口腔 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口腔太乾燥易蛀牙 影響牙齒健康

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 口腔過於乾燥，也可能影響牙齒健康。中醫師林舜榖表示，足夠的口水分泌，有助於對牙齒與舌頭產生自體清潔的作用，讓有害的細菌不容易停留。當口腔過於乾燥，失去保護，便容易增加蛀牙等問題的發生率。在中醫可歸類於「燥證」。中醫師林舜榖表示，唾液一天的分泌量約800~1200C.C，分泌受到身體精細的調控，當口腔中失潤度不夠、或是進食給予口腔刺激，都會促進唾液分泌，以維持正常的唾液量。一般人常認為口水是不潔的體液，其實，口水本身是口腔清潔不可或缺的一環。足夠的口水分泌會在口腔內不斷流動，對牙齒與舌頭產生自體清潔的作用，讓有害的細菌不容易停留其上，不容易孳生就能減少牙菌斑、蛀牙與牙周病的發生率。也可以沖走幫助食物形成食縻團，排除留在口腔內的食物殘渣，保護口腔與牙齒不受疾病侵害。唾液中也含有許多抗菌的成分，可以抑制細菌的生長，防止感染的發生。林醫師表示，當唾液腺遭受破壞時唾液分泌便會減少，口腔失去保護便容易產生蛀牙與牙周病、甚至引起口腔內黴菌感染，如乾躁症患者就時常為唾液太少所苦。乾躁症是一種免疫性疾病，體內抗體不受控制而攻擊正常的唾液線組織，導致唾液分泌大幅減少。乾躁症除了唾液腺外，也會攻擊淚腺與身體黏膜，因此，鼻腔與眼睛也會感到乾澀癢痛。在中醫認為，人在生病後，容易發生津液虧少的乾燥症狀，也易增加口乾的現象，且秋冬季節環境較為乾燥時，症狀會更為明顯。林舜榖表示，中醫調理口腔乾燥，可應用潤燥、滋陰清熱；生津、降逆類型的藥方。還可搭配穴道針灸、按摩。另外，平常也可吃些含酸的飲料，幫助改善乾燥現象。林醫師表示，除乾躁症之外，頭面部癌症，如口腔癌、鼻咽癌再接受過放射治療後，也常會出現唾液分泌過少的現象，因為放射治療除了會殺死癌細胞之外，也會對鄰近的組織燥成傷害，而唾液腺大多分布在口腔的兩側與下方，時常會連帶受到灼傷。林醫師表示，患者應避免過硬或太乾的食物，在吃飯前應先喝湯或飲料。喝水也不要太快嚥下，應在口中含一下以增加口腔潤滑程度。中醫治療口腔乾燥，常使用甘露飲或麥門冬湯，也會使用石斛、竹茹、玄參、生地、西洋參等藥物，並可搭配針灸，取地倉穴、夾車穴、下關穴。促進唾液分泌可以多嚼口香糖以刺激唾液腺，或是食用帶酸味的飲料，如以中藥山楂、烏梅泡茶，或檸檬汁也可以有效增加分泌量，且富含維生素C可以促進黏膜再生。另外，醫師建議，可按摩沿著下巴骨兩側由上往下按摩，也可以增加唾液量。同時，應避免口鼻部處於太乾燥的環境，進到辦公室、冷氣房中，應帶口罩將口鼻保護起來，夜間睡眠時唾液分泌會降低，應該更注意避免溼度過低。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  沾鹽刷牙？ 錯誤觀念更傷牙

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 用鹽刷牙真的有用嗎？嚼口香糖能消滅牙菌斑嗎？其實這些都是以訛傳訛的錯誤觀念，成大醫院口腔醫學部主任黃振勳表示，最重要的還是養成正確刷牙習慣，每半年檢查或清潔1次，才能保持牙齒健康。台南市衛生局昨天舉辦年終記者會表示，去年起市府推動65歲以上長者免費裝置全口活動假牙政策，台南市約有近8萬人需要裝設，迄今已完成2萬2000多案，明年度編列了5億元預算，希望能幫助更多長者。根據衛生署國民健康局統計，台南市長者需裝置全口活動假牙的比率約37％，遠高於全國平均的21％，為何這麼高？醫師出身的衛生局長林聖哲說，可能與民眾錯誤的牙齒清潔觀念有關。林聖哲表示，部分長者習慣用鹽刷牙，誤認為可以殺菌，還有人以為嚼口香糖就能去除牙菌斑，其實一點用處都沒有，沒有證據顯示這些比牙膏還有效，雖然衛生局已加強教育宣導，但還是有人誤信偏方。成大醫院口腔醫學部主任黃振勳指出，要是鹽的顆粒卡在牙床中間，反而會磨損牙齒而不舒服。而口腔若有傷口，用鹽刷牙就等於「在傷口上撒鹽」，會影響傷口癒合能力。雖然比不上菸、酒與檳榔對口腔黏膜組織的傷害，但沒有確實清潔牙齒，長久下來可能造成牙齦萎縮，進而需要裝假牙；而嚼口香糖只能保持口氣清新。他表示，刷牙的品質比頻率重要，牙刷刷毛須與牙齒成45度角，1次只刷2至3顆，小幅度地來回、旋轉，重要的是清潔牙齒與牙肉的交界處，要有刷到牙肉的感覺；最忌諱橫式刷牙法，可能造成牙根凹陷，牙齒對冷熱甜食敏感，導致牙齦發炎。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  聯合門診／整牙後又長歪 骨骼型態變了

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／整理】問：我小時候因為趴著睡，牙床太窄，牙齒長得歪七扭八，小五時媽媽帶我去整牙，上了國一終於有一口整齊好看的牙齒，敢開口大笑了。但是上大學後，我發現下排有三四顆牙齒又開始不排排站，陸續變歪了。請問，我需要再做一次整牙嗎？整牙不是一勞永逸的事嗎？還是隔幾年又得整牙一次？整牙之後要如何保養牙齒才不會再長歪？(23歲，陳先生)雙和醫院兒童牙科醫師黃慧瑜答：小時候整牙，但隨著年齡越來越大，骨骼型態也會改變，因此患者應該先找牙科專科醫師確認，究竟是單純牙齒又長歪了，還是骨骼型態的改變。由於東方人下巴戽斗的比率比較高，所以也可能影響下排牙齒的咬合，牙齒會比較不整齊；因此，建議患者應該先確認牙齒長歪的真正原因，才能讓矯正醫師協助讓牙齒恢復整齊面貌。孩子王牙醫診所醫師趙文答：小時候牙齒長不整齊，常在爸媽要求下被帶去整牙，但長大後牙齒可能又長歪了。患者應該確認幾件事情，一是智齒是否已解決，因為長智齒也可能推擠到其他的牙齒。另外，小時候整牙時醫師是否太過勉強，有些患者牙齒空隙大，但不拔牙空間又嫌太擠，需要修整正常的牙齒，若修整不好，會牽動口腔的肌肉、嘴唇與牙齒，長大後恐怕也容易讓牙齒亂掉。小時候整牙後，醫師一定會要求配戴固定器，在矯正整牙兩年後，患者依狀況至少要戴固定器好幾個月，但當時患者年紀小，恐怕沒耐心、也沒按照時間配戴，這也是造成長大後牙齒又亂掉的原因之。建議找專科醫師評估，才能確定是否要二度整牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  只靠漱口水潔牙 「像不洗澡只噴香水」

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】早晚都刷牙，為何還會蛀牙、牙周病？國健局統計，高達九成九國人有的牙周疾病，主要原因在於口腔清潔不夠完善，不但刷牙時間太短，且習慣用牙線及漱口水的不到一成，以致牙菌斑累積引發疾病。牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主委邱耀章則表示，漱口水可當成維護口腔衛生的輔助工具，但如果不刷牙、沒使用牙線，光靠漱口水一點幫助都沒有，就像不洗澡只噴香水。同德牙醫院長陳彥廷醫師說，標準刷牙時間至少要兩分鐘，但調查卻發現，一般成年人平均刷牙時間僅46 秒，只有標準的三分之一。許多人以為早晚刷牙「有刷就可以了！」，但若刷牙時間不夠久、動作及技巧又不到位，就難以清除牙菌斑，甚至還會破壞牙齒。衛生署及牙醫師公會宣導用牙線多年，但國內僅2%至10%的民眾正確且經常性使用牙線。牙醫師公會最近大動作在各地牙科診所張貼就診需知，強調使用牙線及牙尖刷的重要性。陳彥廷指出，牙縫、牙齒舌側面等部位都可能孳生細菌，建議正確的口腔清潔習慣應包含刷牙、使用牙線及漱口水三步驟。刷牙每天兩次以上，每次兩分鐘，採貝氏刷牙法刷牙，另外每天使用牙線清理牙齒齒縫一次，早晚刷牙後各漱一次漱口水。 ※延伸閱讀》‧漱口水 不一定能預防牙周病‧含氟漱口水 6歲以下別用‧潔牙Q&A／過度用漱口水 會破壞口腔菌叢

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  打破舊觀念 刷牙應在睡前、午餐後

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 睡前、起床後刷牙洗臉，幾乎是每個人從小養成的生活習慣，國民健康局局長邱淑媞上午提出「睡覺前、中午刷牙」新概念，主張早上起床後不一定非得刷牙，白天最好潔牙時機應該是在中午用餐之後。國健局上午舉辦「刷了再睡、從齒健康」記者會，公布最新幼兒口腔及衛生狀況調查，發現國內5至6歲兒童齲齒盛行率近八成，顯示幼兒潔牙習慣仍有待加強。調查也顯示，國內5至6歲齲齒盛行率為79.32%，雖然比86年的89.38%下降，但與世界衛生組織所定的5歲兒童齲齒率目標50%，仍有一大段距離。另一項調查發現，國內未滿12歲兒童，睡覺前沒刷牙的比率仍然偏高，以98年為例，雖有近八成小朋友睡前刷牙，但也等於每五個小孩就有一人睡前沒刷牙。兒童牙科醫學會理事長蔡珍重指出，從台灣學齡前兒童口腔齲齒盛行率來看，國內2歲以下幼兒蛀牙率相當低，僅約7%，但2歲以上蛀牙率即明顯增高至超過三成，到了3至4歲則有逾六成蛀牙，到了5至6歲更增加至八成。蔡珍重認為，家長的潔牙態度與習慣，與幼兒齲齒盛行率息息相關。不少媽媽認為，寶寶喝母奶不用刷牙，事實上如沒幫幼兒清潔口腔，小朋友就容易蛀牙。另外，潔牙時間點也相當重要。邱淑媞指出，過去都認為睡前、清晨醒來都應該刷牙，但最近幾年臨床研究卻發現，白天刷牙最好是在中午用餐後。她也提醒家長，絕對不可將自己咀嚼過的食物餵給寶寶，以免將口腔中的蛀牙菌傳染給幼兒，也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，因為餵食時間愈長，蛀牙機會就會愈高。邱淑媞強調，兒童口腔保健應從乳牙開始，齲齒產生的口腔健康問題不僅會影響咀嚼、發音及美觀，還會影響未來恆牙的生長、發育，家長或照護者應重視兒童潔牙、定期塗氟，讓孩子養成定時看牙醫的習慣。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  漱口水 無法完全去除牙菌斑

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 漱口水不能完全去除牙菌斑，一定要利用牙刷、牙線才能徹底去除牙菌斑。台北市牙醫師公會前理事長黃明裕表示，牙菌斑是由細菌、唾液、食物殘渣、口腔上皮細胞等組成，在牙齒表面呈現一層薄膜，一再累積，容易鈣化、長出牙結石，並增加齲齒風險。而光靠漱口水無法去除牙菌斑，靠牙刷、牙線才能徹底清潔乾淨。如果長出牙結石，需要靠醫師專業設備洗牙，才能除掉牙結石。署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓也提醒，一天至少要刷牙兩次，最好在飯後三到五分鐘刷牙，較能減少牙菌斑。黃明裕醫師指出，除了刷牙、使用牙線，民眾要記得定期接受牙齒檢查，一般成人每半年檢查一次，年長者、身心障礙民眾、小朋友則最好每三個月檢查一下牙齒狀況。若有牙結石，要定期洗牙，以免牙結石細菌侵蝕骨頭、造成發炎、感染。黃明裕醫師說，植牙的地方也可能產生牙菌斑，由於植牙處沒有牙周韌帶，一旦發炎蔓延往往更迅速、更嚴重；患者初期不一定會感覺疼痛，不過牙齦常會紅腫，且會變得很紅，嚴重甚至會化膿，細菌還可能侵蝕骨頭。臺灣牙周病醫學會專科醫師黃仁勇醫師表示，正確選擇牙刷，三餐飯後及睡前確實刷牙，再輔以漱口水的使用，徹底清潔口腔細菌，即可輕鬆遠離牙菌斑的侵擾。含氟的漱口水可能有幫助防蛀的效果，但是過度使用氟反而對牙齒和骨骼有害，甚至可能造成腦及內分泌系統的損傷。尤其6歲以下的兒童，由於自我控制能力有限，容易誤將漱口水吞服，長期使用可能引起慢性氟中毒，影響兒童的生長發育；且大部分的漱口水顏色鮮艷，氣味香甜，又沒有防止兒童誤用的樽蓋設計，家長應將其妥善存放，特別留意避免兒童接觸把玩而誤食。由於漱口水僅供漱洗不能吞服，接觸口腔時間短，風險性相對較低，然衛生署食品藥物管理局仍特別提醒消費者留意，此類產品不適合作為一般經常使用，尤其口腔黏膜有傷口時更應停用，並應特別注意須妥善保管以防兒童誤食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  乳牙蛀光 易影響恆齒健康發育

  【台灣新生報／記者萬博超、鍾佩芳／台北報導】 別放任乳牙蛀光，認為無關緊要，北市聯合醫院中興院區牙科醫師林慧青說，良好維持乳牙，可讓幼兒有較佳的咀嚼、發音、美觀等功能。乳牙齲齒，細菌也會傳染到恆牙，影響恆牙發育。林慧青醫師指出，在兒童時期，就讓幼兒養成重視牙齒保健的習慣，在恆牙長出以後，就容易保有恆牙健康。每位父母都希望自己的孩童健康快樂長大，口腔健康是關鍵，牙醫師建議父母，可以在孩子一歲時，安排接受牙醫師口腔檢查，有助孩子擁有一口好牙。醫師表示，0到3歲的幼兒，從肢體動作到認知、行為等許多發展都尚未成熟，很多基本生活技能都需要家長協助。對於幼兒口腔健康的維持。0到3歲，甚至一直到6歲左右，孩子口腔清潔主要來自於主要照顧者的幫助。這個階段的幼兒，有很強的模仿能力，可以利用這個情況，教導幼兒正確口腔清潔習慣。但此時口腔清潔的責任，還是落在主要照顧者身上，建議白天可以讓幼兒模仿家長潔牙動作，但每日一次徹底的口腔清潔，由家長為孩子施行。醫師提醒，不要等到牙痛才帶孩子看牙醫。在牙痛時才看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，進而對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合程度。牙痛就醫前，幼兒對牙醫師及相關診察環境有印象，知道牙醫師可以幫忙自己，可稍稍減輕幼兒對陌生醫療的恐懼。早期且定期檢查及治療，減緩牙齒疾病的惡化速度。牙醫師公會全聯會口衛學齡前嬰幼兒組組長林敬修表示，愈早建立正確的潔牙觀念，保護好牙齒，就可以讓自然牙使用一輩子。經調查，國內4成孩童每周至少3天吃2種以上零食，其中含糖飲料是孩童最常接觸的零食，然而愛吃不愛刷卻是造成齲齒最重要的原因。根據國健局100年調查，5-6歲兒童口腔齲齒盛行率高達79.32%，也就是近8成的兒童有齲齒問題。林敬修表示，家長能在嬰幼兒時期，就協助建立正確的潔牙習慣；隨著幼兒成長發育，逐漸能自我掌控精細動作後，再循序漸進教導兒童潔牙，並培養正確口腔衛生觀念，在負責、協助及監督的角色間轉換，就能幫助兒童遠離齲齒。兒童恆齒第1大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，研究顯示窩溝封閉劑為預防牙齒咬合面齲齒最有效的方法，建議家長可在兒童第一大臼齒長出來的同時，帶至牙醫院所請牙醫師使用窩溝封閉劑，以防止齲齒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  漱口水含逾30秒 才能抑菌

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一項調查發現，41%民眾含漱口水時間低於30秒，台北市牙科開業醫師楊書維建議至少應含漱口水約30秒到1分鐘，才可達到抑菌效果。一項針對18歲以上成人進行的漱口水使用行為調查，在1722名受訪者中，發現每3人就有1位曾使用漱口水，但半數受訪者未檢查漱口水成分或添加物標示，且使用漱口水的觀念有待加強。楊書維表示，漱口水只是輔助口腔清潔，潔牙應以刷牙和使用牙線為主；接受牙齒矯正、植牙以及牙周病控制期間，則需使用較高濃度的漱口水。不過，調查也發現，41%的民眾使用漱口水時間低於30秒，楊書維表示，漱口水主成分不外氟化物、木糖醇、抑菌劑、酒精及精油等，建議民眾含漱口水的時間應多於30秒，成人一次使用量約15至20西西，不用加水稀釋。 楊書維表示，調查也發現，民眾普遍存在下列迷思：近九成民眾認為清涼刺激的漱口水，才能清潔口腔；近四成認為，漱口水酒精濃度愈高愈有效；26%認為，漱口時有刺激灼熱感，才能有效清潔口腔。楊書維澄清，以上皆是錯誤的觀念。他強調，人體口腔環境是中性的，使用過度清涼刺激或過多酒精的漱口水，都可能造成口腔黏膜受損，反而使有害物質趁虛而入。建議選購中性、溫和的漱口水。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  飯後用牙線 減少牙菌斑

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】國人普遍有牙周病，醫師表示，使用牙線是預防牙周病最重要的方式。不過根據2008年調查，每天刷牙的人高達99.3%，每天會用牙線的比率卻遠低於10%。台灣牙科健康照護協會籌備會主委、牙周病專科醫師賴弘明說，牙周病主要是因細菌堆積在靠近牙齦的牙面上，若牙菌斑未被清除，時間久了就會形成牙結石，進而破壞牙齦、齒槽骨等牙周組織，刷牙僅能清除牙面的牙菌斑，卻無法將牙縫中的牙菌斑徹底清除。賴弘明表示，正確使用牙線可將牙縫中的牙菌斑清除，避免牙菌斑堆積，對牙周病的預防效果較刷牙佳。除了使用牙線外，因牙周病不易察覺，臨床不少患者等到牙腫、牙痛或發現牙齒移位、每顆牙都搖搖晃晃等情形才就醫，卻為時已晚。他建議民眾每半年洗牙，且需由牙周病專科醫師檢查是否有牙周病。長庚醫學大學醫務管理系助理教授邱月暇說，飯後是使用牙線的最好時機，它可一併將食物殘渣清潔乾淨，同時預防蛀牙。但每次使用牙線的長度約需一個前手臂長，確保每個牙縫都能徹底清潔，而非只是處理卡有食物殘渣的牙縫；即使牙縫無食物殘留，也須將牙菌斑刮除。不少人用牙線棒取代牙線，邱月暇表示，使用牙線棒時，不能以一根牙線棒清完所有牙縫，以免將細菌帶到所有牙縫中，造成所有區域牙齦都被感染，因此一次潔牙至少須更換5隻以上的牙線棒。 市面上不少宣稱可改善牙周病的口腔清潔產品，賴弘明說，治療牙周病只有一種方法，就是利用外科手術清除牙周囊袋中的結石，他呼籲民眾應落實口腔清潔，定期進行牙周檢查、及早治療，才能確保口腔健康。 ※延伸閱讀》‧使用牙線5訣竅 一次就學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  用銀粉補牙 會金屬中毒？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我20多年前蛀牙，當時牙醫師用銀粉幫我補牙。但後來陸續看到報導說銀粉含水銀，吃酸性食物可能溶出重金屬，造成重金屬中毒。讓我很擔心，甚至覺得口腔裡有時似乎會有金屬味，想請牙醫師把補牙的銀粉挖掉，改用其他無毒材質的填充物。但牙醫師說，合格診所的銀粉很安全，要把銀粉挖出來重新填補很困難，還會把牙齒弄壞。請問口腔內長期有銀粉真的沒問題嗎？吃熱食或果汁等酸性食物，不會溶出重金屬，造成慢性中毒？(53歲，家庭主婦)中華民國牙醫師公會全聯會前理事長、蘇鴻輝牙醫診所院長蘇鴻輝答：過去補牙用的銀粉是銀跟汞的化合物，性質穩定，國外有研究指出，會在口腔內釋出汞的量很低，即使喝果汁等酸性食物，也不至於溶出重金屬。因為銀粉補牙比現在用的補牙填充物穩固，如果把銀粉挖掉，換上新的填充物，很可能造成牙齒結構破壞。有研究指出，在把銀粉挖掉的過程，可能是汞釋出量最大的時候，因此有些牙醫師的作法，會使用綠藻等材質吸附破壞過程中釋出的汞離子，但綠藻要另外收費。一般建議，除非銀粉補牙處有破損，不然不必急著挖掉，只要定期看牙醫洗牙，醫師會注意是否有破損。或是自己覺得補過的牙齒，咬合時怪怪的、不太密合，也可能是補牙處需要重補。另外，若是補牙的地方不小心碰到金屬湯匙時，會有被電到的感覺，這可能是銀粉外的保護層已經被破壞，也可以考慮重新補牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  無痛植牙 不是人人都適合

  【聯合晚報╱黃玉芳】國人缺牙情形普遍，據衛福部統計，45歲以上有36%的人缺牙，65歲以上更有47%、近半數缺牙。牙醫師提醒，植牙後並不是從此一勞永逸，還是要注意口腔衛生、定期洗牙，這樣才可以至少維持10年，否則植好牙仍可能兩、三年就壞。看牙怕痛、植牙也怕痛，中華民國牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師廖敏熒說，不少有植牙需求的民眾，會被坊間標榜的微創、無痛植牙吸引，但「無痛植牙」並非人人適合。無痛植牙不會翻開牙齦瓣，而是將牙齦刮掉一塊，直接種上人工牙根，因為不必割開牙齦再放入人工牙根，治療上少了縫合牙齦的程序，可以減輕術後的疼痛感。缺牙太久 牙齦早萎縮但廖敏熒說，每個人的牙齦條件不同，必須輔助3D電腦斷層掃瞄檢查評估。有些人缺牙久了，健康的牙齦組織已經減少，無痛植牙卻會把好的牙齦也破壞了。另外，缺牙久的人，植牙前需要補骨粉，不適合直接做無痛植牙，否則「地基」不穩，過一段時間後，還是會造成齒槽骨萎縮，植上的新牙也不牢固。 植牙不便宜，動輒一顆要價6、7萬和十幾萬元，廖敏熒說，既然花錢投資整修牙齒，術後一定要注意口腔衛生，建議植牙後半年到一年回診、定期洗牙，否則仍可能產生牙周病，「就像新買的賓士車，沒有好好愛惜，開沒多久也會拋錨」。廖敏熒說，早期認為植牙維持超過五年就算成功，現在技術越來越成熟，一顆植牙大約可維持10年，有些患者注重保養，甚至可以用20年沒問題。廖敏熒也提醒，植牙後一定要戒除一些不利牙齒健康的飲食習慣。他就遇過有患者因為吃檳榔造成牙周病、齒牙動搖，找他植了好幾顆牙，但術後照樣當紅唇族，結果檳榔的殘渣、石灰質卡在牙縫，植牙才兩、三年就掉了。廖敏熒建議既然花錢植牙，一定要戒菸、戒檳榔，且每天早餐後、睡前，都要仔細各刷一次牙，餐間也要減少吃零食。 ※延伸閱讀》‧破解植牙迷思 四大關鍵問題‧植牙有風險 特定患者不適合‧植牙如不護牙 也會有牙周病

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  拿掉牙套沒做好清潔 仍會再蛀牙

  【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】齒列排列不整齊多半是先天因素，父母如有暴牙、戽斗，孩子齒列不整齊機率很高；如果口腔清潔沒有做好導致蛀牙，拔牙後，兩旁牙齒因為沒有支撐，也會導致齒列不整齊。雖然先天因素占大部分，但維持口腔清潔卻是後天可掌握，就算完成牙齒矯正，若沒有維持口腔衛生，再度蛀牙又導致齒列不整者，大有人在。現在全口矯正費用超過10萬元，但隨著口腔保健與美觀需求，父母關心孩子牙齒外觀的比率愈來愈高。一般孩童約在12歲左右完成換牙，但12歲前有錯咬情況，可能影響其他牙齒正常生長，牙醫師會建議提早矯正。如果矯正戽斗，必須先經過醫師評估，否則容易因為牙齒、骨骼發育不全，影響健康。牙齒矯正是漫長的奮鬥路程，一般平均需2到3年才可以移除矯正器；矯正過程中，不僅要維持口腔清潔，每個月也要定期回診，讓牙醫師評估矯正情況，多數病患忽略回診的重要，讓矯正時間愈拖愈長。 移除矯正器後第1年，建議24小時配戴維持器，第2年後也應該在晚上睡覺時戴上，否則2、3年的矯正工夫，可能敵不過數年的臉頰肌肉慣性，牙齒又慢慢往兩旁倒，讓努力功虧一簣。 矯正牙齒建議愈年輕愈好，但並非超過40、50歲就不能矯正，一切得看自我需求，並由牙醫師評估。矯正牙齒後，仍需注意清潔，也需避免外力撞擊脫落，若不幸因外力撞擊脫落，除了感嘆天有不測風雲，也務必記得植入假牙，避免兩側牙齒再度排列不齊。諮詢／台北醫學大學附設醫院兒童牙科主任張毓珊

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  保養假牙 多補充水份

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 隨著老化，老年唾液腺功能減退，口腔黏膜易出現乾燥與萎縮，如因牙週病或清潔未注意，易發生掉牙問題，必須依賴假牙。如又屬於平常少咀嚼食物，喝水量又少的老年人，更易發生口腔乾燥的問題。平常應注意補充水份，並確實保養假牙。 口腔老化影響 口腔老化主要是因為唾液腺功能降低、分泌減少，味蕾數量下降，容易出現口腔黏膜乾燥與萎縮；齒牙磨損、牙骨髓萎縮、纖維化；牙齦包圍牙齒的部分後縮造成牙根露出；口腔咀嚼的效率變差，吞嚥的協調性下降。相關影響也容易在未注意清潔時，產生牙周發炎與蛀牙，因而導致牙齒脫落、缺損。 老年人戴假牙注意防口腔乾燥 根據研究資料顯示，約有百分五至百分之十的老年人，有攝取營養不足情況，可能因口腔、牙齒退化，依賴假牙有關。老年人飲食必須注意營養攝取，未注意容易產生發炎，通常口角炎、假牙口腔炎、齒槽骨吸收等口腔疾病常與不當飲食習慣有關；還有，像是維生素攝取不足造成口腔黏膜萎縮退化、口腔衛生清潔不當造成口腔發炎等。 平常也應注意所使用的藥物，避免會影響身體免疫系統及減少唾液分泌的種類，以降低發病的機會。生活中也應注意多喝開水，用餐完後可順便喝杯開水，對於促進口腔清潔也有幫助。 專家看法 牙醫師張良忠表示，通常戴活動式假牙，牙齒咀嚼咬力、咀嚼食物功能會降低。降，食物處理烹調上，應注意煮的較軟爛，以增加食物入口後，營養吸收能力。 若平常又喝水較少，吃多種藥物者，更易伴隨口腔乾燥問題。此外，每餐飯後，應取下假牙清洗食物殘渣再戴回，每晚睡前也需取下假牙刷洗乾淨，後再浸泡。徹底做好清潔保養工作。 注意事項 老年人使用的牙刷，建議使用軟毛或可用兒童牙刷，進食後三分鐘是較佳的刷牙時機，每隔三至六個月應定期進行牙科檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口腔掃描+3D列印 植牙「穩答答」

  【聯合報╱記者吳淑玲／永康報導】 奇美醫學中心口腔贗復科主治醫師鄭智文昨天表示，數位化整合性治療，讓假牙製作更精密，從治療到假牙完成，完全以數位化製作，國內近來引進最新的口腔掃描機，加上3D印表機製成牙齒模型，可增加模型準確度及提升病人舒適度。 鄭智文說，人工植牙的設計要先將人工植體植入顎骨中，再接上植牙支台，最後將假牙用鎖的或黏著方式接在支台上，顎骨的高度與寬度等條件就很重要。 植牙手術前，大多會以電腦斷層評估骨頭的條件，避免植牙手術侵犯重要的口腔組織。但電腦斷層只能幫助手術醫師確認神經走向、上顎竇位置等，實際手術時仍需靠醫師本身的經驗與判斷，來降低手術風險，將植體植入正確位置。 他表示，最近技術以數位化取代傳統電腦斷層掃描後，可利用數位軟體在電腦斷層影像上模擬手術，將植體放在正確位置上，避開重要的神經與血管組織。再利用3D印表機將規畫好的植體電腦斷層影像，製成植牙手術模板，醫師就可輕易將植體植入正確位置，大大降低手術風險，提升後續假牙製作的品質與美觀。 鄭智文說，近年來牙科開始以口內掃描取代傳統印模，將口腔狀況轉成3D數位影像，再以3D印表機轉印出牙齒模型，增加模型準確度也提升病人的舒適度，奇美醫學中心預定年底採購口內掃描機，但數位化治療的費用較昂貴。鄭智文也提醒，不同品牌的植牙系統套件不能互用，一旦發生問題很難解決，成為「植牙孤兒」，要慎選值得信賴的醫療院所，並長期追蹤。 【2014/06/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  兩段式拔智齒 不怕傷神經

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】拔智齒要小心！一名24歲年輕患者因臉頰腫脹疼痛而求診，醫師發現，原來是智齒作怪，建議拔除。但患者智齒的牙根緊貼著牙槽神經，已經引起蜂窩性組織炎，若硬拔傷及神經，患者未來咀嚼將完全沒感覺，還可能永久麻痺，不論喝水、咬下唇、流口水都不再有感覺。為此，北醫採取「牙冠切除暨牙根牽引術」兩段式拔牙法，先拔除患者的牙冠（牙齒上面部分），再利用類似矯正牽引的方式，讓患者的牙根脫離神經拔除。採分段拔牙，可以讓神經受傷的風險達幅降低，患者成功解決病痛。北醫口腔顏面外科醫師顏明良表示，智齒不是人人可以拔，若凝血功能不佳，也不影響日常生活，便不會建議患者拔除。但若是患者出現疼痛、腫脹，影響咀嚼功能，因此大多都會建議拔除。顏明良說，十多年前，在電腦斷層還不普遍的時候，常傳出硬拔智齒傷到神經的案例，根據統計，約有0.4%至8.4%患者因此拔完牙齒後出現嚴重、且不可逆的後遺症，有人下唇再也沒感覺，有人吃東西受到影響，像是上了麻醉藥，卻永遠不退的感覺。顏明良解釋，因為每位患者狀況都不同，智齒緊貼著齒槽神經的嚴重度也不同，建議有智齒困擾者，應該找牙科、口腔顏面外科評估，才能安全解除病痛。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒塗氟半小時勿飲食 嘔吐正常反應

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 兒童牙齒塗氟後半小時內勿飲食及喝水，牙醫師指出，兒童塗氟後暫時出現嘔吐現象為正常反應。牙科醫師王雲申指出，兒童剛塗完暫時想嘔吐，家長不必太擔心，很多家長問牙齒還沒長齊，不知是否需要塗氟？其實只要有乳齒已萌發，就算只有一顆牙也可以塗氟。在牙膏使用方面，醫師指出，三歲以下建議使用含氟量小於一千ppm的牙膏，擠出量不要超過零點五公分，刷牙後以乾淨的毛巾或紗布將牙膏擦乾淨後再漱口。三至五歲可使用成人含氟牙膏，擠出量不要超過零點五公分。國內五至六歲兒童齲齒盛行率近八成。目前家中有未滿六歲兒童每半年健保有補助一次牙齒塗氟保健服務。依據文獻指出，塗氟漆可降低恆齒齲齒率達四成六，乳齒齲齒率三成三，可見塗氟對預防齲齒具一定的作用。北市士林區健康服務中心本月十八日至八月二十九日於士林親子館、北市聯合醫院士林門診部，舉辦十三場小哈「氟」列車—兒童健康一把抓活動，由北市聯合醫院陽明院區及社區診所牙醫師，免費提供六歲以下幼童牙齒塗氟服務，牙醫師將提供每位小朋友一對一的口腔保健指導及塗氟服務，現場亦有護理人員協助家長檢視幼童是否按時接種疫苗。【記者萬博超／台北報導】減少嬰幼兒蛀牙風險，避免讓他們含奶瓶睡覺。牙科醫師王雲申提醒，睡前要儘量保持口腔清潔，避免殘留食物增加蛀牙機率。王雲申醫師表示，對於兒童牙齒保健家長常見迷思認為小孩只有一顆牙不須塗氟或乳牙蛀掉不用管，自然會換掉，事實上齲齒會造成口腔局部感染，嚴重時更形成全身感染，威脅兒童健康。很多父母以為六歲前蛀牙不必理會，但醫師提醒，乳牙蛀牙別放任不管，否則孩子日後牙齒的生長與美觀將受影響，同時口腔健康欠佳的兒童，由於咀嚼能力較差，多不喜歡高纖維食物，偏愛質軟食物或含糖飲料，吃多了容易肥胖。嚴重的齲齒甚至造成多顆牙要被拔除。提早缺牙會導致恆齒萌發位置異常，造成齒列不整。繁複的牙科治療經驗會使小朋友產生心理陰影，增加治療難度。暑假學童在家生活作息改變，疏於口腔照護，更易罹患蛀牙。蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。減少蛀牙的基本功是飯後清潔，睡前刷牙。刷牙，一天至少兩次。使用含氟牙膏、每半年接受牙口腔檢查。同時少甜食，多漱口，絕對不要含奶瓶睡覺。建議不要以口餵食，家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食嬰兒，兒童才能擁有較健康的牙齒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  嗜甜喝飲料 台灣童平均2.5顆齲齒

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 國內十二歲以下學童平均每人有二點五顆蛀牙，高於世界平均的一點六七顆。醫師表示，愛吃甜食或含糖飲料、未落實潔牙習慣等，是孩童蛀牙主因。國內五歲以下幼童的乳齒齲齒盛行率逾百分之七十九，顯示蛀牙問題非常普遍。台北榮總兒童牙科主治醫師施文宇臨床觀察，國內孩子接觸太多甜食及含糖飲料，尤其上幼稚園後，經常互請同學吃糖果，一旦刷牙不確實，乳牙形狀矮胖又多被牙肉掩蓋，易滋生細菌造成蛀牙，家長也不易察覺。不過，衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，餐後三分鐘內若能使用含氟牙膏，氟可在牙齒表面形成一層防護，進而強化琺瑯質，避免細菌入侵。她建議，三餐之間別吃零食或喝含糖飲料，只要有吃東西就刷牙。【2014/08/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  前牙白帥帥 就怕後牙黑抹抹

  【聯合晚報╱黃玉芳】台灣五歲兒童的齲齒率達到79%，照顧孩子的乳牙，讓口腔健康不要輸在起跑點很重要。牙醫師表示，不像門牙是門面，乳牙後排牙齒的鄰接面很不容易發現蛀牙，建議從孩子三歲起，父母就應幫忙以牙線協助清潔牙縫，同時不要忽略定期塗氟、檢查。中華民國兒童牙科醫學會專科醫師趙文煊表示，乳牙的色澤較白，家長常覺得孩子的門牙看起來很漂亮，就以為有一口健康的好牙。但尤其是後牙的鄰接面，不容易清潔、肉眼也看不到，必須以X光輔助診斷，否則家長很難自行發現蛀牙。牙齒鄰接面常常一次蛀兩顆，他就陸續遇到幾個案例，前牙長得很整齊，但後方卻嚴重蛀牙。趙文煊建議，家長要每半年帶家中幼童看牙醫，養成定期檢查的習慣，避免等到牙痛時才十萬火急看牙醫，這樣常會造成孩子對看牙的恐懼。一旦發現蛀牙一定要及早治療，但如果蛀牙範圍較大，光是補上樹脂、銀粉，牙齒結構不夠堅強，可能過一陣子又得再來填補。乳牙陸續換為恆牙，通常後排牙齒要等到孩子10、11歲才會換牙，因此後排牙齒的蛀牙建議可裝金屬牙套，幫助孩子維持咀嚼功能，也保護乳牙可繼續使用兩、三年，免得影響恆牙的齒列生長。目前衛福部國健署提供6歲以下兒童，每半年一次牙齒塗氟。但衛福部統計，有四分之一的幼兒沒有塗氟。趙文煊說，塗氟可降低口腔中細菌的數量、減少蛀牙，家長不要忽略定期塗氟的重要性。孩子難免會吃零食，有些家長會要求孩子吃完零食後漱口，但趙文煊說，光漱口並沒有預防蛀牙的效果，因此早晚的潔牙要特別注意，但孩子的手部技巧不夠精細，建議六歲以前最好能由照顧者幫忙刷牙，同時正餐以外，要減少吃零食點心的次數，最好一天吃零食的次數控制在兩到三次以內。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  喉嚨有異物 吐出有臭味

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院口腔診斷科主任張龍昌】問：我每天作息正常，不知從何時開始，喉嚨裡不時有異物感，每次吃飯或喝水都會出現。吐出來的東西，也不像家裡的食物，味道滿臭的，可能積壓在喉嚨裡很久吧。這種情形每個月會有5、6次左右。像前天和家人出去玩，我吃東西時，就吐出來了。天哪！這樣的狀況困擾很久，想到喉嚨裡突然有異物感，真的很不舒服，曾想過把這異物拿到醫院，化驗看看到底是什麼東西，後來因工作和準備考試，就沒拿去檢查。請問，這到底是怎麼回事？這些異物為什麼藏在喉嚨裡呢？有沒有什麼方法讓異物感不再出現喉嚨裡呢？謝謝！（郭小姐，32歲，台北縣上班族）答：喉嚨裡有異物，這的確是比較罕見的情形。就人體結構，從口腔到胃部，整個通道都非常平滑，食物一進嘴巴，會順暢地滑到胃部，進而經小腸、大腸的吸收，再排出體外。如今，郭小姐妳常覺得喉嚨卡卡的，有異物感，代表妳的喉嚨乃至食道可能出現異樣，致使食物入口後就卡在那裡，動彈不得。由於食物卡住了，時間一久，難免會發酵、腐敗而發出臭味。像這種情形，我建議先找專攻喉部的耳鼻喉科專科醫師就診，也許透過喉鏡或其他內視鏡可看出喉嚨的結構，並從中找出問題來。另一個導致喉嚨有異物感的情形，就是長期胃食道逆流傷及賁門或食道，導致組織表皮粗糙，才使得妳常覺得喉嚨有異物感。因此，看完耳鼻喉科後，如果還找不出原因，也許可改看腸胃科醫師。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  單側鼻塞 小心囊腫感染

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】一名56歲的婦女最近1個月右側鼻塞嚴重，自行服用成藥未見效，後來發現鼻孔下有一突起腫塊、壓痛，才到醫院就醫，原來不是鼻炎，而是鼻齒槽囊腫引發的感染。醫師提醒，單側鼻塞或與以前鼻塞症狀不同時，最好進一步檢查。長庚醫院耳鼻喉部醫師張伯宏說，鼻齒槽就在牙齦上方、鼻翼跟法令紋交接處，在鼻孔內或鼻翼邊出現硬腫塊，就是鼻齒槽囊腫，雖然發生症狀比率不高，但占顏面腫脹問題約1%。鼻齒槽囊腫主要是因上顎骨發育時，包入多餘的上皮細胞，像一個洩了氣的氣球，但時間一久，其中分泌物像充水一樣，將氣球裝滿，造成上顎與鼻翼之間出現囊腫，如果引發感染，甚至會紅腫、痛，不只鼻塞困擾，還可能造成顏面外觀不對稱，嚴重感染甚至會造成顏面部蜂窩性組織炎。張伯宏說，傳統手術須從口腔掀開上唇、切除囊腫，近年用鼻內視鏡造口術，手術時間短、傷口小，比傳統手術大大減少住院日數，也更經濟。長庚醫院耳鼻喉部鼻科主任李達人說，其實無論大小鼻塞，或以前沒有出現過的症狀，特別是單側鼻塞時，都要特別注意，到醫院檢查。多數患者在鼻齒槽囊腫併發感染後，才會發現問題，因此李達人說，雖然鼻塞看起來是小毛病，但在口角兩側到鼻是面部的危險三角區，感染容易擴散顱內，千萬別輕忽。 【2009/11/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  口腔莫名疼痛 扁平苔癬在做怪

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】 豐原市陳姓婦人發現她口腔內長出線形白斑，愈來愈痛，到牙科就醫均未改善，經署立豐原醫院切片檢查確認罹患口腔扁平苔癬，幸好發現得早，尚未發展成腐蝕性，可藥物治療改善。「我不抽菸、不喝酒，更沒有吃檳榔的習慣，怎麼會得到這種怪病？」50歲的陳姓婦人說，口腔莫名疼痛，一度以為咬到嘴巴，或牙齒有問題。署立豐原醫院牙科主任黃廷芳說，婦人主要症狀是下顎兩側臼齒旁的頰黏膜有白色線形病變，診斷為扁平苔癬，這是常見的口腔疾病，通常呈現白色網狀或環狀排列病變。據統計，口腔扁平苔癬發生率1%，好發於30歲以上女性，初期不會疼痛，不易發現，有些人會存在數年之久，末期少數會轉成腐蝕性之扁平苔癬，造成劇烈疼痛。黃廷芳說，口腔扁平苔癬的病因不明，一般和免疫、情緒壓力、緊張、焦慮有關。雖屬良性的病變，但少數人會產生癌病變，不可輕忽。目前醫學上仍沒有根治口腔扁平苔癬的方式，只給予症狀治療，患者還是需每半年至1年接受口腔檢查。黃廷芳也提醒民眾要預防口腔潰瘍，平日不吃檳榔、不喝酒、不抽菸，確實刷牙及使用牙線，多吃蔬菜水果，補充維生素B、C，以強健牙齦及口腔黏膜健全、小口吃東西避免咬傷黏膜。 【2010/01/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖

  【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔癌的發生率，過去依台大病理科統計，是人類癌症的6.3%。而在頭頸部惡性腫瘤中的發生率，第一位就是口腔癌，好發部位以舌頭邊緣及口腔頰黏膜最為常見。98年度，國人十大癌症死亡率，第六位就是口腔癌。近十年來，男性口腔癌成長率36.4%。口腔癌初期症狀很類似一般的口腔潰瘍，但通常不太疼痛，也有以白斑或菜花似的贅肉表現。口腔癌泛指發生在口腔組織的惡性病變，包含了唇、頰、舌、舌底、牙齦、軟顎、咬合肌、和牙齒、齒槽骨、顎骨等軟硬組織；它或許局部侵犯組織、長入內皮層間隙，而且會轉移至身體其他部位，在口腔內的惡性腫瘤生長快速，會一直進行糾纏到病人死亡為止。口腔黏膜的癌前病變：有白斑、紅斑。癌前狀態有：口腔扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化。口腔黏膜的白斑症，並不等同癌症，白斑癌變，是有特徵的：如表面不平、有顆粒肉芽創面、硬結、俊浸潤、糜爛潰瘍、合併疼痛。紅斑則是病變界線清楚，也許在臉頰內、舌頭、軟顎或嘴唇。外觀無痂皮、鱗屑，常無明顯自覺症狀，病情發展緩慢、症狀輕而容易被忽略掉。特別要提到的是口腔扁平苔癬。口腔扁平苔癬，長期以來被認為是一種良性病變。近年來有關其癌變的報告漸多，且眾說紛云：有認為是癌前病變的學派，有的認為是癌前狀態，不是癌前病變。有的則認為口腔扁平苔癬，確使癌發生的危險性增加，具有癌變潛能。但不論如何，口腔扁平苔癬確實存在潛在的惡性，且有組織病理學的形態變化，如上皮可出現不同程度的異常增生，因而並不只是一種狀態，因此對口腔扁平苔癬應提高警覺，特別是對糜型嚴重者，更應注意追蹤觀察，並作免疫調節治療。口腔癌的症狀，初期大多以長久的口腔白斑、紅斑，或口腔黏膜有經久不癒的疼痛性潰瘍或硬塊、有時會有淋巴腺腫大、變硬，或者是拔牙治療後傷口難以癒合較常見。到了晚期的口腔癌則有牙關緊閉、咀嚼困難、吞嚥疼痛、臉頰穿透性潰瘍、出血、頸部淋巴結轉移。到末期甚至會轉移至肝、肺、骨頭等遠處器官。因此如果有超過兩星期以上的上述症狀，而且平常又有嚼檳榔、吸煙習慣的高危險群更應注意，有必要時醫師要進行病理切片檢查。 口腔黏膜變化的DIY留意：●嘴巴是否張大時無法超過三指幅？●兩頰側的黏膜會不會硬硬的有纖維化現象？●口腔黏膜是否出現皺紋及白色斑點的現象？※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  矯正口吃 可戴耳機講話

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】「王者之聲」裡主角英王喬治六世，為克服口吃毛病嘴含彈珠、戴耳機聽音樂朗讀。專家表示，戴耳機講話，避免太專注於自己的聲音，就不怕開口；嘴巴含彈球，現已極少用。語言治療師指出，口吃不是先天口腔結構問題，多是心理因素。口吃常因小時候語言表達力不足，大人若過度強調、責罵，有可能到成人仍口吃，小時候在家矯正多可扭轉。前聽力語言學會理事長曾淑芬說，口吃常發生在三、四歲男童身上，一來是因為男童先天語言發展較女童慢，再者，男童較衝動，喜歡搶話。若家裡女生是老大，男生排行老二，男生也較容易發生口吃。小時候口吃，曾淑芬說，大都是因為想講很多話，內在語言能力卻不足，如果大人給孩子不好臉色，或要求孩子要講到正確為止，過度強調反而讓孩子害怕開口，甚至講不出話來。口吃患者講話，第一個字常會重複或卡住，或某個字音拉得特別長，發生頻率過高。曾淑芬說，通常不建議家長馬上帶孩子治療，最好讓孩子在家多閱讀書籍，或大人示範正確講話方式。語言學習主要靠模仿，若半年到一年還未改善，才需考慮治療。讓口吃孩子戴耳機講話，則是另一種訓練方法。避免太專注於自己的聲音，口吃孩子就不會那麼害怕開口。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  兔唇掌握手術黃金期 完整康復不是夢

  【台灣新生報／記者周志祥／台中報導、攝影】唇顎裂俗稱「兔唇」，是亞洲人常見的先天性顏面畸形，台灣每年估計約有五、六百名新病童出生。台中慈濟醫院整形外科醫師余忠志指出，因為先天缺陷，使這些病童的家庭無法享受新生命降臨的快樂，反而遭受無比挫折，全家人愁雲慘霧。其實唇顎裂可以手術治療，只要掌握治療黃金期，在成長期間接受一至三次階段性重建手術，唇顎裂的孩子外表跟同齡孩子幾乎看不出兩樣，心智與社會功能也都正常無虞，有時反而因為他們的先天疾患，更加敬天愛人。唇顎裂的成因雖然可能與遺傳有關，但多為單發性。因為在胚胎發育的早期，嘴唇由兩側組織漸往身體中線連結時的連結過程中出差錯，就會產生裂縫。發生在上唇的裂縫稱為唇裂，如果只有在口腔內的上顎或是軟顎裂開而外表正常稱為顎裂，裂縫由上唇一路延伸到口內的硬顎、軟顎，則稱為唇顎裂。研究顯示，在亞洲黃種人的族群，每六百至八百名新生兒中可能有一人是唇顎裂患者。由於醫療資源分配問題，在台灣的中部區域，尤其雲嘉地區，相較其它地區，這些患者更需要就近便利的相關醫療照顧。余忠志醫師特地南下台中慈濟醫院兼診，希望便利這類家庭就近看診。他表示，在臨床上，曾經有一位媽媽，產檢時沒有發現，發現產下唇顎裂的孩子時，驚恐萬分，不知如何適應。也有些家庭，因新生兒的唇顎裂產生婆媳問題或夫妻問題，直到開刀後，小孩變正常了，關係才逐漸改善，小孩也逐漸獲得眾人疼愛。雖說是勢利辛酸，但也是人間的現實。余忠志醫師說，早期的唇顎裂治療，很多家長常認為外觀補好就好了，其實，連裡面顎裂都要補起來，否則後遺症是說話不清楚，吃東西還會從鼻子溢出來等問題，日後常常封閉在家裡，缺乏自信心也無法建立適當的人際關係，是非常可惜的事。所以階段性的治療與追蹤，在唇顎裂是很重要的。唇顎裂的患者跟腫瘤類的顱顏整形外科手術不一樣，像是口腔癌之類的患者，為了活命、維持功能，有時必須要犧牲掉美觀。但唇顎裂的患者，嘴部的功能跟臉部美觀缺一不可，技術上涉及肌肉的重建與皮瓣的設計，是十分精密的手術。唇顎裂患者基本的治療手術是三次。滿三個月大時，就可以接受第一次唇鼻修補手術，在一公分大小的嘴唇中精密縫補，將缺損扭曲的嘴唇組織重新排列組合，第二次手術則是顎裂的修補，以便讓幼童語言學習時發音能夠清楚。牙床的缺陷，則在九歲、十歲做植骨手術。除此之外，還可能需要牙齒矯正、語言治療、正顎手術與日後的唇鼻美容手術。一般而言，追蹤回診至少要持續到十八歲，成年後，才是完整的治療。現代的唇顎裂治療，在一出生會做唇鼻塑形與牙蓋板，所以手術時看到的裂縫會比較小，比較好開，余醫師表示，有一次碰到一個雙側唇顎裂的病童，一出生時，家屬得到的資訊是三個月大才手術，所以期間都未曾門診，等到三個月大時，突然來門診，兩側的大洞連醫師都嚇了一大跳，於是，安排用紙膠布先加壓，延緩約一個月手術，克服挑戰圓滿完成。余忠志指出，其實，目前的唇顎裂手術愈來愈精密，治療的原則也很明確，整體的治療成效也很好，如果有了唇顎裂寶寶不要太恐慌，自產前諮詢開始準備，出生後即時就醫，及早接受完整計畫的手術治療，絕大多數的孩子都可以跟正常孩子一樣健康快樂成長。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  插管易併發咽喉痛、水腫、咳痰

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】插管患者可能出現併發症影響。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，插管治療主要是應用於呼吸困難患者輔助呼吸的急救。不過，有些患者可能在插管後易發生急性咽喉部疼痛、水腫、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。以及增加口腔感染的機會。中醫師羅明宇表示，氣管插管是對各種原因引起的呼吸功能衰竭綜合症輔助呼吸的急救方法。能改善換氣功能和減少呼吸功能量消耗，維持氣道通暢，減少氣道阻力；也有利於保證有效通氣量，達到改善或糾正缺氧、二氧化碳儲留和維持酸鹼平衡，防止或減少合併症的發生。在臨床上，可以觀察到，氣管插管全麻術後患者可能發生急性咽喉部疼痛、水腫、充血、聲嘶、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。羅醫師指出，插管也可能增加口腔細菌感染的機會。由於氣管插管的患者口腔自淨能力下降，細菌繁殖力增強。另外，氣管插管患者常常會發生吞咽、咳嗽反射障礙，雖然有大量的嘔吐物及其它分泌物被人工吸引而排出體外，但仍有一些殘留在牙齒間隙裡，影響細菌繁殖，因此，應特別重視和加強口腔護理；以減少致病菌在口咽部的繁植，保持口腔內的濕潤度，可以有效改善口腔衛生狀況。另外，口腔護理後，應注意插管有無移位，維持呼吸道通暢，防止呼吸道感染。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  口腔內常破皮 發現細胞癌

  【元氣周報／記者陳永順】嘉義市一位75歲老人沒有抽菸、吃檳榔、喝酒等習慣，生活作息正常，最近戴上使用超過20年的假牙後，感覺不舒服，嘴巴內部還經常破皮。嘉義基督教醫院醫師檢查後，發現上唇內側口腔黏膜已潰爛，切片檢查為惡性鱗狀上皮細胞癌，所幸發現得早，沒有病變為口腔癌。醫師周菀吟提醒，活動假牙正常壽命為10年，患者應每半年或一年回診一次，千萬不要等到假牙鬆動或口腔潰瘍才求診。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  少女講話大舌頭…原來戴舌環

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】17歲少女於3年前打了10個耳洞，接著又穿上舌環，天天戴，連睡覺也沒有拔下來，結果睡著了不自覺流口水，弄濕枕頭，平時講話還大舌頭。牙醫師提醒，長期戴舌環會影響咬合及咀嚼，愛美趕時髦的青少年請三思。年輕人喜歡表現自我，不少人覺得身上打洞凸顯與眾不同，但小心出現後遺症。中華牙醫學會公關主委曾應魁最近收治一名案例，她牙齒上下排咬合不正，診斷後發現竟是舌環影響咬合。他表示，這類案例雖不多見，但只要遇到有人講話大舌頭，他就猜對方是否戴舌環？命中率竟達九成以上。曾應魁表示，上述戴舌環的少女也因為上下牙齒咬合不正，偶爾講話會噴口水，夜間睡覺流口水等問題而就診，診斷發現原來是舌環惹禍。他提到，造成牙齒咬合不正的原因很多，除了牙齒、骨骼發育異常、內分泌不協調，長期吸吮手指頭、吐舌頭等習慣、戴舌環等，都是可能的原因。曾應魁強調，舌環屬於口腔異物，就像一個人含著糖果講話，難免大舌頭，尤其舌環可能影響牙齒施力與咀嚼，久之就會造成牙齒排列不整齊，甚至腸胃吸收也受影響。少女的媽媽表示，她發現女兒枕頭套老是濕濕的，才發現孩子偷偷去穿舌環，因此經常碎碎念，但女兒還是愛漂亮，不肯拔下來。患者則說，她聽了醫師勸告後，會試著慢慢不戴舌環。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  看完戒檳紀錄片 7成願意戒

  【聯合報╱記者江詩筑／花蓮報導】據行政院衛生署資料顯示，口腔癌為10大癌症之一，罹患口腔癌的病患8成有嚼檳榔的習慣，花蓮慈濟醫院與重光部落合作推動戒檳減量活動，看完戒檳紀錄片《遺失的微笑》後，部落居民有近7成願意嘗試戒除檳榔。紀錄片中有幾位病友整個下顎被切除，不只臉部變形，無法吃東西，話也說不清楚，讓部落居民為之驚愕。看完紀錄片後，有將近7成的居民表示願意嘗試戒除檳榔。社區醫學部主任許文林表示，9月8日及15日上午，有兩場嚼檳減量課程，教紅唇族如何拒絕吃檳榔的技巧、尋找檳榔替代品和口腔自我檢查等。重光部落長老教會牧師周錦榮也以輕易上口的「戒檳行動曲」，邀部落中的小朋友練習，歌詞傳遞戒檳榔好健康的觀念。花蓮慈院兼任耳鼻喉科主任的陳培榕說，口腔癌最常見的症狀是腫塊或是未癒合的潰瘍，也會有疼痛或出血的現象。口腔內若出現一些紅、白斑，也被認為是前癌性的病變，有些口腔癌會因黏膜下纖維化，而有牙關緊閉的情況，如有類似情況，應趕緊找耳鼻喉科或牙科醫師診治。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  脖子長硬塊 先區分有無疼痛

  【聯合報╱黃俊棋／羅東博愛醫院耳鼻喉暨頭頸部腫瘤科醫師】某一天無意摸到自己脖子，突然多了一個不明原因硬塊，您會找哪一科醫師檢查及治療呢？有人覺得應該找外科醫師，又有人認為可能找腫瘤科醫師才對，可惜這些都不是完全正確的答案。其實，當脖子有不明原因硬塊時，可請耳鼻喉科醫師檢查。耳鼻喉科除了治療中耳炎、鼻竇炎、聲帶息肉或打呼等一般常見耳鼻喉科疾病，也擅長於頭頸部腫瘤診斷及治療，包括腮腺腫瘤、頷下腺腫瘤、鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、頸部先天性囊腫及頸部淋巴節等。大部分的脖子硬塊，可區分為有痛性及無痛性，會痛的硬塊多為發炎造成，一般藥物治療就會改善，屬於良性腫瘤。相對的，不會痛的硬塊，除了甲狀腺腫瘤及先天性囊腫，大部分都是增大的淋巴結，且無明顯症狀。根據統計，在成人增大的淋巴結中，有八成是惡性淋巴結，其中又有八成惡性淋巴結屬於轉移性淋巴結。在所有轉移性的惡性淋巴節中，高達八成從頭頸部惡性腫瘤轉移而來，包括鼻咽癌、口腔癌或咽喉癌等，這些頭頸部惡性腫瘤，要靠耳鼻喉科醫師使用內視鏡做詳細的檢查，找出原發腫瘤，再進一步切片及影像學檢查，才有機會正確治療。臨床上不乏有病人看過許多科別，才被轉診到耳鼻喉科。下次如果摸到自己的脖子有不明原因硬塊，不要過度緊張，趕緊到醫院，請耳鼻喉科醫師幫忙，進一步的檢查及治療。（稿酬捐贈台灣癌症基金會）

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  嘴破不是病 卻 痛來要人命

  【台灣新生報／記者黃文彥／台北報導】 嘴破不是病，但痛起來要人命，這是一般人日常生活常見的症狀。雖然嘴破並非嚴重疾病，但吃個東西，說個話碰到就痛，尤其是想喝一杯熱咖啡或熱湯，更是一種折磨，嚴重影響生活品質。到底嘴破該如何預防？破洞時又該如何處理？嘴破正確的名稱其實是口腔潰瘍，也就是口腔黏膜潰瘍。國泰醫院口腔顎面外科主任林宏政指出，口腔潰瘍不需要特別治療，至多一、兩個星期就會自動痊癒。坊間常使用廣東苜藥粉、口內膏等治療，林宏正主任指出，這些藥物對於口腔潰瘍並沒有預防的效果，其實就算都不塗抹藥物，口腔潰瘍多數在一星期後就會自動痊癒。林宏正主任進一步表示，口腔潰瘍多數與體質、自體免疫系統有關。免疫力差、壓力大就容易有嘴破的毛病，因此一些健康教育上的老生常談，其實就是預防口腔潰瘍的不二法門，包含正常作息、均衡飲食、多運動等等。萬一發生口腔潰瘍，為了避免口腔黏膜受到持續刺激，林宏正主任建議，此時應該盡量避免辛辣、刺激性的食物，同時可以多喝水來降低疼痛感。但是部分民眾如果常常出現嘴破，或是傷口遲遲無法癒合的情況就要特別注意，這可能是口腔癌的前兆。林宏正主任就表示，一般如果口腔傷口超過兩個星期都無法痊癒，此時有可能是口腔癌的前兆，建議應至醫院作口腔粘膜切片等進一步檢查，以確定病因。嘴破雖然不是重大疾病，但卻有可能是口腔癌的前兆。民眾應該維持愉快心情、正常作息飲食，免疫力增強後，自然能避免美食當前，但卻嘴破食不下嚥的窘境。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】