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• 2021-08-17 該看哪科.骨科．復健

  低頭族不只傷頸椎！醫：4情況速就醫，簡單1招助防範！

  民眾日常3C產品不離身，長期低頭滑手機、使用電腦不僅容易造成頸部傷害，也可能引起全身各種毛病，原力復健診所院長侯鐘堡醫師提醒民眾多加留意，注意身體的狀況，平常也可以用簡單的伸展方式進行保養。 長期低頭滑手機，影響廣泛不只頸椎！ 侯鐘堡醫師表示，人體的筋膜是一整組的，長期處於低頭狀態，傷害到的是一整組的筋膜，不單單只有頸部。患者往往起初會先出現肩頸痠痛、容易落枕等情況，日子久了，頸椎逐漸退化，症狀也會越加頻繁，是個警訊不可忽視。而因神經壓迫、血循及呼吸不順的關係，陸續也容易出現頭痛、喉嚨沙啞、胸悶、心悸甚至胸痛等情況，其中對神經的影響更是深遠，可能引起失眠、記憶力衰退、情緒焦慮、感到不安等，手腳也容易出現麻痺、疼痛、關節痠痛等。狀況越往下情況越加嚴重，包括背部、腰部都可能感到僵硬、疼痛甚至容易突然扭傷。除了脊椎、筋膜的傷害，也可能影響到內臟的健康，包括容易胃痛、消化不良、便秘或腹瀉、頻尿、尿不乾淨等。因此侯鐘堡醫師提醒，若有出現上述的情況，特別是有各處筋膜容易痠痛、麻痺、扭傷等，可特別注意自己是否有3C產品使用時間過長的情況。 經常落枕、閃到腰？醫：４大情況盡早就醫！ 侯鐘堡醫師提醒，身體若出現落枕、閃到腰等急性傷害，時，建議盡早檢查為佳，找出原因以利治療並改善，特別是若出現了持續疼痛一周沒有趨緩，或者吃止痛藥沒辦法改善，以及出現麻痺情況超過24小時者，或落枕次數過於頻繁，半年內超過３次者，這四種情況更應盡早就醫。 一般而言，落枕、閃到腰等急性傷害，通常一周以內就會好轉，吃止痛藥也有助於趨緩，且落枕半年約2~3次為可接受範圍。反之，恐怕代表著身體已經出現較嚴重的問題所導致，而非簡單的肌肉、筋膜傷害，因此吃止痛藥也難以好轉，甚至發生頻繁、或出現麻痺時間過長的情況。 侯鐘堡醫師表示，日前診間就有肩頸痠痛的上班族求診，該案例輕碰觸到肩頸就會感到痠痛，有如觸電一般，檢查後發現是較嚴重的筋膜炎，因此吃止痛藥也無法改善。後續建議該案例先冰敷兩至三天，並再進行熱敷及復健，先減緩疼痛再進行後續治療進行改善。 低頭族必學！反向伸展助防「低頭傷害」 如欲改善或避免長期低頭等姿勢不良所帶來的負擔，侯鐘堡醫師建議可以反向伸展進行伸展，也就是頸部、手臂、腰部等向後延伸，形成與低頭反方向的伸展姿勢。可以早晚各做一次，或感到不適時做一次，而若情況允許也可以經常進行此伸展，每次30~60秒或感到舒適為止。如此便可充分的伸展因低頭等不良姿勢形成的筋膜疲勞，達到改善或預防的效果。《延伸閱讀》 ．上班族腰痠背痛常見６大原因！醫教「直線坐姿」維持平衡最省力 ．睡醒老是肩膀僵硬、腰酸背痛？醫教簡單３撇步有助改善睡眠。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  健保大數據／108年頸椎椎間盤病變手術10大醫院

  資料來源：健保署三代倉儲系統門診、住診明細檔（資料擷取時間109.7.16）。資料範圍：本項統計採主診斷為頸椎椎間盤病變：ICD-10-CM_CODE前三碼為 (M50)之案件，並排除代辦案件。人數以身分證號及生日歸戶。手術醫令代碼：脊椎融合術：64280B、83043B、83044B、83045B、83046B、83095B、83096B、83097B椎間盤切除術：64279B、83022C特材代碼：FBZ026323001、FBZ023026001、FBZ021437001、FBZ025419001、FBZ021608001、FBZ020327001、FBZ027419001、FBZ019810001、FBZ021788001、FBZ030941001

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  健保大數據／頸椎椎間盤病變 ４大醫療院所

  三軍總醫院頸椎手術選擇多 內視鏡全台少有全國「頸椎椎間盤病變」門診就診人數，由骨科聞名的三軍總醫院奪冠，成為排行榜前三名中唯一的醫學中心。三軍總醫院脊椎骨科主治醫師陳秋銘分析，可能與三總在頸椎手術治療方面，相較於其他醫院有更多元手術選擇有關，甚至連目前台灣少有人在做的頸椎內視鏡都可提供服務。陳秋銘解釋，三總頸椎手術方式選擇多，可以為患者提供最適合的手術，治療滿意度高，做出口碑。再加上三總本身就以骨科聞名，自然吸引不少頸椎、肩膀、後背疼痛的患者就醫。另外，國軍弟兄負重容易出現腰椎椎間盤突出問題，到三總就診，可能也會連帶發現頸椎問題。一般醫療院所執行人工頸椎手術多為脊椎融合術、頸椎椎間盤切除術或微創手術。陳秋銘說，頸椎內視鏡手術相對上述傳統手術是較新穎的方式，國內很少有醫院有在做，但三總有培訓相關專業醫師及設備。頸椎內視鏡手術雖無健保給付，但術後傷口僅1公分，是現有頸椎手術中最微創。但頸椎內視鏡手術並非每位患者都適用，陳秋銘表示，內視鏡手術專門治療頸椎椎間盤突出，且可否使用全視病灶位置而定，椎間盤突出位置在後外側才適合。若是椎間盤突出在前位或有頸椎狹窄問題，陳秋銘建議選擇傳統手術，如脊椎融合術、頸椎椎間盤切除術等較為合適。患者在選擇手術方法前，務必與骨科醫師討論。 林口長庚避免頸椎疾病 不要墊高枕頭治療頸椎椎間盤病變手術以脊椎融合術、椎間盤切除術為主要手術方式，而這兩種手術執行數都由林口長庚奪下冠軍。林口長庚骨科部脊椎科主任賴伯亮表示，頸椎椎間盤病變隨著人口老化加上「低頭」的不良習慣，加速疾病的發生，其餘的原因多為外傷所致。頸椎椎間盤病變最常使用的兩種手術為脊椎融合術、椎間盤切除術，兩種皆是從脖子前側的頸椎周邊肌肉畫開傷口，脊椎融合術則是利用顯微鏡放置人工墊片或是患者自身骨頭，以放鬆肌肉，改善神經狹窄導致的四肢麻痛感。椎間盤切除術則是磨掉椎間盤突出處，再視需求植入人工椎間盤。賴伯亮表示，林口長庚對於這兩種手術都有專門團隊，包含腦神經外科、脊椎科醫師等，主要的顯微鏡設備足夠，且複雜的頸椎椎間盤病變，也都能搭配不同的團隊處理。賴伯亮表示，頸椎椎間盤病變常被誤為五十肩，常有診斷錯誤，導致開錯位置送來林口長庚協助的案例。他呼籲，民眾盡可能預防頸椎椎間盤病變，降低低頭看手機、電腦的時間，特別是不要墊高枕頭，頭部跟身體呈現「L型」，此舉是頸椎椎間盤病變患者最常做的動作。當手部、肩頸麻痛感超過兩個月，透過復健等方式都沒辦法改善，就得懷疑是其他疾病引起。高雄七賢脊椎外科全程顯微手術 確保病患安全高雄七賢脊椎外科醫院是全台第一家獲衛福部核准創設的脊椎外科醫院，醫療設備比照醫學中心等級，吸引不少患者求治。院長黃旭霖表示，醫院除以高頻熱凝療法治療頸椎問題，更採用顯微手術置換人工頸椎，安全性更高。3C產品盛行，低頭族增多，不只年輕人滑手機滑到頸椎出毛病，銀髮個案也愈來愈多。有人因頸椎退化或壓迫神經，痛到手臂乏力，最終接受人工頸椎置換，七賢脊椎外科一個月就開幾十台刀。副院長蔡東翰表示，頸椎有七節，統管的神經系統僅次於大腦。一般頸椎造成的病變約可分為神經根型、脊髓型、自主神經型多種，輕則手麻、畏光、頭痛、胸悶，嚴重的會下肢癱瘓，多數醫院只注意到神經根型、脊髓型症狀，七賢脊椎外科則注意到較少被關照的交感神經型，解決許多病患困擾。院長黃旭霖表示，醫院除器械設備及「護病比」比照醫學中心等級，更網羅神經外科專業團隊。脊椎治療部分發展無鋼釘手術，開頸椎也採用顯微鏡手術，全程在顯微鏡底下操作，病人安全更有保障。黃旭霖說，過去置換人工頸椎，是將椎間盤切除再融進骨塊，骨塊分為自費及健保給付；另種選擇是換上陶瓷等材質的「活動關節」，不過費用偏高。不管哪種，手術時間及安全性都差不多，患者可視經濟能力決定。新北市佑達骨外科診所找到問題根源 才能對症解痛根據健保署資料統計，位在新北市永和區的佑達骨外科診所，是基層診所頸椎椎間盤病變門診人數第一名。院長蔡宗穎表示，診治上會先了解病患不舒服的臨床徵狀，再從病痛的源頭治療，如果單純治療疼痛部位，並沒有解決病患的問題。「許多病患照了X光片無異狀，但身體還是不舒服。」蔡宗穎指出，一般民眾就診都會照X光，若無大礙醫師就會開藥、叮囑多休息。但很多問題並不是靠吃藥就能解決，身體的軟組織或韌帶受傷，無法靠X光找出來。蔡宗穎說，除了X光，還會配合超音波檢查，例如，病患腳踝扭傷，還會有撕裂傷，就可透過超音波定位出受傷確切位置，增加治療效果。他舉例，上班族因長時間久坐，覺得膝蓋不舒服，但其實根本問題是在臀部，因骨盆不穩造成臀部的薦髂韌帶受傷，因為不舒服進而改用大腿外側筋膜活動，才導致膝蓋磨損疼痛。他說，如果是扁平足治療，會看足弓是否對稱，但問題在於小腿肚筋太緊、有沾黏，或足弓不正內翻導致腳背延長，筋膜才會被拉扯。病患感覺到「疼痛」是結果，醫師要像偵探一樣找病痛源頭。蔡宗穎表示，只有10%的病患需要手術治療。一般診所會建議病患多休息，但他認為，要找到病患的「弱連結」，加強比較弱的部位，讓筋膜放鬆，搭配物理治療等一條龍治療，讓關節活動穩定度更好，進而得到改善，這也是診所的治療特色。

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  健保大數據／脊椎融合術CP值高 使用者最多

  各式3C產品問世，好不容易站直身軀的人類，又讓頂天立地的脊椎再次彎曲，頸椎椎間盤病變找上門。症狀輕微者可保守治療，如透過藥物及復健改善；但治療半年未改善或症狀加劇，就需考慮手術。人工頸椎手術多是透過椎間盤切除術，除去壓迫處，再透過脊椎融合術或人工椎間盤置換術，維持活動。保守療法改善 須手術者不到一成椎間盤由類似軟骨構成，中央有一髓核，周邊具強韌纖維環。每一節脊椎骨間都有一椎間盤相連接，椎間盤具有緩衝壓力功用，倘若長期受力，就會使纖維環破裂，髓核突出壓迫脊神經，產生疼痛。一般而言，九成頸椎椎間盤病變患者適度休息三個月後，不適感就會改善。其餘未如期緩解症狀的患者，醫師多以保守療法，如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助，僅不到一成患者需手術治療。秀傳醫院骨科部脊椎科主任胡名賢說，椎間盤切除術切開頸部肌肉，就可以進到椎體正上方，切除椎間盤、剝離組織，放鬆神經。避免突出復發 建議椎間盤全切除他進一步解釋，若遇病情輕微者，椎間盤切除術並不會完全將椎間盤切掉，只會切去壓迫處。但目前臨床上更傾向完全切除椎間盤，避免頸椎椎間盤突出復發，「因為頸椎已經開始退化，剩餘的椎間盤隨時可能又會跑出來，再次壓迫神經。」切除椎間盤後，原椎體間就變得空空如也。台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝說，早期尚未研發植入物，醫界都是直接讓椎體自我融合，卻容易發生脊椎狹窄，進而造成骨塌陷。直至八○至九○年代起，臨床使用脊椎融合術，以脊椎支架撐開脊椎孔，避免再次擠壓神經。脊椎融合術 增鄰近節退化風險胡名賢表示，目前臨床上人工頸椎手術多是脊椎融合術跟椎間盤切除術同時進行。這樣的習慣也在健保資料得到印證，頸椎椎間盤病變患者使用脊椎融合術為6419件、椎間盤切除術共6584件，手術件數幾乎一致。但胡名賢及蔣永孝都提及，脊椎融合術有一缺點，融合節活動度受限，增加鄰近節早期退化風險。蔣永孝近一步解釋，人體的頸椎由七節脊椎骨所構成，一節不能靈活轉動，就會對其他節產生更大負擔，融合節數越多，鄰近節退化越快。為維持脊椎活動度，人工椎間盤問世。人工椎間盤 活動度佳 但自費高額蔣永孝說，人工椎間盤置換術可維持患部以往活動度，鄰近節退化慢，人工椎間盤與人工關節一樣有使用年限，全視患者脊椎退化程度，脊椎保養愈好就可使用愈久。只要術後三個月避免負重，後續生活都不受影響，也可像正常人一樣搬重物、重訓鍛鍊身體。胡名賢認為，不論脊椎融合術或人工椎間盤置換術，兩者術後效果都很好，有助患者恢復生活品質，擺脫疼痛。由於前者脊椎支架有健保給付，僅需花費8萬元；後者人工椎間盤需全自費約26萬元，價差超過三倍。他坦言，目前國內仍以脊椎融合術使用者為多，「因為CP值較高。」醫師分析60歲以上 脊椎融合術夠用60歲以下 考慮人工椎間盤胡名賢強調，雖脊椎融合術具鄰近節早期退化風險，但文獻指出，使用過脊椎融合術的患者僅5%需再手術，其餘九成五患者都可藉由復健等保守治療，維持生活品質。60歲以上患者，若脊椎關節已嚴重退化，本身活動度不佳，選擇脊椎融合術就已經可以應付生活大小事。「60歲以下、關節不太差的患者，可考慮人工椎間盤置換術。」但胡名賢提醒，人工椎間盤不是萬靈丹，不運動、長時間當低頭族等生活壞習慣不改，即便使用人工椎間盤置換術，頸椎、脊椎等其他關節依然會退化，椎間盤突出所帶來的疼痛將再次找上門。

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  健保大數據解析／頸疾就醫前十大 診所囊括四名

  頸椎常出現問題的部位為第五至第六節，北醫附醫骨科部脊椎骨科主治醫師吳孟晃表示，引起頸椎椎間盤病變因素包含退化性疾病、外傷、骨折腫大等都有可能，最常見的仍是因年長所引起的退化性疾病為主，臨床上約占九成。台大骨科主治醫師楊榮森則說，台大骨科的頸椎患者多為退化性關節炎。吳孟晃說，若頸椎病變的症狀尚屬輕微，治療上可透過復健、補充營養補充劑、施打類固醇等來改善，若已影響到生活、睡眠、工作，甚至造成手掌、手部肌肉的顫抖或萎縮等，則建議手術治療。從健保大數據分析發現，頸椎椎間盤病變治療多採取物理治療及手術治療，接受口服及注射藥物治療比率相對較低；民眾選擇就醫院所，大部分在門診就醫，又以基層診所就醫人數最多，但若需要手術，則以醫學中心為主。三大類復健治療 簡單到複雜非手術的復健治療如肌筋膜放鬆、脊椎姿勢矯正、頸椎牽引等，即透過物理治療達到不讓椎間盤壓迫神經、讓脊椎減壓而改善症狀。健保署醫務管理組視察陳依婕表示，頸椎椎間盤病變的物理治療，分為簡單、中度、複雜治療三大類，主要看項目跟時間長短來做區分。她說明，簡單與中度治療包括牽引、紅外線、冷熱敷、超音波、水療、牽拉、運動、肌力訓練等，複雜治療限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療人員實施，包含平衡、等速肌力、心肺功能訓練等。診所提供復健多以簡單、中度為主，複雜治療在醫院較為常見。因頸椎椎間盤病變接受治療的人數和費用也逐年增加，從民國106年的11萬3千多人到108年的12萬2千多人，費用從3.8億成長為4.4億元。  肩頸疼痛時 民眾多往診所就醫而在門診就醫人數上，依各層級醫療院所分析，大部分民眾都在門診就醫。以綜合排序來看，以三軍總醫院排名第一，108年有3257人看診，但前十名中，基層診所就囊括了四個，其中佑達、佳德診所攻占第二、三名，第四名為中國附醫，第五名為蔡嘉哲骨科，同樣也是基層診所。健保署長李伯璋認為，從上述數據可知，患者就醫時就近選擇本地知名的地區醫院或基層診所；或是覺得當下症狀比較輕微，先去診所檢視狀況，或透過復健治療方式處理，所以診所在頸部椎間盤病變的治療能量相當大。手術選醫院 以醫學中心為主不過，如果需要手術，頸部椎間盤病變手術分為脊椎融合術與椎間盤切除術，近三年都在1萬3000件左右，2019年共1萬3554件，脊椎融合術有6419件、椎間盤切除術為6584件，兩者比例相當，手術費用點值約4.12億，都在醫院執行。在治療選擇上，以醫學中心為主，林口長庚、中國附醫、台北榮總為前三名，第四名則是區域醫院的台北醫學大學附設醫院，第五名為台北馬偕醫院，七賢脊椎外科醫院排名第九，是唯一上榜的地區醫院，但本身也是骨科專科醫院。非治本之道 藥物治療者不多從健保大數據分析來看，頸椎椎間盤病變患者接受口服及注射藥物治療人數並不多，申報健保費用每年分別是兩千多萬與廿多萬元。李伯璋認為，可能與醫師治療習慣有關，加上服藥及針劑治療雖然可緩解神經受到壓迫的症狀，讓中樞神經系統感覺沒那麼強烈，仍非治本，長久而言還是得透過開刀治療。

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  健保大數據／患者破20萬！低頭催人老 頸椎病變年輕化

  放眼望去，「低頭」是人類的日常風景，原本應該往前凸出的頸椎，硬是被反向硬凹，經年累月造成椎間盤病變。衛福部健保署統計，近三年的頸椎椎間盤病變人數逐年上升，且有年輕化趨勢。本期聰明就醫╳健保大數據系列20，分析全台頸椎病變患者狀況，作為民眾就醫參考。患者逐年上升 中壯族群最多健保署統計，頸椎椎間盤病變患者逐年上升，106至108年就醫人數分別為19萬1965人、20萬1447人、20萬3512人，男女比率相當。就醫年齡以50到59歲的中壯年族群人數最多，連續三年超過五萬人，占所有就醫人數二成五，40到49歲、30到39歲族群緊追在後，分別占兩成及一成五，可見頸椎椎間盤病變有年輕化的趨勢。不過，60至69歲族群也值得關注，平均每年就診人數3萬7千多人。物理治療、復健費用 年年增長健保署長李伯璋表示，滑手機、看平板電腦，現在的人長時間「低頭」，造成頸椎椎間盤壓力過大，頸椎椎間盤病變可說是現代社會的文明病，常見導致劇烈疼痛或影響活動，症狀輕微者需復健、避免椎間盤壓迫神經；嚴重者若壓迫到頸椎神經，造成麻木感或影響生活，甚至須經醫師評估後開刀治療。除了就醫人數增加，統計也發現，106至108年頸椎椎間盤病變患者使用物理治療的人數、件數及費用，年年都有增長。李伯璋表示，不只頸椎、椎間盤病變疾病患者接受物理治療的人數及件數增加 ，健保在整體復健費用上，近年都呈現成長。骨裂不自知 舊傷不能輕忽除了低頭族容易發生頸椎等病變，李伯璋也認為不能忽視「舊傷」，也就是過去外傷造成的影響。他舉例，他的兒子日前半夜起床上廁所，未留意階梯而滑倒，整個人倒在地上。第一時間想說是否會到導致腰椎受傷，但當下還好能起身，感覺沒什麼問題。但仍不放心，他兒子隔了幾天又去醫院照X光，竟發現腰椎有裂痕。但進一步了解，發現那是舊傷，原來是小學時受傷留下的傷口。舊傷已不再疼痛，但因滑倒照X光被發現。李伯璋說，兒子近期運動、跑步時格外小心，後來疼痛感漸漸緩解。人工椎間盤 年輕族群接受度高值得一提的是，若頸椎椎間盤病變嚴重，必須接受手術治療，傳統使用頸椎融合術，但術後頸部活動度受限，近年臨床上多採頸椎人工椎間盤置換術，雖為自費且金額較高，但可保有原本頸椎活動能力，也較能避免後續關節病變，較受年輕族群歡迎。李伯璋說，因脊椎手術跟神經有關係，民眾會比較慎重，透過多比較、打聽甚至口耳相傳，從中挑選出適合自己、可信任的醫師。但有些骨科名醫自行開業，專業度與知名度獲民眾信賴，當然也成為民眾選擇因素之一。醫材價差大 先上網比價由於健保並未給付頸椎人工椎間盤，有民眾反應，同樣是椎間盤置換，有些醫學中心和區域醫院的價格落差很大，甚至可差到十幾萬元之譜。健保署曾經統計，治療退化性椎間盤等疾病的人工頸椎椎間盤，目前多數院所收費約25.5萬元，最高可達30萬元。透過健保署「醫材比價網」查詢，各醫療院所頸椎人工椎間盤價格不同，同一品牌在A醫院為24萬元，B醫院卻要近30萬元，價差高達6萬元。李伯璋建議，民眾在手術治療前，可先至健保署「醫材比價網」，透過醫材類別、品項代碼、縣市等欄目，先查詢醫材價格。

• 2020-08-16 科別.骨科．復健

  同時用到上下半身和核心肌群 骨科醫：最好的運動是它

  捷運、公車、火車上坐滿一排「低頭族」乘客，成為通勤族風景。談到現代人姿勢不良，林口長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師邱炳燁擔憂地說，長時間低頭看手機，會改變頸椎前凸角度，甚至可能從前凸變成後凹陷，當頸椎角度改變，肌肉就會被拉扯，造成過度緊張、發炎。頸椎疾病 成因有三類從側面看，人體脊椎走向就像兩個S型，是頸椎往前凸出，一路連接到向後凹陷的胸椎，再連貫到往前凸的腰椎，最後連著微微向後凹的薦椎及尾椎。物理治療師公會全聯會常務理事黃劭瑋說，研究發現，脖子每往前彎一吋，支撐頭部的重量就會增加3至5倍，增加頸椎負擔。邱炳燁說，頸椎疾病成因分為三種：1.創傷或外力的頸椎骨折、急性頸椎扭傷。2.椎間盤突出造成的頸椎神經根病變，好發於中年族群。3.年紀大、退化也會產生頸椎關節病變。患者多會出現脖子及肩膀痠痛、肩胛骨周圍痛，疼痛感甚至可能蔓延至上臂或手部。電腦螢幕位置 決定姿勢優劣健保大數據顯示，106年至108年頸椎疾病新確診病例從19萬人攀升至20萬人。邱炳燁認為，頸椎疾病患者增加，應與3C盛行，低頭族、沙發馬鈴薯越來越多有一定關係，民眾把過去戶外活動的時間，都花在使用3C產品，缺乏運動，長期姿勢不良，頸椎受力不均勻，造成關節退化。長時間維持一個姿勢不動，頸椎肌肉、關節逐漸僵硬，甚至退化到頸椎無力。要避免頸椎傷害，黃劭瑋提醒，辦公室一族應學習正確工作姿勢，「主要是電腦螢幕位置對不對」，電腦螢幕正確位置需保持目光平視或視線往下15至20度，若螢幕過低，可試著以書本墊高，避免駝背。頸椎疼痛發作 影響睡眠品質電腦擺放高度正確，坐姿也正確，才算維持好姿勢。黃劭瑋說，可在辦公椅上放腰靠墊，輔助腰部支撐，也要留意雙腳的腳底板是否可以踩地，若腳懸空，建議加墊東西，膝蓋維持直角是標準姿勢，再加上雙手平放桌面，讓軀幹更有支撐力。「維持正確姿勢，也要適時活動。」邱炳燁的門診中，多達二至三成患者都是因頸椎問題求醫，邱炳燁提醒，千萬別小看頸椎疼痛，「發作起來可是連晚上睡覺都睡不好」，因為人體在夜間分泌部分激素，容易產生發炎反應，常聽門診患者抱怨晚上用什麼睡姿都不舒服，進而影響睡眠品質及健康。抬頭挺胸 保持頸椎前凸、胸椎後凹不想頸椎疾病纏身，邱炳燁說，坐姿、站姿、走路時都應抬頭挺胸，注意姿勢，保持頸椎前凸、胸椎後凹及腰椎前凸角度。上半身負擔也不能都交由脊椎負責，需由強而有力的胸肌、腹肌、背肌輔助，因此，維持規律運動很重要。「我常說最好的運動就是游泳。」邱炳燁解釋，因為游泳會同時用到上半身、下半身和核心肌群，獲得更全面的鍛鍊，再加上在水中移動會產生額外阻力，就會使用到更多的肌肉，游泳的另一個好處是，對膝關節的影響很小。也可嘗試棒式運動或拉單槓，強化核心肌群。水中走路伸展 也能強化肌力頸椎疾病患者的肌肉訓練更重要。邱炳燁建議，不會游泳的民眾也可以選擇在水中走路，得以緩解症狀、同時強化肌力訓練，成人每周運動需達150分鐘，每天運動30分鐘。邱炳燁提醒，運動也不可過量，若肌肉痠痛超過三天，就須降低運動強度。黃劭瑋也強調，頸椎疾病患者最重要的是就醫，評估受影響部位，在專業復健科醫師及物理治療師指導下運動，或接受水療，全身在水中伸展，減少頸椎負擔。長輩也可在醫療院所或社區長照機構，由專人指導下做伸展，避免造成運動傷害。

• 2020-03-30 橘世代.健康橘

  低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」

  使用3C產品的低頭族不只學生族和年輕人，中年人也常因工作或興趣上網，長時間保持同一姿勢，弘光科技大學物理治療系教授吳錫昆表示，由於現在3C使用率普及，幾乎人手一支手機，長時間使用，每個人會發生肩頸痠痛的毛病，不管是40歲以上或其他年齡，平均每個人會發生1到2次肩頸痠痛，但是實際盛行率恐更高，因為很多人都沒有就醫治療。吳錫昆建議，使用3C產品時，最好不要超過30分鐘，而且不要一直維持同一個姿勢，避免讓同一個部會肌肉負擔過大，一定要記得起身活動，改變姿勢，或是喝水、上洗手間，同時養成良好的姿勢，包括收下巴、挺胸，讓頸椎壓力減少。萬一發生頸椎痠痛，吳錫昆說，輕微症狀可以適當的做脖子運動，稍微扭動脖子或是伸展脖子做舒展動作，緩解脖子附近肌肉緊繃感，如果還是無法改善，建議治療舒緩不適感。吳錫昆說，除了3C盛行率使用過度造成肩頸痠痛外，不少坐辦公室的民眾，也會因久坐或姿勢不良導致腰部痠痛。他以「網球物理治療法」治療，只要平整牆面、高背辦公椅以及汽車座椅，能讓硬式網球有著力點的地方，都可以進行，只要把球放在後頸下端至左肩或右肩中間，左右來回滾動，就能讓略有硬度卻帶著彈性硬式網球按摩肌肉。【更多精彩延伸閱讀↘↘↘】。聽過「肌少症」嗎？ 愛窩沙發追劇的人要注意了。手麻竟是低頭惹的禍！頸椎退化可能造成骨刺。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2020-01-30 科別.骨科．復健

  頸部好姿勢 3招趕跑疼痛

  「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。

• 2020-01-03 橘世代.健康橘

  手麻竟是低頭惹的禍！頸椎退化可能造成骨刺

  低頭不分老少，但低頭對於長輩而言，恐是加速頸部退化的因子之一。手機誘惑多，不少長輩出奇招，為了可以好好低頭玩手機，年約60歲的林太太，每次都用紙板做支架支撐頭部，若天冷則改用圍巾，但無助於改善低頭後的頸部肌肉痠痛，日前檢查發現頸椎退化。醫師提醒，減少「低頭」時間才是解決之道。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏說，隨著年紀愈大，頸椎逐漸退化，若加上不良習慣、姿勢不正確，都會加速頸椎退化，像是每天必須要低頭使用電腦、手機的職業，或是曾經車禍傷到頸椎、關節的民眾，又或者是有關節家族病史者，都應該降低這些加速因子的出現。康峻宏說，許多民眾都知道低頭的時間減少，就能降低對頸椎的傷害，仍忍不住沈迷在手機世界裡，他說使用支架支撐頭部，降低低頭幅度，可能有些效果，只是支撐位置不對，反而造成更大傷害，增加長骨刺的機率，至於使用圍巾當支架，一點效果也沒有。康峻宏說，頸椎退化初期症狀以「肌肉痠痛」、「肌肉疲勞」為主，嚴重一點的患者會表示手麻，此時可能已經出現頸椎盤突出、頸椎骨刺等，傷到脊椎，導致四肢有麻痛感；若僅有初期症狀，可以透過伸展以及降低低頭時間來改善。康峻宏說，無論年輕人或是長輩，每天低頭滑手機、平版的時間，別連續使用超過一小時，總時數都應該比過去更降低，平常應該增加肩頸的肌力，避免姿勢不良傷害到頸椎。他也提醒，許多民眾對於頸椎周邊痠痛不以為意，認為只要休息一陣子就好，若已經改變姿勢或是已經做了許多伸展運動仍無法改善，建議立即就醫，一旦長出骨刺等應立即處理。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-09-28 科別.骨科．復健

  旅行搭車常帶的U形頸枕 用不對當心傷脊椎

  作者：張軒彬美國脊醫博士/物理治療師相信很多人都有類似的經驗，在坐長途客運、火車或飛機時總是會打個小盹。醒來時總是覺得脖子酸痛難耐，腰部酸痛。原本想藉著小憩一番消除疲勞，結果反而愈睡愈累。下次搭乘長途的交通工具時，可以仔細觀察一下附近乘客的睡姿，真的是千奇百怪，尤其是頸部的姿勢真的是令人擔心。坐過客運、高鐵、台鐵、飛機上各種不同的椅子，發現一個共同的特點，這些椅子的設計全都是適合給高大身材的人坐的。一般身材或是比較矮小的乘客坐上去脖子就非常的不舒服。如果你有注意的話，以會發現椅背的最頂端部位大多設計成類似枕頭的樣子(微微凸起)。就像是許多坊間的人體工學枕一般的凸起來。我想最初設計的用意是希望讓乘客好好地躺在椅子上休息讓頸部有所支撐，只不過如果你是一般身材，坐坐看你會發現這凸起來的位置並沒有支撐到脖子；反而是直接頂到後腦杓，感覺整個頭都往前傾似的相當不舒服。該支撐的脖子後面反而沒有任何支撐，而且腰也沒得靠。這時候其實很多人都會準備旅行用的U型頸枕， 套在脖上睡覺。但是在這樣的環境下，如果你把頸枕套在脖子後面，可能會讓脊椎的壓力更大，尤其已經有脊椎問題的朋友，會覺得更不舒服。U型枕套在脖子後面， 反而讓頭的相對位置更往前，如要硬要把背靠在椅背上， 整個人就像煮熟的蝦子一樣縮在椅子上，變成蜷曲的姿勢。真正變成名符其實的駝背低頭族。除非座椅可以往後躺到很低的位置(大概只有商務艙或頭等艙的座椅才行)。 不然光是維持這個姿勢就很傷脊椎了， 更別說睡個好覺了。頭部這麼往前的姿勢，是不是對有些人也似曾相識?是的! 就是低頭滑手機。 頭的重量相當於一顆保齡球，試想提著一顆保齡球遠離身體軸心的位子撐著五分鐘，手撐得住嗎?手臂是大肌肉，但是脖子幾乎都是小肌肉，根本不是用來做這類型粗活的，頸部的肌肉與韌帶很容易經過一段時間的拉扯而拉傷。其實有些小技巧可以讓你在不舒服的環境中睡得輕鬆些：1.用小枕頭或把外套墊在腰椎的位置做支撐－這樣腰椎才有支撐。2.把椅背儘量往後放倒－讓頭可以自然往後躺。3.用Ｕ頸枕套在脖子前面－熟睡之後，頭被甩到任一方向都能有所支撐。下回試試看吧！

• 2019-07-11 科別.一般外科

  走路滑手機…腳踏車架插進臉

  64歲呂姓婦人日前與親友赴宜蘭騎腳踏車，一時走散，停妥腳踏車後，邊走邊低頭用手機聯繫，卻沒注意一旁的固定式三角形腳踏車架，被絆倒後整臉直接撞上，鐵架直接從她鼻翼旁插進臉部，造成顏面嚴重粉碎性骨折，鐵架差1到2公分就插進眼窩底，險些失明。別以為一心真的能二用，國人對於智慧型手機的黏著度極高，依法騎車、開車時不得使用手機，事實上只要在行進或是騎腳踏車時，也不該使用手機。醫師呼籲，近年因低頭造成的嚴重意外有增加趨勢，提醒民眾出門在外留意腳步，特別是「低頭族」愈來愈多的情況下，還是要注意安全行進空間，確保自身安全。馬偕醫院整形外科主治醫師尤傑銘表示，該名婦人到院時，左側眼角、眼下、鼻翼有多處明顯深度撕裂傷，整張臉瘀血腫脹，無法睜開左眼，電腦斷層檢查發現，她的左側上顎骨、顴骨、鼻骨皆有粉碎性骨折，鮮血直流。尤傑銘說，鐵架斜插進婦人顏面，深度約5到6公分，鐵架卡在上顎骨下的上顎竇中，差一點插進眼窩底，傷及眼球，差點失明。由於患者有糖尿病，原本只需要觀察3到5天，等待瘀血等自然消除後再評估是否手術，但她的病情特殊，加上考量開放性骨折若發生超過4小時以上，便增加感染機率，因而決定緊急執行手術。尤傑銘表示，糖尿病患者因免疫功能下降，若有傷口極易導致感染，且影響癒合時間，若不幸發生急性創傷導致的傷口，特別是大面積的複雜性傷口，更應緊急就醫處理，才能避免更嚴重併發症出現。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功？ 銀杏能防失智嗎？外國綜合研究的結果恐令人失望

• 2019-05-13 科別.眼部

  3C當保母 學齡前兒童惡視力

  新竹縣府衛生局去年9月到今年3月對滿4歲與滿5歲孩童視力篩檢，近視比率逐年增長，4歲的近視率約7.4%，5歲約9.0%，竹縣衛生局提醒家長，學齡前是防治近視關鍵期，盡可能多讓孩子接觸戶外、少看手機。桃園市衛生局去年針對3到5歲學齡前幼童6萬人，進行視力篩檢，8千名幼童、約13%視力異常，已通知家長帶小朋友到醫院診所檢查。新竹縣衛生局每年進行學前兒童視力篩檢，由竹縣幼兒園教保人員、衛生所執行檢查，發現滿4歲與滿5歲共13559位幼兒的視力，2066位篩檢異常，透過個案轉介就醫與追縱後，除了弱視、散光先、天性視力問題之外，醫師診斷有533位幼兒近視。「幼兒的近視率逐年上升！」新竹縣衛生局健康促進科長陳玉真發現，新竹縣104年4歲與5歲幼兒視力篩檢共309位近視，107年增加到533位，近視率逐年攀升。根據衛福部106年相較於99年的兒童近視盛行率調查，4歲的近視從4.6%增加到7.4%，5歲7.1%增加到9.0%，增長幅度大。新竹縣衛生局近年加強防治工作，每年都進行幼兒視力篩險，「透過早期發現早期矯治，把握黃金治療時期。」陳玉真說，近年幼兒近視率攀升，原因主要是用眼過多、近距離使用手機，有專家研究兒童戶外活動時間，發現近視比例與戶外時間關係成反比，建議家長每周增加1小時的戶外時間，能降低近視的惡化，特別學齡前是防治近視關鍵期，家長要特別注意。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，臨床上近視分為先天性與後天性，他發現4、5歲幼兒罹患近視，大多與看電視、看手機、平板等3C保母有關。他建議家長不應該讓幼兒看手機，特別要禁止2歲以下，畢竟幼童的手臂長僅5到10公分，相較於大人手臂長30公分以上，幼童拿著手機當低頭族，拿越近對眼睛殺傷力越大。

• 2019-05-03 新聞.科普好健康

  「以站代坐」難抵銷久坐傷害！美研究：唯有一件事能拯救

  「久坐致人死亡」，是近幾年不斷被提及的話題。到底什麼樣的行動才能彌補「坐」造成的健康損害？這個問題的答案終於來了，前兩天，美國心臟病學院雜誌（JACC）發表一項大型隊列研究，專門解析了久坐、體育運動和死亡率之間的三角關係。這項研究的主要數據來自澳大利亞的一項大樣本量的長期項目，叫做「45 and Up Study」。項目的主要研究對象就像它的名字一樣，是45歲以上的成年人。本次研究一共納入成人樣本26萬6,699例，核心數據達15萬人，用於評估久坐和其他活動的互補關係的指標分別是「全因死亡率」和「心血管疾病死亡率」。全因死亡率的中位統計追蹤年限為8.9年，心血管疾病死亡率中位追蹤年限為7.4年。研究對久坐的定義為每天坐著的時間超過6小時。1.「以站代坐」並沒有什麼用JACC的此項研究最為顛覆的地方是——對久坐的人來說，以站代坐並不能抵消傷害。過去我們常常聽到「坐久了起來站一會兒」這樣的建議，甚至美國矽谷的工程師還一度崇尚可升降的工作台以便可以站著辦公，可惜，這項研究打碎了這種形式上的自我安慰。 文章的作者在接受採訪時，甚至明確提出：「以站代坐沒有用，必須以動代坐。」研究中提到，用1小時站立來取代1小時坐，僅僅對於每天坐的時間不長的人來說，有微小的好處，可略微降低全因死亡率和心血管疾病風險，但是對久坐（即每天坐超過6小時）的人來說卻沒有這個作用。2.只有劇烈運動才能有效彌補久坐損傷過去，為了讓不愛運動的人能接受運動，包括WHO在內的各種健康組織都會從中等強度的體育運動開始建議。然而，這項研究發現，唯一能有效彌補久坐損傷的，恐怕只有高強度的運動。這個表格統計的是用一小時的最左側的活動來替代每天一小時坐著的時間導致的全因死亡風險和心血管死亡風險的改變，從上到下各項分別是「站立」、「散步」、「中等強度體育運動」、「劇烈的體育運動」。在校正了性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、城鄉差異、BMI、吸煙等等個體差異因素之後，我們可以看到，中等強度的運動，儘管可以降低20%左右的心血管疾病死亡風險，但是卻幾乎沒有下降全因死亡風險。在這方面，散步與中等強度的運動帶來的好處類似，能降低20%左右的全因死亡風險，但對心血管死亡風險的影響較為有限。從表中也能看到，站立是真的沒啥用。真正起到重大作用的是最後一行的劇烈運動，儘管它也不能完全抵消坐1小時帶來的傷害，但至少可降低30%左右的全因死亡風險和60%左右的心血管死亡風險。文章中對劇烈運動的定義是這樣的：「讓你呼吸更用力或抽吸或喘氣的運動量。」3.我們比10年前每天多坐一小時別說，坐1小時挺容易，保質保量運動1小時對大多數人來說可太難了。JAMA在4月23日發布的研究顯示，從2007年到2016年，美國青少年和成年人每天在休息時間裡比過去多花了1小時保持靜息狀態，而這多出的1小時大部分花在坐著或倚著看移動設備螢幕上了。此外，即便沒有久坐，充分體育運動也是絕不可少的，下面這張JACC研究中的結果圖就能很好的說明這一點：這張圖的原點對照目標是每天坐著時間小於4小時，每週體育運動時間超過420分鐘的人。縱坐標是與對照目標相對的全因死亡風險，橫坐標是不同的每日坐著的時間和每週的體育運動量。可以看到，每周根本不進行體育運動的人，即便每日坐著的時間小於4小時，全因死亡風險比久坐但運動量足夠的人更高一些。不過，這張圖也提示，久坐情況嚴重到每天超過8小時的人，在全因死亡風險上，唯有每週運動超過420分鐘才有救，也就是每天要滿滿的運動1小時。原文出處

• 2019-04-18 科別.骨科．復健

  常當低頭族 小心椎間盤破裂

  67歲林姓婦人右手上臂突然疼痛不適，痠麻感一路延伸到手掌常像「被熱水燙到」，就醫確診頸椎的椎間盤破裂，醫師嚴可倫表示，隨3C產品使用頻繁，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾，才不會對頸椎造成傷害。林姓婦人說，症狀持續1年多，因右手上臂痠麻感唯一緩解方式是手舉高，常受旁人異樣眼光，最近天氣變化，右手疼痛加劇，嚴重影響睡眠與生活，不得已就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術，摘除突出病灶，隔天痛感果真完全消失；嚴可倫表示，林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務，第6、7節椎間盤長久承受壓力破裂突出，壓迫神經，手臂無力、痠痛麻木及手心有燙傷錯覺。嚴可倫說，傳統頸椎手術須劃開5-6公分傷口，器械從喉嚨附近進入，避開大血管與食道，切除椎間盤並植入墊片與鋼釘固定；現利用內視鏡，透過不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除，對骨骼肌肉破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。 編輯推薦 久坐會增加早死和致癌風險！到底多久算久坐？ 每天喝水2000 c.c.根據是什麼？源自一位老人的長壽秘訣

• 2019-04-17 科別.骨科．復健

  婦人高舉手像自由女神疏緩痠痛 原是頸椎椎間盤破裂

  67歲林姓婦人1年多前右手上臂突疼痛不適，痠麻感一路延伸到手掌，手掌感覺像「被熱水燙到」，唯一的緩解方式是像自由女神般手舉高，讓她常受旁人異樣眼光，最近天氣變化，右手症狀加劇，嚴重影響睡眠與生活，才被兒子押去就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經，光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術摘除突出病灶，隔天她痛感果真完全消失，她笑說：「不用再當自由女神了」。醫師嚴可倫表示，林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務，導致第6、7節椎間盤因長久承受壓力而破裂突出，壓迫神經，手臂無力、痠痛麻木以及手心的燙傷錯覺。嚴可倫說明，傳統頸椎手術必須劃開5-6公分的傷口，器械從喉嚨附近進入，小心避開大血管與食道，切除椎間盤，並植入墊片與鋼釘固定；現在利用內視鏡，透過一個不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除。內視鏡有放大與高解析的優點，可以把神經看得清楚，能妥善保護好神經，再把造成疼痛的病灶拿掉，對神經、大血管、食道產生的傷害與併發症風險大幅降低，也因為對骨骼肌肉的破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。林婦說，起初疼痛感是從右上臂開始，後來疼痛感一路延伸到手掌，入冬後更是痛到難受，然而肩膀、背部並不會痠痛，所以一直以為是手臂的問題，沒想過是頸部的神經源被壓迫才導致手痛。嚴可倫表示，隨著3C產品普及，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾要隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾才不會對頸椎造成傷害。如果出現肩頸痛或手臂麻痛，就要當心自己的頸椎健康已經亮黃燈，矯正姿勢後如果依然疼痛，就不應該馬虎，盡早尋求醫師幫忙。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2019-03-22 科別.腦部．神經

  連梳頭都半邊頭皮麻痛 枕神經痛惹禍

  45歲在銀行從事主管的張先生，工作高壓、時間長，每天用電腦時間超過八小時。上個月右半邊後腦勺有刺痛感，起先不以為意，隨著疼痛頻率愈來愈高，有時更出現劇烈抽痛感，全身都要跳起來；無頭痛病史的他，痛了三天後發現連梳頭時都會半邊頭皮麻痛，擔心是腦瘤而就診，經醫師詢問病史及理學檢查後，診斷為枕神經痛(occipital neuralgia)，經藥物治療已痊癒。收治該病患的書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，枕神經痛是頭部後側大枕骨神經及枕骨小神經，因受到壓迫或被肌肉群僵硬而卡住所造成，通常出現於患者後方枕部（頭部與頸部交界處）單側為主，極少為兩側。其通常表現方式為陣發性疼痛，每次疼痛時間極為短暫。除了突然刺痛外，可能還會出現視力模糊、對光敏感、眼睛後方或兩側太陽穴疼痛等症狀。黃婷毓說，枕神經痛算是文明病，長時間的姿勢不良是主因，臨床上就診病患越來越多，好發族群為長滑手機的低頭族、長時間使用電腦上班族、長期仰頭工作者等。由於每次疼痛的感覺強烈，而且無法預測，讓人困擾，且未儘早治療，疼痛感會加劇，頻率也會增加，除了影響日常活動外，睡眠也會被干擾。她曾收治過一名男患者，是常滑手機的低頭族，「忍功一流」痛到快一個月才來，經一個多月的藥物與物理治療後才好轉。在治療上，黃婷毓說可分為口服藥物、物理及枕骨神經阻斷治療。藥物上包括口服非類固醇消炎止痛藥及神經肌肉鬆弛劑等；物理治療則建議使用毛巾熱敷，讓僵硬肌肉處鬆開，並適當休息；枕骨神經阻斷則是局部施打類固醇或神經麻醉劑，約三天時間狀況即緩解。黃婷毓強調，患者在疼痛期間不建議按摩，因為局部按摩有可能使血流增加，讓發炎處反應更劇烈，使疼痛情況惡化。黃婷毓建議可採運動方式紓解，如久坐電腦桌者，每半個小時起身伸展頸部肌肉，或用手拉扯頸部半分鐘方式，左右交替來避免枕神經痛上身。

• 2019-02-26 科別.眼部

  眼皮一直跳，是眼中風嗎？

  眼皮會不自主跳動的問題，幾乎是所有人都曾發生過的經驗，而每個人都會好奇，眼皮為何會不自主跳動？過去，老一輩的人都會說：「左眼跳財，右眼跳災」；現今，這說法已被視為迷信，大家則擔心是否「眼中風」了？中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼皮跳學名是「眼瞼抽搐(eyelid twitching)」，是因為眼睛周圍的小神經發炎，無法好好控制眼皮反應所導致，通常會持續數小時或幾天，讓人不勝其擾。造成眼皮跳的原因眾多，可能是生活不正常，如睡眠不足、用眼過度、壓力大、身體疲倦等，現代人熱愛當低頭族、手遊者，都容易因用眼過度造成眼皮跳，建議熱敷眼睛、多休息，即可恢復。營養素缺乏造成，如體內鈣、鎂濃度不足。鈣是神經傳導物質，缺乏時，除眼皮跳之外，還合併嘴角抽動；鎂能調節神經系統，緩解情緒，攝取不足時，會造成眼瞼抽慉，進而影響睡眠。陳瑩山指出，臨床上，眼皮跳也可能是乾眼症、睫毛倒插、結膜炎、配鏡不良等因素造成。根據統計，約有1%的眼皮跳可能是因為眼睛重症肌無力、腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘等造成顏面神經刺激，建議至眼科或神經內科檢查。基本上，若眼皮跳不是持續很久，就無需過分擔心。陳瑩山建議，可多熱敷眼睛，充分休息，通常就能改善；多攝取抗氧化力的食物，如蔬果、深海魚等，不妨可服用魚油、維他命B群、鈣、鎂等；不要飲用刺激性飲品，如咖啡、茶類等，有助於舒緩症狀，讓過度活躍的眼皮安靜下來。陳瑩山提醒，如果是眼睛重症肌無力，可注射肉毒桿菌來緩解，但若是長時間、大幅度的眼皮跳，就應該要小心是否為疾病前兆，務必就醫徹底檢查。（諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山）

• 2019-01-31 科別.眼部

  日滑手機4小時 18歲高中生白內障

  年輕低頭族注意，白內障出現年輕化趨勢！中國醫藥大學新竹附設醫院指出，新竹地區一名18歲的高中生，平常每天滑手機超過4個小時，最近視力模糊，就醫後發現竟罹患早發性的白內障。中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山表示，原本50歲以上才可能罹患的白內障，最近出現年輕化的趨勢，可能的原因是年輕人3C產品使用時間過長。陳瑩山指出，手機或平板的藍光，是一種高能量的光源，長時間照射，使得蛋白質組成的水晶體，就像被慢慢加溫一樣變白濁，由於白內障無法靠服藥或保健治癒，只有動手術置換水晶體才會恢復視力。陳瑩山也提醒民眾，農曆春節期間不要過度使用手機、平板、電腦等3C產品，否則容易造成頭痛、眼睛痠，小孩子假性近視增加或上述的白內障症狀，對視力保健來說都是不小的傷害。另外，民眾也要注意春節期間的飲食，因為有名原本視力正常的32歲男子，平常會喝酒、抽菸也一天半包，就在一個月前連續幾天吃燒酒雞後，左眼感覺有飛蚊在眼前，就醫後確診是飛蚊症，經過治療目前已經逐漸恢復正常。陳瑩山表示，年節期間注意控制三高，並建議應多吃護眼食物，像是深綠、橘黃色蔬菜，如菠菜、紅蘿蔔等，也建議吃魚油，魚油中有豐富Omega-3，可避免血管阻塞，並避免吃太鹹、太油或太甜的飲食，尤其春節民眾去泡湯，更要少吃油膩食物，避免造成血壓升高。

• 2018-12-25 科別.骨科．復健

  連假追劇趕進度 達人伸展三招拒絕「追劇症候群」

  跨年連續假期即將到來，正好「鬆」一下，但要小心別樂極生悲，一位30歲的上班族李小姐工作時需要一直盯視電腦，只要放假或下班後更是熬夜瘋狂追劇趕進度，一覺醒來竟出現肩頸僵硬痠痛、頭痛，脖子轉動還發出「喀、喀」聲，嚇得她趕忙到「活力得中山脊椎外科醫院」看診。專家除提醒長期姿勢不良將導致脊椎提早退化之外，並示範三招緩解運動，拒絕「追劇症候群」。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室治療師陳美君指出，長時間低頭滑手機會因為頸部過度往前彎曲，造成後頸部肌肉為了維持頭部重量，而過度的負荷，對後頸形成壓力。她進一步指出，若長期放任肩頸僵硬痠痛不治療或不矯正姿勢，除造成頸部肌肉失衡，增加頸椎關節的負荷，導致頸椎關節提早退化，再加上後頸部肌肉長期支撐頭部重量，將導致後頸肌肉過度使用，引起頸部神經根病變，出現痠、麻、刺、痛等症狀，有的甚至會頭痛，長骨刺。包括，低頭族及長期駝背使用電腦，都是高風險族群。至於應如何避免出現「追劇症候群」，陳美君建議，使用電腦或手機時，應點頭收下巴，讓眼睛直視前方，並挺直背、收下巴，千萬不可駝背，一旦長期頭往前伸，將造成頸部後方肌肉僵硬。陳美君並示範三招緩解肩頸僵硬痠痛的伸展運動，每招維持10-15秒，反覆做5-10次為一個回合，一天可做3-5回。平時也可多做，讓頸部肌肉放鬆的效果更加明顯。第一招「頸部縮下巴」運動，雙眼平視、點頭、下巴往後平移，可伸展脖子後側小肌肉，幫助頸椎椎間盤歸位，脖子痛、肩膀痛或後背肌肉緊繃者都適用。第二招「頸部伸展舒緩」運動，坐在有靠背的椅子上，將想要牽拉側的手固定勾住椅面，其對側手放置牽拉側耳朵正上方，最後將頭輕輕向對側彎至緊繃感。可放鬆頸部後側及側面肌肉。第三招「頸部後側拉筋」運動，先維持頸部縮下巴的姿勢，其雙手放置頭後方呈現抱頭姿勢，最後靠手的力量輕輕下向彎曲。以達到放鬆頸部後側大片筋膜的功效。

• 2018-11-14 科別.骨科．復健

  脖子痠麻痛竟「病入膏肓」 兩招運動遠離不可救藥

  有位42歲的上班族是位「低頭族」，上班下班都低頭，兩個月前起出現頸部痠麻痛，起先她找上國術館推拿，師父告訴她是膏肓出了問題，她一想有「病入膏肓」成語，心想慘了，僅脖子痠麻痛竟有生命危險。後來趕緊到「活力得中山脊椎外科醫院」看診，醫生初步評估發現她是頸部肌筋膜太緊繃所致，幸好經過物理治療放鬆頸部附近肌肉，兩周後覺得麻的感覺緩和很多，不致到不可救藥。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室蔡雯萱物理治療師指出，俗稱的「膏肓」其實是中醫師的說法，是位於肩胛骨內側的穴道，但對物理治療師而言，這位患者是姿勢不正確所造成的肌筋膜發炎，是「膏肓痛」。因長期處於不正確的姿勢，導致頸椎勞損、錯位及變形，時間久了，就會引起肌肉僵硬、繃緊，頸肩臂不舒服、肩背酸痛、手累、手麻，不能用力或工作時容易疲勞，甚至會感覺頭痛、眩暈。蔡雯萱物理治療師表示，肌筋膜發炎可說是現代人文明病，尤其人手一台手機，長期處於低頭的情況下，久而久之頸部即會有痠痛感，和職業也有關，以文書處理人員為主。就如同這位患者，除了上班低頭之外，下班後回家就是滑著手機，尤其選舉快到了，更是各政論節目輪流盯著看，直到上床睡覺。由於患者主訴，她除了找國術館推拿之外，還找盡各種民俗療法治膏肓痛，包括針灸、拔罐等，推拿的時候很痛，回家以後更痛、更麻，麻的感覺延伸至肩膀與手臂。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室評估後，建議她先接受熱敷和經皮電刺激儀器以放鬆頸部附近的肌肉，再以雷射修復她去推拿時可能導致發炎的軟組織。由於大多數的人都會認為只是上班累了肌肉痠痛，常常未去正視膏肓痛的問題，蔡雯萱物理治療師也提醒，若是一直遲遲不處理反而會延伸出更多的併發症，例如，椎間變窄、頸椎骨質增生（俗稱骨刺），也可能引起頸脊髓或頸的神經根受到壓迫。因此她也傳授兩招預防「膏肓痛」的運動，平時在家就可多做，藉由放鬆與訓練運動以預防「病入膏肓」。第一招牽拉背肌運動：找個椅子或牆壁手勾著，膝蓋微彎、雙腳與肩同寬，身體往前牽拉直到緊繃，每回停留10～15秒，每日至少三回，可牽拉背部肌肉以達到放鬆背部肌肉目的。第二招肩胛內側肌群運動：採站姿或坐姿均可，縮下巴，肩膀外展、手肘成90度往肩胛後縮，每回停留15秒，每日至少三回，藉由訓練肩胛肌群，使背部及頸部軟組織回復至正確位置。

• 2018-07-26 科別.骨科．復健

  滾筒放鬆筋膜 向痠痛說掰掰

  時下流行的健身器材圓柱型滾筒，可藉由滾動放鬆筋膜，達到遠離腰痠背痛效果，在家就可輕鬆做。壢新醫院聯新運動醫學中心主任林頌凱，昨發表「超級滾筒：阿凱醫師的筋膜滾筒放鬆術」，介紹用滾筒放鬆，減緩身體痠痛。林頌凱醫師表示，滾筒運動需注意施壓力道、速度、使用頻率，時間長短和方向，不是越快、越用力越好，而是要有點痠、一點點痛，有筋膜放鬆的感覺，且要持之以恆的做。他舉例說，到醫院求診50多歲上班族老李，久坐辦公痠痛難耐，跑很多診所醫院檢查，都說是骨刺問題，吃藥、打針、復健幾年下來，情況時好時壞。林頌凱診斷發現，老李是長時間久坐及姿勢不良，造成臀肌筋膜緊繃引起痠痛。老李第一次做完滾筒運動後就覺得放鬆很多，走路變輕，持續在家做大約2個星期，下背及臀部痠痛情況就有改善。林頌凱說，上班族、手機低頭族肩頸痠痛，家庭主婦及運動員等痠痛，使用冰敷、熱敷、按摩或睡一覺，這些似是而非的方法，卻可能讓痠痛日積月累。林頌凱表示，從筋膜觀點治療痠痛，可以幫助減輕疼痛，動作可以更順暢，睡眠會更好，身體內分泌系統也會跟著改善。筋膜有變厚、變僵硬和沾黏特性，沒有適時舒緩，就會更加緊繃，產生慢性痠痛。滾筒運動可以減緩疲勞、修復肌肉，運動時表現會更好。可在家自行做。滾筒不可直接用在受傷或疼痛部位，速度不可太快，不要在同一點停太久時間。高血壓、骨質疏鬆、懷孕、傷口處、細菌感染或化膿部位，以及蜂窩性組織炎等，都應先諮詢醫師。 編輯推薦 牙膏也可能導致糖尿病？二氧化鈦大宗來源是這些 蝦、鯛魚等「8大水產」毒素驚人？令人恐懼的食安真相

• 2018-06-06 科別.骨科．復健

  肩頸痠痛痛襲擊！醫師傳授舒緩妙招

  關心國人健康不遺餘力的國家網路醫藥(KingNet)，與積極推廣正確運動觀念的台灣運彩、威剛科技共同舉辦「遠離痠痛，從正確運動開始」巡迴講座，這次，更邀請臺安醫院與我們一同共襄盛舉。現場，臺安醫院復健科主任鍾佩珍醫師以臨床案例出發，利用淺顯易懂的言詞，生動講述肩頸疼痛發生之原因，並提出解決方案，讓聽者獲益不淺；而新起點運動中心運動教練李婉如老師現場示範，利用簡易伸展運動，就能舒緩肩頸不適，也讓現場民眾跟著動一動。鍾佩珍主任表示，人類在450萬年前演化為可直立行走的動物後，脊椎和其他負重的關節就扮演了身體最「吃重」的角色，因此，只要使用不當，就可能造成痠痛之發生。現今，隨著智慧型手機、平板電腦等3C產品的普及，不管是成人、孩童、長者，隨處可見姿態如猿人般的低頭族，而常低頭、駝背等錯誤姿勢，對身體危害極大，除了揮之不去的肩頸痠痛，恐加速肩頸、腰椎等提前退化。長期姿勢和習慣不良是造成身體結構失衡主要原因，日常必須注意姿勢正確與否，降低錯誤動作造成的不良影響；而肌肉可幫助支撐骨骼，維持身體姿勢，若肌肉量和肌耐力不足，直接影響到人體結構平衡與活動表現，也讓骨骼與關節無法維持正確位置與動作，加速變形及磨損。常低頭、歪頭，會使頸椎角度失衡，造成頸椎間椎間盤磨損，當頸椎受到損傷，會因歪斜壓迫到神經，產生痠痛、手麻、肌肉僵硬緊繃、肩膀高低等；長時間低頭、聳肩、駝背，日積月累會造成體態不佳，甚至可能影響胸廓空間變得狹窄，常有胸悶、壓胸感，還會造成整條脊椎的彎曲。如何讓自己不受痠痛威脅，首要關鍵絕對是做好預防動作！鍾佩珍主任提醒，為了預防肩頸痠痛頻繁發生，必須循序漸進找出錯誤的姿勢加以修正，才有可能避免傷害一再發生。除此之外，強化肌肉力量及關節活動度也是必須的。因人體就像個房舍，骨骼就像房子的鋼筋，而肌肉則是水泥，堅固的鋼筋需要結實水泥保護，讓其不受風吹雨淋日曬侵害，說明肌肉、骨骼和關節環環相扣，而三者的疾病往往互為因果。建議，如果有長期肩頸痠痛問題，卻找不出任何問題者，不妨考慮藉由「游泳」來復健。游泳是對於維護身體健康、瘦身抗老的極佳運動之一。因水具有阻力、壓力、浮力、溫度等特性，能讓肌肉、心肺、血液循環系統獲得鍛鍊；而水的浮力則可保護腰部疼痛、膝蓋退化、體重過重、踝關節受傷等，避免再次受到傷害，卻能達到健身和復健效果。她笑著說，「不會游泳者，每天在泳池內走一走，也是不錯的運動，但要記得靠著泳池牆邊走，避免和泳者衝撞造成雙方傷害。」新起點運動中心運動教練李婉如老師則建議，平時可藉由和緩的抗阻力運動，及多攝取優質蛋白質，進而增強肌肉量和肌耐力，使肌肉能幫助支撐骨骼、保護關節，降低不良姿勢造成的痠痛，降低運動傷害可能性。每天空出3至5分鐘進行簡易的伸展運動，如舒緩頸椎伸展操、壓牆伏體挺身、躺式抬腳核心訓練等，久而久之，便可遠離肩頸痠痛之危害。

• 2018-03-27 科別.骨科．復健

  喜歡邊吃飯邊看手機？醫：小心傷頸更傷身

  很多人喜歡一邊吃飯一邊看手機，但牙科醫師表示，咀嚼時頭會自然往前傾，若再加上低頭看平板、手機螢幕，頭部會更加過度彎曲，頸椎將枕骨前側往上過度頂上，進而造成下顎骨被迫後移；這時候若咀嚼，會使得上下牙齒緊咬，長久下來，不僅需要肩、頸、腰、背部更多肌肉幫忙拉住前傾的頭，身體姿勢也更加異常。若頸椎習慣前彎，下顎自然後縮，咽喉氣道更容易受到壓迫，心肺功能負擔因而加重，勢必影響健康。台灣整合口腔矯正醫學會理事長趙哲暘表示，咀嚼時頭往前傾，是為了讓眼睛看到食物，而咀嚼動作進行時，牙齒是上下分開再咬合，重複進行動作，下顎位置會稍微往前。然而近年3C裝置已成為人們生活中密不可分的一部分，許多人目不轉睛地盯著手中的手機或平板電腦，成了「低頭族」，若吃飯再加上低頭看螢幕，頭部會更往前下傾，而使得頸部過度彎曲，造成肩頸甚至背、腰都往前下傾，長久下來不僅影響體態，也會使得下顎後縮、影響吞嚥及心肺功能。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 營養補充品該不該吃？最新美國醫學會雜誌給了建議

• 2018-01-24 養生.運動天地

  三招運動 「KO」K書後遺症

  隨著學測的日子越近，學子們不免把握時間K書，一位19歲黃同學因長時間坐在書桌前讀書，整個背部和後頸特別酸痛，就醫檢查才得知是肩頸肌膜疼痛症候群。「活力得中山脊椎外科醫院」專業物理治療師張藝薰即傳授三招運動以「KO」K書後遺症，對久坐的上班族及低頭族而言也很受用，平時可以多做。雖然這位黃同學幸好經過熱敷、超音波、電療及按摩等復健治療，總算緩解不適，得以繼續用功念書。但提起為何長期K書的考生容易出現肩頸肌膜疼痛症候群，「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，只要是長期維持同一種姿勢，將容易導致肌肉緊繃，缺乏肌肉舒緩，因而造成肩頸肌肉僵硬。除了大多發生在學生族群之外，久坐的上班族、低頭族也很容易出現此一症狀。由於肩頸痠痛可說是現代人的文明病，大多數人會像這位學生一樣認為多休息或吃吃止痛藥就會好，事實上，物理治療師張藝薰提醒，若不適度改變姿勢，最後很容易會演變成慢性病痛，並形成肩頸肌膜疼痛症候群。其主要的症狀是肩頸肌肉痠痛、僵硬，且常有壓痛點。疼痛甚至會傳導至其他部位，如，後腦、頭頂、膏肓處及前額，引起頭痛、失眠及背痛等不可不慎。物理治療師張藝薰因而提供，三招運動來「KO」 K書症候群或肩頸肌膜疼痛症候群，上班族及低頭族平時也可以在家多做，緩解肩頸痠痛，甚至是預防肩頸肌膜疼痛症候群上身。第一招：縮下巴，右手放在左邊頭部把頭輕輕往右扳，讓右耳往右肩靠近，維持20秒，做3-5次。再換另一邊繼續做。第二招：雙手抱頭縮下巴做頸部前彎的動作，使下巴靠近胸口，維持20秒，做3-5次。第三招：雙手在背後相扣，同時兩側肩胛骨往內夾緊、擴胸，維持約20秒，慢慢回正，做3-5次。

• 2017-06-19 健康百科.眼部

  捷運低頭族 1成視力變差

  站在晃動、行駛中的捷運上滑手機好傷眼！國軍高雄總醫院眼科醫師洪啟庭等人與日本展開兩年跨國追蹤研究發現，每天搭捷運站著當低頭族20分鐘，受測者2年後眼睛有10%黃斑部色素上皮缺損，視力降低；其中有4%黃斑部血管遭破壞，出現早期病變。北、高捷運每天有近200萬人次搭乘，若長期在捷運上滑手機，恐身陷罹患白內障、青光眼風險。這項由洪啟庭、中山醫大視光系教授黃宣瑜與日本防衛醫大眼科醫師竹內大共同進行的追蹤研究，實驗組200名受測者平日都有邊走邊滑手機習慣，每天至少20分鐘待在搖晃的捷運上注視手機；控制組200名受測者雖也待在捷運上至少20分鐘，但只能閉目養神。結果發現，實驗組2年後接受最佳矯正視力與螢光眼底血管攝影檢查，10%有黃斑部色素上皮缺損，矯正後度數從原本1.0掉到0.8至0.9；更有4%出現早期眼底滲漏，顯示黃斑部血管已遭破壞。至於不當低頭族的控制組200人，視力未受影響。實驗組之一的22歲吳姓女大生，原本左眼配鏡後視力有1.0，每天搭捷運必滑手機，接受螢光眼底攝影發現黃斑部出現少許滲漏，已有早期病變，嚇得她花容失色，直說「再也不敢滑了！」所幸尚未傷及視力，經葉黃素及利尿劑治療，黃斑部受損處已改善。洪啟庭說，在晃動車廂上或行走時，視網膜從手機螢幕吸收的藍光範圍變多變強，感光細胞遭破壞，不但看物體顏色改變，視力也跟著減退；眼睛為了能在晃動中看清影像，會產生前庭眼反射代償頭部運動，更容易眼睛疲勞酸澀、頸部痠痛甚至耳鳴。建議通勤族搭捷運或走路時不滑手機，減少對眼睛的傷害。

• 2017-06-19 健康百科.眼部

  醫師研究：晃動捷運車廂滑手機 好傷眼

  站在晃動的捷運上滑手機好傷眼！國軍高雄總醫院眼科醫師洪啟庭等人與日本進行3年跨國追蹤研究發現，每天在捷運上站著當低頭族20分鐘，受測者在2年後，有10％出現黃斑部色素上皮缺損，視力降低；其中更有4%黃斑部血管遭破壞，已出現早期病變，北高捷運每天有近200萬人次搭乘，若長期在捷運上滑手機，恐身陷罹患白內障、青光眼風險中。這項由洪啟庭、中山醫學大學視光系教授黃宣瑜與日本防衛醫科大學眼科醫師竹內大共同進行的追蹤研究，針對捷運車廂隨處可見的低頭族，以及習慣走路滑手機的民眾，篩選台、日共400名平均年齡為31.8歲的受測者，分為實驗組與控制組，探討他們處於晃動或震動的環境下看手機，是否對視網膜及視力造成影響。洪啟庭表示，實驗組200名受測者平日都有邊走邊滑手機習慣，且過去1年時間搭捷運會站著滑手機，實驗開始後，每天至少20分鐘待在搖晃捷運上，目不轉睛注視手機螢幕；控制組200名受測者雖也待在捷運上至少20分鐘，但只能閉目養神，離開車廂後也不能使用手機。結果發現，實驗組2年後接受最佳矯正視力與螢光眼底血管攝影兩項檢查，發現有10％視力因持續黃斑部色素上皮缺損，矯正後度數從原本1.0掉到0.8至0.9；更有4％出現早期眼底滲漏，顯示黃斑部血管已遭破壞。至於不當低頭族的控制組200人，視力則完全未受影響。實驗組之一的22歲吳姓女大生，原本左眼配鏡後視力有1.0，每天搭捷運必滑手機，接受螢光眼底攝影發現黃斑部出現少許滲漏，代表已有早期病變，嚇得她花容失色，直說「再也不敢滑了！」所幸尚未傷及視力，經葉黃素及利尿劑治療後，黃斑部受損處已改善。洪啟庭說，在晃動車廂上或行走時，眼睛視網膜從手機螢幕吸收的藍光範圍變多變強，感光細胞遭破壞，不但看物體顏色改變，視力也跟著減退；眼睛為了能在晃動中看清影像，會產生前庭眼反射代償頭部運動，更容易出現眼睛疲勞酸澀、頸部痠痛甚至耳鳴。現在連立委都提案過馬路滑走機要罰，建議通勤族在捷運上或走路時不滑手機，減少對眼睛傷害，也減少交通意外發生。 編輯推薦 燙青菜淋肉燥 愈吃血壓愈高 散步1小時 身體的奇妙變化

• 2016-08-17 健康百科.骨科．復健

  少年低頭抓寶 肩膀痠痛求醫

  病例：16歲少年「小陸」沉迷寶可夢，不僅跟友人外出遊戲，也常抓著手機四處尋寶，突然感到肩膀痠痛，雖然不適仍繼續玩，但痠痛情況加劇，趕緊求診，醫師叮囑別再「低頭」，狀況緩解許多。頭份市為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬：「低頭族」玩手機遊戲長期姿勢不良，不只讓肩膀、背部肌肉變硬、變厚，加上頭習慣性往前傾，再不改善，恐怕連手都抬不起來。以前瘋玩電腦線上遊戲，還不至於長時間「低頭」，但手機遊戲盛行後，玩家得盯著小小的螢幕，不只玩到肩膀痠痛僵硬，還可能連肩膀轉動都會痛，甚至發炎，得藥物治療才能好轉。除了肩膀痠痛，眼睛使用過度也易造成乾澀、紅腫，長期接觸3C產品藍光也可能對眼睛造成永久影響，尤其發育中的學童一定要適度休息，否則惡化成近視，建議每玩20到30分鐘，就要休息10分鐘。寶可夢特色包含定位互動，民眾到戶外記得防曬、多喝水，才不會玩出一身後遺症，尤其夏天紫外線幾乎天天屬於危險級，皮膚受到紫外線傷害會加速老化，過度照射還會破壞表層的保護膜。玩遊戲要避免沉迷，玩家若上癮易產生如賭博般快感，刺激腦部多巴胺含量升高，若多巴胺含量降低，易產生萎靡、煩躁、易怒、不舒服情緒，應注意適時休息、自身安全，也要保持健康的身心靈。

• 2016-05-23 健康百科.精神．身心

  睡前關燈滑手機 小心「暴躁」找上門

  睡前關燈看手機傷眼，國軍高雄總醫院醫師洪啟庭在動物實驗後更發現，長時間在關燈狀態下滑手機，情緒會變差。洪啟庭指出，醫學研究早已證實三C產品中的藍光對眼睛健康有害，更有研究指出視網膜上的ipRGC細胞（本質性光敏感視網膜節細胞），可吸收藍光並傳導到大腦枕葉，長期累積下來，對日常作息和自律神經造成負面影響，導致失眠、記憶減退、甚至認知偏差與行為異常。他與日本東京醫科大學教授竹內礼在SD大鼠（僅該種大鼠與人類一樣擁有ipRGC細胞）身上進行研究，在關燈模式下，以藍光照射六十隻SD大鼠，每天連續六小時，持續二周後，大鼠生理時鐘大亂，睡眠時間改變，原本溫馴性情也改變，變得暴躁易咬人、跳出實驗箱等異常行為。洪啟庭表示，睡前在黑暗中看手機，ipRGC細胞吸收的藍光量是開燈時的四倍，長期下來不但易對視網膜造成傷害，根據大鼠實驗結果，也證實藍光直射視網膜細胞內，長期累積將引發失眠及情緒焦慮、暴怒等後遺症。他收治一名廿四歲女病人，平時就是低頭族，為了不吵到同房睡覺的姊姊，睡前習慣在黑暗中用手機和朋友傳訊聊天；最近因視力模糊就診。醫師提醒，關燈看手機除了傷眼，還容易失眠、情緒差，病人才恍然大悟說「難怪最近幾個月都睡不好」，陪同就醫的媽媽也說「女兒脾氣變差了」。高雄榮總精神部主任陸悌醫師指出，三C產品螢幕發射出的藍光，的確會影響跟睡眠有關的褪黑激素分泌，人體褪黑激素濃度在傍晚六點天黑後逐漸升高，約在十一、十二點達到高峰，此時會開始有想睡覺的感覺。若此時拿手機出來滑，藍光直射眼睛，褪黑激素濃度上不來，就會失眠、睡不好，長期下來身體內分泌大亂，情緒控管也差。

• 2016-04-07 健康百科.骨科．復健

  愛扭脖子「喀喀」響？ 傷關節恐致骨刺

  現代人愛用３Ｃ、緊盯電腦螢幕，影響所及，頸部僵硬的「硬頸族」愈來愈多。專家指出，以往有頸部僵硬、痠痛問題者常出現在五十歲以上長者，近年來則有年輕化趨勢，國中學童、青壯年也成「硬頸一族」。一名廿多歲年輕女性，白天工作緊盯電腦，每到午休起身站起時，脖子總有刺痛感、左右轉頭困難又頭痛，無奈身體檢查既無骨刺、也無退化性關節炎等疾病，才知原是長期工作姿勢錯誤所致。書田診所物理治療科主任蔡佩玲指出，除了長者好發頸部僵硬的「老」毛病外，近來上班族、學生及低頭族也是常見的硬頸一族，依據臨床觀察，兩百名患者中有半數患者有後頸痠痛、僵硬問題，其中近七成源自姿勢不良，如打電腦時頭部前傾、或長時間低頭玩手機。蔡佩玲解釋，許多民眾因為要看螢幕或書本，長時間伸長脖子、突出下巴，造成上頸部肌肉疲勞、緊繃，進而感覺肩頸僵硬。若長期未適時舒緩肩頸疲勞，將導致頭頸部循環不佳，引起嗜睡、精神不集中、頭痛等症狀，影響工作與學習效率。新光醫院復健科主任謝霖芬說，頸部久痠不治療，嚴重恐致筋肌炎、椎間盤突出，甚至演變成慢性痠痛。蔡佩玲強調，頸部痠痛時，民眾經常按摩放鬆，但如果自行快速扭轉脖子產生「喀喀聲」，雖有快速放鬆感，但這類動作反而會傷害關節，長期下來可能提早引起骨刺、退化性關節炎及關節不穩等問題。蔡佩玲也建議，久坐一小時，就該起身伸展筋骨、或熱敷代謝乳酸堆積、矯正錯誤姿勢。一旦休息三天後，頸部痠痛仍未舒緩，就得就醫接受檢查。