吳佳璇／傳遞生命的火焰

從《白色巨塔》、《麻醉風暴》、《我們與惡的距離》，到五月四日上檔的「器官移植協調師」職人劇《生死接線員》，一時間，醫療題材宛如本土劇主流。

由於器官移植精神科會診經驗，我一心想進行相關創作，當然不會錯過新戲，甚至找出收藏書籍重讀，幫助入戲。

2015年譯介到台灣的《遺愛》，正是美國器官移植協調師現身說法。作者崔希．葛拉夫開宗明義便說，器官移植是醫學界獨特又充滿爭議的領域，器官移植協調師，常被醫院其他員工謔稱為「器官禿鷹」----這不正是我多年來藏在心裡，不敢說出的比喻？的確，一旦得知醫院裡有人的生命將走向盡頭，器官協調師就會趕到現場，評估是否適合捐出器官。由於器官捐贈與移植過程不僅複雜，還得爭分逐秒，協調師的到訪從不分晝夜，一旦家屬點頭，猶如按下開關，啟動腦死判定、器官分配、協調配對成功患者所在醫院進行移植手術等一連串過程。直到取下器官，修復遺體，連續工作二十四小時不闔眼，幾乎是協調師的日常。

然而，葛拉夫告訴讀者，挑戰精神體力極限只是入門，協調師最艱難的是開口要人同意捐出自己的丈夫、妻子、孩子或父母的器官。要不是為了傳遞生命火焰，堅信自己的作為可以「讓一條走向盡頭的生命，成為另一人的人生恩典」（且常不只一人），協調師就會變成一隻「器官禿鷹」。

不只是協調師，移植團隊所有成員，都必須懷著虔敬生命的態度，戒慎恐懼地完成份內之事，才不愧對抱著「不願失去親人痛苦發生在別人身上」悲願，捐出器官的家屬。任何閃失，甚至輕率的決策，都可能產生意想不到的巨大影響，2011年台大愛滋器捐事件，正是一個記憶猶新的慘痛案例。1968年，日本的和田心臟移植事件，則推遲日本器官移植發展三十年。

主事者是時任北海道札幌大學外科教授和田壽郎（1922~2011），他將一個溺水昏迷青年的心臟，成功移植給另一位患有多重心瓣膜閉鎖不全的青年。這是日本心臟移植首例，全球前三十例，和田成為全國英雄。可當受贈者術後八十三天死亡，相關批判旋即指出，受贈者並不適合接受移植，且醫療團隊未全力救治捐贈者，腦死判定過程也有嚴重瑕疵。同時擔任捐贈者與受贈者主治醫師的和田，旋即被告上法庭，舉國譁然。儘管和田被控告殺人等罪名獲不起訴處分，移植醫療發展，仍因器官移植與腦死判定討論成為社會禁忌，受到嚴重打擊。1997年，日本終於通過相關法令，又等了兩年，才重啟腦死器捐。

正當日本停滯不停，台大外科李俊仁（1930~2006）醫師1968年完成首例親子間活體腎臟移植；1984年，高雄長庚陳肇隆醫師完成首例活體肝移植；1987年6月，立法院公告人體器官移植條例，8月，台大朱樹勳醫師來不及報備衛生署，畫下心臟移植第一刀。正如李俊仁回憶錄《生命的火焰》（2002）所言，台灣移植醫學領先亞洲的地位勢將受到挑戰，但我深信，因為熱愛生命，我們的團隊一定會繼續衝，讓「昨日認為不可思議，今日也很難達成的，成為明日的醫療常規」。

【延伸閱讀】

《站在器官移植前線》

《外科大歷史》

《遺愛：器官捐贈背後的真相》

《拼圖人：一個器官移植外科醫師的回憶錄》

《生命的火焰：李俊仁回憶錄》

器官移植 腦死 器官捐贈 吳佳璇 醫師公衛

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