乳癌患者：再治療就告你們！

【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】

「再治療，我就要告你們」一位末期乳癌患者寫下紙條給醫護人員，表達臨終前承受治療的痛苦，雖然家屬通常不願意放棄最後一絲希望，但臨床醫師卻看過太多病人受罪的例子。健保局統計，裝葉克膜的16歲以上患者，10人中有6人會死亡，活下來的也非人人都能「活跳跳」出院，裝上呼吸器患者，一年內有70%死亡。

一名乳癌轉移到腦部、肺部的患者，在先生的要求下插管、接受放射線治療。陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹表示，護理人員看到她被搬動去治療時，露出憎恨的眼神，甚至還寫下一張紙條，希望不要再繼續急救，但後來還是治療了好幾個月才往生。

陳秀丹也看過一名退休的老校長，住在呼吸加護病房，因為活著每個月可以領月退俸8萬多元，扣除2萬5000元的住院費用，家人覺得「划算」。她說，99年國內有40名百歲以上長者，是藉由呼吸器在延長生命。

病人善終的意願該被尊重

陳秀丹說，當生命只剩下機械協助呼吸，「還算生命嗎？」雖然很多時候醫師知道急救、治療沒有用，但怕被家屬告，加上費用健保有給付，醫師沒有道德勇氣說不。但她認為，病人善終的意願應該被尊重，不應該花錢讓病人受罪。

16歲以上裝葉克膜 10人有6人死亡

健保局醫管組長蔡淑鈴說，統計國內葉克膜活存率，16歲以上約38%，也就是10人中有6人裝了還是救不回來，即使存活下來的，可能也只是維持心跳、呼吸而已。

裝呼吸器患者 一年有70%死亡

至於裝上呼吸器，統計一年內有70%的患者會死亡。活下來的一些患者，可能是只靠著呼吸器維生，有些人沒有意識，手腳因為躺太久沒活動而攣縮，整個人也因為無法進食而瘦巴巴。

蔡淑鈴說，很多情形下醫師明知治療也沒有用，但在家屬堅持下只能繼續無效醫療。類似治療確實可能造成資源耗用，建議醫師應該適度的跟家屬溝通，導入安寧療護。

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