胡心瀕／習慣性流產難生育？

年屆40的章小姐晚婚，這兩年才計畫懷孕，她的月經週期很規律，可是當驗孕棒看到兩條線時，就開始出血，且顏色越來越紅。到婦產科檢查時驗孕試紙第二條線反而變淡了，就算用高劑量的黃體素也是沒用，然後就像正常月經來潮一般，流掉了。一樣的情形，居然在一年內發生了三次，第一次還能安慰自己，只是偶然的，再接再厲；第二次發生，可能是這孩子與我無緣吧；第三次⋯簡直就像被判死刑一樣，甚至失去了再嘗試的動力。

這是我在門診遇到的真實案例，其實我自己本身也有過一次經歷，所以更能深刻體會習慣性流產的女性承受的心理壓力和無助感。

這邊需要有的認知是：現在醫學的定義，兩次的自然流產就可以叫做習慣性流產，而且這兩次可以是分開發生的。也就是說，如果妳有生過一個孩子，可是之前和之後都有發生過自然流產或胚胎萎縮、無心跳的事件，也屬於習慣性流產的族群。

懷孕就像開車上路一樣，首先要有車（卵）有油（精子），馬路要通暢（輸卵管、子宮內膜狀態），車子才能上路開到目的地。如果車子性能不佳或是太過老舊（高齡婦女、排卵障礙、不成熟卵），汽油品質太差（精蟲染色體異常），那連發動（卵子受精）都有困難；車子順利發動了，如果路面太過崎嶇、坑洞太多（輸卵管沾黏、內膜太薄、子宮肌瘤、肌腺症等，多次刮宮/人工流產，或是內分泌/免疫系統失調），這車子就算勉強上路，也會半路拋錨，被迫停下（流產）。

所以習慣性流產的調理需要顧及的層面很多，不僅要看精卵健康狀況如何，孕育胚胎的子宮環境和母體身體狀態更要悉心照護，才能讓功能正常的囊胚穩穩地著床於子宮內膜。

中西醫的治療目的都是一樣的，只是手段略有不同：西醫用荷爾蒙治療，配合人工受孕或試管嬰兒，於植入後加強黃體素的補充。如果是免疫機能異常導致的流產，則需要服用阿斯匹靈等抗凝血劑或是接受免疫療法。中醫則是重視補腎氣、養肝血，一方面改善精卵品質，一方面著重在內膜的養護，並於排卵期後加入有安胎作用的藥物，以期囊胚著床情形之穩固。臨床經驗顯示，經過數月的調理，大部分婦女都能成功懷孕且胚胎穩定成長。

除了中西醫的幫助，怎麼做可以增加受孕成功機會？壓力或不穩定的情緒也是懷孕計劃的絆腳石，心理狀態會影響生理健康的情形，積極面對的態度及適當的紓壓不僅能幫助度過辛苦的治療過程。當然，那些老生常談的早睡早起、運動習慣的養成，更是促進健康的不二法門。至於飲食的部份，由於每個人的體質各有差異，同一種食物攝取過多也會對人體造成負擔，我比較建議均衡飲食，什麼都可以吃，但是冰品冷飲還是少碰為妙。男女性的綜合維他命、葉酸、蜆精、鹿茸、瑪卡、四物飲、生化湯⋯等營養補給品最好還是詢問過主治醫師再行服用會比較好囉！

人工流產 子宮肌瘤 排卵期 胡心瀕 醫師公衛

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