【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】
在小兒外科門診經常需要回答的一個問題是：「請問我的小孩需要割包皮嗎？」
壢新醫院小兒外科主治醫師趙鈞志表示，割包皮又稱「包皮環切」，並不是一項每個人都需要做的手術。過去，美國兒科醫學會一度建議所有男性新生兒割包皮，直到1999年統計發現，雖有好處但差別有限，此後態度轉趨保守，由「建議」改為「可以考慮」。今年一月分的重新審查報告依然維持這種立場。
趙鈞志說，正常狀況下，新生兒的包皮會將龜頭完全覆蓋，也就是「生理性包莖」，會隨年齡增長逐漸放鬆，亞洲男性可能要到7、8歲上國小的年紀才會自然褪開，在這之前通常不需太過擔心。
什麼情況須要注意？醫師列舉：1.包皮發炎疼痛應該是最常見的問題。原因多半不是包皮過緊影響衛生，反而是因為家長太過心急，幫小孩推包皮太用力，導致黏膜破損受傷。初次發炎可以局部塗抹藥膏治療緩解，但多次發炎造成結疤攣縮的患者就只能以手術處理了。
2.正常的包皮通常不影響排尿，但有時開口太緊，會造成尿液在包皮內積存到超過一定壓力才能噴出，外觀看來就是排尿時包皮前端會先鼓起一個水球。這種情況不僅表示包皮開口過緊，同時也容易殘留尿液造成感染，因此建議接受包皮環切手術。
3.特別嚴重的狀況稱為「崁頓性包莖」，也就是褪下包皮後無法回復原位，卡在龜頭後方造成前端缺血腫脹。輕微的崁頓性包莖可以潤滑液輔助復位，嚴重的則可能必須立即切開過緊的包皮以避免陰莖壞死。無論輕微或嚴重，都建議復位消腫後，接受包皮環切，避免下次再度卡住。
醫師提醒，除了以上幾種情況，還有某些先天結構異常也必須對包皮進行不同的外科手術修補，不過這些疾病相對少見，家長不必過度擔心。
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