張璽／老婆的臉皮不用常保養 但嬰兒要...

大家都知道嬰兒的皮膚相當的細緻，新生兒肌膚的觸感之所以如此嫩滑，主要是構造上角質層也較成人薄。因此小寶寶皮膚的自我防護和鎖水能力不如較大幼兒，很容易因為口水、糞尿的刺激等等而引起口水疹及尿布疹等。此外，同樣的原因，嬰兒的皮膚也很容易乾燥，而過於乾燥的皮膚也會發炎致癢。綜合這些理由，嬰兒的肌膚照護需要從出生就開始，而且要比太太顧臉皮保養還勤奮才行。

在過敏當道的現在，受到氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎三位一體困繞的家長所在多有。有不少奶粉會主打水解配方來預防過敏體質，這部分的實證其實還沒有很強烈。不過，似乎沒有人特別注意到，做好肌膚的保濕，對於降低異位性皮膚炎是有幫助的。在2014年Journal of Clinical Allergy and Immunology發表了兩篇關於皮膚保濕與異位性皮膚炎發生的相關性研究。其中一篇提出Skin barrier(肌膚屏障)的理論(如圖)

簡單的說，做好保濕可以讓皮膚屏障的作用更好，也就是自我防禦力增加，足以抵禦會引發發炎反應的外來刺激。因為異位性皮膚炎其實是一種皮膚慢性發炎的狀態。這篇研究的結論是，做好保濕組降低了一半的異位性皮膚炎發生風險。

另一篇同期的研究報告則是追蹤了32週以後，有進行肌膚保濕照護的新生兒相較於對照組，產生異位性皮膚炎或濕疹的症狀少了32%。第二篇研究強調的是「從一出生開始」就進行肌膚保濕照護。

現在醫學對於疾病的概念，已經從以前治療-早期治療進展到預防疾病發生的階段了。對於異位性皮膚炎的概念也是如此，當然異位性皮膚炎的發生原因絕對不是僅止於有沒有做好保濕這樣單純的因素，但是已經陸陸續續有研究證實，做好保濕對於降低異位性皮膚炎的發生是有助益的。新生兒的肌膚相當脆弱，免疫系統也尚未成熟，很容易因為外在刺激因素等原因產生各種皮膚病灶。由其是新生兒常見的脂漏性皮膚炎(嬰兒痘)，讓很多媽媽對於幫寶寶抹乳液或嬰兒油卻步。但這些反而無助於寶寶皮膚，應該是好好選擇適合寶寶皮膚的產品，做好肌膚保濕護哩，才是真正的幫助寶寶將來有健康的皮膚。

我自己選擇嬰兒身體乳液的原則很簡單，就是「很簡單」(被打)。香精、香料當然是要避免的，另外過多的「純天然有機添加」基本上我也不認為有什麼加分的作用。成份單純簡單，最好聞起來不太「香」就可以。因為採購乳液都是太太在負責，她說她會搜尋各種優惠活動進行一個囤積的動作，沒有固定使用的品牌。不過她個人偏好醫學美容品牌的過敏性肌膚產品線的產品，做為日常小朋友使用。如果孩子們的皮膚比較不穩定的時候(老大有輕微的異位性皮膚炎體質)，我會特別使用針對異位性皮膚炎的醫材級保濕乳霜加強使用。用量上面，有幾個簡單的原則可供大家參考:

1.50元硬幣大小的乳液約可擦倆的手掌大的面積。

2.擦完以後的皮膚表面是濕潤且稍微有點黏黏的，如果太乾爽表示使用量不夠。

3.塗抹的時候將手上的乳液/乳霜分次分區點在皮膚上，再輕輕推開抹勻就好。不要一整坨乳液/乳霜ㄍㄛˊ上去再抹開。

好的肌膚保濕照護最好做到兩歲，兩歲以上不是不需要做，而是可以開始訓練孩子自己塗抹，特別是要提醒孩子不要一整坨乳液/乳霜ㄍㄛˊ上去的方式塗抹。可以一開始先幫他們”點”好乳液/乳霜，引導他們自己將之推開抹勻。先從容易的臉部、前胸開始讓孩子嘗試，再來是四肢處，因為手臂和腿塗抹需要的手部靈巧度較高，要等孩子的發展較大的時候才進行比較好。如果已經是異位性皮膚炎體質的孩子，勤勞的補擦乳液對於病情控制很有幫助，皮膚科醫師甚至建議一天可以擦到3、4次。因此從小訓練他們自行塗抹乳液的技能相當重要。

異位性皮膚炎

過敏體質

保濕

張璽

醫師公衛