林靜芸／老人需要舞台 以避免被長照

許先生是台灣著名的金融專家，退休之後沒有閒過，他是文化協會會長，89歲獲頒勳章，表揚他推廣日本茶道及美術。他說：「頒獎不是我作了什麼了不起的事情。」「獲頒獎章是努力的開始。」有一天，一生懸命的許先生94歲時與太太坐在客廳看電視，太太發現他沒有反應，才發現許先生已安詳往生。

林先生從事木材、保險、房地產等事業，六十歲退休奉獻心力於林氏宗親會、媽祖廟、鄰里調解委員會等等，85歲榮獲總統頒發台中市「好國民」獎狀，褒揚他出錢出力從事公益。林先生守信用，講到做到，受人敬重。95歲時吃早餐，家人聽到他幾聲咳嗽，忽然就過世了。

陳太太是家庭主婦，律己甚嚴。主張重病的人才需要躺下來休息，一生忙碌。年輕時相夫教子，養雞、種菜、作衣服、打掃，什麼都自己來。孩子成家之後，她白天忙家事，下午督促孫子的功課。孫子長大，林奶奶改任住家大樓管理員，早晚巡視，分派信件，連絡溝通，直到90歲在睡夢中與世長辭。

其他類似的故事還有很多，根據國民健康局的統計，台灣女性平均壽命83.4歲，男性76.8歲，但是女性不健康之存活年數為9.9年，男性則為8.0年。我們常祝賀他人長命百歲，如果不健康的年數增加，長命其實不等於好命。

老年的終點是衰老和器官衰竭，在到達終點之前，頭腦必須清楚，手腳必須靈活，換句話說，我們需要預防疾病，治療慢性病，持續運動，鍛鍊肌肉，防止摔跤；還要不斷學習，保持腦力。

台灣失能失智、無法自理生活，需要長照的人口，大於65歲有10.7%、75-85歲22.4%、大於85歲43.7%，也就是說，每個年齡層都有能夠獨立生活不須被長照的人口。健康的人可以努力不被長照，有病的人呢？

電影「小偷家族」的祖母演員樹木希林60歲時左眼視網膜剝離瞎掉，61歲罹患乳癌，經過各種治療，癌症轉移至全身20多處，牙齒脫落，但她持續演員生涯。她在「小偷家族」電影中主動要求不戴假牙，以符合劇情。樹木希林75歲時探訪朋友摔跤骨折，術後因感染死亡。

我看樹木希林生前的受訪，談到「死」時她說：「因為能夠持續做自己喜歡的事，減少對他人的困擾，覺得自己很幸福。」又說「人無法選擇如何『生』，至少該選擇如何死。」

民間習俗，老人如果存活超過平均壽命，無病無痛結束，稱為「圓滿」，以現代話語來說是「縮短不健康餘命」。建議老人摒棄退休的觀念，經營自己的舞台：婆婆如果不想煮飯，可以去醫院作義工；老闆不想進公司，可以作公益。有舞台的人有責任感，成就感，生活有動力，比較不容易躺下來被長照。

在這個長壽的時代，擁有自己的舞台，減少不健康餘命，避免被長照，活著才有意義吧！

長照 退休 林靜芸 醫師公衛

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