口腔衛生 相關文章

• 2024-09-13 性愛.性福教戰

  口愛「忘2動作」恐害細菌速竄泌尿道！泌尿醫警告：很多人口交都沒做到

  很多女性會有泌尿道感染的困擾，但其實她的生活方式都沒有什麼問題，卻可能出在她的伴侶在性行為時，習慣幫她「口愛」。為什麼嘴巴跟泌尿道感染有關係？1、細菌傳播：泌尿科體系戴槐青總院長指出，主要原因是，你在口愛的時候，口腔內存在的細菌，就可能會傳播到女性的泌尿道，引起感染。這是因為女性的泌尿道靠近生殖器且較短，容易受到外界細菌的感染。2、口腔衛生：不良的口腔衛生習慣也可能增加感染的風險，因此，建議保持良好的口腔衛生，包括定期刷牙、使用牙線和漱口水，這些措施能夠減少口腔中細菌的數量，降低感染的可能性。3、性行為衛生：在進行口愛之前，請確保雙方的性器官和口腔都有清潔過，可以有效降低感染的風險。像是在行房之前可以刷牙，可以用清潔用品清洗外陰部，都可以降低感染風險。4、清潔方式：在性行為後，女性應該特別注意清潔外陰部，特別是在口愛後，以減少細菌殘留的可能性。這些措施有助於避免感染的發生，保護泌尿道健康。口愛也可能感染性病　防護措施不可少另外，戴槐青提醒，除了泌尿道感染之外，像菜花這樣的性病，也有可能透過口愛傳染，所以千萬不可以輕忽，一定要做好防護！延伸閱讀：．月經來做愛可無套內射？會懷孕嗎？專家揭真相，1情況增加中獎機率．自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」責任編輯：陳學梅

• 2023-06-02 活動.精彩回顧

  精彩回顧 ／全台第一屆高齡者口腔衛生照護技能檢定考試

  根據衛生福利部長照2.0計畫的推估，台灣到2022年的長照需求人口約為88萬，而到了2026年將超過百萬人口大關，每1位就有6位長者會有口腔照護需求。根據先前研究指出，長照機構約有50%的住民會有咀嚼吞嚥障礙的問題，咀嚼吞嚥障礙問題是吸入性肺炎的重要危險因子，高達30%咀嚼吞嚥障礙問題的長者會發生吸入性肺炎，高齡者罹患吸入性肺炎其致死率高達5成。每年因咀嚼吞嚥障礙造成的吸入性肺炎醫療費用更高達70億元，而若可以透過口腔專業團隊的介入下，除可降低57%死亡率外，更可減少約40億元的醫療費用。口腔衛生是咀嚼吞嚥障礙問題中首要面對的問題為了提升長者口腔照護品質，降低因口腔細菌堆積產生吸入性肺炎之風險。在教育部補助高雄醫學大學規劃的「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」支持下，台灣口腔衛生科學學會與高雄醫學大學口腔衛生學系針對全台五所口腔衛生照護相關科系之學生，特舉辦全國第一屆聯合「口腔衛生照護技能考試」，用以評估學生對口腔衛生臨床的照護技能，加強學生未來就業職場的競爭力與接軌國家政策發展，同時作為未來口腔衛生檢定納入國家認證考試之準備。本次技能考試藉由已發展的標準化及客觀結構式照顧技能測驗(OSCE)，評估本校與各專科學校之口腔衛生學系學生的技能考核。考試內容共分為兩個部分，第一部分是口腔評估，依照個案的口腔狀況，使用日本發展的口腔健康評估量表(Oral Health Assessment Tool, OHAT)進行嘴唇、舌頭、牙齦、清潔度等評估項目。第二部分是口腔照護技能操作，對象為高齡臥床者，使用學生當模擬病人，考生須考量病人狀況，例如：慢性病、偏癱狀況等來進行照護，考試內容包含個人防護用具穿脫、感染控制流程、口腔照護（病人安全、軟、硬組織清潔等）、用物丟棄及分類。考試分為兩天進行，共動員高醫大口衛學系教師群、特殊需求者牙科照護專科醫師群、專科學校教師擔任考官共10位，同時也邀請對高齡口腔衛生照護推廣不遺餘力的幾位業界牙醫師來參與並指導。5/27共有30位高雄醫學大學口腔衛生學系學生參與；另外5/29共有來自耕莘健康管理專科學校、新生醫護管理專科學校、仁德醫護管理專科學校與樹人醫護管理專科學校等夥伴學校等36名技優生參與技能檢定。

• 2022-09-17 醫療.牙科

  「塗氟防齲齒」除了補助6歲以下兒童，孕婦、身障者也免費

  衛福部統計，2020年我國12歲兒童恆牙齲齒數，從20年前的3.31顆降至2.01顆，但仍高於國際平均的1.67顆。中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主任委員黃明裕表示，據世界衛生組織研究，全球十大疾病負擔中，口腔疾病占其中三個名次，齲齒位居第一，研究已證實，氟化物可有效防止齲齒發生。中華民國牙醫師全聯會口衛副主委黃耀慧表示，早年學者發現過多氟化物會造成牙齒傷害，後來經研究證實氟化物可預防齲齒，2019年歐洲兒牙學會建議每天應使用氟化物預防齲齒，2021年美國兒牙學會也認同氟化物預防齲齒既安全又有效的方式。黃耀慧表示，2022年世界衛生組織建議，含有1000ppm到1500ppm氟化物牙膏是最推薦的含量，而大於1000ppm氟化物的牙膏就是有效的含氟牙膏。但多年來相關研究或是學術單位證實氟化物在預防齲齒的角色，仍難擋謠言，民眾仍有疑慮。黃耀慧表示，全聯會因此製作手冊等，希望能幫助民眾了解氟化物預防齲齒的效果。我國兒童的齲齒數與國際相比雖然偏高，但近年衛福部積極推動政策，如推動含氟漱口水、口腔塗氟、食鹽加氟等措施，也讓齲齒數慢慢下降。目前除了針對零到6歲的兒童，補助每半年免費塗氟，領有身障手冊、牙根齲齒填補患者可免費塗氟。孕婦可每三個月至牙醫健保特約院所洗牙，僅需支付掛號費及部分負擔。至於選購牙膏，新北市牙醫師公會常務理事賴宜姍表示，無論是成人或是兒童，都建議挑選1000ppm以上含氟牙膏，牙膏的使用不用太多，擠米粒大小，再搭配貝氏刷牙法，就能維持牙齒健康。

• 2022-01-24 新聞.元氣新聞

  牙醫出頭天？ 衛福部設口腔司

  衛福部「心理及口腔健康司」多年來存在「心口分家」爭議，行政院人事行政總處已發文衛福部同意分設心理健康司以及口腔衛生司。但分家後業務量不大的口腔業務單獨設司，從兩科擴增至三到四個科，員額也暴增，外界質疑是因部長陳時中緣故「牙醫出頭天」，引發「因人設司」聯想。衛生署九年前升格為衛福部，將心理及口腔業務「心口合一」，這幾年來社會安全網愈受重視，外界要求心理司獨立設司的呼聲不斷，爭議不大。但口腔司卻未併入同屬預防醫學的國民健康署，或比照其他醫師人員由醫事司管理。衛福部內部透露，目前心口司負責口腔業務只有兩科，業務量都不多了，未來還要增科，「哪來這麼多業務？」是為設而設。根據衛福部規畫，口腔司將擴增為四科，雖被人事總處刪為三科，但仍可增十名員額，加上在心口司管理口腔業務的七人，共十七人，人事總處並說，後續依衛福部規畫若增為四科，不逾衛福部整體員額上限即可。但中央近年組織瘦身，衛福部卻能反其道而行。醫界都知道這與陳時中有很大關係。兩千年總統大選，陳時中以牙醫師公會全國聯合會顧問身分，號召兩百位牙醫加入民進黨，還曾在蔡總統首次參選總統擔任「蔡英文醫界後援會總幹事」。陳時中也在蔡政府上台後第二年成為首位擔任衛福部長的牙醫，蔡總統二○一九年競選連任時則承諾推動「心口分家」。衛福部心口司長諶立中說，口腔司預負責的口腔衛生業務並不簡單，國人健康意識抬頭，口腔健康需要系統性規畫不同年齡層的口腔保健策略，另一項任務是推動「口腔衛生師」，未來口腔司不只有衛教工作，還有很多政策要推動。「口腔司設立有其必要性。」牙醫師公會全聯會常務理事王棟源說，在心口司下，口腔業務一直由精神科醫師或非牙科醫師領導，許多決策都往錯誤方向走，光是小孩齲齒率改善，台灣一直沒做好。且口腔業務不能只靠納入國健署就能解決，國健署以公衛為主，同樣與牙科是不同領域的專業。▍延伸閱讀：【牙醫出頭天？/下】衛福部長期人醫與牙醫勢力傾軋 邱淑媞籲從全人角度推動口腔健康

• 2021-09-01 新聞.長期照護

  長輩不愛刷牙竟患肺炎！語言治療師吐口腔保健要點

  秋冬是肺炎好發時節，長者尤需注意。70多歲的陳爺爺使用鼻胃管進食，以為就此不需清潔口腔，導致口內滋生細菌，某次吞嚥導致嗆咳，罹患吸入性肺炎，久咳、高燒不退、意識不清、身體無力等症狀接踵而至，令家人心疼不已。肺炎為老人常見的疾病，且為老人住院或死亡的常見原因，其發生率隨年龄而增加；致病原有細菌、病毒等，當長輩口腔衛生習慣不佳，滋生細菌，免疫力低下時，不小心嗆咳，口內的細菌侵入下呼吸道時，就會引起肺急性感染。此外，老人肺炎死亡率高，與患者身體功能狀況有關，死因多為急性呼吸衰竭、敗血性休克、多器官衰竭，因此，提升長輩免疫力，預防細菌、病毒感染相當重要。「許多細菌常由口入，平時做好口腔清潔，是預防肺炎發生的關鍵之一」，台大醫院北護分院語言治療師王心宜表示，有些長輩行為能力較弱，可請家屬協助，每日早晚各刷牙1次，三餐飯後使用漱口水，清潔口腔死角。使用假牙的長輩，每天務必要將假牙拿下來清潔，如假牙不合，食物容易掉到牙齦隙縫，難以清潔，容易滋生細菌，增加罹患肺炎的危險因子，應及早至牙科醫療院所調整。除了自身做好口腔衛生，王心宜建議，長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙1次，其中，有使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等規則服藥者或是有吞嚥功能障礙的長者，建議預約牙科特殊需求門診，或於就診時攜帶藥單，並告知醫師自身身體狀況，以做完善的治療規劃。

• 2021-01-29 科別.牙科

  台大口衛隊下鄉雲林義診 35位偏鄉童不再害怕看牙

  台灣大學口腔衛生服務隊22年前成立，年年前往醫療資源匱乏的偏鄉地區傳達口腔衛生知識及義診。該隊指導老師陳信銘今率11位牙醫師及口腔衛生服務隊，下鄉到雲林元長和平國小義診，為全校小朋友檢查口腔、修補蛀牙，或由牙醫師進行窩溝封填、塗氟等簡單治療；此外也舉辦為期三天的冬令營，以行動劇等互動式活動宣導口腔衛生保健知識。縣議員蔡岳儒表示，台大口衛隊成立至今逾20年，走遍全台各地，服務70多所小學與教育機構小朋友，因有感偏鄉缺乏專業牙醫資源，口腔衛生服務隊近年頻下鄉雲林義診，今年寒假來到和平國小，希望利用所學為大家盡一分心力，此外也舉辦為期三天的冬令營，透過寓教於樂的「潔牙劇」教小朋友正確潔牙、了解衛生保健知識。台大口衛隊風塵僕僕來到雲林，並沒有護理師或牙醫助理隨行，牙醫師們還得輪流當助手，利用自組的移動式牙科治療工具，為校內35位小朋友檢查口腔健康狀況。「平常有認真刷牙，繼續保持！」牙醫師為孩子進行補牙、窩溝封填、塗氟等簡易治療，臨時診間中不時傳出驚呼聲，「原來看牙不可怕」「牙齒痛好恐怖，我以後會正確刷牙」校長車達說，小朋友在充滿溫馨、開心的氛圍中，終於都能克服心魔，躺上診療台、勇敢看牙。陳信銘表示，新冠肺炎疫情嚴重，與口腔黏膜也有一定關係，因此口衛隊希望傳遞正確衛教知識，除直接處理小朋友的齲齒問題，也教會小朋友正確刷牙及確立的口腔保健觀念，在生活中貫徹「及早預防」的防疫醫學作為。

• 2021-01-23 科別.牙科

  假牙清潔不佳 老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊

  新竹一名75歲老翁佩戴假牙多年，日前口腔一直有灼燒感，口內也發現許多白色斑塊，經牙科醫師檢查發現是「口腔念珠菌」感染，原來是因為老翁進食後沒有取下清潔假牙習慣，且常常戴著假牙睡覺，經兩周抗黴菌藥物治療，以及加強清潔活動假牙後，灼燒感已改善恢復健康。榮總新竹分院牙科醫師王薏雯表示，口腔念珠菌症多為白色念珠菌的伺機性感染，白色念珠菌是一種真菌，為口腔黏膜中的正常菌叢，當患者免疫力低下或正常菌叢的平衡被打破，白色念珠菌大量增生形成白色斑塊，或導致黏膜脆弱出現紅色變化，症狀常為刺刺痛痛的灼燒感、容易口乾、不能吃太燙的食物等。此外，活動假牙與口腔黏膜接觸的時間頗長，若清潔狀況不佳，也容易導致口腔念珠菌感染，使得假牙覆蓋底下之黏膜呈現紅色的變化，稱為「義齒性口炎」。王薏雯也指出，除了年長者不良的口腔衛生或不乾淨的假牙、矯正器，長期服用抗生素，有嚴重腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等免疫功能不佳，都是可能造成口腔念珠菌的潛在原因。王薏雯提醒，正確的口腔清潔與每天正確清潔假牙，配合均衡的營養提升免疫力，並且定期口腔檢查，才能避免口腔念珠菌的感染。

• 2020-11-06 新聞.杏林．診間

  醫奉30／屏東牙醫公會熱血醫療團 穿梭山林20多年為原住民、植物人護牙

  屏東縣幅員遼闊，33個鄉鎮市包括離島琉球鄉，資源缺乏。許多鄉鎮沒有牙醫師，偏鄉居民有的「忍痛」放棄就醫。還好有一群熱血、肩負社會使命的牙醫師，22年前成立山地偏遠巡迴醫療團，14年前成立身障醫療團，這群牙醫師的身影，上山下海，背著看診器械、診療椅，穿梭在山林水澗之間，交織成最美麗的風景。屏東縣牙醫師公會理事長江紘宇說：「這是我們的天命，有使命要完成！」屏東縣牙醫師公會有220名會員，民國87年至今投入山地偏遠巡迴醫療與身障醫療服務團共有69人，平均每個月有近50名牙醫師到巡迴定點看診。除了周日 每天有牙醫巡診20多年來，近一萬個日子，百萬公里串連，這群牙醫師的身影來來回回。山地偏遠巡迴醫療，走入屏東縣國中小學68所學校、六個衛生所、成立四個醫療站；身障醫療團到縣內八家機構。江紘宇說，每周牙醫師開車的路程，可以繞行台灣四周半，除了周日，每天都有牙醫師在路上巡迴看診。江紘宇是第一批上山的熱血牙醫師之一。他說，原鄉看診方式克難，戶外、走廊就地看診，沒有診療椅，常將學校課桌椅合併，或現場組裝仰臥起坐運動器材充當診療椅，檯燈就是光源。醫療團隊從三地門鄉開始逐漸拓點，霧台鄉、瑪家鄉、滿州鄉，偏鄉民眾不再舟車勞頓。夫妻檔到校 幫童護牙齒恆春鎮第一家牙醫診所由李瓊英、魏丕勇夫妻檔開業，至今30年，負責牡丹鄉、滿州鄉巡迴據點。李瓊英說，偏鄉大多是隔代教養，長輩沒有交通工具，大眾運輸少，出來一趟不方便，交通費是很大負擔，於是「我們主動走進去」。常須自備行動診療椅，帶著笨重行動式牙科器械前往看診，光是馬達就重達10幾公斤。李瓊英與丈夫分工，一周有三到四天巡迴醫療，從恆春出發到牡丹國小，早已習以為常，風雨無阻。排灣族牙醫 用母語溝通徐志宏牙醫師是排灣族人，回到家鄉來義鄉開業13年，也加入偏鄉醫療巡迴團，負責泰武鄉、來義鄉與春日鄉。回到原鄉，是他身為原住民的使命，遇到部落長者，他也耐心用母語跟長輩說明，增加親近性。公會為了讓愛延續擴大，在90年以義診方式，為腦性麻痺、智能障礙與多重障礙者提供口腔檢查，95年成立身障醫療團，在伯大尼之家、勝利之家、屏安醫院、國立屏東特殊教育學校、南區老人之家、迦南身心障礙養護院、椰子園老人養護之家、創世基金會屏東分院設置巡迴點，彌補身心障礙者就醫資源的缺乏。牙醫父子檔 幫植物人清牙麟洛牙醫診所的牙醫師「大邱」邱廷上帶著大兒子「小邱」邱筠太，父子倆加入偏鄉巡迴、身心障礙醫療，固定在創世基金會屏東分院，每個月兩次幫植物人清潔口腔。邱廷上指出，植物人的牙齒整理乾淨後，照護員比較好照顧。設社區醫療站 「春天」來了98年莫拉克颱風重創南台灣，公會投入災區短中長期的重建工作，災後成立佳冬醫療站，解決災民牙痛之苦。後來陸續在崁頂鄉、鹽埔鄉設立社區醫療站，今年二月在春日鄉掛牌成立「春天牙科醫療站」，對春日鄉民來說是「春天來了」。屏東縣牙醫師公會常務監事莊世豪說，未來會繼續在無牙醫鄉推動現代化設備醫療站，希望不再有人因為就醫困難而放棄照護牙齒。第30屆醫療奉獻獎團體獎屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團成立：民國40年1月屏東縣牙醫師公會成立；87年成立山地偏遠巡迴醫療團；95年成立身障醫療團。 服務事項：山地醫療服務團號召熱血牙醫師下鄉，深入無牙醫的偏遠山區看診；推展身障者口腔衛生計畫，在全縣8個身障巡迴醫療點服務；提供身障居家到宅醫療服務；推動兒童口腔衛生；挹注偏鄉醫療資源，全縣設置四個醫療站。得獎紀錄：94年5月牙醫師公會全國聯合會特殊貢獻獎－山地巡迴醫療團隊獎；95年5月牙醫師公會全國聯合會特殊貢獻獎－銅質獎章；102年12月佳冬醫療站－全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案醫療站評比優等。

• 2020-11-06 癌症.抗癌新知

  口腔細菌的大本營在舌苔 但為何專家建議別用漱口水或牙刷刷舌苔？

  人身上的細菌數量大約是人體細胞數量的 1.3 倍，分布於身體各部位成一部落。主要的部位包括口腔、鼻腔、胃腸道、生殖泌尿道和皮膚。這些細菌總共有 500-1000種。生存於口腔和喉嚨的細菌約 900 種，總稱為口腔菌叢。這些細菌散布於牙齒、牙齦、舌頭和喉嚨。在牙齒表面的黏著性菌斑生物膜上有許多的細菌。此外，在牙周小袋深處也可聚集菌斑和殘渣，上面也有大量的細菌。由於有些部位（如牙齦縫隙）不會受到唾液的沖刷；有些部位（如喉嚨和舌頭）出現上皮細胞持續地剝落。所以口腔內不同部位的菌叢組成不盡相同。不過大體而言，口腔菌叢中主要的細菌包括鏈球菌、奈瑟菌、梭桿菌、普氏菌，以及其他的厭氧菌。好的細菌對身體有益，譬如有些可分解養份方便人體吸收，有些則協助製造腎上腺素、皮質醇、血清素、γ-氨基丁酸等，協助體內荷爾蒙的平衡。帕金森氏症的病人常常在其口腔和腸道出現不足量的普氏菌，這或許可以部分解釋為什麼帕金森氏症的病人腦中的多巴胺量不足之因。相反地，口腔内也有許多對健康有害的細菌，例如導致牙齦病變的具核梭桿菌、牙周病主要致病菌牙齦紫質單孢菌、導致蛀牙的變種鏈球菌、單純疱疹病毒和白色念珠菌等。眾所皆知口腔衛生不佳的人有較高的風險得到牙齦疾病。牙齦炎是牙齒表面上的菌斑引起的牙齦發炎。牙周病是一種低度而慢性的發炎。它是由致病菌引的牙齦發炎，可導致骨質流失、沾黏性喪失、牙齒鬆動甚至喪失。除非定期看牙醫，牙周病常不被人察覺，也常常不會造成不適。美國疾管局的統計，約 47% 的人有牙周病，而 65 歲以上的人約 70% 罹患牙周病。最近幾年的研究發現，口腔的細菌除了能夠引起阿茲海默症外，也和身體許多疾病有關。2005 年科學家以牙齦紫質單孢菌感染豬做實驗發現，即便沒有高膽固醇血症，反覆的菌血症也會引起冠狀動脈和主動脈粥狀硬化。有許多研究發現，在動脈的粥樣斑塊中可找到牙周病的細菌。目前有許多專家認為牙齦紫質單孢菌會促進動脈粥狀硬化的發生。美國牙周病學會也指出，牙周病患者罹患冠狀動脈疾病的機率比一般人高一倍。此外，與牙周炎有關的細菌進入血液循環會造成 C 反應蛋白的上升。C 反應蛋白是血管發炎的標記。2014 年科學家以老鼠做實驗發現，口腔感染牙齦紫質單孢菌會改變腸道菌叢，增加擬桿菌門細菌和減少厚壁菌門細菌，這種菌相的改變會導致迴腸的漏失，而產生內毒素血症和全身性的發炎。近年來有研究發現類風濕性關節炎的病人有較高的機率罹患牙周病，尤其是ACPA- 陽性的類風濕性關節炎。由上述可知，口腔衛生和健康極為重要，不是只有造成牙周病而已。所以減少口腔的細菌滋長是非常重要的保健方式。目前已知會增加口腔細菌滋長的情況包括抽煙、用藥、基因、食物的種類、青春期和懷孕。此外，如果有牙齦炎的話，也要積極的治療治療。因為如果牙齦炎不治療的話，牙齒和牙齦中間會形成一個牙齦下小袋，其內充滿了細菌。在這種情況下幾乎不可能除掉細菌了。這是很重要的議題，因為大約一半左右的成年人都曾經罹患過牙齦炎。比上述例子更駭人聽聞的是口腔細菌「具核梭桿菌」竟然和大腸癌有關！2011 年分別有三組有科學家同時研究大腸直腸癌和遠離癌症之正常大腸組織。比較這兩組樣本的腸道菌叢後發現，大腸直腸癌的樣本有一個共同處，那就存在大量的具核梭桿菌基因。2014 年有研究發現，具核梭桿菌竟然是「穴居在」大腸癌細胞中。也就是說這些細菌住在大腸癌中，不過是在癌細胞的外面。研究發現，有一半的大腸直腸癌可找到這種細菌的存在，而且令人驚訝的是腫瘤發生肝轉移時，這種細菌也跟著出現在轉移的癌症組織中。研究人員發現，原發的大腸直腸癌和肝臟轉移癌相隔兩年，但是出現在肝臟癌組織的細菌是原先就感染在大腸癌上面的，並不是後來才感染得到的。換句話說，如果原先的大腸癌沒有感染這種細菌，那麼肝臟的轉移癌也不會有這種細菌。研究人員認為， 這種細菌顯然是隨著大腸癌一起轉移到肝臟的。這是否表示，這種細菌是大腸癌的一部分？為了回答這個問題，科學家做了一項有趣的實驗。他們把這個感染具核梭桿菌的大腸癌接種到老鼠身上，讓這個癌組織長大後，再切一小塊移植到另外一隻老鼠身上。如此重複四次，到了第四隻老鼠身上後，還是可以從這個移植的大腸癌內發現這種細菌。這細菌和癌細胞可是黏得緊啊！更有趣的是，當科學家用殺菌劑「甲硝唑（metronidazole）」治療移植的老鼠後，具核梭桿菌被殺死了，腫瘤的生長也跟著減緩了。相反地，用紅霉素當作對照組（紅霉素無法殺死具核梭桿菌），則可以發現，腫瘤的生長不受影響。顯然具核梭桿菌可提供某種大腸癌需要的東西。雖然目前還不清楚，但是具核梭桿菌的確在大腸癌的發生上扮演重要的角色。進一步分析發現，伴隨具核梭桿菌的大腸直腸癌有較高的比例出現特定的基因變化。口腔的細菌主要在哪裡？答案是舌苔。舌苔是口腔細菌的大本營。舌苔通常是白色的。有時可以變成黃色，甚至是黑色（圖5）。不管什麼顏色，舌苔基本上就是多層細菌和霉菌的組合。舌苔一旦取下來放在紗布上來看都是帶有顏色的，從淺咖啡到深咖啡都有。這是因為不同細菌有不同的顏色所造成的。口腔菌叢之間應該維持生態平衡，用漱口水消毒或使用抗生素都會破壞細菌之間的平衡，這樣會讓某些細菌成為主流。舌苔也不能夠用牙刷去刮，因為會把舌頭上面的鱗狀上皮細胞弄得粗糙，讓細菌更容易附著和生長。一旦菌落之間失去平衡，舌苔顏色會改變、出現口臭，也會有自覺性的口腔異味。密蘇里州的醫師於 2018 年 9 月在《新英格蘭醫學期刊》報告一個蠻嚇人的個案。一位中年女性因車禍而使用抗生素。結果不到一星期，舌頭出現黑色的舌苔。後來停用抗生素並力行口腔清潔後才恢復正常。(本文節錄自時報出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》)

• 2020-10-03 科別.牙科

  何時該換牙刷? 遇到這3種情況就該換

  為了確保潔牙效果與口腔衛生，一般大多建議民眾至少每三個月更換牙刷，但柏登牙醫院長黃斌洋醫師叮嚀，時間不是最關鍵的因素，如果牙刷刷毛已外岔、牙刷髒污、有異味，甚至感冒痊癒後都建議換新牙刷，以避免細菌大量孳生而影響口腔健康。什麼時候該換牙刷？一般通常建議牙刷應至少每三個月更換一次，但實際上相信有不少人即便牙刷刷毛開花仍繼續使用！黃斌洋醫師提醒，無論是一般牙刷或電動牙刷，若刷頭出現以下情況就代表刷毛已損耗、不堪使用，建議提前更換新牙刷為佳！ 1.刷毛變形、外岔若從牙刷背面就能看到岔出的刷毛，就代表牙刷刷毛已變形，若持續使用將會影響到潔牙效果，建議宜提前更換為佳。2.刷毛根部顏色變深牙刷根部刷毛密集，若刷牙後未仔細清潔牙刷，髒污持續累積就容易滋生細菌，反而不利口腔健康！因此，若發現牙刷刷毛底部變黑、有明顯髒污或出現異味時，就是更換新牙刷的時間囉！3.大病初癒後由於口腔中可能帶有不少的細菌、病毒，因此建議在感冒或流感之後最好更換新的牙刷，以避免病毒交互感染而造成身體不適。 黃斌洋醫師補充，注意牙刷衛生可說是口腔保養的第一步，建議每次刷牙後應自細沖洗刷毛、去除食物殘渣，並直立放置在通風良好處讓牙刷自然風乾；由於浴室通常較為潮濕，因此最好不要幫牙刷加蓋，或放置在盒中，以免濕氣無法揮發反而助長病菌滋生。 圖文創作：健談專家諮詢：台灣牙醫植體醫學會總會理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此

• 2020-09-19 科別.牙科

  口臭不是火氣大！ 就醫洗牙 發現厚厚牙結石是牙周病

  嘉義賴先生常被親近友人提醒口氣不佳，他以為是火氣大、每天嚼口香糖，還戒除平日愛吃的蒜頭等食物，購買坊間降火氣健康食品，卻仍不見改善，日前到醫院就診洗牙，牙醫師發現賴先生口內有厚厚一層牙結石，經牙周病治療第1階段療程，學習刷牙正確技巧，口臭問題大幅改善，社交也更有自信。嘉義基督教醫院牙周病科主治醫師楊惠敏說明，口臭來源有1至2成可能與全身性系統疾病相關，如腸胃道感染潰瘍、呼吸道疾病、糖尿病、腎臟病，或是服用容易造成口乾藥物等，近9成口腔異味則源自口腔疾病，尤以牙周病影響最大。嘉基牙周病科主任鄭嘉瑢指出，根據統計，90%以上國人，皆患有程度不等牙周疾病，早期多以牙齦炎形式出現，特徵是刷牙容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性。她說，因為忽略，以至於發現時已進展到較為嚴重程度，出現牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，此時就診可能不得不將牙齒拔除，所以牙周病常被稱為口腔健康慢性殺手，絕不可輕忽。楊惠敏說明，一般牙周病治療可分三至四階段，在維持良好口腔衛生前提下，多數患者第一階段、約3個月基本治療，發炎症狀可緩解；若牙周病較嚴重，需第二階段門診手術治療，才能改善齒槽骨流失問題，但積極治療後，後續定期維護及保養更為重要。

• 2020-09-17 科別.牙科

  及早預防兒童齲齒 可減少健保開銷

  「預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出！」立委劉建國與牙醫師全聯會17日召開記者會，牙醫師全聯會理事長王棟源指出，日本孩子1歲半時就會接受口腔檢查，在公部門及牙醫師合作下，齲齒率大幅下降，他呼籲政府協助推動「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」。及早預防齲齒立委劉建國指出，依據國健署及衛福部委託研究報告，2017-8年調查中0-6歲各年齡層deft指數及齲齒率雖較國健署2011年調查低，但WHO 對於5歲幼童2020年齲齒率目標低於10%，我國2017-8年齲齒率為65.43%，仍有很大的努力空間。牙醫師全聯會理事長王棟源表示，0-6歲各年齡層的齲齒率居高不下，以及身障朋友的照護執行率無法提升，是目前牙醫師全聯會面臨的兩大問題。他提到日本父母在孩子1歲半時，就會帶去衛生所做口腔檢查；若沒有去檢查，衛生所官員會持續打電話通知父母。「在公部門和牙醫師的合作下，蛀牙率從10年前4.7顆降到0.5顆。」因此牙醫師全聯會提出「110年0-6兒童口腔照顧計畫」，針對0-6歲兒童，期盼在幼兒第一顆乳牙長出（最遲不要超過1歲），就能進入口腔醫療照護體系。到宅醫療執行10年僅服務1萬多人，還有80多萬身障朋友等待服務，對此，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」，請在全國各地開業的牙醫師一起配合，盼能照護到全國身障朋友。減少健保支出牙醫師全聯會常務理事陳彥廷強調，兒童齲齒的預防應從孕婦開始，孕婦由於生理、心理及生活習慣的改變，更容易發生齲齒及牙周病；而齲齒風險性評估高危險的媽媽，所生出的小孩較容易罹患齲齒，為了自己與小孩的口腔健康，孕婦懷孕期間就有接受牙醫口腔照護的必要，「及早識別、預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出。」「政府這些年對口腔衛生的促進不遺餘力，但行政部門傾向各自為政。」陳彥廷表示，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」，將使牙醫醫療照護體系更完善，期盼政府能整合醫療行政資源，與牙醫界共同協力，讓牙醫醫療網絡進一步發展，落實強化弱勢族群、偏遠地區的口腔醫療照護。【更多精采內容，詳見】

• 2020-09-12 科別.牙科

  國教署推口腔保健 學生齲齒率6年降逾1成

  齲齒是學齡兒童常見健康問題之一，教育部國教署近年積極推動校園口腔保健，學生平均齲齒盛行率從103學年65.58%下降至108學年度54.83%，6年共下降10.75個百分點。教育部國民及學前教育署今天新聞稿指出，為改善學生齲齒問題，國教署自104學年度起，以科學實證為基礎，透過素養導向模式辦理學童口腔保健計畫，以「含氟填溝有保障，潔牙少糖好口腔」為重點，挹注專業資源，輔導學校推動校園口腔保健。口腔保健計畫鼓勵學童餐後與睡前潔牙搭配含氟量1000ppm以上的牙膏，並定期更換牙刷、開始使用牙線，減少含糖食物攝取，定期拜訪牙醫師並接受第一大臼齒窩溝封填服務，使口腔衛生從小扎根，養成學童良好口腔生活習慣。國教署指出，根據全國一、四、七年級學生口腔檢查結果，103學年度平均齲齒盛行率為65.58%，至108學年度已下降至54.83%，6年共下降10.75個百分點，每年平均下降近2個百分點，展現校園口腔保健良好成效。國教署表示，口腔健康對學齡兒童健康有直接影響，攸關學習、生活品質與身心發展，未來將持續落實「學童口腔保健計畫」，以多元方式推動校園口腔保健，提升全國校園對於學童口腔保健的重視度，讓學童齲齒率持續下降。

• 2020-07-10 醫療.自體免疫

  常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚？要小心可能有這個問題！

  社區居委會焦阿姨工作一向熱心負責，疫情期間更是操碎了心，近期焦阿姨感覺口乾舌燥眼乾澀越是嚴重，甚是焦躁；口腔科常客曲大姐最近終於下定決心換了一口假牙，接連不斷的齲齒困擾她很多年；網絡客服言女士，正看著韓劇，感動的一塌糊塗，卻擠不出一滴眼淚，默默下單了第N次回購的滴眼液；房屋中介費先生業務繁忙，經常帶客戶看房，常感覺口乾眼澀，上樓時乏力喘氣。若長期口乾舌燥、眼乾無淚、猖獗齲齒，要小心，可能是「乾燥綜合症」！什麼是乾燥綜合症？乾燥綜合症，又稱修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome），是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為特徵的自身免疫性疾病。臨床主要表現為口腔乾燥症、乾燥性角結膜炎，還可累及全身多臟器系統。多發於女性，成年女性患病率為0.5%-1.56%，男女比為1：9-1：10，好發年齡30-60歲。乾燥綜合症患者會有哪些症狀？1.外分泌腺受影響（1）口腔乾燥症：口乾，頻繁飲水，服用固體食物需水送服，夜間起床飲水等，嚴重者影響講話、進食、睡眠；多發齲齒，嚴重而廣泛的齲齒，稱猖獗齒，牙齒變黑、小片脫落、留殘根；間歇性、交替性腮腺腫痛；舌痛、舌面乾裂、舌乳頭萎縮；反复口腔念珠菌感染、牙齦炎或牙周炎等。（2）乾燥性角結膜炎：眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者欲哭無淚，部分患者有眼瞼緣反复化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。（3）鼻腔、氣道、消化道、陰道等黏膜腺體分泌減少，引起鼻腔乾燥、消化不良、便秘、陰道乾等症狀。2.臟器受影響可能出現全身症狀，如乏力、低熱等，還可能影響皮膚、骨骼肌肉、心肺、消化系統、腎、甲狀腺、神經系統、血液系統。如果您有上訴症狀，需考慮乾燥綜合症可能，建議至風濕免疫科就診，明確診斷。乾燥綜合症如何治療？若病情較輕，臟器無受影響，採取對症治療，口乾可適當飲水或用人工唾液，還可以使用刺激唾液腺分泌的藥物。有齲齒者要及時修補，注意口腔衛生。眼乾可使用人工淚液緩解症狀。對於出現肌肉、關節疼痛的患者，非類固醇消炎止痛藥有一定療效。若病情影響了臟器，則需糖皮質激素或免疫抑製劑治療。飲食：適當進食滋陰清熱生津的食物，避免吃辛辣、油炸、過鹹和過酸的食物。口腔衛生：唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生，防止口腔感染。勤刷牙、漱口，忌菸酒，有齲齒及時修補適當飲水或用人工唾液。保護眼睛：淚液減少，防禦功能下降，易發生細菌感染、角膜損傷、視力下降及其它眼病，應注意防止眼乾燥，可使用人工淚液緩解症狀，注意眼衛生。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-04-06 科別.新陳代謝

  糖尿病併發症多到數不清！ 研究說每天做這事可預防

  每天刷牙3次或3次以上的人，得到糖尿病風險比沒做到的人低8%。在1項大型回顧性的研究中發現，刷牙的頻率與新發糖尿病的風險有關。在為期10年的隨訪188,013人中，每天刷3次或3次以上的人，比起沒有這麼做的人，罹患糖尿病的可能性要低8%，研究刊登在《糖尿病學期刊》（Diabetologia）。此外，根據韓國首爾醫院醫學博士Tae-Jin Song及其同事的報導，患有牙周疾病會使罹患糖尿病的風險增加9%，缺牙的風險則增加了21%。研究小組表示，勤刷牙可能是降低糖尿病的因素之一。而牙周疾病和缺牙數量增加，則可能提高糖尿病發生率。因此，改善口腔衛生可能與降低糖尿病的發生風險有關。所以，研究人員建議，要把口腔衛生列為糖尿病預防計劃的一部分。Tae-Jin Song和團隊推測，口腔健康與糖尿病之間的關聯性，很可能是發炎的症狀，並解釋牙周疾病是細菌引發的慢性炎症。另外，牙周袋中的潰瘍會讓口腔細菌容易進入全身循環；對這些造成全身性炎症反應的細菌，以及包括促炎性細胞因子在內的炎性介質的釋放，都可能會影響血糖的控制。研究人員認為，由牙周疾病或不良口腔衛生引起的全身性慢性發炎反應，可能會影響糖尿病發生的說法相當合理。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 服藥血糖居仍降不下？ 可能與長期服用這2類藥物有關 味覺改變、嘴張不大當心癌前兆！ 牙醫公布口腔癌10大變化

• 2019-11-19 科別.牙科

  為什麼牙齒本來不痛 補完牙後反而開始痛了？

  你有沒有過這樣的經歷，平常都好好刷牙，來到牙醫原本只是做例行性的牙齒檢查，結果牙醫嚴肅的告訴你，有個不小的蛀牙需要填補。而且，本來毫無牙齒不適症狀的你，反而補完牙回去開始鬧牙齒酸痛了！台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，治療蛀牙後，反而開始出現牙齒不適的原因，常見有以下9種原因。1.牙齒變得較敏感：治療蛀牙時，牙醫不只要去除齲齒的部位，還要去除齲齒潛在的受感染牙齒結構（安全區）。但是，當蛀牙的部位比較大時，補蛀牙的填充材料，可能會改變牙齒中的流體壓力，並刺激到靠近牙髓的神經，進而引起疼痛。郭芯妤表示，牙齒有放入填充物後，會對冷熱、空氣壓力、以及咀嚼導致的壓力更加敏感，但是這種類型的牙痛，應該在補蛀牙幾週內消退。如果沒有，就需要回去看牙醫。2.甜食、冷熱敏感：這是一種非常強烈的疼痛，僅在牙齒接觸到熱或冷、甜的東西時才會發生，移除東西後，疼痛會在幾秒鐘內消失。如果在去除冷熱後，這種疼痛持續了很長時間，也可能表明神經出現不可逆轉的傷害，需要進一步由牙醫治療。3.咬牙與修復體的變化：這種疼痛發生在你咬牙時，通常麻醉退後不久會發現疼痛不適，而且，這樣的問題並不會隨著時間而改善。在這種情況下，補牙的填充物可能會干擾你的日常生活，需要返回診所並重新調整填充量。如果疼痛仍然持續，則表明存在更嚴重的問題，需要進一步的治療，例如根管治療。4.牙齒填充物破裂或鬆動：如果補牙填充物放置不恰當，就會引起不適，甚至出現裂紋。如果你懷疑自己的牙齒疼痛是因為填充物破裂或不合適造成的，需要回牙醫診所檢查。5.對牙齒填充物的過敏反應：有些人對牙齒填充材料過敏，包括汞合金、銀汞合金、甚至較少見的銀填充物，都曾有患者過敏的問題傳出。據《美國牙科》（American Dental Association）期刊指出，FDA統計有超過100例病例的牙齒填充物過敏問題。汞合金過敏的症狀類似於典型的皮膚過敏，包括皮疹和瘙癢。不過郭芯妤指出，大家不用擔心自己是否有這一類金屬過敏問題，因為這樣的情形並不多見，而且患者通常有金屬過敏的家族史。即使是金屬過敏，改用其他修復材料，一樣是可以補牙的。 6.不同填補材料：有些容易蛀牙的人，可能有多個鄰近蛀牙，如果填補的材料不同，像是使用不同的金屬，金屬之間可能會產生微電流，進而導致你的口腔不適。7.其他牙齒疼痛：郭芯妤表示，當你感到補牙的「週遭牙齒」疼痛時，可能根本沒什麼問題，因為這只是周遭牙齒也感受到了填充牙齒帶來的疼痛感而已，這種不適通常在一到兩個星期後，就會明顯減輕。8.持續性的抽痛：如果蛀牙深入到牙髓深處，這種抽痛反應代表你的牙齒組織已經不再健康了，郭芯妤表示，這種情況下，就要就快尋求根管治療。9.填充材料變質：郭芯妤表示，咀嚼、磨碎或「咬緊牙關」這類的動作，會導致牙齒填充物磨損、碎裂或破裂。「雖然一般人很難判定自己的牙齒填充物正在被耗損，但是只要定期檢查，牙醫都可以即時解決問題。」郭芯妤指出。填充材料變質卻沒有處理，再加上疏於管理口腔衛生，食物殘渣跟細菌可能就會伺機而動，造成牙齒狀況進一步惡化，甚至感染牙髓，導致牙齒脫落。如果你的蛀牙比較大，沒有多餘的牙齒結構來支持替換填充物，牙醫可能就會建議你用裝牙冠的方式來取代填充物。補牙後，疼痛會持續多長時間？郭芯妤表示，疼痛持續的時間以及感覺因人而異，像是「年紀大」、「身體狀況不好」都是會影響康復的因素，而且人跟人之間都疼痛時間可能差別很大，因此很難直接說牙齒會痛多久。「補牙後，你應該觀察的重點是疼痛要隨著時間而減少。」郭芯妤提醒，想要盡可能避免牙痛問題，務必在補牙前，就先告知牙醫你是否對特定材質過敏的經歷。另外，如果疼痛加劇，或是演變成長期的慢性疼痛，就要趕緊回診，以免變成神經方面的問題。延伸閱讀：一口黃牙讓你不敢開口笑？幫牙齒「貼個膜」就搞定！

• 2019-11-08 科別.牙科

  舌頭放對位置嗎？失智症權威：搞錯地方口腔細菌更易增加

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】若舌頭的位置不正確，口腔內的細菌會更容易增加在開始護理牙齒之前，有件事我想先跟各位確認。你的「舌尖」，現在正碰觸著口中的什麼地方呢？是上顎的附近嗎？或者抵著前排牙齒的內側呢？還是，舌尖哪裡都沒有碰觸到，是放在口腔中央的狀態呢？其實，「放舌頭的地方」是有正確位置的。僅只是搞錯放的地方，就容易增加牙周病菌與蛀牙菌，便有可能加速大腦老化。何謂正確的舌頭位置舌尖要像下一頁的圖一樣，完全收納在上顎這個稱為「點」的微凹陷處，這才是原本正確的位置。不要緊貼著前排牙齒，放置在牙齒的根部（牙齦）附近。此時整個舌尖就像吸盤一樣，完全貼合在上顎。什麼也沒做的時候與要吞嚥什麼的時候，舌頭回到這個位置才是原本正確的狀態。重點在於，不僅是舌尖，而是整個舌頭都要貼合上顎。新生兒為了喝母親的母乳，會用舌頭將乳頭推擠到上顎來喝奶。這個舌頭位置，是人類正確的舌頭姿勢。此時，我們同時學會從嘴巴攝取營養，以及用鼻子來呼吸。然而，一般只有百分之五十左右的成人能做到這件事，大多數人都是舌尖碰到前齒內側的狀態。像這類舌頭比原本位置還低的人，舌頭的旁邊大多會有波浪型的齒痕。如果舌頭位置更低的話，那舌尖就不會碰到口腔中的任何地方。「口呼吸」會使口腔內的細菌大量增加那麼，為什麼舌頭沒有放在正確的位置，口腔內的細菌就會增加呢？這是因為，若舌頭偏離原本的位置，嘴巴會呈現張嘴的狀態，不自覺變成了「口呼吸」。如果持續用口呼吸，口腔內就很容易乾燥。一旦變乾燥了，食物殘渣就會附著在牙齒上，很難掉落，以這些為餌食的口腔內細菌馬上會增加。口呼吸的人口臭會變強烈，就是這個原因。這些增殖的口腔內細菌會引發牙周病等疾病，加速我們的腦部老化。我們人類原本就是用「鼻子」呼吸的生物。剛才我也已經說明過了，人類在新生兒的時期，就會學習用「嘴巴」來攝取營養，並用「鼻子」呼吸。「嘴巴」是攝取營養的器官，「鼻子」是呼吸的器官。用於呼吸的器官「鼻子」，備有保護身體免於外部空氣傷害的功能。舉例來說，藉由鼻毛與生長於鼻黏膜上的纖毛等，用來阻擋灰塵、細菌、病毒、黴菌等等的「空氣清淨機功能」。也有使空氣變濕，提高免疫機能的「加濕器功能」（那些從外部入侵，通過鼻子「空氣清淨機功能」的病毒等大多都討厭濕氣）。甚至，還有加熱外來空氣的「空調功能」。將溫暖的空氣送至肺部，可以提高肺的免疫力。我們一天吸入的空氣量超過一萬公升，並會呼吸兩萬次以上。就算有這麼多的空氣從外部進入體內，我們也能保持健康，這些「鼻子」的防禦功能是不可或缺的。另一方面，攝取營養的器官「嘴巴」幾乎沒有具備這些機能。因此，「口呼吸」會將沒有過濾過的灰塵、細菌、病毒、黴菌等直接吸入體內。與此同時，口中乾燥起來，結果使得口腔內細菌大量增殖。

• 2019-10-24 新聞.杏林．診間

  第29屆醫療奉獻獎／簡志成 偏鄉看牙 累也不怕

  「莫忘初衷」，民國90年簡志成到桃園開設牙醫診所，地點選百貨公司、飯店、高價住宅林立的大有路上，認真敬業和技術很快獲得認同，他可以等著接不完的預約患者，但始終忘不了山地醫療服務。難忘當年那個多跟他要一支牙刷的男孩，還有學童捨不得服務隊離開的眼神。於是他走出診所，為偏鄉、特教機構服務、海內外義診，即使心臟先後裝了七個支架外加心律調節器，簡志成服務熱力不減。大學社團 推廣口腔衛教剛進中山醫學大學牙醫系，在眾多社團中選擇牙醫系特有的「口腔衛生推廣服務隊」，利用所學推廣口腔衛生教育，大三、大四就近到南投縣仁愛、信義山地鄉服務，寒暑假組營隊上山。參加服務隊後，感受偏鄉和市區資源落差大，簡志成記得那時參加服務隊，教孩子刷牙、潔牙，還送每人一支牙刷。那個走過來問「大哥哥再給我一支牙刷」的小朋友，天真的說：「我要帶回去教爸爸、媽媽刷牙」。原來教他們正確刷牙和口腔保健方法後，他們也想回去教父母親，帶著「醫師」送的牙刷回去更有說服力。後來實習、當兵、住院醫師訓練沒機會上山，但是簡志成心裡一直想著「要再回去」。到桃園開業，診所營運穩定後，學長提起偏鄉服務，簡志成很快投入，重拾學生時代的信念和熱忱。診外醫療 車程至少一小時診所以外的醫療服務，一個多小時的車程很平常，患者與他的溫馨互動總能消除大半疲憊。有次到教養機構看診，簡志成因為老花眼，診療近看要拿下眼鏡，第一個發現他拿下眼鏡是教養院的孩子，「叔叔你的眼鏡呢？」簡志成微笑回答「在睡覺」。下次碰上同一位院生，天真地問「叔叔你的眼鏡有沒有在睡覺？」這樣的互動，不是診所能得到的。簡志成表示，能力所及，會持續服務，且陸續有夥伴加入，以到宅服務為例，當初桃竹苗僅他一人，桃園已有四、五位醫師，新竹苗栗也各有一位，華陵醫療站也有桃園市牙醫師公會四至五位醫師每月固定支援。他們跟著和簡志成投入學校、教養院的服務，今年三月還去菲律賓義診，帶著妻兒當志工。輪流看診 包含特教機構簡志成結合桃園市牙醫輪流在教養院、愛心家園、啟智等17家特教機構看診。到了教養院，只見他與助理熟悉地和管理員、健康中心的老師們打招呼，還有和院生話家常，到了牙科診療室，院生乖乖坐在一旁的長凳等著看牙。簡志成做醫療處置前都會跟院生說明，在教養院看了十幾年牙，該拔牙處置的都做了，現在多為洗牙和塗氟，顯然過去的衛教大部分院生也聽進去了。教養院也曾有智能障礙院生看牙時突然暴衝，作勢要打簡志成，他沉著應變請老師進來幫忙，投入這個領域的辛苦盡在不言中。到宅服務 讓家屬如釋重負到宅服務也有「洋葱」，有一次服務中風18年的老人，雖然家人全心照顧他，但不知如何處理口腔異味和牙齦出血。簡志成為長者清潔口腔，女兒看著醫師為臥床的老父清出一堆結石汙垢，「沒想到爸爸的口腔可以這麼乾淨」，感動醫師肯來，父親口腔異味減輕，出血改善了，因為牙醫師到宅服務，家人更有信心能照顧好老人。「很多家屬感慨不是不願意，而是沒辦法帶老人出來」，簡志成回想有一次到宅為老伯伯拔牙，之前家屬不知怎麼帶老人出門，牙已經動搖了，聽護理師建議暫時用一條線綁住，線留在外面預防老人把牙齒吞下。等到牙醫師上門拔牙，才如釋重負，對他們而言，到宅服務提供的醫療照護，比什麼都重要。簡志成感謝太太和兒子支持，有時候還和他一起服務，國內偏鄉交通不方便，太太也願意去。簡志成說，國外義診也是偏鄉，語言不通，人的交流依賴眼神或手勢，解決患者的苦惱時，他們的眼神自然流露感激。不怕心臟問題 簡：服務上癮去菲律賓義診，兒子觀察到患者害怕看牙，會緊緊抓著他的手，雖然痛，卻有「被求助」的感覺，這是平常在學校、生活中沒碰過的。孩子能這樣想讓簡志成欣慰，現在兒子在校也參與公益和社服活動。為什麼裝了七個支架和心臟節律器還全力奉獻？簡志成表示，前輩常說「服務是個癮」，因為發現可以做好服務，在有限時間下，儘量照顧他人，生病不是理由，反而更能讓激勵他「世上真的有人需要照顧，在能力許可內，盡力去做」。「我們不見得是施，有時候從照顧對象領受的更多」，簡志成的妻子好幾次跟去義診，跟家人分享心得，他覺得很受用，有時候出去服務學習更多。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎簡志成年齡：50歲出生地：台北市現職：● 中華民國牙醫師全國聯合會總額特殊計畫召集人● 牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會副主任委員● 台灣特殊需求者口腔照護醫學會理事● 大有牙醫診所牙醫師學歷：中山醫學院牙醫學系主要事蹟：● 偏鄉巡迴醫療● 特殊需求者(身障牙科)口腔照護● 居家到宅醫療● 海外義診

• 2019-10-02 養生.聰明飲食

  什麼時候吃最好？每個人都適合吃？吃蘋果該知道的小常識

  秋季是碩果累累的季節，大量的蘋果也紛紛上市。但是一部分人群吃了水果之後會出現便秘以及臟器等情況而且會導致胃腸發脹，到底什麼時候吃蘋果最好呢。什麼時候吃蘋果最好？1、早晨起來後空腹吃蘋果早晨醒來後空腹吃一個蘋果具有通便以及排毒的功效，能輔助治療慢性腹瀉以及大便乾燥問題。蘋果裡面含有大量的有機酸氨基鞣酸具有收斂的效果，裡面含有的膳食纖維素以及果膠等能吸收身體中的毒素和細菌。所以說早晨起來後空腹吃蘋果能止瀉、排毒素。2、飯前一個小時吃蘋果吃飯前一個小時吃蘋果能減少對熱量的攝入，適合於減肥的人群能夠達到減肥功效，蘋果裡面含有的粗纖維能夠給人們一定的飽腹感，減少了對其他食物的攝入，同時也能夠減少對熱量的攝入，最終達到了減肥瘦身的功效。另外也可以飯後兩個小時吃蘋果，能夠促進食物消化。哪些人不適合吃蘋果？1、痛經嚴重的人群不能吃蘋果中醫認為蘋果性酸，如果不節制的吃會導致月經淋漓不盡以及氣血瘀滯等，尤其是在寒涼的秋季大量的青蘋果會上市，一次性吃太多的話會延長月經的時間，減少了月經量，甚至會加重痛經。所以月經期間儘量不要吃蘋果，如果喜歡吃的話儘量蒸熟再吃，不會導致營養物質的流失，反而具有一定的養生功效。2、便秘的人群蘋果裡面含有大量水分以及膳食纖維，但是所含有的果膠會吸附腸道裡面多餘的水分，從而加重了便秘。若喜歡吃的話可以把蘋果放在鍋裡面蒸熟，能幫助去除一部分果膠，刺激了胃腸道蠕動，幫助緩解便秘。3、潰瘍性結腸炎的患者潰瘍性結腸炎患者胃腸壁潰瘍而且變得非常的薄弱，蘋果質地比較堅硬，再加上裡面含有一定的有機酸和粗纖維，會對胃腸壁帶來一定的刺激，延長了傷口癒合的時間。胃腸壁持續性的受到刺激也會誘發腸穿孔、腸梗阻或者腸擴張等。溫馨提示吃蘋果時儘量15分鐘之內吃完，營養價值很高，裡面含有大量的酸類物質以及多種維生素，吃的時候要注意細嚼慢嚥來幫助食物消化，同時保持了口腔衛生，只要15分鐘之內吃完就能夠殺死口腔裡面的細菌。

• 2019-08-27 科別.牙科

  運動員比較健康？研究指出這個疾病較一般人多

  一般以為運動員普遍比較健康，但根據英國一項調查顯示，運動員的口腔健康卻比一般人來得糟，即便他們平常也很注意維持口腔衛生。根據BBC報導，英國倫敦大學學院（UCL) 的科學家們針對352名英國運動員的牙齒情況做調查，結果發表於《英國牙科雜誌》上。調查對象的運動員來自不同項目領域，包括自行車、游泳、划槳、曲棍球、帆船、橄欖球和足球等。他們一天會刷兩次牙，而且也常使用牙線，但仍然出現口腔方面問題。與一般大眾比，有一半的頂尖運動員會出現蛀牙問題，在普通同齡人中只有三分之一。運動員因為紀律、訓練等問題，食譜比普通人更均衡和健康，口腔清潔也沒做得比較少、吸菸比例也較一般人少，但為何口腔健康反而較差呢？研究人員指，與他們經常喝運動飲料、吃能量棒和能量膠有關，這些食物可以迅速補充能量，但含糖量極高，因此增加了蛀牙風險，而其中的酸性物質還會增加牙齒腐蝕風險。根據調查，有87%的運動員喝運動飲料；59%的運動員吃能量棒；70%吃能量膠。此外，在高強度的運動和訓練也會讓他們的呼吸更加劇烈而使嘴唇發乾，導致口腔中唾液保護減少，這也對牙齒造成一些傷害。而別以為蛀牙沒什麼了不起，愈來愈多研究發現，蛀牙及牙周病會增加心臟病、吸入性肺炎、糖尿病及失智症等諸多疾病風險，不管是運動員及一般人，都不可輕忽。

• 2019-06-27 科別.牙科

  中醫也能治牙周病 助你擺脫刷牙就流血的命運

  大家都聽過牙周病，但是你有想過嗎，牙周病離我們非常近！根據國健署調查，台灣罹患牙周病的比例位居全亞洲區之冠，一般來說健康的牙齦在正常刷牙時是不會流血的，如果刷牙會流血，往往是牙周病的初期徵兆，同時也代表你的牙齦有發炎的現象。很多人看到刷牙時出血不以為意，覺得可能是火氣太大所引起的，但其實細菌除了可穿過牙根表面外，也可藉著血流跑到全身，若不及早治療，破壞到達一定程度的時候，就會出現牙齒搖動，甚至脫落 的現象，而停留在口腔中的細菌發酵，也會產生口臭 的問題。那麼中醫可以治療牙周病嗎？當然可以！中醫認為牙周病的形成與身體的機能失調有關，主要可分為以下兩種類型：1.胃火上炎型:這種體質的患者，大多因飲食偏好烤、炸、辣等重口味食物，造成胃中積熱，胃火上炎傷灼齒齦，如果加上口腔衛生不良，細菌在齒齦滋生，慢慢就會導致牙周發炎。2.腎虛火旺型:這類型的患者，大部分體質較為虛弱，可能有慢性病史、或是年齡較大、生活過勞、熬夜晚睡等，這些因素都可能導致腎氣、腎精、腎陰不足，造成腎虛火旺的狀況。而「腎主骨生髓、齒為骨之餘」，當腎虛時，就會反應在我們齒齦的健康上。在用藥上分為內服與外用，藥物有所差異。主要是依據患者體質的不同而有不同的用藥；以上述的兩大類型來說：1.胃火上炎型要選用清胃火的藥物，像是處方：清胃散、黃連、石膏、黃芩等用藥2.腎虛火旺型則需要滋腎清熱，常用處方如：知柏地黃丸，或生地黃、知母等用藥。除了上述的中醫治療方法，日常保健牙齒也沒問題，最後跟大家分享來自唐朝藥王孫思邈提倡的牙齒保健方，大家在家有空時，不妨可以試試：1.叩齒 把嘴巴微微合上，讓上下排牙齒發出響聲輕叩36下，疏通經過口腔的經絡，若能在三餐飯後上下叩齒，更能固腎健脾，幫助消化。(要注意叩齒力道不可太大，以免傷害牙齒組織。)2.漱津也就是用口水漱口，唾液中含有許多免疫球蛋白、胺基酸、酵素、鈣質，定期使用口水漱口可以幫助清潔口腔、讓牙齒再鈣化。此外，長久做漱津的動作，也有助於鍛鍊嘴巴兩側的咀嚼肌。3.揩齒每天早晚用手指或牙刷按摩牙槽2～3分鐘，有助於口腔局部血液循環。

• 2019-05-31 焦點.健康知識+

  舌苔白厚的原因有哪些？醫師分析成因並解析何時該治療

  一個人的健康狀態，某種程度上可以從舌苔觀測出來，有些人認為舌苔又白又厚，代表身體濕氣重，醫師指出並非如此，舌苔白厚和唾液分泌少、進食少有關。婦產科醫師李红岩指出，舌苔本身成分複雜，有食物殘渣，有細菌和唾液，有上皮細胞和白細胞，並不是什麼「濕氣」或「上火」就能解釋的。一般正常舌頭是粉紅色，上面有一層淡淡的舌苔，同時可以看到味蕾的分佈（如下圖1），如果出現舌苔白厚的話（圖2），會伴有齒痕，還有明顯的口臭。據此可以推測，圖2這張嘴的衛生情況比較差，通常跟唾液分泌少、進食少有關，也就是說不使用舌頭或者沒刷乾淨，缺少摩擦，舌苔自然就堆積變厚了。又比如說，感冒了好幾天吃不了飯，也懶得刷牙，舌苔就會變厚，處理辦法就是注意口腔衛生，好好吃飯就行了，和濕氣重或上火沒有什麼關係。李红岩還補充，如果除了舌頭之外，口腔其他部分也有白色膜樣物附著的話，就可能是念珠菌感染，常見於老年人或嬰幼兒的口腔，這就需要進一步治療。

• 2019-05-22 新聞.健康知識+

  用木炭牙膏刷牙能美白牙齒？研究：讓你的牙齒更糟

  你用過木炭牙膏嗎？這類牙膏產品宣稱對牙齒有美白的功效，然而最近發表在《英國牙科期刊》（British Dental Journal）的研究指出，木炭牙膏可能讓口腔衛生有健康風險。根據新聞網站Quartz報導，該研究的作者發現，使用木炭牙膏面臨許多可能的風險。這類產品由活性炭製成，即木炭經高溫燃燒轉化而成的多孔粉末，由於活性炭的顆粒比一般的牙膏更鋒利，因此被宣傳為優質的去汙劑，但這種磨蝕性實際會傷害牙齒和周遭的牙齦。它們也可能卡在牙齒縫隙中，在沒有沖洗乾淨的情形下，導致用木炭牙膏刷牙後的口腔會變成黑色或灰色。除此之外，活性炭也被標榜具有吸收化合物的功能，可以阻止某些危險的化合物進入血液裡。然而，這種吸收功能對牙齒沒有好處。沒有科學證據表明活性炭可以安全地吸收口腔中引起疾病的微生物，並且它可能使牙膏中其他有用成分的效果降低，例如與保護琺瑯質的氟化物結合，可以阻止後者在牙齒上的作用，而氟化物是已知可以防止蛀牙的化合物。此外，美國牙科協會2017年的審查發現，92%的木炭牙膏甚至不含氟化物。也就是說，越來越多研究牙膏中活性炭的證據顯示，木炭牙膏可能不是保護口腔健康的最佳選擇。

• 2019-04-20 新聞.健康知識+

  睡覺流口水除了姿勢不對 恐是口腔或大腦的問題

  很多人睡覺時候會流口水，以為這是睡得香的表現，或者是做了個美夢，其實這可能是疾病的徵兆。睡覺姿勢不對比如趴在桌子上午睡的時候，很容易流口水對不對？晚上睡覺的時候，如果姿勢不對，比如趴著睡，或者過於側臥，都有可能流口水。不過，好消息是，如果是這種情況，只需要適當調整下睡覺的姿勢，就可減少流口水情況的發生，這也是諸多流口水的原因中最好處理的一種情況。口腔衛生不良口腔裡的溫度和濕度最適合細菌的繁殖，如果牙縫和牙面上有食物殘渣或醣類物質積存，就容易發生齲齒和牙周病。口腔內的炎症會促進唾液分泌，如口腔被細菌感染，疼痛明顯，就容易流口水。因此要注意保持口腔衛生，做到飯後漱口，避免食物在齒間殘留。可以使用牙線剔除牙縫裡的肉削、菜渣，清除牙縫的污垢。同時，牙刷記得不要長時間用，最好每3個月換新牙刷，防止牙刷上細菌的累積。由於遺傳因素和後天不良習慣，有的人上下牙齒不正，也很容易睡覺流口水。這種情況可以通過矯正牙齒，改變流口水的現象。大腦興奮過度如果你白天過於疲勞或用腦過度，睡覺時大腦也有可能會發出一系列錯誤的信號，引起唾液分泌增加，從而引起流口水。如果長期如此，建議調節生活節奏、釋放一些工作和生活的壓力，同時也可以藉助一些日常的食物，幫助安神。比如小米中含豐富的色氨酸，色氨酸在人體內代謝生成5-羥色胺，它能夠抑制中樞神經興奮度，產生一定的困倦感。所以晚餐的主食如果用小米粥代替普通的白米飯應該是一個不錯的主意，它會有利於提高進入腦內的色氨酸數量。此外，南瓜子仁、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等食物中的色氨酸含量也非常高，都能幫助降低大腦的興奮度。原文出處

• 2019-03-20 科別.牙科

  手搖糖飲慢慢喝 高中生牙縫蛀光

  一名高中生原本牙齒健康，卻在大學指考結束後被牙醫師發現牙齒縫隙全蛀光。追問才知，他每次閉關讀書都準備含糖手搖飲提神，但一杯700CC太大杯，得分次慢慢喝。牙醫師指出，每次吃糖後，口中PH值就低於6，分次喝等同打造酸性齲齒環境，即便有潔牙但沒用牙線，蛀牙還是會找上門。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會副主委李楊鈞說，世界衛生組織（WHO）曾對「游離糖」提出攝食建議，建議每天的糖攝取占總能量攝取的10%以下，因吃過量不只引發肥胖也易齲齒。若糖攝取量降到5%以下，對牙齒及健康更好。而游離糖不只存在於常見的餅乾及糖果中，也存在於蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁及各式含糖飲料。至於鮮奶及母乳中的乳糖和新鮮水果中的糖份，則不屬於游離糖。為何吃糖易蛀牙？台灣口腔照護協會理事長黃耀慧說，食物不管是甜是鹹，只要是可以被發酵的碳水化合物，細菌都會將之分解，使口腔環境變酸。但含糖甜食的變酸速度更快，約2到5分鐘後，口腔的PH值就會降到6以下。黃耀慧說，當口腔環境變酸，牙齒中的礦物質就會跑出來，俗稱「脫鈣」，若沒有即時改變酸性環境，脫鈣久了就會產生蛀洞。「可見吃糖是蛀牙元凶。」只是，即便不喜吃零食，國人很愛喝手搖飲。李楊鈞苦笑，看過不少學生一邊走一邊吸大杯珍珠奶茶，即便有刷牙，但若未搭配牙線清潔，牙科檢查一樣是齲齒一堆，且多蛀於牙縫之間。為了有效預防齲齒，美國兒童牙科建議，每天於非正餐時間吃含糖飲食，應少於3次以下，盡量減少進食所致的酸性口腔環境頻率。李楊鈞舉例，若家長習慣把糖果餅乾當孩子的獎勵，10顆糖果分10次給，等同讓孩子有10次蛀牙的機會，不如10顆糖分2次給就好，1次吃5顆，「但最好還是別把糖當獎勵。」

• 2019-03-20 科別.牙科

  孕婦、小孩 4月10日前看牙免掛號費

  今天是口腔健康日，衛福部與牙醫師公會全聯會合作推動口腔健康周活動，串聯全台一千二百多家牙醫院所，即日起至四月十日止，孕婦及十五歲以下孩子至貼有「孕婦嬰幼兒愛心牙醫院所」紙張的牙醫院所看牙免掛號費。衛福部調查發現，七成家長覺得協助孩子潔牙有困難，六成五家長不知道政府全額補助國小一年級學童第一大臼齒窩溝封填，二成五不知六歲以下孩子可免費半年塗氟一次。除了孩童，孕婦也容易忽略口腔衛生，牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說，懷孕時荷爾蒙改變，增加牙齦發炎致牙周病機率，另孕吐也易導致蛀牙。部分孕婦不願在孕期看牙，疏忽口腔健康，恐提高早產風險，甚至影響孩子口腔健康。

• 2019-03-19 科別.牙科

  世界口腔健康日 明日起至4月10日孕婦兒少看牙免掛號費

  320世界口腔健康日將屆，衛福部心口司與醫界合作推動口腔健康周活動，孕婦與15歲以下兒少看牙免掛號費、僅需負擔部分健保費用。全台超過1230間「孕婦嬰幼兒愛心牙醫院所」都可提供服務，活動自明日（3月20日）起至4月10日止。我國兒童的齲齒率在世界名列前茅，衛福部心口司簡任技正陳少卿說，以5歲兒童為例，台灣的齲齒率從2011年的79.32%降至去年的65.43%，孩子平均蛀3.44顆牙。而鄰近的南韓、香港、新加坡、日本近年的5歲兒童齲齒率分別為62.2%、55.4%、48.9%與39%，顯示我國還有持續加油的空間。衛福部去年針對孩子的主要照顧者進行調查，發現70%的家長覺得協助孩子潔牙好困難，25%的家長不知道政府全額補助6歲以下孩子半年塗氟一次，高達65%的家長不知道政府全額補助小學一年級兒童第一大臼齒窩溝封填。懷孕女性是另一群宜強化衛教的族群，中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說，女性懷孕期間會因荷爾蒙改變、飲食與口腔衛生習慣改變，容易引起牙齦發炎；若牙齦發炎未妥善處理，將演變成牙周病。據研究，罹患牙周病的孕婦，早產風險會增加七成，也會影響胎兒未來的口腔健康。台灣口腔照護協會理事長黃耀慧說，只要吃東西，細菌會在兩分鐘內將之分解成酸，使口腔環境就會變成酸性，進而侵蝕牙齒、發生脫鈣，但若口中有氟化物，就能能幫助牙齒再礦化。因此建議民眾使用含氟牙膏、含氟漱口水，含氟牙膏的含氟濃度在1000ppm以上才能有效預防蛀牙。在飲食方面，可選用添加氟的食鹽產品、氟化物補充劑，吃進身體後能被系統性運用。另建議，每餐進食時間不超過30分鐘，並減少每日在正餐以外吃零食的次數。

• 2018-12-07 科別.牙科

  防蛀牙不只靠口香糖！草莓等6種食物也能潔牙

  保健牙齒不外乎吃完東西漱口、刷牙、定期看牙醫，保持口腔衛生。據康健雜誌報導，有些食物也能幫助清潔牙齒，內含天然成分有助抗酸蝕和抑菌。雖然這些食物可潔牙，但吃完任何食物，還是要記得刷牙。1.草莓草莓含木糖醇，口腔內的細菌無法將木糖醇代謝成酸性物質，所以可減少牙菌斑和變異性鏈球菌的滋生，有助防治蛀牙，另外草莓中的蘋果酸也有清潔去污的效果。雖然草莓中的檸檬酸會讓琺瑯質腐蝕，但可以挑較成熟的草莓，含有較多蘋果酸、較少檸檬酸。2.香蕉香蕉有美白牙齒的效果，當中含的鉀、鎂、錳等成分可以去除牙齒印漬，另外用香蕉皮摩擦牙齒表面也有效果。3.花椰菜花椰菜和其他十字花科植物中含鐵質，會在牙齒表面形成抗酸蝕的薄膜，減少對酸性食物的侵害。4.乳酪乳酪可增加唾液分泌，降低口中酸鹼值，降低蛀牙機率，尤其切達乳酪效果最好。不過非所有乳製品都可防蛀牙，牛奶和無糖優格就無法降低唾液酸鹼值。5.葡萄乾美國研究指出，一種由無籽葡萄所製成無糖葡萄乾含有齊墩果酸，可以預防口腔內變異性鏈球菌和牙周炎致病菌的滋生，能防治蛀牙和牙周病。6.魚類魚類含Omega-3脂肪酸，可以抗發炎，所以也能預防牙齦的發炎，對於預防牙周病有幫助。

• 2018-07-14 新聞.杏林．診間

  偏鄉駐診醫師林威宏 鄉民口腔健康守護者

  「醫師應回饋社會，而不是只有在診所看診」。牙醫師林威宏擔任偏遠的新北市貢寮區駐診醫師，不但守護偏鄉民眾口腔健康，他也服務智能障礙、自閉症及多重障礙者，讓大家有一口好牙齒。他希望年輕牙醫也能莫忘初衷，跟上前輩的腳步。新北市幅員廣大，醫療資源存在分配不均問題。貢寮位於台灣最東邊的行政區，因地理條件與交通因素，偏鄉人才難求，醫療難以普及。病患牙齒拉警報時，就得千里迢迢坐車到雙溪或瑞芳找牙醫，來回車程要2個小時，加上看診得花大半天時間。貢寮的醫療窘境是台灣各地偏鄉的縮影，早在民國65年7月，貢寮澳底漁村設立示範衛生室，就是台灣偏遠地區基層醫療服務的先驅。偏鄉地區人口少，幅員遼闊、聚落分散，交通不便，對牙醫師而言，缺乏市場誘因，年輕牙醫師更考量家庭因素與孩子教育問題，在偏鄉開業的意願大幅降低。民國90年，牙醫師林威宏就看見需求，跟當時的台北縣牙醫師公會夥伴，結合承天禪寺藥師佛基金會的「妙音義診團」，一早清晨6時就要出門，投入偏鄉醫療服務與國小、幼稚園學生塗氟口腔衛生教育，讓口腔衛生從小扎根。經過半世紀，現今的貢寮，走過社區醫療保健站、當年全省第一梯次的群體醫療執業中心、口腔醫療巡迴車等歷史，如今仍只有衛生所駐診醫師與當地一名牙醫師，肩負民眾的口腔保健。偏遠地區雖然人口少，但老人家多，更需要醫療資源進駐。林威宏接受中央社記者訪問時表示，民國99年起，就至貢寮區衛生所擔任駐診服務至今，實質給予偏鄉居民最適當的幫助。林威宏於民國79年畢業於中山醫學大學牙醫系，對偏鄉醫療特別有感情。他說，身為醫師取之社會，更應回饋社會，而不是只有在診所看診。在新北偏鄉趴趴走的他，不只照顧兒童的牙齒，林威宏每月第二個星期六上午，認養北區創世基金會植物人，提供牙科門診。他說，每次幫植物人潔牙後，看見病患流淚、食慾變好，讓人很感動。依據國民健康署的國人口腔健康狀況調查顯示，身心障礙者口腔健康較一般人差，在兒童及青少年期為齲齒，成年及中老年則為牙周病及缺牙。刷牙，對常人是簡單的事，但對很多身障者，卻是不可能的任務。行動不便與長期臥床的身障者，因無法自行清理口腔，難以維持牙齒保健。林威宏將愛心觸角延伸到淡水愛育發展中心，教導智能障礙者、自閉症及多重障礙者如何刷牙，展現不追求功利的風範。林威宏受訪時表示，他只是追隨前人的腳步帶頭做，以希望有更多年輕的醫師跟上。現在醫學教育執業前的「PGY方案」，讓醫學生必須親自到偏鄉瞭解居民需求，就是很好的承傳方式。林威宏早在10多年前就在看守所為收容人治療牙齒。他說，其實自己在擔任牙醫師之前，是就讀心理系的，因緣際會從看守所轉到少年觀護所幫受輔導青少年看牙，「這些因為毒品案件進入少觀所的孩子，齲齒的情況相當厲害。」對於吸毒的後遺症，林威宏以愛心和耐心與收容青少年溝通與分享。他也同時認養私人教養院，為弱勢老人提供牙科門診，並免費製作老人全口假牙、局部假牙等，也為淡水偏遠的北新醫院精神障礙病患服務，可說是全方位的牙醫師。林威宏新北走透透，有些時候必須放下診所的工作。他說：「診所病患並未因此減少，也都能體諒並給予鼓勵。」他希望擔任領頭羊，對年輕一輩的牙醫師有所啟發。新北市府衛生局長林奇宏表示，林威宏除守護偏鄉地區外，也積極配合推動新北市府衛生政策，參與「新北顧齒月」活動、中低收入戶老人全口假牙活動、敬老口腔健檢活動，及新北市巡迴偏鄉社區服務，精神令人感動。

• 2018-05-26 科別.牙科

  注意日常口腔清潔 甩開難纏牙周病

  作者/林書正 醫師口腔疾病當中除了齲齒以外，緊接著便是牙周病問題，所謂的牙周病是指牙齦出現發炎症狀，隨著其發炎的嚴重性，進展影響到牙冠、牙根、骨頭等等的健康。台灣雖然有完善又便利的健保制度，但民眾對於定期洗牙的觀念尚未普及，因此，台灣民眾患有牙周病困擾者占比相當高，其中不乏壯年族群的患者，專業牙醫師提醒日常清潔口腔除了使用牙刷以外，建議善用搭配使用牙線、牙間刷，此外，定期至牙醫診所洗牙與檢查口腔更是不可少。影響植牙手術成功與否關鍵 一般而言植牙手術的過程，首先，最重要的是術前全面檢查與完善溝通，術前需透過X光進行全口診斷，並且利用電腦斷層掃描進行更加準確的骨頭密度、高度、寬度等量測，此步驟亦可協助醫師判斷日後植牙時位置與角度。植牙初步的檢查評估看似容易，但卻是植牙前相當關鍵的一環，如評估患者咬合狀況、骨質條件、健康狀態、牙周、咬合肌群等，皆與植牙成功與否息息相關，若是忽略其中的細節，很有可能就會增加手術失敗的機率，通常老年人接受植牙的狀況較多，患者條件不足的缺陷或限制較多，應結合其他的治療來完成重建目的。植牙手術程序接著，進入植牙手術，倘若第一階段檢查時，醫師建議需要先進行補骨手術的患者，亦會在植牙手術前完成補骨治療，若狀況允許下醫師會同時進行補骨以及植牙手術，進行植牙手術前除了進行口腔麻醉以外，事先請患者先服用消炎、消腫、止痛口服藥，放入補骨手術與植牙手術後，依照患者本身狀況需觀察約三至六個月左右等待骨整合，方能進入下個階段的治療。最後，經過醫師判斷植體恢復狀況允許的情況下，便可進行最後的裝上牙冠假牙。晶悅牙醫診所專業植牙醫師表示，人工植牙雖然不會有蛀牙問題，但萬一患者未做足口腔衛生清潔，仍會導致牙齦紅腫發炎的狀況，建議避免造成植牙失敗風險，患者接受植牙手術治療後，需定期回診洗牙與接受檢查植體是否有鬆脫以及咬合狀況是否健康，為降低植牙失敗不二法門。（圖片素材皆選自pakutaso）