乳癌 相關文章

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  預防性治療 乳癌遺傳基因檢測有必要嗎？

  女星安潔莉娜裘莉經由基因檢測和諮詢發現本身具有乳癌基因BRCA1缺陷，且有家族遺傳病史。年輕健康的她，預防性地切除健康的兩側乳房，再切除卵巢和輸卵管，降低罹癌風險。她的親身體驗引發醫界及社會對於基因檢測相關議題熱烈討論，新診斷的年輕乳癌婦女面對許多未知數：是否繼承了一個高風險的基因？對孩子或孫子有什麼影響？基因檢測和遺傳諮詢非常複雜，判讀解釋不僅取決於測試結果，還取決於個人和家庭病史。乳腺癌基因1號（BRCA1）及2號（BRCA2）對於細胞損傷修復、細胞生長扮演重要角色。如果發生突變，容易導致正常細胞染色體不穩定，發生「癌化」現象。和BRCA1/2基因突變相關的遺傳性癌症，最常見為乳癌和卵巢癌，此外，前列腺癌及大腸癌的終身風險也高於正常人。但遺傳方式不是某一性別特有，且不是所有突變帶原者都會罹癌，研究顯示有BRCA1基因突變者，罹患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和15%-45%；而有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的終身風險分別是50%-85%和10%-20%。針對BRCA1/2基因突變的轉移性乳癌，使用的PARP抑制劑標靶藥物治療已有成功的第3期臨床試驗，相較於標準化療，口服PARP抑制劑延緩疾病進展有更好療效。何時建議BRCA遺傳基因檢測?A.如果已經是乳癌病患●50歲以前確診的乳腺癌●得到兩側乳癌●乳房和卵巢癌都在同一個女性病患或同一個家庭●多個乳腺癌●一個家庭成員中有兩種或兩種以上的BRCA1/2相關癌症類型●男性乳腺癌病例●德系猶太民族B.其他癌症患者或年輕女性●家族血親中已知帶有BRCA基因突變●卵巢癌及腹膜癌的婦女●直系親屬一等親或二等親人中有一人是卵巢癌或是在45歲以前有乳癌●有至少兩位三等親以內的直系親屬曾得過乳癌（其中一人得乳癌的罹病年齡在50歲之前）

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  第一好發的癌症 為何台灣罹患乳癌年齡比歐美少十歲？

  乳癌發生率節節上升，且年齡層逐漸下降，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲。年輕型乳癌患者要面對的生活挑戰更多，但只要及早診斷治療，依然可以擁有美好的人生。自民國95年起，乳癌就一直名列台灣女性第一好發的癌症。民國104年新診斷乳癌個案超過12000人（不含原位癌2441人）；發生率由民國69年的每十萬女性11.72人到104年的每十萬女性104.92人，可見乳癌是現今婦女癌症防治的重要課題。除了20多年來台灣乳癌發生率年年上升，值得注意的是，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲（民國103乳癌發生年齡中位數為54歲），小於40歲的乳癌患者比率為16.6%（美國是8%）；小於35歲的年輕型乳癌患者比率為9%，是美國的4.5倍。年輕乳癌一般被認為跟基因遺傳或突變有關。根據西方研究，乳癌人口中有5～10%與家族遺傳的基因BRCA1、BRCA2（抑癌基因）突變有關，但在台灣尚缺少大量基因篩檢資料。國內學者的研究認為，年輕乳癌可能與環境荷爾蒙的汙染等問題有關。年輕型乳癌的特徵1.檢查不易由於年輕女性乳房較為緻密、易呈現結節狀，且受生理周期影響，自我及臨床乳房檢查不易，診斷上除了乳房攝影外，更要依賴乳房超音波檢查。2.腫瘤較大美國研究，35歲以下的年輕乳癌患者診斷時的腫瘤通常較大，多為第二、三期的乳癌，相較於年紀較大的族群，多為零期及第一期的乳癌。但根據民國104年台灣癌症資料庫統計的結果，卻發現並無此差異。不管年輕或年老的乳癌都是以第一、二期最多。過去西方的研究指出，年輕型乳癌患者的預後較差（西元2010年之前的數據統計），這部分與較晚期發現、腫瘤較具侵襲性及較不好的生物特性（荷爾蒙受體陰性）有關。然而隨著醫學的進步，年輕型乳癌的治療成績也越來越好。藉由民眾及醫療團隊的高警覺性使乳癌能夠早期發現；過去無法治療的特殊生物特性（HER2受體陽性及三陰性乳癌）如今已有成效良好的藥物治療；在近期的研究甚至發現（2010年後的數據統計），在已發生轉移的乳癌患者，年輕型患者有較好的預後。

• 2018-03-24 癌症.乳癌

  41歲老闆娘壓力大 生日禮物竟是癌

  44歲的鄭姓老闆娘與丈夫創立機器設備改造公司，育有1女，卻在41歲生日時，發現胸部有腫塊，確診為乳癌二期，需手術、化療與化療，她堅強抗癌，度過治療過程不適，治療過程中，她回想自己飲食清淡，可能是要忙事業與照顧孩子，壓力太大所致，並且下定決心，每年要出國一次，去年療程結束後，到日本大阪賞櫻，今年打算遊歐洲。台中榮總乳房腫瘤外科醫師洪志強說，乳癌為女性癌症發生率第一名，國民健康署補助45歲到69歲婦女，以及40到44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，建議婦女定期篩檢，不要掉以輕心。現今乳癌治療非常完善，遵從醫師的治療方式、保持心情愉快、規律運動、均衡飲食、切忌聽信偏方以免延誤病情造成疾病惡化。 鄭姓老闆娘說，她在3年前的生日摸到胸部有硬塊，丈夫催促她檢查，檢查發現右側有腫塊，確診是2.1公分的二期三陰性乳癌，除了接受局部切除手術外，還要接受化療，最困難是要把病況讓讀國小五年級女兒，還有父母知道，心裡就是無限的愧疚，還好有丈夫支持，她選擇婉轉告訴女兒，並請弟弟向父母說明。她指出，倔強堅強的她決定在整個療程中，儘量不影響身邊人的生活作息，跟朋友談起時也是表現的勇敢面對，但在第一次化療放置人工血管戳了三次還戳不進去，完全被擊潰放聲大哭，嚇到了醫護人員頻頻安慰。鄭姓老闆娘說明，為了不讓愛她的人擔心，她堅強度過化療，她回想罹癌可能是兼顧事業與照顧孩子壓力太大所致，她不再要自己「做到一百分」，也不再給女兒壓力，還有每年要出國一次，去年療程結束後，不但如願到日本大阪賞櫻，也加入「陽光姊妹淘」LINE群組，透過關懷，讓其他病友不會感到孤立無援。 編輯推薦 營養補充品該不該吃？最新美國醫學會雜誌給了建議 太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

• 2018-03-22 癌症.乳癌

  乳房大小不一羞於就醫 醫護勸說切除腫瘤

  乳房怎麼一邊大一邊小？沈姓婦人到醫院開刀，護理師發現沈婦左胸比右胸大很大，不像是有作過隆乳手術，醫師檢查發現，婦人左乳房有惡性葉狀瘤，提醒民眾不要因害羞不敢就醫。衛福部彰化醫院外科醫師李忠懷今天指出，39歲的沈姓婦人因為闌尾炎住進醫院開刀，不過在接受手術時，開刀房的護理師發現婦人怎麼乳房一邊大一邊小，左胸比右胸大了約5個罩杯，他懷疑狀況不單純，說服病患接受檢查，結果是左乳房有惡性葉狀瘤，大小約10公分左右。李忠懷說，護理師看到婦人乳房的情形時，曾詢問婦人是否要檢查一下，可是被婦人拒絕，後來他親自去找婦人，沈婦說左邊乳房有硬塊，時間長達2年多，而為了不引人注意，婦人會穿著寬鬆的衣服，雖然左乳房不斷變大，但是因為不會疼痛，因此就拖著沒有去看醫生。李忠懷表示，他們幫婦人進行乳房超音波以及粗針穿刺切片等檢查，發現是邊緣性葉狀瘤，由於腫瘤約10公分大，於是進行左乳全切除手術，他解釋，葉狀瘤的標準處理程序是進行手術切除，因為腫瘤時間久了就會變成惡性，所幸婦人沒有癌細胞轉移的問題。李忠懷說，在鄉下地區，婦人比較保守內向，即使發現自己的乳房有腫塊也因為害羞不敢就醫，認為只要不會感覺疼痛就沒有關係，他呼籲，45歲以上的婦女應該每2年就做一次乳房攝影，有乳癌家族病史者，40歲就要做乳房攝影檢查，而婦女朋友如果乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就醫。（編輯：李錫璋）

• 2018-03-11 性愛.性福教戰

  關心另一半身體健康 醫師提醒：愛要認真做

  不少飲食男女追求床上運動的韻律，熱衷「體育」學分，盡情做愛做的事。醫師提醒，做愛做的事一定要認真，關心伴侶，更要關心伴侶身體，不但情感增溫，還有額外的好處。研究指出，性愛有許多好處，包括消耗熱量、幫助入睡、強化心臟、緩解疼痛，甚至防癌，有助發現疾病的徵兆。█太太胸部硬硬的……1.摸一摸 乳房有無硬塊過去調查乳癌患者發現原因，有一項經常被提到，便是「先生摸到的」。雖然目前已知透過乳房攝影或超音波檢查，才是及早發現乳癌的好方法，但伴侶的撫摸也很重要。台北榮總外科部乳房醫學中心曾令民指出，早期乳癌很難透過觸摸發現，但若生長表淺的腫瘤，仍可以摸得到，提醒女性盡早就診。曾有位19歲的患者，洗澡時發現胸部有一小塊硬塊，及早發現及早處理。曾令民指出，在國內，乳癌好發於45歲以上的女性，45歲以上的女性應該每年定期做檢查，包含乳房攝影以及乳房超音波，若是有家族史的女性，建議40歲起開始檢查。2.碰一碰 外陰有無傷口中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，伴侶撫摸女性外陰唇時，也可以查看「外陰」的狀況，如果女伴的大陰唇、小陰唇、陰道前庭或陰蒂等處，出現長期難以癒合的傷口，有時會癢、會痛、顏色甚至會改變，外觀有時看起來像濕疹破皮，有罹患外陰腫瘤的可能，建議提醒女伴要去就醫。3.看一看 性行為後是否出血另外，子宮頸癌或子宮頸癌前病變階段，分泌物可能不如正常情況般透明偏白，而可能有顏色、有味道、甚至出現塊狀，也可能有不正常出血現象，如在非經期出血或性行為後出血；較晚期的子宮頸癌還會合併神經症狀，造成骨盆腔或腹腔神經疼痛、腸胃道不適等。郭安妮建議，自第一次性行為起，每年須進行一次子宮頸抹片檢查。█男友蛋蛋怪怪的……1.摸一摸 陰囊大小一致嗎女性在床上也別害羞，男性的身體也值得探索。書田診所泌尿科主任醫師周固曾遇過以下的案例。37歲吳姓男子與女友發生親密關係時，女友發現男友的陰囊「怪怪的」，性行為期間大小不一，性行為結束後「走路也怪怪的」，每次觀察都覺得陰囊有變化，堅持要男友就診，結果診斷後發現竟是晚期睪丸癌。周固表示，睪丸癌早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，也有人出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀，發生原因尚不明確，當睪丸腫大到相當的程度時，就會與衣物摩擦而造成不適，進而影響走路姿勢。周固建議，男女性行為時要留意觀察彼此身體變化，如果發覺有異狀，應盡早就醫檢查，早期發現早期治療。以上述睪丸癌來說，無特定預防方法，男性有隱睪症病史、不孕、睪丸癌家族史者應特別注意，洗澡時也可以自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。2.看一看 龜頭皮膚是否有異除了睪丸癌可以透過性愛時觀察變化，如果陰莖龜頭皮膚呈不規則狀，有可能是陰莖癌。陰莖癌好發40歲以上、且常見從未割過包皮的男性，伴侶可以透過仔細查看，了解男伴龜頭皮膚是否與過去有異，一旦有出現異狀，建議盡速就醫。周固表示，衛福部國健署提供40歲以上民眾每3年1次成人健康檢查，35歲以上小兒麻痺者、55歲以上原住民、65歲以上長者則為每年1次，另針對高風險群有四大癌症篩檢，呼籲民眾確實利用，「另外，40歲過後應該為自己安排一個全身性的、較完整的健康檢查，是人生中必要的健康投資。」

• 2018-03-07 科別.婦科

  子宮頸抹片、乳癌篩檢都不做 名醫張基昌：婦女太不懂得呵護自己

  「醫師有在講，都沒有在聽」，義大大昌醫院院長張基昌長期觀察發現，國內婦女長年忙於工作、照顧家庭，卻太不懂呵護自己，多數連最基本的子宮頸抹片、乳癌篩檢都不做，以致無法早期發現病徵，一發現疾病時往往已經難以控制。也是婦產科名醫的張基昌長期接觸女性病患，每到婦女節總是感觸良多。他表示，女性同胞是照顧家庭的要角，但往往忽略自我照顧，今天回診的2名病患，年齡相距15歲，罹患子宮頸癌的主因，就是忽略抹片檢查。他說，有過性行為的婦女一年一定要做一次子抹，有發炎等異常現象，60天到90天內需再複檢，揪出病灶。這2名子宮頸癌病患都已動過手術，術後囑咐不準搬重物，但34歲的這位陰道仍出現0.1到0.2的撕裂傷，顯然沒把醫師的話聽進去。 他也看過步入更年期交界的婦女，自認尚未停經，就不做乳房檢測，結果長出近4公分的腫瘤。張基昌表示，各醫院一再衛教，很多疾病初期都沒有徵兆，婦女每月月經過後，應自我檢查，每年做1次乳癌檢測，每2年做1次乳房攝影，平時發現乳房有腫塊，不明分泌物或變形等異樣，即需就醫，多數仍未注意，視健康常識為老生常談。張基昌收治的病患中，有16歲少女無視性安全，與多重伴侶交往，結果「中鏢」得菜花。他一位師母雖注重養生，但長達1年4個月沒持續健檢，平時腹脹不以為意，結果罹患卵巢癌。 他說，婦女平日除要注意子抹、乳癌篩檢，35歲過後，也要檢查骨密度，做超音波，檢視子宮、卵巢、輸卵管及腸胃道，並抽驗膽固醇、肝功能、血脂肪，每年做到這些檢查，所有重大疾病幾乎都能排除掉。

• 2018-02-25 新聞.科普好健康

  乳房重建 走出罹癌陰霾

  隨著時代的進步，女性意識抬頭，乳房重建的觀念也慢慢由西方國家傳遞至亞洲國家，然而因文化背景的差異，乳房重建的觀念及技術，也應該有所改良才能符合亞洲女性的需求。亞洲女性身體質量(BMI)較西方女性小，乳房較不豐滿，乳頭較大且高，因此有經驗的整形外科醫師如何為病患重建合適的乳房是非常重要的。常自問：乳房究竟屬於誰小馨，一名年僅35歲年輕女性，在職場上擁有人人稱羨高階主管位子，卻在事業巔峰時罹患乳癌面臨失去乳房的命運，她來到我的門診，口氣無奈的敘述：「上個醫師說我的乳房小，切除後不需要重建，我沒辦法接受，失去乳房讓我感受到自己的不完整，與乳房大小並沒有關係。」我常常在思索，也常常問病人：「乳房到底是屬於誰的？父母？先生？醫師？還是自己的？」看到小馨為自己的權益發聲，想為她帶來希望，準備量身訂做適合她的乳房。她因為太瘦，自體組織不足，義乳重建是首選，她的乳房較小，乳房重建同時進行對側隆乳，會讓她的外觀大大加分，充滿自信心。無疤隆乳 靠一條神奇隧道乳房重建可分為兩種，自體組織及義乳重建。對於乳房較不豐滿的女性，可在乳房重建同時，於對側做隆乳手術，其他醫師在做隆乳側時需要額外切口，例如腋下、乳暈或乳房下緣，讓病患對側調整的意願降低，林口長庚累積了18年乳房重建的經驗，並在12年前獨創對側無疤痕隆乳，以乳癌切除的舊傷口為手術切口做乳房重建，不額外增加病人疤痕，同時由乳房中間穿個隧道至對側進行隆乳手術，並在兩側乳房中間縫2至3個固定縫線，避免兩個乳房義乳相通，臨床結果不錯，分別於2006、2011及2017年發表至國際知名整形外科期刊（Plastic Reconstructive Surgery），追蹤下來兩個乳房相通比例小於3％，病患滿意度大大提升。我常形容「乳房重建是雪中送炭，隆乳手術是錦上添花。」小馨再度回門診已是3個月後，她開心的表示：「乳房重建加上無疤痕式隆乳讓我更有自信，開始穿低胸衣服，旁人更看不出我曾經罹患乳癌並做全切除，內衣要換成C罩杯，雖然花錢，但卻是甜蜜的負荷」，看著小馨娓娓道來這段心路歷程，我知道因為乳房重建讓她走出乳癌的陰霾。乳房重建有時不只是身體上的重建，同時也重建了乳癌婦女心理的不完整。

• 2018-02-23 癌症.乳癌

  怕掉髮不化療 婦人罹乳癌開刀後復發

  53歲的徐姓婦人4年前罹患右胸乳癌第二期，經手術切除腫瘤後，因害怕化療導致掉髮，從此不再回診，直到前年發現右胸堅硬如石，舉手投足間經常聞到異味，且體重在3個月內降了10公斤，才就醫並發現已進展成乳癌三期且擴散到淋巴。亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊發現她的右胸有近20公分的惡性腫瘤，且因腫瘤過大，得先透過化學治療縮小腫瘤，並等流出分泌物的傷口處逐漸癒合，再進行手術切除，所幸術後病理檢查已找不到癌細胞。黃文豊說，徐婦4年多前摸到右乳有腫塊，經手術切除2.5公分惡性腫瘤，但因害怕化學治療導致掉髮，索性再也不回診，雖然心底總覺不踏實，但一想到掉髮後就無法打扮得美美出門，徐小姐仍堅信自己做了正確的決定。他指出，104年衛福部國健署公布的癌症登記報告顯示，乳癌為女性癌症發生率第1名，人數逐年攀升，大多與人口老化、未定期篩檢、肥胖有關，而現今醫療技術發達，乳癌第三期的5年存活率高達7成，所以罹患乳癌應遵照醫囑配合治療。黃文豊提醒，乳癌並非不治之症，即便第四期病患存活超過20年也大有人在，只要保持積極樂觀的態度，乳癌治療後盡量避免生食、吃未經削皮的水果及加工食品，應盡量以清蒸、燉煮的方式為主；只要配合醫囑並及早接受個人化治療，就有機會控制病情。 編輯推薦 這些食物抗炎效果好 簡單3招讓2018更健康 保養品過期了還能用嗎？過期或變質保養品怎麼處理？

• 2018-02-22 科別.婦科

  更年期缺雌激素、盜汗又易怒 喝豆漿補得回來嗎？

  女性邁入中老年後，身體荷爾蒙改變，雌激素慢慢減少，有人認為豆製品裡含有豐富雌激素，因此喝豆漿可以補充流失的雌激素，事實上真的是這樣嗎？復旦大學婦產科醫師鄒世恩在微信公眾號「恩哥聊健康」回答讀者問題，他表示缺乏雌激素的時期是絕經過渡期和絕經期，這時卵巢已開始衰退直到耗竭，產生的雌激素和孕激素也減少。女性約40歲所有開始出現更年期的症狀，像是燥熱盜汗、焦慮、失眠、易怒、肌肉酸痛等等，如果雌激素缺乏的時間長，還會容易出現中風、心肌梗塞等心血管疾病。豆漿能不能補充雌激素？鄒世恩表示，豆漿裡的成分是「植物雌激素」，包含染料木黃酮、大豆異黃酮、白藜蘆醇，各種豆類、豆腐等豆製品都有這些植物雌激素，但和雌激素是不同的東西，所以喝豆漿無法提高體內雌激素的水平。鄒世恩指出，植物雌激素由於結構接近雌激素，在人體內可發揮一部分作用，因此許多研究拿植物雌激素當作雌激素的替代方法，發現它可部分舒緩燥熱症狀（卻對盜汗無用）、改善陰道乾澀，也有美國研究指出，植物雌激素裡的異黃酮能增加腰椎和股骨的骨質密度，改善骨質疏鬆。鄒世恩表示，植物雌激素對其他更年期症狀的效果可能不太明確，但如果更年期的不適不嚴重，又剛好是植物雌激素可治療的症狀，也是可嘗試攝取豆製品。雖然植物雌激素無法替代雌激素，卻能一定程度降低乳癌和子宫内膜癌的風險，2014年《PLoS One》的研究顯示，多吃豆製品可以降低近40％的乳癌風險，對於已罹乳癌者，植物雌激素也可降低復發風險和死亡率。

• 2018-02-12 癌症.抗癌新知

  最新健保給付癌症藥物排行 乳癌「賀癌平」第一

  健保署公布最新健保癌症藥物排行榜，第一名為治療乳癌的「賀癌平」，在總藥物排行位居第五名，給付金額超過21億。臨床醫師指出，台灣罹癌人數越來越多，未來抗癌症藥物將成為健保最沈重負擔。2017年健保癌症藥物十大排行榜，第一名為「賀癌平」（乳癌），其餘依次為「基利克」（慢性骨髓性白血病）、「蕾莎瓦」（晚期腎細胞癌）、「癌思停」（轉移性大腸直腸癌、轉移性乳癌）、「爾必得舒」（轉移性直腸結腸癌）、「愛寧達」（惡性肋膜間質細胞瘤、晚期或轉移性非小細胞肺癌）、「妥復克」（晚期或轉移性之非小細胞肺癌）、「得舒緩」（肺腺癌）、「艾瑞沙」（肺腺癌）、「抗癌妥」（大腸直腸癌）。癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭指出，10大健保給付癌症藥物適應症主要為乳癌、肺癌及肝癌，這也反映出國人10大癌症排行的趨勢。至於治療乳癌的「賀癌平」為何能夠持續多年穩居癌症用藥給付之冠？王正旭分析，除了人數眾多之外，乳癌患者治療效果比其他癌症好上許多，存活期也較長，癌友用的久，當然醫療支出就較多。相較之下，肝癌、肺癌、腸癌等患者比較難在早期發現，大部分確診時都已到了晚期，即使用了標靶藥物，但過幾個月就會惡化，必須換藥，有些則不幸過世，因此，藥費就明顯低上許多。王正旭指出，國內將健保署將在今年推出部分免疫療法納入健保給付，金額約12億元，一旦試辦成功，未來將有更多免疫療法藥物納入健保，嘉惠許多病人，不過，抗癌藥物健保支出勢必越來越沈重。

• 2018-02-08 癌症.乳癌

  英研究：食用蘆筍 恐促使乳癌細胞轉移

  科學家表示，未來可能不鼓勵乳癌患者食用蘆筍和其他像是牛肉、乳製品、家禽、海鮮和大豆等食物，以降低癌細胞擴散到其他器官的風險。法新社報導，研究人員希望藉由這項發現，找出防止女性乳癌細胞擴散至肺部、腦部、其他器官或骨骼形成腫瘤的方法，這個擴散過程稱為「轉移」，是癌症最常見的致死原因。研究人員表示，實驗室老鼠實驗發現一種名叫天門冬醯胺（asparagine）的非必需化合物，可能是乳癌擴散的關鍵因子。胺基酸（amino acids）是構成蛋白質的堆砌磚（building blocks），可由人體的每一個細胞產生，包括癌細胞，或從牛肉、乳製品、家禽、海鮮、蘆筍和大豆等食物中吸收。英國癌症研究協會劍橋研究院（Cancer ResearchUK Cambridge Institute）的韓農（Greg Hannon）表示，在老鼠實驗中，「我們可以透過改變腫瘤細胞製造天門冬醯胺的能力，或用藥物降低老鼠體內可用的天門冬醯胺，或從飲食降低攝取天門冬醯胺，以減少癌細胞轉移」。英國「衛報」（The Guardian）網站報導，韓農表示，天門冬醯胺似乎能幫助癌細胞轉變成一種容易從乳房透過血液流動擴散至其他器官的形式，進而在那裡生成繼發性腫瘤。研究人員表示，這可能是研究首次發現，飲食改變與促使癌細胞擴散的生物途徑有關。不過研究人員也說，現在針對天門冬醯胺在人類癌症扮演的角色做出結論，或提出飲食改變建議仍言之過早。韓農告訴法新社：「這可能是個了不起的發現。」但他也強調，還有更多研究仍待完成。

• 2018-02-06 名人.黃達夫

  黃達夫／台灣醫療 需要由量到質的革命

  不可否認，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，我們不能忘記，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，則是醫療政策與給付制度。管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，倡議「價值醫療」。他認為當今，醫療界論量計酬，不論做好、做壞，做越多賺越多的給付方式，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。醫療成效升 成本也跟著降近年來，歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實，當醫療機構遵行實證醫療準則，減少醫師之間做法的差異性，則不但醫療成效提升，醫療成本也跟著下降。反觀台灣，媒體上的醫療新聞，有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷，卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。雖然台灣宣稱健保「俗擱大碗」，占GDP不到7%，但是，台灣健保費用與自付醫療支出幾近各半。除了住院的差額及部分負擔外，絶大多數的自付花費是保健食品、高額檢查及所謂先進療法。這些花費是否值得，卻很少成為公共議題。自付額醫療 並未扼止濫用儘管，健保署對給付項目，仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法，但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是，對於病人自付的醫療項目，就完全管不著，容許很大的濫用空間。譬如，根據實證研究發現，以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢，明明是「弊大於利」，但是，台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如，以機器手臂開子宮肌瘤，美國已禁止。還有，到今天，所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。儘管，一次性術中放射治療，目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是，台灣一些醫院卻把它當做例行的治療，病人不但須自付20、30萬元，而且，還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。非營利事業 更是良心事業醫療不但是非營利事業，更是良心事業，健保論量計酬的給付制度，造成醫界濫用與浪費，健保支付價格過於低廉，更創造了醫界以衝量及高貴自付項目來增高利潤的機會，受害的是資訊不對等的病人。自己的生命自己救，全民一方面要主動養成良好的飲食和生活習慣維護健康。更應積極參與台灣醫療制度改革，促成台灣醫療由量到質的革命。當各醫療院所的醫療費用與醫療成效公開透明時，全民根據價格與成效選擇最有價值的醫療，使為病人利益設想的醫院好好生存，唯利是圖的醫院自然淘汰。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-02-03 養生.聰明飲食

  常吃山藥，會不會導致性早熟及得乳癌？

  網路傳言「常常吃山藥容易性早熟，甚至會得乳癌」，媽媽網站也常有人提問，擔心寶寶吃山藥會性早熟。這是真的嗎？衛福部食藥署闢謠專區指出，人體內生成雌激素的機制繁複，並非攝取大量的前驅物即可增加動物雌激素的含量，因此吃山藥未必能導致性早熟，亦不會導致乳癌。食藥署解釋，山藥含有豐富的皂甘(Diosgenin)、黏蛋白、澱粉、維生素及礦物質等成分，可以輔助免疫功能，且對於胃、腸道潰瘍，具有很好的預防效果。其中皂甘可作為人體內生成動物雌激素的前驅物。但人體生成雌激素的機制繁複，並非攝取大量的前驅物即可增加動物雌激素的含量，因此民眾不必擔心。食藥署更提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，適當運動並維持理想體重，建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。

• 2018-02-02 名人.好食課

  好食課／女生喝咖啡喝多了會縮胸！？真的嗎？

  2008年，英國癌症期刊（British Journal of Cancer）發表了一篇文獻（連結）：「以咖啡攝取量與基因型（CYP1A2*1F）預測年輕女性的胸部大小：對乳癌的影響」Coffee intake and CYP1A2*1F genotype predict breast volume in young women: implications for breast cancer這篇研究結果指出，每天喝3杯咖啡以上的特定年輕女性，胸部比較小，但也較不容易發生乳腺癌的問題，當然新聞上不會把亮點放在乳腺癌，一定只放在喝咖啡導致小胸部上，而這個新聞也不只出現在台灣的新聞（連結），也在大陸微博大量的散佈，這次就讓好食課來解釋這個研究吧！​代謝酵素與不同的雌激素雌激素是許多相似性質的激素總稱，其中一種雌激素為Estrone，這種雌激素會被兩種肝臟酵素代謝（2-hydroxylase與16𝝰-hydroxylase），這兩種酵素分別將雌激素代謝成2-hyrdoxyestrone（2-OHE）與16𝝰-hydroxyestrone（16𝝰-OHE）：2-OHE：活性較低，比較不容易刺激乳房。16𝝰-OHE：活性較高，比較容易刺激乳房，也被視為一個致癌前驅物，容易導致乳癌風險。而將Estrone代謝成2-OHE的酵素（2𝝰-hydroxylase），就是被CYP1A2基因所調控的。不同的基因影響雌激素代謝CYP1A2具有許多基因變異點，其中一個很重要的變異點發生在-164位置，有些人會從原本的A（腺嘌呤）突變成C（胞嘧啶），從A/A型轉變成A/C型或C/C型。A/A型：一般的基因型，讓CYP1A2維持高度活性，讓Estrone代謝成低活性的雌激素（2-OHE）。A/C 型 或 C/C 型：變異的基因型，會減弱CYP1A2的酵素活性，讓Estrone比較容易代謝成高活性的雌激素（16𝝰-OHE）。​雖然說是突變，但這個突變卻不是件罕見的事情，在先前研究中約有33.3%的人具有變異（連結），而其他研究最高約可到50%。特定乳癌患者，因為帶有基因變異，乳房比較大​學者在乳癌的研究中，發現胸部較小的乳癌患者，可能因為基因的關係，比起胸部較大的患者，血液中 2-OHE 比例較高，反之，胸部大的患者，血液中 16𝝰-OHE 比例較高。進一步分析，發現胸部小的乳癌患者，可能是因為CYP1A2是一般基因型，所以比較容易代謝活性低的 2-OHE，這種低活性的2-OHE可能會阻礙乳房原本的發展。不過，這個研究只是將乳癌患者分群後的發現，不代表所有女性都是這種狀況。咖啡攝取與胸部大小的關係？講了這麼多，終於要講咖啡了！在這篇英國癌症期刊的研究中，發現咖啡的攝取量，與特定基因族群的乳房大小有關聯。如果CYP1A2是變異型基因（A/C or C/C），那每天喝3杯咖啡以上的人，乳房體積顯著比喝3杯以下的人小。學者推論，可能是咖啡因會刺激帶有CYP1A2基因變異的人，讓低活性的2-OHE生成較多，進一步阻礙乳房發展。而不具有基因變異性者，則不會被咖啡因所影響，所以咖啡攝取量與胸部大小也沒有顯著差異。​​帶有這樣基因的人，胸部就比較小嗎？ 答案是不會，因為這一篇研究說明的是「喝咖啡」影響「帶有基因變異的人」，並不是指帶有這樣的基因，胸部就會比較小，而且在這篇論文中的269位受試者，帶有一般基因型為136位，帶有變異基因的為133位，直接統計的結果，乳房體積是沒有顯著差異！反而是和體重有顯著關係，體重越重者胸部越大，所以影響胸部大小的因子不是只有的多型性而已。如果帶有這樣基因，又喝咖啡，胸部會變小嗎？胸部主要在青春期發展，成年後胸部不太會有變化，所以成年後喝咖啡應該是不至於造成胸部縮小的問題研究調查是喝超過三杯，我們平均一天都還不到一杯，所以不需要擔心咖啡可以減少乳癌發生率，可能和活化CYP1A2有關，所以對於帶有A/C or C/C變異基因的族群，喝咖啡還可以減低乳癌風險呢！

• 2018-01-23 癌症.乳癌

  買咖啡時被告知罹乳癌 她樂觀面對：對我來說可能是一種財富

  2016.2.29，在這每四年才會有一次的二月廿九號，我被醫生致電告知罹患乳缐癌。性格大咧咧的我，一開始看到醫生打來並不以為然（看太多電視劇，醫生都是要當面說再外加牛皮紙大信封才叫有絕症⋯）所以當他用含蓄的方式說我有乳癌時，我正在Starbucks買著心愛的咖啡。我左肩夾著電話，雙手忙碌地在剛買的咖啡裡加糖加奶。突然，醫生強調地說了一次：「對！你的朣瘤是癌細胞。請你馬上安排來醫院接受治療。」電話掛斷後，許久也沒有緩過神來，只剩下手中變冷的咖啡。癌，就是這樣無預警地闖進了我的生命。接下來的日子，我停下了手上所有的設計案。每天進出醫院抽血驗血、超聲波、凍結卵子、基因測試、人工血管手術、硬塊移除和腋下淋巴結切除手術。醫院成了我起早摸黑，天天出入的地方。我的朣瘤雖然不大，但是由於在腋下淋巴結切除的手術中並不理想，外加HER2呈陽性（HER2 是表皮生長因子受體。因人體表皮生長因子無處不在，故此受體若陽性，癌細胞會相對容易轉移。）癌等級直接升到第二期。所有接腫而來的打擊讓那時一直忍著不哭，保持樂觀的自己一度崩潰，站在醫院的洗手間嚎淘大哭起來。那可能是我真正因爲生病而大哭的一次。不是不想哭，而是一切發生的太快，我來不及細想，也來不及哭訴所以只好選擇應戰。很多身邊的好朋友都會來告訴我：「Mon,你真的好勇敢哦。」我的回答都幾乎一樣：「其實並不是勇敢，就是因為怕死怕得要命，只好硬著頭皮上陣囉。」（淺淺的笑）或許，這是上帝對我的考驗和磨礪，甚至是對我的警示，它一定要讓我從經歷這一切中，領悟什麼，然後去解決什麼。磨難，對我來說可能也是一種財富，一段生命的新起點，人生的新航向。正所謂「天降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨。」((大笑))。感覺自己一夜長大，生活重整，不再恣意揮霍時間和青春，因為得癌的那一刻，人生的路走上了高速單行道，我只能前進不能後退。在這化療電療的一年多，一直很想寫些什麼。但是每次提筆，似乎平靜的心情每每泛起不大不小的波瀾，五味雜陳。外加母親也在幾個月後發現罹患卵巢癌末期，所以自己除了要奮力抗癌的同時，也和母親一起並肩作戰。所以一直等到我倆都比較穏定後才拿起筆記錄和分享。一路走來，有血有肉，有苦也有樂。但無論如何，最痛苦的日子咬著牙過去了。【後記】今年的自己，經過一年多的抗癌戰爭，決定成立一個平台來分享經驗和資訊。算是送給自己和大家的一份小小心意吧！往後的日子，我會把所有經歷和體驗一一寫下。和大家分享有關資料。也歡迎大家分享抗癌心得和資訊，讓有需要的朋友可以參考看看，在抗癌的路上「不茫」。>>「MON. 不茫」臉書粉絲專頁與假髮抽獎活動請點我編輯推薦 26歲抗癌正妹寫歌 不要同情只要借大家的手心

• 2018-01-17 癌症.乳癌

  乳癌化療不必怕 女性照樣能生

  張姓女子35歲，3年前新婚不久卻發現左邊乳房有硬塊，醫師檢查後確定是乳癌第二期，很擔心若接受化療會影響卵巢功能，導致不能生孕。經與醫師溝通，採取前半年進行化療及服用停經藥，接下來的2年半接受賀爾蒙療法，後來不但乳癌獲控制，還順利懷孕生子，一圓媽媽夢。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師王銘嶼說，女性朋友如正值新婚或生產年齡時突然發現罹患乳癌，是一大衝擊。但張小姐錯愕之餘仍配合醫囑積極治療，3年後才得以順利完成生子的心願。他指出，回顧台灣過去10年，女性乳癌人數成長近兩倍，其中又以40歲至60歲族群為大宗，而隨著晚婚女性逐年增加，對於尚未生育的女性來說，勢必得面臨對抗癌症及生兒育女的雙重壓力，因此，乳癌治療除了消滅癌細胞外，協助保留生育能力、哺乳、乳房外觀更是重要的課題。他說，第二期以上的腫瘤患者，傳統上以化學治療為主，但化學治療會導致卵巢受影響，至少有1/3至1/2的病人會在化療後停經。目前，已有停經藥物可以在療程中加入，以保護卵巢功能，讓年輕乳癌患者除了冷凍卵子、冷凍胚胎以外有新的選項。但目前乳癌藥物治療發展快速，除了傳統化學治療外，也有賀爾蒙療法可供選擇，例如因張小姐罹患的乳癌種類為賀爾蒙受體陽性，便可透過化療，配合服用停經藥，便能完整保留卵巢功能，也讓她在療程後成功受孕、產子。萬一真的不幸乳房必須切除，以往多選擇傳統乳房保留手術（即部分乳房切除），可能造成乳房變型。但隨著乳房重建手術進步，近年新發展的內視鏡微創乳癌部分切除，既可以保留乳房外觀，並且提供質地與乳房相似的自體脂肪，使乳房外觀與手術前無異。王銘嶼提醒，30歲以上的女性，或直系親屬曾罹患乳癌或卵巢癌的女性，都應定期作乳房檢查，育齡女性若罹患乳癌也不必灰心，可與醫師諮詢討論出最適合自己的治療方式，並積極配合治療，大多能有效控致癌細胞。

• 2018-01-04 癌症.乳癌

  乳癌輔助中醫調理 提高存活率與治療舒適度

  乳癌為女性頭號殺手，雖早期治癒率高，但手術及化療後的副作用，卻常讓病人覺得虛弱，甚至因此放棄治療。有名婦人乳癌切除手術後，卻發生失眠、倦怠及手臂腫脹等副作用，一度想放棄，藉助中醫師利用中藥、針灸調理，恢復體力積極抗癌，氣色、體力也都變好了。 這位40多歲的黃女士經友人介紹到嘉義大林慈濟醫院中醫部，後續搭配中醫治療，右手臂腫脹不適已消除，可順利抬舉，失眠、倦怠也大幅改善，黃女士之後仍長期配合中醫藥物與針灸調理，並定期回診西醫，持續追蹤至今已3年，目前身體狀況良好穩定。 中醫部醫師陳昆豪表示， 根據2014年發表於「Cancer」國際期刊的10年回溯性研究，中醫輔助治療能提升乳癌患者的存活率，乳癌患者化療後配合中醫調理，10年內死亡率約可降低五成。另外，在大林慈濟醫院的癌症登記資料庫研究中，也發現在有遠端轉移的情況下，使用中西醫共同治療的病患相較於純西醫患者，其存活率達到顯著的提升，尤其在第四期患者輔以中醫治療，中西醫合作情況優於單純西醫治療，能延長患者存活率。

• 2018-01-02 癌症.癌友加油站

  癌末新娘戴氧氣罩出嫁 喊「我願意」18小時後病逝

  美國康乃狄克州一名罹患乳癌女子完成人生最後心願，披上白紗和男友共結連理。即使戴著氧氣罩，她在婚禮上振臂慶祝自己成為人妻，但婚禮結束18小時後她就不敵病魔離開人世。英國《太陽報》報導，31歲的琳賽（Heather Lindsay）和35歲的莫舍（David Mosher）在2015年因上同一堂舞蹈課結識相戀，兩人交往不到一年，琳賽就發現自己罹患乳癌。早在琳賽確診罹癌前就計畫求婚的莫舍，對女友不離不棄，決定依原訂日期去年12月30日迎娶琳賽。但琳賽在大喜之日來臨前，病情突然惡化。她的家人於是決定提早婚禮，完成女兒最後心願。琳賽在家人及醫護人員陪同下，在醫院附屬教堂裡嫁給莫舍。病重的琳賽幾乎難以完成婚禮誓詞。婚禮伴娘克莉絲蒂（Christina Karas）表示，琳賽完成結婚儀式後振臂歡呼，並說：「我終於能夠說出，我是他的妻子了。」拍下琳賽振臂照片的克莉絲蒂表示：「那一刻就像是說『死亡，我不畏懼你！我是如此深愛他，而我現在就要慶祝這份愛。』」婚禮前，琳賽已經和乳癌奮戰長達一年。琳賽在婚禮後18個小時病情急轉直下，在去年12月22日病逝醫院。

• 2017-12-29 癌症.抗癌新知

  癌症時鐘快轉 5分鐘1人罹癌

  衛福部國健署昨天公布最新癌症登記報告，二○一五年癌症時鐘快轉六秒，每五分鐘就有一人確診罹癌，罹癌人數十萬五一五六人，較前一年增加二○○九人。大腸癌十度蟬聯十大癌症發生人數之首，但新增人數首度下降，國健署推估應為大腸癌篩檢奏效。二○一五年國人十大癌症排名與二○一四年相同，分別為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。大腸癌連續十年位居國人十大癌症之首，二○一五年新增患者一萬五五七九人，人數破萬的癌症還包括肺癌、女性乳癌和肝癌。分析十大癌症標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌連續六年下降，至於乳癌、甲狀腺癌及子宮體癌等以女性為主的癌症，則呈現增加。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，大腸癌發生數較二○一四年少一百八十五人，推估原因，可能是大腸癌篩檢奏效，根據研究指出，大腸癌篩檢可降低死亡率四成四。吳建遠表示，女性乳癌發生率排名第一，遠高於發生率第二名的大腸癌，女性若有肥胖、抽菸、初經較早、沒有生育與哺育，有乳癌家族史等，務必定期接受乳癌篩檢。根據二○一六年四癌篩檢率統計，除子宮頸癌篩檢率達七成二，口腔癌篩檢率五成五，大腸癌篩檢率近四成一，排第三，乳癌篩檢率最低，僅三成九。國健署提供四十五至六十九歲女性，每兩年一次乳房攝影，二○一六年符合篩資格，應篩未篩人數高達一百六十萬人。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模指出，台灣癌症篩檢比率偏低，以乳癌來說，應與女性害羞、怕痛有關。吳建遠表示，美國推動乳癌篩檢，歷經廿年，發生率才下降，國內僅推動七年，仍需努力。

• 2017-12-22 癌症.乳癌

  乳癌婦30多年「大象手」困擾 淋巴移植手術解決了

  62歲蘇張女士在乳癌治療完成後，造成右側上肢淋巴水腫，形成所謂「大象手」，痛苦至今30多年，到處求醫治療後，腋下傷口無法癒合且水腫問題依然存在。在奇美醫學中心門診接受整形外科主治醫師陳俊嘉的建議施行腹股溝淋巴移植手術及多處淋巴吻合手術，術後腋下傷口癒合，且上肢水腫情形逐漸改善，加上持續的復健後，肢體的肌肉柔軟度也逐漸恢復正常，終於解除30多年的痛苦。蘇張女士今天現身說法，她說30多年來因右手水腫，幾乎不能做事，兩年前到中部一家醫院開刀，希望解決「大象手」，但因舊傷口修飾過度，皮膚缺乏彈性造成傷口無法癒合，經常引發蜂窩性組織炎住院，吃抗生素吃到受不了想要放棄了，幸好在陳俊嘉醫師建議下，施行這項新的手術，目前右手已恢復和左手差不多。 陳俊嘉表示，乳癌導致腋下淋巴轉移的病人，通常需要接受淋巴廓清手術及合併放射線治療，後續往往造成自體淋巴水腫的困擾，在過去這樣的症狀通常只能接受復健按摩。現今，整形外科醫師已可以進行顯微手術，施行淋巴靜脈吻合手術或淋巴移植手術，改善肢體水腫的病症。奇美醫學中心去年引進美國的「手術螢光即時影像導引系統」(簡稱SPY)，運用在複雜度高的顯微修復外科手術上，協助醫師能見度大幅提高，精準掌握手術中狀況，提高手術準確率及後續其他併發症的可能性，同時也降低手術風險與後續的醫藥費用，是外科醫師的得力助手。陳俊嘉指出，除了淋巴水腫的病人外，也可運用在複雜傷口清創、乳房重建、頭頸部及大腸直腸等開放性手術中，協助外科醫師評估手術部位、血液灌流不足的組織，精確掌握切除範圍，提供臨床即時、可顯示解剖構造和生理狀況的影像。

• 2017-12-22 新聞.長期照護

  為讓癌末妻好受送安寧病房 遭嗆「想讓我等死？」

  住進安寧病房是在等死？癌末患者家屬游先生說，當初抱持著「只想讓太太好受一些」的心情，不避諱地安排太太進安寧，但貼心病房照顧撫慰了兩人的身心，太太病情穩定了出院，他也找回步調繼續陪伴。宜蘭羅東聖母醫院安寧病房成立10年了，院方表示，安寧病房像是個加油站，在一旁隨時等候。游先生的太太林女士今年66歲，8年前罹患乳癌，平時都由游先生照顧日常起居、陪伴在側，但近年太太的癌細胞移轉，已至癌末，病況加重，常痛到整天哀號，每次一聲聲的哭喊都重擊游先生，不只讓他心疼不捨，更讓他夜不成眠。「早晚都是要回去(指身故)，只要這段時間不要再痛就好了。」3年前游先生聽聞安寧病房照護服務，有了安排太太住進安寧的打算，卻被太太嗆「夫妻一場，你就真的沒一點感情，想讓我去等死？」直到今年11月，太太的病況又加劇，游先生勸太太「別再繼續拖磨」，他說，真正的天國是在人間，不是在天上那看不到的地方，在人間如果不快樂「回去」也不會快樂，求太太試著讓自己好過一點。「走到絕路了、去看看也好」林女士看開了，旋即check-in。安寧病房的床比家裡的軟，每天有護士一邊聊天陪伴，一邊輕柔的塗精油按摩手腳，被呵護的感覺，讓林女士享有睽違多年的舒適，游先生也感到片刻安心、站穩腳步。住了10天後，林女士出院回家休養，直到2天前痛到受不了，只好再安排進入安寧。「現階段只想減輕痛苦，還好住進安寧病房。」游先生慶幸當時的決定；護理長林春蘭則說，安寧病房是個加油站、充電站，隨時等候，讓病患準備好了住進來再出發，曾有病患出出入入長達3年。聖母醫院11樓的安寧病房，今年成立滿10周年，昨天院方為安寧病房舉辦一場別開生面的「慶生會」，更出版聖母醫院聖嘉民安寧病房十周年紀念文集「安歇寧靜好所在」，透過數十篇安寧病房裡的動人故事，告訴外界，安寧病房不是等死的地方，而是歇腳的所在。

• 2017-12-20 癌症.乳癌

  乳癌術後疲憊暈眩中醫治療有體力抗癌

  癌症病患術後化療等出現疲倦、暈眩、口腔黏膜潰破等，常讓病患覺得虛弱，甚至因此放棄治療，台中市69歲洪姓婦人前年底左乳發現1/4腫塊，確診為乳癌，術後受化、放療，以及標靶治療，出現口腔黏膜潰破、口乾、疲倦、暈眩和頭痛等副作用，走幾步路就暈眩，足不出門，擔心太虛弱，無法完成療程，直到去年底接受的中藥、雷射針灸輔助治療獲改善，不但有體力積極抗癌，氣色、體力都變好，今年暑假開心到宜蘭旅遊。台中市中山醫學大學附設醫院中西醫療整合科醫師陳柏谷說，根據美國癌症醫學會統計，所有癌症患者出現癌因性疲憊機率近五成，尤其以胰臟癌、乳癌、淋巴癌患者機率較高；台灣癌症基金會統計，台灣有高達7成的患者深受癌因性疲憊的困擾。他指出，癌因性疲憊造成的病理機轉仍不明確，加重因子有放化療、標靶治療及荷爾蒙治療；貧血、無法緩解的疼痛、藥物副作用、鴉片副作用、心情不佳、睡眠障礙等；國外有多篇期刊研究中醫治療癌因性疲憊，使用傳統針刺治療或雷射針灸都有不錯的療效。雷射針灸非侵入性、無痛、安全、省時等優點，適用於小兒、身體虛弱、容易暈針等患者。陳柏谷說，洪姓婦人從去年底開始接受中藥治療，在今年3月底接受標靶治療後，引起疲倦感加重，在今年5月底，開始接受雷射針灸照射刺激傳統穴位，每周一次，2個月後體力逐漸恢復，可以到宜蘭旅遊。他指出，洪姓婦人10月份跌倒，傷及尾椎，體力變差，疲倦感加重，呼吸不順，除了雷射針灸，另加貼敷貼，疲倦感加重則加貼磁珠在翳風穴解除暈眩，可維持3天，每周治療2次，協助患者繼續接受標靶治療。

• 2017-12-14 醫療.整形美容

  顯微皮瓣重建 用足底肉補手傷

  台中市李姓市民日前在香菇工場操作輸送帶時，不慎觸及電源開關，右手食指被電傷，造成肌腱暴露及組織缺損嚴重。醫師後來透過「顯微皮瓣重建」手術，將足底內側皮膚連同血管和神經移植到手指，讓他重新恢復了握力和觸感，還可持續從事精細工作，讓他感覺重獲新生。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說，李的手食指遭電擊處，因肌腱暴露，加上手指的血管很微細，屬於困難度較高的重建，再加上嚴重燒燙傷的病人，必須於受傷後兩週內完成重建手術，才有可能恢復手部原本的精細功能，所幸患者還年輕，恢復力強，術後約兩周的時間，已能進行簡單的握拳等掌部動作。他說，「顯微皮瓣重建」手術需在高倍顯微鏡下進行游離皮瓣的血管和神經接合，因位足底的皮膚跟手掌的皮膚結構類似，於是採用足底內側皮瓣來做重建。方式是先取下患者腳底內側的皮膚，連同供應這塊皮膚的血管和神經，一起移植到受創的右手食指，並透過顯微手術縫合血管和神經。手術時間約5小時，不但有效覆蓋受傷部位，也重建患者的手指觸覺功能。鄭旭棠指出，在台灣，「顯微皮瓣重建」手術最常用在頭頸部腫瘤切除後的重建。另外，一些上下肢肢體外傷，以及乳癌切除後的組織缺損等也適用，像李先生這種深度燒燙傷，已經出現肌腱暴露的情況，進行手術覆蓋傷口後，術後還需醫護人員密切觀察皮瓣的血循狀況，預防血管栓塞，以達到最佳效果。他提醒，患者術後應避免過度扭動患處，以免拉扯附近的組織，影響重建處的血液循環，也嚴禁抽菸，才能避免影響血液循環，更務必要依照醫囑定時換藥、按時復健；若傷口出現紅腫等感染的情形，必須立刻回診治療。

• 2017-12-14 癌症.乳癌

  早期乳癌要化放療？ 基因檢測幫一把

  58歲的李小姐是乳癌早期患者，手術切除腫瘤後，面臨是否進行輔助性化、放療的抉擇，在各方意見下，她接受基因檢測，最後判定近端轉移風險低，免去放療。不過，目前基因檢測沒有健保給付，價錢並不便宜。早期乳癌術後存活率高，但有3成患者會在10年內復發或轉移，醫師大多建議早期乳癌患者，接受輔助性化療、放療等，預防復發轉移。國內一項從2000年到2017年，分析1300多名乳癌1到3期患者的統計，針對7組基因測試，發現7成早期乳癌患者，屬於低復發風險族群，但該族群中有6到7成曾接受術後化療，若能提早檢測出這群患者，能協助免去不必要的治療。台大醫院一般外科暨乳房醫學中心主任黃俊升說，隨著台灣篩檢比率提高，乳癌患者數量日趨增加，但早期被發現的患者也變多，過去0期乳癌患者幾乎是個位數，今年已達到20％。過去沒有基因檢測以前，乳癌復發率靠腫瘤大小、淋巴轉移作為醫師判斷依據，現在患者有較多的選擇，面對模糊地帶的患者，想確認到底有沒有必要接受化療，可採取基因檢測。

• 2017-12-13 癌症.乳癌

  助乳癌精準治療！和信醫院以華人基因研發預測復發工具

  乳癌精準醫療現新曙光，和信治癌中心醫院耗時17年研發以華人基因建構的乳癌復發風險評估工具，預測復發、轉移風險的準確率達九成，有助於醫師擬定癌友個人化的治療策略。成果陸續刊登在刺洛針腫瘤學( Lancet ) 、美國國家科學院研究彙刊（PNAS）等多個國際醫學期刊。和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞表示，過去乳癌患者接受乳房全切除手術後，臨床醫師會以期別或病理特殊表現評估後續需要的治療，但乳癌的異質性極高，即便臨床期別相同，未來復發或轉移的風險也因人而異，研究顯示，約有一成第一期乳癌患者術後的治療不足，另有七成第二期乳癌患者則是術後治療過度，因此精準的預測工具更顯重要。鄭鴻鈞指出，過去基因檢測工具皆以歐美白人基因為基礎，高估亞裔乳癌病人復發風險，且傳統工具多適用於荷爾蒙陽性的早期病人，其餘病人無法受惠；另外，過去技術僅能預測遠端轉移、無法預測局部復發，但有三分之一乳癌復發高風險群、半數的復發低風險群可能出現局部轉移，如缺乏精準的評估，病人將錯失治療良機。為突破上述困境，和信醫院自2000年起開始以華人基因研發預測工具，作為術後治療的參考依據。鄭鴻鈞說，病人術後取下的腫瘤經過分析，醫師可依據病人的基因組表現加上臨床病理資訊，同時預測局部復發與遠端轉移風險，並擬定個人化治療策略。這項技術在和信醫院、新加坡國立癌症研究中心等1093名病人身上進行臨床測試，顯示預測準確率達九成，已於今年9月正式上市使用。

• 2017-12-12 癌症.癌友加油站

  跟乳房說再見 罹患乳癌的她術前裸身攝影

  不菸不酒、常吃蔬果，生活規律，37歲的毛小姐竟然在六年多前確診大腸直腸癌第二期，切除全部大腸，必須在腹部外面裝了一個腸造口，儘管影響外觀，但她仍以照片記錄生命歷程，穿上三點式泳裝，秀出腹部，大方分享罹癌經驗。癌症希望基金會從2008年起舉辦「捕捉希望」數位攝影比賽，今年邁入第十年，透過攝影作品，見證986個與癌奮鬥故事，鼓舞眾多癌友，激發求生意志。從今天起至15日，在台北火車站一樓舉辦攝影展，展覽歷屆得獎作品。癌症希望基金會董事長王正旭表示，當初看到一名癌友以相機記錄下自己和家人的互動，感受到正面力量，在羅氏大藥廠的熱情支持下，持續舉辦「捕捉希望」攝影比賽。榮獲第六屆比賽病友親友組佳作的李小姐，以「擁抱自己」為主題，幫罹患乳癌、即將和胸部說再見的好朋友，拍下純潔的裸身，紀錄美好的一瞬間，她說，第一次面對疾病及死亡陰影，加上不捨朋友罹癌，拍攝前一天，哭到不行。毛小姐則說，「感謝上帝送了她像一朵美麗玫瑰的腸造口，並賦予她勇氣與力量」，儘管未能在攝影比賽得獎，但這改變了她的人生，病友成了醫院志工，協助其他癌友。羅氏大藥廠總經理許藹齡說，希望透過這些攝影作品，展現出正面力量，鼓勵癌友及其家屬、醫療團隊，從攝影中抒發情緒，走出罹癌的憂鬱心境，樂觀看待每一天。

• 2017-12-12 名人.優照護

  優照護／你了解生病前的親人，那生病後的呢？

  俗話說：「知女莫若母」。但在生命的關口前，最親的人反而亂了方寸，誤解蔓延。芊惠第一天到徐姊家時，面對的第一個問題就是：「你行嗎？」徐姊是企業人士的英語教師，什麼人沒見過？一眼就看出芊惠並非經驗老到的照護人員。芊惠心裡嘟囔著：「我也照顧過癌末病人呀，就算次數不多，但你就不能讓我做完一天，再來評斷我？」不服氣之情油然而生。默默地，芊惠從清掃房間開始，細心打理徐姊周遭的一切，該移位就移位，該餵餐就餵餐，她把受訓所學的幾乎都用上了，心想：「盡力就好，過不了關也無憾了。」到了傍晚，徐姊跟家人說：「她跟我很能溝通欸，就她吧！」一段照顧情緣就這樣展開了。芊惠原本擔心，照顧乳癌末期的徐姊並非易事，但日子一久，覺得她就像個小孩子，脾氣雖然有點拗，但只要搞懂她的心情，反而很好相處。真正讓芊惠感到棘手的，卻是徐姊與徐奶奶兩人之間的母女關係。徐奶奶八十多歲了，因為徐姊的病搬過來同住，三餐都親自煮給女兒吃，為的就是希望她能好轉。但母女親情卻也隨著病況上上下下，兩人常常有了爭執，小至進食，吃的人勉強，煮的人痛心；大至氣切與否，一個無法忍受痛苦，另一個擔心病況惡化，母女想法南轅北轍。夾在中間的，還有徐姊的老公，他時時聽這兩母女各自跟他抱怨，但木訥的他，也只能說些無濟於事的話來調解。相對地，芊惠與徐姊朝夕相處，反而很能理解她的情緒，也盡力居間化解。半年來，每天十小時在三坪大的房間裡共處，徐姊對芊惠幾乎無話不說，生平大小事在這個「外人」前，一點顧慮都沒有，只因為她是個好的傾聽者，不會像老媽因為關心而叨唸個不停。但也因為芊惠的照顧，符合了徐姊的需要，卻違逆了徐奶奶的意思，導致徐奶奶對芊惠頗有微詞，徐姊甚至為此敲床板向媽媽抗議。對徐奶奶來說，芊惠只是個照護人員，把徐姊的生活起居打理好就夠了。但芊惠深知，病人更需要照料的是心理及情緒狀況，尤其是癌末病人，情緒的崩潰往往表現於無形，更怕造成親人的困擾而極度壓抑，照護人員必須細心去體察，甚至主動幫患者排解。徐姊的老公曾對芊惠說：「病前的她，我了解，但病後的她，就像關了窗一樣，遙不可及。」芊惠知道，因為他要照顧徐姊，又要忙於事業，徐姊深怕自己的病況造成老公的壓力，很多話只能藏在心中。徐姊夫妻之間的情感，芊惠大可置身事外，但病患的心情就是常繫於這些家人間的喜怒哀樂，她告訴徐姊：「這世上誰最愛你，你難道不知道嗎？你希望讓他永遠遺憾嗎？」夫妻終於敞開心房，在最後這段路上重新回到兩人世界。許多人根深蒂固的想法，都以為：「親自照顧生病的家人，才是最理想的」。殊不知，親情的牽絆往往造成雙方的負面情緒，不但無助於病情，更將一人的困境擴大到家庭的不幸，這幾年有不少社會案例都顯示，「一肩扛起」照顧生病家人的責任，往往是造成人倫悲劇的起因。事實上，把家人託付給專業的照護人員或機構，不僅能藉由照護知識與技巧，讓病患得到較好的生活品質，他們往往還能以旁觀者的立場，找到病患的心理或情緒問題，並對病患與家人提出良好的建議與處置。在照護日漸專業化的現今社會，了解、找尋照護資源，並選擇合適的方式或人員來協助，不僅無損於孝道的表現，而且能讓親人獲得更好的照料，家人間，也擺脫了情緒的惡性循環。

• 2017-12-09 新聞.健康知識+

  吃黃豆製品容易得乳癌？食藥署闢謠

  有民眾擔憂，常吃含植物雌激素的黃豆製品容易誘發性早熟，甚至會得乳癌。食藥署表示，植物雌激素和動物雌激素的作用機制不同，吃黃豆製品不會直接增加人體雌激素，也與性早熟、乳癌無關。另呼籲民眾均衡飲食，才能維持身體健康。食藥署7日於闢謠專區發布新內容：「聽說常常吃黃豆此類含植物雌激素的食物，容易性早熟，甚至會得乳癌，這是真的嗎？」食藥署表示，黃豆富含許多營養成分，而含量最高的是大豆異黃酮，結構類似哺乳類雌激素，也是俗稱的植物雌激素。儘管如此，大豆異黃酮實際上僅佔黃豆的0.2％到0.4％，代表1公斤的黃豆所萃取出來的大豆異黃酮，最多僅約20到40毫克。而人體腸道吸收率僅有20%，除非吃的黃豆相當多，才有機會吃進較多的大豆異黃酮。食藥署也指出，植物雌激素與動物雌激素作用機制不同，所以吃黃豆製品不會直接增加人體中動物雌激素的含量，也和性早熟、乳癌並無關聯。雖有部分文獻指出，黃豆有助降低乳癌風險，其相關性仍待更多研究證實。食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康生活習慣，適當運動並維持理想體重，才能維持身體健康。如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方或謠言而延誤就醫時機。

• 2017-12-07 科別.心臟血管

  婦呼吸急促胸悶 竟是這種病惹禍！

  50歲吳姓婦人因呼吸急促加劇及胸悶掛急診，檢查時發現動脈血液輕度缺氧，確診是肺栓塞，肇因於乳癌。成功大學醫學院附設醫院急診醫師郭宗航今天召開記者會指出，吳婦曾因呼吸困難到醫院求診，未見改善，後因病症加劇急診，接受心電圖、胸部X光及血液檢查後，心電圖及胸部X光無特殊變化，但動脈血液輕度缺氧。因吳婦是乳癌患者，屬肺栓塞危險群，醫師緊急安排電腦斷層，確診是肺栓塞，經過治療後，已順利出院。郭宗航表示，肺栓塞是急性致命的疾病，主因是心臟通往肺部的肺動脈，突然被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，血中含氧量降低，肺部血壓提高等情形。肺栓塞的症狀，視阻塞部位及血管大小而有不同，且隨著病患的心肺功能缺損程度而有所差異，有可能是輕微的無症狀，嚴重的會發生心因性休克或猝死。下肢靜脈血液回流不暢引發肺栓塞，是最常見的原因，好發族群包括長時間操作電腦者、搭乘飛機、汽車、火車長途旅行者、60歲以上老年人、患有靜脈曲張或心肌梗塞或心臟功能不全者、患有惡性腫瘤者，及高血脂、糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者，另外，孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者、先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者、曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者等，也都是危險族群。郭宗航說，預防肺栓塞，改變生活習慣是很重要的，戒菸、適當運動及控制體重都是必要的，且要多吃蔬菜水果，減少膽固醇攝入，平時多補充水分，降低血液粘稠度；若出現易喘、胸悶、胸痛等症狀時，需盡速就醫。

• 2017-12-04 癌症.癌友加油站

  癌末母：「活著就是一種幸福」重重壓力打不倒他們

  嫁來台灣15年的越南籍新住民阮氏蓓，婚後本以為在異國尋得幸福，沒想到丈夫9年前卻罹癌病逝，後來她帶著兩個兒子自力生活，在職場上闖過一關又一關，目前考到越語教師資格，生活逆轉，她不向逆境低頭，今年不但獲選為「自力媽媽」，也入選北高雄家扶中心年度表揚的勤奮自強家庭。北高雄家扶中心每年歲末登場的寒冬暖流慈幼大會，從受扶助家庭中選出勤奮自強家庭及孝悌兒少代表公開表揚，肯定他們在生活逆境中，仍展現堅強韌力，活得精彩，今年入選的9戶勤奮自強家庭，包括鳳山區陳錦珠，旗山阮氏蓓、蘇昭玉，黃審花，桃源區高金田、岡山區蘇秋樺、林園區甘麗珠、鳳山區李梅香、杉林區葉芙蓉，預訂9日表揚。越南籍阮氏蓓丈夫早逝，為撫養兒子她待過塑膠工廠、便當店，做過居家看護，最後在社福中心找到通譯工作，不過她把握每個學習與進修的機會，如今成為一名合格的越語教師，她說，為了一雙兒女，不能向逆境低頭，才有辦法給孩子一個溫暖的家。住鳳山區的陳錦珠，離婚後獨力扶養3名子女，常兼兩份差，一天只睡4小時，4年前不幸發現罹患乳癌2期，初期她感到非常悲傷無助，但強烈求生意志驅使下，不再沮喪度日，後來還成為病友的精神導師，儘管現在已是乳癌末期，但她總是告訴孩子，「活著就是一種幸福，要加油」。旗山區蘇昭玉辛苦扶養3名女兒，又遭到八八水災侵襲。早年在食品公司工作時又因為意外造成小腿斷裂，最後連子宮都長腫瘤，命運多舛。她本身患糖尿病，去年已截肢，現在視力漸漸模糊，不過她仍奮力地讓孩子溫飽及完成學業，展現為母則強的堅強毅力。