。劉父表示，上月卅日看到小孩拿著衣服吊牌把玩，他馬上檢查兒子嘴巴，沒發現異狀；後來餵吃零食小饅頭，發現兒子噎住「臉色脹紅、一直咳」，趕緊幫孩子壓胸拍背後就醫。男嬰送到豐原醫院時嘔吐不止，醫師研判可能有異物卡喉。照X光發現不得了，一枚打開的別針卡在喉嚨下方約三公分處。醫師施打鎮靜劑，用喉頭鏡、長夾取出別針。男嬰氣管發炎，吞嚥困難，幸好未傷到聲帶。馬瑞杉表示，嬰兒誤食別針相當少見，幸好卡得不深；男嬰喉嚨僅有輕微刺傷和刮傷，是不幸中大幸，若打開的別針刺穿喉嚨或氣管，可能會造成永久性的傷害。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-18 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／溫和帥哥醫師 安撫躁動老媽

  去年夏天，母親因吞嚥困難，導致嚴重營養不良、神智不清，住進三軍總醫院腸胃科病房。醫師為她裝上鼻胃管，以高氮配方奶灌食。住院第二天深夜，母親可能因情緒波動，也可能因神智不清，除了不斷罵我，還自行拔除鼻管，我立刻通知護理站，一位文質彬彬的帥哥實習醫師溫和地對母親說：「奶奶！我來幫妳裝新管子，沒關係！我們在睡覺的時候難免不小心把管子拔掉，我知道妳不是故意的。」帥哥醫師親切的態度，果然緩和了母親的情緒，帥哥醫師接著說：「我們暫時先用鼻胃管補充營養，等妳能用嘴巴正常進食，我們就可以把鼻胃管拔掉了。」母親覺得帥哥醫師跟她是「同一國」，還給了她希望，讓她知道鼻胃管並非要插一輩子，因此，母親很配合地讓醫師重新裝上鼻胃管，並且不再無理取鬧。母親出院後，在三總居家護理師鄭秀文的協助下，三個月後已能用嘴正常進食，順利拔除鼻胃管，如今已完全康復。我非常感謝鄭護理師的熱心與貼心，也感謝那位給母親希望的帥哥實習醫師，只是那晚在慌亂中我沒有注意他的姓名，但我深信，他日後一定是位溫和良善、體恤病人的好醫師。●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-08-17 癌症防治.其他癌症

  喉嚨卡卡2個月 初期下咽癌

  桃園市一名60歲男子感覺喉嚨卡卡、吞嚥困難就醫，內視鏡檢查未發現異狀，近一、兩個月，醫師發現患者口水多積在下咽處，切片證實罹患初期下咽癌。桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀說，下咽位於喉嚨深處，初期下咽癌腫瘤小不容易被察覺，不少中年族群即使感覺喉嚨不舒服，不以為意，或誤認是感冒，直到發生咳血、嚴重影響呼吸功能才就醫，但發現時往往已經發展到第三、四期。主演「親戚別計較」已故老牌影星卓勝利，年輕時菸、酒不忌，也曾被檢出罹患下咽癌第三期。鄭爵儀說，下咽癌居於頭頸部癌症前幾名，好發在50~60歲男性族群，致病原因與不良生活習慣，抽菸、喝酒、吃檳榔有很大關係，部分則為病毒感染上皮細胞轉變引起，初期不易發現，但腫瘤很快，也很容易就轉移到頸部淋巴結。末期下咽癌患者進行全喉切除手術後，沒了聲帶，失去說話功能，只能靠著助講器與學習「食道語」與外界溝通，嚴重影響日常生活。鄭爵儀表示，若喉嚨持續兩到三周感覺有異物、聲音沙啞、吞嚥困難症狀，都可能是下咽癌前兆，應及早就醫檢查治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-23 癌症防治.飲食抗癌

  營養不良 近六成癌友掉體重 存活率大減

  癌症連續33年蟬聯國人十大死因榜首，國外研究指出，每5位癌友就有1人因癌症惡病質使得體重過度下降而死亡。最新調查顯示，近六成的癌友有體重下降問題，近8成因食欲不振、惡心嘔吐導致飲食困難，專家建議，癌症患者在治療期間需特別注重營養補充。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅說，各類癌友幾乎都有營養不良的問題，其中胰臟癌營養不良率達88％最高。因癌細胞會吸收宿主養分，加上化療或手術消耗大量熱量與蛋白質，副作用也可能導致食欲不振或咀嚼吞嚥困難，導致患者食物攝取量不足。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任高尚志說，癌友體重下降，會顯著影響存活率。癌症惡病質會造成患者體重下降、肌肉質量減少，導致化療毒素增加，影響治療效果，也會引發術後併發症，甚至降低存活率。蘇秀悅建議，癌友開始治療後，要養成每天量體重的習慣，治療預計有超過7天無法進食或超過10天無法達到60%熱量需求，或是一個月體重下降超過5%都需注意，以體重60公斤的患者為例，掉了3公斤就必須有警覺。蘇秀悅說，有上述狀況的患者，代表熱量與蛋白質攝取不足，要想辦法「加餐飯」，建議以濃縮的天然食物為主，三餐外加點心補足熱量與蛋白質，或向專業人員諮詢使用營養補充品，內含的魚油等特殊添加物，可補充營養，並抑制癌症治療的發炎狀況。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-15 健康百科.感染科

  吃自製醃辣螺 男子肉毒桿菌中毒

  連江縣馬祖有一名五十七歲男子，七月初吃下自製醃辣螺，陸續出現吞嚥困難、眼肌痲痹症狀，緊急送往台灣救治後，目前仍在加護病房，院方確認男子是A型肉毒桿菌中毒，目前檢體報告雖尚未出爐，但衛生福利部疾病管制署懷疑就是醃漬品惹禍。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，這名男子從事服務業，飲食不脫家裡與公司餐廳，但公司員工以及家人等十四人都沒有出現中毒症狀，根據疫情調查，發現男子家中有自製的醃辣螺以及XO醬，男子也表示曾經食用過，目前懷疑就是兩食物惹的禍。羅一鈞表示，肉毒桿菌孢子本來存在於土壤、灰塵等地中，就算是「絕對厭氧」（無氧氣）的環境也可能會繁殖，更何況是醃漬品或是醬料罐中，一旦肉毒桿菌進入體內後，會與末梢神經結合，透過血液造成中毒的現象。目前坊間有販售相當多的「真空包食品」，這些食品並非統統都可以「即食」，像是滷味、海鮮等，都需要再煮過才能食用，過去就曾發生過吃罐頭食品，出現肉毒桿菌中毒等疫情。羅一鈞表示，該名男子是今年國內第二起因肉毒桿菌中毒的案例，第一例是今年初一位台南市的女性，他呼籲，肉毒桿菌毒素其實不耐熱，煮沸加熱10分鐘就能消滅，若有發現飲食後，腸胃道不舒服、易疲倦、視力模糊、肢體無力等症狀，一定要盡速就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-12 癌症防治.飲食抗癌

  別癌餓／營養師小絕招 對抗化療副作用

  抗癌過程辛苦又漫長，病患接受化療，往往會產生惡心、嘔吐、嘴破等副作用，常有食欲不振問題。但若沒有攝取充足養分，不僅沒有體力對抗癌症，也可能會減緩手術後的身體復元，身體免疫力也跟著降低。聯合醫院營養師吳雅惠表示，進食補充身體營養、增加體力對癌症患者來說非常重要，癌友們可以把握少油、少糖等健康飲食原則，如果真的吃不下，也可以調整進食頻率，透過少量多餐的方式，增加進食量。【噁心嘔吐時】「做完化療一直吐，完全不想吃東西怎麼辦？」許多癌友們都會遇到這樣的問題，進行化療後產生副作用，身體會有惡心嘔吐的症狀，甚至影響味覺，吃什麼好像都沒有味道，對平常愛吃的食物也失去興趣。吳雅惠建議，在進行化療1至2個小時前，癌友們可以保持空腹；在化療後要進食時，也盡量吃固體、軟質的食物，像是豆腐、魚肉、布丁等，有進食欲望時建議多吃，補充身體能量，用餐過程中也建議盡量不要喝水，減少惡心嘔吐感。▶營養師小絕招：如果惡心嘔吐感太強烈，吳雅惠建議癌友可以嘗試喝少量的薑茶、稀釋的檸檬汁，或是含一塊薄荷糖等，降低惡心嘔吐的感覺、幫助開胃，之後再嘗試進食。【食欲不振時】台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，除了治療過程帶來的副作用，許多病患食欲不振的原因，是來自於對疾病的心理壓力。這方面，可以透過親朋好友的力量，從旁協助、鼓勵，讓癌症病友用愉快的方式吃東西；如果病患真的吃不下，也不要逼迫病患，讓吃變成另一種壓力。▶營養師小絕招：可以透過做緩和運動的方式，或是喝有微酸味的果汁幫助開胃，增加病患的食欲。【口腔黏膜破損時】進行化療七天後，部分患者會出現口腔潰瘍、口腔黏膜破損等狀況，有些癌症患者甚至口腔潰瘍嚴重，痛得無法進食。吳雅惠表示，在餐食準備上，注意不要使用太辣、太鹹的辛香調味料，如果準備粥食，建議要先把粥放冷了，再給癌友食用。▶營養師小絕招：布丁、涼拌豆腐等食物，因食物溫度是冷的，對於有口腔黏膜破損的病友，較好入口。【吞嚥困難時】許多癌症病友家屬也相當擔心，親人吞嚥困難，該如何準備餐食？吳雅惠說，部分病友在化療後，可能會有吞嚥困難的症狀，此時家屬可以準備魚肉粥、蛋花粥、皮蛋粥等，將米粒煮到偏軟爛，或是將粥食放到果汁機中打碎，再給病患食用，流質的食物有助病友吞嚥。▶營養師小絕招：下午的點心時間，可以準備米漿、湯等，增加餐食的多元性，少量多餐也可以讓病友攝取到更多的營養。【腹脹時】若是因為化療導致腹脹，吳雅惠建議病友要謹記飲食原則，不要食用洋蔥、豆類、碳酸飲料等容易引起脹氣的食物。癌症基金會也建議民眾，進食時要細嚼慢嚥，不要講話，以免在進食過程中吸入過多空氣，造成腹脹難受感。▶營養師小絕招：正餐過程中不要喝太多湯汁、水、飲料等，並少吃甜食。【腹瀉時】如果癌友出現腹瀉症狀，家屬要避免讓病友攝取油炸類、偏油膩的食物，含咖啡因等具刺激性食物也不宜。飲食原則上要注意採取清淡低纖飲食，避免食用粗糙生硬的食物。▶營養師小絕招：在急性腹瀉後，可以先給米湯、去油清湯、清果凍等流質食物，清流質飲食可以補充腹瀉期間，身體失去的水分、電解質，讓腸道休息。【便祕時】當癌友有便祕症狀怎麼辦？吳雅惠表示，因每一位病友的病因、體質不同，導致便祕的原因也不一樣，可能是因為水喝太少、纖維質攝取不足，或是因為缺乏運動。▶營養師小絕招：解決便祕最快的方式，就是與醫師、營養師討論，找到病患便祕的原因，進行改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-08 健康百科.兒科

  預防兒童事故 醫師：別掛平安符

  國健署統計顯示，國內1歲到14歲兒童死亡原因，事故傷害占23.8%居首位，近來陸續傳出兒童墜樓、觸電、吞異物等事件，兒科醫學會今天表示，兒童事故有八成在家中發生，提醒家長將家中電池、銅板等收好、幼兒不要使用學步車、嬰幼兒頸不要掛平安符，家中樓梯或欄杆應有防護，預防事故發生。台灣兒科醫學會副秘書長楊俊仁表示，兒童事故傷害最常見前五項原因，包括交通意外、溺水、墜落、燙傷、異物吞入，很多人認為這些事件會發生純屬意外，但意外還是能預防。楊俊仁說，曾有調查顯示，六歲以下孩童事故傷害，有八成發生在家中。衛福部資料顯示，八成兒童有獨處經驗，超過一成兒童在一周內有四天以上曾經獨處，獨處時很容易不慎用火，或發生用電及墜跌等事故，若家長能加以防範，多數意外不會發生。楊俊仁曾收治兩歲男童，拿起10元銅板、水銀電池往嘴巴送，後來銅板隨糞便排出，但水銀電池卻卡在食道，造成食道潰瘍，還好及時發現送醫治療，否則可能導致食道穿孔，死亡風險更高。但小男童食道潰瘍傷口癒合後，仍會造成食道狹窄，吞嚥較硬、固體食物時，恐會吞嚥困難。楊俊仁說，一般人家中常有銅板、電池、鈕扣、藥丸等小物品，幼兒成長過程會有「口慾期」，這個時期的幼兒，除了吸自己手指，通常抓到東西就往嘴巴放，家中可能讓幼兒吞下或引起傷害的物品，一定要收乾淨，避免誤食。很多家長在幼兒六七個月大時，會讓他們坐學步車，一方面學習走路，一方面家長也覺得比較好照顧。楊俊仁說，兒童坐學步車到處走，有可能拉扯桌巾、翻倒熱水，或是發生碰撞、翻車跌倒、墜落等危險，這個年紀的孩子開始學爬，應著重四肢訓練與運動，學步車只能訓練雙腳。楊俊仁建議家長應在樓梯間、陽台等處設防護欄，防止兒童墜落，家長只要花點心思提早預防，很多不報幸事故都可避免發生。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-24 新聞話題.用藥停看聽

  別讓藥丸在喉嚨中過夜

  罹患糖尿病的57歲陳姓男子，日前不慎受傷，就醫包紮拿藥後返家休養，但服藥時僅喝一兩口水隨即上床睡覺，隔天起床感到喉嚨卡卡，六天後出現發燒、吞嚥困難、脖子腫脹等症狀，檢查發現原來是藥物造成食道嚴重潰瘍，甚至腐爛破裂，手術切除損壞的食道，才恢復飲食功能。吞藥丸要注意●吞藥時需搭配喝200cc～300cc溫開水。●服藥完不可馬上躺下，應保持站姿或坐姿30分鐘。●一次只吞一顆藥。●服膠囊性藥物需多喝水。資料來源╱童綜合醫院；製表╱余采瀅童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉指出，藥物卡在食道造成潰瘍時有所聞，但造成食道腐爛破裂並不常見，可能因陳男本身有糖尿病，且血糖控制不佳，導致免疫系統與細胞組織自癒力差，當藥物侵蝕時，食道嚴重潰瘍而穿孔破裂。童詠偉表示，陳男經胃鏡檢查發現，他的食道上段有對稱性潰瘍腐爛，緊急為他開胸施行縱膈腔清創，並將損壞的食道切除，以胃造口提供腸道營養，病患感染情況逐漸獲控制，休養三個月後，再使用大腸進行食道重建手術，術後復原良好，如今已能正常從口飲食。哪些藥物較危險：童詠偉說，有些藥物成分的酸鹼性較強，例如治療青春痘四環黴素、治療貧血的鐵劑，以及消炎止痛藥等，當喉嚨或食道出現的異物感遲遲無法消除，或出現不適症狀時，就應盡速就醫檢查。要注意：膠囊遇熱遇水會產生粘黏！在服用膠囊性藥物時若不多喝開水，就容易黏著在食道上，造成藥物侵蝕食道黏膜，進一步產生發炎與潰瘍，因此吃藥務必要記得配合喝水。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-10 癌症防治.口腔癌

  菸酒檳榔不離口 3癌齊上身

  54歲邱先生抽菸喝酒吃檳榔等惡習超過30年，去年底因口腔潰瘍至醫院耳鼻喉科求診，發現罹患中期口腔癌，內視鏡檢查又發現中期食道癌及下咽癌，一人同時罹患三種癌症。林口長庚胸腔及心臟血管外科主治醫師趙盈凱指出，常抽菸及酗酒習慣的人容易合併頭頸癌以及食道癌，但很少會同時罹患下咽癌，有這些不良習慣者如有胃食道逆流、喉嚨卡卡、吞嚥困難等症狀，就應迅速就醫。同時罹患三個癌症，讓邱先生難以接受，林口長庚醫療團隊為他擬訂口腔癌切除重建，食道癌切除重建手術及下咽癌放射線及化學聯合治療的抗癌療程。趙盈凱說，傳統外科手術必須開胸、開腹，手術時間達八、九小時，住院二至三周，由於傷口較大，必須等到術後兩三個月，才能接受後續化療，恐耽誤治療時機。為了讓療程能夠無縫接軌，邱先生先接受口腔癌手術，醫療團隊再以達文西機械手術輔助切除食道癌，傷口相當細小，術後恢復迅速，隔天即可自行下床，10天後出院，術後兩周開始接受放射及化學治療。長庚胸腔外科醫療團隊已完成20多例達文西機械手臂手術切除食道癌、肺癌及縱膈腔腫瘤，治療成效良好。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-03 癌症防治.食道癌

  愛熱食 嗜烈酒 食道癌高危險群

  案例一：53歲的楊女士平常愛喝熱湯，又喜歡吃辛辣食物，坊間的麻辣鍋是她的最愛；近來由於吞嚥困難，連喝水也會嗆到，沒有食欲，體重在兩個月內掉了2公斤，在家人催促下，她到醫院接受內視鏡檢查，發現食道長了10公分腫瘤。案例二：57歲的林先生，30多年來每天至少喝150cc的高粱酒，抽一包半的香菸，因感到吞嚥困難、容易打嗝，動不動就嗆到，甚至已出現胸部抽痛、體重減輕現象，經過食道內視鏡檢查證實得了食道癌。●飲食改變 擠入十大癌症死因根據衛生福利部統計，民國102年十大癌症死因的排行，食道癌位居第九，當年就奪走1660人的性命。台南市立醫院院長吳明和指出，相較於10年前，食道癌還沒有擠入榜內，他認為，隨著國人飲食習慣改變，食道癌實為國人不可忽視的疾病。鑽研胸腔疾病逾40年的吳明和，每年治療的食道癌個案頗多，根據他多年的觀察發現，容易罹患食道癌的危險因子有菸、酒、檳榔、醃漬食物及熱食等，其中首推酒類與食道癌關係密切，他的患者有九成以上都有長期喝酒的習慣，而且與嗜喝烈酒有關，像林先生在過去30多年每天至少喝三杯高粱酒，除已出現肝硬化，還得了食道癌。●酒精熱湯 長期飲用易致癌變吳明和表示，高濃度的酒精對喉嚨、食道刺激非常大，如果偶爾小酌無傷，但經常喝烈酒或有酒癮者，等於讓咽喉、食道及胃部浸泡在酒精裡，在長期刺激之下，容易升高癌變的風險。食道癌除與前述長期大量喝酒有密切關聯性之外，另一個危險因子則是愛吃熱食。吳明和說，楊女士平常沒有抽菸喝酒的習慣，唯一的習慣就是愛吃刺激性的辛辣食物及非常燙的食物，尤其是麻辣鍋的熱湯，這樣的飲食習慣已超過15年以上，由於這類滾燙的食物會對食道黏膜形成反覆刺激，經年累月就會造成細胞病變，進而引起食道癌上身。●早期發現 切除腫瘤重建食道吳明和說，食道癌在早期往往沒有外顯症狀，通常要到腫瘤變大、出現吞嚥困難或喉嚨有異物感，這時通常已達第二、三期。像楊女士經過電腦斷層掃描，發現食道腫瘤有10公分，且腫瘤已侵犯到氣管和喉嚨，並出現淋巴結轉移，在病理分期屬第三期A。後來進行腫瘤切除及食道重建手術，目前正接受化學治療中。吳明和強調，食道癌如果能早期發現，第一期開刀治療的患者，約有半數能夠存活超過5年；但如果在第三期之後才治療，五年存活率也大幅下降到只有兩成多。最重要的是，如果能夠手術切除腫瘤，並藉由取得病人自己的胃或大腸，進行食道重建手術，不僅可讓病人恢復正常的上消化道功能，可以滿足口腹之欲，重拾飲食之樂，生活品質獲得明顯改善，生命得以延長。●聲音沙啞、易嗆到 及早就醫此外，吳明和日前還收治一名67歲婦人，聲音沙啞長達兩年，雖然她的左側頸部可以摸到一顆硬塊，她都不以為意，直到最近三個月連喝水都容易嗆到，她感覺不妙，經以喉鏡檢查發現其左側聲帶麻痺，進一步以電腦斷層證實原來是腫瘤作祟。手術時確認是胸腺樣分化的甲狀腺癌，而且已侵犯左側返喉神經、氣管及食道肌肉層，必須摘除甲狀腺及一段氣管，甚至連同食道的肌肉層也需切除，術後還需接受放射線治療。身為胸腔及食道外科醫師，吳明和提醒民眾，如果有長期聲音沙啞、容易嗆到等症狀，臨床上常見的胸內疾病，就要懷疑可能是食道癌、胸腺癌或肺癌，在頸部及咽喉則要警覺是否為氣管癌、甲狀腺癌、喉癌等毛病，切勿等閒視之。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-19 健康百科.腦部．神經

  手抖不停 就是巴金森氏症？

  罹患巴金森氏症17年，涂慶賀晃動身軀坐在拉坯機前，捏塑出一件一件陶藝作品的故事，今年初本報報導後獲得激賞，也證明了就算罹患這類退化性疾病，人生依然能夠圓夢。非阿茲海默 心智功能不會退化健保署統計，全台像涂慶賀一樣罹患巴金森氏症的患者，大約有10萬多人，其中男性比女性多一點。儘管罹病之後會出現手抖、行動緩慢的症狀，但與阿茲海默症不同，巴金森氏症並不會讓患者心智功能退化。手抖、動作緩慢、肌肉僵硬是巴金森氏症患者的三大症狀，造成罹病的原因主要是大腦中製造多巴胺的神經細胞退化。台大醫院統計，巴金森氏症平均發病年齡大約58歲。神經細胞退化 缺乏多巴胺引起神經細胞分泌一種名為多巴胺的神經傳導物質，能夠協調人體的運動功能，但隨著年齡增長，神經細胞的數量會逐漸減少；台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，一般而言，這類神經細胞只要退化超過80%，患者就會出現巴金森氏症的臨床症狀。這樣的臨床症狀是在19世紀初由一位名叫巴金森（James Parkinson）的英國醫師，觀察到六位老人不斷手抖、四肢無力、動作緩慢而來，這也是這個疾病的由來。初期單側手抖 五期難獨立行走戴春暉表示，一般人伴隨著老化，神經細胞本來就會退化，但巴金森氏症患者的退化速度更快，導致運動功能衰退。一般而言，巴金森氏症可以根據病程不同分為五期，初期只是症狀發生在單側，尤其是單側手抖；二期後抖動症狀開始發生在雙側；三期後開始影響走路平衡；到了四、五期後，獨立行走已經幾乎不可能，甚至得仰賴輪椅或臥床。不會直接致死 但影響生活品質巴金森氏症是因為腦中缺乏多巴胺，因此補充多巴胺也成為目前巴金森氏症的治療標準，但遺憾的是，增加多巴胺分泌的藥物，並沒有辦法阻止神經細胞持續退化。國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤表示，巴金森氏症並不會直接導致死亡，但因為喪失行動能力，最大的影響是生活品質；後期因為吞嚥困難、臥床，要注意的是生活上的相關風險。根據統計，巴金森氏症從發病、惡化到完全喪失行動功能，大約需要10年，但仍隨著每人的病情而有所不同，超過10年的患者也所在多有。年齡致病主因 重金屬也有影響「年齡是目前所知的主要原因。」陳仁澤表示，目前巴金森氏症的致病原因仍不明朗，但有研究發現經常接觸重金屬、體內累積過多自由基的人，罹患巴金森氏症的風險比較高。一般民眾隨著年齡退化，大腦中的神經細胞也仍有五成維持正常。陳仁澤表示，雖然導致神經細胞快速凋亡的原因仍不清楚，但目前有藥物治療，健保今年初也給付深層腦部刺激器，保持樂觀的心態，患者仍然可以追求生命的夢想。【觀察差異】巴金森手抖 靜止時也停不住國內罹患巴金森氏症的患者中，有超過八成都是60歲以上長者，年紀大本來身體功能就會逐漸退化，家人要提早發現罹病有時候並不容易，尤其這些症狀多半會被誤認為「太老」或「太累」而忽略。陳仁澤坦言，手抖、行動緩慢本來就是老人的共同情況，而這些情況又與巴金森氏症的三大症狀差不多；他建議家人可以仔細觀察手抖症狀，從細微之處發現罹患巴金森氏症的可能。他說，一般原發性手抖的頻率比較快，而且大部分都是在做動作時手部抖動，但巴金森氏症患者的手部抖動比較緩慢，尤其是靜止不動時也會出現手抖，是最主要的分別。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-30 健康百科.腦部．神經

  眼皮亂跳？可能是肌無力症

  彰化縣鍾姓女水電工的眼皮常不自主跳動，每次持續約1小時，看眼科醫師檢查不出異狀，轉到神經內科檢查，才發現是罹患肌無力症，醫師提醒，眼皮異常跳動常被忽視或誤診，有類似情況要盡速就醫。昨天是秀傳醫院「肌無力中心及肌無力俱樂部」成立周年，邀請病友分享對抗病魔過程，大家一同跳舞，展現才藝與自信。鍾姓女子表示，她經常眼皮跳動，朋友告訴她「左眼跳災、右眼跳財」，以為眼皮跳一陣子會改善，後來到眼科求診，卻沒找出病因，讓她很苦惱，轉到神經內科檢查、治療後，病況改善很多。秀傳醫院神經內科主治醫師張偉倫說，肌無力症是一種自體免疫疾病，免疫系統製造出不正常的乙醯膽鹼受體抗體，並攻擊自己，使神經不能正常指揮肌肉，導致肌肉無法正常運作，依照受侵犯部位不同，會有不同症狀，可分為眼肌型或廣泛全身型。張偉倫說，眼肌型患者會出現眼皮下垂或眼球肌肉無力，造成複視等症狀，若為廣泛全身型患者則可能講話帶鼻音、吞嚥困難，嚴重時只能喝流質食物，身體容易有無力感，民眾若有類似症狀須趕緊就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 癌症防治.食道癌

  食道癌竄升 暴飲暴食肇禍

  「胃癌已經是末代癌症。」輔仁大學醫學院長林肇堂指出，隨著國內衛生環境與生活習慣的改變，胃癌在國人十大癌症中的排名逐漸後退，但食道癌的威脅卻與日俱增，不能忽視。胃癌一度高居台灣十大癌症死因的前三名，近年已下滑到第六名；食道癌在九○年代連十大癌症都排不上，近年來它已經悄悄竄升到第九名。胃癌發生率逐年下降，林肇堂歸功於近年幽門螺旋桿菌治療有成，特別是三合一抗生素療法的根治率達99%，幾乎能讓造成胃潰瘍的細菌消失。雖然環境衛生確實讓胃癌的威脅大幅降低，但飲食習慣卻讓食道癌風險不降反增，這兩種以男性為主的消化道癌症，如今出現消長，可由衛生福利部的癌症登記報告看出端倪。自1979年開始，男性胃癌每10萬人口發生率從16.58，下降到2011年的15.23；在此同時，男性食道癌的發生率則由10萬分之5.13，飆升至10萬分之13.32。其中45歲到49歲，更是食道癌發生率成長最大的年齡層。台大醫院腸胃肝膽科主治醫師李宜家表示，胃癌與食道癌通常是經濟條件較差國家的殺手，一旦衛生條件改善，發生率就會逐年下降；但台灣近年發生曲線卻幾乎交叉，與國人嗜食菸、酒、檳榔，不無關係。食道癌約有9成發生在上食道，1成發生在下食道，汐止國泰醫院胃腸肝膽科主任楊瑞能說，國人喜歡精緻飲食，加上三餐不固定、暴飲暴食，導致胃食道逆流，也可能讓食道細胞反覆發炎，產生病變，最後導致癌症。楊瑞能日前收治一名老菸槍，食道腫瘤讓他連口水都無法吞嚥，但他卻以為是吸菸導致咳嗽，延遲治療；他說，食道癌若發生在下食道，臨床吞嚥症狀不明顯，反而更易輕忽。李宜家建議，有消化道潰瘍而未曾接受幽門螺旋桿菌篩檢者，應及早篩檢及接受幽菌根除療法； 如果有吞嚥困難等消化道症狀，或是菸、酒、檳榔的愛好者，應到醫院接受胃鏡檢查，以便早日察覺口腔到胃部的病變。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】