中風 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風怎判斷？「笑笑殭屍會說話」

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】腦中風是國人十大死因之一，但民眾不熟悉症狀和處理方式，往往錯失急救復元時機；台大雲林分院醫師蔡力凱自創簡易口訣：「笑笑殭屍會說話」，教民眾辨識親人是否已中風，掌握急救黃金3小時。台大雲林分院昨天舉辦腦中風防治健康講座，由神經內科蔡力凱主任教民眾認識腦中風的處理和預防秘訣。蔡力凱指出秋冬交替，正是急性缺血性腦中風的好發時節，唯一證實有效的療法，是在中風後3小時內施行靜脈注射血栓溶解劑；研究顯示，接受血栓溶解治療患者，可增加1/3較佳復元機會，每早1分鐘打通腦血管，可多挽救約200萬個腦細胞，病患和家屬都要了解治療的重要性，還要具備基本診斷能力。蔡力凱解釋，「笑笑殭屍會說話」是指先請病人微笑，看嘴巴是否歪斜，再請病人如殭屍般平舉雙手10秒，看手臂是否下垂，最後請病人說1句話，聽來是否清楚，若任一項有異狀，有7成機率已中風，須立刻送院施打血栓溶解急救。蔡力凱表示，台灣實際接受靜脈注射血栓溶解治療的病患比例仍偏低：據民國95至97年統計結果，施打比例僅1.5％；台大分院數月來力行衛教宣導教育，中風病患的施打率超過6％以上。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  打肉毒桿菌 可治中風痙攣

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】肉毒桿菌素可不是只能用在消除皺紋上，目前治療中風與腦性麻痺的痙攣症狀，效果相當不錯，但健保給付有限，自費每次要花2-3萬元，約半年就要治療一次。國內最早進行這項治療的醫師成大復健部醫師林裕晴，十多年前自美國引進技術，目前病患遍及全台，有些患者甚至在健保尚未給付前，就自費治療，成效不錯。一名目前已就讀高中的患者是早產兒，出生時就有眼盲、肺部發育不全及腦性麻痺等症狀，十多年來經過肉毒桿菌素加上復健等治療，原本完全不良於行，目前已能自由行走。林裕晴表示，肉毒桿菌素可抑制神經肌肉交接處的乙醯膽鹼釋放，達到治療肌肉不正常收縮的目的，目前臨床上較常見的適應症包括半面痙攣、眼瞼痙攣、肌張力不全、腦性麻痺、腦中風、頭部外傷、斜視、偏頭痛、背痛、多汗症及動態性皺紋等。對於中風與腦麻患者的痙攣症狀，像手腳彎曲無法伸直等，近9成患者在注射肉毒桿菌素後，症狀可改善7-9成，每次注射可維持3-9個月，每人狀況不一，而傳統口服藥物治療，不僅要天天三餐吃藥，同時副作用較多，改善程度也只有3成。但健保給付有限，不僅需經過其他治療6個月無效後才能使用，同時只開放腦麻兒童上肢2-12歲、下肢2-10歲，中風患者則需事前審查，核准比率低於1成，但在歐美國家事實上都已列為第一線的治療方法，主要是費用高，健保不堪負荷，但仍然是患者的另一項選擇。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  角度尺固定枕 輕鬆掌握顱內壓

  【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】中風、頭部外傷及剛動完腦部手術的患者，顱內壓上升與後續復原有密切關係，嘉義基督教醫院醫護人員照護發現，身體、管路擺放及床頭升高幅度是重要關鍵，並以臨床經驗與創意設計出病床角度尺、頭頸固定枕，讓昏迷待醒患者的安全更添保障。神經外科醫師黃國倉指出，一般人正常顱內壓在0到15mmHg，但中風、頭部外傷或剛動完腦部手術患者，顱內壓上升幅度關係到復原狀況或後遺症，如上升到25mmHg顯示患者腦部可能受損，一旦升到40mmHg 且合併瞳孔放大，就有生命危險。 他說，醫護人員面對類似患者，必須仔細控制顱內壓上升幅度，實務發現手術及藥物治療外，護理照顧的身體擺位、管路放置及床頭升高幅度，是控制顱內壓關鍵，醫護人員開發出病床角度尺、頭頸固定枕，維持患者頭頸部正確擺位，去年獲得醫策會醫療品質獎的潛力獎、金創獎肯定。 「病床角度尺」是以色筆及量角尺在硬紙卡標示角度，以木片固定在床邊，隨著床頭上升，螺帽會指出床頭上升角度，醫護人員清楚看出抬高床頭角度，不會發生角度模糊狀況。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  肚絞痛 三高長者 當心腸中風

  【聯合報／記者陳永順／報導】肚子絞痛可別輕忽，嚴重狀況是「腸中風」，沒在24小時黃金時間內開刀處理，可能要人命。大林慈濟醫院日前處理85歲阿嬤小腸腸中風急症，施以動脈微創支架手術，才救回一命。大林慈濟醫院血管外科醫師張兼華表示，腸中風引起的肚子絞痛，屬於急性狀況，事前沒有明顯徵兆，明顯疼痛但腹部柔軟，與一般急性腸胃炎、胃痛的腹部硬凸大不相同，「腸中風」可能出現在三高族群的中老年人，有類似狀況應立即就醫。患者因肚子絞痛送醫急診，5年前曾有腸中風後裝設小腸支架病歷，且最近一年半內有5次中風。張兼華醫師指出，電腦斷層檢查發現，患者確實是心臟血管有血栓跑到小腸造成的腸中風，腸缺血造成大、小腸快壞死，開刀在上腸系膜動脈放置支架後，腸子血流恢復正常。尹文耀指出，腸中風引起的肚痛，容易和胃穿孔、盲腸炎等症狀混淆，建議三高族群應定期做心臟檢查，避免憾事。【2012/03/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  關鍵數字／中風急救 3小時

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】發生急性缺血性腦中風，黃金救援時間是3小時。患者3小時內若施打靜脈血栓溶解劑，約三分之一可恢復功能。一旦發病超過3小時，建議先觀察，維持血液循環；此時勿施打血栓溶解劑，以免阻塞血管一下子打通，血流瞬間衝力太大，恐增加腦出血機率。諮詢 : 台灣腦中風學會秘書長、諮詢新光神經內科主任陳威宏

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  罹患小中風快快降血壓？萬萬要不得

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】突然單側肢體無力、口齒不清，勿任意服用降血壓藥。醫師說，缺血性中風患者亂吃降血壓藥，血管阻塞會更嚴重。放任不就醫 中風機率30%-50%台灣腦中風學會秘書長、新光醫院神經內科主任陳威宏表示，民眾俗稱的「小中風」是指暫時性腦缺血，它是中風前兆，患者可能出現臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，通常數分鐘或數小時恢復正常；若置之不理，三個月內中風機率達30%至50%。一般而言，暫時性腦缺血症狀，24小時內可完全恢復，但磁振造影（MRI）檢查，仍可能發現腦血管阻塞痕跡。患者若未就醫，找出致病原因並治療，恐會演變為中風。黃金治療期 兩小時內快處理 陳威宏說，血管阻塞或出血、動脈瘤破裂引起蜘蛛網膜下出血，皆會導致腦中風，其中以缺血性中風最常見，占中風比率七成以上。暫時性腦缺血的治療方式與中風無異，患者應把握黃金治療期，兩小時內就醫，由醫師評估病因，給予不同治療方式。缺血性中風 降血壓反而堵塞一旦發生腦中風，最好別自行讓患者服用降血壓藥。陳威宏說，通常出血性中風治療方式為降血壓藥，或開刀引流出血；若是缺血性中風，因血管已阻塞，一旦服用降血藥反而會造成血壓太低，血流推力減弱，腦血管阻塞情況加劇。台北榮總腦中風加護室主任翁文章說，缺血性中風發病三小時內應施打「靜脈血栓溶解劑」，約三分之一腦中風患者可恢復至正常功能。不過，即使在黃金時間內治療，仍有7%至8%的人注射血栓溶解劑後出血。超過三小時 建議觀察再施藥一旦患者發病超過三小時，醫師建議觀察就好，再視情況給予阿斯匹靈或抗凝血、抗血小板藥物，以免中風範圍擴大；這時施打血栓溶解劑，阻塞血管一下子打通，血流瞬間衝力太大，恐怕增加出血機會，反而易弄巧成拙。翁文章說，如果發生暫時性腦缺血，儘管情況已好轉，患者仍須就醫檢查，找出真正致病因，預防未來中風。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  是否小中風 留意5徵兆

  【聯合報／記者詹建富／報導】案例故事：鄭老先生和家人共進晚餐時，手中的筷子突然掉下來，手腳末端直發麻，他馬上把這些異狀告知家人，緊急送醫後，醫師診斷是「小中風」，幸無大礙；但也叮嚀他，千萬別忽略這個警訊，更要注意日後中風的危險。暫時性腦缺血 發生時間短台灣腦中風學會秘書長、新光醫院神經內科主治醫師陳威宏指出，中風是國人常見的心血管疾病之一，一般人俗稱的「小中風」，指的是「暫時性腦缺血」，它是因暫時性腦缺血發作，引起中風症狀，但由於時間非常的短暫，並不會造成神經性永久的損傷，當時間一過，身體就又恢復正常。至於醫學上所說的「小中風」，並非指暫時性腦缺血，而是腦部小血管阻塞，是真的中風，由於症狀不明顯或極輕微，稱之為「小中風」。小洞性梗塞 病人可能無感另一種比較輕微的中風，則是「小洞性梗塞」（lacunar infarcts），它發生在腦部末梢小血管出現栓塞，但病人可能不知覺有任何症狀，或者只持續在五分鐘或幾小時以內，但經由電腦斷層掃描或磁振造影檢查，則可發現腦血管有細微的堵塞，留下直徑小於1.5公分的小洞，因而稱為「小洞性梗塞」。曾小中風 再發機率大增值得一提的是，雖然上述的症狀可能很快會消失，但它可能是未來發生更嚴重腦中風的先兆。亞東醫院神經內科主任朱耀棠強調，即使只是腦部小血管的阻塞，「小中風也是中風」，不論它發生時間多短、之後是否緩解，病人都不可疏於注意，雖然它傷害腦部的範圍很小，但要「見微知著」，因為它的危險還是存在的。朱耀棠說，曾發生短暫中風症狀的病人，其後再發生中風的機率比一般人高4到5倍。▇ 小中風5大症狀1. 突發性半邊感覺異常：患者會感覺半邊手腳或臉突然沒力或麻木，手拿的東西突然掉下來。2. 突發性語言障礙：患者說話突然講不清楚、大舌頭、失語；或者聽不懂別人的話。3. 突發性劇烈頭痛：頭痛原因不明。4. 突發性暈眩、平衡感喪失：患者突失去平衡，走路傾向一邊，或動作不聽使喚擺向一邊。5. 突發性視力喪失：患者單眼會有短暫性視力模糊、眩暈，看東西有雙重影像。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  管好你的「腰」 3D生活很重要

  【聯合報／記者陳雅芃／報導】調查發現，年滿20歲國人，約有4成腰圍超過標準，其中近7成男性與6成女性都有血壓異常現象。專家提醒，腰圍粗和血壓高是小中風重要危險因子，建議民眾應及早力行三低飲食和三D生活，遠離心血管疾病風險。 成年男性腰圍應維持在90公分、女性則是80公分以內。根據國外研究發現，腰圍每增加1公分，小中風發生機率增加2%，步入中年後，腰圍如果增加3、4吋（約10公分），小中風機率就增加20%。避免「中廣」身材，除了力行低糖、低脂、低卡路里，三低飲食，也要做到三D生活，分別是：Do Control：定期控制腰圍、血壓、血糖與血脂。Do Healthy Diet：挑選低脂、高纖、多蔬果食物，把握少油、少鹽、少糖的烹調原則。Do Exercise：每天確實運動，合計滿30分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  名人案例／復健毅力驚人 王羽武功再現

  【聯合報／記者王雅蘭／報導】70年代武打巨星王羽這幾年再度活躍影壇，去年5月隨「武俠」一片坎城造勢後，可能太過勞累，5月底就因中風入院。當時左半邊手幾乎不能動的王羽，經過一年調養與積極復健，身體大致康復，已接拍導演鍾孟宏新片「失魂」。中風有份 中獎一定沒份雖然復健成果良好，王羽嘆口氣說：「身體差不多都好了，就是元氣不夠。」王羽的復健之路，意志力是他的良藥。王羽去年以「武俠」入圍金馬獎最佳男配角獎，雖沒得獎，他妙語如珠說：「我就知道中風有份，中獎一定沒份。」演藝圈大哥表面幽默以對，私底下則處處顯露不服輸個性，每每談到中風，他就氣自己說：「我身體這麼好，老虎也打得死的，怎麼會中風？」王羽酒量圈內知名，舉杯就乾，各種酒混喝也面不改色，他承認血壓有點高，可能是中風原因。王羽表示自己治療方式除了西醫，還配合中醫電療、針炙以及民俗療法的推拿，加上堅強意志力。兩手握力 硬是做它千次王羽在香港住院10天，第3天就下床走，讓醫生很驚訝；回台北在榮總住院14天，陳昌明醫師要他復健，兩手握力每天至少一百下，他硬是做一千下。出院後，王羽維持每周3次回院復健，可能他過度賣力，一度左邊手筋拉傷；不能回院復健，他就在家跑跑步機、騎腳踏車。今年初，王羽經朋友介紹找師傅推拿，每周3次，每次讓他痛得咬牙切齒。王羽說：「師傅說不通就痛，通則不痛。」推了3個月，他的左手幾乎已完全恢復，但離「打老虎」的力氣還是差一點，所以他又開始練習手、腳重力訓練，希望找回生病前的狀態。閒不下來 決定再戰銀幕生病前王羽83公斤，病後一度瘦到75公斤，現在78公斤，雖然女兒王馨平希望父親不要到處忙，但王羽笑說自己閒不住，尤其他在「武俠」飾演寨主，一個眼神就令人不寒而慄，演正反派皆能深入人心。鍾孟宏找王羽演「失魂」，與張教全有精彩父子情的演出，王羽一度以自己是病人，怕擔誤劇組而推辭，不過他看這位國片新導演誠意十足，決定撩落去，先把身體顧好，他不改幽默地說：「我都殘廢了，還有導演找我拍戲，哪有推的道理？」

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  暫時性腦缺血 生活習慣正常可改善

  【聯合報／記者張嘉芳／報導】暫時性腦缺血的發生原因可分為小血管阻塞、大血管阻塞、心房顫動、置換心臟人工瓣膜等，可透過腦血管超音波或磁振造影、腦部電腦斷層掃描、心臟超音波、心電圖等檢查，確定病灶。翁文章分析暫時性腦缺血原因，四成是小血管阻塞引起，大血管狹窄及心臟問題各占兩成，其他是不明原因所致。通常小血管阻塞的危險性較高，因血管較脆緣故，一旦血壓高、壓力大，易造成血管破裂出血。如果是大血管狹窄導致中風，患者可置放腦血管支架，並服用抗血小板藥；心臟問題引起腦中風，建議服用抗凝血藥物預防。「暫時性腦缺血像慢性病。」翁文章說，患者發病後的復健治療以日常活動為主，包括手腳肌力、身體平衡、感覺協調、起床運動、講話、吃東西訓練等，復健科醫師會根據患者症狀，安排數個月至半年不等的個人化療程。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  做研究少運動 35歲博士生中風

  【聯合報／記者張念慈／新竹報導】中風不是老年人專利！台大一名博士生平日做研究太操勞、少運動，日前在家中用餐時突然右半邊肢體不能動，家人趕緊將他送往國泰新竹醫院急救。腦神經內科主任陳正強在黃金3小時內為他注射血栓溶解劑，救回健康人生。「真的嚇死了，以後要多注重養生！」這名博士生是新竹人，年約35歲，日前返回老家卻中風，他說，為拚畢業，都在做研究，很少運動、幾乎天天熬夜，系上曾有學姐也發生過類似情況，想到自己還年輕，以後會多注意身體情況，適度休息和多運動。博士生當天與母親一起用餐，吃到一半突然右手、腳動彈不了，連話也講不出來，母親趕緊將他送醫。電腦斷層檢查發現，雖然腦部未出血，但卻發生血管阻塞、腦神經輕微壞死情況，造成輕度中風。經注射血栓溶解劑，剛出院時雖仍有手腳不協調，復健後現在已恢復健康。陳正強分析，研判這名博士生平日作息不正常，加上壓力大、少運動、飲食不均衡，才會年紀輕輕就中風。陳正強呼籲，要避免中風找上自己，除養成正常作息外，也應避免壓力過大，保持愉快心情，平日就要監測血壓、血糖及血脂肪是否為正常值，抽菸也是許多人年紀輕輕就中風的原因之一。他也提供簡易4步驟教民眾如何辨識中風：第1、「微笑測試」，觀看患者微笑時兩頰是否可均衡移動。第2、「舉手測試」，請患者閉眼伸出雙臂10秒鐘，觀其臂是否可均衡移動、垂落不對稱或完全不動。第3、「語言測試」，請患者說話，聽其咬字是否異常、口吃、或無法說話；第4、「儘速就醫」，把握時間迅速送患者就醫治療。新竹市衛生局明天下午2點至4點，在竹市身心障礙福利大樓（竹蓮市場斜對面）舉辦腦中風宣導活動，提供中風機率篩檢、藥物諮詢等服務，也教導民眾簡易判別中風方法。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  每天黏電腦 16歲「麵龜族」中風

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】中風一般好發於上了年紀的人，事實上年輕人也可能中風。署立花蓮醫院最近收治一名16歲就中風的高一青少年，急診室主任詹德山提醒整天窩在電腦前的「麵龜族」，要特別注意。這名16歲年輕病患，就診時已有嘴歪眼斜、右側肢體無力、抽搐等症狀，送達花蓮醫院急診後，經過理學、神經學及電腦斷層檢查，確診為左側中大腦動脈梗塞，也就是俗稱的「中風」。詹德山說，這名高一學生只要碰到例假日，每天至少守著電腦8小時以上，幾乎不起來走動，上個月初出現不適就醫。患者的母親說，她兒子除了吃飯時間會走出房外，一有空就躲在房間盯著電腦螢幕，大玩線上遊戲，勸也勸不聽，「沒想到，情況會這麼嚴重」，嘴歪眼斜的，嚇壞了家人。詹德山指出，現在青少年長時間「宅」在電腦前，整個身形就像是「小麵龜」一樣，一團圓圓的，幾乎不改變姿勢，非到萬不得以也不願意起身活動筋骨，再加上嗜好高熱量飲食，長時間下來，不僅可能造成體重過重，對於成長、發育及心血管循環系統也會有不良的影響。花蓮醫院復健科醫師林瑞祥表示，原則上每天操作電腦時間不宜超過4至6小時，工作1小時必須休息或走動10分鐘，如果發現視野變形，視力短暫喪失，就要趕快就醫，避免惡化。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頭暈？ 頭痛？ 小症狀看見大煩腦

  【聯合晚報╱林進修】 年近八旬的蘇老太太，身體還算硬朗，不但可以自己煮飯、洗衣，還可以上菜市場買魚買菜，生活相當愜意。沒想到有一天上洗手間時突然倒下，發出好大聲響，家屬發現她昏倒在地，叫也叫不醒，趕緊打119求救，緊急將她送到醫院急救。家屬向醫護人員表示，蘇老太太發病前幾天，身體就有點不太對勁，常看電視看到一半就睡著了，就算平常坐在客廳沙發上休息，也常抱怨頭痛頭暈，雖然讓她吃止痛藥，但效果不大。家屬當時心想，老人家也許只是年紀大了，身體機能自然老化，才會出現「這裡不舒服，那裡也不舒服」的現象，並未警覺健康已亮起紅燈。當她被緊急送到署立雙和醫院急診室時，值班醫師透過影像及抽血檢查，評估她不僅出現阻塞性腦中風，且腦中風評估指數已達21分，一般正常人為0分，情況相當危急。由於事態嚴重，家屬完全配合醫師的處置，簽下手術同意書，協助推蘇老太太進手術房接受治療，最後才搶回一條命。還好經過治療後，蘇老太太的症狀明顯改善，住院期間還可以和醫護人員有說有笑。她事後回想，這幾年來就常有頭暈、頭痛的不適症狀，但她一直認為那是年紀大的人常有的毛病，忍一下就過去了，因此不放在心上，沒想到竟忍出大問題來。這次幸運搶救重拾健康，蘇老太太笑著說，「以後一定會好好寶貝自己，絕不敢再掉以輕心。」不可忽視的中風症狀1、突發性的嘴歪眼斜，或不由自主地流口水。可由家人觀察而得，或自己照鏡子察覺。2、突發性的語言障礙，比如口齒不清，表達力突然下降。3、突發性半側肢體無力，比如右手右腳或左手左腳突然不聽使喚。註：一出現上述3項中風症狀，應立即撥打119呼叫救護車就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  搶救缺血性中風 把握黃金2小時

  【聯合報╱記者胡蓬生／苗栗報導】 缺血性腦中風患者及時送醫施打靜脈血栓溶解劑，復元程度可大增，苗栗市大千綜合醫院調查去年172名缺血性腦中風患者，發現僅29人把握黃金2小時，多數人送醫都已超過3小時，錯失治療良機，醫療團隊昨天呼籲鄉親重視，把握缺血性腦中風搶救、治療時機。大千醫院獲衛生署核定為「苗栗腦中風照護中心」，醫療團隊昨天上午發布調查統計數據，強調缺血性腦中風及時治療的重要。大千醫院腦神經內科主任潘佑宗指出，去年全院172名缺血性腦中風患者 (不包括出血性患者)，有29人在黃金2小時內送達醫院，其中7 人符合施打靜脈血栓溶解劑，美國國家神經及中風疾病研究院臨床研究發現，急性缺血性中風發病2小時內送醫，3 小時內使用血栓溶解劑，可增加三成三的復元機會，降低殘障等級與後遺症。他表示，國內腦中風醫學會統計，每年大約有8萬名腦中風病人，其中七成五是缺血性腦中風，二成五為出血性腦中風，缺血性腦中風病人，僅4.15%施打血栓溶解劑，因此必須建立2小時內送醫的觀念，可避免產生更多的後遺症。後龍鎮南港里66歲婦人賴三妹上月洗衣服時昏倒，家人緊急在半小時內將她送到大千醫院，急診醫師立即安排電腦斷層檢查及神經學檢查，會診確認是阻塞性腦中風。她的家人在確診15分鐘內同意施打靜脈血栓溶解劑，結果恢復情況極佳，出院時可自己行走，也恢復日常生活自理能力，目前持續服藥及定期門診追蹤。「真感謝醫師！」賴三妹昨天現身說法，一再向潘佑宗和護理人員致謝，還高舉雙手顯示復元狀況，幾乎與發病前沒太大差別。大千腦中風照護中心昨天呼籲，如有任何疑似腦中風前的症狀時，務必立即送苗栗腦中風照護中心就醫，把握黃金時機，將可大幅降低缺血性腦中風的傷害與後遺症。諮詢電話（037）357125分機51205、61216呂玉芬。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  太陽穴抽痛 當心頸動脈狹窄

  【聯合報╱記者何烱榮／員林報導】員林鎮76歲老翁邱清秀半年來左邊太陽穴，不定時會抽痛，他都拿萬金油塗擦或自行買止痛劑，最近感覺會頭暈和右手右腳無力，經員榮醫院檢查出頸動脈已超過95%狹窄，立即進行頸動支架置放術。邱清秀表示，手術後感覺非常好，不再頭痛，可以一覺睡到天亮了。員榮醫院院長張克士說，這是南彰化地區完成頸動脈支架置入術的第一例。操刀的醫師崔源生現職台中榮總神經外科主治醫師，是全國唯一同時兼具頸動脈內膜清除手術與支架術技能的名醫，目前是員榮的兼任醫師。邱清秀說，很感謝醫生及時發現他的嚴重問題，要不然還不當一回事，如今讓更多上年紀的人知道，頭痛、頭暈、胸悶和手腳無力是個癥兆，務必要趕快看醫生。負責心臟會診的員榮副院長張木信表示，邱清秀10日到院時，明顯看出右肢有輕微中風現象，立即進行128切高階電腦斷層檢查，確認其心臟左冠狀動脈明顯鈣化，而且最嚴重的是頸動脈超過95%狹窄，「若不能及時治療，很可能發生中風」。崔源生說，對邱清秀進行動脈支架置放術「救腦護心」手術，前後只花1個小時，術後住院三天出院，目前穩定復原。頸動脈堵塞的癥兆是偶會頭暈、短暫性昏厥及手腳無力，靠吃藥是無法治癒，要趕快治療，才能預防中風。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  梗塞型中風 黃金搶救3小時

  【聯合報╱林芸伃／壢新醫院神經內科主治醫師】腦血管疾病始終占領台灣十大死因排行榜前三位。腦中風分為梗塞性中風及出血性中風，國內約70%的患者為腦血管梗塞型中風。急診室中，有著各式各樣的病患，但被醫師診斷為梗塞型中風的病患，最想知道也最常問的一句話便是：「如果血管被塞住了，有辦法打通嗎？」、「打針或吃藥會好嗎？」目前，針對梗塞性腦中風，最積極及預後最好的治療，便是在症狀發生3小時內，盡快就醫治療，有機會施打血栓溶解劑。這3小時如何計算？必須由當事人或家屬確實陳述出症狀發生的時間點，如家屬明確指出，晚上七時，正當大家一起吃飯，他突然間頭暈，右側身體無力。這資訊對急診及神經內科醫師的臨床處置，相當有幫助。如果當事人在半夜三時起床上廁所，突然發現右側肢體無力，我們就必須追溯當事人就寢時間。若在前一晚十時就寢，就無法使用血栓溶解劑，因為如此一來，當事人症狀可能發生在前晚十時到凌晨三時的任何一個時間點。雖然大原則是，從症狀發生到施打血栓溶解劑，不能超過三小時。喔！但並不是每位病人都適合施打血栓溶解劑。目前，適合施打要件是從18歲到80歲的腦梗塞的病人。而在中風3小時內達醫院的患者，必須經由神經內科醫師評估其中風的嚴重度，排除肝硬化或嚴重心衰竭等內科疾病，判斷是否適合施打血栓溶解劑。且施打血栓溶解劑，最大的風險便是因腦出血等併發症，造成6%死亡率。就目前研究報告指出，使用血栓溶解劑的腦梗塞病患，可得到較好的預後及生活品質。配合復健治療，肢體失能及神經功能缺損程度較少，如語言功能缺損。更重要的是，並不是打完血栓溶解劑得到較好的預後，必須聽從醫師指示用藥，定期回神經內科追蹤，以免所有努力前功盡棄了！

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  吃藥防中風 醫師：宜注意體質

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】60歲的張先生去年底寒流來襲時意外中風，所幸即時急救，搶回一命。為了預防再次中風，醫師叮嚀他務必每天服用阿斯匹靈；但吃了兩、三個月後，他覺得腹部脹脹怪怪的，直到一次解黑便，直覺大事不妙，趕緊就醫。經過醫師診斷，確診為胃潰瘍、胃出血，原因可能與服用阿斯匹靈有關。在醫師評估下，張先生更換藥物，預防中風，結果胃腸不適症狀明顯改善。但使用滿一年沒有消化道潰瘍問題，依規定必須換回原本的藥物。張先生原本以為換藥沒什麼大不了，但一個多月後，腹部又開始不舒服、隱隱作痛。接受胃鏡檢查發現又是胃潰瘍。拿到胃鏡報告，醫師向健保局申請核准才又換藥。張先生相當無奈，直說「規定有些怪」。服用阿斯匹靈真的容易導致消化道疾病？振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩分析，這與個人體質有關，他的父母親年紀都已80多歲，吃阿斯匹靈好多年，並無腸胃方面困擾。但有些人一吃阿斯匹靈，就覺得腹脹、腹痛，開始以為是小毛病，自己吃成藥、喝胃乳，直到大便顏色變黑褐色或身體不適，就醫才知胃出血。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性腦血管變異 腦中風大敵

  【聯合報╱莊毓民／衛生署台北醫院神經內科主任】神經醫學界近5年大聲疾呼，腦中風的黃金治療期是3小時。研究顯示，腦內血管圈威爾氏環完整者，血栓溶解劑對腦中風治療成效較佳。臨床發現，盡早施打血栓溶解劑，可有效改善腦中風預後，但是什麼樣的病患治療勝算最大？分析某醫學中心4年來施打血栓溶解劑的病患資料發現，腦內血管圈威爾氏環完整者，腦中風治療成效較佳，打血栓溶解劑後2小時內，三成以上有立即明顯的進步，威爾氏環缺損者，僅不到15%有立即明顯的進步。威爾氏環位於顱底，為一血管環，可串聯各主要腦內動脈，也就是當某一血管阻塞時，其他完好的腦血管可透過威爾氏環，補償阻塞血管的不足。若威爾氏環缺損，主要影響腦部側支循環建立。 威爾氏環完整者，接受血栓溶解劑注射後7天，平均神經學障礙程度為威爾氏環缺損者的一半，無論肢體無力等神經症狀，還是長期復原與失能比率，都優於威爾氏環缺損者。治療三個月後，威爾氏環完整者的病患，半數生活可自理；施打血栓溶解劑的併發症，如腦出血，發生率也低於威爾氏環缺損者。此研究將發表於美國著名的「急救加護期刊（Journal of Critical Care）」。威爾氏環缺損屬於先天性腦血管變異，臨床並不罕見，盛行率在25%至50%。過去研究也發現，先天性腦血管變異在腦中風病患的盛行率較高，暗示先天性腦血管變異可能是腦中風危險因子。根據以上研究，提出以下建議：心血管疾病高危險群應接受血管攝影，暸解威爾氏環是否出現血管性變異，這些血管變異可透過慢性缺血性損傷及弱化側支循環，誘發腦梗塞，影響血栓溶解劑治療成效。先天性威爾氏環血管變異無法改變，但積極控制血壓、血糖與膽固醇等危險因子，可盡量彌補先天造成的缺陷。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血栓在腸道／腸中風 物理抽吸清血栓

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】靜脈血栓也可能發生在腸道，由於不易發現，常造成緊急狀況，嚴重威脅患者生命。台北榮總心臟血管外科主治醫師許喬博說，血栓脫落在腸內，也就是所謂的腸中風，死亡率高達九成。腸內血管堵塞可能造成腸子壞死，易引起敗血症與多種器官衰竭。許喬博曾為腸中風的患者手術，一位80歲老太太，在心房出現的血栓掉落到腸內，造成上腸細膜動脈栓合併缺血性腸炎，出現腹部疼痛、血便等症狀，也就是所謂的腸中風，透過物理抽吸微創手術，才將血栓清除。許喬博表示，物理抽吸手術是透過導管，可清除血栓九成以上，效果優於傳統手術或血栓溶解劑，但時機非常重要，需在血栓形成兩周內執行，超過兩周，效果便有限。除了物理抽吸手術，血管栓塞也可透過口服抗血凝劑、氣球擴張術、支架置放手術等方式治療。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  幹細胞 可修復中風受損大腦

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 腦中風後，三十分鐘內注入幹細胞，可恢復腦部的正常功能。腦血管破裂，會造成大腦細胞的損傷，若是出血嚴重，大多採用外科手術，將腦中血塊取出，但腦部受創的機率也隨之增加，玻利維亞拉巴斯大學醫院研究，在中風後隨即注入幹細胞，可以幫助患者提高組織損傷修復能力，讓腦細胞的損害降至最低，甚至痊癒。幹細胞是人類的起源細胞，受精卵就是幹細胞，依據細胞內的DNA序列，開始分裂形成身體所需的器官，當器官完成後再定型成器官細胞，換句話說幹細胞可以形成或修補身體上任何器官，研究團隊抽取脂肪與骨髓中的幹細胞，接著注入剛中風不久的老鼠上，接著發現在二十四小時之內，實驗老鼠的腦部開始回復，兩個星期後幾乎恢復功能。研究主持人艾伯李歐表示，身體上不論何種幹細胞，都可以增加身體的修復功能，尤其脂肪所抽取的脂肪幹細胞，可以透過無創手術輕易取得，增加幹細胞提取的效率，並且實驗老鼠不是使用自體幹細胞，而是其他老鼠所培養脂肪幹細胞，一樣具有恢復功能，這意味著異體幹細胞具有臨床實驗的潛力，可從年輕捐贈者中，注入中風患者腦中治療。研究團隊表示，人體免疫排斥反應，應該可以克服，英國中風協會發言人克來爾表示，這項幹細胞研究，不久的將來應該可以進入臨床實驗，並且提供中風治療的潛在方法。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  微笑、舉手、說句話 預防中風3口訣

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】 要預防中風，醫師提醒有三高、肥胖、中風家族病史的民眾，應定期量血壓；正在服用藥物的患者應按時服藥。北醫急診重症醫學部主任高峰偉提醒高危險群，應緊記「微笑、舉手、說句話」三口訣，微笑時若嘴歪眼斜、手無力舉不起來、說話不清楚就可能是中風，要盡快打119求救，千萬別自行開車就醫以免發生危險。北市衛生局健康管理處處長林莉茹表示，台北市去年一年就有1137人中風死亡，全國平均每個月有30人因為中風死亡，是國人十大死因第3位。一旦發生中風，就算救回也可能造成行動不便、失能等後遺症，影響生活品質。她表示，國內中風患者屬於缺血性中風達七成，若能在發生中風的3小時內就醫打血栓溶解劑，可減少中風的後遺症。但分析發現，患者在中風發作後2小時內到院者卻不到三成，僅28.7%。最近日夜溫差大，北市衛生局提醒民眾應該注意保暖，平時每周至少應運動150分鐘，維持正常體重不過重。另外，要避免抽菸喝酒，定期健檢，三高和心血管疾病患者也要規律服藥，才能有效預防中風。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  疑似中風症狀 3小時內治療

  【聯合報╱楊欣潔】一分民眾中風認知調查顯示，30歲以上成人，每5人就有1人曾有過疑似小中風症狀，醫師表示，曾發生小中風的患者，將來中風機率是一般人4至5倍，民眾不可輕忽。台灣腦中風病友協會秘書長、振興醫院神經內科主治醫師尹居浩表示，暫時性腦缺血也就是俗稱的小中風，小中風症狀與中風類似，臨床上一到二成小中風患者會在未來3個月內中風，不可輕忽。一般小中風常見症狀有單側肢體麻木無力、單側視力突然變黑、突然步態不穩、口齒不清等，少數患者會有突然性的頭暈、頭痛。中風與小中風最大不同點在於症狀持續時間，尹居浩說，一般來講，只要中風症狀在兩小時內恢復就屬於小中風，不過大部分小中風患者症狀不會持續那麼久，多在3到5分鐘消失，因此容易讓人忽略。建議若曾小中風的民眾，應就醫檢查，提早發現治療，可預防更嚴重的後果，也減少家庭經濟負擔。台北榮總神經內科主治醫師翁文章說，民眾很難區分自己是中風還小中風，建議疑似中風症狀，應把握黃金3小時，也就是必須在中風後2小時內抵達大醫院、3小時內接受血栓溶解劑治療，可增加恢復效果。 ※延伸閱讀》‧疑似中風 先吃降血壓？情況會更糟

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風吃飯 小心異物卡卡

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】中市1名71歲腦中風病患因吃飯吞嚥困難，常被嗆到嘔吐，罹患吸入性肺炎，X光檢查出有塊硬骨頭卡在下食道，動彈不得，最後醫師開刀取出，才解決心頭大患。台中市澄清醫院中港院區胸腔外科主任賴重佑說，患者因腦中風影響吞嚥，容易吞下異物，家屬準備食物要更小心，因為小魚刺、小骨頭摻雜其中，可能造成傷害，必要時採鼻胃管進食，可確保健康。這名71歲的男病患曾罹患腦中風，經長期復健，仍要攙扶才能行走；今年3月底，家屬發現他吃飯吞嚥困難，勉強吞下又常常嗆到嘔吐。患者因肺炎住院治療，經X光檢查，胸腔內有異物陰影，再透過腸胃鏡檢查，發現患者的下食道約三分之一處，卡著厚約0.9公分、長寬各約3公分的硬骨頭，異物緊緊卡入食道壁，無法用內視鏡、硬式食道鏡夾出，最後手術開刀取出。賴重佑說，這塊骨頭塞住下食道，患者幾乎無法吞嚥，勉強吞下也會吐出來，易造成吸入性肺炎，中風後影響吞嚥的病患常發生。賴重佑研判，男病患因中風喪失吞嚥功能，照護者要仔細挑出飯菜裡的骨頭，長者若吞嚥有困難，最好採鼻胃管進食，在拔鼻胃管前，須接受吞嚥訓練，否則容易嗆到，一旦食物吸進肺部，可能導致肺炎。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  國外研究：BNP愈高 中風死亡風險愈大

  【聯合報╱記者林思宇、張嘉芳／專題報導】西班牙研究團隊利用整合性分析研究顯示，B型利鈉激素（B-type natriuretic peptide，簡稱BNP）與中風後死亡率相關，數值愈高，死亡率愈高，研究刊登在「神經學」雜誌上（Nerology）。研究人員分析16個研究、3498名中風患者，死亡者的BNP明顯較高。研究人員也分析中風病患2258名，BNP數值前四分之一高者，死亡率是後四分之一的2倍。新光醫院急診科主任王宗倫說，BNP是種蛋白質，心臟衰竭時分泌，在急診可用來鑑別診斷心肺問題。但王宗倫認為，上述研究雖有趣，但臨床上很難用單一指標來看患者死亡率。振興急診重症醫學部急診科主任陳振德也說，BNP可用來評估心臟是否衰竭，但無法預測預後；不過，當患者心臟不好時，合併心血管疾病的風險也增加。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風的診斷 沒想像中簡單

  【聯合報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】一位醫師朋友在電話裡問我，說他80多歲的父親這兩天反應有點慢，倒杯水給他時，好像看不到杯子般，無法一下子準確的接到手，但血壓和脈搏都如常，講話也清楚，問我是不是該帶父親去看失智症門診？我想，原本正常的老人家在兩天內變得不太對勁，就算是失智也不是退化性的阿茲海默症，所以應該考慮其他腦部病變，看門診可能得等幾天，建議還是掛急診。結果老人家接受腦部電腦斷層檢查，發現大腦右側枕葉有缺血性腦中風，造成他左邊視野缺損（偏盲），所以杯子如果擺在左邊就看不見。幾年前，另一位醫師朋友的90歲母親罹患輕度阿茲海默症，還可自行穿衣，有天卻突然把上衣的扣子上下亂扣，而且兩條腿想要塞進同一個褲管裡。到醫院接受電腦斷層檢查，發現右側頂葉有缺血性腦中風。此處的病變讓老人家不會穿衣服，不會算術，而且左邊視野也受損。這兩位朋友都有點懊惱，自己是醫師，怎沒看出是中風呢？其實，術業有專攻，隔行如隔山，醫學浩瀚如海，分科又細，醫師不可能全知全能，就好比我是神經內科醫師，不會開刀，也無法對卵巢癌提出最新的治療建議一樣，所以朋友面對不常見的神經症狀而沒診斷出中風也是常理。中風是突發性的腦血管阻塞或出血所造成的腦病變，表現的症狀根據所發生的血管及其所灌流的腦部區域而不同，常見的症狀為一側肢體無力或麻木、嘴歪臉斜、表達困難或聽不懂、複視等等。但如在枕葉，則造成偏盲；在右邊頂葉，則穿衣困難，因為患者手腳活動自如，所以比較不會警覺是中風症狀。但並不是以上所有的症狀都是中風引起的，例如嘴歪臉斜也可能是顏面神經麻痺，複視也有可能是第三對腦神經病變。因此有神經症狀時最好就醫，讓醫師來判斷。然而，即使接受腦部電腦斷層掃描的檢查，中風的診斷也不是百分之百正確，還須後續評估和追蹤。例如，一篇來自荷蘭發表在2012年《急診醫學期刊》的論文，985位因急性缺血性腦中風而在幾小時內接受靜脈注射血栓溶解劑的病人，後來有14位（1.4%）發現不是中風，而分別是癲癇發作、腦炎和多發性硬化症等，可見中風的診斷有時並不容易。那麼，一般人如何決定是否要立刻就醫呢？主要根據症狀發生的快慢和嚴重度，若症狀發生得又急又嚴重，就要趕緊就醫。有時雖是長期都有的症狀，但若其頻率增加、嚴重度加重，或是合併新的症狀，也要盡快就醫。例如長期頭痛的反覆發作可以等門診或根據醫師的指示自行服藥，但如出現從來不曾有過的劇烈頭痛甚至伴隨頸部僵硬時，則需掛急診。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  6位中風者中 就1人是心房顫動病患

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】開車時手腳突然不聽使喚，無法控制方向盤，原來是心房顫動差點引起中風。醫師表示，心房顫動患者是中風的高危險群，根據統計，患者發生中風機率，較一般人高出3.8倍。心律醫學會設計守護卡，提醒患者記錄用藥、更要養成每天把脈的習慣。68歲陳先生罹患心房顫動10年，去年6月開車時，手腳突然不聽使喚，幸好坐在前座的女兒及時警覺，趕忙握緊方向盤，才沒釀成車禍。女兒緊急帶陳先生到醫院急診後，發現是心房顫動，血塊堵住腿部動脈，導致腿部缺血。中國醫藥大學附設醫院心臟科主任張坤正表示，心房顫動會使得心跳忽快忽慢，造成心悸，同時影響心臟功能運作，易產生血塊，當血塊被血液輸送到肺臟或大腦血管，就會引起中風或是全身性栓塞。目前台灣約有20萬名心房顫動患者，北榮心臟科主治醫師張世霖表示，心房顫動患者發生中風機率較一般人高出3.8倍。實際的中風案例統計中，也發現6名中風案例中，就有一人是心房顫動引發。張坤正說，心房顫動症狀包括心悸、喘、頭昏、胸悶等，有些人因為症狀不明顯，誤以為自己只是比較累，建議有這些症狀，應該到醫院做心電圖檢查。由於心房顫動患者應長期口服抗凝血藥物，但患者常因年紀大記性差容易忘記服藥，或忘了已經吃過藥重複用藥，可能因為抗凝血藥物過量，引發出血風險。心律醫學會推出心凝守護卡，提醒病患要記錄用藥，萬一突然需要拔牙、急診、手術，也可以向醫護人員出示守護卡，以免因長期服用抗凝血藥物，手術中發生出血不止的問題。醫師建議患者養成天天把脈習慣，觀察自己心跳是否忽快忽慢，對疾病提高警覺。【2014/07/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  光線刺激 有助腦中風復健

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 光線刺激能幫助中風後大腦恢復。當腦部血管拴塞時，後端細胞會缺乏氧氣與養逐漸死亡，若損害部位不斷擴大，身體受影響功能也就越多，因此越早救治傷害越低，但是當傷害發生，就必須倚靠長期復健，才能逐漸恢復大腦功能，美國史丹佛大學研究發現，光線刺激能加快恢復。研究團隊利用光線刺激大腦受傷老鼠，剛開始老鼠不能任意行動，連續光線刺激7天後，比起未有光線刺激老鼠行走距離更長，10天後行動速度明顯加快；研究人員認為，大腦神經受到破壞後，需要重新連結，才能逐漸恢復原有功能，在光線刺激下，加快神經連結速度，也讓老鼠活動能力復原迅速。研究學者GarySteinberg表示，當血管拴塞發生，大腦細胞開始死亡，藥物使用黃金期非常短暫，雖然復健可以逐漸恢復功能，但有可能耗費數年，若能夠縮短復原時間，光線刺激將會有巨大運用潛力，能夠想像將會有數百萬中風患者受惠，不論是家屬或病患本身，都可以早日回歸正常生活。英國中風協會ShamimQuadir博士認為，光線刺激治療想法非常有趣，未來能幫助眾多患者，但目前仍在動物實驗階段，實際運用還有一段路要走，但透過這項技術可以讓學界更瞭解中風後恢復機制，理解大腦如何重新恢復功能，或許未來有更多治療或復健方式。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  不窄不陡 安全樓梯這樣做

  【聯合報╱記者╱詹建富】避免走樓梯時跌倒，首應注意樓梯走道設計，台東基督教醫院職能治療師羅凱凡指出，特別是家有長者或行動不便患者，樓梯不宜過窄、過陡，如果因中風導致單側無力，為方便上下階梯，建議樓梯兩側都加裝扶手。羅凱凡表示，老年人體力、平衡感、視力、聽力已逐漸退化，雖然不少人在購屋時，多半會體貼長者住在一樓的孝親房，但仍有許多老人家需要每天爬樓梯，有關樓梯的安全設計，就格外重要。首先，樓梯不可缺的是扶手，階梯踏面應大於一個成人腳掌長度，也就是大於30公分，以增加踩踏時的穩定度，免得梯面過小，上樓時腳後跟必須懸空，下樓梯時又須踮腳；每一階梯高度應小於16公分，以免長輩需抬腳加大步幅，多費力氣。而且每一階梯高度應相同，以便步伐協調順暢。羅凱凡說，若樓梯走道過窄，不僅會有壓迫感且容易擦撞肢體，造成重心不穩而跌倒，建議樓梯寬度最好大於90公分以上，以方便行走，而且每一梯面前緣應加裝止滑溝或止滑條。有的家庭往往在上、下樓梯走道鋪一塊腳踏墊，他說，有的腳踏墊不具防滑功能，反而會增加絆倒的機會。另外，在樓梯轉角處最好有一完整的緩衝平台，羅凱凡說，有的家庭樓梯的轉角處還多一層三角型的階梯，形同縮小站立的空間，若有平整的緩衝平台，比較適合老人家行走。當然，樓梯走道應避免堆置雜物，以及加裝照明設備，也是必要的安全措施。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  簽署DNR 醫師就不盡力救嗎

  【元氣周報／記者周宗禎／報導】案例一：台南市李姓婦人說，自己與家人對「放棄急救」一知半解，祖父年初因胃穿孔大出血且合併感染，進醫院不久就沒了呼吸心跳，急救手術後在加護病房，病情沒改善、人已休克，家人急成一團，護士有 問：要不要簽「同意書」？爸媽都認為不該讓祖父再受苦，但我們孫子輩都認為「應該讓祖父拚一下」，最後決定請祖母決定。祖母捨不得老伴就這麼走了，決定搶救，就這樣，後來祖父病情未再惡化出院，到現在已多活半年，只是復健非常辛苦、家人照顧也不輕鬆。父母認為，祖父已年近90，即使這次救活，誰都不曉得還能撐多久，大家又要在加護病房外痛苦一次。案例二：南科晶圓廠林姓工程師才40歲，想簽「DNR」但未簽。他說，已詳閱相關內容，很清楚在哪些狀況下，醫師可不做心肺復甦術。想簽，是因家族有腦中風病史，且有人已成植物人，自己工作壓力大、生活不正常，不希望萬一病發昏迷，急救結果變成植物人，成為家人大負擔。不過他也很擔心，簽了同意書，會不會反而成了「致命幫凶」，他說，醫師素質良莠不齊，有點擔心因為醫師誤判他已無藥可救，或者怕事，明明有機會康復，卻因簽了同意書「讓醫師好辦事」而平白送死。可維持生命 未必有生活品質奇美醫學中心奇恩安寧病房主任陳冠廷說，要界定疾病到什麼程度才算「末期」，有時並不是外界想像的這麼容易。醫療科技進步，例如葉克膜發明後，有些原已救不活的「末期」病患又有重生的機會；然而有些患者明明身心都很痛苦，但因科技進步，雖可以讓病患一息尚存，卻沒有生活品質，搶救與否，許多醫師都很為難。心肺復甦術 急重症較有意義加護病房護理師表示，大部分家屬都不忍心病到最後關頭，親人還要再因急救受折磨，心肺復甦術對急性重症病人較有意義，若是慢性重症如癌症病患，心肺復甦術常只能延長生命數十分鐘，對病患只是延長痛苦，並不是延長生命。這時簽DNR同意書，不是放棄病患，而是「不延長」病患痛苦。陳冠廷表示，通常家屬在詳細說明後，多能接受在最後關頭不施行心肺復甦術。但還是見過有家屬因牽涉保險理賠問題，非但不簽同意書，更執意要求醫護人員務必想盡一切方法延長病患生命，這時醫護人員內心就難免掙扎。有時看到病患家屬為了要不要簽而發生爭執，如果病患生前能預立簽署，或可避免這種情況。※延伸閱讀》‧向左走 向右走？CPRorDNR‧婆家娘家 都簽了DNR‧CPRorDNR／人生如何謝幕 你有權決定‧何謂放棄急救同意書（ＤＮＲ）？‧CPRorDNR／做最壞準備 盼最好結果‧當醫療有突破…／已簽署放棄意願書 仍可撤回‧如何簽署DNR‧簽署DNR 醫師就不盡力救嗎‧簽署DNR 我仍有疑問…‧安寧病房 讓生命有尊嚴下車‧不住醫院可以嗎？／緩和醫療 已深入居家【更多精采內容，請見元氣周報】 【2010/08/22 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  開腦…喪失意識 中山附醫被控醫療疏失

  【聯合報╱記者蔡佳妤／台中報導】台中縣烏日鄉民吳文中今年2月到中山醫學大學附設醫院接受腦下線垂體腫瘤切除手術，經兩次手術後卻病情惡化、腦壓上升，現已完全喪失意識，家屬指控醫院有疏失，在確知需二次手術前就讓病患出院，使家庭頓失支柱。中山附醫表示整起醫療糾紛已進入司法程序，院方尊重司法判決，不便評論。42歲的吳文中原本從事水管焊接，撫養妻子和3個小孩，家屬指出，他2月間突然頭痛不止，到中山附醫就醫，經核磁共振診斷為「腦下線垂體腫瘤」，院方2天後由神經外科陳姓醫師進行「經蝶骨內視鏡切除手術」並住院1周。術後，吳文中鼻子有腦脊髓液滲出，院方在他出院前兩天的護理紀錄中敘述病患「原腦下垂體殘存」，但仍讓吳文中出院休養，預計出院後1周回診再辦第二次手術。第二次進行蝶竇黏膜乳突瘤切除手術後，吳文中開始出現頭暈、頭痛並發生嘔吐等症狀，之後陷入半昏迷狀態，經醫師腰椎穿刺檢查發現有中樞神經感染、腦壓上升情形。家屬表示，當時醫師除了給予抗生素、降腦壓藥物，並未積極處理，接下來吳文中瞳孔放大、呼吸衰竭送加護病房，搶救後腦壓恢復正常，卻有腦中風現象，意識至今未恢復，成為多重障礙者。家屬昨透過中縣議員張正興開記者會，聲淚俱下控訴院方在確知需進行二次手術情況下，仍讓病患出院，不符健保規定「不適當出院狀態」，已針對醫療疏失部分提告。