健保 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  國民營養法／連民眾怎麼吃都管 太超過？

  【聯合報╱本報記者張嘉芳】衛生署訂國民營養法立意雖良善，卻可能遭速食業者跨國提告，消費者也不見得領情，質疑政府使用公權力，限制民眾選擇食物的人權，惹來父子騎驢之議。國民營養法高舉國民健康、均衡飲食大旗，但「足以產生錯誤認知的食品相關廣告」如何認定？廣告及促銷活動的標準、範圍、方式及場所的定義，草案中僅以「由中央主管機關定之」一語帶過。立法固然重要，但若未想好方法即倉促上路，最後只會鎩羽而歸。可能產生代謝疾病的食物何其多，不只炸雞、薯條、汽水可樂，路邊攤鹽酥雞、珍珠奶茶等，也是導致健康風險的「可疑分子」，是否也需限制？速食業者有固定店面，執法容易，但夜市或流動攤販就不管？恐怕會遭致執法不公爭議。買東西，本來就是你情我願，業者促銷、民眾撿便宜的合法消費行為。買一送一套餐，不見得是一次吃兩人份，有可能是一群人合買餐點，或一半留著明天吃，政府雞婆到連民眾怎麼吃都要管，會不會太超過？國民營養法也提及健康經濟效應，指全民身體質量指數（BMI），若都能控制在十八至廿四間，每年健保支出可減少三百廿億元，也恐怕令民眾懷疑衛生署的司馬昭之心，不純然為了國民健康，而是想省赤字日益擴大的健保支出。衛生署要把法案送出門前，宜再多諮詢各界意見，以免美意變惡意，惹來一堆批評。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  赤腳婆婆養生／銅鑼竹森長壽村 幫人瑞出書

  【元氣周報／記者范榮達／報導】人瑞劉羅未妹所居住的苗栗縣銅鑼鄉竹森村，人口僅1300多人，十年前一度同時有3位百歲人瑞，長壽成了特色，社區發展協會總幹事、公館國小校長鍾兆良說：「長壽是我們鄉下人的優勢」！苗栗縣政府民政處統計，全縣人口56萬1900多人，80歲以上長者1萬8700多人，比率百分之3.3；銅鑼鄉竹森村人口1300多人，80歲到90歲60人，90歲到100歲12二人，100歲以上1人，80歲以上佔了56%，高出平均值約一倍。11年前，苗栗縣百歲人瑞有30多人，當時光是竹森村就有3人，因此為竹森村贏得長壽村的美譽，社區發展協會還記錄劉羅未妹等人瑞的生活點滴，集結成「竹森寶之林」出書。其中，竹森村歷來最高壽的邱松妹，她於數年前壽終正寢，享壽108歲，她79歲的兒子徐火亮說，母親健康的秘訣在於保持心情開朗，愛唱山歌，生前一張健保卡六格都用不完。邱松妹愛唱山歌出了名，又被地方人士尊稱「山歌婆婆」，她於99歲以前，還搭公車到苗栗縣頭份鎮、新竹縣竹東鎮、桃園縣龍潭鄉等地，參加客家山歌比賽，雖未曾得過名次，但就是愛唱，後來跌倒才沒有再參賽。竹森村目前最年長的104歲劉羅未妹以「一雙從不穿鞋的腳」出名，地方人士都知道她不愛穿鞋。竹森發展協會理事長、村長徐廷雲及鍾兆良都認為，竹森村長壽之道，就是在鄉下環境，遠離塵囂，空氣新鮮且水質沒有汙染，加上沒有什麼煩惱，自然較長壽。徐廷雲指出，水質尤其重要，村內一口自然湧出的山泉水就是明證，他還請環保公司檢驗，水質符合標準，兩年前，村內還發起募款鑿井，「好東西要與大眾分享」，假日取水的民眾絡繹不絕。※延伸閱讀》‧赤腳婆婆 百歲勇爬七百階‧赤腳婆婆養生／手骨裂中醫包紮 患皮蛇找西醫‧赤腳婆婆養生／銅鑼竹森長壽村 幫人瑞出書【2010/03/07 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／無望的病人

  【聯合報╱陳豐偉】她第一次在診間流淚。上一份工作在兩年前結束，存下來的錢只能再省吃儉用一年。兄弟姊妹不會金援她，而父母年邁，不瞭解她，也沒有多餘的錢供養她。她是殘餘型的精神分裂症病人，狀況沒有糟糕到住院，但也因此對其他資源如日間病房、實習商店陌生。她發病後還能工作好幾年，算是高功能的輕症病人。景氣復甦時她一個月內就能找到工作，代表應對進退能力還不差，但工作沒幾天就被發現只能勝任助理工作，便被辭退了。一般對精神分裂症病人的印象是幻聽、妄想、衝動行為、喃喃自語，但發病一段時間後，認知功能退化，逐漸失去現代社會的工作與社交能力，才是最關鍵的問題。古代病人還能繼續種田，現代社會需要與人接觸、快速反應，許多病人連搖泡沫紅茶、跟客人哈拉幾句都得反覆演練才不會出錯。如果在更加富裕的歐美國家，她會有負責「個案管理」的社工師，每星期至少見一次面，會幫忙她找適合的雇主，會跟雇主溝通和病人相處之道。她會有租屋津貼，鼓勵增加和一般人的互動，若病情較嚴重就住進病人的集體公寓，社會自有一套支援系統，不用擔心有一天父母過世怎麼辦。但在台灣，如果父母想讓她送往收容重症精神病患的玉里醫院，必須先想辦法弄中低收入戶證明。但她沒那麼貧困，也還不算重度病患。她需要的不是醫療、收容，而是瞭解她、可以協助她溶入社會的庇護工廠與社工。但台灣的社工連家暴、虐童與攜子自殺都處理不完了，怎有可能找出人力，全心全意規劃她下半部的人生？她應該隱隱約約知道自己的處境吧！精神分裂症病人10-15%最後死於自殺，有一部份是因為看不到遠景的無望感。只有健保不用花錢而且隨手可得，她只能來診所找精神科醫師談。但我只能支持她、鼓勵她，然後讓她回家。如果這附近有社區心理復健中心，我就可以將她轉介過去。其實，台灣一般復健中心常見的洗車工作也不適合她。她的功能不算差，反而沒有適當的去處。如果身邊有親人遭遇類似狀況，能怎麼辦？最實際的作法是，從親友的資源中找出小店、小公司、小工廠老闆或主管，好好溝通，拜託他讓病人為他工作，然後自己學習如何扮演社工角色，當病人遇到困境時趕緊從雇主與病人兩方面試著改善工作的挫折。有工作就有收入，就能夠自我肯定，也許病人以後還會有能力靠自己找到更喜歡的工作。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：阿茲海默症…非家族性疾病 卻是全家疾病

  【聯合報╱劉秀枝】2010年6月，我參加了台灣失智症協會（TADA）、台灣臨床失智症學會與台灣老年精神學會共同舉辦的學術研討會；緊接著又參加TADA與台灣安寧緩和照顧基金會合辦的重度失智優質緩和療護培訓的兩天課程。會場上有醫師、護理人員、社工、心理師、物理治療師以及照顧者和家屬等，還有衛生署及社會司長官的演講，讓我感受到台灣社會對失智症的重視。三天下來，受益良多，感觸頗深。輔仁大學的教務長劉兆明教授分享他照顧目前89歲父親的18年經驗，強調以失智症取代癡呆症，去掉對疾病的負面標記。他的父親曾參加十多年前台灣第一個阿茲海默症（老年失智症）的有安慰劑作對照組、隨機抽樣、雙盲的藥物臨床試驗。試驗用藥是一種乙醯膽鹼酉每抑制劑，一天服用三次，而且因為可能有肝毒性，需每兩星期抽血檢查肝功能，試驗過程非常複雜，但所有的受試者與家屬都很配合，都抱著一線希望，期望能抽到試驗用藥以控制病情，更希望有效的新藥趕快上市。劉教授說後來健保局通過給付三種沒有肝毒性的乙醯膽鹼酉每抑制劑，但需每6個月做簡短智能測驗，如果分數比原來下降2分以上，則表示藥效不彰而不再給付。雖然還是可以自費，但一個月藥費3000元，是個不小的負擔。因此每次在檢查室的外面等候做測試時，氣氛都很緊張，家屬常不斷地向病人提醒「今天是星期五喔」、「93減7還有86」等等，明明知道等下測試時病人可能不記得，但還是忍不住努力惡補。幸好，2010年5月1日起健保局將追蹤簡短智能測驗的時間改為每一年測試一次，大大地降低了病人與家屬的壓力。可見絕大部分的阿茲海默症雖不是家族性遺傳疾病，卻是個影響全家的疾病（not a familial disease, but a family disease）。有多年實務經驗的Carol Long博士在兩天的研討會中提出緩和療護的具體方法，主要是讓病人舒適。她並且提到美國第一位女性大法官Sandra O’Connor的先生，因罹患阿茲海默症十多年，早已不記得太太，住到安養院後與院中一位阿茲海默症女性病患發生羅曼史，O’Connor大法官並不以為意，認為只要先生活得舒適、高興就好，豁達來自於深愛。台灣2008年開始推動的「長期照顧十年計畫」將會把失智症也納入體系中，自2009年9月1日起，失智症的安寧療護已納入健保給付，醫療工作者努力著如何將之落實，衷心希望這份對失智症的關心與重視能持續地普及下去。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／天使不想飛

  【聯合報╱陳豐偉】前幾天在報上看到一篇高中女生的獨白，描述她因為考前的焦慮，和MSN上認識的男性網友發生關係，感受到愛與溫暖。此後她學會假借周末跟同學一起念書的名義，搭車到外地跟不同的網友——或許是大學生、研究生或社會人士——約會。我想到每隔一段時間，就會出現在診間的悲憤父母。他們讀高中的女兒沉迷在談戀愛，若阻止她跟學長交往，就找上校外人士，甚至變本加厲周旋在眾多男士之間。最後父母變得不敢詢問，一觸及敏感問題女兒就咆哮大怒，指責父母不信任她。遇到這種場面，我也只能委婉解釋說，這是個人價值觀的差異，不是疾病，不能用健保來處理。如果想增進親子溝通互動，可轉介家族治療。這些父母跟我同齡或大5-10歲，屬於「打拚就有希望」的「五年級世代」。經歷台灣經濟起飛階段，或許都有過努力打拚與享受成功的生命歷程。但他們的女兒會面對什麼樣的未來？雖然考得上大學，可能還得念研究所或出國留學，但仍然找不到令父母滿意的工作，或許還要繼續補習考公務員。我有些女性病人一直讓父母照顧到三十歲還在準備考試——儘管她們有能力當背包客自己開車橫越美國。七年級如此，八年級的小女生，無法認同父母的價值觀，想要尋求即時的溫暖，覺得其他人生意義都不如一個擁抱，也就理直氣壯。類似的問題有明顯的性別差異：女高中生交往的男同學，父母不會如此悲憤，也不會說「想像不到我兒子竟然這樣」。但女生會背負著父母純淨、乖巧的想像。曾遇過女性個案的父母一路追究到學校，一定要學校懲處她男友——而學校還真的同意了。可想像有些父母把女兒當成從小呵護的掌上明珠，出現一絲斑點就自責、難過，氣憤女兒為何無法符合自己的期待。曾有病人為女兒交男朋友煩惱——其實女兒已經半工半讀，很難不讓她受到同學、同事影響。最後我告訴她，二十年前我在雄中雄女大露營後就開始交女朋友，妳二十年前呢？她才逐漸釋懷，想起女兒還有許多好處，關係漸漸改善。現在15-18歲的青少年有多少比例結交男女朋友？在同儕壓力下要高中生壓抑情感並不容易。不放手會衝突，放手又是千萬分不放心、不甘心。這是五年級世代父母的心理煎熬。但該來的總是會來，以開明、接納的心態讓女兒願意把心事告訴你，讓你有機會針對細節給她意見，總比逼迫她必須把父母當壞人欺瞞、隔離來得好。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  癌患看中醫 不必偷偷摸摸了

  【聯合晚報／韋麗文】 「你要是去看中醫，就不用回來找我了！」部分西醫師不希望癌症病患尋求中醫治療，癌症病患只好偷偷摸摸，私下尋求中醫治療。為了幫助癌症病患，健保局推出試辦計畫，針對癌症病患手術、化療、放療後的不適，提供中醫會診的輔助治療，整合中西醫治療。由於健保總額將中醫、西醫畫分為兩大區塊，因此在西醫醫院住院的癌症病患，就無法找中醫前來會診。若是病患想要同時看中、西醫，只好自己請假出院，也不能刷健保卡，只能以自費身分看中醫。或是西醫的主治醫師擔心，中醫治療與西醫治療有衝突，要求病患不要看中醫，但是偏偏病患又私下尋求中醫協助，也不敢告知主治醫師。自己同時進行中醫治療，在家偷燉中藥吃。健保局醫管處李純馥指出，為了整合中西醫治療，今年起試辦全民健保腦血管疾病及腫瘤患者手術、化療、放射線療法後，西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫。長庚中醫針灸科主任孫茂峰指出，在癌症領域中，中醫扮演輔助的角色，對於癌症引發的疼痛，或是化療、放療治療後的副作用，如無食慾、噁心、嘔吐、掉髮、白血球下降時，中醫介入，可減緩副作用。孫茂峰說，有些癌症病患疼痛難當，痛到想撞牆，靠嗎啡也無法止痛。但研究已經證實，使用針灸治療，可以減少嗎啡用量，協助病患止痛，提高生活品質。或是化療之後，白血球指數偏低，遲遲無法進行下一階段化療，若是使用中醫治療，可以提升白血球指數，讓病患及早進行治療。中西醫整合是個巨大工程，過去，中醫說這裡虛、那裡寒，西醫根本聽不懂。或是傳統中醫缺乏西醫知識，無法與西醫溝通。孫茂峰說，現代中醫師多受過西醫訓練，西醫也漸漸接受中醫原理，雙方才能合作。目前，參與腫瘤中醫輔助醫療試辦計畫的醫院包括，台北市聯合醫院、長庚林口分院、長庚基隆分院、北醫、中國醫藥大學附設醫院、奇美、奇美柳營分院、嘉義基督教醫院、長庚高雄分院、長庚嘉義醫院、彰化基督教醫院、慈濟、慈濟大林分院、慈濟台中分院、高醫中和醫院、義大、秀傳醫院。病患在上述醫院治療時，可以要求中醫前來會診。孫茂峰說，許多科學研究已經證實，中醫可以對中風後復建、癌症治療副作用、小兒腦性麻痺、氣喘，達到緩解效果。 【2009/04/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  放射治療》「我要開螺旋刀」螺旋刀不是刀

  【聯合報／記者林秀美／高雄報導】「醫師，我要開螺旋刀」，一名癌症患者日前到高醫求診，醫師說明「螺旋刀不是刀，是放射治療」，患者竟掉頭而去。醫師指出，癌症患者常被加碼刀、光子刀、螺旋刀等各種刀弄得「霧煞煞」，誤以為刀名愈奇愈厲害。高醫放射腫瘤科主任連熙隆說，其實聲稱治療癌症最新的「螺旋刀」與「銳速刀」，國外並無此名稱，更沒有此刀法，而是醫界與廠商自創噱頭；放射治療變成了武俠小說的「刀光劍影」，誤導患者誤以為一定要用某某刀「手術」，才能去除腫瘤。台灣放射腫瘤學會理事長梁雲呼籲醫界，不要再「刀光劍影」；放射治療過去俗稱「電療」，患者誤以為是通電把癌細胞「電死」，現在變成各種刀，學會將發起正名，以免誤導民眾。連熙隆指出，放射治療設備以「刀」命名，始於1980年代的加碼刀，專治腦部腫瘤的放射治療設備；後來引進的各種放射治療儀器，便以「刀」包裝行銷，出現所謂「諾利刀」、「螺旋刀」、「銳速刀」、「弧形刀」等各種刀，各大醫院擁「刀」自重，輸人不輸陣。「同業不要再拿某某刀，猛砍某某刀，只會兩敗俱傷」，梁雲呼籲醫界不要再「刀光劍影」。他指出，面對這麼多種刀，多數癌患及家屬根本就滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪把刀。他強調，這些儀器都是利用放射線照射腫瘤，讓腫瘤慢慢萎縮，差別在照射方式及準確度，除少數健保給付外，大多須自費，一個療程下來，費用從8萬至35萬元不等，差別很大，應視患者病情，不要再「刀光劍影」迷惑大眾。 【2009/06/03 聯合報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  3月未解便 癌末男孩 借助橄欖油

  【元氣周報／記者詹建富】一名癌末的國一男孩，三個月都無法解便，病房護士將橄欖油經導尿管慢慢灌注肛門，讓腸道裡累積的糞石排出，結果整個馬桶塞滿了癌童大便，卻也解除他的「心腹大患」，讓他安然離世。成功大學護理系教授、台灣安寧緩和護理學會理事長趙可式，日前在健保局說明安寧療護現況，上述案例是年初成醫安寧病房收治的病患，陸小弟解決排便問題後，對家人說的第一句話是：「好餓！」趙可式說，陸小弟9歲罹癌，經歷多次化療，癌細胞還是擴散到全身，今年初轉到安寧病房前，已有三個月未排便，院方擔心傳統灌腸會刺激他的腸道而致爆開，不敢處理。後來護理人員援引國外方式，先打麻醉藥擴大肛門，再拿較細的導尿管注入橄欖油深入腸道，先潤滑腸道，再靠外力推擠，幫他排出一顆顆糞石。健保局表示，9月起，已把安寧病房給付對象擴大到非癌症病人，包括心臟衰竭、器質性精神病態、慢性氣道阻塞和大腦、肺、肝、腎疾病，這些患者皆可依其意願接受安寧緩和醫療。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  聰明就醫／陪伴多詢問 樂觀戰勝癌症

  【聯合報╱許秦蓉／資深護理師】當親人成癌患，全家人情緒難免陷入低潮，在慌亂及無知下容易聽信坊間無知傷命的偏方及常識，對於迎面而來的抗癌治療，家屬的一知半解，可能比什麼都不懂來的恐怖！慌亂後記得慢慢收拾情緒，收集各方面知識及心理準備，最重要的還是全家人陪伴病患共同抗癌的決心及努力。既然選擇治療醫院及專業醫療人員，就相信自己選擇，尊重醫護專業治療，若有疑問，直接詢問開立治療及處方的醫師，而不是上網查詢後，感到不滿，還停止治療；許多治療及藥物對人體都有一定負擔，但治療癌症必須兩害相權取其輕，許多看似很傷身的處方，卻可幫助病患減少治療期間的不適並提升治療效果，所以當疑慮時，一定要直接提問！在醫院需完全信任醫護人員的專業，但請記住醫師非萬能，不是把癌症病患丟到醫院治療，就解決了。仍有很多需靠自己及家屬一同努力，患者不只是面對治療，還需身體、心理、靈性多方面照護，所以須更瞭解狀況，只要是關於病患一切，都可詢問醫療團隊成員並經由討論，回饋給醫師，這對病患絕對是好事！「請給我家人用最好的藥，多貴都沒關係！」就算你緊握醫師的手跪求，醫師也只能使用健保給付藥物來治療，而健保藥物不一定符合所有病人需求，礙於健保及醫院規定，很多時候醫師沒有辦法主動一個個解釋自費藥物或上市新藥是否較適合病患；事實上可以主動詢問醫師，但須了解健保之外藥物是要自費、不一定百分百有效，也並非所有自費藥都比健保好，若在選擇健保或自費藥物使用時，可直接告知家庭經濟狀況，待醫師評估病患需求及可負擔經濟下，達到對病患及家庭最大效應！抗癌過程雖然艱辛，目前看似沒有絕對有效的治癒方式，但也不乏許多抗癌成功的例子，近幾年醫療在抗癌各式專業技術及標靶治療新藥愈來愈進步，只要我們陪伴著病患接受、了解、樂觀積極的面對及治療癌症，一定可以戰勝癌症！

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  七一新措施 居家化療有給付

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】不少癌症患者需要住院一兩天注射化療藥物，不然就得自費上萬元，購買攜帶式注射器才能居家化療。健保局今天表示，7月1日起給付攜帶式注射器，患者不必再自掏腰包，預估每年有7萬人次受惠。健保局醫審及藥材組專門委員黃肇明表示，包括大腸癌、胃癌、頭頸癌等患者，常需要24小時注射化療藥物「5-FU」，雖然有居家化療用的點滴注射器，但因為是拋棄式，每一次要花1500元，患者整個療程中常得花上萬元購買，才能居家化療。黃肇明說，對健保來說，也因為減少住院的病房費、護理費、以及注射費，健保支出一年估計可省下一億元。不過由於注射5-FU，有些患者會有白血球過低等副作用，因此仍需要醫師評估是否可居家化療。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  背化療奶瓶 罹癌照串門子

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】35歲的王先生國中時發生車禍而行動不便，今年5月又發現罹患大腸直腸癌，在接受化療時，他採用居家化療奶瓶的方式，不但省下住院及往返醫院的交通費用及時間，就連照護他的家人也可以保有工作，不必花時間到醫院隨時待命，進而提升生活品質。王先生雖然身心障礙，但卻樂觀待人，沒想到今年5月，罹患了大腸直腸癌，住院化療成為生活的寫照。喜歡趴趴走的他，躺在病床上的住院化療，除了心情鬱卒以外，活動不方便是他最痛苦的地方，在醫院裡就連上個廁所也要左手拿拐杖、右手拖化療幫浦，躺在醫院，就好像自己已經沒有希望，心情很差。後來王先生聽從高雄醫學大學外科學教授王照元的建議，開始嘗試使用化療奶瓶，發現使用後可以不被綁在醫院病床上，而且還可以背著奶瓶四處串門子，雖然不能吃燒肉，但是中秋烤肉聚會也擔任主廚不缺席。王照元指出，目前自己的癌症病人，住院化療及居家化療各占一半，還好有健保給付，否則他的癌症病人中會有許多病人無法按照既定時程治療，選擇使用化療奶瓶的病人，至今反映相當良好。7月1日健保給付後，預估將會有7萬人次受惠。他說，居家化療奶瓶是利用正壓原理，讓化療藥物能夠持續、穩定完成輸液，操作並不困難，目前每個月會使用掉20到30支化療奶瓶，使用率較高的病人大多為年輕且正在工作，健保局自今年7月1日起給付化療藥物5-FU搭配使用的居家化療器材輸液器，預計健保每年可節省醫療費用支出1.2億的健保點數，若以今年的標準換算，節省約1億元。

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  提防口腔癌 兩年免費篩檢一次

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內口腔癌患者逐漸增加，為了提高篩檢率，國民健康局與台灣頭頸癌腫瘤醫學會合作，培訓基礎開業醫師，預計明年民眾至診所看病，只要張開嘴巴、伸出舌頭，醫師就能以目測來初步觀察，仔細檢查是否有異狀。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、署立台南醫院院長蔡森田醫師表示，頭頸癌主要包括口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。後三者約占三成，口腔癌就占五成。健保局10月起針對頭頸癌標靶藥物，提出健保條文修正，但口腔癌患者並未在給付名單內。蔡森田指出，如果健保能照顧到口頸癌患者，應可創造更多的生產力。台灣對於頭頸癌病患的健保給付規定為，罹患晚期局部口咽癌、下咽癌及喉癌等患者，同時需具備70以上歲或腎功能欠佳或聽力障礙或無法耐受傳統鉑金類化藥。至於口腔癌患者，即使是復發或轉移，接受化療合併針劑標靶藥物，還是無法獲得健保給付。自費療程兩個月，藥費就得花上45萬元。蔡森田無奈地說，大部分口腔癌患者經濟較弱勢，喜歡抽菸、喝酒，一旦口腔出現硬塊異狀，都選擇逃避。罹病後如需要花數十萬元使用標靶藥物治療，實在很困難。為了讓更多口腔癌患者提早確診，提早治療，國健局今年起推動癌症篩檢，只要30歲以上、抽菸、吃檳榔等民眾，可以兩年一次免費接受一次篩檢。一般牙科、耳喉鼻科都能提供篩檢服務。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  歐洲紫杉醇治頭頸癌 健保給付

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】治療癌症常有多種藥物組合，如標靶藥物搭配化學治療藥物。今年起，健保已給付化學治療藥物歐洲紫杉醇，用於頭頸癌病患。台灣放射腫瘤學會理事林進清指出，臨床使用引導性化療，病患腫瘤血流未受手術或放射治療干擾，藥物更容易進入腫瘤發揮作用，提高腫瘤反應率，不過，還是視個人病況，選擇適合治療方式。研究發現，頭頸癌使用引導性化療藥物歐洲紫杉醇，合併鉑類及化療藥5-FU，可望延長局部晚期病患近2.5倍存活期，從30個月延長至71個月。今年起健保局將歐洲紫杉醇納入健保給付，適用在難以手術切除的局部晚期頭頸癌病患，預計每年有近2成患者符合條件。另外，國內每年新增1萬名肝癌患者，全台5萬名患者，每年死亡人數近8千人。由於肝臟沒神經，發現時多已晚期，不適合手術切除；即使切除，7成患者易在5年內復發。原用於腎癌的標靶藥物蕾莎瓦，去年6月雖已通過肝癌治療適應症，但病患需自費，一個月要13萬元。台北榮民總醫院藥物放射治療科主任趙毅說，健保給付標靶藥物不應「大小眼」，不能因為病患人數較多就不給付。健保局醫審暨藥材小組科長施如亮說，今年四月將召開專家委員會討論，若納入健保，約1300名患者適用。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  癌患飲食／少量多餐少辛辣 可減少惡心

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】多數癌患害怕治療，往往是擔心化療或放射治療引發的惡心和嘔吐。醫師指出，並非所有化療藥物都會造成嘔吐，目前對於預防嘔吐，也有許多方式。台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑表示，包括化療或腹部接受放射治療，都可能因治療刺激並釋放出神經傳導物質，經由神經、腦脊髓液或血液傳遞到腦內嘔吐中樞，進而惡心和嘔吐。嘔吐可分為急性嘔吐和延遲性嘔吐，前者發生在治療的24小時內，後者則是在治療後2至5天出現。不過，邱宗傑說，並非每種化療藥物都會造成病患嘔吐，就臨床經驗，化療藥物有高致吐藥物、中致吐藥物和低致吐藥物之分，例如乳癌化療藥物中，高致吐藥物包括cisplatin，中致吐藥物則包括小紅莓類藥物及口服的溫諾平等，紫杉醇類藥物則屬低致吐藥物。所幸，目前幫助癌患緩解嘔吐的藥物，也有許多選擇，包括血清素拮抗劑和神經激酶拮抗劑，或者使用類固醇、鎮靜安眠藥物，來加強止吐效果。邱宗傑表示，病患若仍有惡心感時，應遠離辛辣及刺激食物，建議平常宜少量多餐，避免過飽，多休息，也可減少惡心及嘔吐的症狀。除了口服及打針的止吐劑可供預防或緩解，健保署核准長效型止吐貼片，9月1日起給付。健保署醫審及藥材組科長郭垂文指出，由於這種止吐貼片較為昂貴，健保署僅限於無法口服的病人使用，癌患口腔黏膜潰爛、或因嘔吐而造成食道發炎，就適用健保給付。

• 2014-09-23 癌症防治.血癌

  慢性骨髓性白血病 增治療方式

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 台灣每年新增約160名慢性骨髓性白血病患者，但有4成患者對第一線用藥產生抗藥性，治療方式除了骨髓移植外，還可選擇通過健保給付第二線用藥dasatinib（柏萊）。22歲大學生欒同學，某天起床發現，視野焦點幾乎無法看見東西，「還以為沾了什麼東西」，眼科醫師認為不單純，在轉診後發現原來是罹患慢性骨髓性白血病（CML）。台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師徐思淳說明，CML是由於骨髓生長的癌細胞影響骨髓造血功能，正常的血球數量減少，不正常或不成熟白血球數量卻異常增加，欒同學就是因為白血球過多，造成血管嚴重「塞車」、影響視力。中華民國血液病學會理事長邱宗傑表示，台灣每年新增約160名慢性骨髓性白血病患者，由於前期可能完全沒有症狀，很多病人是因為車禍意外、胃出血等其他疾病，驗血後才「順便」發現，隨著病程進展，可能疲倦、食欲降低、體重減輕或脾臟腫大、彎腰可見下背部有明顯腫塊等。近年來藥物進步，已可有效控制白血病病情，增加存活率。但仍有4成患者對第一線用藥imatinib（基立克）產生抗藥性、耐受性不佳。欒同學說，他一服藥就出現黃疸、上吐下瀉、肌肉痠痛等副作用，停藥病情卻又復發，左腳嚴重血腫、痛到無法睡覺。徐思淳表示，過去第一線用藥無效者，僅能等待骨髓配對移植，等不到移植可能活不過5、6年，而抵抗力、身體機能較差的患者，並不適合移植，成功率僅約5成，如今，患者可選擇第二線用藥dasatinib，但一個月藥費約需15萬元，日前通過健保給付，對患者更有實際幫助。 【2009/01/21 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  關鍵數字／長期打鼾者 腦癌風險多1.47倍

  【聯合報╱整理黃文彥】長期打鼾者，未來罹患惡性腦癌風險是平常人的1.47倍。慈濟大林分院利用健保資料庫，追蹤睡眠呼吸中止症患者11萬人，與健康成人比較，發現睡眠呼吸中止症患者中，每1萬人有2.96人罹患惡性腦癌，高於健康成人的1.66人。資料來源：慈濟大林分院睡眠中心主任黃俊豪

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  居家化療「奶瓶」 健保給付了

  【聯合報╱記者魯永明／太保報導】「癌症居家化療有健保給付了！」嘉義長庚醫院引進居家化療輔助器「舒療奶瓶」，每年平均1000多人使用，讓患者兼顧家庭工作；拋棄式舒療奶瓶每個1000多元，過去整個療程常得自費上萬元購買，7月起由健保給付，減輕患者負擔。「舒療奶瓶重僅350公克，相當1個可樂罐，可放在腰包」，長庚癌症中心主任詹宗晃說，大腸直腸癌、胃癌、乳癌等患者，常需24或48小時注射化療藥液，長庚借鏡歐美先進國家推動「Infusor舒療奶瓶」居家化療經驗，省下龐大住院醫療成本，成為大腸直腸癌病患照護最佳模式。舒療奶瓶能全自動輸入長達24或48小時藥液，注射身體不用電力控制，無需做任何操作或設定，沒運轉或警鳴聲，不會干擾睡眠，讓患者如廁、工作、休閒活動不受影響。舒療奶瓶1985年歐美國家上市，行銷20多國，數十萬名癌友每天背奶瓶大小的「它」生活工作。去年嘉義長庚共診治9717名癌症患者，其中1202人居家化療，患者滿意度達9成以上。「認為化療要住院，害怕在家沒人照顧，是多數癌友擔心」，詹宗晃說，大腸直腸癌病患術後存活率超過9成以上，手術以及藥物治療已經很完善，根本不需住院化療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  舒療奶瓶給付 化療在家做

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】醫學中心一床難求，等待接受化療的癌症病患即使願意自費也可能等上一兩個星期，嚴重延誤治療時機。7月1日起健保開始給付「居家舒療奶瓶」，讓癌患可在家做化療。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長林資琛指出，化學治療是癌症治療中最漫長、辛苦的過程，在各大醫學中心滿床率高的情況下，腫瘤科病人幾乎都得等病床，原來每兩周一次化療，可能變成三周打一次，可能耽誤了治療契機。以大腸直腸癌為例，一個月得化療二至四次，每次住院三天，如果想等健保床，病患可有得等。如果自費住雙人房，那一天必須多花近2000元住院費，又是一筆沈重開銷。為了減輕病患及健保支出，健保局自今年7月1日起，給付化療藥物5-FU搭配使用的居家化療器材輸液器（舒療奶瓶），預計健保每年可節省醫療費用支出1.2億點。高雄長庚大腸直腸外科主任陳鴻華指出，衛生署96年癌症登記資料來看，國人10大癌症發生人數中，大腸直腸癌已成為國人健康的頭號殺手。所幸藥物進展快速，化療藥物「5-FU」即能有效地控制副作用。為了避免因為等床，以致延誤治療時機，近一兩年，腫瘤科醫師都會建議，病患改用居家舒療奶瓶，回到家中做化療，效果相當好。從2008年起，高雄長庚即鼓勵大腸直腸癌患者將5-FU化療藥物帶回家做治療，至今年6月為止，共有973人次舒療奶瓶使用經驗，操作簡單，並未發生漏針情況。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  癌症救命書／電腦刀治療費用會不會很貴？

  【摘自《癌症救命書X線電腦刀神奇療法》，陳光耀 著，源樺出版】在特定條件下，接受電腦刀治療可以申請健保給付。雖然現行全民健保的給付範圍相當狹小嚴格，但即便條件不符合，患者仍可選擇自費方式來接受電腦刀治療，與其他抗癌療法相比，整體花費也較低，對病患與家屬來說負擔相對較輕。除了腫瘤之外，不適合開刀或用其他療法的三叉神經痛，也可以在醫師評估下，以電腦刀治療並申請健保給付。

• 2014-09-23 癌症防治.皮膚癌

  口服化療藥 放他出國

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】55歲的林先生，五年前發現睡覺時會肚子痛，且痛到背部，一度被誤診為腸躁症，後來到醫院檢查，竟是罹患胰臟癌，治療後去年7月復發，轉移到肺部。接受針劑化療必須每周到醫院，後來改採口服化療，不用經常進出醫院，生活自由度變大。他說，能赴美參加兒子畢業典禮，這種喜悅無法想像。林先生自費改用口服化療藥物至今，已經第五個月，病情控制穩定。最讓他開心的是，上個月他赴美三周，參加兒子碩士畢業典禮。醫師表示，6月1日起口服化療藥物納入健保給付，能造福更多晚期胰臟癌患者。台北榮總內科部胃腸科醫師李重賓表示，胰臟癌早期症狀不易察覺，逾半患者發現時已遠處轉移。過去針劑化療一直是主要治療方式，去年8月台灣通過可用口服化療治療晚期胰臟癌，但患者須自費，一個月要花2萬到3萬元，負擔相當大。台北榮總腫瘤醫學部醫務科主任趙毅表示，針劑化療與口服化療在整體存活期、無疾病惡化存活期的效果相當，但口服化療造成白血球下降的機率較低，主要副作用為拉肚子、胃口差等。

• 2014-09-23 癌症.胃癌

  進階性胃腸道基質瘤 標靶有給付

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 50多歲的阿雄（化名），好幾個月以來老是肚子痛，感覺小腹脹脹的，上大號很不順，去醫院做一連串檢查，醫師告訴他，得的是一種胃腸道腫瘤，稱為「胃腸道基質瘤」。 台北榮民總醫院腫瘤科主治醫師顏厥全說，胃腸道基質瘤，是控制胃腸道蠕動的神經細胞病變，發生部位在結締組織；和一般胃癌或大腸直腸癌，是由上皮細胞病變不太一樣，但它們都屬於惡性腫瘤。KIT基因突變 好發50歲後顏厥全指出，胃腸道基質瘤病人有九成是與KIT蛋白質基因突變有關，但其症狀和胃癌或大腸直腸癌類似，以肚子痛、腸阻塞或腸胃出血來表現，往往需要開刀取得病理組織，做染色分析才能確診；另外一成患者並沒有此突變，需以基因定序確診。他表示，這種病好發在50歲過後，大多為KIT基因突變；但近年臨床也有不到30歲的病人，也得此病，並非基因突變，但找不到原因。復發機會不低 要持續回診 初期的胃腸道基質瘤常發生在胃腸道、腹腔網膜和腸繫膜，由於復發機會不低，病人需在手術切除後，持續的回外科或腫瘤科門診，每3到6個月以電腦斷層掃描追蹤治療。顏厥全表示，對於這類原發性胃腸基質瘤，歐美已發展術後即進行標靶藥物輔助性療法，和使用安慰劑做比較，發現用藥治療一年後的病人，2%有復發情形，使用安慰劑組（即沒有用藥）則有17%再復發。不過，國內仍未核准且無健保給付。基利克治進階瘤 健保有給付另一種進階性胃腸道基質瘤，指的是腫瘤復發、腫瘤轉移擴散，或無法手術切除。顏厥全指出，治療慢性骨髓性白血病的基利克，對進階性胃腸道基質瘤，健保已有給付，過去病人只能再次手術或做化學治療，但服此藥後，有5成病人兩年內未再復發，對控制病況有所改善。【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  金錢負擔／藥這麼貴 3方案讓你吃得起

  【元氣周報／記者潘欣中、施靜茹／報導】 「醫師，我爸年紀大了，禁不起化學治療的折磨，能自費用最新的標靶藥物嗎？」標靶藥為癌症治療帶來一線曙光，部分民眾寧可花重金自費服用。但標靶藥物價格高得嚇人，每顆兩、三千元，治療肺癌的艾瑞莎和得舒緩，每天吃1顆；治療肝癌、乳癌的舒癌特，每天得吃3至4顆，每個月20多萬元的藥費，還得長期服用，若非財力雄厚，家中經濟會被拖垮。林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震以肺癌為例，教民眾掌握幾個用藥省錢原則。省錢術1：先用第一線化療張文震說，第一線病患應先使用化療，若是肺腺癌且其他臨床條件吻合，可在第二線以健保給付使用標靶藥物，無需花大錢治病。醫界向健保局爭取只要基因比對符合者，就納入一線健保給付用藥，雙方已達成共識，對癌症患者是一大福音。省錢術2：參加新藥臨床實驗「如果標準治療無效，不妨加入各大醫院的新藥人體臨床實驗。」張文震說，這是另個省大錢方法，一般人會有被當成「白老鼠」的畏懼心理，其實，藥廠開發新藥都經過嚴謹的科學研究程序，參與實驗者要定期接受複診觀察病情，結果要送衛生署控管，既有完善的醫療照護，且用藥、看診、病理檢驗完全免費，也說不定「機會就在這裡！」。省錢術3：謹慎購買二手藥 有病人服用標靶藥物後無效，不幸死亡，剩下的藥物丟掉可惜，最後請託醫師介紹轉售給其他病患，轉售多是原價七、八折。長庚血液腫瘤科主治醫師李冠德說，若要自費購買，最好洽詢主治醫師，避免購買到來路不明的二手藥。有醫師直言，只要其他癌症患者及家屬不忌諱，買二手藥可省下大筆錢，對經濟不好的家庭是項喜訊。「景氣這麼差，能省錢、又可救命，這才最重要，二手藥，沒差啦！」一位肺癌症患的家屬說出內心感受。【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  癌患治療／標靶藥物與治癌種類

  【元氣周報／記者孟祥傑、魏忻忻／報導；資料來源／各藥廠、健保局；製表／詹建富、魏忻忻】【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症.胃癌

  胃腸道基質瘤 兩標靶藥皆給付

  【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】胃腸道基質瘤（GIST）是發生在腸胃道的腫瘤，每年約有3、4百人罹患GIST，且多數長在腸道的腫瘤較不易察覺，針對轉移性腫瘤，近年已有兩類標靶藥物，分別在第一、二線可獲健保給付。高雄醫學大學附設中和醫院胃腸及一般外科主治醫師莊捷翰說，過去因受限於病理歸類，胃腸道基質瘤的發生率被低估，大約6、7年前醫界可標示出造成胃腸道基質瘤的c-kit接受器，才能明確診斷。胃腸道基質瘤常發生於5、60歲以上，男女比率差不多，大約每年每百萬人有10多人罹患。莊捷翰說，胃腸道基質瘤多常出現胃部，出現胃出血、血便、吐血等症狀，患者往往較有自覺，可利用胃鏡等檢查診斷，因此惡性度較低，不過長在小腸、結直腸等腸壁位置時，消化道出血症狀嚴重、被診斷出時，往往腫瘤已經很大，但腫瘤大於5公分、有絲分裂超過5個時，惡性度較高。手術切除腫瘤，是目前唯一能根治的治療方式，而腫瘤惡性度大、復發轉移機率高者，甚至在手術前即轉移者，目前還有標靶治療可選擇，基利克（Glivec）可作用、阻斷致癌蛋白質信號，停止癌細胞生長。莊捷翰說，約有8成5病人有效，有效控制時間平均有2年以上，目前有健保給付。今年2月健保給付修改，增加另一標靶藥物紓癌特（Sutent）用作第二線治療，有效率約有4成，在健保給付後，可為病患省下約78萬元的藥費，受惠病患一年將近百位，不過莊捷翰說，紓癌特對東方人副作用較大，可能會產生手足脫皮、無力、食慾不振等副作用。【2010/04/04 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  標靶藥物 健保二線給付

  【聯合晚報／李樹人】 3月起，健保放寬標靶治療藥物「bortezomib」為二線給付。黃聖懿表示，病患使用標靶藥物，可以提高治療的反應率和療效，延長病人存活時間。不過，此標靶藥物如果用於一線，仍需自費，打一劑需五萬元，一個療程四針，一般病患需在半年內接受四至八個療程。如以八個療程計算，藥費就高達160萬元，並非一般家庭所能負擔。 【2010/03/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  標靶藥給付放寬 求藥不揹債

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 中央健保局大幅放寬標靶藥物給付，病患不必再為了昂貴藥物而賣房子、借高利貸！健保局進行第六次藥價調查，受惠於藥價調降節省費用，今年底之前，乳癌標靶藥「賀癌平」、肺癌標靶藥「艾瑞莎」、基質瘤「基利克」可望成為第一線癌症用藥，不必等到病重才獲給付。健保局每兩年進行一次藥價調查，根據市場的真實價格，調降該藥品的給付價格，可省下上億元的藥價支出。省下的藥費將用於擴大民眾用藥給付，減少民眾自己買藥治病的負擔。標靶藥物雖然有效，但是非常昂貴，像乳癌藥物賀癌平一個療程為一年，若是病患不符合健保給付，必須自費70萬元到80 萬元。癌症希望協會秘書長蘇連瓔說，不少乳癌婦女在門診中，流著眼淚對醫生說，「我寧可把錢留給孩子念書，也不要拿來吃藥。」健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭指出，將修訂抗腫瘤藥物賀癌平的給付規定，開放給早期乳癌病患使用。若納入健保第一線用藥後，用量勢必大增，健保局希望以量制價，目前正與藥商進行價量協商，預計今年底之前可望納入給付。除了賀癌平之外，健保局也找醫界、專家，積極協商調降肺癌標靶藥物艾瑞莎 (Iressa)、胃腸道基質瘤標靶藥物基利克 (Glivec)的給付門檻。沈茂庭說，標靶藥物的給付門檻高，醫界、民眾不斷反應，甚至有民眾打電話到健保局哭訴，「我媽媽得癌症，為何不能吃標靶藥物？」希望透過積極協商，藥廠降價，由健保給付該藥，讓需要的民眾今年年底前能順利用藥。 【2009/07/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症.大腸直腸癌

  癌症基金會：應提高大腸癌標靶藥給付

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】台灣癌症全人關懷基金會今天批評，健保局對於標靶藥物的審查標準不一，對患者不公平。例如大腸直腸癌患者比肺癌多三萬人，但標靶治療的藥品費用卻少了8億元。才30歲，卻因罹患大腸直腸癌第四期，生命已在倒數的陳鈞怡，因為體力虛弱，今天透過影片發聲。陳鈞怡說，他使用的標靶藥物沒有健保給付，至今打20針，已經花了160萬元。每次看到父母到處借錢，很心痛。台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤也說，大腸直腸癌病患人數逐年攀升，相對肺癌有「名人效應」，得到的關注多，納入健保給付的標靶藥物、化療藥物選擇也多。但沒有名人「加持」的大腸直腸癌，目前僅有一種標靶藥物；大腸直腸癌患者比肺癌多出3萬人，但標靶治療藥品的健保支出卻少了8億元。基金會下周也將舉行公聽會，要求健保局應該公開藥物審查的會議紀錄，也應該檢討審查機制的公平性。

• 2014-09-23 癌症.頭頸癌

  標靶結合放療 頭頸癌治療新趨勢

  【聯合報╱婁培人／台大醫院耳鼻喉科主治醫師】衛生署公布96年癌症登記報告，男性口咽癌、下咽癌發生率皆較86年增加兩倍以上。初次診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤者計5,458人，當年因此疾病死亡共計2,312人，相較於86年發生率暴增2.27倍，死亡率上升2倍。口腔、口咽及下咽惡性腫瘤患者其發生年齡與死亡年齡，皆以40歲至65歲中壯年為主，主要原因大多是與嚼食檳榔的文化習習相關。經驗指出，病人長期飲酒、嚼檳榔、抽菸等習慣，易導致頭頸癌發生。病患林先生長期抽菸、喝酒，直到因身體不適就醫，已罹患喉癌第二期。林先生先透過雷射手術切除癌細胞，但因不斷復發改用標靶藥物合併放療，治療2個月後，目前已2年未發現復發及轉移現象。目前健保對標靶藥物治療規定嚴謹，許多頭頸癌患者為社會中下階層人士，無法負擔龐大的自費費用，健保局去年10月起，修正標靶藥物表皮生長因子抑制劑給付規定，可與放射線療法合併使用於局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌患者，年齡大於70歲、肌酸酐清除速率（Ccr）＜50ml／min、聽力障礙者、無法耐受順鉑類化療者，只要符合上述其中一項，即可依照健保規定，申請使用標靶藥物來治療。臨床上，建議標靶藥物表皮生長因子抑制劑給局部晚期患者使用，屬於第三線用藥，統計顯示，約可延長約存活期21個月。頭頸癌治療趨勢是將標靶藥物結合放療與化療，減少器官切除或全喉切除的機會，並針對病人的情況，找出適當的治療模式，除了希望提升病人的存活率之外，更重要的是要保存病人的外觀與生活功能，使病患後治療後也能自信的重返生活。

• 2014-09-23 癌症.大腸直腸癌

  轉移性大腸癌標靶藥 健保下月起給付

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】一名大學生半年腹痛不以為意，檢查竟然發現大腸癌。有醫師觀察發現，近年來台灣年輕型大腸癌患者增加，但僅兩成能存活。健保局12月起給付標靶藥物作為轉移性大腸癌的一線用藥，預估一年有2500名患者受惠，每人可省下約百萬元的醫療費用。一名20歲的男大學生半年來常常腹痛，卻自行吃胃腸藥不以為意，直到出現血便一個月後才就醫，沒想到竟然發現是大腸癌第三期，讓父母不敢置信，醫師推測可能是愛吃燒烤與基因變異有關。台中榮總大腸直腸外科主任王輝明說，統計台中榮總30年來、約有600例30歲以下的年輕大腸癌患者，發現僅兩成可存活，年輕罹患大腸癌往往惡性度較高。王輝明說，轉移性的大腸癌平均存活期約一年半，若要使用標靶藥物「爾必得舒」，最佳狀況約可將存活期延長為四年，但一個月藥費要15萬元，「沒有多少人付得起」。過去患者常陷入天人交戰，甚至要舉債治療。今年12月起，健保將給付「爾必得舒」作為轉移性大腸癌的一線用藥，但患者需先自費數千元做基因檢測，預估約有六成的患者、一年約2500人符合用藥規定。不過健保以給付24周為上限，之後仍須自費，但患者至少可省下半年近百萬元的藥費負擔。王輝明也說，近年來年輕的大腸癌患者增加，因此最好多吃高纖蔬果，少吃紅肉，烹調最好避免高溫燒烤、油炸，改以清蒸、水煮、紅燒等方式，以免攝取到致癌物質「苯芘」，同時有排便習慣改變、腹脹、腹痛等徵兆應就醫。

• 2014-09-23 癌症.肝癌

  晚期肝癌標靶藥 8月起健保給付

  【聯合報╱記者施靜茹╱台北報導】台灣一年約新增一萬名肝癌患者，8月1日起，健保給付標靶藥物Sorafenib（Nexavar蕾莎瓦）給晚期肝癌患者，預計1千多名患者受惠；過去自費一個月需15萬元至18萬元。台灣肝癌醫學會理事長王鐘貴說，2010年美國肝病學會肝癌治療指引指出，早期肝癌藉由手術切除和燒灼治療，仍有機會治癒，5年存活率五成到七成五；到了中期，接受血管栓塞治療，3年存活率五成；若是晚期肝癌，1年存活率五成。王鐘貴指出，晚期肝癌只能血管栓塞或化學治療，往往讓患者生活品質變差，使用標靶藥物，合併血管栓塞、放射線及電燒等複合式治療，是未來治療趨勢。台灣肝癌醫學會去年將標靶藥物列入晚期肝癌的標準治療，王鐘貴說，大型跨國研究顯示，患者使用標靶藥物，平均可多活3個月。台灣肝臟研究學會會長陳培哲表示，使用標靶藥物可延長肝癌患者生命平均6個月，最長可達18個月。國內晚期肝癌患者約1400人，但不是所有晚期患者都適用健保給付標靶藥物。須經醫師診斷為Child-Pugh A（肝功能良好），且為轉移性或無法手術切除，且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝癌，並符合下列條件之一者：癌細胞已轉移至淋巴結或其他器官、腫瘤已侵犯主門靜脈或左、右門靜脈第一分支血管者，健保才給付標靶藥物。