罹患小中風快快降血壓？萬萬要不得

【聯合報／記者張嘉芳／報導】

突然單側肢體無力、口齒不清，勿任意服用降血壓藥。醫師說，缺血性中風患者亂吃降血壓藥，血管阻塞會更嚴重。

放任不就醫 中風機率30%-50%

台灣腦中風學會秘書長、新光醫院神經內科主任陳威宏表示，民眾俗稱的「小中風」是指暫時性腦缺血，它是中風前兆，患者可能出現臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，通常數分鐘或數小時恢復正常；若置之不理，三個月內中風機率達30%至50%。

一般而言，暫時性腦缺血症狀，24小時內可完全恢復，但磁振造影（MRI）檢查，仍可能發現腦血管阻塞痕跡。患者若未就醫，找出致病原因並治療，恐會演變為中風。

黃金治療期 兩小時內快處理

陳威宏說，血管阻塞或出血、動脈瘤破裂引起蜘蛛網膜下出血，皆會導致腦中風，其中以缺血性中風最常見，占中風比率七成以上。暫時性腦缺血的治療方式與中風無異，患者應把握黃金治療期，兩小時內就醫，由醫師評估病因，給予不同治療方式。

缺血性中風 降血壓反而堵塞

一旦發生腦中風，最好別自行讓患者服用降血壓藥。陳威宏說，通常出血性中風治療方式為降血壓藥，或開刀引流出血；若是缺血性中風，因血管已阻塞，一旦服用降血藥反而會造成血壓太低，血流推力減弱，腦血管阻塞情況加劇。

台北榮總腦中風加護室主任翁文章說，缺血性中風發病三小時內應施打「靜脈血栓溶解劑」，約三分之一腦中風患者可恢復至正常功能。不過，即使在黃金時間內治療，仍有7%至8%的人注射血栓溶解劑後出血。

超過三小時 建議觀察再施藥

一旦患者發病超過三小時，醫師建議觀察就好，再視情況給予阿斯匹靈或抗凝血、抗血小板藥物，以免中風範圍擴大；這時施打血栓溶解劑，阻塞血管一下子打通，血流瞬間衝力太大，恐怕增加出血機會，反而易弄巧成拙。

翁文章說，如果發生暫時性腦缺血，儘管情況已好轉，患者仍須就醫檢查，找出真正致病因，預防未來中風。

中風 血壓 血管 內科

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