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2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／文／胡喵喵】父親年紀大了之後，毛病一個接一個，我每周都會陪他去一趟醫院，都是找名醫。上個月醫師查出他曾發生過小中風，也說他已有輕微失智症，我一聽如五雷轟頂，老爸，我擔心的事，難道真的發生了嗎？他開始吃藥（愛憶欣，Aricept，自費，一天要60元，醫師說中風後再失智，健保不給付）。隔周，我再帶他去看另一位名醫，醫師看了看檢查報告，說沒有失智現象呀！這下，不知該相信誰了！再回去看原來的醫師，醫師仍開失智症的藥給他，我心裡「毛毛的」，吃還是不吃？問了幾個家有失智爹的同事，他們都說吃藥無效…。我心中也存疑，自己上網去查資料，赫然發現老爸吃的藥，如果有心血管疾病者，不建議服用。怎會這樣？有過小中風的老爸，到底能吃這個藥嗎？ 【2010/05/09 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／記者曾增勳、張明慧、陳秋雲／連線報導】 住桃園縣楊梅的八十三歲阿婆癱瘓臥床五年，外籍看護工到期，兒子因上班沒空，向署立桃園醫院申請巴氏量表到宅評估服務，復健科主任李偉強與醫事治療師前往阿婆家，約半小時就做好量表。李偉強也到中壢市一名八十歲中風癱瘓阿婆家，完成巴氏量表評估，家屬說，如果到醫院評估巴氏量表，出一趟門至少四、五個人，來回最快也要兩個小時，署桃醫師半個多小時就做好「到宅評估」，還教他們如何照顧癱瘓臥床病人。署立桃園醫院上月開辦醫護人員到宅評估巴氏量表服務，獲得家屬好評，院長徐永年說，因看到許多民眾為幫癱瘓臥床家人申請外籍看護工，勞師動眾到醫院做巴氏量表評估，十分辛苦，院方因此決定開辦到宅評估服務。 【2010/05/16 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／記者林秀美、胡宗鳳／高雄市報導】 一名住在屏東的五十多歲男子，因車禍造成全身癱瘓，家人想聘外籍看護工照料，他插著鼻胃管、尿管，躺在擔架上，由救護車抬到高醫神經科，家屬苦求醫師開立巴氏量表。家屬泣訴，屏東的醫院說不能開巴氏量表，要他們到公立醫院；但公立醫院說病患未在該院看過診，也不開，叫他們到醫學中心，還說「病院卡大間，卡夠力」。看到病人遠從屏東來到高雄，高醫神經科醫師陳俊鴻非常不忍。「雇用救護車大約一千元，若加氧氣要二千到二千五百元，就只為給醫師『看一眼』！」高雄市衛生局接獲許多市民投訴，為了申請巴氏量表，得大陣仗將中風病人抬到醫院，為何不能請醫師到宅鑑定？衛生局為此調查各醫院「在宅鑑定」可行性。市立民生醫院院長蘇健裕說，過去有私人請託派醫師到宅鑑定，都是純服務不收費；但近來醫界Ａ健保、偽照文書等事件頻上媒體，引起寒蟬效應，讓醫師有所顧忌。蘇健裕說，醫師到宅鑑定，牽涉費用及作業流程，建議衛生局訂定統一收費標準及作業流程，讓醫院有所遵循。市立小港醫院院長劉景寬說，十多年前高醫曾提供在宅鑑定，但涉及專業準確性，最好由政府規範。 【2010/05/16 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／文／高雄 朱成才】民國34年秋，家父中風。在蘇北老家，既無名醫，亦無大醫院，治病全靠中醫；最後是半身不遂。次年，竟不認識家人，現在來說就是血管性失智。在那年頭，一般地說法：發燒燒壞了腦子。兩個哥哥都是從軍在外地，家裡就剩下家母跟俺兩人，母親不識字，又是一雙小腳，俺也只有14虛歲。如何伺候身軀肥胖、脾氣又暴躁的父親？常常鬧得老的罵、小的哭。俺娘一邊叫俺忍著心、耐著性；一邊哄著家父順他的心、寵他的性，就是這般日復一日，年復一年。事隔六十多年，綜觀俺娘照顧失智的父親，是對己忍著、耐著；對病人哄著、寵著。倒也可以相安無事。※延伸閱讀》‧當長輩變成孩子！一趟返老還童之旅‧當長輩變成孩子！忍著 耐著 哄著 寵著‧當長輩變成孩子！記憶，等等我‧當長輩變成孩子！補過失去的童年【2010/05/23 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者王昭月／鳳山報導】82歲的杜老先生，多重慢性病纏身，中風臥床，由於平日靠著鼻胃管進食，忽略口腔清潔，舌苔堆積，牙結石嚴重，異味難除，經高雄縣長期照護管理中心轉介，牙醫師公會派一名劉醫師協助杜老先生照護口腔，讓家屬好窩心。高雄縣今年6月起，首開先河推動偏遠地區失能者「到宅口腔治療照護」方案，杜老先生是受惠的其中一員。失能民眾如需要到宅口腔治療及口腔照護衛教，可經由高雄縣長期照護管理中心評估，媒介牙醫師們到宅協助洗牙、補牙或初步根管治療，截至目前，這項專案已服務10人次。高雄縣衛生局表示，凡設籍與實際居住在旗山及岡山地區，經評估為外出就醫困難失能者，都可向長期照護管理中心提出申請。可洽07-6822810。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】失智症患者在台北市約有2萬多名。醫師建議，若發覺家中長者行為舉止怪怪的，可透過簡易心智狀態問卷來初步篩檢，若篩檢發現異常，應陪同就醫，接受進一步檢查。台灣失智症協會常務理事、台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，多數失智症患者都不知道自己出現問題，家人也常輕忽，例如大多數輕症失智患者會重複說同樣的話，或重複買同樣的東西。有些變得疑神疑鬼，如另一半去買菜，他們反而懷疑對方去「偷情」；也有些患者日夜顛倒，三更半夜吵著要吃午餐，也有人出現將拖鞋放到冰箱等不合常理舉動，但事後患者卻一再否認有過這些行為。甄瑞興指出，失智症發生原因除可能罹患阿茲海默氏症外，腦中風、水腦、頭部外傷等疾病，都會造成腦部細胞、神經受損，若能針對疾病及早治療，可有效遏止病情惡化。國內失智症專家、前台北榮民總醫院一般神經內科主任劉秀枝也有個失智症的媽媽，她強調，發病20年前，失智症患者的大腦就已開始出現病變，很難有效預防，建議民眾仍應從日常生活著手，降低罹患失智症機率。劉秀枝建議，後天預防多少可以減少失智症的威脅，可從多動腦、動手、動腳、運動等，增加參與人際活動、清淡飲食及預防中風等方面著手。台北市衛生局與台灣失智症協會本周六下午2點半，在國父紀念館東側廣場舉辦國際失智症月宣導活動，現場提供免費失智症篩檢、血壓篩檢、地中海飲食預防失智及預防走失指紋捺印等服務。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台灣失智症協會今天提出警告，隨著人口老化，國內失智症人口未來25年內將增加一倍。協會秘書長湯麗玉表示，台灣失智症盛行率為5.5%，推估全台約有14萬名患者。該協會常務理事、台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興也說，推估至民國125年，全台失智人口將增加一倍以上，直逼30萬大關。甄瑞興表示，多數失智症患者都不知道自己出現問題，即使就醫檢查而確診，他們還是不承認。例如大多數輕症失智患者會重複說同樣的話，或重複買同樣的東西；有些變得疑神疑鬼，例如另一伴去買菜，他們懷疑老伴去「偷情」而天天跟蹤；也有些患者日夜顛倒，三更半夜吵著要吃午餐。但事後他們往往一再否認自己有過這些行為。他建議民眾，發覺家中長者行為舉止怪怪的，不妨透過簡易心智狀態問卷來初步篩檢，若篩檢發現異常，應陪同就醫，接受進一步檢查。國內失智症專家、前台北榮民總醫院一般神經內科主任劉秀枝也有個失智症的媽媽，她強調，發病20年前，失智症患者的大腦就已開始出現病變，很難有效預防；但建議民眾仍應從日常生活著手，降低罹患失智症機率。「三分天註定，七分靠打拚！」劉秀枝說，後天預防多少可以減少失智症的威脅，最應打拚的「七分」分別是：多動腦、多動手、多動腳 (走路)、多活動、多參與人際活動、清淡飲食及預防中風。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】失智症患者在台北市約有2萬多名。醫師建議，若發覺家中長者行為舉止怪怪的，可透過簡易心智狀態問卷來初步篩檢，若篩檢發現異常，應陪同就醫，接受進一步檢查。台灣失智症協會常務理事、台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，多數失智症患者都不知道自己出現問題，家人也常輕忽，例如大多數輕症失智患者會重複說同樣的話，或重複買同樣的東西。有些變得疑神疑鬼，如另一半去買菜，他們反而懷疑對方去「偷情」；也有些患者日夜顛倒，三更半夜吵著要吃午餐，也有人出現將拖鞋放到冰箱等不合常理舉動，但事後患者卻一再否認有過這些行為。甄瑞興指出，失智症發生原因除可能罹患阿茲海默氏症外，腦中風、水腦、頭部外傷等疾病，都會造成腦部細胞、神經受損，若能針對疾病及早治療，可有效遏止病情惡化。國內失智症專家、前台北榮民總醫院一般神經內科主任劉秀枝也有個失智症的媽媽，她強調，發病20年前，失智症患者的大腦就已開始出現病變，很難有效預防，建議民眾仍應從日常生活著手，降低罹患失智症機率。劉秀枝建議，後天預防多少可以減少失智症的威脅，可從多動腦、動手、動腳、運動等，增加參與人際活動、清淡飲食及預防中風等方面著手。台北市衛生局與台灣失智症協會本周六下午2點半，在國父紀念館東側廣場舉辦國際失智症月宣導活動，現場提供免費失智症篩檢、血壓篩檢、地中海飲食預防失智及預防走失指紋捺印等服務。
2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病
【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院神經內科系癲癇科主治醫師】幾個月前，一位老爺爺坐在輪椅上，由奶奶與兒子陪同來求診。她們說爺爺年初小中風，後來卻逐漸變得不能走，所以經家鄉鄰居介紹，北上就醫。老爺爺70多歲，皮膚紅潤，微禿的白髮與滿臉皺紋，顯得很可親。我替他做神經理學評估，四肢力量不差，應該不至於無法走路；但是他雙手輕微抖動，加上四肢僵直，下肢尤其明顯；走起路來則像是機器人一般，改變姿勢與轉身時就會不知所措，甚至雙腳會打結。我心裡大概有了譜，詢問家屬說爺爺近來是否逐漸有大小便失禁情況？是否常跌倒？記憶力是否比過去退化？得到的答案都是肯定的。初步判斷，爺爺應該是有不只一次小中風才對。看看爺爺在其他醫院使用的藥，並沒有會造成類似動作障礙的後遺症。我懷疑是因為中風後造成肢體協調不當，即俗稱的「巴金森氏症候群（parkinsonism）」。巴金森氏症候群和大眾所熟知的「巴金森氏病（Parkinson’s disease）」，家屬看起來都差不多，都是走路不協調；但兩者病程進展與臨床表現還是有差異的。典型的巴金森氏病只是單純腦神經退化產生的疾病，對藥物效果通常較好；而巴金森氏症候群通常泛指其他原因造成類似的表現，例如多次中風後、水腦症、失智症、藥物或內分泌失調，甚至遺傳等。在巴金森氏病的研究與治療上，台灣已在世界占有一席之地，患者也多半能得到很好的照護；但是對於表現更多樣化的巴金森氏症候群，有些原因是可以矯正的，有些只能緩解，如中風或外傷造成。臨床必須根據可能的原因一一釐清，才能對症下藥，預後差異也很大。替爺爺安排了一些檢查。抽血都沒問題，而腦部確實如我推論的有多次腦中風及萎縮。所以中風導致的巴金森氏症候群（vascular parkinsonism）應是合理診斷。我向家屬解釋，將用藥緩解爺爺的病症。但是多次腦中風後，就像是電腦主機出問題，明明有力量卻控制不佳；要改善步態不穩，復健還是最根本的辦法。那就像教小孩子學走路一樣漫長，不只患者可能挫折沮喪，家屬也得有長期抗戰的準備。爺爺的兩位兒子很孝順，但都在北部工作，所以我請奶奶就近在南投附近的醫院尋求復健治療。幾個月後爺爺的步態已經有了進步。當我在一旁示範「腳抬起來─跨出去─踩地」動作，他可以照做，不至於讓腳黏在地上。不過老奶奶卻嘆氣道，爺爺老是嫌累，對於踩腳踏車等課程願意配合，要他手夾彈珠就會發脾氣，理直氣壯說：「我又不是小孩，為何要夾彈珠？」她感覺像在照顧老娃娃一樣，很疲憊。我語重心長告訴爺爺，任何復健計畫都是為了促進肢體協調而設計的，勤做就能補拙。話鋒一轉，向陪同的兒子們叮嚀：「你們最了解爺爺性情，有空多回去探望，用哄用騙或用強迫的都行，幫婆婆帶爺爺去復健。」至於爺爺，則始終坐在輪椅上用慈祥的臉望著我，看起來就像個老娃娃。這趟回診，爺爺只要經由輕微提示就能轉身跨步，家屬們都很高興。兒子說，以前爺爺喜歡去公園找朋友下棋，近半年來行動不便就很少去；現在家屬每天半強迫陪爺爺走去公園，雖然不是很遠的路，但「要看朋友就得用走的去」。我笑了！這聽起來是不錯的動機。其實照護老人就像顧娃娃一樣，視疾病類型與患者個性而有不同作法。醫師只能對症下藥，要期待有顯著進步，家屬還是得多費心思才行。（稿酬捐贈聯合勸募基金會） 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【Upaper╱綜合報導】台中市豐原區87歲林姓阿嬤長期臥病在床，看護說前天看到她坐在床上吃乾海苔，提醒阿嬤不要吃太多，幾分鐘後發現阿嬤沒有呼吸，送醫急救死亡，檢警昨以「食物哽噎、窒息」為死因結案，急救的署立豐原醫院醫師指出，從阿嬤喉中取出的異物是湯圓，湯圓雖已被切小一點進食，還是噎住。另外，苗栗市16歲的徐姓少女孝順69歲中風的阿公徐勝夫，本月18日餵食元宵（包肉餡的湯圓，直徑約3公分）卻噎在喉嚨，她相當自責，急救送醫過程不斷哭泣，對不起阿公，阿公急救兩天，昨仍回天乏術。署立台中醫院急診室主任陳世雄說，老人家牙齒不好，食物常沒咬碎就吞下，吞嚥功能也不好，加上湯圓黏性高，容易噎住氣管，如果無法自行咳出，又來不及急救，常發生遺憾。另外，海苔得撕成碎片，再給長輩食用，因為海苔沾到口水，質地會變得有韌性，如果一次吃太大片，也可能會噎著。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 年長者想避免腦中風上身，最好規律做點中度、劇烈運動。美國研究發現，健行、游泳、騎腳踏車等中度、重度劇烈運動有助預防腦部小中風，運動量較大的年長者，腦部出現小中風風險比一般人減少百分之四十。小中風一般沒有明顯症狀，小中風又叫「寂靜型中風」。研究作者美國哥倫比牙大學約書亞‧威利博士（Joshua Z. Willey）在美國神經醫學會所發出的新聞稿中表示，腦部一旦出現小中風，跌倒風險就會大大增加，行動能力、記憶力也會受到損害，甚至可能引起失智症。威利博士指出，若能鼓勵年長者多做中、重度劇烈運動，或可維持大腦健康。共有一千兩百三十八位年長者參與研究，都沒有中風病史。研究人員調查其運動習慣，其中百分之四十三的人沒有規律運動的習慣，三成六的人常做輕度運動，如打高爾夫、走路等，另有百分之二十一人平常會規律做中、重度運動，如打網球、游泳、健行等。六年後，這一千兩百三十八人再接受腦部掃描，那時他們平均年齡為七十歲。研究結果顯示，規律做中度、劇烈運動的年長者大腦較不會出現小中風。研究發現，規律做輕度運動和沒有運動習慣者，得小中風的機率不相上下。威利博士解釋，維持輕度運動習慣，還是有其他好處，所以不能偏廢。這項研究近日發表於「神經醫學」期刊（Neurology）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者翁禎霞、潘欣中／屏東報導】 「我雖然中風，但是不老舞台我一定要跳上去」，一項「健康100全國阿公阿嬤動起來」老人健康促進競賽，9月27日在台北舉辦總決賽，87歲的林李金德曾因中風無法言語，沒有想到現在已能上台，他說：「如果能到台北跳一回，那就太棒了！」這項比賽是由弘道福利老人基金會承辦，由屏東縣牡丹鄉高士社區30名老人組成的代表隊，雖然加起來超過「千歲」，但他們可是南區複賽的冠軍，準備到台北參加全國賽。不過社區估算30名阿公阿媽到台北，連車資及食宿費用，就需要7萬元，社區正四處籌款，希望有機會一圓阿公阿媽的夢想。牡丹鄉高士社區自從成立社區關懷據點後，每周都有兩次跳舞課程，讓老人們活絡筋骨，住在附近的林李金德原本對社區課程不聞不問，儘管另一半林金妹每周跳得高興，但他就是喜歡窩在家裡。兩年前阿公輕度中風，影響了走路及說話的功能，還是另一半苦口婆心地規勸，阿公才心不甘情不願地加入關懷據點，以跳舞代替復健。沒有想到阿公愈跳愈開心，據志工張美惠說，每周練習時，兩人一定盛裝打扮，剛開始還是林金妹推著輪椅帶他來練習，沒有想到後來阿公的狀況愈來愈好，現在林李金德己經可以自行走動，而且說話也沒有問題，重新站在舞台上，讓林李金德開心地說：「可以表演，真的太棒了。」還有67歲的吳新喜也是活力一族，雖然年輕時他因一場意外失去右腳而裝上義肢，但在舞台上彎腰、擺動，絲毫不影響他的演出，前幾年上台表演時，他的義肢當場「飛了出去」，吳新喜還很幽默地說「我的腳不想跳了」，一時成了全場的笑點。到現在，只要練習的時間到了，老人們就會自動聚集在一起，跳舞讓他們忘記了年齡，難怪社區形容那是個「不老舞台」，高士社區的老人仍然會繼續散發活力。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／本報訊】簡介：以《佐賀的超級阿嬤》成為暢銷書作家的島田洋七，10年前搬回佐賀，照顧中風癱瘓的岳母。他發揮「逗別人笑」的專長，常到醫院陪岳母說話、鼓勵承擔照顧岳母重擔的老婆。他發現照顧生病的長者雖是辛苦的責任，卻也是凝聚家人力量、找回家庭價值、豐富生活的機會。島田以簡單感人的文字，告訴讀者「面對老病死也可以很樂觀」。他認為「年紀增加，其實很不錯。」因為「不用在意別人的眼光、再不需要學歷和頭銜、可以放手去做未曾體驗的事情、順理成章利用『老』這個搞笑的寶庫。」在照護與陪伴過程，他領悟到什麼是幸福的老年，怎樣是讓人精神振奮的看護，還有開朗快樂的熟齡生活。他在本書中分享化苦為甘的經驗，和「洋七流」式的人生哲學與生命智慧。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【Upaper╱中央社】大林慈濟醫院昨天表示，雲嘉地區老年人口偏高，但失智症問題過去較未受到重視，由於失智症初期常會被視為正常老化現象而忽略，因此醫師建議應及早就醫，可減緩退化。院方指出，嘉義地區有1名83歲的曾老先生，近半年來記憶力持續減退，對於自己說過的話、做過的事，完全記不得，除了一再詢問不久前才發生的事情外，到了陌生環境也會顯得不安。由於老人家常分不清楚時空，有時候還變得多疑與猜忌，因此帶到醫院門診，被診斷為阿茲海默失智症。大林慈濟醫院神經內科醫師傅進華表示，失智症可分為僅是大腦神經細胞退化的阿茲海默症，或是其他腦部器質性病變（如腦中風、水腦、感染或腫瘤）所引起的失智症。傅進華指出，若患者原本日常生活常做的事情，突然不會做了，例如忘了怎麼刷牙、洗臉，或是開了瓦斯卻不記得關等，此時若是警覺，至醫院就醫還來得及；但若已經變得疑神疑鬼、有被害妄想、幻聽、找不到路回家等症狀，已屬中重度，需要以藥物控制。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】國內失智人口中，約有一、兩萬人是早發性失智症，因為遺傳、腦傷等因素，可能40多歲就罹患失智症。醫師建議，一般民眾應該「活到老學到老」，多動腦，延緩失智症狀發生。失智症協會理事長邱銘章表示，失智症患者大多數都是65歲以上的老人，但目前十多萬的總失智人口中，約有2萬人是中年族群的「早發性失智症」。邱銘章說，早發性失智症多半是家族遺傳、腦傷、或是中風等因素引起。協會就曾遇到一家人，哥哥、弟弟陸續於40多歲罹患中重度失智症，妹妹也開始發病，出現認知功能障礙。這類患者面臨的問題更為棘手，因為患者還是家中的經濟支柱、孩子年幼，國內的日照中心等照顧機構只收65歲以上的長者，讓患者的處境更「尷尬」。邱銘章也說，一般民眾多用腦、多學習，可及早預防失智症，例如閱讀書報雜誌、猜謎、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、參觀博物館、聽音樂會等，都可刺激大腦功能。協會並建議，戒菸、控制體重、遠離三高，也能降低失智症風險。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台北市最近出現一名被外傭傳染傷寒的92歲老奶奶，飽受腹瀉、發燒折磨，目前仍住院治療中。台北市衛生局提醒聘用外傭的家庭，留意外傭的健康狀況及衛生習慣，免得全家人的健康遭到威脅。台北市衛生局疾病管制處副處長林國甯表示，這名年逾9旬的老奶奶多年前中風，行動不便，平時由印尼籍外傭照顧生活起居。今年4月初，她持續出現腹瀉、發燒等症狀，被家人送醫檢查，確診感染傷寒桿菌。台北市衛生局對針接觸者進行疫情調查，發現負責照顧老奶奶的外傭雖無感染傷寒症狀，但糞便檢驗發現有傷寒桿菌，推論外傭屬傷寒的慢性帶菌者，老奶奶應該是被外傭感染。傷寒症狀包括持續性發燒、頭痛、厭食、身軀出現紅疹、腹瀉或便秘。林國甯表示，感染者可能只有輕微或非典型症狀，用藥治療期間，最好暫時不要處理食物，也不要照顧抵抗力較弱的幼兒或老人。林國甯指出，自來水不普及或環境衛生較差的地區，特別容易引發傷寒流行，常見傷寒流行的遴近國家有印尼、中國大陸、柬埔寨、泰國、越南及菲律賓等。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱巫瑩慧／康泰基金會失智家屬聯誼會前會長】1982年諾貝爾文學獎得主、哥倫比亞籍作家馬奎斯（Gabriel Garcia Marquez）最近由弟弟首度證實，現年85歲的他，罹患失智症已有相當時日，且已完全停筆。親友協助 延緩退化失智症是大腦退化疾病，病程很長，患者逐漸失去記憶、認知、時間和空間、肢體活動、語言、情緒控制和生活自理等能力。不過，初期大都以記憶流失為主要徵兆，生活上若有家人、親朋和社會資源協助，仍可以有效延緩退化，持續幾年維持一些基本能力。這些例子並不罕見，在我接觸的患者中，其中一位林姓患者已進入中重度階段，行走時肢體僵硬且失語。但每次他和妻子一起來參加支持團體活動時，都笑容滿面。他們定期出國旅遊，這兩年在熱心教友陪伴下，更赴廈門、新加坡、馬來西亞等地觀光。正向面對 快樂志工另外一位楊君，他太太每天規畫不同項目，帶領他參與樂齡活動、讀經班、活化失智症功能課程、學習經絡拳，還有參與志願服務。幾年下來，雖然還是無法防止退化，但楊君身體健康且喜歡主動服務他人。偶爾也會出乎意外地以簡短幽默的言語，帶動歡樂的氣氛。這些讓我們感受到，失智後身心雖有缺陷，只要正向面對不一樣的人生，依然可以散發動人的光輝。憶不容遲 及早準備從魔幻寫實文學流派先驅馬奎斯、英國前首相柴契爾夫人等罹病，足見這個本世紀高盛行率的疾病，如何改變我們的人生。在病症初期，規畫日後人生，是患者和家屬必須面臨的課題。每位失智症患者會因年齡、腦中不同部位萎縮或腦中風等因素，表現出不同樣貌。但積極參與和學習、規律運動、保持正面思考和樂觀的態度，都是重要的延緩之道。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市90歲曾姓老翁昨天吃湯圓噎住，家人見狀，幫老翁壓肚子催吐，但沒有成功，經緊急送醫仍不治。另有一名77歲黃姓老婦人昨天由媳婦餵食稀飯，疑似喉嚨有痰卡住，嘴唇變黑，送醫後不治。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，有的病患因為中風或年老，吞嚥能力較不好，無論是自行食用，或由他人餵食，都要特別注意，儘量不要吃團狀、不易消化食物，連稀飯、麵條也要煮爛一點，如果噎住，建議以哈姆立克急救術，爭取黃金救援時間。曾姓老翁的兒子說，昨天上午9時，他的爸爸在台中市大肚區沙田路的住家吃湯圓，但吃到一半時，突然無法說話、臉脹紅，像是被湯圓噎住，他連忙幫爸爸壓肚子，但爸爸還是無法吐出湯圓，緊急打119送醫，但還是無法救回。陳維恭說，呼吸道若遭異物堵塞、噎住，會出現無法呼吸、說話、咳嗽，通常會有手抓住喉嚨動作，除了打110求救外，可立即施以「哈姆立克」急救法救命。哈姆立克做法，若有旁人在場，可兩腳一前一後，站在患者後方支撐患者，一手握拳對準患者肚臍到胸骨中間點，另一手置於拳頭上，用力抓緊，並快速往上擠壓，協助患者將異物吐出。孕婦和肥胖者施力點上移到胸骨下半部，若無人在場，將腹部施力點靠在桌緣或椅背使勁壓，或者直接用拳頭壓迫，讓異物咳出。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【元氣周報／記者張祐齊／報導】新店耕莘醫院院長、也是天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，長輩隨著年紀愈來愈大，老化病痛接連而來，且國人平均壽命愈來愈長，失智症患者人口也愈來愈多，相對造成家屬負擔，不知如何面對和照顧。失智病程／八到十年 家屬負擔大 一般來說，失智症患者從發病到死亡，病程約八到十年，甚至有些長達十五年，但在國內照顧資源缺乏的情況下，家庭照顧者常獨自撐起重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助。鄧世雄說，以照護分工來說，因為現今家庭人口結構大多為小家庭，若家屬因為要照顧失智的長輩辭去工作，家中頓失經濟來源，很難取捨。但若長輩屬於中度失智症狀，有異常行為如打人、大小便失禁等症狀，家人也無法照顧，還是只能送到專責照顧機構。輕度失智／在家照護 可延緩退化鄧世雄說，建議失智症家屬，若是輕微失智，盡可能先將長者留在家裡輪流照顧，因為家是長輩最熟悉的地方，對長輩病情控制會最好；若出現打人等症狀，當然還是要送到專責照顧機構來照顧。但家屬仍應區別失智者照顧和中風者並不同，因為失智者可能還有行動能力，因此家屬在照顧上，要盡可能不要讓輕度失智者惡化。照顧機構都會建議家屬，可以透過非藥物治療，例如藝術治療、音樂治療等，來降低失智症長輩的惡化速度，也可改善他們的情緒，讓認知功能不會退化太快。 防病情惡化／釐清病症 慎選機構當然若家中經濟條件允許，可以請照顧專員到家裡來幫忙；若經濟條件受限，可到各社區的照顧中心，申請照顧服務員到家中，協助照顧失智長者。鄧世雄也提醒家屬，若家中長輩只是屬於輕度失智，無法自行照顧下，千萬不要送到中重度失智症的照顧中心，因為這會讓老人病情惡化更快。像國外都建議輕度失智者可和一般養老院老人在一起，多和外界互動，敞開心房，對延緩失智反而會有幫助。家屬接受照護訓練 讓長輩安心鄧世雄建議，若家中有失智或失能長者的家屬，也可以到日間照顧中心接受失智症照顧訓練，了解夜間應如何照顧失智長者。若家屬可安排出時間，會建議家屬和日間照顧中心的專業照顧服務員，一起學習如何照顧長輩，而不是將長輩留在照顧中心。畢竟無論健康或失智的長者，最希望家屬來看他，因此訓練家屬照顧失智者也是相當重要的一環，照顧機購也有義務告訴家屬，要常來關懷長者。鄧世雄說，會建議政府盡快讓長期照護保險計畫上路，若長照保險上路，可以讓較貧困的失智症家屬，減輕經濟負擔，讓高齡長輩獲得更好照顧，家屬也不用因為照顧費用過高，而不讓長者接受治療。▇ 照護資源這裡找● 尋求日間照顧：台北市私立聖若瑟失智老人養護中心副執行長陳麗華說，目前全台灣社區日間照顧中心很多，建議家屬若日間上班，可送長輩到日間照顧中心，或失智老人養護中心，可減輕家屬的照顧負擔。● 向基金會諮詢：以天主教失智老人基金會為例，1998年成立至今已15年，還開辦24小時諮詢專線，供家屬諮詢相關照顧資訊。這些年已將許多照顧失智症或失能者經驗分享給家屬。諮詢專線：02-2332-0992● 醫院聯合門診：例如新店耕莘等醫院，也協助開辦「記憶門診」或失智症中心，由醫師、護理師、社工師等聯合提供門診服務，協助家屬關懷與陪伴失智症患者，減輕家屬心理與情緒方面的負荷，家屬可多加利用。● 聯誼會分享經驗：陳麗華說，部分醫院還會成立「老萊子家屬聯誼會」，可讓家中同樣有失智、失能者的家屬，一起分享照顧經驗，除及時獲得幫助外，在漫長的照顧路上不致孤軍奮戰。 ※延伸閱讀》‧銀髮族走出門與人互動 越老越快樂‧防老人失智症 吃魚油恐無效‧銀杏 真能預防失智症嗎？‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症的九大迷思‧失智長輩一直吃不停 怎麼辦？
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱沈政男／醫師（台中市）】 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。 ※延伸閱讀》‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧有心無力 誰來照顧失智老媽？‧失智症的九大迷思 ‧培養嗜好防失智… 不妨唱唱KTV吧！ ‧失智症分三類 病徵不盡相同
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【文／沈政男醫師提供】英國前首相，當代最偉大的女性政治家，外號鐵娘子的柴契爾夫人過世了，享年87歲。柴契爾夫人與美國前總統雷根，是八十年代冷戰末期自由陣營的兩大舵手，與前蘇聯的戈巴契夫一起推倒了鐵幕，促成了共產集團的瓦解，將人類世界帶向一個和解的新時代。柴契爾夫人與雷根總統生前是好友，兩人事功同樣偉大，對他們各自的國家以及對世界政治來說，而兩人老去的過程，竟也幾許相近，都在人生最後階段罹患了失智症。但柴契爾夫人與雷根總統的失智症，如果仔細辨別，其實在病因與病程上並不一樣。柴契爾夫人從2000年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。那時，柴契爾的腦部實已遭受多次臨床上沒有明顯神經學症狀的小血管中風。也就是說，柴契爾夫人的失智屬於血管型失智。這類失智的病程跟腦血管破壞的速度有關，如果血管保持的好，退化就慢，甚至可以停止衰退，但如果再次小中風，認知功能就會突然滑落。而雷根總統罹患的，是更為人熟知的阿茲海默型失智，這是一種因為不正常蛋白質沉積，導致腦細逐漸死亡、認知功能隨之下降的疾病，跟血管型失智並列為最常見的兩型失智症。阿茲海默型失智一般會使記性逐漸下降，從輕度、中度到重度，溜滑梯一樣走下坡，從診斷到死亡平均約八到十二年。柴契爾夫人失智以後，一直保有一定程度的認知功能，甚至2012年，當電影《鐵娘子：堅固柔情》誇張地演繹了她的失智病況，傳聞她已癱瘓在床，她還被媒體拍到坐在安養中心庭院的涼椅，與友人談笑、逗弄小狗。但雷根總統就不一樣了，1994年罹病以後，大約四、五年後記性就已明顯衰退，幾乎不認得她的太太南西夫人。在2004年過世之前，好幾年都臥床，日常生活仰賴南西照料。雷根與柴契爾面對失智症的態度大不相同。雷根總統得知自己失智以後，1994年公開向美國人宣佈這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根總統老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。反觀柴契爾夫人，對於自己的失智絕口不提，一直到2008年，她的女兒才跟媒體透露這項訊息。※延伸閱讀》‧失智症 十大警訊 ‧延緩失智 把握「三動兩高」原則‧失智症狀 常被誤認為正常老化‧失智症報到？7成民眾誤解：老了吧 ‧失智怕遭羞辱 六成患者不敢說 ‧失智症分三類 病徵不盡相同‧認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ★本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。★歡迎瀏覽作者blog：http://blog.udn.com/thegloberover
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 阿茲海默症是高齡化社會常見疾病，專家認為，平常要定期定額存「知能存款」，多做閱讀、聽演講、看電影等動腦活動。陽明大學兼任教授、阿茲海默症專家劉秀枝演講「假如我得了阿茲海默症」，不少民眾慕名而來。主持人王文華提醒，阿茲海默症是「The long goodbye（很長的再見）」的漫長過程，愛不要等到那一天再表現，當下就要表達出來。阿茲海默症是失智症的一種，一開始是記憶力和認知功能減退，最後無法獨立生活。目前藥物治療有限，若病人認知功能沒有退步，就算進步。劉秀枝提醒，家屬要有長期抗戰和與其共存的準備，且每名病人病程都不一樣，要隨病情調整照顧方法。阿茲海默症不會一夕間，從輕度到重度。若突然改變，可能有其他疾病，曾有病患突然把長褲當成衣服穿，後來檢查發現是腦中風。劉秀枝說，雙親是阿茲海默症患者，自己罹患風險的確較高，「阿茲海默症教我的事，就是無法精準預測」，她現在都多做動腦活動。曾有學者研究數百名修女，其中一位修女在世時無失智症狀，死後解剖卻發現腦部有失智病變。劉秀枝說，修女從廿歲到退休從事很多活動，多動腦，知能存款也就越多，未來才能經得起提領。劉秀枝說，由於患者生活能力會慢慢消失，身邊親人一定要珍惜當下。她回憶父母發病時，姐姐每周都回老家一次，和父母一起吃飯。國泰醫院新竹分院急診兼任主治醫師趙凱說，長者生命力堅強，還是可做很多事情，日前在瑞芳走失四天的老人，只喝雨水仍能維生。他所服務的台中石岡地區，年輕人流失，今年推動老人照顧老人計畫，就由六十五歲到七十四歲長輩，照顧七十五歲以上的老人。
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 阿茲海默症或俗稱失智症，是年長者好發的疾病之一，患者會逐漸喪失記憶，失去行為能力，生活必須靠他人才得以維持，照顧者不但身心俱疲，也可能因為長時間照料，必須選擇離開職場，失去穩定的收入，陷入生活困頓的惡性循環，其實只要早期發現，或平時多加訓練大腦活動，就有可能預防阿茲海默症。失智症原因不明這個惱人的疾病，到目前都還沒有確定病因，醫學專家們除懷疑與遺傳有關外，化學物質也扮演重要角色，當民眾出現初期症狀時，大腦其實早已受到破壞，大多數的研究團隊，都希望在病發前，就能得知民眾的患病風險，或著找出能預防發生的方式，能夠在傷害發生前，就能保護民眾的生活品質。腦力訓練能增加大腦血流量美國德州大學研究發現，只要每週訓練大腦三個小時，就能有效下降罹患阿茲海默症的機率，參與實驗的民眾，每週予三個小時的訓練，十二週後檢查血液流量，驚覺參與者大腦血流量增加百分之八，氧氣與養分的補充量都增加，能夠負擔大腦的養分需求，較不容易產生腦細胞壞死，阿茲海默症風險降低。一周只需要三小時研究團隊認為，這項大腦訓練適合每一個年齡層，任何人都可因此受益，只要反覆刺激大腦，就能夠減少阿茲海默症的發生機率，有需多訓練腦力的小遊戲，就是很好的方式，一周僅需三小時，一天只需要幾分鐘，不會打亂平時生活步調，但卻能讓阿茲海默症的罹病風險降低，是非常划算的投資。不論何時估工作有多忙，都應該讓自己的大腦有休息的時間，進行三至五分鐘的訓練，讓大腦能保持再最佳狀態，每天超時工作，過渡的勞累會降低作勢效率，還可能增加阿茲海默症罹患風險，多位專家都認同，在忙得工作，覺得疲乏時，就應該要能休息，同時訓練大腦思考，減少罹患阿茲海默症機會。國內專家意見汐止國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達表示，阿茲海默症還沒確定病因，不論是老化、多次中風等都是可能的因素，臨床中沒有治療藥物，只能透過復健的方法，減緩大腦退化的速度，但透過大腦思考訓練，可以增加腦部微血管循環，或透過有氧運動，讓送達大腦的氧氣量增加。長者們可利用撲克牌、技藝訓練、麻將等遊戲，刺激大腦活動，但時間不宜太久，最好能為保持每天慢走三十分鐘，到身體感覺微熱，此外，中風是阿茲海默症的危險因子之一，年輕人一定要杜絕三高，每週至少四次，每次三十分鐘運動，不但能增加大腦氧氣供給量，也能降低中風的機率，一舉數得。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱莊聰吉／屏縣潮州】小鎮開業多年的我，觀察當今社會忙碌，大部分上年紀的患者皆駝著背或拄著柺杖獨自看診，所以一位年過五十的男子，無論晴雨，常面帶笑容推輪椅上的老母進入診間，讓我印象深刻。我跟他聊了起來：「為什麼都是你陪母親看病？」他娓娓道出：「四兄弟中排行老三，本來北部有安定的工作，沒想到多年前父親突然中風，只得忍痛辭職，返鄉改當農夫，就近照顧雙親。」「你上有兄長，下有弟弟，其他人呢？」「大哥當大樓管理員，二哥打零工，都在外地結婚生子有家庭束縛，弟弟早移民國外，父母有難，我不能棄之不顧。」「令尊中風不良於行，令堂又失智，蠟燭兩頭燒，很累吧？」「自己的爸媽，怎可言累！還好家母很『乖』，不會亂跑，只是我每晚必須像照顧嬰兒似地陪伴且哄她入睡。她一晚起來兩、三次，我又得扶她上廁所，因為她已忘記廁所在哪。」「你媽看起來滿開朗，沒有一般常見的憂鬱，你如何辦到？」「你們醫師醫病，我則醫心。我在家經常模仿古代老萊子，逗她歡心，逗她笑，如是而已。」看他吃力推輪椅走出診間的背影，想到他為了雙親，犧牲婚姻與工作，我一陣鼻酸。多少子女因為父母年邁罹病，你推我閃，比較之下，能不汗顏？
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報／記者林思宇／報導】許多人因為意外或疾病老化，導致短暫臥床，期間若未照護得宜最後很可能終身離不開輪椅甚至床舖。如何提升臥床者的自主能力，維持健康的心理狀態，不致最後完全失能？案例故事：一名40歲的教師跌倒腳骨折，以為打石膏後就盡量不要動，休息就好，結果一直坐輪椅，連續好幾個月，最後膝蓋伸不直，後半輩子膝蓋都是彎曲90度。骨骼肌肉緊縮 復元機會漸少一般人臥床一周，肌肉功能少20%，基本上要恢復很困難，即使是年輕人也難逃。「當骨骼、肌肉緊到一個程度時，連上帝都幫不了忙。」開業復健科醫師周適偉說，原本應該都有復元的機會，結果變成終身坐輪椅，令人非常難過。躺在病床上太久，會導致肺炎或敗血症甚至死亡；如果認真復健，體力甚至可恢復到比從前更好。新光醫院復健科主任謝霖芬曾收治一名50歲病患，腦中風癱瘓後，幾乎想自殺，但最後靠認真復健恢復體力，現在還是帶國外團的導遊，體力好到不行，謝霖芬呼籲「不管如何都要動」。 轉動關節肌肉 家人要多協助即使躺在床上，手肘、臀部都還是要動。謝霖芬說，病人不能動，由照護者幫忙他動，只要是可以動的肌肉關節就要動，例如手舉啞鈴，可幫助關節保持靈活。在大醫院，病人中風急性期過後，會從神經內科轉到復健科，一個月後出院。周適偉說，做復健目的是要回歸家庭生活和社會，此為醫院復健不可取代的部分，醫院不可能模擬家庭狀況，所以到一定程度後，就會建議居家復健。不能自理生活的患者也是如此，醫院要教照護者如何照顧失能者。歐美自助復健 復元機率很高民眾常見的錯誤觀念，就是生病要多休息。事實上，運動沒有所謂的不適應症，很少有病況是不能做運動的，重點是如何下運動處方。臥床被動的關節活動，廣義來說也是運動。歐美有所謂「自助復健」，強調中風生病或短期臥床後，自我積極復健，和家人一起處理生活中的大小事，再站起來的機率很高；但在台灣，照護者普遍認為，應該什麼事都幫患者處理好，反而讓患者失去了自主能力。 右手不能吃飯 還有左手可用謝霖芬說，復健科是從歐美傳過來的，以「盡量讓病人獨立為最高原則」。病人一定要發揮其最高潛能，若病人可以坐，就要坐；右手癱瘓，就用左手吃飯，只有做不到的事情，才會由旁人幫忙。失能包括肢體失能和精神失能。肢體失能評量指標，最常見的是巴氏量表，但仍有許多其他評估方法。以巴氏量表為例，總分是100分，最差是0分，分數越高越好，越低越差，又可以分成整體和單項，所以不能一概而論。求助民間偏方 不如積極復健中風、脊髓損傷、中樞神經壓迫等，謝霖芬說，要恢復95%，需要3個月到半年；一般來說，神經恢復是3個月，也就是說，手指會不會動、能不能彎，3個月就知道，3個月後沒改善，就很難了。不過，周適偉認為，復健黃金期說法不一，有點是應健保給付而生，有文獻認為，中風病人在一年內都有緩慢進步。坊間盛傳不少特效藥或偏方，幫助復元，但謝霖芬認為，復健是用各種方法刺激，讓身體恢復，但其實身體本身就有恢復能力，並非特效藥或是偏方的關係。 ※延伸閱讀》‧阿公不肯用拐杖 四種方式說服他‧六種阻力運動 鍛鍊銀髮族肌力‧高齡均衡飲食 教你3觀念
2014-09-23 新聞.長期照護
【編按2017/09/30】綜藝大哥徐乃麟在節目錄影現場以國罵大聲飆罵藝人唐從聖，唐從聖在今(30日)凌晨於臉書直播表示，他78歲失智的母親看到新聞後非常難過，他不捨母親被汙辱，決定對徐乃麟提告。家有失智父母 藝人唐從聖眼淚湧笑容裡【聯合報╱記者梅衍儂／專訪】2013/12/15 看護7個 月花60萬 總是在人前帶來歡笑，唐從聖其實有很多不為人知的家庭付擔，為了高齡90有失智症的父母親，他一個月光是開銷就花60萬，看護高達7個人，全靠他一人埋單。 就像「小丑」那首歌詞描述的「眼淚已湧在笑容裡」，面對生活難關，唐從聖難得在受訪時哽咽：「我爸媽其實好幾次都應該要走了。」高齡90的父母皆罹患失智症，發片前爸媽、姊姊、助理輪流住院，他連睡9天病房照顧家人，請了6、7個看護幫忙看照，一個月開銷超過60萬。 「如果你有100塊掉了50塊，你會抱怨怎麼會掉錢，還是會想好險我還有50塊？」他笑了笑，「我會想後面那一個。」 「我沒辦法過關的時候，會想到比我還難過的人，我爸中風半邊不能動，我有很好的醫療人脈和長輩幫忙，我朋友他爸爸也是中風，但他沒有像我這樣的資源，只能眼睜睜在客廳看到他爸爸倒下來。」 一般人難以輕易開口的沉重負荷，在他眼中卻不以為苦，總以正面思考：「我算很幸運，因為我能力還可以，能請多一點看護和管家，在我沒辦法陪他們的時候，讓他們受比較好的照顧，我覺得世上永遠有比你過得還苦的人，幸好我還有姊姊、朋友和看護，我覺得很幸福。」
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 腦中風導致血管性失智，是導致失智的次要原因。台北榮總研究發現，如果供應大腦血流最重要的「頸動脈」發生嚴重狹窄，即使沒中風，有四成患者會發生頭暈、健忘等輕微認知功能障礙；積極治療頸動脈狹窄，可以改善記憶力，預防惡化為失智症。榮總腦中風及神經血管疾病中心與陽明大學腦科學中心合作，追蹤30名單側頸動脈狹窄、30名健康人，發現頸動脈狹窄的一組，有四成已有輕度認知障礙。台北榮總神經內科主治醫師李怡慧表示，這些患者雖然還沒有中風，且日常生活正常、腦部磁振造影也沒有異狀，卻抱怨記憶力減退；經進行高階記憶力檢查、功能性磁振造影，發現大腦的額葉、頂葉已出現連結斷裂。李怡慧說，一旦發生失智症，治療很難逆轉，但如果能提前把輕度認知障礙的患者找出來，就可以預防進展到失智。頸部按摩、SPA水柱力道勿太強研究對頸動脈狹窄的病人進行治療，追蹤三個月後發現頭暈、短期語言記憶力顯著改善，這項研究成果刊登於「腦中風」等知名的國際醫學期刊。她建議，有三高、抽菸、長期服用避孕藥、心房顫動等危險因子的民眾，如果有頭暈或記憶力明顯退化，最好及早就醫，先進行腦血管超音波檢查，就能快速診斷是否有頸動脈狹窄；一旦發現頸動脈狹窄，可用抗血栓藥物治療，如果狹窄程度嚴重，可考慮頸動脈支架或手術治療。李怡慧表示，研究收案的患者中，平均年齡為70歲，但最年輕的僅40歲。她也建議，除了預防三高，平常做頸部按摩、SPA沖水柱的力道勿太強，以免造成頸動脈血管剝離，也會增加腦中風的危機。 【2014/09/01 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫師洪偉育】問：大概是一個禮拜前，有天早上醒來，對著鏡子刷牙時，發現左臉垮垮的，刷牙的牙膏水也從左側嘴邊流下來，嚇死我了。第一個念頭是中風，於是趕到醫院掛急診。檢查後，急診醫師認為應不是中風，比較像是顏面神經麻痺。請問錢大夫，什麼是顏面神經麻痺？聽說中醫治療效果不錯，是真的嗎？（顏先生，32歲，台北市電腦工程師）答：顏先生你是否出現顏面神經麻痺，因我沒親自看診，不敢亂說，但從你的描述聽來，確有可能。其實，有類似你這種狀況的人還不少，我近來就碰過近十名個案，除了一名是七十餘歲阿公，及一名三歲多的小女生外，其餘都是二、三十歲的年輕人，而且他們都有一個共通點，就是常熬夜工作或打牌。顏面神經麻痺的成因複雜，除了感染疹病毒而起外，大多數找不出原因。曾有一名年輕病患也是夜貓族，常熬夜玩線上遊戲，玩到清晨才拖著疲憊的身體上床睡覺。春節期間，他又邊玩線上遊戲，邊和家人打牌，體力明顯透支，終於出現顏面神經麻痺。中醫治療顏面神經麻痺，是否是較好的選擇？我不敢說，但確有部分患者因擔心西醫的類固醇治療會留下後遺症，選擇中醫治療。我較常透過針灸來治療顏面神經麻痺，且選在患側的顏面上下針。每次療程6次，每次留針15～20分鐘。經一次療程後，症狀應可恢復九成以上。顏面神經麻痺的針灸治療，愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上進行。一般治療黃金期是3個月，若能及早治療，較能預防併發症及後遺症。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/26 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中縣王姓婦人清理鴿糞時感染隱球菌併發腦膜炎，幾呈植物人狀態，昏迷半年後接受高壓氧治療，最近能睜開眼睛、說些簡單語句，讓醫師、家屬又驚又喜。40歲王姓婦人原本相當健康，去年11月突然頭痛、全身無力與意識障礙，被家屬送至醫院診斷為細菌性腦膜炎，經醫師追查病史才知她之前曾清理鴿糞。今年2月王婦轉到署立台中醫院治療，在隔床看護人員無心一句「為什麼不試試高壓氧治療？」 家屬要求高壓氧中心主治醫師陳明澤會診，並自上月起安排患者每天接受高壓氧治療1次，迄昨已36次。陳明澤表示，高壓氧有助活化瀕死的腦細胞，對腦中風或腦傷病患有一定療效，只是過去尚未將腦膜炎列入高壓氧適應症，當初也是抱著姑且一試的想法，結果病情好轉，他也很驚喜。陳明澤指出，6月在高雄舉行的高壓氧醫學會，主題正是「高壓氧對於腦中風與腦傷病患的治療」，許多醫學中心的醫師都認為這類病患的腦部仍有殘留的腦細胞，因缺氧而呈靜止狀況，並非死亡，經高壓氧氣刺激後又活化，並逐漸恢復正常功能。他說，一般認為腦部受傷後一旦生理狀況穩定，便可開始給予每天1.5至2大氣壓的純氧60到90分鐘，愈早治療恢復機會愈高，平均治療次數為6-8周。 ※延伸閱讀》．大學生腦膜炎 痛到過度換氣．肺結核併腦膜炎 售車員昏迷．鴿糞帶菌傳染 腦膜炎入侵【2009/06/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 中縣50歲的黃姓建築工人背痛多年，一直以為是工作傷害，推拿、按摩都沒用，拖了7年，等手腳無法活動自如，講話也不靈活，到台中慈濟醫院檢查，發現是腦部長了10公分腫瘤造成。慈濟神經外科主任林英超說：「不是那裡痛就看那裡，要查出真正病灶！」一般背痛多只有局部疼痛，若沒有明顯侷限位置，又合併單側肢體一起痛或整隻手都在痛，這類位置不尋常、痛得奇怪的症狀，就要懷疑可能是頸椎或腦部問題。黃先生說，7年前開始腰痠背痛，但建築工人多半都有這種症候，只是找國術館推拿，始終沒有起色，近年背痛加劇，左側肢體顫抖、反應與說話變慢，感覺肢體無法自主控制。黃先生曾到地區醫院檢查，被研判是骨刺，吃了藥卻沒改善，他自覺症狀像中風，還去藥局買防血栓的藥吃。黃先生的媽媽偶然聽到林英超的衛教課程，提到背痛症狀可能出在腦部，她起疑下帶著兒子前來就診，果然發現腦部長瘤，且已大到10公分，若繼續長大可能會壓迫腦部組織，造成中風甚至失去意識。林英超說，黃先生因沒有頭痛症狀，才未早期發現，經慈濟台中與大林醫院組成專業醫療團隊，開刀摘除腦瘤，病人術後恢復得很快，雙手能舉高，肌肉力量、講話都改善很多。 【2009/06/30 聯合報】
