乳癌 相關文章

• 2017-11-26 癌症.癌友故事

  狂燒錢 治病中斷工作 年輕癌友人生斷裂

  還不到四十歲，本該享受青春或打拚事業，癌症卻降臨人生，根據癌症希望基金會輔導癌友的經驗，年輕癌友與年長、退休後罹癌者不同，他們事業正起步，卻可能因罹癌無法繼續工作、又要照顧子女、父母，人生責任未了，生涯規畫、經濟來源，甚至親密關係，皆面臨嚴酷考驗。卅歲的周小姐今年四月結婚，婚後四個月，在準備歡度生日的前一周，她起床後發現脖子腫大，就醫發現罹患第二期淋巴癌。擔任劇場演員的她因化療中斷工作，僅靠同在劇場工作的丈夫薪水度日，為完成治療後還有機會生孩子，凍卵費太貴，她選擇每三個月打一劑保護卵巢針劑，要價一萬多元，再加上部分藥物自費及房貸，經濟負擔沉重。卅七歲的小娟產後餵母乳時發現胸部硬塊，診斷為乳癌。她強忍心情，放下襁褓中的孩子，接受手術、化療、電療，還打了標靶藥物，過關斬將完成所有療程，為孩子找了保母，收拾心情重回職場。沒想到上司委婉告知，癌症是重大傷病，請她好好休養，先不用來了。想到自己不知能再找什麼工作，又擔心癌症復發無法看到孩子長大，小娟大哭一場，覺得人生因罹癌而斷裂。癌症希望基金會病友服務部組長陳昀指出，年長癌友處於退休階段，不用再為已長大的孩子操心，經濟狀況也相對寬裕，但年輕癌友不同，不但距離退休金、養老金很遙遠，還因為治療癌症必須中斷工作，經濟問題常是年輕罹癌者的首要關卡。癌症希望基金會表示，不少年輕癌友用盡健保能使用的藥物，治療未見好轉，家中經濟狀況不好，又無法負擔新藥。癌症治療燒錢，對年輕癌友來說，更期盼新一代藥物或免疫療法納入健保給付。

• 2017-11-26 癌症.抗癌新知

  飲食不當、肥胖...4大禍因 癌症年輕化

  台灣癌症患者年輕化，萬芳醫院癌症中心副主任、台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，包括基因遺傳，飲食習慣不當、肥胖、環境汙染，這些都是可能的致癌因素。90公斤 16歲得乳癌他曾收治一名十六歲的乳癌患者，並無家族史，進一步研判，最大致癌因子就是肥胖，她重達八、九十公斤，年輕乳癌患者預後較差，該病人病逝時還不到廿歲。塑化劑 害慘女寶寶長庚醫院副教授、癌症希望基金會董事長王正旭則認為，愈來愈多年輕族群罹癌，應與環境汙染有關，以乳癌為例，已有不少研究證實，女性懷孕時如果接觸塑化劑，對女寶寶有不良影響，還沒出生就接觸到致癌物質，將來可能引發乳癌。值得注意的是，聽信偏方、延誤病情的年輕癌友不在少數，王正旭表示，中老年癌友使用偏方的主要管道為親友的人際關係，但年輕世代癌友則換成網路網絡，將人氣指數、關注流量、按讚次數，作為重要參考指標，這比傳統「吃好逗相報」更恐怖。治病上網查 難善後網路已成為年輕人生活一部分，許多人上網查詢哪家餐廳好吃？哪些保養品好用？生病時，也是如此，上網查查醫師口碑，王正旭說，不少自稱罹癌的網友在社群網站現身說法，聲稱自己服用了某種保健食品，成功抗癌，還附上實驗數據，看似科學，但背後卻是精準地行銷手法，吃人不吐骨頭。王正旭說，就有廿多歲乳癌患者因為畏懼化療的副作用，排斥正規醫療，看了眾多罹癌網友強力推薦產品，心想別人因此活命，她也可以試試，為此，花了十幾、廿萬元購買號稱抗癌的保健食品，不到半年，腫瘤潰爛，迅速惡化成晚期，連救的機會都沒有。王正旭指出，網路傳銷相當可怕，洗腦威力強大，該名患者吃了幾個月，毫無效果，回到診間時，居然自我解釋體質不合，直說這是自己的問題，只能說沒有福氣，「許多台灣癌友人太厚道，幾乎到了無知的地步，令人難過」。自然療法 腫瘤變大除了昂貴的保健食品，賴基銘指出，部分年輕癌友堅信所謂的自然療法，曾經收治一名年輕乳癌患者，為北部某國立大學法學系教授，罹癌之後，捨棄正規療法，認為回歸自然，透過自然力可以排毒去毒，於是回到屏東老家，過著清淡生活，吃著生機蔬果，但不到兩個月又回到診間，因為腫瘤迅速變大，皮膚嚴重潰爛，且發出惡臭，錯失治療的黃金時機。

• 2017-11-23 癌症.乳癌

  大豆、山藥，乳癌患者不能吃？

  大豆、山藥，乳癌患者可以吃嗎？有說法認為大豆、山藥含有雌激素，容易誘發乳癌細胞活躍，乳癌患者，到底能不能吃？罹患乳癌對女性來說是一大打擊，為了避免誘發或影響治療，許多人都如驚弓之鳥般，不知要吃什麼。振興醫院營養師殷秀妙指出，乳癌患者大多癒後良好，存活十幾、二十幾年的人很多，除化療期間飲食原則較不同外，當病情穩定後，養生之道是注意均衡，充足攝取六大類食物，才能在調理身體時，預防慢性病或第二個癌症找上門。飢餓，不會餓死癌症治療時最需補充蛋白質若接受化療，殷秀妙營養師表示，藥物會帶來全身性衝擊，使紅白血球明顯降低、抵抗力減弱，多數患者還會嘴破、噁心、嘔吐，進而影響食欲。然而，此時身體要持續接受療程，對營養的需求不減反增，建議平時可稍微加強蛋白質、熱量、鐵質的吸收。其中，蛋白質是修補細胞、增加身體抵抗力不可或缺的營養成分，例如紅肉（牛肉）含動物性蛋白質；植物性蛋白質則以黃豆類較優。「重點是吃足分量，而不是一定得吃什麼！」殷秀妙營養師強調，天然食物的營養原則在於是否攝取足夠。每個人可依習慣與喜好，從同一類多種食物中選擇，而不是單吃一種食物，或照著指定菜單飲食。治療期間，患者要格外加強營養，如果因副作用導致食物難以下嚥，殷秀妙營養師建議，可向醫院營養師諮詢，使用濃縮流質的商業配方來補充，「千萬不要認為飢餓可以餓死癌症」。高量荷爾蒙恐誘發癌症提防大豆異黃酮補充品成功對抗乳癌的乳癌病友協會祕書長林葳婕表示，病情穩定的乳癌患者，營養需求與一般人雷同，皆以均衡、適量為原則，從五穀根莖類、蔬菜類、水果類、蛋豆魚肉類、奶類、油糖鹽類六大類中攝取；其中，油糖鹽類吃最少，多以蒸、煮、滷的方式烹調。由於乳癌與荷爾蒙有相關性，不少患者聽聞大豆、山藥、雞肉等含有雌激素，就認定不能吃，不過，殷秀妙營養師與林葳婕秘書長均認為，盡量攝取天然食材，但切忌大量攝取單一種食物，並避免服用相關營養素的萃取物。如此，吃下的荷爾蒙量，對身體的影響就不大。林葳婕秘書長也以自己為例，不會特別排斥某類食物、但也不會吃單一飲食，如果患者對某種食物感到害怕，基於「安心」的原則，不碰這類食物並無不妥，因為還有很多食物可供選擇。至於「大豆異黃酮補充品」，殷秀妙營養師較不建議乳癌患者使用，因為濃縮的荷爾蒙補充劑，高劑量可能會誘發乳癌細胞再度活躍；此外，其他許多號稱可抗癌的保健品，也不建議食用，盡可能讓自己均衡攝取天然食物、維持正常作息與運動習慣，才是恆久的養生方法。(本文摘自／大家健康雜誌出版《擊退乳癌》一書)

• 2017-11-22 癌症.乳癌

  末期乳癌要安療 醫師靠這招救回一命

  台南市安南醫院今天公布一起特殊的病例，一名70歲的乳癌患者，原本要住進安寧病房接受末期治療，但不放棄找上放射腫瘤科主任梁永昌，醫師為患者量身打造「精準放射轟炸」式放射線治療，劑量是一般的百倍，竟然讓腫瘤及遠端轉移都消失，至今5年半未再復發，患者直說「醫師讓我撿回一條命」梁永昌表示，這麼高的放療劑量，一般醫師都會擔心造成正常細胞的壞死，但自創以此法治療5名無法化療的患者，成果都相當不錯，其中這名乳癌末期患者是最嚴重的，相關的治療過程都已刊登在國際癌症期刊上，受到肯定。這名蔡姓女患者之前發現自己左乳有硬塊，就醫檢查，確定是乳癌合併腋下淋巴結轉移，醫師原本建議手術加上化療，但她不願意轉求偏方，腫瘤愈長愈大，不僅臭味難當，而且因腫瘤血管豐富脆弱，只要稍微大力碰到，血就噴射而出，醫院原本安排她住進安療病房，尋求末期的緩解治療，但她又找上梁永昌。由於患者不敢打針，堅持拒絕化學治療，梁永昌改採超高劑量的放射治療，沒想到不僅胸部的腫瘤逐漸消失，連已經轉移到胸椎的腫瘤也不見。梁永昌表示，治療過程病人沒有出現顯著不舒服的急性副作用，而「放射轟炸」不僅讓腋下腫瘤消失，因超高劑量還產生所謂的「放射遠端效應」，骨骼轉移的胸椎病灶亦消失不見。此外，所謂的「放射-免疫效應」亦被激發出來，讓病人身體的天賦免疫系統和免疫細胞發揮，辨識體內流動循環的乳癌細胞而予以殲滅。蔡女持續回醫院追蹤，至今已5年半，都未再復發，梁永昌表示，施行這樣子的治療，必須要有經驗，技巧也要非常熟練，不是每個醫師都可以。 編輯推薦 高達6成發現時已是晚期 為什麼會得到胃癌？ 為什麼男人年過40應該多吃堅果？特別是開心果

• 2017-11-22 該看哪科.懷孕育兒

  解凍7年胚胎 40歲媽獲生機

  一顆冷凍七年之久的胚胎，讓一名乳癌患者再添一子，重拾當媽媽的喜悅。今年40歲的黃小姐8年前罹患乳癌，在台大醫院完成手術切除，開始化療前，經醫師建議冷凍胚胎，再進行化療；而她停藥半年後自然懷孕生下寶寶；去年她回診時要求解凍並接受人工生殖，順利懷孕，今年7月生下男嬰。收治病例的台大醫院婦產部主治醫師陳美州指出，患者確診乳癌後仍想保有生育功能，由於法規限制需有婚姻關係才能冷凍胚胎，當時還特地與交往多年的男友登記結婚，捱過4次化療與連續3年的荷爾蒙治療，停藥半年後終於懷孕產子，之後想再生寶寶卻不幸流產，且已年近40歲，因此去年選擇將冷凍7年的胚胎解凍，接受人工生殖後，今年再得一子。國內乳癌有年輕化趨勢，高達20%的患者年齡在40歲以下，即五分之一新診斷的患者為育齡期婦女。陳美州說，乳癌患者接受化療，會使卵巢功能受損，不孕機率提高，建議有生育需求的病友在化療前，可先冷凍卵子或胚胎，可提高日後懷孕機率。台灣生殖醫學會理事長、三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任武國璋表示，國內人工生殖技術進步，不少女性選擇冷凍卵子或胚胎，以利日後受孕，除了癌症或特殊疾病患者之外，隨著國內晚婚趨勢普遍，也有愈來愈多晚婚或因特殊理由不想太早生小孩的女性，選擇冷凍胚胎或凍卵，給自己日後生兒育女的一線希望。此外，國外雖有文獻報告顯示冷凍超過十年的胚胎還能成功受孕產子，但在國內卻行不通。武國璋表示，由於我國法規限制冷凍卵子、胚胎等，只能保存10年，超過期限必須銷毀。然而，不論是凍卵或是凍胚胎，仍建議女性須在35歲以前執行。武國璋說，女性年紀愈輕、卵子的品質就愈好，懷孕成功機率也比較高，而如果想要將胚胎解凍進行人工生殖，也建議在45歲以前進行，因高齡懷孕對母體帶來的負擔較大，併發症或流產的風險，也隨著大齡懷孕而增加，因此建議「想生要趁早」，不要拖到年紀太大、錯過懷孕黃金期才進行人工生殖。冷凍胚胎 這些細節要注意˙癌症、特殊疾病患者，或是晚婚熟女等，經醫師評估後可執行。˙女性最好在35歲之前取得卵子，育齡婦女愈年輕，卵子品質較佳。˙若想懷孕生子，也是愈年輕愈好，最好在45歲以前植入胚胎。˙因國內法規限制，冷凍胚胎最長保存期為10年，逾期須銷毀。（諮詢／武國璋醫師 採訪整理／劉嘉韻)

• 2017-11-21 癌症.乳癌

  胚胎冷凍7年 癌友順利產子

  一顆被急速冷凍的胚胎，在七年多後解凍、順利著床及誕生，圓了乳癌病友生兒育女的心願。台大醫婦產部醫療團隊公布該院第一例冷凍胚胎成功解凍、懷孕的成功個案，提醒女性癌友，及時冷凍卵子或胚胎，才能保留一線「生」機。今年40歲的黃小姐在八年前罹患乳癌，在完成手術切除、尚未化療之前，醫師建議冷凍卵子或是冷凍胚胎，當時未婚的她，礙於法規立即與男友結婚，存了冷凍胚胎。隨後黃小姐接受四次化療及連續三年的荷爾蒙治療。停藥半年後自然懷孕，生了第一個小孩。之後又曾懷孕但不幸流產，去年夫妻兩人想要第二個寶寶，決定解凍七年前的冷凍胚胎。台大醫院婦產部主治醫師陳美州表示，黃小姐去年回診時要求解凍療程，在接受人工生殖後順利懷孕，今年7月生了男嬰，母子均安。陳美州指出，國內乳癌病友年輕化，不少患者做了化療後，卵巢功能受損，提高不孕機率。一般建議，有生育需求的乳癌病友在化療前，先冷凍卵子或胚胎，才能提高日後懷孕機率。台大人工生殖中心統計，自2005年迄今，凍卵個案為445件，其中58例為癌友，其餘則是一般女性，以高齡、未婚者居多，擔心日後無法順利懷孕，所以先來凍卵，給自己一個機會。

• 2017-11-13 癌症.乳癌

  教你復健 機器人乳癌衛教師上線

  國內第一名機器人乳癌衛教師今天正式在台北榮總上線，除了相關衛教訊息，還可示範乳癌術後的復健運動，指導癌友如何訓練手腕、手臂，減少術後淋巴水腫。台北榮總外科部乳房醫學中心主任曾令民表示，機器人已經取代不少人力，提供服務，使用在醫療衛教上，仍屬少見。北榮首次將Pepper機器人納入醫療，經過幾個月的訓練，內鍵豐富的資訊，經過測試及校正後，成為專業的乳癌衛教管理師。曾令民說，醫護人員人力不足，引進機器人後，可以逐漸補足缺口，不厭其煩地重複術前術後衛教，癌友也可以放心與機器人互動，不用擔心自己可能問了笨問題。曾令民表示，北榮乳房醫學中心目前共有兩位乳癌衛教師Pepper，一名站在門口櫃臺，專職環境介紹、檢查流程。至於會議室裡的機器人懂的事更多了，可以團體衛教、一對一衛教，光是衛教就有七種不同簡報。機器人還可以示範術後九大復健動作，包括爬牆、手指解開鈕釦，以及手掌手腕等局部訓練，如果癌友一時之間看不懂，還可以請機器人一直重複動作。乳房醫學中心蔡宜芳醫師指出，受限於人力，醫師或護理人員很難有充足的時間，讓癌友完全瞭解後續治療，解答疑問。乳癌衛教師Pepper外型討喜可愛，測試發現，能夠舒緩患者不安的心情。32歲李小姐在三個月前確認罹患乳癌第二期，為了剛滿一歲的幼子，接受難熬的化療，她說，第一次看到Pepper時，有過疑問「他行嗎？」，但機器人提供完整的相關資訊，加上幽默的說明，讓枯燥的衛教資訊有趣多了。曾令民說，機器人不可能完全取代人，現階段只能分擔個案管理師的部分解說，未來鍵入更多的醫療訊息，累積與人互動的資料，相信將更有人性與溫度。

• 2017-11-12 癌症.抗癌新知

  不想再累了！新治療指引幫癌症病人不累垮

  許多癌症病人將治療期間遇到的「疲憊」視為理所當然，卻也有病人因癌疲憊心力交瘁，進而放棄治療。醫師提醒，藉由「疲憊評估量尺」幫忙，癌疲憊可預防也可改善，已有文獻證實，在醫師指導下規則運動或使用中藥提煉物補氣，均能有效減輕疲倦感。癌症已多年蟬聯國人10大死因，每年新增癌症人數逾10萬人，癌症照護也成為越來越重要的課題，其中癌疲憊是造成生活品質低落的主因之一。台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會今年首度制訂「癌因性疲憊症臨床治療指引」，指引主編、台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師謝瑞坤受訪表示，逾九成的晚期癌症病人，都有癌疲憊及疼痛困擾，但過去許多患者將疲憊視為理所當然，卻因此在抗癌治療路上累垮。為什麼會有癌疲憊？謝瑞坤解釋，患者的疲倦感可能來自肌肉量流失、化學治療及心理壓力等，尤其愈是晚期的癌症病人，其影響愈大，癌疲憊會使患者不想動，或想動卻動彈不得，生活品質受影響，免疫系統恐隨之降低，產生的健康問題也會跟著變多。謝瑞坤強調，癌疲憊不只是單純的疲倦，無法透過睡眠或休息緩解，臨床也發現，有些病人在抗癌治療前便出現癌疲憊。謝瑞坤說，醫界致力想改善癌疲憊狀況，尤其希望能預防疲憊發生，例如整理簡單的評估量尺工具，可在病人確診癌症後事先以量尺預測，避免癌疲憊發生。他舉例，「規則運動」證實是一帖良方，例如走路或瑜珈等，可維持肌力，但須視病況執行，不應超過體力負荷。此外，高纖低脂、蔬果、全榖物和大量Omega-3脂肪酸等飲食，也有效改善癌疲憊。若行為治療仍無效果，已有實證發現，包括黃耆、人參等中藥提煉物有補氣效果，經醫師評估後，於癌症治療後施打，有效減緩疲憊感。「癌症病人覺得累，不是應該的。」謝瑞坤說，他收治不少乳癌患者，因癌疲憊不想再做療程，但接受中藥治療後，疲憊有效緩解，對於乳癌治療也不再抗拒。謝瑞坤建議，癌症住院病人可疲憊量尺，每日進行一次疲憊評估，門診患者則於每次回診時接受評估。量尺是以0至10分做評斷，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，而疲憊分數在4分以上，即影響正常生活，此時病人應勇於向醫護人員表達，共同找出改善妙方。

• 2017-11-12 癌症.乳癌

  等待陽光 放寬乳癌標靶治療給付

  「醫師阿伯，我們存了兩隻小豬，你一定要讓我奶奶好起來！」在全家人陪同下，63歲王姓乳癌患者勇敢地踏入診間，她一對還在念幼稚園的雙胞胎孫子抱著小豬錢桶，童言童語地向醫師懇求著，這是他們存了兩年的撲滿，原本計畫買車車，現在奶奶生病了，要向醫師買藥。王姓婦人被確診為早期HER2陽性乳癌，尚未轉移至淋巴，為降低日後的復發風險，醫師建議使用抗HER2標靶治療，但她不符合健保給付資格，必須自費。因藥費昂貴，她原本打算放棄治療，不想拖累家人。但在先生、兒女、雙胞胎孫子的鼓勵下，決定接受雙標靶藥物治療，迄今一年八個月，定期回診，並未復發，體力相當充沛，最近更在河濱公園練騎腳踏車，希望圓自己騎單車遊台灣的夢想。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智指出，HER2陽性乳癌為乳癌中較惡性的亞型，即使確診時只是早期，但腫瘤細胞增殖指數偏高，轉移風險較高，只接受傳統後續化療，恐有復發風險。劉良智表示，HER2就是細胞的生命泉源，細胞增殖、複製都須透過HER2做為途徑，因此要對症下藥，使用抗HER2標靶治療，截斷HER2的路徑，才能讓癌細胞死亡。劉良智說，依照國際治療指引，HER2陽性早期乳癌患者如腫瘤大於一公分，無淋巴轉移，建議使用抗HER2標靶治療。至於腫瘤小於一公分，但若賀爾蒙受體ER、PR為陰性、年紀輕、Ki67腫瘤細胞增殖指數偏高，也應積極接受抗HER2標靶治療。不過，國內健保給付相對嚴格，僅限於淋巴轉移患者，以王姓婦人為例，腫瘤超過兩公分，但未轉移至淋巴，無法獲得健保給付抗HER2標靶用藥，而須自費。劉良智說，王姓患者擁有另一半、子女作為經濟後盾，以及乖孫們紅豬撲滿濃濃的愛，讓她走過罹癌陰霾，走向陽光，但並非每個HER2陽性早期乳癌患者都能幸運如她，建議健保署能夠逐步放寬給付標準，造福更多癌友。

• 2017-11-11 癌症.抗癌新知

  新報告：嗜酒注意！至少7種癌恐找上門

  腫瘤科醫生警告，嗜酒人士得注意飲酒量，以免患癌。美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)發表在「臨床腫瘤學期刊」(Journal of Clinical Oncology)的聲明強調，飲酒至少和七種癌症之間有密切的關係。這些癌症包括肝癌、乳癌和結腸癌(colon cancer)。「時代雜誌」(Time)報導，雖然飲酒和罹患癌症的關聯性早已不是秘密，但這次是臨床腫瘤醫學會首度對此議題的公開表態。此份報告的作者、威斯康辛大學腫瘤科教授諾兒‧洛康特(Noelle LoConte)說：「雖然兩者的關聯性早已確立，但多數的腫瘤專家和民眾卻不知情。希望這次臨床腫瘤醫學會的聲明能提高大家在這方面的意識」。洛康特表示，飲酒對身體、尤其是對心臟有益的講法，很大程度上已經被推翻。洛康特解釋說，很多戒酒人士是因為自己身體有較嚴重的疾病或問題才選擇戒酒，而身體狀況較好的人通常比較不用滴酒不沾。在這種情形下，當不喝酒者和飲酒者的健康狀況被拿來比較時，飲酒者往往看似更健康。洛康特強調，有在飲酒的人喝酒時應該適量，而那些沒喝酒的人，則應避免養成飲酒的習慣。據臨床腫瘤醫學會透露，在全球的癌症新病例中，超過5.5%的病例和飲酒有關。※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2017-11-11 癌症.乳癌

  乳癌治療後20年 仍有復發風險

  研究人員9日說，女性罹患最常見的雌激素受體陽性乳癌並接受治療後，20年後仍可能復發；而且如果原來的癌瘤較大，並影響至少四個淋巴結，癌症復發的風險最大。這項研究原來想探究有些乳癌患者是否能夠不必服用防止癌症復發的泰莫西芬 (Tamoxifen)等藥丸，卻發現連「低風險」癌瘤都可能在15年和20年後復發。目前的標準後續治療期為五年，而有些專家認為應延長到10年，雖然這類藥物可能造成熱紅潮、陰道乾燥、骨質疏鬆和關節疼痛等副作用。除了泰莫西芬，後來推出的芳香環轉化脢抑制劑也有同樣效用，可是造成子宮癌和其他問題的風險較低。研究人員分析將近6萬3000名這類患者的資料。這些患者切除乳癌後，都繼續服藥五年以降低癌症復發風險。停藥時她們都已擺脫癌細胞困擾，可是密西根大學乳癌研究教授海耶斯說，從第5年到20年，她們的骨頭、肝臟或肺部等其他地方一直存在癌症復發的風險。如當初癌瘤已大得足以擴散到至少四個淋巴結，經過治療後的15年內癌症復發的風險高達40%；如癌細胞擴散到多達九個淋巴結，復發風險達到52%。即使癌瘤很小，沒有擴散到淋巴結，15年內仍有10%復發風險。牛津大學的研究報告主要作者潘宏超說，乳癌能夠潛伏這麼久，並在許多年後擴散，而且這種風險與原有癌瘤大小和是否擴散到淋巴結維持強大關係，很不可思議。有些專家指出，這項研究的資料來自很多年前診斷出的病例，而近年來乳癌治療大有進步，因此研究結果估計的風險可能偏高。

• 2017-11-09 癌症.乳癌

  醫學科技凍死癌細胞 阿嬤不當「少奶奶」

  婦女罹患乳癌，最擔心升格當「少奶奶」，彰化基督教醫院引進冷凍治療，成功為多名單一乳癌腫瘤小於1.5公分、沒轉移、不適合手術切除的婦女「凍死」癌細胞，目前健康狀況良好。彰基乳房中心副主任賴鴻文今天表示，乳癌治療手術最早是切除乳房組織，後來發展為切除病變組織，保留乳房加以重建，最近10年發展冷凍治療，術後依據癌症規範作核磁共振造影檢查，未來除了門診持續追蹤，也接受抗賀爾蒙藥物治療，減少復發與轉移的風險。81歲陳姓婦女與85歲林姓婦女被發現罹患腫癌，家屬都認為長輩年事已高，恐怕體力負荷不了麻醉手術，醫師綜合評估陳姓婦女的腫瘤約2公分，林姓婦女約1.4公分，是沒靠近皮膚、沒轉移的單一腫瘤，適合用冷凍治療。她們局部麻醉乳房，醫師使用超音波導引放置冷凍針具，製造可以完全包覆乳癌的「冰球」，被冷凍的腫瘤狀似雞蛋冰，經過兩次各10分鐘冷凍，醫師確認凍死九成以上癌細胞。治療後，陳姓與林姓婦女當天回家，除了局部輕微方瘀青，沒有不舒服。

• 2017-11-09 癌症.抗癌新知

  癌症新藥太貴 醫師盼放寬給付

  國內每年約十七萬人死於癌症，健保每年癌症用藥預算高達三百億元，但不少新一代標靶藥物、免疫療法，因藥費昂貴不在給付範圍內，使患者因經濟無力負擔而與死亡拔河。醫師呼籲，健保應考量重症患者權益，採適度給付與部分自費，或是比照Ｃ肝用藥，以總額分配給付癌症用藥。「健保有這麼高的滿意度，但不少癌症病人是被犧牲的，」台大醫院外科部主任黃俊升指出，許多癌症用藥價格昂貴，病人負擔不起，即使有商業保險，但並非實支實付，僅給付住院、門診費用，不少病人需要用藥卻負擔不起。新一代癌症用藥到底多貴？黃俊升舉例，一款治療早期乳癌的標靶藥物，健保給付有諸多限制，例如淋巴未轉移患者不給付，如要自費一年上看九十萬元。比標靶藥物更昂貴的免疫療法，費用更令人望之卻步。台大醫院副院長余忠仁說，肺癌治療費用是所有癌症中最高，第一代標靶藥物一個月就需要八萬至十萬元，第三代標靶藥物一個月高達十八萬至卅萬元；近年新興的免疫療法，有機會讓患者癌細胞不活化，但每月卅萬元起跳，若合併其他治療方式，每月至少五十萬元。余忠仁表示，近年癌症年輕化，不少患者都是社會中堅份子，卻苦於治療費用昂貴、負擔不起。呼籲健保署針對癌症用藥，可採部分納入給付或比照Ｃ肝用藥採總額分配方式辦理，同時也需要建構更完善的商業保險支付制度。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，新藥能否納入給付的根本問題，在於健保口袋夠不夠深、預算分配合不合理；呼籲健保署應站在患者角度審慎思考，並將給付規則合理化，而不是讓病人遙遙無期等待新藥續命。

• 2017-11-07 癌症.乳癌

  找到65種新乳癌致病基因 台灣研究團隊躍登「Nature」

  由高雄醫學大學、中研院及三軍總醫院共組的本土乳癌研究團隊，參與一項英國劍橋大學領導的研究，將全球24萬名乳癌患者及健康婦女的檢體整合分析，共找到65個新的乳癌基因體位點，將對未來乳癌預防、治療產生關鍵性的影響。該研究已在今年11月躍登國際期刊「Nature」，展現台灣臨床醫學與基礎醫學合作的亮眼成果。研究團隊7日上午在高醫大發表研究成果。團隊成員、小港醫院院長侯明鋒表示，乳癌是台灣婦女好發癌症首位，每年新增1萬4千多人，除了日常飲食環境，基因與遺傳也是重要因素。尤其台灣乳癌患者發病年齡比國外年輕10歲，乳癌致病基因點的新發現，可望讓未來基因檢測更臻成熟。中研院生醫所教授沈志陽說，過去台灣醫學研究者單打獨鬥，在樣本數限制下，研究成果難被知名生醫期刊接受，此次台灣研究團隊累積10多年來參與國際乳癌研究聯盟（BCAC）的成果，大規模分析24萬筆檢體（歐洲22萬筆及亞洲2萬筆），其中台灣約占2千筆，可說是有史以來最大規模的乳癌基因研究。沈志陽表示，帶有乳癌基因者，可能發病、也可能不會發病，不過每帶一個乳癌基因，發病機率是未帶因者的一倍多。目前全球已發現70、80個乳癌基因，若再加上新發現的65個基因體位點，將使乳癌基因資料庫更為完整。沈志陽說，由於目前臨床上的基因晶片檢測，僅能測出20多個乳癌致病基因，因此目前在臨床端，還是鼓勵患者透過乳房超音波及乳房攝影檢查，期待該研究能讓未來乳癌基因檢測技術更為完整。該乳癌研究團隊包括高醫大體系醫院（成員有小港醫院院長侯明鋒、醫師莊捷翰，大同醫院副教授陳芳銘、高理鈞，高醫附院主任歐陽賦、醫師甘蓉瑜、巫承哲等），三總醫師俞志誠，以及中研院生醫所教授沈志陽。

• 2017-11-06 癌症.抗癌新知

  不想得癌症 優先做好這件事

  遠離癌症 由減重做起肥胖是許多現代人所面臨的健康問題，隨著飲食的西化與生活習慣的改變，肥胖正默默的影響國人的健康。肥胖的人罹患糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病的危險性會比較高，然而肥胖對癌症的風險又是如何呢？近年來有很多國內外研究都指出，肥胖會增加罹患癌症的危險性，其中美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)也指出肥胖會增加癌症的風險，特別是食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽道癌等。肥胖對不同癌症的引發機轉，有著不同的作用機制。大腸癌胰島素阻抗和高胰島素血症(hyperinsulinemia)會使得我們人體葡萄糖的代謝異常，誘發大腸癌。一份加拿大的研究顯示男性在20歲以後的體重若增加了21公斤，罹患大腸直腸癌的危險性會比體重穩定者多60%。澳洲一個7年的觀察研究顯示，男性若能減重，大腸癌的危險可減少達50%。食道癌近年來，食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成以腺細胞癌為主，其一是因為有越來越多患者是被胃食道逆流所誘發，其二是肥胖會引起細胞分泌激素來誘使身體產生發炎反應，讓肥胖的人得到食道腺細胞癌的風險比正常人要來的更高。乳癌對於女性民眾來說，肥胖也是停經後婦女罹患乳癌的危險因子之一。停經後的肥胖婦女身體有較多的脂肪細胞，造成血中雌激素濃度升高，進而誘發乳癌產生。停經後的肥胖婦女，若能減輕10公斤且不復胖，則乳癌的發生率可減少50%。其他癌症研究顯示，男性身體質量指數(Body Mass Index, BMI)每增加5單位，發生食道癌的風險會增加52%，甲狀腺癌增加33%，大腸癌、肝癌、腎臟癌增加24%。而女性每BMI增加5單位時，發生子宮內膜癌與膽囊癌增加59%，食道癌增加51%，腎臟癌則增加34%。其它包括：血癌、淋巴癌、胰臟癌，攝護腺癌等也都榜上有名。雖然肥胖能造成許多的癌症，但這同時也意味著，若能嚴格的將體重控制在正常範圍，可以減少許多癌症的發生率。而體重控制的最重要部分便是控制飲食的熱量攝取。良好的控制熱量攝取不但減少了肥胖的產生，也使我們更有精神。其次是運動，須符合以下條件: 一天要有30分鐘的運動(連續30分鐘或分成兩段各15分鐘)、每週有5天能做到及心跳至少要到達110下。 最後才考慮藥物及手術的治療。對於輕度病態性肥胖，可以考慮以羅氏鮮、諾美婷治療，但諾美婷會增加心血管疾病的風險，目前已下市。沛麗婷，為一新的減重藥物，副作用小，是未來輕度病態性肥胖病人的另一項選擇。若為嚴重病態性肥胖的病人，外科手術介入可達有效的減重，但其副作用相對較大。

• 2017-11-04 癌症.乳癌

  林美珠驚傳罹患乳癌 醫：45到69歲是罹患高峰期

  一例一休修正案討論得如火如荼，勞動部長林美珠卻屢屢缺席會議，今傳出她其實是因病告假，疑似罹患「乳癌」，據悉，目前切除不明腫塊。根據台灣的公共衛生調查，台灣女性罹患乳癌的高峰期為45歲到69歲，醫師呼籲，該期間的女性每2年一定要去做乳房攝影檢查，若是能在零期就能得知乳癌，10年預後將有99％的存活率，幾乎可以達到痊癒。根據2016年十大癌症死亡排名統計，乳癌位居第4名，台灣有許多在領域上成功的女性都曾是乳癌的患者，如蔡琴等，台北醫學大學附設醫院乳房醫學中心主任杜世興表示，乳癌可以發生在女性各年齡層，但是發生在25歲以前及70歲以後的案例非常少見，多集中在45歲到69歲之間。杜世興說，台灣女性乳癌的發生高峰期與美國相比，足足早了10年，美國為55歲到75歲之間，因此，提早發現並提早治療，是台灣女性必修的課題。杜世興說，對抗乳癌最佳的辦法就是「零期」時發現，可以透過3個步驟瞭解自己。一、每天查看乳頭是否有不明分泌物，包含血液、咖啡色的殘跡，且多為單邊乳頭出現異常二、乳房、乳頭的皮膚，是否有出現像濕疹的現象，且經過2到3周都沒有改善三、從腋下摸到乳房，徹底摸摸看是否有硬塊杜世興解釋，一旦有任何異常應該立即就醫，若是有乳癌家族史的女性，應該提早到40歲之前，每2年就做一次乳房攝影或是乳房超音波，千萬別等到已經有很明顯症狀再就診。

• 2017-11-03 新聞.健康知識+

  為何台灣乳癌患特別年輕？可能跟這個原因有關

  【文、圖／選自社團法人台灣環境教育協會《環境荷爾蒙》】台灣是美食天堂？還是美食陷阱？你是外食族嗎？你常常在下班時在巷口的麵攤祭五臟廟嗎？麵攤使用的容器是美耐皿嗎？上面有沒有歲月刻紋？食物殘留的顏色？或者，你總是把熱騰騰的麵湯打包回家，老闆在滾燙的大鍋裡一舀，食物進了塑膠袋，回家邊看電視邊享受美食？或者上班到中午昏昏睡時，大家吆喝一聲，把外賣的手搖飲叫進辦公室。並不是說，這些食品或飲品中都摻有塑化劑，而是和食物接觸的容器才是問題所在。許多民眾總認為，只要沒有吃到發生食安問題的特定飲料、食品或添加物，使用的是合格的塑膠容器，就算安全。但是，塑膠容器太方便，種類又多，遇到台灣五花八門的美食小吃、飲料、零食就出現問題了。這些用完即丟的餐具背後沒有告訴你的是：這些含有塑化劑的食物容器，不只不能用來裝熱湯、熱飲，遇到油、遇到酸、鹼，遇到不良的使用習慣，都會釋放出塑膠添加劑或變質，這些化學物質會連同食物一起被吃下去。國內醫學界研究指出，一直以來，台灣乳癌患者特別年輕，比歐美要年輕十歲，四十五歲以下乳癌患者發生人數十年來已成長兩成。二○一一年塑化劑事件爆發後，醫界才發現塑化劑產生的環境荷爾蒙影響這麼大，乳癌罹患率增加可能和它有關。專家甚至指出，外食族常使用的各類塑膠器皿就是環境荷爾蒙影響人體的途徑之一。培養正確使用塑膠容器的習慣最重要什麼是不良的使用習慣？有人以為塑膠容器不裝熱食就沒問題，這是錯的。有些塑膠容器，就算低溫也會釋放出環境荷爾蒙物質。最常見的情形是重覆使用ＰＥＴ塑膠瓶罐裝水重複使用，在夏季炎熱天氣下，因不耐高溫就可能因為氣溫爆表，變得不安全。ＰＳ塑膠，很多免洗杯就屬於這種性質，雖然質地較硬，但卻不能用來裝酸性飲料，也要避免裝熱開水。美耐皿餐具，裡頭可能含有三聚氰胺及甲醛等物質，標榜加熱到一二○℃或許不變形，但不表示不會釋放有毒物質，還在用美耐皿作為兒童餐具的家長一定要小心！塑膠食品容器教戰守則減塑健康守則1：避免盛裝高酸或高溫的食品。減塑健康守則2：使用於熱食前須先注意材質。減塑健康守則3：注意與食品接觸的各個部件是否皆為相同材質，避免本體雖選擇了正確材質但其他部件卻不適用， 例如保溫瓶（杯）標榜三○四鋼材，裡層卻塗了塑膠。減塑健康守則4：若要使用於酒精性飲料，只有ＰＰ或ＰＥ、ＰＥＴ材質適合。使用前先確認塑膠材質及特性，並購買有清楚標示的產品。減塑健康守則5：若為重複性使用之塑膠產品，清洗時盡可能選擇中性洗劑，避免酸性或鹼性洗劑侵蝕塑膠。減塑健康守則6：塑膠餐器具清洗完之消毒殺菌應避免使用紫外線殺菌，因為紫外線會造成塑膠老化。減塑健康守則7：塑膠容器勿直接日照與置放於高溫處。減塑健康守則8：一次性使用塑膠產品，使用後請丟棄回收，勿重複使用。減塑健康守則9：重複使用的塑膠餐器具，清洗時勿用力刷洗，若有刮傷或是磨損應更換。減塑健康守則10：塑膠發生老化現象時，就是辨識顏色發生變化最方便的視察訣竅，若發生時應進行更換。減塑健康守則11：避免使用過度鮮豔色彩豐富的塑膠容器及餐器具。（資料來源：財團法人塑膠工業技術發展中心／驗證技術部簡報）關於《環境荷爾蒙》近年來只要關係到飲食安全或日用品檢驗，醫生、毒物專家都會特別呼籲關注的避免攝入「環境荷爾蒙」，這類化學物質在人體或環境會對生物產生類似激素作用干擾內分泌、影響生長、生育、免疫、神經系統等，對人體和生態造成的傷害最為深遠。環境荷爾蒙會出現的地方從食衣住行都可能找得到它的蹤跡，其中製造塑膠製品所添加的塑化劑更隨著各種日用品在生活中無所不在…，不僅如此，屬於環境荷爾蒙的物質種類還不斷在增加（2017年5月又新增兩項）！消費者往往夾在既擔心健康受損，又無法自外於化學物質無處不在的現代生活的兩難中。其實消費者不必成為毒物專家，也無須死守「無毒」兩字！不想誤觸地雷，需要的是釐清迷思，認清風險在哪裡，維持安全低風險的生活並不困難！本書透過40篇輕薄短小、淺顯實用的識毒錦囊，教你輕鬆理解什麼是「環境荷爾蒙」，如何簡單安全的使用各種便利生活的化學材質！

• 2017-10-29 癌症.乳癌

  懷孕時罹乳癌風險較低？其實是錯誤觀念

  37歲的溫小姐是高齡產婦，接受不孕治療後，順利受孕及生產，隨著新生命的誕生，全家沈浸在喜悅中。在哺育至第四個月時，溫小姐突然摸到左胸內側上方有個硬塊，壓起來有痠痛感，請教長輩，認為是乳腺炎阻塞，乳汁結成硬塊，溫小姐就未多理會。由於持續不舒服，溫小姐至住家附近婦科診所就醫。醫師觸診後，也認為是餵哺母乳時所產生的乳腺發炎、堵塞，開了一些消炎藥物，並提醒她擠奶時特別加強按摩乳房。乳頭濕疹+硬塊 竟是HER2陽性乳癌不久後，溫小姐乳頭附近出現濕疹，局部甚至有些糜爛，她覺得有些怪怪的，開始減少哺育次數，但硬塊卻越來越大，這才轉至醫學中心就醫。沒想到病理切片化驗結果竟為乳癌，腫瘤已經接近三公分，且屬於較棘手的HER2陽性乳癌。台北長庚醫院一般外科暨乳房外科教授陳訓徹說，「懷孕時，罹患乳癌風險較低」，其實是錯誤的觀念，臨床證實，懷孕三、四胎以上的女性罹患乳癌機率確實較低，但一般女性在懷孕及哺育期間仍可能罹癌。婦科權威李茂盛醫師表示，他曾收治多名哺育期間被確診乳癌的個案，由於大部分哺育媽媽都可能有乳房腫塊、濕疹等困擾，一開始並未聯想到乳癌，直到硬塊越來越大，才覺得不對勁。李茂盛表示，乳腺分泌乳汁時，如果發炎，就會導致腺體阻塞不暢，乳汁持續累積，就會結成硬塊，這是相當常見的問題，只要予以按摩，就可緩解不適，繼續哺育。如果剛好在懷孕哺育期間罹患乳癌，比較難以立即發現及確診，有可能延誤治療時機。李茂盛建議，有乳癌家族史的女性如果計畫懷孕，最好先接受乳房超音波或乳房攝影，以確定乳房狀況。陳訓徹指出，近年門診發現，在懷孕及哺育過程中，被確診為乳癌的個案似乎增加不少，許多正在哺乳中的癌友，在摸到乳房硬塊時，以為乳腺炎阻塞所造成，可能因此錯失治療時機。他說，就有患者在哺乳半年多之後，發現即使乳汁排空，右乳仍有硬塊，當時立即就醫，但婦科診所醫師並未發現異狀。直到停止哺乳半年多，右乳腫塊不退，甚至越來越大，才至醫學中心就醫，確診為第二期乳癌。台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，因HER2基因過度表現，以致預後復發轉移的風險大增。懷孕、哺育時罹癌 惡化程度更快陳訓徹說，懷孕、哺育時，如果不幸罹患乳癌，乳房腫瘤受到賀爾蒙影響，惡化程度會更快，提醒哺育媽媽，在乳汁排空後，乳房應該呈鬆軟狀，如果摸到硬塊，就應提高警覺。萬一確診罹癌，應立即中斷哺育，在醫師評估下，選擇適合的治療策略。

• 2017-10-26 癌症.乳癌

  懷孕罹乳癌 腫瘤胖得快

  一名41歲女醫師，6年前餵母乳時，發現胸部硬硬的，原以為是乳腺炎，沒想到餵母乳的次數變少，硬塊卻愈來愈大。赴醫院就診後，竟診斷出是HER2陽性乳癌，緊急接受手術切除腫瘤，並接受標靶治療，至今沒有復發。「別以為懷孕時罹患乳癌的機率較低，這絕對是錯誤觀念。」台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹說，研究證實，懷孕3到4胎以上女性，罹患乳癌的機率確實比一般女性低，但台灣女性普遍生不到第3胎，顯示一般女性在懷孕期間仍可能罹癌。陳訓徹說，最令人擔心的是，此時女性多以為胸部硬硬的是乳腺炎，發現罹癌的時機比一般女性晚，可能延誤治療，另外，懷孕期因黃體素等女性雌激素分泌旺盛，反而乳房腫瘤惡化速度更快，腫瘤體積明顯變大，呼籲女性哺餵母乳期間，硬塊若愈來愈大，也得懷疑是否為乳癌腫塊。台北醫學大學附設醫院乳房醫學中心暨乳房外科主任杜世興表示，懷孕期間的女性罹患乳癌將面臨治療障礙，有些女性擔心影響胎兒，不願接受超音波檢查或不願意服藥等。杜世興說，超音波檢查不會影響胎兒或是孕婦，若是不接受超音波檢查，只能透過觸診，但是觸診只能摸到2公分以上硬塊，反而延誤治療時機。陳訓徹說，乳癌若能及早治療，HER2陽性患者接受化療合併標靶治療，5年存活率高，5年無病存活率也能達到93.3%，呼籲女性提高警覺。

• 2017-10-26 癌症.乳癌

  乳頭異常分泌物多 小心恐是乳癌前兆

  乳頭異常分泌物多，小心可能是乳癌前兆；台南市71歲婦女日前乳頭出現異常血色分泌物，檢查後罹患第三期乳癌。醫師提醒，乳頭分泌物是僅次於乳房疼痛、腫塊以外的第三常見乳房不適原因，切勿輕忽。佳里奇美醫院一般外科主治醫師曾建仁說，該名患者因發現胸罩內側有血漬達3個月來就醫；門診時發現右側乳頭出現持續性血色分泌物；乳暈旁邊有一個無痛性腫塊。進一步檢查後確診為第三期乳癌，經全乳房切除及化療，目前持續追蹤中。他說，如果是單側、自發性而無需擠壓、持續性的異常分泌物，就要特別留心；若合併乳房腫瘤時，就要高度懷疑是乳癌的可能性，尤其是年紀較大者更要注意。建議民眾可每個月仔細檢查乳房的每一個象限，除了注意有無腫塊外，也要輕捏乳頭，看看是否有異常分泌物。他指出，通常引起乳頭異常分泌原因；包括乳房纖維囊腫變化會有黃、棕、綠及灰色透明分泌物；乳管退化後鬆弛擴張，會蓄積一些油脂及細胞的廢棄物，乳暈會出現類似膏狀分泌物等另外，服用某些藥物、性交時過度刺激乳頭、精神壓力太大等，也可能引起淡白色乳汁狀分泌物。曾建仁說，乳頭出血是較令人擔心，最常見原因是乳管內乳突瘤；但大部分乳管內乳突瘤是良性的，罹癌約在5%至20%間。 編輯推薦 近8成肝癌與馬兜鈴酸有關 相關中藥材有這些 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多

• 2017-10-26 癌症.乳癌

  影／乳癌基因研究 豐胸風險較高

  在2016年時，國人女性死亡率第四名為乳癌，而且由於乳癌細胞會透過淋巴系統轉移到其他器官，治療相當棘手，但現在中研院發現，原來淋巴結中，有一種調節性免疫T細胞，反而會活化乳癌細胞的基因，讓乳癌細胞毒性更強，中研院團將針對IL-17RB抗體開發相關藥物，預計五年內可以有初步成果。台灣每年新增一萬多名乳癌患者，而乳癌的死亡率15年來，依然高達10%以上，為了找出最好的治療方式，專家近年來把焦點放在分析乳癌的成因，中研院基因體團隊發現，乳房豐滿的女性，因為脂肪細胞關係，罹患風險提高。中研院基因體中心博士後研究員黃俊凱指出：「免疫缺陷的小鼠腫瘤生長的速度，脂肪細胞存在的時候，它的腫瘤生長速度是會快到1倍左右，那還有譬如細胞實驗上，也可以看到癌細胞的增長速度都是增加的。」從癌細胞所處的環境影響中進一步探討，團隊更發現，充滿免疫細胞的淋巴結，也是癌細胞穩定流動，甚至擴散的好地方，原因就在於，調節性免疫T細胞，從原本扮演矯正型角色，但卻讓癌細胞活化、增強毒性，中研院團隊找到擴散主因後，也把IL-17RB抗體當成治療乳癌的方向之一，目標5年內將抗體開發成標靶藥。黃俊凱：「嘗試找抗體或是發明小分子藥物，針對受體來做臨床應用。」台大乳房醫學中心醫生張金堅：「如果說我們運動的話，脂肪細胞就會變成有氧，產生的酮體就會比較少， 那就不會供應這些癌細胞，變成更壞的或是轉移出去。」找到細胞快速毒化根擴散的原因之後，也讓研究團隊大為振奮，成功發現助長乳癌細胞壯大的機制，也讓乳癌治療露出更多曙光。

• 2017-10-25 癌症.乳癌

  研究：早期HER2陽性乳癌標靶治療 5年存活率百分百

  台灣每年新增1萬多名乳癌患者，其中1/4屬於HER2陽性。長庚研究團隊針對早期HER2陽性乳癌患者進行長達14年的追蹤調查，發現患者接受標靶藥物治療後，5年存活率可高達百分百。長庚乳癌研究團隊針對早期HER2陽性乳癌（腫瘤小於5公分、淋巴結未轉移的）患者進行長期的追蹤調查，分析時間自2000年至2014年，對象高達4478人，結果發現，隨著賀爾蒙治療、化療與標靶藥物等癌症新藥問世，大幅提高存活率、降低復發風險，其中又以標靶藥物最能改善存活期。上述調查顯示，病人接受標靶藥物治療後，5年無病存活率達93.3%、高於未使用標靶藥物者的84.9%，5年整體存活率則達100%、高於未使用標靶藥物者的95.1%。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹指出，從乳癌型態來看，HER2陽性乳癌的復發風險最高，抗HER2標靶藥物治療成效顯著，不過受限於國內健保給付條件，目前只有轉移淋巴結的患者能夠獲得給付。陳訓徹在臨床上觀察，約有7成病患無力承擔藥費，就有患者因為差1顆淋巴轉移而無法獲健保給付，得了乳癌卻嘆「病情為什麼不再嚴重一點？怎麼差1顆淋巴就要多付將近百萬？」他盼健保署傾聽病友的心聲，適度開放抗HER2標靶藥物的給付標準，擴大給付範圍，讓更多病友受惠。

• 2017-10-15 癌症.乳癌

  皮膚質感改變…7乳癌徵兆別忽視！

  乳癌是美國女性死於癌症的第二大原因，單在2016年就有25萬個新病例。但是以下乳癌徵兆卻經常被忽視：1.乳房大小或形狀改變月經、懷孕、性亢奮都會造成乳房變化。如果你認為變化不正常，就應進一步檢查，若診斷是乳癌，可在最早期就開始治療。2.乳房發紅或出現皮疹如果乳房皮膚或乳頭發紅或有皮疹，幾天後消失就沒問題，但若一直存在就可能有問題。3.乳頭有分泌物這是指在沒有擠壓的情況下，乳頭分泌任何顏色的液體。若你認為不正常，應趕快就醫。4.腋窩或鎖骨旁腫脹硬塊不見得一定在乳房，因為乳房組織也分布到腋窩下和鎖骨。除了檢查乳房以外，也應檢查腋窩和鎖骨一帶。5.皮膚質感改變皮膚的表面是否有改變？如果你發現皮膚起皺，看起來像柳丁皮，或是皮膚凹陷，趕快請醫生檢查。6.乳頭凹陷這是指乳頭內凹，就像凹肚臍。每個人的乳頭不同，有些天生就凹陷。但若是你的乳頭突然內凹，應去檢查。7.某一區隱隱作痛引起疼痛的原因有很多，也許是荷爾蒙作怪、被撞到、或胸罩不合身。但若疼痛不消失，看醫師是明智的作法。 編輯推薦 攝護腺癌發現多為晚期…原來跟男性的自尊有關 全球發胖10倍！ 台灣囝仔這40年肥這麼多

• 2017-10-01 癌症.乳癌

  HER2陽性乳癌 腦轉移風險高達4成

  儘管已經82歲，且罹患乳癌，但吳姓阿嬤仍不改爽朗外向個性，經常參加社區活動，搭乘遊覽車至廟宇參訪、拜拜，不過，最近平衡感變差，好幾次因重心不穩而跌倒，所幸傷勢輕微，小孫子還笑她是「不倒翁」。不過，一次跌倒之後，阿嬤像是變了一個人，原本喜歡跟鄰里阿桑聊天、話家常的她，突然變得不愛說話，整天待在家裡，發呆、看電視，連一向熱心參與的社區老人共餐，也興趣缺缺。女兒覺得不對勁，擔心她失智，陪同就醫，腦部影像檢查發現，腦部竟然有一大片陰影，切片結果確診為乳癌轉移。一聽到自己乳癌復發，癌細胞又跑到腦部，阿嬤整個人傻住了，直說「這次應該躲不過了」。吳阿嬤是在八年前確認罹患晚期乳癌，隨即切掉乳房，在醫師建議下，接受化療、電療，並定期回診，希望能夠降低復發風險，不料，日前回診時，醫師發現她手臂上的紅疹，切片檢查證實，癌細胞已經轉移至皮膚。在醫師評估下，阿嬤接受化療合併標靶藥物，效果不錯，紅疹逐漸散去，然而一兩個月後，癌細胞竟然轉移至腦部，腫瘤壓迫到中樞神經，平衡感變差，讓她走路重心不穩，容易摔跤。高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，乳癌復發轉移部位，以骨頭排名第一，其次為肺臟、肝臟、皮膚、淋巴結，至於轉移至大腦的比率約一成，如果為HER2陽性乳癌患者，腦轉移風險則高達三至四成。莊捷翰指出，乳癌轉移至腦部，最常見的症狀為腦壓上升，引發頭痛，嘔吐、噁心，無法進食，有人則是走路不穩，肢體無力，對於癌友來說，打擊很大，很難樂觀看待。臨床顯示，癌友復發轉移後身體狀況變差，不少患者因為治療藥物副作用太強，而中斷治療。最新標靶化療二合一藥物正因副作用較小，而成為治療首要選擇。莊捷翰表示，標靶化療二合一藥物直接作用於HER2基因表現活躍的癌細胞，釋放化療藥物，毒殺癌細胞，因此，不會濫殺無辜，其他正常組織就不會受到攻擊，癌友可以獲得更好的生活品質。接受治療後，吳姓阿嬤腦部腫瘤明顯縮小，她走路穩健多了，不再跌倒，個性也恢復到原來的樣子，常一早就至社區活動中心與老朋友們聊天，分享自身抗癌經驗，告訴其他姊妹，「遇到了，不要害怕，聽醫師的話就對了」。莊捷翰提醒癌友，如出現頭痛、噁心、嘔吐、無法進食、走路不穩、肢體無力等症狀，即應立即回診。儘管腦轉移的乳癌患者存活期最短，但患者還是不可放棄希望，與醫師討論出最適合的治療策略，才能提高生活品質，活出新生命。

• 2017-10-01 癌症.乳癌

  國際乳癌防治月 病友點亮雙色粉紅絲帶

  10月為粉紅絲帶國際乳癌防治月，乳癌病友協會在9月30日晚間於大安森林公園以雙色燈籠點亮「雙色粉紅絲帶」，秘書長林葳婕呼籲，各界重視乳癌防治及復發轉移乳癌病友。每年十月為國際乳癌防治月，世界各地皆以粉紅絲帶做為響應乳癌防治的象徵。許多人不知道的是，10月13日也是「國際轉移性乳癌日」。中華民國乳癌病友協會ABC病友會會長杜麗珠表示，46歲確診罹癌，接受治療，以為手術後就沒事，沒想到18年後，乳癌竟復發逆襲，再次摸到腫瘤時，充滿恐懼，因為化療過程之痛苦，絕非一般人所能體會。林葳婕指出，儘管乳癌五年平均存活率已達87.2%，但患者仍須面臨復發轉移的壓力，即需醫界及社會大眾重視，給予最大的協助，也希望ABC病人走出來，多多參與活動。乳癌病友協會下午先在大安森林公園先舉辦園遊會，現場展出癌友姊妹們的繪畫作品，以及搶答活動，到了晚上七點，在主持人的帶領下，坐在台下的民眾高舉燈籠，排出「雙色粉紅絲帶」，活動進入最高潮。

• 2017-09-30 癌症.乳癌

  中年發福不是福 罹患乳癌機率增2倍

  更年期情緒不佳暴飲暴食，別以為事後減重就可以了，根據日本聖路加國際醫院最新的研究，中年發福的女性，罹患乳癌的機率是一般人的2倍，醫師呼籲，千萬別自認老了新陳代謝差，就讓體重隨意飆，可能因此埋下一顆隱形的炸彈。根據研究顯示，女性在20歲時BMI值低於20，但是過了更年期後，BMI值增加5以上，罹患乳癌的機率是一般人的2倍；若是更年期後腰圍超過90公分以上，罹患乳癌的機率是一般人的3.2倍；不過，女性在20歲時，BMI值就已經大於20，更年期之後罹患糖尿病的患者，得到乳癌的機率是一般人的3.3倍。台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師黃振僑說，臨床觀察，更年期過後發福的女性，罹患乳癌的機率確實比一般人高，有些女性會平時的飲食都照年輕時的方式吃喝，中年變胖都推說是「代謝變差」惹的禍，他呼籲，自知代謝變差，就不可以再不控制飲食了，中年發福絕對不是一件好事。黃振僑說，乳癌患者若是合併有糖尿病，死亡率也會比一般沒有糖尿病的患者高出1.7倍，近期正逢中秋節，大口吃肉、大口嗑柚子，真的不太適合代謝較差的民眾，一定要控制飲食，過量飲食都會造成身體負擔。

• 2017-09-30 癌症.乳癌

  乳癌有新療法 存活期多2年

  醫師表示，台灣每年有逾1500名「HER2基因陰性」的乳癌晚期患者，過去治療選項並不多，僅能存活14.5個月，近期有新的標靶藥物問世，不僅能省去傳統治療的不適，又能延命2年。根據衛生福利部國民健康署的癌症登記報告，2014年共新增1萬1769名乳癌患者，平均年齡約45至69歲，每年有約2000名女性死於乳癌。台灣乳房醫學會今天舉辦20週年研討會活動，高雄小港醫院院長侯明鋒表示，隨著醫療進步，乳癌已漸漸可和病人和平相處，0到2期的5年存活率已高達9成，3期約達8成，4期則約3成至4成5。不過，台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民指出，每年約2500名乳癌晚期、復發轉移患者當中，近6成是「HER2基因陰性」的患者，比例相當高，但治療方面卻只能選擇荷爾蒙治療或化學治療，疾病無惡化存活期約14.5個月。曾令民說，近年已有一款新「CDK4及6抑制劑」，可將存活期拉長到24.8個月，這個標靶藥物利用阻斷癌細胞的生長周期，讓腫瘤細胞凋亡，今年8月已通過衛福部核准，將可用於HER2基因陰性乳癌晚期或轉移患者身上。台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘指出，乳癌治療已經朝著個人化精準醫療的方向前進，近年也陸續和國外研究團隊合作，分析台灣、外國人的乳癌基因差異，盼透過研究平台找到新的治療方向。侯明鋒也提醒，女性應時常檢查乳房是否出現硬塊，國健署也提供45至69歲女性每2年一次的乳房X光攝影檢查，若二等血親內曾罹患乳癌的女性，可提早到40至44歲就能篩檢。

• 2017-09-22 癌症.乳癌

  乳癌術中放射線治療10分鐘 免做6周電療

  40多歲的陳小姐經篩檢意外發現罹患乳癌一期，因發現的早，手術切除病灶後再做6周放射治療即可；但從事醫療業的她工作繁忙，得照顧就讀國小的孩子，無法天天回院做電療，她決定接受「術中放射線治療（IORT）」，手術時在癌灶進行10分鐘放射治療，術後不須再接受長達6周療程，也有同樣治療效果。另名60多歲的林女士，則是乳癌復發患者，因腫瘤已與鎖骨大血管連結在一起，難以完全清除，配合IORT治療，術中直接針對病灶處進行放射線治療，術後傷口癒合良好，追蹤1年多病情穩定。高醫放射腫瘤科主治醫師湯人仰21日表示，該院3年前引進IORT技術後，已完成250名案例，占全台4分之1，是單一院所治療人數最多，追蹤患者3年來局部復發率為2％，與國外乳癌治療中心相當。包括有心肺功能缺損、工作忙碌的年輕患者，以及過去曾做過全乳放射線治療的再復發患者，接受度頗高。湯人仰說，因篩檢普及，國內每年新增乳癌患者超過萬名，且85%都在二期以前，治療上有更多個別化選擇，「術中放射線治療（IORT）」近距離鎖定病灶給予高能量放射線，不傷及周邊正常組織，也能避免傳統放射線治療造成的皮膚炎，可保有乳房美觀。不過目前仍屬自費，患者可依個人狀況向醫師諮詢。

• 2017-09-19 癌症.乳癌

  乳癌患者福音！選這方式治療不再「傷心」

  乳癌是我國女性癌症發生率第一位，儘管治療成效佳，卻有不少女性憂心放療副作用，例如心肺傷害或皮膚紅腫等，約1成患者不願放療。林口長庚醫院發表質子治療乳癌的成效，因放療劑量只照癌細胞，受試的62名乳癌患者，均未出現心肺傷害，即使有皮膚紅腫現象，也能於半年至1年後消退，是不再「傷心」的治療新選擇。林口長庚醫院副院長洪志宏表示，乳癌是我國女性癌症發生率成長速度最快的癌別，每年約有1萬多名女性罹患乳癌。雖然乳癌治療技術進步、存活率高，早期乳癌也可用前導性化療，盡量保留乳房不切除，但保留乳房需輔以放射治療，乳房全切除且合併有危險因子的晚期乳癌患者，也需放療幫忙。但因乳房離心臟及肺臟太近，洪志宏指出，傳統X光放射治療乳房，放射劑量很可能照到癌細胞以外的心肺，過去研究顯示，患者每增加1單位的放射劑量，每年增加7.4%的冠狀動脈疾病風險，另可能引起肺部纖維化。雖會請病人以「深吸氣閉氣」方式，讓肺部體積變大來隔開心臟與乳房，仍無法有效避免。洪志宏坦言，罹患乳癌，不少女性的情緒已經很傷心了，而乳癌常用的化療及標靶治療藥物小紅莓與賀癌平也具心臟毒性，若再接受放療還要承擔「傷心」副作用，還可能使乳房皮膚紅腫難看，約1成女性因懼怕而不願接受放療，很可能影響預後。林口長庚醫院自前年11月啟用質子放射治療至今，共協助800名癌症病人放療，特別分析其中62名乳癌患者的概況。林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師黃意婷表示，每名患者均未出現心肺傷害，唯一缺點只有在治療後短期內有皮膚紅腫反應，但都能於半年到1年後恢復正常。其中1名48歲女性，因洗澡意外摸到左乳有硬塊，就醫檢查是1.5公分大的腫瘤，確診為第二期乳腺癌。她選擇乳房保存治療，完成腫瘤切除、腋下淋巴結切除與化療後，醫師建議她放療，她因憂心副作用心肺傷害，決定接受質子放療。雖然治療後皮膚發炎紅腫，但追蹤一年後恢復，對於外觀保留非常滿意。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰解釋，質子具「布拉格尖峰」特性，不像傳統X光會影響腫瘤範圍外的區域，換句話說，也就是質子射束能精準在癌細胞位置釋出能量，腫瘤之後的區域完全無輻射量，大幅降低心肺傷害。不過，質子放射治療無健保給付，視療程多寡，需自費50到80萬元，要價不斐。張東杰建議，左側乳癌患者、腫瘤位於內側或下胸壁，或內乳淋巴結轉移者，或年輕的乳癌病患等，較適合接受質子治療，減少未來因治療引起的併發症，是乳癌患者放療的治療新選擇。●目前適合接受質子治療的乳癌病患包括：1.左側乳癌(特別適合靠近心臟一邊的乳癌)2.腫瘤位於內側或下胸壁或內乳淋巴結轉移3.乳房重建，內有永久植入物4.年輕乳癌病患5.心臟解剖構造在傳統放射治療下難以避免受到放射暴露者6.心、肺臟功能差或使用心臟毒性藥物治療過之患者等高危險因子7.局部晚期乳癌資料來源／林口長庚醫院

• 2017-09-19 癌症.乳癌

  有片／質子放射抗乳癌 可降低傷害心肺風險

  近年來乳癌在台灣女性發生率，成長相當快速，而且患者的高風險年齡約45~55歲，比歐美還下降10歲左右。但傳統使用光子的放射線治療，卻有可能因為光子的穿透力過強，以左側乳癌為例，患者每增加一單位的照射量，每年會相對增加7.4%的冠狀動脈疾病風險。如果採用質子放射治療，利用質子的物理特性，可以有效停留在心臟外圍，降低風險器官心、肺的放射劑量，有的患者甚至幾乎沒有劑量停留。長庚質子暨放射治療中心醫師黃意婷說明：「它（質子）有它特殊的物理性質叫做布拉格風，到一個深度它就停住了，但光子它會一直穿透下去。（質子放射治療）費用大概4、50萬到7、80萬元，如果對於早期乳癌的病人，用這種短期治療的方式，三到四周的時間，就可以縮短治療費用，不用像傳統的要接受一個半月的治療。」