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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情

3旬男發病10天身亡、10歲童MIS-C皆未接種疫苗

全台今日本土確診3萬5914例，中症31例、重症94例、死亡103例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，死亡中一名30多歲男性，從發病到死亡僅10天，另外中重症部分一位10歲男童，無慢性病史、未接種過疫苗，出現MIS-C症狀，目前病況穩定。羅一鈞表示，死亡的30多歲男有慢性精神疾病，未接種過疫苗，6月21日發病，有咳嗽、呼吸喘，當天陽性確診，收住醫院後投入莫納皮拉韋治療。6月30日因為肺炎合併呼吸衰竭死亡，發病日到死亡日僅10天。中重症個案中，羅一鈞說明，一例10歲男童診斷為MIS-C個案，無慢性病史、未接種過疫苗。個案於5月28日新冠肺炎確診、7月1日持續高燒到40度，有腹痛、咳嗽、流鼻水等症狀；7月2日出現嘔吐、活力、胃口降低；7月3日送至急診檢查發現結膜炎、全身皮疹、血壓偏低，發炎指數升高，懷疑為MIS-C個案，收治到兒童加護病房。個案目前已接受免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，仍在加護病房觀察，病況穩定。指揮中心公布目前最新兒童重症統計，國內12歲以下兒童重症累計有84例，已有21例死亡；MIS-C 27例仍最多，其餘腦炎22例、肺炎16例、敗血症3例、哮吼8症、共病2例、家中死亡6例。
2022-07-05 新冠肺炎.專家觀點

如何避免下一場大流行病？比爾．蓋茲：疫苗誠可貴，但解藥更關鍵

▌疫苗誠可貴，但解藥更關鍵這次抗病毒之戰，我們創造了疫苗奇蹟，但疫苗誠可貴，要終結疫情、治療長新冠，解藥更關鍵。當疫情大爆發時，能有效治療非常重要。地塞米松是從1950年代就開始使用的類固醇，可讓新冠重症病患的死亡率減低將近三分之一，治療方式其實有點違反直覺︰它會抑制免疫系統的防禦反應。為何要抑制免疫系統？新冠肺炎一旦過了感染初期，最危險的其實不是病毒，而是免疫系統對病毒的反應。大部分人的免疫系統可在感染後的五、六天內，減少體內的病毒量。但之後免疫系統會變得過度活躍，引發激烈的發炎反應，稱為「細胞介素風暴」，也就是各種訊號蜂擁而起，促使血管滲出大量體液，進入各個重要器官（新冠肺炎造成的這種滲漏特別會傷害肺部）。這種血管內體液流失的現象也會造成低血壓的危險，進而引發器官衰竭和死亡。然而，地塞米松有個缺點，如果患者太早使用，會在免疫系統應當全力阻止病毒複製的當頭，抑制免疫系統。如此一來，會更容易出現併發症，或染上其他趁虛而入的病原。抗病毒藥瑞德西韋，原本是為了治療C型肝炎和呼吸道融合病毒而研發的。後來的研究顯示，瑞德西韋很明顯有助於治療病情尚未嚴重到需要住院的病患。但仍需要在患者發病早期以靜脈注射治療三天。索托維（Sotrovimab）是從SARS病患體內取出分離後改造的單株抗體，可用來治療目前已知所有的新冠變異株。這讓我們有理由保持樂觀，相信科學家將創造出可以作用在不同病毒變異株的廣效抗體。但新冠肺炎的抗體製作昂貴，也必須在有能力為病患注射的醫療單位使用，而且只能幫助剛確診的病患。為了拯救更多生命，許多研究人員開始尋找終極解藥，也就是價格便宜、容易施用、可有效治療不同變異株、能防止病患病情惡化的抗病毒藥物。2021年底，這些努力終於有了成果。默沙東研發出抗病毒的口服膠囊莫努匹拉韋（molnupiravir），可大幅降低高危險族群入院或死亡的風險。不久後，輝瑞推出第二種新冠口服藥物帕斯洛韋（Paxlovid）。高風險病患若一有症狀就服用，並佐以一種可延長藥效的藥物，病情惡化為重症或死亡的機率可減少將近90％。當疫情發生，找到有效療法非常關鍵。因為要讓大部分人口都能接種疫苗需很長一段時間，尤其有些疫苗需要施打兩劑，而且並非每個可以打疫苗的人都會選擇接種疫苗，而有些接種過疫苗的人還是遭突破性感染，倘若出現疫苗無法預防的突變株，我們還是希望手邊能有一些可用的療法。更何況有些病原會造成長期傷害，也就是所謂新冠長期症狀（長新冠）。有些人感染新冠幾個月後，症狀依舊嚴重，包括呼吸困難、疲累、頭痛、焦慮、抑鬱、「腦霧」的認知障礙。就算是輕症也可能在好幾週後造成發炎反應，不只影響肺部，也可能影響神經系統和血管。有效治療不僅可以降低醫院的負荷，避免院內病患過多，造成排擠效應以致一些原本能存活的患者喪命，當更好的療法可降低重症與死亡，政府就能放鬆對學校與商家的管制，減少對教育與經濟的衝擊。結合疫苗、準確篩檢、有效治療、即時物資配送，新科學與新作為可以改變許多人的生命與生計。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29
2022-07-05 癌症.皮膚癌

維他命B3能預防皮膚癌嗎？皮膚科醫學會有指引

讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。有關維他命B3的部分，讀者Leah的提問是：「在美國，越老越多皮膚科專科醫師宣稱口服高劑量維他命B3（每日1,000mg）可以預防皮膚癌，甚至是在診所內販售。由於家人長輩有melanoma病逝的家族史，自己本身曾經手術切除basal cell carcinoma，但口服高劑量維他命B3讓我感到red flag，憶起教授昂貴的尿一文，維他命B3又是水溶性，超高劑量人體能夠吸收？先感謝您的寶貴時間閱讀本函，困擾許久，也一直不知道從何求證，才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」這位讀者所說的維他命B3，應該是其衍生物「煙酰胺」（Nicotinamide）。根據一篇去年發表的論文，大多數皮膚科醫生會開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌。這篇論文的標題是Systemic Photoprotection in Skin Cancer Prevention: Knowledge among Dermatologists（皮膚癌預防中的全身光保護：皮膚科醫生的知識），而它的摘要裡有說：「一百零八位皮膚科醫生回答了調查。大部分（85.2%）表示口服光保護劑具有預防皮膚癌的作用，而主要是提到煙酰胺。……大多數皮膚科醫生 (>80%) 都知道有科學報告顯示口服全身性光保護劑對非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 的影響。」這段話所說的「科學報告」，主要指的是2015年發表在新英格蘭醫學期刊的A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention（煙酰胺用於皮膚癌化學預防的 3 期隨機試驗）。這項研究只調查「非黑色素瘤皮膚癌」，也就是「基底細胞癌」和「鱗狀細胞癌」，而結果是，高風險的人（曾經罹患過這兩種癌）每天口服1,000毫克煙酰胺可降低罹患新生基底細胞癌的風險20%，也可降低罹患新生鱗狀細胞癌的風險30%。（註：新生的意思是新長出來的）請注意，這項研究是針對已經罹患過基底細胞癌或鱗狀細胞癌的人，而且也與黑色素瘤皮膚癌完全無關，所以口服煙酰胺並不適用於一般人（非高風險的人），也沒有可以預防黑色素瘤皮膚癌的證據。事實上，在試驗期間裡有發生6 例原位黑色素瘤和 4 例侵襲性黑色素瘤，而它們是均勻分佈在煙酰胺組和安慰劑組之間。這也就意味著，口服煙酰胺並不能預防黑色素瘤皮膚癌。縱然是針對高風險的人，美國和歐洲的皮膚科醫學會也都沒有建議要口服煙酰胺。美國皮膚科學會是在2018年發表兩篇指南論文，而它們都是說：「沒有足夠的證據推薦使用口服煙酰胺」，請看Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma（基底細胞癌治療護理指南）Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma（皮膚鱗狀細胞癌治療護理指南）歐洲的皮膚病學論壇，皮膚腫瘤學協會，和癌症研究與治療組織在2020年聯合發表European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 1. epidemiology, diagnostics and prevention（歐洲侵襲性皮膚鱗狀細胞癌跨學科指南：第 1 部分：流行病學、診斷和預防）。它說：「煙酰胺已被用於高危患者後續皮膚鱗狀細胞癌的化學預防，但不常規推薦。」由此可見，皮膚科醫師開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌，是出自他們個人對於文獻的樂觀解讀，而不是遵循皮膚科學會的指引。今年發表的兩篇綜述論文也是一方面樂觀看待，另一方面卻給予「弱推薦」和「應進行討論」這樣的評論：2022-2-8：Effect of Nicotinamide in Skin Cancer and Actinic Keratoses Chemoprophylaxis, and Adverse Effects Related to Nicotinamide: A Systematic Review and Meta-Analysis（煙酰胺在皮膚癌和光化性角化病化學預防中的作用以及與煙酰胺相關的不良反應：系統評價和薈萃分析）。結論：「有皮膚癌病史的健康患者或器官移植受者應考慮口服煙酰胺（評級：弱推薦；中等質量證據），尤其是基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌。」2022-3-28：Oral nicotinamide for non-melanoma skin cancers: A review（口服煙酰胺之用於非黑色素瘤皮膚癌：綜述）。結論：「目前的證據尚不確定口服煙酰胺補充劑可降低非黑色素瘤皮膚癌的發病率，但它構成了一種低風險管理選擇，可能與高風險個體特別相關，應作為這些患者的一種選擇進行討論。」所以，有關維他命B3能預防皮膚癌的聲稱雖然不是偽科學，但它的科學證據卻還嫌薄弱。原文：維他命B3能預防皮膚癌嗎
2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情

1歲童確診亡 3歲童重症未脫險

疫情走緩，昨新增本土二萬三○四五例個案、一六七例中重症個案，中症九十九例、重症六十八例，其中死亡個案降至六十九例，為疫情近一個月以來新低。昨另增二例兒童重症、一例兒童死亡個案，一歲女童死於腦炎、肺炎合併休克，在七月一日過世。指揮中心發言人莊人祥表示，暑假人流變多，民眾須落實防疫措施，才能讓疫情持續下降。指揮中心統計，十二歲以下兒童重症累積八十三例，以「兒童多系統發炎症候群」（ＭＩＳＣ）廿六例最多，已有廿一名小朋友死亡。昨新增一名兒童死亡個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為一歲女童，無慢性病，六月廿八日持續高燒到四十二度，廿九日確診，七月一日嚴重低血壓休克，緊急搶救，仍不幸死亡。另二例兒童重症，羅一鈞說，一例為三歲男童，為ＭＩＳＣ個案，六月二日確診，七月三日轉至加護病房觀察，尚未脫離險境。另一例為四歲女童，本身有慢性心肺疾病，長期使用呼吸器，目前病況穩定。
2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情

高燒42度、休克搶救無效 1歲童死亡…兒童死亡累計21例

中央流行疫情指揮中心今公布最新疫情狀況，中症99例、重症68。兒童新增2例重症、1例死亡，死亡為1歲女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該死亡女童無慢性病，6月28日持續高燒到42度，7月1日嚴重低血壓休克，投入升壓劑等治療無效死亡。羅一鈞說明，今日死亡的1歲女童沒有慢性病史，6月28日開始有持續高燒，41~42度，6月29日出現抽搐、嘴發紫緊急送至急診，照X光後有肺炎症狀，在急診快篩陽確診。因懷疑抽搐是併發腦炎，所以插管住加護病有使用瑞德熹偉、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥、免疫調節劑進行治療。但在7月1日出現嚴重低血壓休克，對升壓劑等治療無效死亡。兒童重症部份，羅一鈞表示，1例為3歲男童MIS-C個案，本身無慢性病史，在6月2日確診、6月27日開始持續發燒、6月30日出現紅疹、眼睛紅、步態不穩狀況；7月1日送至急診，檢查發現發炎指數及肝指數升高，懷疑MIS-C住院，目前使用免疫球蛋白、類固醇等藥物，住院後持續發燒及心臟酵素增高；7月3日至加護病房觀察，目前仍在加護病房救治中，未脫離險境。　另一例為4歲女童，羅一鈞說明，該案本身有慢性心肺疾病、長期使用呼吸器，6月29日在家發燒、氧氣下降送至急診，PCR陽性確診、X光顯示左側肺炎。因肺炎併呼吸窘迫收治加護病房，使用瑞德西韋、高流量氧氣治療。目前病況穩定，在加護病房治療中。羅一鈞表示，目前全台兒童重症累計83例、死亡21例，MIS-C有26例、腦炎 22例、肺炎16例、哮吼8例、到院前死6例、敗血症3例、共病2例。醫療量能部份，全國空床率來到55%。羅一鈞說明，專責和隔離病房開設總數下降到12000多床，之前13000多床，但隨著收治確診數下降每週都會做各區專責調整，針對中區南區高頻區500床以上醫院已從20%下修到15%，200-499床下修到10總床數會愈來愈少，是放出來給非新冠住院運用。同時指揮中心也公布周末的疫苗施打狀況，共51831人次，第一劑覆蓋率來到91.33%、第二劑84.08%、第三劑70.34%。
2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點

5到11歲兒童第2劑打氣低醫師提醒重症有9成都未打疫苗

國內5到11歲兒童疫苗第2劑的注射情況不佳，台南市立安南醫院兒科醫師宋玉蘭表示，這一波BA.2疫情中，兒童染疫患者增加，而重症患者中約有9成沒打疫苗，在發病後2到6周有出現兒童多系統炎性症候群的機會，其中發生休克比率可高達3到7成，家長一定要特別注意。國內5到11歲兒童疫苗第2劑開打至今近兩個月，台南市不到兩成完成第2劑。宋玉蘭表示，最近這一波Omicron BA.2的疫情，孩童的罹病人數比先前疫情更多，甚至還有孩子因此不幸染疫離世。根據國外研究報告數據統計發現，18歲以下感染的孩子約佔患病人數的一成，不同研究數據間雖略有差異，但主要以輕症為主，常以發燒及呼吸道症狀為表現，部分孩童會出現腸胃道症狀或紅疹情形，通常會在2周內康復。隨著Omicron變異株的大流行，無論在美國或香港，都可見哮吼、熱性痙攣、橫紋肌溶解症甚至腦炎、腦水腫等發生率增加趨勢，其中重症孩童中約9成無接種疫苗。宋玉蘭也說，雖然有文獻提及具潛在疾病因子的孩童有較高感染風險，但目前並無文獻提到可有效預防病童從輕症惡化為重症方法，因此臨床上只能觀察重症之前驅症狀。若有下述相關症狀出現，家長即應趕緊帶小孩就醫診治，包括(1)發燒超過48小時或高熱大於攝氏39度並合併發冷或盜汗。(2)燒退後仍活力不佳、呼吸急促或胸悶胸痛。(3)持續嘔吐。(4)出現脫水現象，超過12小時無進食或解尿。宋玉蘭強調，若出現意識不佳、抽搐、呼吸困難包含出現胸凹、血氧飽和度下降至94%或以下、唇色發紫發白或四肢冰冷合併皮膚出現大理石斑及盜汗情況，都應緊急送醫為上。宋玉蘭並提到部分患童罹患新冠肺炎後，可能會出現兒童多系統炎性症候群(MIS-C)，通常病發在第2到6周。病童會出現3天以上發燒，外觀上類似川崎氏症，眼睛出現非化膿性結膜炎和身上有皮疹，加上此症候群會波及多重器官，因此腸胃、肝、心臟及凝血功能都可能會受到影響。此外，發生休克比率可高達3到7成，千萬不可小覷。故此，在罹患新冠肺炎後，孩童若再出現持續發熱，合併頭暈、眼睛充血、皮膚紅疹、嘔吐、腹瀉或腹痛狀況時，千萬務必趕緊就醫莫拖延。宋玉蘭指出，感染Covid-19後，大家也關注的另一焦點就是「長新冠」。根據世界衛生組織WHO的定義為確定或可能感染後的3個月內，至少維持2個月或以上且無法用其他診斷所解釋的症狀，就是所謂的「長新冠」狀態。「長新冠」狀態症狀多達百種以上，臨床常見症狀為疲倦、呼吸喘、咳嗽、認知障礙等，目前對於孩童「長新冠」狀態的研究仍然有限，從目前的研究報告顯示，大部分症狀持續時間不會超過12周。面對新冠肺炎疫情，預防三寶仍為首要任務，所以戴口罩、勤洗手及疫苗接種，都是守護自身健康的不二法門。
2022-07-04 焦點.用藥停看聽

康護寧、益納、愈安3藥品未過安定性試驗食藥署令下架回收

食藥署今日上午公布3款藥品回收資訊，包括「康護寧消炎殺菌漱口液劑」以及「益納軟膏」、「愈安軟膏」。3款藥品皆為廠商主動通報，因此食藥署也要求廠商限期完成回收作業。食藥署公布由倍斯特醫藥生物科技股份有限公司生產的「康護寧消炎殺菌漱口液劑Comfflam-C Anti-inflammatory Antiseptic Solution」因廠商自主通報批號【2110051】、【2110061】、【2110071】於長期安定性試驗第6個月時發現不純物項目超出規格。食藥署食品組科長洪國登表示，「康護寧消炎殺菌漱口液劑」此次3批號不純物總量超出0.1%上限，目前3個批號銷售量統計為1500瓶，屬自費處方藥品，無健保用量，詳細情形需等業者調查。洪國登也說明，由信隆藥品工業股份有限公司出產的「益納軟膏 ENA OINTMENT」批號【7040301】、【7050301】、【7120301】；以及「愈安軟膏 IAN OINTMENT」批號【7180601】、【7070121】的回收，都是廠商在進行安定性試驗時發現主成分含量測定結果未符合原核准規格。其中「益納軟膏」部分檢體偏低、部份檢體偏高，情況較為特殊，因此「擴大回收」到3個批號，共計900多瓶；「愈安軟膏」則有1,600瓶，軟膏品質不穩定，預防性擴大回收。食藥署針對以上三款藥品啟動回收，並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。要求「康護寧消炎殺菌漱口液劑」在111年7月23日前完成回收；「益納軟膏」111年7月21日前完成回收；「愈安軟膏」於111年7月22日前完成回收，同時皆應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
2022-07-04 焦點.元氣新聞

獨／換肝名醫陳堯俐出走彰基轉戰中台灣這家醫院

醫院內部人事更迭的白色巨塔事件，總能引發諸多討論。彰化基督教醫院日前爆發對多名醫師不予以續聘，其中肝臟移植名醫陳堯俐於6月底離職，7月1日已到中山醫學大學附設醫院服務，同時可到秀傳醫院兼診照顧老病人，陳堯俐說，「在彰化還有約700名病人需要照顧，這是他最放心不下的一塊」。面對未來挑戰，陳堯俐滿懷希望、充滿企圖心，要在新的舞台上再創人生高峰。依健保署統計，2005至2018年肝臟移植案例數，彰化基督教醫院排名第5，為532人，僅次於高雄長庚、中國醫藥大學附設醫院、林口長庚及台大醫院。陳堯俐說，肝臟移植為過往彰基的一個亮點「實屬不易」，現在院方要摧毀它「我也無話可說」，選擇離開真的很不容易，心中有許多不捨。陳堯俐在彰化深耕32年，治療的9成病人都在彰化，另一些病人在雲林、南投，總數約700名病人需要回診、追蹤及拿藥，許多病人是老人家或種田的，陳堯俐不捨他們舟車勞頓，選擇到中山附醫及秀傳醫院服務可以無縫接軌。陳堯俐1990年7月16日到彰基服務，2000年陸續進行腎、肝移植手術，彰基移植相團隊的一草一木都是由他一手建立，但剛開始進行肝臟移植「其實並不順利」。他說，2005年原要進行首例活體換肝移植手術，手術時間均已規劃妥當，但病人病情突然惡化，吐著血來到醫院，他馬上為病人換肝，跨夜手術成功，但病人病情嚴重，最後還是往生，這帶來的衝擊是，他等了1年才有第2例活肝移植病人。「一般民眾看移植手術就是開刀治療，但其實不是這樣。」陳堯俐說，移植手術與一般手術不同，如同換肝手術是「0和1的遊戲」，不是成功把病人救活，不然就是手術失敗，病人死亡，因此術後病人不能死，否則就沒有病人願意再來醫院手術，可見醫院要重新開始介入移植手術「其實不容易」。甚至醫師還不能有手術學習曲線，如果學習曲線太長，也讓病人生命陷入風險。另一重要的是，移植手術牽涉到捐贈者及受贈者，絕不是單純的開刀行為，如果是單純的開刀，全國各醫院都能開，但事實卻是只有少數的醫院能進行移植手術，原因在於移植手術最重要是團隊，如高雄長庚名譽院長陳肇隆移植團隊人數，不包含醫師就高達30至40多人，原服務的彰基移植團隊也有10至20多人。陳堯俐經日積月累努力，當1年累積換肝病例數超過30例後，活肝移植成功率逐步提升，他以往在彰基最高紀錄是1年完成76例手術，每年平均約有60多例，病人順利出院率達9成4。陳堯俐說，他離開彰基後，這些都已成為歷史，但移植團隊功夫都在，雖然換一個舞台，他還是會表現的很好。陳堯俐離開彰基，最割捨不下的是病人及移植團隊，這次帶了4個人一起到中山附醫，包括兩名臨床專科護理師、一名臨床藥師、一名外科醫師。他說，他要為這4個家庭負責，「內心壓力很大」。進入中山附醫後，將以2年時間訓練加護病房、手術室等醫護人員，以及整合腎臟科、X光室、社工等支援系統，但若要建立如彰基移植團隊至少要花10年以上。陳堯俐移植手術時間約為6至7小時，對比目前其他醫院換肝手術快約3至4小時，以降低病人手術風險。陳堯俐說，當然每位病人病情不同、醫院不同，手術時間長短各有不同，但他移植技術已非常成熟，病人預後不會太差，但術後也可能出現各式各樣問題，因此術後照顧更為重要。陳堯俐說，C肝目前已有藥物治療，B肝帶原病人年齡也愈來愈大，國內換肝患者會愈來愈少，雖然酒精性肝炎及肝癌合併肝硬化病人還是有換肝的需要，但病人總數一定會減少，往後執行換肝醫院會集中化，是大者恆大，小者更小。陳堯俐準備離開彰基時，院方指他多次在未報備情形下，赴大陸執行器官移植手術，有違醫療倫理的疑慮。陳堯俐則回應，欲加之罪，何患無辭。陳堯俐說，往後在移植領域精進，除了要有熱情、能力外，最重要的是，需有醫院制度面幫忙，到中山附醫熟悉環境後，預計7月底完成第一例肝臟移植手術，目標是每月完成2至3例換肝手術，對往後行醫生涯仍有著高度自我期許，搶救更多病人生命。
2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情

本土確診+3.2萬例增88死、2童MIS-C

昨新增三萬二五六七例本土個案、一九八例中重症個案、八十八例死亡，死亡創六月以來次低。昨新增兩例兒童多系統炎症徵候群（ＭＩＳ-Ｃ）個案，其中七歲女童接種一劑疫苗仍染疫、重症，指揮中心發言人莊人祥表示，該名女童接種、染疫時間相近，僅僅四天，尚未產生足夠保護力。台中單日確診人數連十八天位居全國最高，昨下降至第二名，莊人祥表示，個案分布上以新北市四六六六例最多，其次為台中市四四四八例、高雄市三八八六例、桃園市三二一二例、台南市二八九四例、台北市二七二二例。今年到七月二日，本土病例共有三八○萬八四○○例，中重症一萬六五三五名，其中六一○三人死亡。昨死亡個案年齡介於廿多歲至九十多歲以上，最年輕個案為廿多歲男性。新增中重症個案含一三五例中症、六十三例重症，其中兩例兒童ＭＩＳ-Ｃ重症個案。莊人祥表示，分別為五歲男童、七歲女童，男童治療後已出院、女童仍住院觀察中。十二歲以下兒童重症累計八十例，造成廿名幼兒死亡。
2022-07-04 新冠肺炎.周邊故事

當醫師確診時／胸腔科權威陳欽明染疫才感悟健康重要性！提醒確診者別恐慌，當成人生難得的休息

台南奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明，在6月中旬確診，雖然症狀不嚴重，但仍有好幾天感到不太舒服。他套用一句廣告詞笑說，「既然早晚都要得到新冠，為什麼不早一點得呢？」他認為，大家應以正向的心態看待染疫，「或許是老天爺給的恩賜，在忙碌的人生中，有機會停下腳步喘息、沉澱一下。」陳欽明是胸腔內科權威、專責照顧加護病房的重症病患，在這波疫情中，他並未分配到照顧新冠重症患者，而是其他疾病的重症病患。「醫院會把照顧醫師做分流，避免有疫情擴大之虞。」他表示，雖然加護醫學部裡的醫護接觸新冠病毒的機率比其他科別高，但院內的感染管控制度相當嚴格，因此醫護染疫的比率還好，而且多數科內染疫者都是社區感染。6月12日那天，他自覺有些感冒症狀，即便曾有過類似症狀，篩檢結果都是陰性，但他仍保持警覺性。13日同事告知確診，因為兩人曾在辦公室討論事情，為了以防萬一，他立即買了快篩試劑檢測，快篩結果確定「中鏢」了。別人確診時，總是七上八下的心情，但陳欽明得知確診後，馬上計畫要處理一堆事情，包括擦撞的車子要送修、要去清理堆滿書籍與資料的老家、要撰寫及審查好幾篇國外文章等等。他說，「或許是我了解新冠染疫的相關信息，才讓我不覺得害怕，終於有空閒去處理已拖延很久的事情了。」「其實身體也是有不舒服的，特別是發病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，染疫後一個人在老家隔離，每天喝大量的水、吃大量維生素D，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。「國際研究證實，補充大劑量的維生素D，可以提升免疫力與細胞修復，連美國前總統川普確診時，他的醫師開出的處方也含有維生素D；研究顯示，如果重症患者體內的維生素D指標維持30 ng/mL以上，死亡的比率相對低很多。」因此，陳欽明在隔離期間採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生的方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到「健康的重要性」，因此，「我要對自己好一點。」陳欽明平常忙到沒空購物，生活也很節儉，但隔離期間，他開始上網買了許多東西來布置整理老家；由於不想讓太太忙著幫他弄餐點，他在早上和中午都會上網叫外送餐點，卻意外發現了這個有趣的生活模式。其實，他的太太不僅每天送餐，也不時打電話關切他的安危，「當然最感謝的人還是老婆。」剛確診時，陳欽明也不清楚通報流程，但很快地，他就搞懂了，而且還感受到「與國外相比，台灣政府真的已經幫民眾做很多了」。他以自身經驗鼓勵確診者，「盡量保護自己別染疫。但如果真的染疫了，也不要恐慌，當成人生難得的休息。」醫師小檔案姓名：陳欽明頭銜：奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師確診時間：6月13日如何感染：可能是同事、也可能在社區感染症狀：喉嚨癢、鼻塞、癱軟、沒精神治療：吃維他命、多喝水，沒特別吃藥給確診者一句話：盡量保護自己別染疫，如果真的染疫了，不要恐慌，當成人生難得的休息。
2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點

7歲女童打一劑仍中MIS-C 台大醫：至少需兩劑

國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，但仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心表示，該案6月1日接種、6月5日確診。台大醫院小兒科副主任張鑾英表示，僅施打第一劑效果仍是不夠，至少需施打2劑才能有效預防MIS-C，同時該案的施打間隔也不到2周，因此保護力不足。指揮中心發言人莊人祥表示，發生MIS-C症狀的7歲女童是在6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。張鑾英也指出，通常打完疫苗後2周才比較會有抗體，只打第一劑效果恐怕不足。從國外研究來看，至少都要打到2劑，5歲以下小孩能預防到8成、青少年則能夠預防到9成。張鑾英說明，今天的MIS-C個案只打第一劑，僅隔4天，保護力恐怕尚未生成，但不代表說疫苗沒效。因為MIS-C的機轉目前尚不清楚，主要是發生在得了新冠肺炎，2~6周的多系統發炎症候群，屬於免疫調節系統出現異常情況，也是感染相關，因此最好是預防不要感染，再來便是降低嚴重度，預防總是勝於治療。張鑾英提醒，家長在小朋友確診後，至少要密切觀察一周，若有呼吸道症狀，如哮吼、肺炎等；發燒以外容易喘；腦炎部分：抽筋、意識不清、走路不穩等中風情況，或出現幻視、看東西忽大忽小等症狀，都是MIS-C可能的跡象。
2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情

7歲童打疫苗仍MIS-C 莊人祥：接種4天染疫保護力未起

國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，個案6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。而對於莫德納幼兒疫苗本周何時到貨，他則表示，只能確定本周，確切日期則未知。今天新增兒童MIS-C個案中，一例為7歲女童無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中無慢性病史。莊人祥表示，通常打一劑疫苗可以就能預防兒童重症和後續出現MIS-C，約可降低九成風險。但是疫苗接種後一般約14天後才開始產生保護力保護力，而這名個案接種才過四天，保護力還沒有發揮。6個月至5歲接種的幼兒莫德納疫苗原預計於6月30日抵台，但指揮官陳時中日前表示，因文件問題因而延遲。不過發言人莊人祥昨透露，45萬劑幼兒莫德納疫苗預計本周抵台，7月中下旬開放90萬名幼兒施打。除了莫德納幼兒疫苗，外界也關心BNT疫苗已於6月15日取得美國6個月以上、5歲以下的幼兒新冠疫苗EUA，台灣何時會通過EUA。食藥署長吳秀梅則表示，廠商已送初步資料至食藥署，但還未僅行EUA審查，也因為還在審查接轉，因此也未收到檢驗用標準品。
2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情

中重症+198、死亡+88 增2例MIS-C兒童重症個案

國內今天新增死亡人數88例，創6月以來次低，上次為6月29日新增85例死亡。另新增198例中重症個案，其中包括兩例兒童重症，皆為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，分別為5歲男童及7歲女童。發言人莊人祥表示，男童已於6月16日出院。新增中重症包括135例中症、63例重症。針對新增的兒童MIS-C個案，莊人祥表示，一例為5歲男童，無慢性病史。5月4日新冠確診，6月2日出現持續發燒、咳嗽、嘔吐、食慾下降。男童6月8日赴急診，因頸部淋巴結腫、小腿皮疹、發炎指數高，以及心臟超音波顯示輕微冠狀動脈擴大，因此懷疑為MIS-C。個案住加護病房並使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後，已於6月12日轉至一般病房，並在6月16日出院。另一例為7歲女童，無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中目前12歲以下兒童重症累計80例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C25例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；其中20人死亡。死亡個案年齡分布自20多歲至90多歲，85人具慢性病史、57人未接種完三劑疫苗、44人超過80歲以上。其中最年輕的死亡個案為20多歲男性，曾打過三劑疫苗。個案本身有神經系統疾病，確診住院即給予莫納皮拉韋等藥物治療，但仍出現肺炎併呼吸衰竭，發病後七天死亡。目前累計中重症1萬6535例、6103例死亡。
2022-07-02 新冠肺炎.台灣疫情

中重症+333 死亡+96僅6人無慢病中症+7未滿10歲童

中央流行疫情指揮中心今公布新增333例中重症個案，死亡個案96例，今日死亡個案年齡均為40歲以上。發言人莊人祥表示，死亡96人中，有90人有癌症等重大疾病或慢性病史，61人未打滿三劑疫苗，50人年齡超過80歲。莊人祥表示，今年1月1日至7月1日，本土個案累計377萬3671例，其中中重症16337例，死亡6015例。目前輕症無症狀比例99.56%。今新增333例中重症，中症小於10歲新增7例、10至19歲新增1例。今日圖表中，中症新增4例，重症減少4例，分別為20多歲、50多歲、70多歲、80多歲等四名個案。莊人祥說，應非病況改變，而是同仁於先歸類錯誤，經調整後歸為中症。國內目前少年重症累計有9例，包括肺炎6例、心肌炎1例、MIS-C 1例，共病1例(車禍外傷)，其中4人死亡，3人染肺炎且有慢性病史，另一位是心肌炎。兒童重症累計78例，包含MIS-C有23例、腦炎21例、肺炎15例、哮吼8例、到院前死亡6例、敗血症3例、共病2例。莊人祥表示，昨日疫苗接種共8萬7689人次，國內疫苗涵蓋率第一劑91.32％、第二劑83.97％、追加劑70.30％。抗病毒口服藥物使用部分，7月1日輝瑞Paxlovid使用4192份、Molnupiravir共901份，總計使用5093份；總計使用輝瑞Paxlovid共26萬6017份、Molnupiravir用了6萬3759份，總計使用32萬9776份。
2022-07-02 新冠肺炎.台灣疫情

指揮中心公布台灣防疫成績單專家：民眾其實不關心

指揮中心公布台灣防疫成績單，分別以台灣5至11歲兒童疫苗接種率世界排名第二、抗病毒藥物投藥率世界第一、台灣染疫死亡率在主要國家中處於最低程度、台灣超額死亡為世界第二低，總共4張圖卡。指揮中心表示，依「經濟學人」統計，台灣疫情期間超額死亡為負2000人，為世界排名第二低，最低是紐西蘭為負1500人。專家表示，「經濟學人」算法不夠精確，「不太相信」超額死亡為負數，而國內民眾對台灣防疫在國際上的排名「其實不關心」。「指揮中心公布4張圖卡數字，對國內民眾來說，其實不重要。」前疾管局副局長施文儀說，民眾對台灣防疫於全球排名，其實不太關心，關心的是親近家人有沒有人染疫死亡、家中孩子有沒有得到MIS-C等，國內防疫成績不需要和全球其他國家比較，除非是要參與世界衛生組織(WHO)等國際會議，指揮中心要做的事應是傾聽民眾對疫情的想法，並加以回應，積極改善做不好的地方。施文儀說，指揮中心公布5至11歲兒童疫苗接種率排名世界第2，這是對比先進文明國家，台灣有沒有跟上防疫腳步，但指揮中心未比較台灣與其他國家60歲以上民眾疫苗接種率，可見國內對長者打疫苗情形有待加強，這也反應出長者等高危險族群的投藥率是世界第一，可以說是指揮中心給藥速度快，但也曝露出高危險群沒有受到好的保護，這是一體兩面。至於台灣染疫死亡率成績單，施文儀說，指揮中心公布排名是新冠疫情兩年半來的情形，過去兩年台灣守的很好，但今年Omicron疫情死亡人數已接近6000人，整體致死率達萬分之16，因此染疫死亡率應為過去2年和今年上半年分別統計，並與其他同樣是處於Omicron疫情的國家比較，才能真實的呈現防疫成績。指揮中心發言人莊人祥表示，「經濟學人」超額死亡計算方式為疫情期間總死亡人數，減去非疫情期間總死亡人數，數字愈高表示疫情造成死亡情形愈嚴重。依衛福部統計處統計，2020年到2021年超額死亡負2925人，與經濟學人機器學習是負4508人，每個國家有不同統計方法，計算結果也不一樣，統計處為與國際一致，而採用「經濟學人」統計結果。施文儀依2021年死亡人數減去2020年死亡人數，減去指揮中心公布染疫死亡人數，再減去依年齡老化推算的每年死亡人數，計算結果2021年超額死亡約為7千至8千人。他說，「經濟學人」算出超額死亡是負數，「他不太相信」，有可能是算法不夠精確，應要有更精確的算法。
2022-07-02 名人.許金川

許金川／生病不看醫師，醫師怎麼活下去？

一位老先生老是去醫院。好友問他：「你看起來那麼健壯，為什麼老是往醫院跑？」老先生：「疫情那麼嚴重，大家都不敢出門看醫師，醫師怎麼活下去？」好友：「那醫師有開藥嗎？」老先生：「當然有啊，不然藥師怎麼活下去？」好友：「那你把藥拿回家，藥都有吃嗎？」老先生：「當然沒有啊！吃了怎麼活下去？我就是不吃藥，才能活到這把年紀！」有人諱疾忌醫，有人整天往醫院跑，鐘鼎山林各有天性，尤其疫情嚴峻當中，有病又不敢去醫院，怕被感染，「去與不去間，真的妾身千萬難！」有些工作，越是危險的地方，越是非去不可，例如消防隊員打火兄弟不去打火，捨我其誰？對抗疾病，尤其傳染病，醫護人員常常要冒著自身被染疫的危險，照常上班甚至更加忙碌，因為這是醫護人員的天職。有些病可以稍稍忍一忍，隔一段時間再去就醫，但有些狀況，例如要臨盆了，不去醫院怎麼行？有些病例如心肌梗塞，不緊急就醫，恐怕失去治療的契機。疫情已拖了兩年多，有些病因為失去檢查的契機，尤其癌症可能因此坐大，隔了兩年未定期檢查，等到症狀出現才求醫，可能就太晚了。例如國人好發的肝癌，長得最快的，不到一年就可以從一公分長到十公分以上，雖然長得慢的也有。因此，即使疫情方興未艾，凡我全國B、C肝病友，最好每半年做一次腹部超音波檢查，至少每年一「超」，才不會讓彩色人生變黑白。總之，不去看醫師，不僅醫師活不下去，可能「眾生」也會有健康的隱憂。因此，此時此刻，人潮多的地方少去一點，但醫療院所這個保命的地方，還是要記得光顧，利己利人，何樂而不為？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2022-07-01 新冠肺炎.台灣疫情

8例MIS-C重症最小7月大

國內昨天新增三萬八八四六例新冠肺炎本土個案，確診人數比前一天下降百分之七點八，中央流行疫情指揮中心推估未來單日確診將維持在三萬例左右，周末恐降至二字頭，而國際流行的BA.4、BA.5變異株疫情，推估八、九月才可能在台灣流行。雖然病例數減少，行政院長蘇貞昌也說最近一周新增病例數比上周下降超過百分之廿一，顯示疫情正穩定脫離高原區，但昨天單日死亡人數又升至一一八例，另新增中重症個案二九一例，其中有八例為多系統炎症徵候群（ＭＩＳ-Ｃ）兒童重症個案，年紀最小的是七個月大男嬰。台大醫院小兒部副主任張鑾英前天才質疑，指揮中心公布全台僅十五名ＭＩＳ-Ｃ兒童個案是嚴重低估，光台大就十五例，指揮中心昨天一口氣公布八例，醫療應變組副組長羅一鈞表示，八案都由台大通報，其中四案在前天公布為中症，昨天改為重症，但並非病情轉危，而是列入重症計算；八人年齡介於七個月到十七歲，有六人已出院。台大兒童醫院院長黃立民認為，單日確診案例起伏不定，指揮中心解釋為周二、周三通報較多緣故，但仍應該繼續觀察是否確實在特定日子確診數較低，還是疫情其實未如原先想像的持續下降，畢竟前兩天確診人數回彈至四萬多例，要觀察是短暫還是持續現象。黃立民說，當數字反彈，須觀察哪些縣市增加最多？維持時間？是否人潮回升或防疫措施過鬆所致？同時也得考慮是BA.4、BA.5疫情是否已在國內蠢動。羅一鈞表示，目前本土案例仍是以流行BA.2變異株為主，雖不敢斷言「國內沒有BA.4、BA.5隱藏病例」，但目前並未造成疫情，顯示還有社區防火牆圍堵。他說，社區防火牆包括感染個案仍有自然免疫保護力或疫苗保護力，他分析BA.4、BA.5要大流行也是到八、九月以後。昨新增一八六例中症、一○五例重症，其中七月大男嬰未曾新冠肺炎確診，因出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀，至急診才經ＰＣＲ檢驗陽性，Ct值卅三點一，研判非新冠肺炎急性感染，住院治療後已出院。針對未確診新冠就確診ＭＩＳ-Ｃ，中國附醫副院長黃高彬表示「很常見」。根據國外研究，測到新冠Ｎ抗體陽性、ＰＣＲ陰性卻出現ＭＩＳ-Ｃ者約六成，Ｎ抗體和ＰＣＲ都陽性而出現ＭＩＳ-Ｃ約三成四；Ｎ抗體和ＰＣＲ都陰性，但為新冠密切接觸者，出現ＭＩＳ-Ｃ約百分之五。不過，ＭＩＳ-Ｃ發生率約萬分之二，黃種人又低一些，家長毋須過於擔心。
2022-07-01 新冠肺炎.預防自保

快篩判讀超過15分鐘無參考價值？C線沒顏色正常嗎？醫師解答

COVID-19疫情大規模流行，無症狀確診者潛伏，家用快篩試劑已成為居家常備用品。但臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興提醒，快篩劑測試要以15鐘為準，時間內出現微弱T線有意義；超過十五分鐘才出現，就沒參考價值了。居家快篩試劑　屬於抗原快篩目前居家快篩試劑屬於抗原快篩，用於檢測人體是否帶有病毒抗原，可以找出正處於感染階段的病人。王瑞興醫師表示，採檢的檢體滴入卡匣後，試劑利用毛細現象將抗原結合物帶至檢測線（Test line，T線）及控制線（Control line，C線）。檢測線（T線）含有可與抗原結合的抗體，當病毒蛋白通過就會呈現出顏色；控制線（C線）是確保檢體量足夠讓試劑吸收，出現顏色才表示當次測試具參考價值。王瑞興補充，浸泡快篩棒的緩衝液，除了可以純化檢體，也能幫助檢體在試劑流動以利試劑吸收。使用鼻咽快篩　採集上呼道細胞王瑞興醫師發現多數人仍懼怕使用鼻咽快篩且方式錯誤。他解釋，新冠病毒主要攻擊上呼吸道系統，就是病毒集中地。冠狀病毒必須依附在細胞存活，所以做快篩時，要採集到上呼吸道系統的細胞，才能正確檢測出病毒。而使用鼻咽快篩時，不管仰頭或平視，只要將快篩棒深入鼻孔，往耳垂的方向延伸，依成人小孩不同頭型大小，成人深入長度約十到十三公分到達鼻咽處，旋轉數圈採集後取出即完成。快篩劑即「快速」　放置過久無效「一般家用快篩試劑要在病毒含量CT值25左右才能檢驗出陽性，只要正確採集檢體，都具有參考價值。」王瑞興醫師指出，快篩劑顧名思義就是「快速」篩檢，只要十五分鐘內即可知道結果，放置太久是沒有意義的。多數人較困惑的是T線出現微弱紅線代表什麼？王瑞興醫師回應，十五分鐘內出現微弱的T線，表示體內病毒沒那麼多；但是若超過廠商建議判讀時間才出現T線，則沒有參考價值。
2022-07-01 養生.健康瘦身

有片｜純素低醣減脂料理，無澱粉有飽足感的花椰菜米炒飯

對於素食健身者，或是想戒澱粉的人，該如何吃得低醣又飽足呢？近年來在歐美、日本及台灣都非常風行的花椰菜米，就是最好的澱粉取代食材。其熱量及含醣量只有白飯的1/6，並有豐富的膳食纖維，吃起來口感像米飯，能夠有飽足感，同時又對身體健康無負擔。擅長各式素食料理的野菜鹿鹿Veggie Deer的鹿比&小野，教你做一道好吃又營養的花椰菜米炒飯，雖然沒有澱粉，一樣可以攝取到充足的全素蛋白質，尤其晚上來一碗，可以幫助減肥，快點開影片看看吧！這道花椰菜米炒飯所搭配的食材簡單，主要有香菇、小黃瓜、紅蘿蔔、豆干、豆包；做法也簡單，除了豆包用手撕成小塊當做仿蛋，其他配料通通都處理成丁狀即可。當然，還可以替換其他自己喜歡的食材，例如富含優質蛋白的毛豆。這道料理可以說是全素者的無碳高蛋白餐，食材取得也很容易，惟有花椰菜的處理需特別留意洗淨殘留農藥，如果不想像影片中的鹿比費勁兒切洗花椰菜，也可以到超市這類的大賣場裏選購市售處理好的冷凍花椰菜米。想了解更多關於健康營養的飲食嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，香噴噴的無澱粉炒飯學起來！原始影片野菜鹿鹿Veggie Deer YT野菜鹿鹿Veggie Deer FB野菜鹿鹿Veggie Deer IG延伸閱讀維他命Ｃ怎麼吃才對？專科醫師告訴你維他命C對身體的7大益處！鮮奶比保久乳健康嗎？營養師告訴你正確觀念！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
2022-06-30 新冠肺炎.專家觀點

MIS-C個案暴增全轉危成重症？羅一鈞給答案

針對台大昨天舉行記者會，認為光台大就收治的MIC-C個案數，再加上其他醫療院所，遠超過指揮中心所公布的個案，病例數恐嚴重低估。而今天國內一口氣新增八例MIS-C的個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這是包括之前台大通報列為中症的個案。羅一鈞昨天曾就指揮中心與醫療院所MIS-C個案數字出現的落差解釋，因指揮中心公布的是列在特殊重症、有重度病徵的個案，並非代表所有的輕症、中症、重症的總合。而MIS-C個案在臨床表現上從輕度到重度，有很多不同的表。以台大為例，之前就有四例MIS-C個案，因症狀輕微提報至中症個案，會再視病況是否轉為重症。因此今有媒體詢問，有多少MIS-C個案從中症轉為重症？羅一鈞表示，醫院通報時不會顯示中或重症，因此搜集的資料包括有無使用瑞德西韋或靜脈注射，或是在法傳系統欄位多填寫收治加護、插管、使用葉克膜等，而研判列為重症。不過因為疫情關係，醫院忙碌，很多資料無法維護完整，因此資料或有低估。另外，兒童不會使用到瑞德西韋，MIS-C個案也不需要使用瑞德西韋，因此會請醫院多提通相關資料，但醫療端不一定方便，因為不用立即隔離或疫調，因此後續規劃透過健保勾稽診斷碼，再做回顧式分析。
2022-06-30 新冠肺炎.台灣疫情

MIS-C兒童重症一口氣增8例 7個月大嬰兒創年紀最小紀錄

單日死亡人數又回升至百例，國內今天新增118例死亡個案；另新增291例中重症，其中一口氣新增八例兒童重症個案，皆為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），當中出現七個月大男嬰，為年紀最小個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案都是台大通報的個案，其中四例為昨天公布原列為中症的個案，另有四例為昨天通報，統統列為重症。中重症包括186例中症、105例重症，包括八例兒童重症個案。而昨天台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，光台大就收治15例MIC-C個案，再加上其他醫療院所，指揮中心恐嚴重低估。羅一鈞表示，今天新增的兒童重症個案皆為台大收治通報的個案。個案年齡介於七個月到11歲，為三男五女，新冠檢驗陽性日介於5月2日到6月22日，MIS-C發病日介於5月29日到6月20日，六人已出院；而其中三位有慢性病史，包括先天甲狀腺疾病、白血病、川崎病，兩位已出院。羅一鈞表示，其中一例為七個月大男嬰，為目前最小的個案。個案未曾新冠肺炎確診，其6月20日出現發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水、結膜炎、紅疹等症狀，6月22日至急診才經PCR檢驗陽性。但Ct值33.1，因此研判非新冠肺炎急性感染，而懷疑是MIS-C，經住院檢查治療至6月27日已出院。另外兩位仍在住院的個案為兩例一歲多女童。一例有先天甲狀腺疾病，5月6日確診新冠肺炎，經過一個月後6月15日又出現咳嗽症狀，後續又出現腹瀉、血便、皮疹、發燒、呼吸費力，有胸凹現象，因此懷疑是MIS-C。6月22日收治於一般病房，使用免疫球蛋白及類固醇，目前仍在住院治療中。另一例個案則無慢性病史，5月29日確診新冠肺炎，到6月23日又出現發燒、食慾下降、結膜炎、全身紅疹等症狀。6月26日至急診，發現有血壓偏低情形，懷疑是MIS-C收治於加護病房。使用免疫球蛋白、類固醇，後經心臟超音波檢視有冠狀動脈擴大情形，目前仍在加護病房治療中。目前12歲以下兒童重症共78例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C23例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；維持20例死亡。今天新增的死亡個案年齡介於20歲至90歲以上，115例具慢性病史、75人未打滿三劑疫苗，67人年齡超過80歲；死亡病例中最年輕的是一名20多歲男性。羅一鈞表示，個案具慢性神經系統疾病、長期臥床，6月21日發燒診所做快篩陽確診，當天便給予口服抗病毒藥Paclovid，6月24日因呼吸喘、發燒前往急診就醫住院，檢驗發現兩側肺炎、血氧降低，診斷為肺炎合併呼吸窘迫、呼吸衰竭，使用瑞德西韋治療，但仍於當天過世。
2022-06-30 養生.心理學解密

最常被誤解的情緒，「焦慮」其實對人生有益！心理學教授教你善用焦慮情緒的2種力量

當生活有了新的變動，人們可能會因為未來充滿著不確定性而感到焦慮，這樣的焦慮情緒還可能會連帶地影響生活甚至健康。焦慮看似生活中的一劑毒藥，但真的是這樣嗎？多數人或許會認為「焦慮」是一種容易為生活帶來負面影響的情緒，市面上甚至有許多書教導人們如何戒斷焦慮、根除焦慮。然而美國心理學及神經科學教授 Tracy Dennis-Tiwary 認為，「焦慮」其實是種相當具有價值的情緒。在即將出版的新書《Future Tense: Why Anxiety Is Good for You (Even Though It Feels Bad)（暫譯：焦慮有益）》中，Tracy Dennis-Tiwary 就以心理學和神經科學的最新研究做為基礎，揭示「正確地焦慮」可以為人生帶來許多益處。善用焦慮情緒的 2 種力量1.提升創造力和生產力：Tracy Dennis-Tiwary 在書中提到，焦慮是一種「進化優勢」，如果能夠有效地運用，它甚至可以保護並增強一個人的「創造力」和「生產力」。2.促使我們積極規劃未來：焦慮，有時是因為未來充滿了未知；然而也因為焦慮，人們開始謹慎地思考未來，並積極地為未來做規劃。「焦慮」不是情緒的死胡同，只要妥善地運用，就能帶動內在力量，為生活來正向影響。有不少工作於學術界的人在閱讀這本書以後覺得獲益良多，也為這本書寫下了推薦好評：「如果你和我一樣是容易焦慮，或者與焦慮的人一起生活及工作，很推薦閱讀這本書！」——耶魯大學情商中心主任 Marc Brackett「我們的大腦會將焦慮歸類為『不好的情緒』，但正是這個想法，讓焦慮無法對於未來傳達出有用的訊息。是時候學習如何在『焦慮情緒』對我們有幫助時運用它，並且在『焦慮情緒』無益處時擺脫它了，而這本書將能給予很大的幫助。」——美國臨床心理學家 Steven C. Hayes※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：美國心理學教授剖析「最常被誤解的情緒」：焦慮，其實對人生有益
2022-06-30 新冠肺炎.預防自保

成人MIS-A致死率是兒童3倍！一圖看懂MIS-A臨床8大症狀，出現2狀況速就醫

本土確診人數逐日下降，國內疫情似有好轉跡象，但中央流行疫情指揮中心表示，陸續收到疑似MIS-A（成人多重系統發炎症）通報。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，確診後2至12週可能產生MIS-A，預期近期將陸續傳出相關案例，民眾應多留意。李建璋昨在臉書發文表示，MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英國東南部兒科醫師發現，10天內有8位確診病童產生類川崎氏症候群的疾病而定義；2個月以後，美、英兩國也陸續發現16位成人罹患類似疾病，因此定義為MIS-A (Adult)。李建璋指出，與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎症狀，實驗室數據發炎指數上升。成人MIS-A死亡率高於兒童3倍而與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭；且成人症狀更嚴重，約有一半患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，比兒童僅約1~3%死亡率高出許多。李建璋說，目前MIS-A病例的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚紅疹、血液血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。雖然目前美國疾病管制局訂定了一個診斷標準，但診斷標準就和疾病本身一樣複雜，也不容易使用，所以他思考許久後決定使用123法則歸納，也就是「1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損」。．1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；．2個必要條件：發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ；．3個器官損傷：必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。簡單來看，民眾只要確診過後，有突發高燒狀況，就應該就醫檢查。僅有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人、同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓，是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。成人8大症狀需注意而今天指揮中心公佈的兩案例，一位50多歲男性是在染疫11天出現器官衰竭情況，6月初已死亡；另一例則是染疫恢復後又出現肝、腎等不同器官系統的發炎病變，也有合併休克情形。但上述兩例都不符合典型臨床標準，需等待專家小組進一步確認。醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據美國CDC定義，MIS-A病例為年齡大於等於21歲，且住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄，並大於38度。而且在住院前或住院前3天內，至少要符合臨床標準中的3項。羅一鈞說明，如果成年人確診3~8週內又再度出現發燒，且有神經系統病症如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐，心臟方面症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則，另外如皮疹、結膜發紅，及腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIS-C症狀，都可以就醫檢查，釐清是否為MIS-A或其他病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗，丈夫受不了主動去洗！他談夫妻相處：她不是不洗，是壓根沒想到做這事．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」．職棒怪物大谷翔平：撞上牆，我就更加努力去嘗試
2022-06-30 養生.保健食品瘋

魚油清血管、魚肝油顧眼睛，放冰箱比較不會壞？最好的保存方式其實是...

你或許聽人家說魚油和魚肝油因怕熱、怕光、怕氧，所以需要以棕色瓶儲放並放置在冰箱儲存。這是真的嗎？答案是不一定，這要看產品的包裝方式。認識光熱氧對營養素的破壞！在講到營養素保存時常會提到「光」、「熱」、「氧」的破壞： ●「光」指的是暴露在陽光中，陽光中的紫外線會產生自由基，造成氧化破壞； ●「熱」指的是溫度，有些營養素不耐高溫，例如水溶性維生素B1若超過100&deg;C可能就會被破壞，故烹調就會導致食物中維生素B1的流失。但魚油、魚肝油或一般營養品因為並不會拿去烹調，而室溫的溫度並不夠高到足以破壞營養素，故一般營養品只要儲放在陰涼處即可。 ●「氧」指的是暴露在空氣中，空氣中含約21%的氧，由於氧的化性活潑，幾乎大部分的元素都能和它產生反應。而油脂接觸到氧氣會氧化酸敗，所以很多油脂中都會添加維生素E做為抗氧化保護。膠囊形式的魚油或魚肝油因為多半用塑膠瓶包裝，塑膠瓶不管什麼顏色的都可以隔離陽光，所以瓶子是否為棕色或暗色其實沒差；而由於膠囊可作為屏障隔離氧氣，所以即使開封，若儲存得當（不要直接放在太陽下或暴露於高熱狀態下，而是放在陰暗處），是可以儲放在室溫的，其品質仍可維持到產品上所標示的保存期限。 p.s. 一般營養品都是這樣，只要存放在陰涼乾燥處即可，並不須儲放在冰箱喔！但若買的是液態魚油或魚肝油產品，因這類液態產品習慣用玻璃瓶裝，由於玻璃會透光，故最好是買棕色瓶或暗色瓶裝的產品以降低陽光通透過玻璃接觸到油脂的機會。另外，由於液態魚油/魚肝油外層並沒有膠囊阻隔空氣，所以一旦打開，裡面的油脂就會直接暴露在空氣中，會因接觸到氧氣而導致氧化酸敗。雖然魚油類產品多半會添加維生素E做為抗氧化劑，但對超級不飽和脂肪酸&omega;-3脂肪酸來說，單單使用維生素E的抗氧化能力，並不足以達到完全的抗氧化保護的作用，故液態魚油/魚肝油開封後需儲放在冰箱中，利用低溫來降低氧化的發生，以避免油脂的氧化酸敗；另外，開封後最好還是盡快用完。結論：如果是膠囊型式的魚油或魚肝油並不需要儲放在冰箱，液態型式的魚油或魚肝油開封後才需要放冰箱。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。部落格：營養師Stella的減肥&amp;營養部落格延伸閱讀：知道「甲狀腺亢進」，但你聽過「甲狀腺風暴」嗎？恐讓你心臟衰竭...家醫科醫師提醒：出現2症狀就要注意
2022-06-30 養生.聰明飲食

愈臭愈好吃？榴槤「4大意想不到好處」曝 1類人別狂嗑

你喜歡有東南亞水果之王之稱的榴槤嗎？很多人一聞到就臭得逃離現場、但有些人卻被香到流口水，為什麼榴槤會有獨特又超重的味道？榴槤特殊味　來自揮發性含硫化合物營養師高敏敏說，其實榴槤的特殊味道是來自不同的揮發性含硫化合物，像是酯、醇類、酸等，通常榴槤發出味道，就表示熟了。不過，撇開榴槤的重味道，其實適量吃榴槤真的超營養！榴槤營養價值豐富　腎友當心鉀含量以每100g的營養價值來說，其熱量127kcal偏高，建議要注意「攝取量」，一次吃一個小飯碗或一顆拳頭的量就好（約50g）；碳水化合物29.7g；膳食纖維3.2g，幫助腸蠕動，使排便順暢；鉀459mg可以排出多餘的鈉，還能利尿消水腫、調節高血壓，但比較要注意的是，榴槤含鉀量偏高，高敏敏建議，腎臟病病友要控制攝取量。維生素C＋葉酸　補足人體所需此外，維生素C含量約44.3mg，不只增強保護力、對抗壓力，更是參與體內膠原蛋白的合成，能改善缺鐵貧血，以及縮短傷口修復時間，且有138μg葉酸，是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。榴槤好處多　抗氧、助代謝1.富含抗氧化成分：中和體內自由基、延緩老化2.助排便、助開胃：膳食纖維幫助順暢，刺激消化液的分泌3.對心血管有益：鉀使血管放鬆，降低心血管疾病風險4.備孕必備營養：葉酸、鐵幫助補血，減緩疲勞延伸閱讀： ·水果爛一小塊削掉再吃？營養師揪「隱藏陷阱」：小心罹3種癌機率飆 ·水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了營養師曝「這5種」放冰箱照樣壞&nbsp;
2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點

台大估將進入MIS-C高峰兒童2劑疫苗可有效預防

台大醫院今天發表本土15例MIS-C病童收治報告，個案平均4到5週發病，推估近期進入MIS-C高峰期，請家長注意孩子發燒、出診、沒有尿尿、口腔黏膜變乾、哭泣無淚等危險警訊，接種等2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。台大醫院今天上午舉行認識「孩童多發性系統發炎症候群」（MIS-C）守護兒童健康順利康復記者會，小兒部副主任張鑾英簡報指出，MIS-C通常發生於染疫後的2至6週內，台大目前收治15例MIS-C，平均4到5週發病，年齡層落在5歲到11歲間，分別為男童9人、女童6人。張鑾英說，目前MIS-C沒有強制通報，通報也沒有獎勵機制，只能鼓勵醫師遇到相關案例積極通報，因此實際收治數和中央公布數字會有落差。張鑾英表示，根據國外研究，MIS-C發生率大概是每1萬人中有3人，非裔與西班牙裔發生率較高，亞洲裔次之；以今年台灣約60萬兒童確診推估，MIS-C個案可能落在100例至200例，5月20日疫情達到高峰，近期可能進入MIS-C高峰。張鑾英指出，很多家長看新聞而知道MIS-C，小孩一發燒就會非常緊張，擔心是不是MIS-C，其實並不是確診後發燒都是MIS-C，也有可能是玫瑰疹、尿道感染、細菌性腸胃炎例如沙門氏菌等，2劑COVID-19疫苗應可預防8到9成的MIS-C。急診醫學部醫師吳仲琳簡報表示，MIS-C的診斷有3大條件，首先是確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二就是臨床表現，發燒3天以上，且合併兩個系統以上，明確的症狀如腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，像是嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等。吳仲琳說，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳並提醒家長，一旦孩子發燒合併出疹、紅眼、腸胃道不適、淋巴結腫等症狀，且出現例如退燒時精神活力下降、倦怠、嗜睡，或是出現脫水徵候，比如說半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等，這些都是危險警訊，要儘速帶孩子就醫，並務必要告訴醫護之前曾感染及時間等。全台COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診已超過300萬例，兒童約占20％，絕大多數輕症。據中央流行疫情指揮中心統計，至昨天為止，12歲以下兒童重症累計70例，其中包括15例是MIS-C，以及21案例是腦炎、15名肺炎、3名敗血症、8例哮吼、2例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡。
2022-06-29 新冠肺炎.專家觀點

小朋友確診後若出現這些症狀台大醫：恐為MIS-C

全台確診新冠肺炎者累計超過300萬例，兒童約占20%左右，當中絕大多數兒童都是輕症，復原狀況良好，但也要小心極少數兒童出現MIS-C（兒童多系統發炎症候群）。台大醫院今舉行記者會，針對台灣兒童MIS-C進行說明，也提醒如果家中確診兒童有出現發燒時，務必留心小朋友的身體狀況，若合併兩個系統以上的症狀時，務必趕緊送醫治療。台大急診醫師吳仲琳今日在記者會上說明，MIS-C的診斷有3大條件，第一，是6周內的確診紀錄，PCR或是快篩陽性通報皆可；第二，就是臨床表現，發燒3天以上，並且合併兩個系統以上，明確的症狀如：腸胃道、皮膚粘膜、淋巴結、神經或心臟系統等，嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、紅唇、草莓舌、結膜炎、頸部淋巴腫大、抽筋等；第三，滿足以上2項條件後，需進行抽血和其他輔助檢查，檢查發炎指數、肝功能、腎功能、X光等，經診斷後確定才能成為MIS-C個案。吳仲琳說，確診兒童若出現，退燒後精力下降、倦怠、嗜睡，或是脫水的徵狀，比如：半天以上沒有尿尿、嘴巴黏膜明顯乾燥、激動哭泣時沒有眼淚等等。當確診兒童出現這些危險警訊，提醒爸媽要帶孩子就醫，也務必要告訴醫護孩子之前有感染證據跟相關時間。台大小兒部副主任張鑾英表示，容易罹患MIS-C的族群，根據美國研究男性、肥胖、人種這3項都是可能因素。據她觀察，基因因素可能也有影響，但仍待詳細的研究報告。張鑾英指出，小孩子確診後，很多家長因為看到新聞提到MIS-C，所以看到小孩發燒就會非常緊張，深怕小孩是不是MIS-C。但張鑾英表示MIS-C機率只有萬分之3，也並非確診後發燒都是MIS-C，MIS-C是「發燒同時出疹子」，MIS-C也僅有6成會起疹子。張鑾英說，要預防MIS-C，首先當然先是預防感染，再來就預防重症，小朋友的兩劑COVID-19疫苗，可有效預防8~9成兒童染上MIS-C；在臨床上台大也尚未看到12歲以上青少年的MIS-C個案。
2022-06-29 新冠肺炎.台灣疫情

1歲童MIS-C重症最年幼案例

昨新增一八○例中重症，包括八十七例中症、九十三例重症，其中一例重症個案為一歲男童，確診為「孩童多系統炎症徵候群」（ＭＩＳ-Ｃ），為目前年紀最小的ＭＩＳ-Ｃ案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該男童於五月廿八日確診，屬輕症，解除隔離後六月十七日發燒，且嘴唇變紅，出現紅疹、腹瀉等症狀，六月廿日至急診就醫，抽血報告顯示發炎指數和血栓因子異常升高，醫師懷疑為ＭＩＳ-Ｃ，安排住院，心臟超音波檢查發現，輕微冠狀動脈擴大，且合併結膜炎，以及血壓偏低、冒冷汗等症狀，所幸使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，六月廿七日出院。指揮中心廿七日公布次單位蛋白疫苗Novavax施打指引，發言人莊人祥說，採購總量為兩百萬劑，六月底將先到貨五十多萬劑，封緘檢驗後，預計七月十四日後供民眾施打。莊人祥說，相較於ＢＮＴ、莫德納等mRNA疫苗，次蛋白疫苗副作用較低，之前長者如擔心副作用而不敢接種，可試著接種Novavax疫苗。
2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事

當醫師確診時／從藥效強的開始給內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項

「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
2022-06-29 醫聲.醫聲要聞

《Nature》：兒童「長新冠」盛行率超過25％　出現這些症狀須注意

研究顯示，不只大人，兒童染疫後，也會受「長新冠」後遺症影響。國內新冠肺炎（Covid-19）確診人數持續累加，兒童確診案例層出不窮，累計超過20萬人染疫。美國疾病管制署（美國 CDC）指出，兒童出現長新冠的機率稍低於成人，然因兒童不擅表述症狀，需要特別重視。究竟兒童長新冠症狀該如何判斷、怎麼治療？是不少國人家長心中的擔憂。研究：兒童長新冠盛行率超過2成　15%逾3個月仍有症狀權威級學術期刊《自然（Nature）》一篇研究發現，若以染疫後4周以上仍有相關症狀為定義，18歲以下兒童及青少年長新冠的盛行率達百分之25.4，同族群染疫住院者之長新冠盛行率更高達百分之29.19。醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項針對英國新冠肺炎確診兒童的研究引用「英國國家統計辦公室（ONS）」數據：2-16歲兒少患者超過2成確診5周後仍有症狀、超過百分之15確診12周後仍有症狀；這份研究也指出，超過12周仍有長新冠症狀的2-11歲兒童達百分之7.4。兒童長新冠症狀有哪些？《刺胳針》：記憶力、專注力下降《自然》研究結果也顯示，兒童及青少年長新冠患者症狀以精神方面比例較高，包括情緒影響（如：焦慮、易怒、憂鬱等）以及疲倦、失眠、頭痛、認知與記憶能力下降等；其他症狀還包括頭暈、呼吸道症狀、胸痛...等。一項《美國醫學會雜誌（JAMA）》的研究則發現，兒童長新冠患者超過12周以上仍持續存在的症狀中，最常見的是疲倦，其次則是無法專心及需要更多睡眠。《刺胳針》的另一項研究針對丹麥4萬4千位0-14歲兒童進行調查，其中1萬1千人確診新冠肺炎。研究發現，長新冠兒童症狀隨著兒童年齡而有些微差距，0-3歲兒童主要出現情緒波動、紅疹及腹痛症狀；4-11歲兒童除了上述症狀，還合併出現記憶力及專注力相關問題；12-14歲兒童症狀包括記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。該研究也顯示，3歲以下兒童近4成在確診2個月後仍有症狀，為各年齡層最高。腦霧有解了！　多吃維生素、適度運動有助減緩新冠後遺症家長最擔心的新冠後遺症之一，是會影響生活、學習的「腦霧」。臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽說，學界普遍認為兒童長新冠後遺症與發炎脫不了關係，腦霧也是如此，長新冠兒童家長可先觀察，透過改變飲食及生活型態，就能減緩發炎。若症狀持續，甚至影響生活，則要就醫投藥或進行腦部影像學檢查。張璽指出，養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，多攝取抗氧化、抗發炎食物（維生素B、C、D等）以及適度運動、保持心情愉悅等，都有助降低體內發炎，是目前醫界對於新冠後遺症的休養建議。兒童長新冠升溫　立院：投入國家資源進行研究立法院法制局日前也提出「因應長新冠後遺症對兒童影響之探討」，其中引用美國CDC指引，指出長新冠兒童因缺乏病識感加上難以正確描述症狀，可能使得症狀被忽略，「建議政府宜及早投入資源並組織醫學界針對長新冠症狀進行大規模的長期研究。」立院法制局進一步指出，美國國立衛生研究院（NIH）已投入經費研究染疫對兒童整體健康、發育、免疫反應以及感染後幾年的整體生活質量的影響；美國日前也宣布將長新冠患者納入美國身心障礙法（Americans with Disabilities Act，ADA）保障對象。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日則表示， COVID-19染疫康復整合計畫收治的兒童青少年有38人。【你也可以看】新冠肺炎確診兒童越來越多，臺北醫學大學附設醫院小兒科部規劃系列文章，提供「家有新冠兒」的家長衛教知識、保養照護小撇步，以應對長新冠症狀，請看下方文章：兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎

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