親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

你也吃飯吃錯40年嗎?台式吃飯順序壞了血糖控制

劉秀枝/自體免疫腦炎─少見但可治療的疾病

2018-07-15 12:47聯合報 劉秀枝

自體免疫腦炎是病人的免疫系統產生了對抗自己腦神經細胞的抗體,而誘發的腦炎,其主要...
自體免疫腦炎是病人的免疫系統產生了對抗自己腦神經細胞的抗體,而誘發的腦炎,其主要症狀是癲癇發作,記憶和認知功能快速減退,以及焦躁、憂鬱、幻覺等精神症狀。 聯合報系資料照 記者趙容萱/攝影
陳小姐,30歲,一個月前開始出現一些奇怪行為,如看到不存在的蛇與老鼠等,害怕的躲在房間角落。兩星期前,突然癲癇發作數次,被送往醫院急診並住院治療,接受抗癲癇藥物後癲癇不再發作。

患者腦部磁振造影掃描正常,但腦波出現瀰漫性慢波。腦脊髓液檢查發現白血球稍高,蛋白質偏高,葡萄糖值正常。找不出確切病因,但考慮無法排除疱疹性腦炎的可能性,且此種腦炎有藥物可治療,於是先給予靜脈注射抗病毒藥物6天,但不見療效。

而且變得走路不穩,神智混亂,表情呆滯,無法言語只能發出無意義的聲音。第二次腦脊髓液檢查的數值都正常,但將腦脊髓液與血液送去做免疫腦炎抗體檢查,發現都有抗NMDA受體的抗體,確診為抗NMDA受體的自體免疫腦炎。於是給予5天的靜脈注射類固醇脈衝療法,但也無效。陳小姐繼之接受5次的血漿置換術,病情才明顯進步,神智逐漸清楚,開始可與人對話了。

自體免疫腦炎是病人的免疫系統產生了對抗自己腦神經細胞的抗體,而誘發的腦炎,其主要症狀是癲癇發作,記憶和認知功能快速減退,以及焦躁、憂鬱、幻覺等精神症狀。但並不是所有的症狀都會出現,而且許多疾病也會出現這些症狀,因此很不容易診斷。

自體免疫腦炎很少見,近15年才逐漸受到重視。其抗體分為兩大類,一類是對抗神經細胞內的抗原,通常合併有身體其他器官的癌症,特別是婦科的癌症,治療效果較差;另一類則是對抗神經細胞膜表面上的抗原,以NMDAR和LGI1這兩種抗原最為常見,好發部位有海馬迴和顳葉等邊緣系統,因此也稱為邊緣葉腦炎,比較少合併身體其他癌症,對類固醇、血漿置換術和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)這三種療法的反應良好,且愈早治療效果愈好

這三種治療都有抗發炎、抗免疫的效果,但作用機轉、投與方式、療效、副作用、健保給付與治療費用不盡相同。而且每位病人對三種療法的反應不一,有人對類固醇療效佳,但像陳小姐則類固醇無效,需以血漿置換術治療。

醫師通常會先使用靜脈注射類固醇脈衝療法,如果無效,則會診腎臟內科醫師施行血漿置換術,再無效則注射昂貴的免疫球蛋白。如仍無效果,則考慮第二線的其他抗免疫藥物。

其實大腦的免疫疾病早就存在,如多發性硬化症與急性瀰漫性腦脊髓炎;周邊神經系統的免疫疾病也不少見,如急性或慢性去髓鞘性神經炎,因此神經科醫師對自體免疫疾病的治療並不陌生。近年來各種抗體檢測愈來愈精準,醫師的警覺性也提高,使得原來難以診斷的自體免疫腦炎能確診,而且能以類固醇、血漿置換術或免疫球蛋白治療,不僅嘉惠病患,且讓醫師有成就感,怪不得有些醫師稱這三種治療為「神經三寶」,當然手中的利器一定要慎加使用,既取其療效,也要注意其副作用。

歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

腦炎
自體免疫疾病
癲癇
劉秀枝
醫師公衛

劉秀枝

台北榮總特約醫師 國立陽明大學臨床兼任教授

延伸閱讀

同類文章

劉秀枝/做高階影像健檢 最好先有心理準備

劉秀枝/我的聲音怎麼如此蒼老?

劉秀枝/自珍自足 找回人生的從容自在

劉秀枝/從衛教到醫病分享

劉秀枝/頸椎後縱韌帶骨化:小心別跌倒

劉秀枝/一時說不出名字:失語、失智,還是舌尖現象?

劉秀枝/幸好,是帶狀疱疹

劉秀枝/手腳不自主抽動,到底是什麼問題?

劉秀枝/遠離失智最給力三招:高教育、多動腦、終身學習

劉秀枝/善用生理時鐘節奏 活得輕鬆又健康

劉秀枝/我認識的醫師 幾乎都退休了

劉秀枝/醫師貴人哪裡找?

劉秀枝/付費就可做基因檢測 要不要測?

劉秀枝/症狀多如變色龍──中風診斷不簡單

劉秀枝/唱歌要降key 原來咽喉胃酸逆流作怪

劉秀枝/存活曲線最右端的幸運者

劉秀枝/老人家突然意識不清? 請先檢查用藥

劉秀枝/精神行為、認知障礙、癲癇發作,到底是什麼病?

劉秀枝/喜歡喝咖啡嗎?又多了一個理由

劉秀枝/我不認識你,但我記得你的好

劉秀枝/都82歲了, 還要做失智症檢查嗎?

劉秀枝/預防癌症 先從運動做起

劉秀枝/什麼是你人生最重要的事?

劉秀枝/量身訂做飲食方式:享受食物,維持健康

劉秀枝/世代科技交流 歡度新春好時光

劉秀枝/我要回家!失智者令人心痛的渴望

劉秀枝/優雅邁入老年:自足、自在、自珍

劉秀枝/減緩老化,年輕時就要開始

劉秀枝/癌症為什麼找上我?

劉秀枝/不被挫折打倒 將會更堅強

猜你喜歡

3%青少年網路遊戲成癮 比英美德高3倍

居家收納這樣做/孩子長大屋變小 活動收納箱幫大忙

頸椎退化 易誤診巴金森氏症

深耕運動醫學 長庚亞運助金

李伯璋/醫者熱血仁心 AI取代不了

改善兒少網路成癮 專家建議向遊戲學習

腰酸背痛很正常?當心是多發性骨隨瘤

日台協與衛福部合作 邀長照人員赴日培訓

衛福部滅火「中秋不能烤肉」風波 可烤但注意餘炭處理

長時間玩電玩算不算成癮 專家說出現這三點更要當心

治療頑固型高血壓 腎交感神經阻斷術有效

三大文旦柚產區吃起來有何不同?專家這樣說

服用這些藥物的人 柚子要淺嘗即止

林靜芸/為什麼我們喜歡聽故事

【免費活動】新北連心憶路同行:107年新北市國際失智症月系列活動

高血壓原料藥現風波 測出新致癌物

新制明年元旦上路!蛋品、動物性油脂輸入前須先查廠

中秋烤肉當心「吃下一堆致癌物」 醫師3招預防

董氏籲揪出「藍瘦香菇族」找回真健康

適度走路、騎單車 肺阻塞患者死亡率大降

地中海飲食「抗炎」 改善乾癬等皮膚病

防制兒少酒害 學者籲設專責單位

驚!未成年飲酒 5年增2.5倍

中秋烤肉 減少高溫燒烤、多蔬果、少醬料

聽到名人罹癌才健檢? 醫師:不舒服就要上醫院

雙城健康講壇/控制LDL 有助預防心肌梗塞

雙城健康講壇 兩岸醫藥專家交流

雙城健康講壇/避空汙 最好有陽光時運動

群聚感染登革熱 婦忍5天才就醫

紅鼻子醫生送歡樂 癌童含笑離世

肺心為您/不只造成肺病 這些疾病也與空汙有關

肺心為您/兩岸交流 陸研發針刺麻醉、肺幹細胞移植

全球千萬人死於癌症 肺癌佔大宗

台南市出現第2例登革熱病情 這次的地點在佳里

住家臨近高風險區 新莊本土登革熱再添1例達33案

登革熱累計117例 疫情出現趨緩跡象

登革熱新增5例確診 台中占3例

登革熱發病5天才就醫 高市將究責個案

唇顎裂害鼻孔一大一小 卻是她筆下插畫最Q特色

高市三民區再現本土登革熱案例 6旬婦發病5天才就醫

商品推薦

贊助廣告

留言