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2024-04-19 醫聲.癌症防治
中壯年癌友、癌友家庭常面臨許多經濟、職涯困境，在2024癌症論壇，台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群表示，根據該會針對31到60歲所做調查顯示，癌友無法回歸職場因素以「體能因癌症的影響無法找到適合的工作」、「癌友的標籤，老闆不敢用我」為主，對比於身心障礙勞工，癌友勞工在職場上所受到的法律、求職保障，相對較為薄弱。調查也發現，癌友若要回到職場，所需協助中，以「企業友善職場宣導」、「心理輔導、重建自信」占多數。游懿群指出，除了病程發展、身心需求，中壯年癌友、家庭的生活需求更值得關注，因此進行跨界資源合作、建構專屬癌友支持平台，對於癌友回歸職場，便扮演重要角色。以台灣癌症基金會來說，在幫助癌友、癌症家庭回歸職場上，提供「癌症病友職能評估」、「第二職業技能培力訓練」與「癌家職力學堂」三大服務面向，加上跨團隊的服務，癌友可獲得全方位支援。談到癌友第二職業技能培力訓練成果，像參與照顧服務員訓練班的癌友、癌友家屬，已有76%穩定從事長照工作，期待以永續精神讓更多癌友在求職、職場上得到更多暖心支持。
2024-04-07 焦點.元氣新聞
台灣有不少老人家「窮得只剩下房子」，但偏偏這些房殘破到幾乎無法居住。嘉義縣六腳鄉的七十四歲陳阿公和他的太太及兩個身心障礙的孩子，一家四口住在豬圈改建的平房裡，陳阿公透過種菜、賣菜，以及撿拾回收物賺取微薄收入，他們的住所殘破，會透風、漏水，沒有排水系統和熱水器，連基本的衛浴、廁所都沒有，服務的社工於心不忍，將他們轉介給幫助弱勢重建家屋的台灣善種子義工團。義工團因此在去年號召了一百五十多位義工，總共花五天原地將新房子蓋好，不只有房屋的外殼，新家格局也經過設計，寢具、家具、家電都募齊了擺進屋裡。交屋那天，陳阿公老淚縱橫，哭到感謝的話斷斷續續説了好幾次才說完。他和家人終於有地方可以好好洗澡、上廁所、睡個覺。像陳阿公這樣的弱勢貧苦老人散布社會角落，目前台灣做老人社會福利、長照服務的團體多，房屋老舊修繕雖然可以補助，可以貸款，但能為老人「蓋一間房子」的團體極少。善種子義工團理事長林其茂說，善種子的案子多數是里長或社福機構轉來，義工團將派人勘查訪視，審核是否符合開案資格，確認開案後才安排專案負責人、出團時間、所需義工人力及工程經費，並上網徵求義工及募款。義工平日各有工作，假日才從台灣各地到案家蓋房子，因為人力充足，往往兩到三個周末就可以將一間房子蓋好，完成拆舊屋、整地、打地基、房屋鋼構、室內設計、清潔、家具家電擺置等所有細節。義工為弱勢蓋房子，吃住交通都得自掏腰包，出團的那周末，要摸黑從家裡出發，清晨六點半就到工地集合，七點準時開工，往往一個周末下來，體力極度耗損，但精神卻豐盛飽滿。「得到最多的是我們自己。」林其茂說，因為幫弱勢蓋房子，義工們得以用某種形式相聚，一邊工作流汗一邊聊天，晚上或住宮廟或是在案家附近露營，夜裡一起吃飯交換生活近況，像是一家人。「做到沒有人覺得自己在行善，而是感謝案家，讓我們有機會到他的家，見見老朋友，認識台灣某個地方的風景。」責任編輯：陳學梅
2024-03-07 醫聲.癌症防治
癌患存活率延長，但自殺率並沒有減緩，比一般人高出十倍之多，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕醫院精神部主治醫師方俊凱指出，近年有發現癌友在病情穩定後沒有重大傷病資格，取得身心障礙手冊的比例卻開始浮現，這代表患者即使治療結束仍無法返回社會及職場，今年開始國健署啟動社區關懷列車，希望可以給予癌友心理支持。「她是位女性癌友，原是銷售員的她，罹癌後一直無法走出生病的陰霾，又遭遇家庭及財困問題，出現憂鬱自殺情形，心理狀況持續惡化，無法重返職場，在申請相關資格時，發現患者因癌症治療穩定無法取得重大傷病，卻取得第一類身心障礙手冊，這代表患者癌症治癒後，因精神疾病無法重返社會，而患者疫後就失聯了。」方俊凱擔心地說。實際上，國健署的癌症登記會將患者的資料回饋給醫院，但若醫院端的管理者未主動查詢，患者的資料就石沈大海，永遠不會知道患者離開人間的原因。一年10位癌友輕生⋯⋯關懷計畫提供社區支持日前方俊凱請同仁搜尋癌登資料發現，發現全院某一年就約有十位癌友輕生死亡，其中只有一位病友曾經被轉介到癌症心理照護，其他病友甚至完全沒有任何表示心情不好的記錄，就在社區端就輕生離世了，但因為已經沒有在治療期，沒有個案管理了，醫院端往往都不知道，「這些數據讓人很驚訝，我們無法了解意外身亡的原因，社區端就無法保護並支持癌友。」為了找尋癌友心理健康的蛛絲馬跡，國健署今年4月推動「發展慈悲關懷社區暨以癌友家庭為中心之照護模式」試辦計畫，結合社區醫療及安寧緩和醫療慈悲關懷的概念，主動找尋癌友的蹤跡，目前全台有6家不同性質的醫院參與，包括淡水馬偕、宜蘭博愛醫院、亞東醫院、沙鹿光田醫院、彰化基督教醫院、高雄榮總等。方俊凱認為，「我們的醫療都是被動的，要等病人主動找上門。」但透過社區關懷系統，能發現癌友身處之地，醫療端就能主動提供支持系統，減少不幸事件的發生。「友善抗癌，心願大聲說」：建立對患者友善的社區，用慈悲關懷讓癌友得到幫助！更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
2023-10-12 焦點.杏林．診間
彭啓清30年前返回家鄉開牙科診所，不久就遇上一批棘手的病人，他們是附近世光教養院的院生，大部分有腦性麻痺或多重身心障礙，不容易溝通，更經常因為恐懼而在治療椅上躁動不安，治療時甚至要出動3、4人束縛住他們的手腳和頭部才能開始治療。世光教養院的老師告訴彭啓清，他們很難找到合適的牙醫師願意為院生治療。「照顧特殊需求者」從此成為彭啓清一輩子的耕耘。從身心障礙孩子到長照老人、從山地偏鄉義診到巡迴缺醫地區，甚至長途跋涉替沒法出門的人到宅治療。彭啓清是新竹縣竹東鎮這座小山城資歷最深的牙醫師之一。1989年他從中山醫學大學牙醫系畢業，1994年因為家鄉需要牙醫師，毅然辭去在台北的牙醫師工作，選擇回到竹東自行開業。腦麻、多重障礙患者求診，他決定耕耘特殊需求領域。竹東本來就缺牙醫師。彭啓清小的時候，竹東只有一家牙醫診所，看牙是一件非常不方便的事。牙疼了，常常只能自己含著冰塊緩解疼痛。幼年的彭啓清便想，「如果當牙醫師，幫助人解決牙疼的問題，也不錯」。那時大多數人都不太重視牙齒健康，彭啓清直到長大後學習牙科醫療專業，才漸漸認識到口腔的健康跟身體健康息息相關，開業後便開始走進社區做口腔衛教。治療教養院孩子的震撼經驗，開啟他關注特殊需求領域。的確，一趟治療下來，彭啓清疲累不堪，但也讓他深刻體悟，特殊需求者的治療長期被忽視，必須有醫師投入，肯為他們努力。此後，他擔任新竹縣牙醫師公會「特殊需求者口腔照護委員會」的主委，以公會力量陸續建置身障福利機構、智能發展中心及教養院、安養院、特殊教育學校、老人養護中心等等的醫療團。居民下山看牙得花兩天一夜，他加入山地醫療義診。彭啓清的名聲日漸響亮，居住在尖石、五峰的部落居民也慕名而來。這讓彭啓清發現，住在山上的居民，為了看顆牙竟然得特地花費兩天一夜下山就醫，更別說定期檢查；不少部落居民寧可忍受牙齒疼痛，非要痛得受不了才下山找醫師。也因為牙醫醫療資源缺乏，山上的學童許多都有蛀牙問題。彭啓清於是參與牙醫師公會的山地醫療義診，也參與醫缺地區的巡迴醫療，在司馬庫斯部落設立醫療點。為了方便山上的病患就醫，彭啓清背起工具就往山上跑，甚至簡單的板凳都能成為他的臨時診間。他也熱情的號召牙醫同行下鄉，四處募集淘汰的牙科治療椅搬到山上看診。倡議口腔照護納入長照，避免發生肺炎等重症。日本很早就將口腔照護納入長照。2012年彭啓清隨牙醫全聯會前往日本參訪長照保險，返國後積極建議衛福部效法，希望長照不只是延續被照顧者的生命，還要兼顧健康與生活品質。彭啓清也曾是照顧者。10多年前父親肺炎，直到往生都沒有痊癒。彭啓清記得父親喝水、吃東西常常會嗆到，直到參訪日本後才了解口腔照護與吸入性肺炎之間的關係。父親離世的遺憾，彭啓清化為動力，有任何演講衛教的機會，都苦口婆心呼籲為長照的被照護者做好口腔清潔、維持口腔機能，強調可以減少因為嗆咳造成吸入性肺炎的機會，從而減少肺炎重症帶來生命及醫療資源損失。彭啓清解釋，被照護者往往口腔組織老化，不但有口腔衛生問題，還常有許多口腔疾病，包括牙周病、蛀牙，甚至斷牙、口腔炎或口腔癌等，日常的進食咀嚼吞嚥也面臨困難。可是若能維持口腔清潔、做好咀嚼訓練，就能維持口腔機能，更能避免因為誤嚥造成的上呼吸道疾病。到宅看診看盡悲歡離合，也看見人間有愛。經過多年特殊需求者口腔醫療的經驗，彭啓清於2017年加入到宅牙醫師的行列，成為竹竹苗地區第一位提供到宅服務的牙醫師。觸動他的個案是尖石鄉一位病患。這位病患因脊髓損傷而癱瘓，那天急性牙痛，打電話給彭啓清求救，隔天彭啓清專程上山，為他治療。治療結束，病患鬆一口氣，感謝的眼神讓彭啓清至今難忘。到宅治療特別容易碰上情感衝擊。他記得有一次，到偏鄉為行動不便的腦性麻痺孩子看診，孩子長期因牙疼哭鬧，讓家庭生活大受影響，媽媽更瀕臨精神崩潰邊緣。但自從解決了孩子的牙痛，這些問題都煙消雲散，彭啓清初次感受到自己不僅能解決疾病的困擾，還能幫助一個家庭重返正軌。到宅的過程中也可以看到悲歡離合的故事。彭啓清說，需要到宅治療的患者大部分都有一段不幸的意外或疾病，家人卻不離不棄的照顧。夫妻之愛、父子母女的親情，讓他深深覺得人間有愛，這種美好的心靈感受也是驅動彭啓清繼續走下去的力量。彭啓清說，到宅看診的大困難是，要帶著30幾公斤的裝備，像是簡易的移動式牙科治療工具、沉重的空氣壓縮機。再者，由於病患臥床，治療的空間十分受限，彎腰駝背的姿勢也造成體力上的負擔。而如何在維護病人安全的前提下完成治療，更是挑戰。彭啓清的愛心贏得許多長照家庭的信任，不僅被照顧者指定只給彭啓清看牙，還有不少家屬因為彭啓清在治療過程中的衛教宣導而了解口腔照護的重要，即便後來被照顧者往生，家屬仍願意不遠千里前來彭啓清的診所，定期請彭醫師檢查牙齒。「辛苦但值得」的工作，需要更多年輕牙醫參與。如今台灣的口腔照護長照制度正在扎根，彭啓清盼望更多年輕牙醫師投入這份「雖然辛苦但值得」的工作，認為政府也該投入更多資源，培養年輕牙醫師在長照者口腔照護方面的專業，也開設更多課程教導照服員口腔照護的觀念，並向國人宣導口腔健康與身體健康的關聯。彭啓清認為，台灣不缺頂尖牙醫，但牙科醫療資源仍集中在都市，多數年輕牙醫也更傾向留在都市發展。他鼓勵年輕的牙醫師從參與巡迴醫療做起，或響應牙醫公會的志願者定期招募，「花費一點點時間走訪偏鄉義診，相信會有不一樣的成就感與領悟。」彭啓清感謝妻子、孩子的支持，讓他能實現自我期許，也感謝每個他服務過的病患體諒。彭啓清笑說，他把大半的時間都花在走訪偏鄉及到宅看診上，「診所大門最常張貼的公告就是巡迴醫療公告，病患一看就知道我出門看診去了。」個人獎：彭啓清年 齡：59歲出生地：新竹縣竹東鎮學 歷：中山醫學大學牙醫系現 職：啟清牙醫診所負責人經 歷：新竹縣牙醫師公會理事長中華民國牙醫師公會全國聯合會理事台灣特殊需求者口腔照顧理事主要事蹟：●推動長照者口腔照護制度●推廣身障、特殊需求者口腔照護醫療●推動偏鄉到宅醫療●協助成立司馬庫斯巡迴醫療團●投入原鄉校園學童口腔保健【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
2023-07-29 醫聲.慢病防治
精神障礙者明川大三那年因一次創傷事件，被診斷出躁鬱症，領有身心障礙手冊。當時法律還未限制強制就醫的條件，他先後被父母強制送醫11次。明川回憶，還住在學校宿舍時，有次母親以探訪為由來到學校，自己不疑有他打開宿舍房門，卻發現母親背後還帶了警消人員，他又一次被強制送醫。父母雙亡後，他把雙親留下的房子出租，自己也希望找份工作支應生活所需、回歸社會。過去出院後回到家，對外界社會的恐懼、不適應，明川總是窩在家裡看電視，不願走出戶外與人互動，因此與社會斷了連結。在台北市勞動局勞動力重建運用處介紹下，明川進入社區精障者支持單位「興隆會所」，他的人生有了全新的轉變。從接受幫助變成幫助他人 為重返社會做準備跟著影片打八段錦作為早操，結束後分組進行晨會，「行政組」、「餐飲組」、「社區走跳組」各司其職，規劃一天的工作。若不抬頭看大門上方「興隆會所」字樣，會讓人以為這只是一間平凡的企業。在興隆會所，明川與其他精障者、社工一起工作，從行政組處理庶務做起。現在他成為會所「社區走跳組」成員，除了到外縣市參加研習會、也代表積極對外發聲，爭取精障者權益。最近，明川更加入「同儕工作者」培力，完成訓練後，他將成為精障者同儕關懷員，除了協助其他精障者，也作為他重回朝九晚五正職工作的準備。同儕互助調整作息、找工作 會所一面白板上貼有一張「明川Morning Call」的提醒便條。會所主任張美琦表示，精障者出院後很需要調整作息，生活才不致空洞、有失落感。為了讓明川趕上每天的晨會，會所成員會輪流叫他起床。明川說，自己常會睡過頭或不願出門，有位同為精障者的會所成員，會主動打電話給他「報天氣」，雖然話語總是簡短，但仍讓他感到同儕支持力量存在。而會所工作者林建宇陪著他一起修改履歷，明川成功申請到附近的政治大學擔任營繕組計畫專任助理，但去年因工作壓力過大，自我要求過高導致再次發病，出現胸悶、喘不過氣的症狀。當時明川大肆揮霍金錢，高樓層景觀餐廳、購物行程、高級按摩樣樣來，一個月內就花掉7、80萬存款，導致目前存款所剩無幾；工作過程中也與會所其他精障者起了衝突。會所工作者判斷，此時的明川需要醫療介入協助。「用朋友的方式鼓勵我」 唱歌決勝負簽自願就醫書與明川關係最接近的林建宇再次出馬，透過柔性勸說，希望他就醫。明川說，這是第一次沒有被強迫就醫，「建宇是用朋友的方式鼓勵我，不是直接把我抓去住院。」一次按摩行程結束後，兩人在在KTV唱歌以唱歌定勝負，結果林建宇獲勝，明川最終也簽下自願就醫同意書。住院期間，會所工作者輪流把物資送到醫院給明川，也輪流跟他講電話，讓他保持與會所的聯繫。出院時，另一名精障者會員凱富親自到醫院接送。張美琦說，明川對每位工作者透露的病況面向不同，工作者就將與他對話的內容打成逐字稿，彼此交接也拼湊全貌。明川出院後病情穩定，回到會所繼續參與活動。明川說，過去出院後爸媽很無助，想盡辦法要讓他走出家門，「找到會所這地方蠻幸運的，有時候不想來，會所工作者都會想辦法把我叫過來。」疾病復發期間，明川在某家手機行遭詐騙64萬，林建宇也陪著他尋求法律協助，也正商討如何避免名下的不動產在下次發病時被自己賣掉或遭到詐騙。明川說，重新站穩腳步後，很希望再找到下份工作重回社會。（責任編輯：周佩怡）
2022-10-24 醫聲.罕見疾病
「13年前許下的一個願望，希望能讓罕病兒走出家中，給他們心靈一個家園。」罕病基金會創辦人陳莉茵，大家都叫她陳姐，她訴說從發願的實踐，足足走了13年，過程無比艱辛，罕病基金會於新竹關西設立的罕病家園於上周六正式啟用，將提供跨病類罕病患者使用，創造最大交集。「罕見家園」經罕病基金會籌設13年，籌募約3.5億元，打造號稱服務量能為亞洲最大的身心障礙福利服務中心，位於新竹縣關西鎮東平里，占地1.8公頃，總樓地板面積約8452.51坪。開幕當天，由新竹縣副縣長陳見賢、罕見疾病基金會董事長林炫沛、創辦人陳莉茵與曾敏傑、衛福部社家署長簡慧娟、國健署副署長魏璽倫一同參與見證。曾敏傑表示，罕病患者或是罕病家屬面對疾病的衝擊遠高於其他疾病患者，病患少、取藥難，甚至大多數患者無藥可醫，疾病發展到一定程度就得與輪椅共行，患者及家屬把自己關在家中成了當時的常態。曾敏傑與陳姐一起發願，希望能成立一處可以讓罕病家庭互相交流、互相砥礪，也能讓罕病患者自由休憩的場域。罕病基金會董事長林炫沛說，「罕病家園」應是全球第一處，完全透過民間的力量創造的罕病公益空間。前立委楊玉欣表示，她相信許多患者都跟她一樣，每天都在想著「我為什麼要這樣活著」、「我能為這個社會做什麼？」面對疾病不是這麼容易，每天努力安頓著自我的身心，但社會幫助病友，相信病友願意付出更多。
2022-09-18 焦點.長期照護
半年前我80歲的老爸中風，因為延誤就醫，留下一些後遺症，像是手腳無力、無法行走，吃飯、上廁所等生活起居都需要協助，老媽力氣也不大，無法協助移動老爸。我和妹妹都是三明治族，必須上班賺錢，不知道到底是否該送老爸到照顧機構，還是請看護到家中24小時照顧呢？（台北陳先生）長輩失能 可選3種照護方式為了減輕照顧負擔，現在有各種不同形態的照護方式出現，尋求專業照顧者、照服員與看護常常是國人選擇之一；依照護形態，民眾有三種方式可做參考：社區式照顧、機構式照顧、居家式照顧，一起來比較看看哪一種最適合你的需求。●社區式照顧：運用社區資源，在日間提供照護服務，晚上家人再接回。包含日間照顧、社區照顧據點服務、交通接送等，適合有日間照顧需求，又不想距離家裡太遠的人。晚上家人可以把被照護者接回家裡。●機構式照顧：依照不同需求，選擇全天候式的長期照顧機構或安養機構。提供全天候式的照顧，包括機構收容、亞急性照護、養護之家等，可依失能程度選擇老人公寓、長照機構、護理之家等，大大減少家人照顧的負擔。●居家式照顧：聘請專業照護員，也就是本國或外國的看護直接到家中。提供的服務項目包括：居家服務、營養餐飲、居家無障礙環境改善、生活輔具的購買或租借等，最常見的居家式照顧服務就是雇用看護。談到看護，大家總是在外籍與本國看護間有所游移，不知道該選擇哪個才好，以下對此做簡單的整理。外籍看護便宜 本國籍上手快選擇外籍看護最大的優點是，費用相較本國籍看護便宜。外籍看護一個月需要約25,000到30,000元左右，而且較能長期、全天候照護。只是外籍看護申請較繁複，需要經「病症暨失能診斷證明書暨巴氏量表」評估後，符合資格或持有重度身心障礙手冊。另外，最常見的狀況是，外籍看護有文化差異適應期。本國籍看護相對來說，文化與生活習慣接近，跟雇主配合起來的適應度較快，照護服務可較快上手，同時家人也能申請長照2.0的服務與相關補助。但是本國籍看護的費用比外籍看護高出許多。
2022-07-08 醫療.巴金森病
70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病（也作帕金森病）。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食…🔔關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 🔍早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 🔍中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 🔍晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。🔔關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。🔔關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
2021-06-15 新冠肺炎.預防自保
行政院推動「孩童家庭防疫補貼」，補助國小以下孩童及國高中身心障礙生每人新台幣1萬元，今天上午10時先開放網路申請，至中午12時，已有近48萬人完成登記。為減輕新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情造成的家庭負擔，行政院紓困4.0提出「孩童家庭防疫補貼」，針對家有國小以下孩童、國高中和五專前3年身心障礙學生的家庭，每人發放1萬元，預計250萬人受惠，其中0至2歲嬰幼兒由衛生福利部直接發放。今天上午10時首先開放網路申請，根據教育部初步統計，到中午12時，已有47萬8103人完成登記，其中第一個小時（上午10時到11時）就有30.2萬人。一名住在新北市的黃姓家長接受中央社電訪表示，上午10時就準時坐在電腦前，一開始可能太多人都搶著申請，她填完資訊後，網站一度告知需要「排隊」一下，但沒多久就跳畫面了，比預期還要迅速一些，網站設計也算清楚好懂。住在台北市、育有2子女的陳姓職業婦女說，原本打算等18日再到銀行ATM領取，直接拿到錢感覺比較實在，但上午聽到同事分享網路申請還算便利，她打算下班後嘗試看看。教育部告訴中央社記者，開放一開始的10分鐘，考量申請人數眾多，為讓民眾都能在網路平台上快速完成登錄，採用了逐步開放等候室的功能，民眾稍有等候，之後就一路順暢。今天上午10時先開放網路申請；若要選擇實體ATM領取，則要等到6月18日。教育部多次呼籲，防疫期間民眾減少外出，建議優先以網路申請。
2021-05-12 該看哪科.泌尿腎臟
根據「二○二一腎友工作意願調查」顯示，桃園市腎友失業率相較全國少一成。桃園市腎友協會理事長劉克勤說明，桃園的表現優異，市府扶持與輔導至關重要。桃園市政府長年輔助腎友團體培訓志工，以電訪、到宅或到院訪視來關注腎友需求，並舉辦烹飪或衛教講座等鼓舞腎友以積極正向的態度接受治療。劉克勤表示，市府的介入有助促進腎友相互扶持，提升腎友重拾生活及正向面對疾病的動力。而面對腎友工作需求，市府同樣有完善的配套措施。罹患慢性腎衰竭經專科醫師確定須長期透析治療後，得申請身心障礙手冊。市府即針對身心障礙規畫十二項系列就業培訓，桃園市市長鄭文燦指出，系列培訓中「工作再造」項目透過開辦清潔、服務、創新、資訊與按摩等五類訓練課程，一○九年共一五三人參訓，就業率達百分之八十三點六。除藉由輔導計畫主動出擊，市府也鼓勵本土企業共同推動友善就業環境。據桃園市勞動局統計，去年桃園市就有一八八家事業單位提出超額進用身障者的獎勵申請，共計核發近二千萬元的獎勵金。而未來也將搭配民間關注共創友善就業環境。鄭文燦也鼓勵腎友，台灣的勞動力結構逐漸挪向移動式服務業如電商平台及外送平台等，腎友可投入，開創自己的職業藍海。而各地方政府都有許多職訓課程，腎友可積極參與醫病共享決策，搭配政府資源，積極爭取工作機會。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/32PzkZQ
2021-04-09 新聞.杏林．診間
【編者按】本週的主題是「從社會學的角度看醫療」。一位研究所學生以醫療社會學探討「病人的角色」，呼籲社會在面對公衛醫療化、醫療商品化的時代，應該秉持對生命的尊敬，穿透污名，給予彼此真誠信任；一位高中輔導教師參加癲癇青年高峰會議，認為鼓勵癲癇病友為自己發聲，勇於告訴別人自己真正的需求以及發病時希望同學怎麼協助他，才能肯定自己的價值，提升溝通及表達能力，達到與人平起平坐的心態；一位醫學院教授以自己與自閉症哥哥相處的經驗，說出家屬的心聲，讓我們更了解疾病以及病人與家屬的感受。大約兩週前的某天，郵差送來了一個退回的包裹，並收取80元的郵資。滿頭霧水的我撕開包裹上的單子，看到地址與收件人，恍然大悟，原來是過年期間我寄給二哥的一盒鳳梨酥。這是我第一次寄鳳梨酥給二哥，因為疫情之故，兄姊今年不聚會。因為疫情，我也未能探望在地球其他地方的親友，於是我決定寄鳳梨酥禮盒給在台灣、韓國、美國兄姊親友們。不過，數盒鳳梨酥中，只有這一盒被退回來了。郵局的人在我寄國外包裹時不斷地提醒，寄送的時程無法預測，但沒有人會料到寄往國內158公里外的地方的包裹會被退回來。包裹上的戳印顯示，這一盒鳳梨酥在郵局等了很久，郵局也很盡責地數次通知收件人，但是終究沒有人來領，於是就被退回來了。所以，我的二哥不只在郵差寄送包裹時不在家或者是沒理會，也忽視兩次的包裹通知單。但這並不是因為他與我不睦，也不是他遠遊在外，而是他的生活方式使然。二哥大我兩歲，我們小時候，他有許多有令我佩服的事跡，小學時他能熟記課本內容，而我無法；他也總是可以很正確地解數學題型，我則時好時壞。但他也有許多令我不解的時刻，例如，他偶而會自得其樂地尖聲大叫。我常在外面亂跑，在村子裡串門子，他則足不出戶。國中時期，有一日當他的同窗朋友成群來找他玩時，他甚至把他們趕走。在好客的鄉下，這是很令人詫異的行為(也許我當時有點佩服他的我行我素，但我已經不記得了)。雖然他似乎有些怪怪的，但由於他善於(堅持)遵守規則，善於背誦，除了一些小意外，如偶而在學校昏倒、從樹上摔下來而送醫之外，家人也不疑有他，頂多覺得他是個怪胎，或是如母親說的這就是他的性地(質)，就像是英文字的nature一般。隨著年歲漸長，台灣家庭對於兒子的期待也逐漸加諸於他的身上，但他都無法讓父母滿意。父親曾以為二哥最像他，所以應該可以念好書，以彌補父親因家貧無法升學的遺憾。不幸的是，他不只沒能考上第一志願的高中，在五專時，出乎一般人的想像，他的國文一直無法及格，二姊得數次親自拜訪老師求情。在父親與二哥之間，一方感到失望，一方感到壓迫，緊張成了父子關係的基調。我自高中畢業後就長年離家在外，與二哥也漸行漸遠。除了年幼的打架爭吵及覺得父母重男輕女而優待他之外，對我而言，他就是一個活在自己世界的人，不喜與人來往。但成年後，我漸漸注意到與他講話時中間好似隔了一道牆，他聽不懂我的意思，我也無法進入他的認知世界。當所有的兄姊妹都已經經歷了不同的生命階段，就學、畢業、就業、結婚生子，只有二哥的人生停頓在某一個狀態，畢業當完兵之後，他不斷地換工作(或是不斷地被辭退)，也沒有發展出伴侶關係，最後也只有他一直與父母同住。他不會協助打理家務，水電費也不繳，但他會將水壺的蓋子打開燒開水直到水滾還不熄火，也不准別人熄火。漸漸地，兄弟姐妹生氣了：他長這麼大，怎麼都不負一點責任？房子那麼大只有媽媽一個人打掃？怎麼講都講不聽！這麼簡單的事情怎麼都不會？都是被媽媽寵壞的！挫折與憤怒不斷地在家庭對話中像熱開水一樣滾燙著我們的心。但是，他每次看到小孩子都很開心，會跟他們講話，他在家裡的空地上種菜，每次回家他總會帶我們去拔新鮮無農藥的菜。在十多年前的某一天，我正在閱讀與自閉(症)相關的文章，突然之間，我恍然大悟，文獻裡面描述的情形不就是我的哥哥嗎! 這並不是一個阿基米德般的Eureka（恍然大悟）時刻，充滿著發現知識的愉悅。在大悟之後，隨之而來的是很深的罪惡感。如果我們早知道他的情況，我們或許就可以嘗試說服父親要用不一樣的態度看他，不要給他壓力、我們可以嘗試不要生氣、不要責怪他。甚至，我們可以尋求相關專業的協助，讓他，或者我們家人，可以免除許多的挫折、失望與憤怒。我將這個後知後覺的「發現」告訴了大姊，本來以為可以讓她因為了解而釋懷，但她聽到之後卻沉默了，像一個世紀那麼久(大姊長二哥七歲，是他小時候除了母親之外主要的照顧者)。之後，我也嘗試告訴大哥我的看法，希望他不要再生氣，但他無法接受。大姊的沉默讓我重新思考，究竟我們應該繼續視二哥為怪胎，還是將他視為自閉者？我以為，如果家人可以認識自閉，那麼他可以免於受到父權加諸於兒子的期待的壓力(其實無論自閉與否，社會應該重新檢討男孩的教育與陽剛文化的養成過程)，家人也不會將他的種種不同視為是不負責任的表現，也應該改變溝通的模式。但是，自閉症這的名詞對於大姊而言，似乎很沉重，或許敏感多愁的她不願自己的弟弟被視為不正常的人，或許在那個時刻她的感受就彷彿她被視為是自閉症者，我並不確定，因為我們的對話終究因為氣氛過於凝重而沒持續下去。我之所以寫這個故事，是因為前一陣子偶然看到《跟著妹妹搭巴士》，作者(Rachel Simon)在書中描述她與身心障礙的妹妹一起搭巴士的經驗，不僅讓她了解妹妹的生活與其社群，也讓她反省自己的生活。作者在受訪時提到為自己的家人寫一本書是很有意義的事，這給了我效法的念頭。過去，我以為「我跟二哥」是一個關於父權社會重男輕女，以及「幸好父母最終體認到兒子女兒都差不多」的故事。但是，現在看來這似乎是一個不太一樣故事。當然，父權社會對於兒子的種種壓力(以及優待)仍然是其中的元素，但是這也是一個不符合社會常規的人因不為周遭的人所理解而遭到不合理對待的故事，而我也是施以不合理對待的人之一。如果我沒有「發現」二哥可能是自閉者，我收到那一盒退回的鳳梨酥可能會感到受傷、生氣，但因為我能夠模糊地想像他的生活世界，我想收到包裹這件事對他來說並不平常(我也確實從沒寄東西給他)，所以我並沒有感到受傷。我打開它，打算用平常心慢慢把它吃完。在學院生活中，身旁幾乎都是能人，很容易讓人忘記人類的多樣性，不管這個多樣性是展現在身體、智力、精神、情緒或是社交模式上。許多不符合規格、不符合社會期待的人，往往被排除在外。我們應該如何讓一般人以及未來的醫療專業者更加體認到人的處境(human condition)的複雜多樣性？這是重要的任務，也是一大挑戰。雖然Arthur Kleinman最近很失望的指出，原先他提出疾病敘說(illness narratives)是希望作為建立醫病關係(讓醫者了解病人與病人同在)的起頭，沒想到事實上它卻成了句點。但是，他的建議，傾聽病人，了解病人的疾病敘說，仍然有其意義。在這個基礎上，我或許還可以再加上，了解病人家屬的經驗與掙扎。
2020-10-28 新聞.杏林．診間
「身心障礙院童是上天派來的天使。」榮獲醫療奉獻獎的呂若瑟神父並非醫事人員，更貼切的說，呂神父是廣義的醫事人員，除了創辦聖嘉民啟智中心、聖嘉民老人長期照顧中心、羅東聖母醫院的安寧病房，也是天主教靈醫會台灣區會長、聖母醫護管理專科學校負責人，經常與醫療團隊下鄉服務，55年的人生精華歲月都奉獻給台灣。今年四月間，新冠肺炎疫情在世界各國火速蔓延，也衝擊義大利造成嚴重死亡。當時由呂若瑟神父號召募款、送醫療物資前進義大利的行動，掀起各地捐款不斷湧入，一則則動人的善心善行故事也傳頌開來。返鄉募款 在澎湖開身障機構1940年5月26日，呂若瑟出生於義大利帕多瓦省。十歲進入天主教靈醫會，1964年從神學院畢業，同年晉鐸神父。隔年與兄長呂道南到台灣，呂道南是聖母醫院小兒科醫師，後來擔任聖母醫院院長，呂若瑟則是神職人員，從此開啟與台灣的緣分。1974年呂若瑟被派到澎湖傳教，發現很多家長生下身心障礙的子女，放棄就醫，喪失黃金治療期；甚至把小孩關在家中，任其自生自滅。於是他回到義大利募款，先成立海星園，1983年在澎湖馬公創設惠民啟智中心，擴大服務身障兒童，是澎湖至今唯一的身心障礙日間托育教養機構。宜蘭啟智中心 已照顧上千人後來到宜蘭傳教，呂若瑟仍心繫乏人照顧的智能障礙兒童，利用冬山鄉丸山修道院的舊房舍，在1987年成立聖嘉民啟智中心，專門收容極重度身心障礙及智能不足的孩童。後來愈來愈多家長放心把身障兒童送進來，聖嘉民啟智中心於是遷移擴建到三星鄉，增加收容量一百多人。目前累計已照顧上千名院童或院生。許多身障院童只要看到呂若瑟神父，就會上前討愛的抱抱，在呂若瑟的眼中，這群孩子是上天派來的天使。為了營造家的氛圍，呂若瑟只要人在宜蘭，下午四點他都會出現在院區門口，護送日間學童搭車回家，與老師們共同揮手與學童說再見，他相信這些一舉一動的關懷，院童們都能感受到，他們都會懂。聯手各宗教行善 收寺廟捐助呂神父對於不同的宗教派別也很有包容力，聖母醫院設立了一間小佛堂提供給有需要的人求心安，中心也接受當地各廟宇的捐助，共同舉辦活動，讓行善之路走得更長更遠。有感於癌症病人逐漸攀升，呂若瑟為了讓病人有尊嚴的離世，他把聖母醫院最寬敞、視野最好的頂樓，做為聖嘉民安寧病房，他常會去那裡陪病人及家屬禱告，給他們安心力量，甚至會陪病人打牌，轉移他們的注意力，忘記病痛。政府推動長照政策，呂若瑟早在2010年就募款籌建老人醫療大樓，七年後完工提供醫療服務，也規畫許多延緩老化的活動，老人家在這裡結交朋友，也分享快樂。醫院當家 微薄零用金也捐出呂若瑟把醫院當成自己的家，居住的地點就在醫院裡，每天探望醫院病人就是他的日常生活。身為神職人員，呂若瑟每個月有幾千元的零用金，但他三餐簡單、衣著樸實、生活花費不多，甚至把這些微薄的零用金省下來，再捐給需要的弱勢族群。宜蘭縣政府有感於呂若瑟神父長年對台灣、對宜蘭的貢獻，於2017年12月26日，頒給呂若瑟中華民國國民身分證，連同他的哥哥呂道南等人也都因「有殊勳於中華民國」，同時拿到身分證。25歲來台迄今 「我的家在台灣」呂若瑟神父早就認為自己是台灣人，畢竟從25歲就到台灣服務的他，超過半世紀的人生奉獻在這裡，難以割捨的人事物，這裡是他第二個家。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之1 姓名呂若瑟神父年齡 80歲出生地 義大利現職 天主教靈醫會台灣區會長、聖嘉民啟智中心及長照中心董事長、天主教靈醫會財團法人羅東聖母醫院董事長學歷 義大利MOTTINELLO神學院神學系經歷 澎湖馬公惠民啟智中心創辦人主要事蹟 澎湖縣好人好事代表及榮譽縣民、台灣第5屆金毅獎、台北市第11屆艾馨獎、宜蘭縣社會工作特殊貢獻獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
2020-10-27 新聞.杏林．診間
第30屆醫療奉獻獎得主揭曉，個人醫療奉獻獎得主8名，分別為朱樹勳、余文儀、蔡輔仁、呂若瑟、許瓊心、林永哲、周玉英、黃明裕；團體醫療奉獻獎為屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團。本屆醫奉獎報名收件54件參選。朱樹勳完成台灣第一起心臟停止後開胸急救病患成功的案例，改革開心及簡化手術方法，推廣器官捐贈，宣導腦死新觀念，為器官移植的推手。余文儀深感偏鄉醫療困乏，又受切膚之愛感召，於75年至台東開設耳鼻喉頭頸外科診所，迄今35年。蔡輔仁為中部地區第一位醫學遺傳學專科醫師，投入罕見疾病研究、遺傳疾病研究30年，行醫生涯幾為台灣罕病照護發展的縮影。呂若瑟神父54年來台，63年於澎湖創立惠民啟智中心，76年於宜蘭籌創聖嘉民啟智中心，96年創設聖嘉民安寧病房，99年籌建老人醫療大樓，108年起募款籌建澎湖馬公惠民醫院的失智照護專區及團體家屋。許瓊心推動早產兒醫療，參與制度建立，與早產兒基金會攜手成立早產兒醫療訓練中心，主張整合多科別的完善照護制度，40多年來是許多早產兒的另一個媽媽。林永哲89年自高醫大附設醫院卸任院長以來，長期支援離島及偏遠地區醫療，於當地臨床教學及繼續教育服務19年，致力於心血管重症醫療及教育推廣。周玉英從事公衛護士37年，尖石鄉道路崎嶇又常遇風災路斷，山地鄉交通不便，早年風災時24小時待命、後送病患，平時公衛宣導挨家挨戶家訪至半夜更是常事。黃明裕推動口腔照護服務納入身心障礙福利機構評鑑項目，引進國際最新特殊需求者口腔照護及醫療新觀念。榮獲團體獎項的屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團，自87年起至今走遍屏東縣68所學校、6個衛生所、8個身障機構看診，並成立4個醫療站，改善縣內無牙醫鄉的困境，迄今每個月約有50名牙醫師定期於原鄉或巡迴醫療點看診，首創由牙醫入山地鄉巡迴醫療服務模式，明顯改善部落孩童齲齒現象。90年起開始身障者服務，94年起再推巡迴醫療站，至今年全縣遍布。
2020-07-07 新聞.生命智慧
口足畫家童福財全癱坐輪椅37年，樂觀面對生命，20多年創作「海闊天空」時，總統參選人車隊從身後浩蕩呼嘯而過，他渾然不覺參選人是誰？後來有沒有當選？也讓他體悟到，原來在大自然面前，無論是權貴，或是身心障礙朋友，所呼吸的空氣都是公平的。童福財「彩繪人生-海闊天空」個展，即日到8月31日在衛生福利部苗栗醫院門診大廳「藝文櫥窗」展出，今天開幕儀式，他分享「海闊天空」主題畫作，並與在場人士相約，明年再來分享生命故事。童福財今天還有苗醫居家護理服務個案身分，他表示，20歲當兵時，他摔斷頸椎全癱，坐輪椅37年，生活全靠別人照顧，他沒有被打敗，「『海闊天空』畫的是我」，20多年前他與另2名口足畫家謝坤山、陳世峰在新北市南雅海邊寫生，面對是山、海，背後有總統參選人造勢車隊通過，事後才發現參選人是誰，有沒有當選，他都不知道。他因此也體悟到生命是平等的，不管權貴、潦倒，或是生病、身障等，但生活的酸甜苦辣，取決自身心態，而不是外在環境和天生條件，人可能無法改變外在環境，樂觀面對生命，換個角度過生活，可以用海闊天空的心境，翱翔在天地之間。苗醫秘書黃堂彥頒發感謝狀給童福財，歡迎民眾觀賞，感受童福財「彩繪人生-海闊天空」畫作中散發熱情與希望，黃堂彥表示，居家醫療整合服務，由專業醫護人員到童福財等個案家中，提供因失能臥床或慢性疾病，不便外出就醫的居家病人，完善醫療照護與護理指導，洽詢專線037-261920轉2203。
2020-06-25 新聞.長期照護
新冠肺炎疫情趨緩，國旅正夯，端午節連續假期今天開始，正是一家大小出遊好時機。為了讓家有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族，一樣安心享受家庭旅遊，觀光局與众社會企業合作，推出全台30條路線、150個景點的「通用化旅遊」，讓每個人與觀光景點零距離。聽著身心障礙聯盟常務理事劉金鐘用發亮地眼神分享，在鹿野高台坐上飛行傘享受高空寂靜，潛入9米深海底世界與熱帶魚嬉戲，很難將眼前的這個人，曾經孤獨的在停車場，等著遊玩回來的家人，對於坐在輪椅上的他而言，旅遊曾經只等於「顧車」。對所有人都友善的道路五年前，在福隆沙灘外緣，坐在輪椅上遙望沙雕的鄭淑勻，她是一家旅行社的董事長，突然問身邊的人：「腳踩在沙子上的感覺如何？」他理所當然回答：「很燙、不太舒服。」鄭淑勻看向對方，一句「那我們一起做一條對所有人都友善的道路」，開啟了她投身設計通用化旅遊之路。鄭淑勻近日帶著近一百名輪椅族到福隆國際沙雕季，沙灘上拉出一條木棧道，讓輪椅族、推著寶寶娃娃車的新手爸媽、拄著拐杖的爺爺奶奶們都可以漫步在沙灘近距離欣賞沙雕，年輕美女們也能踩著高跟鞋在沙灘上拍攝網美照，讓一條木棧道的無障礙空間，成為全民的友善空間。●上山篇：谷關享芬多精、溫泉泡腳泡湯可以促進血液循環，是很多家庭老小的最愛，因為可以藉由浮力輕鬆上岸，也是輪椅族最喜歡的休閒活動。自烏日高鐵搭乘無障礙公車就可順利抵達谷關，在谷關旅遊的好處，是小吃、餐廳及住宿都在同一區域，不用為了食宿頻繁上、下車，適合闔家出遊。谷關的溫泉泡腳池，有高有低的通用化設計，搭配兩旁大小不一的扶手，輪椅族、小朋友跟老人家下水，有安全的支撐，全家人一起泡個腳，還可享受小魚SPA。行動不方便的朋友使用溫泉泡腳池，建議最好能有陪伴者，泡湯請評估自身體力和健康狀況，不要泡湯過久。●下海篇：和平島360度無敵海景和平島是大自然教室，課本上的海蝕景觀、天然的海水泳池，和平島公園最友善的設計是天使向海步道，無障礙的觀景平台，筆直向海面延伸，如同行走在海面上，讓行動不便的爺爺奶奶、坐娃娃車的小寶寶和輪椅族，都能站在海中央，享受360度的無敵海景視野。推薦有坐娃娃車的小寶寶、行動不便的長輩、輪椅族的家庭，最佳動線為從入口處沿著無障礙步道，漫遊羅盤廣場，走向留夏沙灘，或可到藍海水池玩水，順著無障礙坡道，登上天使向海步道，最後到外觀仿西班牙聖薩爾瓦多城設計的遊客中心，赴無障礙餐廳和咖啡廳品嘗在地特產。可借漂浮輪椅下水玩對愛狗族而言，最棒的是園區內有友善寵物海水池；還有水深60公分到膝蓋的幼幼水道，爸媽可牽著小朋友親近海水，也設計斜坡方便推著娃娃車；許多輪椅族從未下海玩過水，在和平島公園裡有寬大的斜坡，通過步道後即可到達水池，可先預約免費借用漂浮輪椅。建議備齊防暈車藥物弘道老人基金會執行長李若綺說，帶長輩出遊，慢性病藥物一定要攜帶，部分景點廁所是鎖鏈式，許多長輩手部動作退化不便掛上，同行者應留心，也要時時提醒長輩喝水、休息。鄭淑勻也說，輪椅族較少出遠門，可能不知是否會暈車暈船，建議一定要備齊防暈車藥物。
2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
因應新冠肺炎疫情，台中市社會局宣布今年4月1日到8月31日身心障礙證明效期屆滿約7千人，有效期限將延長到今年10月31日止，將以公文主動通知符合展延資格的民眾。社會局長彭懷真說，這項措施能讓身障者不必趕在疫情期間到醫院完成鑑定，自動延長身障證明期限，維持原有福利及補助權益，減少進出醫院，也可降低疫情風險。台中市社會局統計，4月起到8月底身障證明有7千人有效期將屆滿，討論之後決定，主動讓符合資格的身障證明展延至10月31日止，若民眾4月1日前已自行至區公所辦理展延註記者，原證明效期也展延至今10月31日止。社會局提醒，台中市府已統一進行系統展延，民眾可在收到公文通知後持社會局公文和身心障礙證明到台中各區公所辦理紙本證明展延註記，以便求職、就學、停車、購票等需出示證明時，提供相關單位查驗。身心障礙類別眾多，需要安排檢查時間不一，建議評估風險和門診排程後適時提早辦理，以順利10月31日前完成鑑定。
2020-01-22 養生.家庭婚姻
如果老師告訴你孩子經過努力，能從特教班轉到正常班，父母都會為孩子高興吧？然近日一名老師在網路發文表示，當自己非常努力的把遲緩生教到恢復成正常的一般生時，孩子的母親卻對老師說 : 「能正常是很好啦，但我的補助津貼都沒了欸。」除了這一點，老師聲稱就連小孩生病、異味性皮膚炎，提醒媽媽之後，媽媽卻反而請老師幫忙餵藥、擦藥，甚至說：「我們當家長的很忙，你們老師也不能怕麻煩，什麼都要推給家長做吧？」有網友就在下面留言：「疏忽照顧也是家暴的一種。」「老師辛苦了！已經變成服務業了！更不幸的遇到一個奧客！」對於孩子的成長來說，家長絕對扮演最重要的角色，老師是輔助孩子在學習知識和融入群體生活的指導者，但家長才是陪伴孩子、影響小孩人格發展最密切的人，更遑論相較普通兒童，更需要悉心照顧的遲緩兒童了，遲緩兒的定義是什麼？的確可以透過指導或治療完全根治嗎？ 發展遲緩就是身心障礙嗎？根據聯合國世界衛生組織(W.H.O)研究報告統計資料顯示，發展遲緩兒之發生率約為6%～8%。依照國內兒童福利法施行細則，遲緩兒是指認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面有異常或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之特殊兒童。由於嬰幼兒發展的黃金時期是0到6歲，而3歲以前更是腦細胞連結增長最迅速的階段，有些家長可能會因為孩子年紀還小，對異狀不以為意或是不想讓小孩因為發展遲緩兒送往特殊班，錯過早期發現及時治療的機會。 而一般人誤以為發展遲緩等於身心障礙，其實發展遲緩的兒童不一定患有不可恢復的生理障礙。大部分的發展遲緩兒童只是與一般幼兒在知覺與情緒溝通上有一段差距，不過經過適當協助與療癒，仍有趕上正常兒童的可能，因此才有如上述老師用心教導，遲緩兒方能恢復正常學生的案例。疏於照顧，也是造成兒童發展遲緩的原因！在目前已知會造成遲緩的原因中，遺傳和環境因素的影響是最大的，包括：染色體異常、先天性畸形症候群、腦部發育異常，早產、缺血、缺氧、腦病變、家庭環境刺激、基因突變、先天疾病、後天疾病等。而家庭環境刺激中，忽視、虐待、家庭破碎都是可能因素之一。因此父母沒有妥善照顧小孩，還有可能間接犯了妨害幼童發育，如果身邊發現有小孩在生活中疑似受到不當對待，被忽略、遺棄或虐打，可通報社福機構或社會安全網-關懷e起來線上諮詢，幫助兒童獲得應有的保護與更完善的生活。 如何幫助發展遲緩兒？對於發展遲緩兒童，及早診斷和介入療育服務，是最好的方式。寶寶從出生到六歲是發展最快的時期，三歲前的孩子如果顯露疑似發展遲緩的徵狀，父母應盡快帶小孩至醫院做篩檢。而在早期診斷、早期療育的工作當中，並不是由任何單一個專業領域的工作人員就可以獨立完成。對於發展遲緩兒童的療育服務，最重要的就是跨專業領域的合作，例如最知道小孩身心狀況與生活細節的家長、作為整體評估的醫師、語言與動作表達的治療師、臨床心理師、特殊教育老師、社福工作人員等，透過個案或大或小的狀況，共同努力協助使遲緩兒邁向正常的生活。
2019-11-21 新聞.長期照護
36歲的唐寶寶小敏不會說話，生活許多事無法自理，主要照顧者是她年已七旬的爸媽。之前敏爸敏媽開店，只能把小敏帶在身邊「看著」，去年長照2.0將49歲以下身心障礙者納入照護對象後，小敏進入住家附近的社區日照中心，從原先依賴性非常強，逐漸轉為部分日常生活可自理，也稍減父母的重擔。唐氏症基金會日前邀請歌手林宥嘉和小敏、敏爸一起拍攝公益影片，盼能讓大眾了解身心障礙者對日間照顧的需求。全台逾百萬名身心障礙者，許多無法自理生活。台北市信義身障社區長照機構主任黃珉蓉表示，許多唐寶寶或其他身心障礙者自特教學校畢業後，因為失能狀況嚴重，無法進入一般小型作業所或庇護工場，僅能待在家中由家人照顧。唐氏症基金會董事長林正俠表示，由於唐氏症患者超過30歲便步入老化，因此日照中心除了提供照顧者喘息的機會外，也藉由課程達到延緩老化和提供個別化教育的目的。估計全台北市49歲以下需要長照服務人數約一萬多人，然而北市針對49歲以下身心障礙者進行服務的長照機構不超過五家，服務對象165位。敏爸提到過去自己照顧時，不禁哽咽「真的很辛苦」。過去小敏刷牙、洗臉、穿衣等都需要家人的協助，到日照中心一年多，小敏不僅學會刷牙、洗臉等生活自理能力，也因為中心有物理治療、體能課程，小敏得以活絡、訓練自己的肌肉群，也能避免唐寶寶常見「吃多動少」而造成的疾病。
2019-10-20 名人.吳佳璇
一如預測，上半年引發熱議的電視劇《我們與惡的距離》，本月初橫掃第54屆電視金鐘獎六大獎項，成為叫好又叫座的大贏家。我很少看電視，卻認真追完全劇。又因精神醫療人員職業病使然，總覺得劇情收在罹患思覺失調症的應思聰以繪本作家再出發，姊姊思悅的飲料店轉型成庇護身心障礙者就業的會所，是個好到不太真實的結局。誠如林君陽導演所言，那是劇組對未來留下的一絲願景，精障者及其家人，重新為社會接納包容。然而，面對疾病，不僅醫療仍力有未逮，回歸社會，更不是搞搞媒體宣傳，喊喊拒絕歧視的口號就算數。不過，《我們與惡的距離》強大的外溢效應，還是讓陷入冰河期的台灣出版界，接連推了兩本書，幫助讀者理解精神病友的日常，以及體制邊界與體制外，有哪些人在勉力維持這種「日常」。《屋簷下的交會》是資深「社區關懷訪視員」（社關員）任依島與病人及家屬相遇的故事。作者以二十個主題，呈現病人的日常、家屬的陪病生活，還有服務對象、國家，以及社關員自身對此角色的期許。社關員都做些什麼？一言以蔽之，就是透過家訪，掌握有特殊狀況精神病人的病況，並進而協助就醫，轉介就業、社會補助、或長照等社會資源。所謂的特殊狀況，則包括曾經強制住院、家中不只一人罹患精神病、照顧者年邁、病人獨居或社會支持系統薄弱等等。我曾與衛生所公衛護士，定期家訪綠島蘭嶼的「列管」個案，深知這類工作除了櫛風沐雨，絕不是陪人聊天、聽人說話的輕鬆活兒，最大的挑戰在於直接面對受苦之人的情緒負荷。弔詭的是，政府卻以薪水比照研究助理，且無升遷機會的約聘制，對待這群始終在第一線面對困難個案的工作人員。對此，作者似乎是佛心來著，認為最能看見他的存在價值、掂量他的分量的人，莫過於他的服務對象與家屬。他會持續努力，讓個案不與社會斷線，得到應得的基本生活照顧與醫療協助，以適合自己的生活方式，在社區好好過生活。至於《大霧中人》，則是一個猶如使徒般，走得更久、更遠的故事。翁美川從體制內的「有何不可」咖啡屋，一路走到「智立勞動合作社」，只為破除現有資本市場個人傾向，透過共同勞作與共同生活，凝結生命共同體的集體性，成為「永遠在這裡（always here）」 的陪伴，為精障者落實「勞動」這股回歸社會的重要力量。且為了貫徹理念，翁美川不願削足適履，配合勞動主管機關的身心障礙就業輔導「穩定就業三個月以上」的結案管理指標，放棄申請政府補助，選擇以社會企業支撐她的工作模式，與深陷生命大霧的精神病友同行，讓「病友碰到事情有能力自己解決，這就是回到社會啊！」闔上書本，我彷彿看見素昧平生的翁美川，還有「智立」眾成員充滿希望與笑意的臉龐。【推薦閱讀】●《大霧中人—思覺失調工作錄》余欣蓓╱健行文化(2019)●《屋簷下的交會—當社區關懷訪視員走進精神失序者的家》任依島╱游擊文化(2019)
2019-10-15 新聞.長期照護
我國目前喘息服務使用量僅5萬人，與潛在數十萬需求人口落差已大，衛福部九月放寬外籍看護家庭也能申請，預估喘息需求量再添18萬。為避免民眾「看得到，吃不到」，中華民國家庭照顧者關懷總會提出兩大創新對策，包括發放「喘息券」刺激服務量與服務型態多元化，並推動照顧者間的「互助喘息」，使照顧者的需求更確實獲得滿足。家總秘書長陳景寧表示，目前全台有近80萬的失能、失智長者與身心障礙者，其中13萬人（16%）使用居家或日照服務、33萬人（42%）由家人獨力照顧、24萬人（30%）聘僱外籍看護、10萬人（12%）使用機構。若扣除住宿機構與獨居長者，家總估計喘息服務潛在需求人口約65萬，然而，我國實際的喘息服務使用量低，衛福部統計去年僅4萬9053人使用，與潛在需求人口落差大。文化大學社福系教授陳正芬表示，喘息服務人力可能不夠，預算編列更不夠。單就獨力照顧、最需要喘息服務的33萬人口來估算，若每年每人的喘息服務經費需要3萬元，政府一年就需編列百億元，但106年度資料顯示，衛福部僅編列不到3億元。為避免民眾看得到吃不到，家總倡議發放「喘息券」。陳景寧表示，優點之一是督促政府編列足夠經費，市場上的服務量也會隨之提升；優點之二是讓照顧者知道今年手握多少經費、有哪幾種喘息選擇，而照顧者的實際選擇會改變市場，未來應會增加較符合民眾需求的服務樣態。隨著人口老化與照顧需求提升，可預見未來預算越來越不足，為此，家總還倡議推動照顧者間的「互助喘息」。政大社工所教授王增勇表示，處境與經驗類似的照顧者能同理彼此需求，有機會一同打造彼此放心的喘息互助機制；未來政府還可參照國外政策，讓照顧者可聘僱自己親人來提供喘息服務，使照顧者的需求更確實獲得滿足。
2019-09-12 新聞.長期照護
照顧悲劇頻傳，根據家庭照顧者關懷總會統計相關報導，從民國100年的兩件，逐步增加，106年增加至11件，107年更增至20件。對於住宿型機構可望獲得補助，家庭照顧者總會指出，照顧悲劇集中在中重度需要住機構的兩成長照家庭，這些家庭負擔沉重，本來就應該優先補助，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，全台約八十萬失能、失智及身心障礙者人口中，約有兩成為重度失能的受照顧者，不適合居家照護。她表示，不論是家庭照護設備無法滿足重度患者需求，或長時間照護造成照顧者崩潰，都有住宿型照護機構接手的必要。機構式照護服務若能納入長照補助範圍，將能提供長照家庭有更多元的選擇，因應不同的失能階段。至於強調在地老化，衛福部又打算補貼住宿式機構費用，兩者是否有所衝突。陳景寧認為「並不衝突」，這只是增加混搭服務的一個選項。她解釋，雖然長照2.0強調「延長在家的時間」，但是隨病情變化到比較嚴重程度，總有會走到需要全天候機構式照顧的時候。在平均9.9年的照顧歷程中，善用居家、日照「省錢又能維持長輩生活自理能力」，並思考重度階段「何時放手給機構照顧」，因應病情變化彈性調整和混搭不同的照顧安排，對長輩跟照顧者都好。●更多長照、失智相關訊息，請看：失智・時空記憶的旅人（Dementia）https://www.facebook.com/NTCDementia/●長照專線：1966、家庭照顧者關懷專線：0800-507-272
2019-08-29 新聞.杏林．診間
每周兩到三天，花蓮市林肯診所牙醫師林易超排開繁忙的門診工作，拿起枴杖，背起30公斤重的醫療包，與團隊展開到宅服務，服務對象是身心障礙人士，林易超為他們洗、補牙，護理人員指導家屬清潔牙齒，每次診療少則30分鐘，長一點要站上一小時，對小兒麻痺的林易超有些吃力，他說：「感謝上帝給我機會服務他們」。除了到宅，林易超從事社福機構診療，為身心障礙者看牙齒長達十多年。他說，自己是基督徒，教會在改建時暫移到黎明教養院聚會，常聽到院生喊牙痛，納悶怎麼不去醫院？才知道身心障礙者每次出門看診都非常麻煩，就此和黎明合作，進駐看診。目前除了他，還有另一位楊揮醫師，每周五輪流到黎明為院生看診，也不定期到畢士大、美崙啟能發展中心服務。經過多年診療，院生「該拔的、該補的都做了」，因為口腔健康，連抵抗力都變好，秋冬感冒機率降低，是意外收穫。兩年前政府推動長照2.0，長期從事長照工作的護理師林淑儀看見身心障礙牙科患者在宅口腔護理需求，找上曾在海外義診合作的林易超，林易超一口答應，就此展開到宅看診工作，服務因脊髓損傷、中風癱瘓在床等行動不便患者，每次少則半天，有時要忙上一整天。牙科疾病沒有致命危險，並非身心障礙患者看病第一選擇。林淑儀說，到宅診療過的一名病患，21年前發生車禍，因為行動不便，再沒看過牙醫；曾有家屬不相信他們真的會到宅看診，一見他們上門，驚呼「你們真的來了」，隔一子再訪，小屋子擠滿親友，每個人都拿出健保卡來說「我們也要看病」。除了診療，團隊更重要的任務是衛教，指導看顧的家屬如何清潔患者牙齒。很多人以為到宅看病健保給付優渥，其實有許多無形成本，甚至伴隨風險。「CP值」很低，林易超說，一般人看牙醫，診療時會潄口，到宅個案不會，可能因嗆咳演變成吸入性肺炎。到宅設備不如診所充足，經常得戴頭燈，幾乎要「趴在病人身上看病」，身心障礙者少看牙醫，可能不習慣或暴衝，「團隊裡幾乎每個人都被踢、打過」。這些都是小事，最讓林易超難過的，看到植物人家屬的無奈，讓同為身障者的他感同身受，只能流著眼淚為他們禱告，給家屬一些支持，無力感讓他「每次回來心情都很沉重」。而沒有年輕醫生願意跟上腳步一同投入是最大困境，目前團隊只有他和另一名林明慧醫師，及林淑儀、楊雅婷兩位護理師，服務秀林到壽豐的24個病人，林易超期盼更多醫生投入，擴大服務能量。
2019-08-29 新聞.杏林．診間
本身也是身障者的花蓮牙醫師林易超，是花蓮唯一同時服務特定身心障礙及居家到宅牙醫的醫師，他每週至少2至3天外出，背著3、40公斤醫療包出門，雖然辛苦、能力有限，但陪伴大於醫療，讓患者症狀好轉，也舒服許多。花蓮執業牙醫人數約有200多人，其中執行到宅牙醫的只有林易超和他訓練出來的牙醫師林明慧2人，只能負擔花蓮秀林鄉到壽豐鄉共20餘名個案。林易超今天接受中央社記者採訪指出，早在12年前開始就在花蓮黎明教養院執業身心障礙牙科門診，那時特殊需求牙科門診都還沒起步，就一路從義診做到現在有健保給付，至今仍維持兩週固定一次駐點看診，以及不定時巡迴機構服務。2年前長照2.0上路，到宅牙醫需求逐漸被看見，林易超與護理師林淑儀也想嘗試走進居家，林易超說，當時的想法很簡單，就是要拋磚引玉，若他這種行動不便的人都能做得來，那應該有更多人可以加入。2年過去，林醫師的到宅牙醫團隊累積2名醫師、1名固定陪同的護理師及1名助理，4人團隊擔起花蓮住宅牙醫的重擔，透過民眾主動申請，平均每週會有2至3次到宅牙醫服務。●器材到不了 但牙醫到得了居家牙醫要克服的問題無法遇見，林易超說，到個案家中要以現有器材組成克難診療間，每次外出看診就一定是站著看，病人無法配合長時間張開嘴巴，就換醫生扭曲身體，找出可以看得到牙齒的姿勢，常常一站就是半個小時，一次外出少則半天，長的話就是一整天，一天下來服務個案最多4名。幾乎是超乎身體負荷的看診方式，加上設備不足，到宅牙醫能看的也有限，大多是簡單的洗牙、補牙等基本清潔，林易超說，他也是身心障礙者，他能體會這些病患感受，牙醫雖不能解決他們主要病痛，但至少能讓他們舒服一點，感覺到還有人在關心他們，陪伴大於醫療。一名因車禍受傷患者小明，下半身癱瘓，林易超團隊接觸他，雖不是滿口爛牙，但長期忽略口腔清潔，牙齒蛀牙嚴重，加上門牙缺一角，讓他不敢張口微笑。林易超團隊接手到宅服務後，讓小明發現原來自己還有變帥的可能，穩定接受治療改善口腔問題，最近他突破心防，由家人協助到診所做了一顆假牙，林易超說，現在小明最喜歡拿著手機自拍，整個人都自信起來。●每次到宅看診回來 心情更加沉重過去曾遇過家屬淚訴求診經歷，叫了救護車到醫院掛急診看牙醫，但因患者是植物人被拒絕看診，林易超說，若始終沒有人願意投入，這群病患不知道什麼時候才能被看見。「每次義診回來，心情都很沉重」林易超說，進入到宅牙醫感觸最多的就是發現自己能做的有限，能帶給病患、家屬的實在永遠不夠，常常看完診和家屬哭成一團，相互擁抱、打氣，日子也繼續這樣過。林易超說，住宅醫療接觸的多是重症病患，治療過程有嗆咳風險，容易引發呼入性肺炎，風險大、時間長又需要專業訓練等限制，讓不少醫師卻步，就是到宅牙醫人力始終不足的原因。被問到難道不怕這些風險時，林易超趕緊說：「怕啊，當然怕」，他指出，每一次出發前都會誠心向上帝禱告，憑著愛心和信心看診，他感謝護理師、助理和家屬的信任，讓到宅牙醫能持續做下去。●從教學端改善 期盼新血加入林易超說，無論是居家醫療、身心障礙看護都是近年才興起的觀念，需要醫師另外上課考照的專業領域，他認為，若在醫學院時期上課，就能向下培育年輕醫師加入。他也坦言，制度面上的確仍有很多需要改進的規定，但至少現在被看見，也有人在做，他說，自己都以50多歲了，不知道還有幾年能這樣背著3、40公斤的醫療包出門，但他樂觀指出，總會有人也願意跳下來，一起分擔住宅醫療的重擔。
2019-07-12 失智.非藥物治療
經過一年籌備，NSO國家交響樂團今天舉行樂齡照護音樂工作坊，引進並推廣已在英國曼徹斯特室內樂團實作超過20年的照護計畫，用音樂關懷失智症患者。NSO執行長郭玟岑表示，世界上有兩件事很公平，一是每個人對於音樂都會有自己的感受，二是每個人都會變老，「這個計畫不只是為了失智症老人，也是為了將來的我們」。郭玟岑指出，NSO是亞洲頂尖交響樂團之一，也能呈現台灣獨特聲音與國際接軌，樂團不只在藝術專業上有所要求，也希望透過音樂這個載體，對社會做出貢獻，運用音樂藝術專業，化解各種年齡及身心障礙者參與文化活動的困難。這次活動籌備超過一年，先是NSO豎琴首席解瑄先到曼徹斯特室內樂團（Manchester Camerata）擔任種子學員，參與工作坊；樂團今年赴日巡演時，也與日本當地用音樂進行樂齡照護的單位進行交流。今天NSO則邀請曼徹斯特室內樂團社區計劃總監露西．蓋迪斯（Lucy Geddes）與長笛首席阿米娜．康寧漢（Amina CUNNINGHAM）來台舉行工作坊，透過演奏樂器節奏與旋律，讓失智症長者拿著樂器跟著做或是回應，達到互動與交流目的。蓋迪斯表示，曼徹斯特室內樂團已在音樂輔療耕耘20多年，「樂團不只在音樂廳內與觀眾接觸，也希望與音樂廳外的社群產生連結，音樂正是強而有力的溝通工具」。蓋迪斯指出，這個計畫與曼徹斯特大學進行合作，經長時間研究後發現失智症長者參與這個課程越久，溝通與認知能力越見明顯改善，「他們可以逐漸融入群體，不再感到孤立」。許多長者即使在參加活動前沒有正規學習音樂的經驗，也變得逐漸能透過音樂表達自己。郭玟岑表示，NSO希望能以音樂為載體，讓台灣的藝術工作者可以轉化本身已具備的音樂或藝術技巧，一同以創意擴大不同族群的文化參與權，開啟與長輩的互動對話，也創造更共融的社會。未來樂團也將與台灣各類照護團體合作，將音樂帶進失智者長者生活圈。
2019-07-11 新聞.長期照護
伊甸基金會調查顯示，近8成的身心障礙者擔心老後生活品質，尤其是環境不友善和自身健康的惡化。弘道老人福利基金會則提醒，獨居長者的居家安全也應該應受重視。伊甸基金會日前發布「老後生活想像調查」結果，假設明日就進入老後生活，有65.2%的一般民眾最擔心老後「沒有充足財富可自行規劃運用」；但有超過7成身心障礙者則最擔心老後的「身體健康」。當詢問對自身老後生活品質的想像，近8成的身心障礙者沒把握，在身體機能快速退化及環境設施不友善等負面因素下，安心變老成為身心障礙朋友遙不可及的夢想。伊甸基金會資源發展處處長張炎玉表示，對身心障礙朋友來說，年紀愈長，對老後生活品質卻愈沒把握。主要因素分別為身體健康狀況變差、經濟及財務因素，以及缺乏照顧。希望民眾支持「無障礙生活計畫」，陪身障者安心變老。45歲的身障畫家志忠，目前是台北市萬芳啟能中心美藝班的學員，全色盲的他靠著熟背顏色編號，持續創作色彩絢麗、極具特色的電繪及水墨作品，並在萬芳啟能中心的協助下將作品商品化，讓志忠除了從創作獲得成就感與自信，更藉著藝術創作謀生，重新找回人生重心。隨著志忠年紀漸長，萬芳啟能中心也安排適合的體適能課程，並連結輔具使用、就醫及照護等多元化資源，讓志忠生活沒有後顧之憂。弘道老人福利基金會也發起弱勢老人好宅修繕計畫。執行長李若綺表示，今年5月間針對505名長輩進行的問卷調查發現，近3年內曾因颱風造成房屋毀損的比例達39.8%。這些房屋毀損的長輩中，有高達42%未進行修繕處理，最大原因是「沒有錢」，加上沒有人可以協助，許多長輩選擇將就過日子。進一步調查長輩們的屋損情況，發現31.2%的長輩面臨屋子漏水問題，另有13.7%長輩房子有排水不良困境。還有13.2%的長輩面臨更棘手的屋體不牢固問題，單純一點的是門窗毀損，嚴重的則有屋頂或樑柱毀損傾塌的問題。用電與照明需求則是另一個讓長輩陷入險境的原因，有41.7%的長輩近3年內曾在颱風期間遇到停電，暴風雨夜的黑暗讓許多長輩心驚，卻有28.2%的長輩沒有緊急照明設備。為讓更多人關注弱勢長者居住問題，弘道和超商合作募款計畫，並推出可愛人氣插畫角色「白白」造型零錢袋，民眾可以免費到全台門市索取，將身上的零錢投入再回捐。
2019-07-09 新聞.長期照護
台灣將於2025年進入超高齡社會，伊甸基金會今天發布「老後生活想像調查」結果，假設明日就進入老後生活，相較有65.2%的一般民眾最擔心老後「未有充足財富可自行規畫運用」，逾七成的身心障礙者則是最擔心老後的「身體健康」（71.6%）。而當詢問對自身老後生活品質的想像，七成六的身心障礙者沒把握，在身體機能快速退化，以及環境設施不友善等負面因素下，安心變老顯然成為身心障礙朋友遙不可及的夢想。伊甸基金會資源發展處處長張炎玉表示，隨著年紀漸長，一般民眾對老後生活品質的信心程度逐步提升，代表一般人在中、壯年時期，有較足夠的時間為老後生活做好準備，包括財務規畫、興趣培養、家庭照護負擔分散、以及自身健康狀況掌握等；然而，對身心障礙朋友來說，隨著年紀越長，對老後生活品質卻越來越沒把握，主要因素則分別為身體健康狀況變差（88.5%）、經濟及財務因素（73.3%），以及缺乏照顧（63.6%）。伊甸基金會表示，隨著台灣人口結構越來越老，各項長照政策擬定及執行推廣迫在眉睫，一般人恐怕很難想像，身心障礙者除了擔心老後生活，更多是從青、壯年就持續面對就業困難、身體機能快速退化、被迫提早退休及環境不友善等歧視與壓力，使得身心障礙者面對老後生活較一般人更加焦慮。在缺乏完善的就業服務或生活協助的支持下，又老又窮很可能成為身心障礙者老後的共同寫照。35歲的重度腦性麻痺患者小蘭，在宜蘭教養院的教導協助下，小蘭從事事需要他人協助，到現在能夠以腳代手完成地板滾球、繪畫等活動，豐富小蘭的人際關係與社交生活，更透過肢體運動延緩身體機能退化，讓小蘭更有信心面對未來。45歲的身障畫家志忠，目前是台北市萬芳啟能中心美藝班的學員，全色盲的志忠靠著熟背顏色編號，持續創作出色彩絢麗、極具特色的電繪及水墨作品，並在萬芳啟能中心的協助下將作品商品化，讓志忠藉著藝術創作謀生，重新找回人生重心。隨著志忠年紀漸長，萬芳啟能中心也安排適合的體適能課程，並連結輔具使用、就醫及照護等多元化資源，讓志忠能夠勇敢面對變老。
2019-07-03 新聞.長期照護
台灣步入高齡化社會，台北最近傳出70歲夫妻雙雙死亡，懷疑是丈夫長期照顧患病妻子壓力過大，先殺死妻子後輕生，成為長照悲歌。南投縣社會處科長李誌寬也是家庭照顧者，他說，家庭成員間分擔照顧責任很重要，照護者也需要適當的放鬆，減輕身心壓力，長期照顧才走的下去。李誌寬的二哥是身心障礙者，父母過世後，李誌寬和其他兄弟負起照顧二哥的責任，除了每天照料二哥的三餐外，也協助二哥就業，適應社會生活。南投市張姓家族，也是子女5人共同照顧母親，其中長子、長女也都60歲退休搬回老家和母親同住，減輕其他兄妹的照顧責任，直到母親因為慢性病身體狀況多，子女無法處理才送到安養中心照護，不過，長女幾乎每天都到養護中心探望，幫母親處理皮膚傷口，讓其他老人相當羨慕。張家大哥，早年台灣都是大家庭子女眾多，現在父母年長，但子女各自負擔一些照顧責任，讓母親能夠獲得很好的照顧，也減輕兄弟姊妹間的壓力。倒是後來小家庭多，未來子女照顧父母的壓力大，如果僅有一兩人負擔照顧責任，壓力會很大，需要適當的喘息，才不會連照顧者都出現問題。
2019-06-23 科別.精神．身心
精神障礙者的困境專題3（中央社記者梁珮綺、陳怡璇台北23日電）精神障礙者長久被貼上危險性高等標籤，台北市康復之友協會總幹事陳冠斌認為，精障者被污名化的情形不增反減，多半與重大社會事件與媒體報導方式相關。陳冠斌說，從鄭捷殺人案、文化國小女童遭割喉案到小燈泡事件，媒體容易讓大眾把精障者與殺人者畫上等號，社工在社區做的種種服務，常因一則報導就消失殆盡，社會近年來對精神患者的歧視更嚴重。台北市自殺防治中心組長游川杰曾在康復之友協會任職，他說，重大社會事件確實會摧毀過往累積下來的努力，而民眾對精障者一直有歧視，先前在和平東路開設精障者庇護工場時，還被民眾蛋洗。游川杰說，曾想帶著精障者到某社區大樓進行清潔工作，盼管委會能給予精障者微薄酬勞，但遭到嚴重反彈，只好無酬從附近公園掃起，1年多後，才被居民接納，協助維護社區大樓清潔。北市聯合醫院松德院區精神科主治醫師張祜銘說，媒體在報導精障者時，常著重傷害與暴力行為，導致污名化情形益發嚴重，實際上，臨床經驗顯示，多數精神患者屬於弱勢，常在社會上被欺騙與傷害。對於許多社區常以恐懼為由，拒絕精障服務設施進駐，向陽精神障礙會所主任許雅婷與台北市社會局身心障礙者福利科長林玟漪異口同聲的說，「精障者搞不好還比較怕居民呢！」而讓精障者重返社會、擁抱人群，更是長路漫漫，關鍵在於「讓學習重新發生」，建立穩定關係、贏得尊重。張祜銘說，當他在門診詢問患者需不需要協助申請身心障礙手冊時，得到的答案往往是「不」，理由是擔心就醫身分曝光，會被他人用有色眼光看待，甚至影響在職場的情形。他坦言，多數精神疾病患者就醫都相當低調，偏偏他們被污名化時，會排斥就醫，久了會有自傷或傷人之虞，反而風險跟著提高。實際上，精神疾病是慢性病的一種，張祜銘說，如同糖尿病、高血壓，精神疾病只要有規則的治療，就能夠相當穩定，「精神疾病是多因素造成，有的是先天體質、有的是遇到相當大的壓力。」舉例而言，思覺失調症、躁鬱症等屬於傳統上較為重症的精神病，憂鬱、焦慮、恐慌、失眠等則是精神官能症，張祜銘說，思覺失調症以前的名稱叫精神分裂，「其實就是思想與感覺失調，像內分泌失調一樣，中性的說出症狀。」林玟漪指出，精神障礙有很多類別，但社會大眾一律把他們冠上高危險性、暴力、會傷人等罵名，「很多人對精神障礙的認知真的就只有這些」，即使辦了說明會，居民也因先入為主的觀念而拒絕出席，對精障者的一知半解與衍生而來的恐怖想像互為因果、成為難解局面。精神障礙發生的原因很複雜，但醫、病雙方都很常把問題簡化成「生病所以要吃藥」，精障者本身更常會認為自己被否定，因而拒絕就醫或服藥。但許雅婷指出，藥物固然可以緩和心情，卻也容易讓精障者過度依賴藥物，喪失身心自主。「很常是一發現人不對勁就送身心科然後給藥。但這個病的本質是要對人生有所掌握，不是藥吃得多就會好。」許雅婷直指要讓精障者情況好轉，就必須讓學習重新發生。例如向陽會所的社工們會跟他們一起下廚、處理文書工作、或是帶領健康促進活動等。若精障者有意重返職場，會所會循序漸進安排作息與工作內容等。剛好會所附近有市場跟公園，能做的事情很多，慢慢從中讓精障者挖掘潛能、找回自信、成就感與團體中合適角色。許雅婷表示，向陽會所每週會固定舉辦義賣，社區居民的眼光從一開始帶有強烈負面意涵的「好可怕」，慢慢轉為較和緩的「怪怪的」、「動作慢」。相較起來，最難改變、甚至接觸到的族群，反而是曾有精神障礙、後來好轉的人，「這段過程會變成生命中的禁忌，所以他們絕對不會靠近我們、也不會想了解相關資訊」。她說，已規劃每週一至五開放民眾參觀會所，讓更多人了解工作內容與運作模式，希望社會大眾能更深入討論精障者抗壓性低、情緒不穩、難控制等標籤，回歸「人」的本質。
2019-06-23 科別.精神．身心
精神障礙者的困境專題2（中央社記者梁珮綺、陳怡璇台北23日電）衛福部統計，截至去年，全國領有身障手冊的慢性精神疾病患者約12.7萬人，台北市佔1.5萬人，有精神科醫師指出，隨著社會轉型，精神官能症患者比例確實增加。北市聯合醫院松德院區精神科主治醫師張祜銘說，近20年來，隨著轉型為工商業社會，生活步調變快、工時拉長等，憂鬱、強迫、焦慮、恐慌等精神官能症患者比例確實增加。台北市康復之友協會總幹事陳冠斌認為，雖接受相同壓力源，有的人會發病、有的人不會，但「每個人都有生病的因子」，社會環境壓力愈來愈大，確實是原因之一，加上隨著醫學進步，診斷也愈明確，精神疾病患者的數據隨著增加。身心障礙分為8大類，精神障礙是其中之一，而台北市有許多資源可跨障別使用，以精障者為主的是居家關懷訪視、精障會所以及社區居住。位於萬華崇仁花園軍宅旁的向陽會所，是精神障礙日間服務據點，由台北市社會局委託台北市康復之友協會經營，有別於住院與用藥，在台推行10幾年的精障會所，與精障者肩並肩、對等共處，比較像是大學社團，同時跟社區更緊密連結。向陽會所主任許雅婷笑說，向陽會所很幸運，沒有被居民抗議，她開玩笑說「不過社區主委看到我們是精障會所時，臉色有變一下啦」。許雅婷說，社區都是老鄰居，對會所情況見怪不怪，甚至已視為日常，她指出，正因為彼此已長時間生活在同個地方，住戶們可能見過精障者情況好的樣子，或是明白精障者的狀態其來有自，就不會覺得恐慌或危險，這也是萬華區獨特的高包容性。「社區居住」讓經過評估、有潛能有意願的障礙者合住一戶，目的是讓障礙者可以慢慢獨立生活，精障者白天外出活動或就業，晚上與室友們共同生活，從打理起居到人際關係，逐步拾回自主能力。台北市社會局身心障礙者福利科長林玟漪說，社區居住的服務對象不是只有精障者，也有智能障礙或肢體障礙，由於洲美家園由台北市康復之友協會承辦，居民才誤解為是24小時照護的康復之家。林玟漪無奈的說：「但不管是哪種服務要進駐，他們對障礙者的理解就只有那一套。」林玟漪表示，未必所有居民都反對障礙服務，但在說明會等場合，支持的聲音不會出現，尤其是房東、投資客、地主等人的音量最大，許多居民因先入為主的觀念拒絕理解服務內容，身障科在社區附近發傳單也被阻撓，甚至被抗議。台灣社會已邁入高齡化與少子女化，林玟漪指出，從洲美專案宅居民的態度，可窺見台灣未來對障礙者照護不足的巨大隱憂。她說，障礙者老化速度本來就快，加上照護人力短缺，身障科曾以未雨綢繆的觀點加上洲美專案宅所在社區有逾百位障礙者的數據，希望說服居民，依然被強硬拒絕。林玟漪說：「有一派聲音是一直催我們要趕快佈點服務設施，畢竟父母總會老、無法一直照顧障礙子女；另一派聲音就是反對到底，說就算家有障礙者也不需要我們協助。多方勢力拉扯，真的很難辦。」許雅婷表示，有些極力反對障礙服務進駐的人，可能真的是因為有不好的經驗，正反兩方的敘述都有各自的道理，「論點不是非黑即白，但行為是」，要讓服務進駐還是驅之別院，往往沒有模糊空間，也是障礙服務的最大難題。
2019-06-23 科別.精神．身心
精神障礙者的困境專題1（中央社記者梁珮綺、陳怡璇台北23日電）戲劇「我們與惡的距離」反映了精神障礙者在社會面臨的困境，台北市康復之友協會擬讓12名精障者入住專案住宅，就遇到居民認為市府配套不足及未釐清產權歸屬而有疑慮。「我們與惡的距離」其中一集的開頭，正是社區居民反對康復之家進駐，理由是對安全有疑慮、房價會下跌。實際上，電視劇反映的情節，只是冰山一角，精障者如何與社會和諧共處，始終是個難解的習題。台北市社會局身心障礙者福利科長林玟漪苦笑：「『與惡』第二集那些居民的抗議與意見，跟我們碰到的一模一樣。」而不只康復之家，障礙類或老人服務據點也常被抗議。因應士林北投科學園區開發，北市府民國98年起向洲美一帶居民徵收土地，隨後興建洲美專案住宅，安置拆遷戶，土地開發總隊副總隊長范乾峯說，106年開配售說明會時，有說明1樓將做支援性服務設施。林玟漪說，當時原本要規劃雙老家園，但發現環境對輪椅者不友善，就改為社區居住，並公開招標未限障別，最終由康復之友協會得標，計畫107年8月讓協會進駐，卻遭當地居民強烈反彈，至今未能進駐。康復之友協會107年起在金山南路附近成立「金南社區家園」，讓6名精神障礙患者當室友，學習生活自理及人際關係，協會總幹事陳冠斌說，這對部分患者頗有幫助，所以想比照辦理，成立「洲美家園」。陳冠斌進一步說明，所謂的家園即社區居住，讓一些復原良好、不需要機構服務的精障者能像一般人一樣，在社區生活，白天出門上班、晚上回家園休息，假日時則返家陪伴家人。沒想到，洲美家園還沒進駐，就遭到社區居民強烈反彈，陳冠斌無奈的說，試圖與居民協調，包括召開服務說明會等，仍有居民極度排斥，理由包括身心障礙者應集中收容安置在公宅、身心障礙者為不定時炸彈，恐嚴重影響社區安全等。居民王晉文認為，市府未與住戶充分溝通，連協調會都是投遞通知單到住戶信箱，但住戶們平日要上班，也沒辦法前往，感覺不受尊重。他說，合約上並未載明1樓空間如何使用，如今卻強迫住戶接受康復之友協會，「蠻橫的要求我們配合」，王晉文說：「如果說我們不接受，就是我們沒有同理心，這已經是道德綁架。」王晉文說：「我們這邊跟荒野一樣，路燈都沒幾根，」認為應先滿足社區需求；其次，「他們一再跟我們保證（家園）居民用藥物控制，不會有不受控的行為。」，住戶接受到的訊息是「這些人不會跟殺害小燈泡的人一樣」，但至今已半年多，市府完全沒有提出合理、完整的配套措施，沒有人正面回應或消除住戶疑慮。社區管委會主委林建宏說，他從來沒有反對身障者，問題若要解決，應回到初衷思考，「當初蓋房子的目的跟用意是什麼？」他說，專案住宅就應回歸為專案住宅使用，而非公共住宅，表示他們是因土地被政府強制徵收，才會搬進洲美專案住宅。林建宏說，附近生活機能不佳，當初既然談好要做單純的社區支援性服務設施，就應以社區居民為優先考量。不過，他坦言，每個社區對於安全自然會有疑慮，市府應要提出合理配套，社會政策不該由社區解決。林建宏說，5月19日召開區分所有權人大會，200戶中有98戶出席，當中將近9成反對康復之家進駐。雖然反對居民居多，也有抱持贊成與中立的居民，陳冠斌說，有的居民初始擔憂社區安全，經說明後能理解並接受，也有居民認為應持續溝通，另有居民認為，全權由管委會決定。管委會前主委賴良哲表示支持康復之家進駐，他說，應要將心比心，「相信他們不會造成社區的傷害」，而1樓產權既歸市府所有，就不該過問如何使用。
