吳佳璇／探觸兒虐事件的深井

農曆年前兒虐事件頻傳，我們看到激憤的鄉民，群聚在因「肉圓沒有加辣」痛毆小孩的醉父家門前，展現以暴制暴的「私刑正義」。還有民意代表重提修法，虐童致死最高處以死刑，彷彿與主張「殺童唯一死刑」之網路聲量遙相呼應。

治亂世用重典的主張乍看明快，卻難適用於盤根錯節的家暴、虐童事件。從事第一線救援的社工與醫療人員不斷目睹，眼前的加害者往往是過去的受害者。以十七歲小媽媽與同住親友虐待兩歲女兒致死一案為例，十七歲的加害者，不也是十五歲生下女兒的「妨害性自主」受害者？根據刑法227條，和十四歲以上未滿十六歲之男女發生性交是有罪的，最重處七年有期徒刑。

我無意推測，未成年懷孕少女選擇結婚的諸多理由中，是不是也懷著不讓孩子父親坐牢的善念。可當她與丈夫離異回到娘家，又與母親齟齬帶著孩子離家，在成為虐殺親生子女的惡人前，有誰伸手拉她一把？政府近年喊得震天價響的「社會安全網」，顯然遺漏這對母女……

我不禁想起《深井效應》書中的年輕單親媽媽莎琳，面無表情抱著體重在危險邊緣的女兒妮雅，走進作者娜汀．哈里斯醫師門診的故事。哈里斯不只是兒科醫師，她還帶著堅實的公共衛生訓練，走進美國舊金山最貧窮且暴力充斥的灣景區，試辦跨部門的青少年身心健康中心。面對產後憂鬱卻拒絕就醫的莎琳，單單讓五個月大的妮雅反覆住院無濟於事，哈里斯醫師不得不啟動兒童保護服務，讓這對母女藉由親子心理治療，提升母親的親職能力，並試圖改善年幼失恃的莎琳和一手帶大她的阿姨間冷淡的關係。儘管治療一度因前男友（孩子父親）暴力相向中斷，所幸團隊很快找回莎琳，繼續教會她「正念」（mindfulness）等處理身心壓力技巧，以及創傷記憶被觸發時，如何不被無助、狂怒的情緒牽著走。莎琳與妮雅雙雙恢復健康，歷時一年餘的兒童保護服務也順利結案。

為了找出灣景區各種病例背後共通原因，哈里斯進行了詳盡調查，最後指向童年逆境經驗（adverse childhood experience，ACE），猶如一口充滿有毒物質的深井，改變孩子正常的壓力反應，影響一生的健康─除了罹患創傷後壓力症、憂鬱症等精神疾病機率大增，藥物濫用、自殺、冠狀動脈疾病、氣喘、癌症、甚至中風的風險，也統統升高了。

遺憾的是，這一系列研究成果，至今未獲得應有的重視。於是乎，年輕的哈里斯，以及著有《心靈的傷，身體會記住》的創傷研究先驅貝塞爾·范德寇醫師，不約而同呼籲社會必須建立兒童創傷壓力網絡，幫助人們改寫童年逆境經驗，斷開惡性壓力反應的世代循環。

這才是有功能的「社會安全網」，不只是增聘社工揪出加害者，更要直視問題核心，改變社會面對ACE的態度，徹底改善童年深井的水質。

■童年逆境經驗研究結果

比起沒有童年逆境經驗的人，有4種以上童年逆境經驗的人，罹患下列疾病的機率顯著較高。

冠心病：2.2倍╱癌症：1.9倍

中風：2.4倍╱糖尿病：1.6倍

曾試圖自殺：12.2倍

曾使用非法藥物：4.7倍

曾注射藥物：10.3倍

資料來源：費利帝1998年，摘自《深井效應》

■延伸閱讀

《深井效應—治療童年逆境傷害的長期影響》娜汀．哈里斯著╱朱崇旻譯究竟出版

《心靈的傷，身體會記住》貝塞爾．范德寇著，劉思潔譯╱大家出版

兒童受虐 受虐兒 吳佳璇 醫師公衛

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