鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從電影主題曲「月河」談血尿

1960年的清晨，紐約第五大道在晨曦中一片恬靜。遠方緩緩駛來一輛計程車，在Tiffany珠寶名店門口停住，走下一位風姿綽約的美女。她戴著墨鏡，高聳的髮髻將穠纖合度的身段襯托得更加風雅。那是一代巨星奧黛麗赫本在電影「第凡內早餐」（Breakfast at Tiffany's）的場景。悠揚的電影主題曲響起……那一刻，時間剎那凍結，您回到57年前紐約街頭，開始跟著電影配樂哼唱……Moon river, wider than a mile, I'm crossing you in style someday……

有些電影主題曲比電影還要有名，更能傳世，月河（Moon River）就是一個例子，您或許沒有看過「第凡內早餐」這部電影，但是「月河」這首歌你一定聽過，並沒有因歲月的流轉而消失。大家最熟知的，應該是安迪·威廉斯（Andy Williams）的版本。他唱紅無數電影主題曲，其中月河（Moon River）更是膾炙人口。安迪威廉斯在2012年因為膀胱癌過世。聽到這個消息，我感到惋惜，膀胱癌如果早期發現，治療效果是很不錯的。

膀胱癌早期可能沒有症狀，唯一的警訊，就是血尿。尿液通常是淡黃色，若呈現紅色，常是健康的警告信號。

某些食物中的色素會讓尿液呈現紅色，例如：甜菜，紅色的火龍果。某些藥物也可能讓尿液變色。但如果持續出現紅色的尿，要盡速就醫。 「醫師，我媽媽的尿都是紅色的，是不是血尿？該怎麼辦？」在門診，患者的女兒焦急地問。母親一頭白髮，70多歲，卻很淡定。

「唉呀，譕要緊啦！只是尿有點紅，應該是昨天吃了西瓜。」

「阿母！」女兒打斷她，「昨天妳吃的……是小玉西瓜呀！」

醫師會安排尿液檢查，如果尿中出現多量的紅血球，可能是因為：

1.泌尿道感染：經常伴隨著排尿疼痛，尿道燒灼感，還有尿急感。嚴重的泌尿道感染如果侵犯到腎臟，可能會發燒並伴隨著腰痛。

2.泌尿系統結石：包括腎臟、輸尿管，以及膀胱結石。大部分結石於腎臟產生，初期可能沒有症狀，輕微的血尿肉眼也看不出來，只有經由儀器或顯微鏡觀察下才能得知，稱之為「微觀性血尿」。當結石卡在輸尿管造成阻塞的時候，除了嚴重的血尿，經常伴隨「腎絞痛」，這種疼痛來勢洶洶，需盡快就醫。

另外，膀胱結石可能因為攝護腺肥大造成餘尿過多所引起。除了將結石移除，還要處理造成排尿障礙的病因。

3.攝護腺肥大：中老年男性因體質以及雄性荷爾蒙的刺激，攝護腺逐漸增大，造成排尿困難、頻尿、尿急等排尿症狀。當肥大的攝護腺表面血管破裂，可能造成血尿。

4.激烈的運動：發生在激烈持續的有氧運動後，例如跑步。確實發生的原因還不清楚，但有可能是因激烈且長時間的運動造成泌尿系統受傷，身體缺水等。雖然運動後有可能造成血尿，卻不能忽視，仍建議就醫探查其他可能發生血尿的原因。

5.泌尿系統惡性腫瘤：這是最需要注意的狀況，因為除了血尿以外，可能沒有其他任何的症狀，也不會疼痛，許多人因此掉以輕心。腎臟癌，輸尿管癌，膀胱癌以及攝護腺癌都可能出現血尿。

總之，如發現尿液呈現不正常的顏色，宜儘速就醫，泌尿科醫師會安排影像學以及內視鏡的檢查，以確定血尿的原因，並進一步治療。

（鄒頡龍醫師新書「泌尿科醫師的電影處方箋」已經出版。作者Facebook粉絲團https://m.facebook.com/ericchou66/）

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