健保給付考量／藥價高昂 不是投藥就有效

【元氣周報／記者詹建富／報導】

台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，「愛憶欣」等膽鹼脂酉每抑制劑，目前健保給付對象嚴格，不僅規定只適用於輕、中度失智症病患，而且需經事前審查，而且要求病患用藥後每6個月重新評估，如果經「簡易智能量表」（MMSE）發現較起步治療時減少2分，或「臨床失智評估量表」（CDR）退步1級，健保就不給付。

湯麗玉說，曾有患者家屬向她抱怨，「我媽媽繳了15年健保費，都沒生什麼病，也沒花到健保資源，現在碰到失智症，健保卻不給付用藥！」她質疑，健保局有照顧到失智患者需求嗎？

健保局醫審暨藥材組主任沈茂庭表示，健保局給付失智症用藥條件，是邀精神、神經科相關團體討論，並非閉門造車。由於失智症用藥價格昂貴，所以才會要求定期追蹤評估使用效果。

輔仁大學醫學系主任葉炳強則表示，站在家屬立場，往往把用藥視為唯一能做的努力，甚至將病人復原的希望全寄託在藥物上。但他提醒，家屬切莫對藥物的治療有過度依賴的想法，有些病人可能用藥一段時間就退化到重度，而無法再用藥，畢竟現有藥物的治療仍有其極限。

不過，由於每個患者病程進展有別，他提醒，當病人感到記憶減退及空間感迷失時，就要儘早就醫接受詳細的檢查及心智功能評估，以免錯過了用藥時機。

在必要時，合併兩種不同機轉的失智症藥物，站在醫師立場他並不反對，只是使用麩胺酸受體拮抗劑如「憶必佳」或「威智錠」，就需要自費了。

【2010/05/09 元氣周報】

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