林靜芸／內臟肥胖 靠整形無法纖腰

生物學家發現大腦是人類的神經中樞以前，中國文學認為思維來自肚子，成語「心知肚明」；「我不是你肚子裡的蛔蟲，怎麼知道你想的是什麼？」等等可為證明。

中國歷史上，兩個大肚子的人很有名，一位是唐朝的安祿山，據說他很胖，肚子大而下垂，影響走路。有一回入朝，唐明皇好奇的問他：「你的肚子那麼大，裡面裝的是什麼？」安祿山答道：「回皇上，臣肚子裝滿對陛下的忠心。」安祿山後來造反，唐明皇丟了皇位，安祿山本人在幾年後被親信在肚皮上殺了一刀，腸肚流出而亡。

宋朝的文人蘇軾（蘇東坡）肚子也大，有一次跟家中歌伎飲酒，拍著自己的大肚子，問歌伎們說：「你們猜，這肚子裡裝的是什麼？」有人說學問，有人說聰慧，有人說詞彙，蘇東坡最疼的伎兒卻說：「相公肚裡沒有別的，只有一肚子的不合時宜！」

腹圍肥胖稱為「危險型肥胖」，與高血壓、高血脂、糖尿病有關。粗腰肚子大的人，穿衣服不好看、行動不靈敏，膝蓋也容易故障；如果肚子減肥變小、變平、變緊，相對胸部前凸、臀部後翹，穿什麼都好看！減肥、運動、控制體重等是最佳的瘦身方法，但是腹部的贅皮及贅油，使用以上方法不會消除。

2014年整形外科統計，縮減腹圍的拉肚皮手術（第四位）排名超越拉臉手術（第七位），而非手術性的體外超音波等，年增35%。

大肚子的原因可以分為：

一、皮瓣性：肚皮鬆弛與多次懷孕、多胞胎懷孕、巨量減肥等有關。

二、脂肪性：有的人是西瓜型，先天脂肪堆積在腹部皮瓣。

三、內臟性：內臟肥胖包括脂肪肝、肥肚、肥腸、肥網膜，是新陳代謝症候群。

四、其它原因：包括疾病，身體結構改變等。

許多懶人希望藉由整形恢復身材，問題是類似安祿山的肚子裝的是內臟肥胖，整形外科幫不上忙，想知道自己肚子裝的是什麼，最準確的當然是精密儀器檢測，但也可用一個簡單的方法粗略區分：如果站著肚子凸出來，平躺時肚子扁下去，裡面裝的很可能是腹部的贅皮贅油。

因為身體皮膚前後連結，站著凸出的皮瓣，平躺時會向二側攤平，肚子會變扁；如果站著肚子凸出來，平躺時肚子高過肋骨，則是內臟性原因較大，因為腹腔站著或平躺，容量沒什麼改變。肚皮的原因能整形，內臟肥胖只能乖乖減肥了！

(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）

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