【27屆醫奉獎】羅界山／推動在宅醫療給身障者一口好牙｜杏林．診間｜新聞

走進台中市西屯區愛麗兒診所，裡頭裝潢粉彩色調，播放輕柔音樂，坐在診療檯上有貴婦，也有身心障礙者。診所負責人、台中市牙醫師公會理事長羅界山和妻子，把身心障礙醫療當成志業，他期許著，「坐在診療檯上的病患，都該享有同等醫療照顧」。羅界山為了這個理念，放棄美國優渥待遇，投入國內身心障礙牙科治療，至今國內有逾2000名牙醫追隨他的腳步。

就學期間偏鄉醫療愛扎根

愛麗兒診所早上休診，投入身心障礙機構駐診，甚至扛著20公斤重的器械爬樓梯，在沒有冷氣的套房在宅醫療，或開三小時車尋找沒有路牌住家，這樣不計較金錢、辛勞，只為了能讓身心障礙患者都能獲得更好醫療照顧。

羅界山從中山醫學大學牙醫系一年級開始，參加醫療服務隊，為南投縣信義鄉偏鄉學童檢查、拔牙、治療、口腔衛生教育。當時，偏鄉交通非常不便，道路崎嶇、泥濘不好走，他騎機車去拿診療用的器械，機車輪胎深陷泥淖中，但看到學童臉上笑容，覺得這是很有意義的事。

他說，偏鄉服務經驗也讓他更深刻感受到，偏鄉居民、孩童，應該享受和城市裡的民眾同等的醫療資源才對，他想幫偏鄉、弱勢做點事。

民國79年，羅界山赴美深造。在美國，身心障礙牙科是放在兒童牙科裡面，他想要為身心障礙孩子看診，專攻兒童牙科。他從中學到很多，也從兒童牙科慢慢的跨足到身心障礙的領域。

羅界山取得美國波士頓大學博士學位後，校方提供優渥薪資，希望他能留下，但當時他想到美國的身心障礙者有完善的就醫制度，反觀國內，大部分的身心障礙患者無法得到妥善治療，還有很多患者的父母孤軍奮鬥。他毅然放棄高薪回國，希望能改善國內身心障礙者就診環境，這個心念也開啟了國內身心障礙患者牙醫治療的先河。

深造返國帶動身心障礙醫療

羅界山返國後，應母校中山醫學院邀請，建立身心障礙牙科、課程，也率先開設鎮靜麻醉牙科門診，同時在台中市立復健醫院開設身心障礙牙科特別門診，且開辦許多研討會，讓身心障礙患者家長與臨床交流，還常邀請國外學者來台參訪，也常到國外義診。

羅界山說，當時社會環境的氛圍，是沒有人覺得身心障礙者需要、有權利接受治療。他從讀書時發現身障者需要、在美國看到身障者有完善的就醫制度，認為身障者和常人一樣繳納健保費用，應受到公平的對待及同等的就醫環境。

即使辛苦，他和妻子持續為身心障礙者提供醫療服務。後因受限擔任學校教職、行政、醫院制度、時間、給付限制等因素，無法全心投入，因此自行開業，開始在教養院、啟智中心等機構駐診，不但院生可受到醫療照顧，附近病患也能就近就診。

「有一天我會老，身心障礙患者找誰看診？」羅界山深刻體會，一個人能力有限，開始有了讓更多牙醫加入這行列的想法。剛開始，他帶學生到機構駐診，慢慢的，當地牙科診所醫師也來見習，慢慢接觸、學習，後來慢慢接手去做。

機構式駐診也因有愈來愈多牙醫師加入，如今台中市身心障礙牙科醫療團陣容堅強，逾百名醫師支援十多個身心障礙機構駐診，提供每周二個診次，羅界山也可把服務擴展到更遠、資源更不足的縣市。

城鄉差距大爭取患者就醫權

羅界山擔任牙醫師公會全國聯合會常務理事時，與當時的健保局洽談，建立身心障礙牙科診療辦法，讓診治身心障礙患者能有額外的給付外，讓當地牙科診所能有經濟來源，身心障礙患者也能享有就醫權，不會被拒絕就醫。

民國95年，健保局開辦特殊醫療服務，開辦之初，很多有心想服務身心障礙患者的牙醫，原本擔心會被病患攻擊、被咬而裹足不前，全台為身心障礙患者治療的牙醫屈指可數。在牙醫師公會全聯會努力下，由他每年在全聯會開課，很多醫師透過全聯會課程，陸續加入，如今有逾2000名牙醫為身心障礙患者治療，令人感動。

羅界山感嘆地說，現在醫療資源還是集中在城市。像27歲蘇姓腦麻病患遠從雲林至台中就診，病患從國小就來求診，當時蘇爸爸還抱得動，現在蘇爸爸老了，病患插鼻胃管，功能變差，蘇爸爸也抱不動。一趟車過來，上下車很不方便，到診所還要有爬梯機設備，如住家附近有牙醫師，推輪椅過去即可，可省掉舟車勞頓，這才是病人的福氣。