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2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】許多學生利用暑假期間打工，卻不曉得該如何投保，健保局提醒，未超過3個月的短期工作，可以原投保身分繼續投保，可省掉轉出、轉入的複雜手續，還可避免投保中斷的風險。同樣是打工，若每周工時超過12小時，可視同專任受雇者，經由公司加保，雇主須替員工負擔部分保費。健保局提醒，若每月打工收入未滿最低投保薪資1,880元，仍要以最低投保薪資投保。健保局表示，學生常依附父母投保，暑期打工時，若經由公司加保，為避免重複繳費，須向父母的投保單位辦理退保。一旦打工結束後公司退保，學生又要重新向父母投保單位投保，才不會讓健保中斷。為避免健保轉換過程中失誤，因中斷投保影響就醫，健保局表示，依現行健保法施行細則規定，從事短期工作若未逾3個月，得以原投保身份繼續投保。若民眾不清楚健保相關規定，或有任何疑問，可撥打健保局免付費服務專線電話0800-030-598查詢。
2014-09-23 健康百科.指甲．足部
【圖．文／節錄自《健康人生，從腳開始》／作者朱家宏／天下雜誌出版】 幾年前研究所畢業口試時，我的碩士論文是「影響自費醫療項目願付程度之因素」這種看起來好像很功利的題目。我記得有位口試委員以一種很不屑的口吻惡狠狠的問我「我知道的醫生只有三種，一種是只追求自身利益的，一種是除了自己的利益還只講究自己病人的利益，第三種則是除了自己和病人的利益，會顧及整個社會利益的。你是哪一種？」我還在猜他是不是覺得全部或者大多數醫師都是混蛋，而不知道如何回答的時候，我的指導教授大概深怕我會被當掉還要繼續指導我，趕快出聲「我知道朱家宏一定是第三種，你放心好了。」我心想「除了自己的碩士論文以外，每次都和教授囉哩囉唆閒扯一些利國民生、醫療改革的事情，這時總算發揮效果了。」後來那天的口試還算是順利，總算委員們在輪番炮轟後放我一馬，讓我拿到了學位。當年我是有點納悶，這位醫療經濟學的教授為什麼會問我這個問題，但幾年後我逐漸明白了。不可諱言，如今的健保制度提供了一個極端便利及自由的醫療環境，和先進國家比起來，我們可以最快看門診，最快排檢查，最快看專科醫師，最快安排住院手術，也最便宜，但也可能最快被診間請出來，在你都不知道為什麼要手術的時候，你已經被決定下週二開刀，甚至於就是明天。在現有的健保制度下，外科醫師傾向趕快手術，才能趕快「感覺到自己在治療病人」並拿到酬勞，也就是第一種醫師。另外有些醫師則會考慮一下，雖然與自身利益衝突，但會建議患者也可考慮保守治療的可能性及手術的可能併發症及後遺症，但只要健保有給付的檢查及治療，就會儘量給患者用，只要我的病人高興就好了，這是第二種醫師。第三種醫師就是除了會和患者解釋手術的風險及所有治療的可能性以外，還會阻止患者去做一些沒有明顯效益的檢查及治療，有時候會為了不開檢查單而和患者爭的臉紅脖子粗，長篇大論的和患者解釋健保費率及檢查治療的昂貴及其適應症的狹窄。這些顧及整個社會醫療資源的成本卻自我毀滅的行為(沒手術沒檢查沒有錢)花費了醫師診間寶貴的時間，但有時候就只換來患者的不諒解，拋下一句「我也是有交健保費的！」(你廢話那麼多幹嘛)套一句新聞人物的話「台灣真是一個理盲又濫情的社會。」我期待在我小小的專業範疇內能夠扭轉此一趨勢，在個人的部落格裡為文推廣醫療保健知識並且不斷的解釋現代醫療的局限性及成本效益的觀念。這些文章集結起來，經過編輯及圖文潤飾就是本書，希望當年的教授也能真的覺得我就是第三種醫師，可以顧及患者及整個社會的需要。個人從事足踝外科醫療工作歷經十餘載，深深覺得疾病的診斷及治療都沒有那麼困難，畢竟累積多年的經驗及學識都可派上用場，但難的是和患者解釋醫療的不確定性及要求病人理解及合作，可謂是老話中所說的「做事容易做人難。」常常患者要的是仙丹，但我只能給的是合理的解釋、合理的治療及合理的後果推斷，複雜的腳痛從來都沒有容易的答案。在本書中除了足踝的醫療保健知識之外，我也夾帶敍述醫療問題後面的社會經濟背景，期待讀者多一點興趣而不只把本書當做腳踝疾病的工具書而已。健康人生，從腳開始，期待本書也能增進醫病溝通並促進大眾預防足踝疾病，最後希望大家都能有無病無痛快樂的雙腳。眼鏡小醫的由來：某位實習醫師到醫學中心實習的第一個月，為一位榮民杯杯(伯伯)打留置性點滴，由於杯杯的靜脈很脆很難打，技術又不熟練，在打了五次沒上之後，杯杯終於按了叫人鈴，對著麥克風向護理站大叫「救命啊！救命啊！有人要害我啊！」這個實習醫師只好趕快飛也似的逃離病房，拜託謢理站的護士大姐來救命。幾天後，這個小醫師收到一紙院方處理病人抱怨的公文，附帶一張杯杯字體工整的信「數日前遭貴院不合理對待，某眼鏡小醫……等等。」對了，我就是「某眼鏡小醫」，為了紀念我第一次理解醫療的不確定性及尊敬那位被我練習了五次的杯杯，多年後我的部落格就叫做「眼鏡小醫の腳丫故事館」，小醫如我也會永遠記得在醫療這條路上永遠都要謙卑和努力。
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】第七次藥價調整下個月實施，100多名藥界代表昨天分別至行政院、衛生署抗議，要求延緩三個月上路。健保局表示，藥價調整已延後一個月，將按照原定時程實施，不再延期。「大家準備時間夠了。」健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，12月1日藥價調整實施時間不會延後，節省下來的藥費將作為癌症標靶、罕見疾病用藥及人口老化新增病患的藥費使用。藥界代表批評，調整藥價導致部分藥品不敷成本，退出台灣市場，恐會影響民眾用藥安全。對此，健保局醫審及藥材組專門委員施如亮表示，藥廠若因原物料或工資上漲，擔心成本增加，可主動提出申覆，健保局會依實際情況，一起調整同成分、同規格藥品價格。施如亮說，藥品上市後的成本會降低，兩年一次的藥價調整只是依法行政，依據市場合理價格給付藥費，並非砍到見骨。她強調，國內人口老化，藥費支出持續增加，如果不做藥價調整，台灣可能無法引進新藥，屆時民眾恐怕得調漲保費才能支應。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／記者詹建富／報導】台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，「愛憶欣」等膽鹼脂酉每抑制劑，目前健保給付對象嚴格，不僅規定只適用於輕、中度失智症病患，而且需經事前審查，而且要求病患用藥後每6個月重新評估，如果經「簡易智能量表」（MMSE）發現較起步治療時減少2分，或「臨床失智評估量表」（CDR）退步1級，健保就不給付。湯麗玉說，曾有患者家屬向她抱怨，「我媽媽繳了15年健保費，都沒生什麼病，也沒花到健保資源，現在碰到失智症，健保卻不給付用藥！」她質疑，健保局有照顧到失智患者需求嗎？健保局醫審暨藥材組主任沈茂庭表示，健保局給付失智症用藥條件，是邀精神、神經科相關團體討論，並非閉門造車。由於失智症用藥價格昂貴，所以才會要求定期追蹤評估使用效果。輔仁大學醫學系主任葉炳強則表示，站在家屬立場，往往把用藥視為唯一能做的努力，甚至將病人復原的希望全寄託在藥物上。但他提醒，家屬切莫對藥物的治療有過度依賴的想法，有些病人可能用藥一段時間就退化到重度，而無法再用藥，畢竟現有藥物的治療仍有其極限。不過，由於每個患者病程進展有別，他提醒，當病人感到記憶減退及空間感迷失時，就要儘早就醫接受詳細的檢查及心智功能評估，以免錯過了用藥時機。在必要時，合併兩種不同機轉的失智症藥物，站在醫師立場他並不反對，只是使用麩胺酸受體拮抗劑如「憶必佳」或「威智錠」，就需要自費了。【2010/05/09 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】衛生署長期照護保險籌備小組日前完成「國民長期照護需求」第一階段調查發現，估近70萬人失去基本生活能力，需要長照服務。調查也顯示，民眾願意支付的長照保費，平均每月為新台幣379元。衛生署護理及健康照護處處長鄧素文表示，第一階段「國民長期照護需求」調查，針對全台25縣市5歲以上人口，抽出35萬人進行「日常活動功能評估、健康、認知狀況」面訪，有效樣本15萬分。調查發現，全台失能率達2.98%，推估有70萬人失去基本生活能力，需要長照服務。6月8至11日，長照小組進一步針對台閩地區一千多位20歲以上民眾調查，54%聽過長照服務，10%需要長照服務，5%表示個人或同住家人，過去一年曾使用過長照服務。調查顯示74%民眾贊成長照保險，46%民眾認為快愈好，52%願每月支付200至499元長照保費，24%更願意每月支付500元以上保費，平均每人每月願意支付保費為379元。台灣長期照護專業協會秘書長翟文英說，需要長照服務的比率應還會再成長，針對民眾支付保費平均每月379元，為對低收入戶來說，負擔恐怕不小，建議保費設定應針對需求人口、給付標準與費率等，多方評估與精算。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】你用過幾次健保卡？家住台中市的張陳金下月就滿百歲，將是國內唯一沒用過健保卡的百歲人瑞。目前國內六十五歲以上沒用過健保卡的老人家就有五百四十五人。其中，除了百歲阿嬤張陳金，還有六位九十到九十九歲老人家每月繳健保費，卻沒用過健保卡。下月廿二日就是阿嬤百歲生日，健保局長戴桂英等官員昨天特地帶了百顆壽桃前往台中市豐原區三合院住家，幫她暖壽。張陳金看到壽桃很開心，當場哼起日本童謠《桃太郎》。張陳金有四子、四女，大兒子八十三歲，她不只子女健在，還五代同堂兒孫滿堂，內、外孫加起來六十三人。百歲阿嬤雖已背駝，聽力、視力卻一級棒，走起路來也不用拐杖。問阿嬤養生秘訣，「我什麼都吃」，她還常在三合院的庭院裡散步運動。家人透露，張陳金最愛喝三種「酒」，雞酒、龜鹿二仙膠藥酒、葡萄酒。阿嬤喝的是祖傳配方藥酒，長孫媳田孟羚記得，打從〺多年前嫁過來，家人就在庭院裡自製龜鹿二仙膠，以一比一比例的鹿角、龜板煮上十天十夜，相當費工。張家的「雞酒」，則是以苦茶酒代替麻油烹調，加上黃耆、當歸等中藥材一同燉煮。阿嬤每餐吃的是乾飯，孫子張克雍說，家裡吃的飯不是白米，而是九穀米，包括小米、紫米、燕麥、薏仁、糙米等，蔬菜也是自家種的，不用農藥。阿嬤雖已百歲，頭腦清楚得很，應答如流，記憶力也很好，有時阿嬤的兒子記不得兄弟姐妹的電話號碼，她還會在旁提醒；打手機給子女，也不假手他人。田孟羚認為，阿嬤個性開朗，包容性強，不抱怨，心情愉快，身體自然健康。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱整理記者張嘉芳】國內65歲以上老年人口逾11％，約250萬人。隨人口結構快速高齡化，13年後65歲以上老年人口將倍增，推估2025年老年人口達500萬人。若不考慮新藥、新科技及新疾病演變，以過去3年健保費用平均成長率2%計算，2025年老人醫療支出高達5千億元。資料來源：經建會、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報╱記者孫中英／台北報導】裝假牙或植牙的民眾愈來愈多，植牙一顆動輒數萬元，但目前無論全民健保與商業醫療險都不理賠。有保險公司將推出市面首張「牙齒保單」，植牙、裝假牙統統理賠。推出這張保單的康健人壽昨天說，對於「蛀牙」與「牙周病」造成牙齒脫落，產生植牙或裝假牙的費用，都能理賠；但投保前已「缺牙」或「沒牙」，投保後仍不理賠。康健人壽的牙齒保單投保年限十年。以〺五歲男性投保為例，目前每年保費約九千一百廿五元。依保險契約規定，保戶植牙與裝固定假牙（又稱牙橋），一年各自可申請三次理賠，投保前兩年理賠金額較少；三年後，植牙一年的賠付金額，最高為十萬五千元；（全口或半口）固定假牙最高可獲得四萬五千元理賠。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 春節期間，許多台商、學子、華僑回台省親過年，健保局表示，出國辦理停保後，不管回國停留幾天、或是回台期間沒有上醫院看病，依規定都得先辦理復保，出國時再辦一次停保，否則日後會被追繳保費。健保局承保組科長許周珠表示，民眾回國若忘記復保，出國時也沒有再辦一次停保，視同繼續投保，日後被追繳保費時，需從回國日起計算，就算可提出證明這段期間人不在國內，還是得依規定繳費，有民眾因此被追繳一整年的保費。由於春節期間不上班，許周珠說，要辦理復保和停保的民眾，可利用郵寄方式，於健保局網站下載申請表，並附上入出境資料及簽證、機票等證明文件影本，寄到投保單位、或單位所在地的健保局各分區業務組辦理。 【2010/01/26 聯合晚報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者林秀美、王昭月／高醫、義大醫院直擊】 凌晨二時，高雄醫學大學附設醫院已有一群人摸黑到門診大廳卡位，有的打地鋪睡覺，有的看書報，個個滿臉倦容苦撐到天亮，只為掛號看病。常卡第一位的李姓男子，六年前患口腔癌，三個月前復發，他每次都搭晚上六點多左右的火車，從屏東內埔到高雄市。為了排隊卡位，他買了一把小板凳，寄放在高雄市親友家，晚上十點半開始，夜宿醫院掛號大廳，就坐在小板凳上「睡」到天亮。凌晨三點多，排隊病患開始多了起來，李姓男子說，雖然辛苦但他並不孤單，半夜排隊的人一堆，「很鬧熱哦！」久了彼此成為「老友」，還會幫忙看守椅子，交換掛號情報，「哪個醫師技術好不好，能不能掛得到號」。不過，早來的未必就搶得到號，「透早五、六點來的都掛不到號啦！」即使排在第一位，所掛的號次也不是第一號，通常都在五、六十號，須等到中午才看得到醫師，李姓男子就是如此。屏東內埔到高雄的車程只需四十分鐘，但他每趟就醫花掉十八小時，就醫之路艱辛，對獲國際很高評價的台灣健保是何等諷刺，而原本彈指就可搞定的網路掛號，倒退到二、三十年前漏夜排隊掛號，也算是台灣奇蹟吧。李姓男子並非個案，而是各大醫院常態；一名青光眼患者委託妹妹來掛號，妹妹凌晨二點半先來占位，放把椅子再回家睡覺，四點多再到醫院，一直守到七點半醫院開始掛號，苦不堪言，只因一號難求。儘管各大醫院開放網路、電話及現場掛號等多重管道服務，但打開醫院網站，幾乎都是滿江紅，例如高醫新陳代謝科到三月下旬，所有診次已全數額滿，讓病患傻眼。病患如果不想排隊，自費一千五百元看VIP門診，但經濟弱勢的老人家，花不起錢看自費，網路與電話也搶不過別人，只好到醫院排隊掛號。摸黑來高雄長庚掛號的民眾，掛號的科別不一而足，蕭小姐五點半左右來，數數已排到第十個，她替丈夫來掛心臟科的診，「昨天來沒排上，今天早點來」。清晨六時五十五分，掛號櫃檯亮起燈光，排隊民眾趕緊就定位，總算等到掛號，但有人排了一整夜，最後沒掛上想看的醫師，難掩失望而去。「為著救命，只好卡甘苦」，李姓男子無奈說，想到衛生署又要調漲健保費就有氣，「掛號那麼難，保費能漲嗎？」 【2010/01/31 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者林秀美、胡宗鳳、王昭月／連線報導】凌晨三點，住高雄縣五甲的陳小姐，裹著外套戴上口罩，冒著冷風騎車到高雄長庚醫院，昏暗的掛號櫃檯前，已有人擺上小板凳「占位」，「還好排到第二個」，陳小姐鬆一口氣，前天她來晚了，沒排上。為看病漏夜排隊掛號的現象，在大台北地區司空見慣，近年來，台中、大高雄地區也開始出現排隊怪象；隨著長達九天的年假逼近，趕著拿藥過年備用的排隊人潮，更是有增無減。「為什麼網路掛號一年比一年難？」許多病人不解，儘管各大醫院開放網路、電話及現場掛號等多重管道服務，但打開醫院網站，幾乎都是滿江紅「額滿」，讓病患傻眼，一號難求，不得不加入排隊一族。「總機嗎？為何我三周前就開始網路掛號，卻始終掛不到？」陳姓病患向本報投訴，抱怨中國醫藥大學附設醫院有不少診次都有限號情形，讓她根本掛不上號，「彷彿又回到沒有網路預約掛號的時代」。不少病患反映，健保額度管制後，語音、網路掛號難的現象更加明顯，他們懷疑醫院擔憂看診病人愈多虧愈多，私下要求醫師減號或限診使然，但有此現象的台中榮總、中國附醫、高雄長庚、義大等醫院都否認。罹患乳癌在嘉義服務的陳姓護士，到高醫求診卻苦於掛不上號，請親友幫忙，共動用五部電腦，在午夜十二時過後飆網掛號，終如願掛到一號，但這一號是五十五天後的門診。「癌症治療能等嗎？」她痛罵醫院不顧病患權益，一再限縮門診號次，現在健保保費又要調漲，她認為「政府該管一管！」一名罹患癌症的單親媽媽，每天上午七點多送孩子上學後，才能到醫院現場掛號，三個月了，沒有一次成功，她急得到醫院公關室哭訴，但醫院公關雙手一攤「莫法度」。台中市楊姓婦人因預約看診的日子正好出國，想提前或延後看診，清晨四時就起床，等到六時開始準備線上掛號，下月的名額已宣告額滿，「我不相信還有別人更早開機的，太離譜了！」 【2010/01/31 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 在健保費率再度醞釀調漲之際，竟發生病患有處方箋卻拿不到藥的情形！藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒給，要求患者自費購買。藥費支出佔全民健保醫療費用約四分之一，健保財務短絀，藥價黑洞也讓外界詬病已久，但健保局每一次的藥價調查卻也引來換藥潮。藥師指出，一些針劑等藥物，都存在健保給付價低於醫療院所買價的問題。健保藥價過高和不合理的問題屢被質疑，健保局去年10月也進行藥價調查，1萬6000多項健保藥品中，調整約7600項藥品的支付價格，但不僅有藥廠抱怨「重傷」，醫療院所也滿腹苦水。一位醫學中心的藥師說，一些注射劑常有健保給付價低於買價的問題；例如婦產科治療更年期障礙的兩性得補針(testradiol depot)，健保給付價21.7元，但是醫院進價卻要39元。而一種治療血栓、抗凝血的肝素 (Heparin)，健保給付價約40元，但醫院向藥廠進價卻要144元，差了100元。遇到健保給付價不敷成本，有些醫院乾脆換藥，或是要患者去外面藥局買，醫院不進。他也批評，換藥潮是健保藥費定價不合理招致的現象。同時也演變成「明明大家都繳一樣的健保費」，卻可能都會區用進口藥，鄉下地區用國產藥。有些藥物若暫無國產藥可替代，廠商還會「拿蹺」，甚至廠商心底不太樂意加入健保，因為自費市場價格「愛訂多少就訂多少」。健保局副局長李丞華則表示，98年的藥價調整，是以實際訪查前三季市場上交易價格再算出來，不是「隨便殺價」，他認為應該七成醫療院所都可以用健保給付價格買到藥品。不過若有醫療院所發現，廠商真的不願意賣，健保局也怕「斷藥」，也希望醫療院所能向健保局反應。 【2010/02/07 聯合晚報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 一旦落枕或扭傷，許多人第一個就想到中醫院所推拿以活絡筋骨，但根據衛生署最新解釋，傷科推拿屬醫療行為，須由中醫師親自執行，如果由傷科助理代勞，健保將不給付，四月起展開稽查。健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，這項規定以保護病患為出發點，若任由不具醫事執照者執行推拿，可能導致意外傷害，嚴重者甚至四肢癱瘓。但此一政策影響所及，將使全台三千多位受聘於私人中醫院或診所的推拿助理，不能再接觸病患，可能因此失業。但蔡淑鈴說，中醫診所若能明顯區隔醫療行為和民俗調理的空間及動線，推拿助理人員仍可執行自費的按摩及推拿服務。衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示，中醫推拿主要根據經絡理論，對於錯位筋骨進行徒手整復，雖然不具侵入性，但屬於中醫診斷及治療的一環，需由中醫師親自施行，再視情況指示其他醫事人員進行包紮或物理治療。蔡淑鈴指出，既然中醫院所聘用推拿助理不合法，健保局沒有理由給付這類人員報酬，過去一年，健保局也與中醫界多次溝通，最近決議推拿需由中醫師全程親自執行，才能申請健保費用，並自四月起展開稽查，違規被查獲，健保不給付該筆費用，並可能放大回推十倍罰款。中醫師公會全國聯合會理事長林永農表示，推拿需要手勁且花時間，中醫師要看診，若又要執行針灸、推拿，勢必分身乏術，才會聘用助理，但既然政策已訂，公會將儘量向會員宣導。 【2010/02/24 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者吳淑君、林秀美／連線報導】宜蘭縣縣議員賴瑞鼎發現縣內很多學童因為父母繳不起健保費被鎖卡，生病無法就醫。他初步訪查十一所學校，就回報九十一人遭鎖卡，情況嚴重。宜蘭市許姓男子一家六口有五人沒健保卡，四名念小學的孩子生病，只到藥房買成藥吃，更慘的是，智能障礙的大兒子殘障手冊到期得再到醫院鑑定，因為被鎖卡，只能作罷。「到底全家積欠多少健保費，我不敢去想了」，不過他承認，積欠健保費四年了，昨天他應記者請求看了催款單，欠費已十萬多元，他也嚇一跳。許姓男子因打零工收入很少，多年前他申請中低收入戶，但因為和父母同住，家裡又有田地，未通過。去年底他老婆找到工作，現在全家只有老婆有健保卡，四名孩子就學，請里長開清寒證明，由學校資助午餐和學雜費，健保費就一直拖欠。林姓校長指出，不久前有醫生下鄉，學生帶了健保卡卻不能用，才知道被鎖卡，孩子繳不起午餐費、學雜費，他們可以吸收，或動用仁愛基金支應，「但健保費實在愛莫能助」。高雄市昨天有位媽媽帶著學齡中的兩個孩子，到健保局高屏業務組繳納積欠的八千元，她說，工作不穩定，生活都有困難，健保費只好拖到孩子生病再想辦法。健保局高屏業務組專門委員管連胡表示，欠費超過三個月才會被鎖卡；目前高高屏澎因欠費被鎖卡者約八千人，包括學生在內，平均每千人有二點五人被鎖卡，其中約半數是因轉換工作欠繳。管連胡說，健保局會和村里長、學校連絡，對欠費者提供紓困、分期付款或尋求慈善團體代繳等各項援助，不讓民眾就醫中斷。宜蘭縣政府表示，將全面普查被鎖卡的學生數，交給社會處申請中低收入家庭認定，縣府編有中低兒少醫療補助預算，可分期償還；不符中低收入戶者，可向村里長申請馬上關懷，解決燃眉之急。 【2010/04/10 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者詹建富、邱瓊玉／台北報導】由於各醫院收費標準不一，為讓民眾獲得充分資訊，健保局最近蒐集各醫院掛號費的金額，昨天在網站上（www. nhi.gov.tw）公布，民眾點選「快捷查詢」進入特約醫事服務機構（醫院）掛號費查詢，就可依所在縣市、醫院層級，查知某醫院門診、夜診、急診等三大類的收費標準。健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，目前先提供各地五百多家醫院的掛號費用，預計一個月後，也會有診所掛號費資訊。多數醫學中心門診掛號費約在一百至一百五十元，但台北市萬芳醫院只要五十元；同樣是門診，花蓮慈濟和門諾醫院則區分看西醫一百元，中醫只要五十元；中國醫藥大學北港附設醫院也分早上掛號費五十元、下午三十元的不同標準。另外，多數醫院提供殘障、低收入戶免收掛號費，高雄榮總和高雄國軍總醫院附設民眾診療處則特別對人瑞免收掛號費。排名第一的台北市中山醫院顧問殷長佑則表示，因市中心的房租費用、人事經費高，加上中山醫院不像大醫院有人捐錢，一切都得靠自己，因此掛號費較高。不過，民間監督健保聯盟召集人孫友聯和台灣醫療改革基金會研發組長朱顯光都認為，掛號費有如三不管地帶，各醫院漫天叫價，幾近失控，沒錢的人不要說繳不起健保費，也付不起掛號費。他們和前立委沈富雄都提議，健保局應將掛號費改由健保支出，統一管理。 【2010/05/01 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱特稿】「你知道自己每個月繳多少健保費？」絕大部分上班族被問到這個問題，都只會搖頭，不知被扣多少錢。一談到政府要調整健保費率，即使只是一個便當錢，不少人都反對，但對自己被扣多少錢，卻「莫宰羊」，這實在有些諷刺。長庚醫院向主治醫師多收健保費，違法多年，但身為高級知識份子的專業醫師卻似乎不關心此事。直到今年4月，一名醫師主動向媒體爆料，此事才揭露出來。健保局坦承，國內每個企業公司行號每個月都收到健保局的繳款單，只要如數繳納，沒有短收，健保局不會主動清查這些款項的來源比率，所以也無從得知雇主向員工多收健保費。如果不是這名自覺權益受損的長庚醫師，冒著飯碗不保的危險，主動爆料，外界根本不會想到，全台灣最會賺錢的醫院竟然也會多收員工(主治醫師)的健保費。為了自保，不被老闆A錢，每個受雇者都應多留意自己的薪資單，而不是薪水匯到戶頭就好。仔細看看這個月被扣了多少保費，如果覺得異常，應該主動向會計部門查詢，維護自身權益。 雇主也應謹守法律，該幫員工付的錢一毛都不能少，別因小失大，被重罰還賠上信譽及名聲。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱詹建富】為減輕弱勢者繳保費負擔，健保局宣布，8月2日起下修健保欠費申辦分期繳納的金額，從5,000元調降為2,000元，欠費逾2,000元就可申請分期繳納，每期繳納金額也由1,000元降為749元。健保局統計，目前經常性欠繳保費者約30萬人，平均每人欠費1萬2千元，投保地區人口者占8成，其餘是參加職業工會的勞工及財務不佳的投保單位。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】健保局在今年四月調高健保費率後，財務缺口略有縮小，根據昨天公布的第二季健保財務狀況，扣除支出後，結餘〺二億元，這是健保近三年來，首見財務缺口縮小。不過，儘管健保短期財務暫時穩住，攸關民眾健康的二代健保法，卻仍卡在立法院，健保局長鄭守夏將在明天卸任，臨去前他向立委喊話，盼八月立法院臨時會能儘快審二代健保法。鄭守夏說，雖然健保財務缺口暫未擴大，但「長期財務還是不樂觀」，以後每一季都會向社會大眾公布，希望擴大費基和收支連動的二代健保早點過關，才是永續經營之道。鄭守夏自許為健保的「中繼投手」，他說，兩年前他從台大借調到衛生署，被徵詢接健保局長時，當時就跟署長楊志良說，借調期滿將回台大，如果轉任健保局長，恐怕也只能做八、九個月。他在臨別時說：「我最對不起的是楊署長，沒和他留下來，一起為二代健保打拚。」鄭守夏也透露，楊志良本來想和他一起離開，但朋友和長官要楊志良不可如此，留下來等今年八月立法院臨時會，或待年底五都選舉選完，二代健保還是有機會闖關。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱特稿】長庚醫院超收醫師健保費事件，雖然原先院方聲稱醫師是駐診拆帳身分，收到保費後全數上繳健保局，該給健保局的錢也一毛都沒少，沒有A醫師的錢中飽私囊，對民眾醫療權益也看似沒有影響。但實則背後牽涉到的是明明不是股東、專業技術人員的醫師，卻可因此節稅的「巧門」。所得相對較高的醫師，也是被醫院雇用，能以「執行業務所得」的名目，報稅時就輕易扣除兩成的必要費用，再以餘額申報，一般人可能要羨慕到「搥心肝」。健保局對長庚開出四億的罰款，或許讓醫院很痛，但認了這筆罰款，多少可符合外界對長庚大型醫療體系的期待，挽回一些正面形象，讓這樁延燒了幾個月的爭議盡快平息。另外，國稅局針對醫師查核補稅的後續動作應持續進行，也才不會給外界「虎頭蛇尾」的不良觀感。乍看之下，4億元是天價罰款，但仔細精算，若將長庚醫院從醫學中心降級為地區醫院，一年在健保總額預算分配短少的恐怕不只4億，相對來說，長庚還是「划算」。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】長庚醫院超收醫師健保費，引起軒然大波，健保局證實，7月26日已對長庚各院區，共開出高達4億元的罰單，按規定，長庚醫院在收到書面通知的15天內是繳納期限，雖然長庚醫院以未到最後繳款期限為由，不願回應。衛生署長楊志良倒是很肯定的說，長庚醫院「很有誠意」，他相信會如期繳納。日前有醫師投訴，指稱林口長庚一直以「合夥」關係，向醫師收取全額健保費，再繳給健保局。雖然健保局查證，長庚醫院沒有短少該繳給健保局的保費，卻規避雇主該替員工付的60%保費，以違反全民健康保險法第69條，投保單位未負擔所屬被保險人及其眷屬保險費開罰。由於衛生署長楊志良態度強硬，認為長庚不能在醫院評鑑時，醫師是僱傭，等到報稅及繳健保費時，醫師就變成合夥人，一度表示，長庚若不承認是「僱傭」關係，就將醫學中心降級為地區醫院，因此長庚醫院已改口。健保局也證實，7月26日已經對院方寄出罰鍰的書面通知。除了林口院區罰1億多元，還有長庚其他院區，罰單總金額高達4億元，寫下紀錄。按規定，長庚醫院在收到書面通知的15天內是繳納期限，因此院方最遲於周一定要繳款，繳清罰鍰後院方如不服，仍可提出行政救濟。不過長庚醫院態度低調，不願意多談繳款細節，以及是否已將超收的健保費退回給院內醫師，僅表示，還未到最後繳款期限。楊志良則顯得很有信心，他說，長庚醫院是有規模、重視聲譽的醫學中心，院方人士也親自拜訪他，他認為長庚對繳交罰鍰「很有誠意」，相信會依法辦理，「該怎麼做就怎麼做」，院方應該不會提出行政救濟，讓這樁爭議盡快落幕。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】根據健保局統計，全台約有三十萬人因欠繳健保費，遭健保局鎖住健保卡而無法就醫，引起行政院人權推動小組關注。健保局表示，該局最近已逐漸放寬鎖卡的措施，民眾只要有醫療需求，即使欠費，仍以看病為優先處理，並輔導轉介給愛心團體代繳保費。雖然投保單位或被保險人未繳清健保費及滯納金前，健保局有鎖卡權力。但不少民眾往往因忘記繳健保費，或一時難以周轉而未繳健保費，到醫院診所就醫刷卡時，才發現健保卡無法使用。「繳不出健保費，貧病夫妻待援」、「還不出五萬健保費、癌婦在家亡」，類似新聞報導層出不窮，讓身兼行政院人權推動小組委員的台灣醫療改革基金會董事長張苙雲於心不忍，提案要求解除欠費鎖卡的規定，她質疑，健保局鎖卡，究竟是生命重要？還是保費重要？醫改會研究員朱顯光也說，健保局一方面對欠費者鎖卡，另一方面又要催繳滯納金，如同「討債公司」，畢竟多數人並非惡意欠繳，健保局在鎖卡前應實地瞭解或由社工訪問，才是正途。健保局承保處組長鄧世輝表示，遭鎖卡的民眾並非不能就醫，凡緊急傷病者，只需到醫院填具「例外就醫名冊」就可看病，但許多民眾以為看病會被拒。他說，民眾若因經濟困難而無力繳保費，除可申請紓困貸款、分期繳納外，該局還可轉介愛心團體代繳保費。健保局北區業務組專門委員鍾越漪也說，二代健保已增訂鎖卡前訪查，在修法前，該局已漸放寬鎖卡措施，只要民眾要求看病需解除鎖卡，她都馬上開卡。曾有名大腹便便外籍配偶，因先生不繳保費而連帶使這名外配不能看病，鍾越漪眼看她快要臨盆，立即幫她開卡，也找來善心人幫她繳清保費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者李承宇／台北報導】立法院本周召開臨時會，除了處理ＥＣＦＡ、陸生來台等議題，二代健保也赫然在列。消基會認為，二代健保爭議仍大，且目前沒急迫性，不需要在臨時會中「趁亂闖關」。消基會呼籲立委把二代健保案擋下，並叫衛生署「不要再到立法院亂了」。消基會董事長謝天仁說，今年四月健保費率從百分之四點五五調漲到百分之五點一七，這個費率是兩年財務平衡方案，如果到時仍不夠，還可調到上限百分之六，「看不出有何急迫性」。消基會秘書長黃鈺生表示，二代健保的保留條文有廿六條，爭議非常多，「匆匆闖關對消費者不公平」。他也表示，二代健保保費採家戶所得計算，但很多所得都是隱藏的，沒列入土地交易所得，消基會認為健保保費的不公平性仍在。謝天仁說，健保財務的餅做得再大，也難餵飽醫療機構，衛生署不應只從付費者的口袋掏錢、犧牲年輕族群。他呼籲立法委員應讓二代健保在社會上充分討論。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【世界日報╱編譯應小端中心綜合紐約23日電】根據新健保改革法設立的高風險聯營健保(high-risk insurance pools)上個月已在30州開始實施，歐巴馬政府誇稱，這將是新法最先為無健保者帶來福利的計畫，但數據顯示，無健保者並未搶著加入，人數遠低於預期，只有大約3600人申請，獲准者約1200人。msnbc.com網站23日分析，反應不夠熱烈的原因可能有四：一、雖然此種健保比一般民營健保便宜，但許多人仍買不起。二、資格要求使某些人無法加入。三、各州還沒有時間宣導這個計畫。四、許多州擔心聯邦資助有限，無法達到健保要求，因此共有22州要求聯邦衛生福利部代為經管。(其餘28州及華府特區選擇自行設立、經管新健保。)高風險聯營健保的保費因年齡、居住地和健康習慣而有差別。例如，住在夏威夷州不吸菸的45歲至54歲投保人，其每月保費為330元，但佛羅里達州為556元。自付額可能為2000元至2500元。對某些投保人而言，仍是相當的負擔。此外，投保人必須證明過去六個月沒有健保；至少過去六個月罹患疾病，例如罹患癌症或風濕性關節炎；他們還須證明過去六個月曾被民間健保公司拒保或不給予某種福利。有些申請人因資格不符而未能獲准。實施新健保的某些州政府官員表示，宣導不夠也是申請不踴躍的原因。要求衛生福利部經管其高風險聯營健保的22州，迄今尚未展開大規模的宣導活動和廣告運動。到8月13日為止，這22州總共只有大約2400人提出申請。此種健保是一個過渡計畫，聯邦政府準備補貼50億元，直到2014年，屆時任何健保公司不得拒絕「帶病投保」。預料這個新健保計畫最快將於9月才能在全美所有的州實施，現在衡量其影響為時過早，但某些官員表示，初期的反應如此不熱烈，令他們驚訝。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者林修全、黃國樑、黃玉芳╱台北報導】行政院長吳敦義上午針對民眾健保卡遭鎖卡無法就醫一事，指示衛生署研議具體解決對策，醫院更不能拒絕收治病患，政府絕不允許有這些情況發生，這是最起碼的人道作為。吳敦義指示，衛生署要儘速了解民眾遭鎖卡的各種原因，研議具體解決對策。健保局表示，全台約有30萬人因為積欠保費被鎖卡，為了避免真正弱勢族群無法使用醫療資源，二代健保法草案增訂因家暴受保護、經濟困難者不會鎖卡。在修法前，最近也已經逐漸放寬鎖卡措施，以看病為第一優先。健保局承保組長鄧世輝表示，全台欠繳健保費的民眾約有60 萬人，一旦積欠超過3個月健保費、金額達7500元以上，經催繳仍未繳交就會被鎖卡，目前遭鎖卡者約有30萬人。鄧世輝說，除了繳不起保費的弱勢族群，也有部分民眾是因為出國或是賴皮故意不繳，不見得遭鎖卡者一定是沒能力負擔保費。即使是被鎖卡，因緊急醫療到醫院就醫時，填妥「例外就醫名冊」，醫院還是會先讓鎖卡者就醫，不會因此看不了病。另外也可以由村里長開立經濟困難的證明，就可以立即開卡使用，但是以當次為限。健保局表示，有經濟困難、繳不出保費，現階段民眾可採取分期付款、申請無息紓困貸款等方案解決。原本在二代健保草案修法時，有立委建議應該刪除鎖卡條文，但衛生署擔心無法懲罰「賴皮」，對乖乖繳保費的人也不公平，因此仍維持鎖卡措施。不過擔憂對不繳費者一視同仁都鎖卡，會成為弱勢民眾就醫的絆腳石，草案中也放寬鎖卡規定，對於經縣市政府認定生活陷於困境、或依家暴法受保護者，不得鎖卡。鄧世輝也說，在修法前，健保局也已經將欠費弱勢名單提供給縣市政府，希望轉介給社福團體協助繳費。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳洛薇、施靜茹／台北報導】全台約六十萬人健保卡遭鎖卡，行政院長吳敦義昨天指示，若已遭鎖卡的民眾至醫院求醫，醫院不能拒絕收治，這是最起碼的人道作為。吳敦義也要求各部會，要主動發掘社會各角落弱勢民眾的需求，加強宣導，使需要幫助的民眾都能及時獲得政府的各項補助或協助，解決生活遭遇的困難。健保局表示正努力與地方政府和社政單位合作，找出低收入戶和弱勢民眾，每個月提報名單給健保局，只要符合各縣市標準的低收入戶，就不會被鎖卡；而經濟弱勢民眾，也可申請分期繳納或無息貸款，繳清健保費。許多民眾就醫掛號時，被告知因欠費不能用健保卡，也有人因害怕再積欠健保費，或得付龐大自費醫療費，不敢就醫，錯失治療黃金時間。台灣醫療改革基金會因而致函吳敦義，督促各部會儘速研擬協助健保鎖卡民眾就醫。法律扶助基金會主任吳君婷說，最近該會接獲一個可憐女童案例，女童兩歲時被燙傷，因爸媽離婚，付不起健保費被鎖卡，女童因無法就醫，臉都歪了，直到現在六歲，一直用她的長髮遮住歪掉的臉。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】為了讓二代健保草案可以在立法院下一個會期順利通過，剛從美國返台的衛生署長楊志良上午指出，衛生署將在北中南等地舉行12場公聽會，徵求各意見，重點在於保險新制、差額負擔、藥價及財務支出等四大部分，希望能取得共識。日前應邀至美國，發表健保專題演講的楊志良指出，台灣健保制度優點眾多，民眾只要繳交38%健保費用，就可享受到百分之百的醫療服務，這是大部分國家難以做到的。另外，在總額支付制度下，健保局可以統計每個病人及醫師等醫療資訊，成為衛生署擬定公共衛生、健康促進，以及擬定健保財務支出等重大改革時的重要參考資料。楊志良再度強調二代健保對於國人的重要性。他以鎖卡為例，如果二代健保實施後，只要受保者經濟情況確實不佳，被證實的確沒有能力繳交保費，並非不繳，就不會被鎖卡。楊志良指出，鎖卡問題相當棘手，動輒得咎，如果健保局沒有積極作為，可能會讓不少心存僥倖的民眾也不想繳錢。但事實上，只要里長開立清寒證明，被鎖卡的民眾仍可以健保身份就醫，不致影響就醫權益。為了降低鎖卡對於民眾就醫權益的影響，楊志良指出，老人及小孩如果積欠保費，未來盡量不會採取鎖卡的強勢作為，讓弱勢族群也能享有全民健保福利。至於二代健保草案是否能順利在立法院下個會期通過？楊志良樂觀以對。他表示，未來將透過12場公聽會取得共識，消彌歧見，讓二代健保可以盡快實施。衛生署健保小組副召集人曲同光指出，目前二代健保最大爭議在於家戶總所得的範圍。部分專家認為，包含股票交易、買賣房屋等經常性薪資所得之外的獲利，也應該課以健保費率，這樣才公平。曲同光表示，家戶總所得定義問題，並非健保局的專長，健保局只能跟隨現行的所得稅制度，不可能有額外人力、經費，來處理股票交易和房屋買賣等非經常性收入。對於這一部分，尚未取得共識。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張耀懋、施靜茹】被封為「最有魄力的歐吉桑」的衛生署長楊志良，專挑衛生署的陳年大案開刀。中醫學系畢業生限考中醫師執照，是陳年舊案，盤根錯節。早年因牽涉到「維護中國傳統文化」的大帽子，常還要牽動黨政高層出手解決。現制限額考西醫執照堪稱各方妥協下的產物，但是，妥協並非代表公義。於是楊志良的這一大刀，就是要切斷這「中流西」的怪流。同樣地，在「假癌患、真詐財」醜聞上，詐領健保其實已不罕見，從公、勞保時代就很猖狂，那時的「楊志良教授」常對「三張勞保單換一節馬殺雞」的亂象大發議論抨擊，唯過去發現舞弊者，常常「高高舉起、輕輕放下」；那知楊署長揮耍大刀，祭出史上最嚴苛廢止醫師執照的懲處，大收殺雞儆猴之效，檢調單位揭弊後，鎂光燈全在楊署長身上。另外，在醫界流行醫院醫師聘雇、合夥制，十幾廿年來，一直被視為「常態」。但是，國內醫管大師出身的楊署長怎麼看、怎麼不對勁；這一斬，就斬出長庚數億元的保費補繳，還有後頭恐怕幾年結不了案的醫師與醫院間的債權債務糾葛。再如二代健保案，歷任衛生署長、即如與總統馬英九有革命情感的葉金川都打不下的山頭；楊志良就耍得虎虎生風，雖未克竟全功，但也讓立法院罕見地立下「限期通過立法」的自約條款。現在，衛生署的官員一聽到署長開始要發表議論，有的還會「皮皮剉」，因為不知會砍向那一個「歷史共業」，讓大家雞飛狗跳；不過，更有官員愈顯精神，因為過去對這些陳年老案，總不得不迫於現實低頭，現在有「歐吉桑」相挺，卻可抬頭挺胸奮戰到底。過去醫界、政界，因健保局每年掌握四千餘億元的健保給付流向，大家只識健保局總經理（改制稱局長）大名，不識它的頭兒，衛生署長是誰，即如SARS期間，都還要健保局總經理出面調動醫療資源才調得動。但是，現在幾場大案打下來，滿城儘說楊志良，衛生署露了臉；至於健保局，現在大家知道那是楊志良、衛生署下的一個單位了。 ※延伸閱讀》‧中醫跨考西醫 將取消‧西醫自嘲「四大」皆空 中醫師翻身‧漢方科學化 高醫大搶進研究‧楊志良 大刀再砍歷史共業‧病人的心聲：1天藥400元 再貴也不嫌
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】去年國內爆發以洪明清為首的密醫集團橫行十七家醫療院所無照看病，包括彰化基督教醫院、署立台南醫院新化分院都赫然在列，衛生署長楊志良決定再下重手，除追討詐領的健保費，加罰詐領費用兩倍罰款之外，涉案機構科別健保特約，還將停止一年。楊志良說，醫院容留密醫，院長也要停止健保特約，不能再看健保診。由於十一家醫療院所為衛生署指定急救責任醫院，擔心民眾沒急診可看，衛生署比照「高醫模式」，十一家醫療院所可申請回吐一年健保申報費用，換取不停約。去年九月，南檢就依詐欺等罪嫌，起訴醫師洪明清及五位冒牌醫師，全民醫院副院長陳建畿、大東醫院行政室主任鍾啟輝，也同列被告。以洪明清為首的冒牌醫師集團，涉嫌承攬中、南部醫療機構門診、急診以及住院醫療業務，不只無照看診，還詐領健保給付。涉案醫療機構遍及苗栗、雲林、台南、高雄、屏東、花蓮等縣市，包括彰化基督教醫院雲林分院、天主教若瑟醫院、苑裡李綜合醫院、鳳林榮民醫院，連衛生署台南醫院新化分院也捲入這次密醫風暴，合作時間長達數年。衛生署健保局昨天下午突然發出新聞稿，指將處分這十七家醫療院。南檢起訴已整整一年，但十七家醫療院所，只有兩家完成處分，另外十五家涉案醫療院所，近期內才會完成處分程序。健保局指出，這些醫療機構容留密醫執行醫療業務，還以合格醫師名義，不實申報醫療費用，健保局除追回不當領取醫療費用，還會加罰兩倍，處該科停止健保特約一年。至於十七家醫療院容留密醫所詐領的健保費，健保局長戴桂英說，目前仍在核算。記者不斷追問，她只表示，總罰款金額應該超過千萬，希望兩周內能處罰完畢。至於被起訴的醫師，衛生署表示，將以醫師法第廿五條，由地方衛生局移付懲戒，最重廢止醫師證書。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】按時繳健保費，就醫刷健保卡卻有問題，先別急著繳兩百元工本費換新卡，因為現行健保卡使用期限將屆，健保局會免費幫你換新的健保卡。健保局承保處專門委員洪清榮指出，民國九十三年健保IC卡全面取代紙卡，截至今年七月底，已發放三千四百多萬張，每年約有一百五十萬人次會申請補換發，多為遺失，其次則是卡片毀損、晶片凹折或刮傷，另有少數因更改姓名或身分證字號、換照片，而要求換發。洪清榮表示，當初該局規畫以健保IC卡來取代紙卡，主要是不必常常換卡，而且ＩＣ晶片「理論上」可重複刷卡十萬次，以平均每人每年看病十五次計算，健保卡應可終身使用。不過，當初廠商承製健保卡時，僅承諾使用期限為六到十年，因此近期有民眾就醫時，陸續發現健保卡突然無法讀寫。官員指出，健保局內部研議，未來將放寬民眾換卡條件，只要卡片外觀無毀損，或非可歸責於個人因素，就可免費換發新卡。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】現行診所多半使用「簡表」向健保局申請藥費，也就是不管實際開藥價格，三天固定可領75元。台灣醫療改革基金會表示，健保局曾估算，用簡表申報的患者，每天實際藥費其實不到10元，健保卻當冤大頭給付25元，已是一筆糊塗帳，但最近部分醫院代表也向衛生署提案，要求醫院也能以簡表申報藥費。醫改會認為，這勢必讓健保財務浪費雪上加霜。民眾到基層診所看病，習慣只領三天藥，這是因為診所多半使用簡表向健保局申報藥費，固定領1天25元、3天75元藥費，診所免受健保局審查。不過診所常開的鎮痛解熱、消除脹氣、胃腸藥等藥物，往往一錠只有幾毛錢。因此醫改會執行長劉梅君表示，今年2、3 月間，決定健保醫療支出的衛生署費用協定委員會，曾有勞工代表以診所簡表藥費一年多花健保50億元為由，提案要求檢討。健保局實際分析後也發現，簡表患者平均每日支領藥物的費用只有9.6元，最後由衛生署長楊志良裁定每日小砍3元。劉梅君說，診所如果採核實申報，健保支付價其實每天不到10元，健保卻付25元，診所的這筆爛攤子還沒解決，最近竟有醫院代表要求醫院也要採用簡表。劉梅君說，醫院不想實報實銷，讓人懷疑是貪圖簡表申報的藥價差。一旦開放醫院可採用簡表申報，以醫院經營能力及議價空間，一定會把低價藥物用簡表申報，但對高價藥物就採核實申報，「雙管齊下」賺藥價差。因此醫改會呼籲衛生署急踩煞車。醫改會也表示，以98年健保費用來看，光是花在吃藥打針的費用，就達1322億元，藥費較97年1251億增加71億元，成長率達5.7%，遠比整體醫療費用成長率的4.7%還高，顯示健保局藥費管控與醫界自律失靈。【記者黃玉芳/台北報導】去年醫療診所以簡表申報健費藥費超過百億元，醫改會擔心，醫院打算跟進，利用簡表申報藥費。健保局則強調，確實有醫院代表在健保會議中臨時提案，但至今未做成決議；而且由於茲事體大，牽涉健保支付標準的改變，一旦醫院正式提案，健保局一定會審慎討論。健保局醫管組長蔡淑鈴說，醫院尚未正式提案以簡表申報藥費，健保局也認為，這項變革牽涉層面很廣，在臨時動議中討論並不恰當。另外，健保局最近決定，對診所簡表申報每日藥費小砍3元，也就是從原本的三天75元降為66元， 蔡淑鈴也表示，最快在12月初實施。針對外界認為，簡表申報與實報實銷間還是存在著不少價差，衛生署則是希望留下一些空間，讓診所願意在藥袋標示藥物的成分名，避免重複用藥。 ※延伸閱讀》‧哇新聞／網友卻說醫改會幫了倒忙，你認為呢？
