2022-02-02 養生.家庭婚姻
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2022-02-02 失智.新手照顧
生活照護／失智者過年 注意作息別亂了套
失智症病人的症狀會隨著很多因素變化，譬如：季節轉換、天候改變、環境變化、生活作息劇烈變動、患者的睡眠情形，或是其餘大大小小的身體狀況等。以季節或天候來說，日照時間縮短和氣溫快速下降，很容易造成失智症患者的認知功能跟著變壞。造成日照減少最常見的情形就是陰雨天，或是深秋到初春這段時間，患者常有認知功能衰退、行為混亂，或是睡眠紊亂等問題。在一年日照最短、天氣最冷的一段時間裡，新年假期可算是一個對失智症患者不友善的時節，患者的主要照顧者們，或是前來拜訪的親友們，該為患者注意些什麼呢？1.盡量維持原本的作息首要應該盡量維持患者原本的作息模式。親友來訪時不可過度刺激患者，避免太早或太晚登門拜訪，影響患者日常的醒睡周期。白天應盡量保持室內光亮，黃昏時分應盡量讓患者處於安靜的環境，以免影響之後的睡眠。2.不要執著於指正錯誤失智症患者隨著疾病嚴重程度，可能會忘記或認錯比較不熟、甚至某些常見面的家人，這是疾病的一部分，並不是真的忘了你，只是想不起來而已。遇到這種情形不必太難過，也不應該執著於指正患者的錯誤，若患者始終堅持己見，可以順著患者的意思含糊說過去，以免過度刺激患者造成後續照顧的困難。3.患者反覆詢問，巧妙轉移話題有時患者也會反覆說同樣的話，或是做同樣的要求，譬如一直要求家人吃同樣的東西，或是反覆問家人什麼時候來的，或是什麼時候會離開。這時應盡量巧妙的轉移話題，讓患者的心思放到另一件事上，而不是強力的制止他。4.注意患者的保暖失智症患者也常常忘記天冷應該添加衣物，在見到許久不見的親人時，注意力更是常常沒辦法放在自己身上，所以在一旁的親友應時常注意患者的保暖。與患者相處的時間過了一年就少了一年，希望年年不留遺憾。
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2022-02-02 該看哪科.中醫
中醫：年菜宜吃清淡 避免太燥熱
台灣步入高齡化社會，60歲以上長者常有多重慢性病，但春節圍爐大魚大肉，對高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病人卻是健康危機。中醫師表示，春節圍爐食材要清淡一點、分量少一點，降低慢性病人疾病惡化風險，才可健康過好年。吃火鍋注意湯底、食材中醫師吳明珠說，高血壓、糖尿病等慢性病人身體長期慢性發炎，屬濕熱體質，國人春節喜歡圍爐吃火鍋，因此須注意湯底、食材及調味料的使用。像麻辣鍋、薑母鴨等湯底屬燥熱性質，就不宜放入過量人參等燥熱中藥材，避免影響慢性病人病情。慢性病人專屬火鍋食材，可加入大黃瓜、大白菜、絲瓜等寒性食材，但須加入一些薑絲，去除瓜類及大白菜的寒性，吃得清淡一點，而牛肉、豬肉等肉量不宜過多，應少吃內臟等高油脂食物，因火鍋鈉、普林含量高，病友應少喝湯，以防血壓、血糖飆升。調味料應少放醬油、沙茶醬，避免醬料過鹹，可放入茴香、香菜、少許辣椒增加香氣。年節吃飯時間要早一點 慢性病人年節吃飯時間要早一點，不要吃完馬上睡覺，如此很容易在睡覺時，血糖飆高、發胖。吳明珠指出，慢性病人在家可以用菊花3錢、桑葉3錢熬煮茶飲，一天約喝2000cc，以代謝體內濕熱。至於花生、開心果、瓜子、牛肉乾、豬肉乾等燥熱零食，容易引起濕疹、口乾舌燥等，不宜過量。若慢性病人年菜真的吃太多，造成腸胃不適，吳明珠建議，可以飲用「消脹潤腸茶」，材料為羅漢果1顆、山楂2錢、桑葉3錢、茵陳蒿3錢、決明子5錢，做法是將藥材略洗，加水1000cc煮沸後，轉小火煮15分鐘，代茶飲用，具有消脹、去油膩、潤腸、清腹等功效。中醫師陳潮宗說，健康年菜可用何首烏或當歸燉雞湯，何首烏、當歸是很好的抗氧化、抗老化中藥材，具有降血脂、增強免疫力等作用。
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2022-02-02 該看哪科.百病漫談
規律進食、按時吃藥、量血糖血壓 慢性病患平安健康過好年
春節年菜大魚大肉、高油高鹽，對糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患，造成不小壓力。醫師提醒，春節期間，慢性病患應隨時量血糖、血壓監控病情，控制水分及鹽分攝取，多吃青菜，如八寶菜、什錦菜等，避免病情變化。每餐都要吃 但不要過量 「年菜高油、高鹽，慢性病患者若沒有節制，加上缺乏運動，病情恐有波動。」國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳維常說，春節期間，糖尿病患者應早晚各量一次血糖，一次在早餐飯前，另一次為中餐或晚餐飯後，若血糖數值波動，病患須了解當天吃東西是否沒有忌口，例如喝了較多的果汁、含糖飲料，或吃了八寶粥等高升糖指數食物。糖尿病人過年時容易飲食錯誤，陳維常指出，患者常擔心某一餐吃太多，下一餐就不吃或吃得很少，如此一餐吃、一餐不吃，血糖不穩定下，易引起暈倒等低血糖併發症，提醒患者維持規律進食很重要，每餐都要吃，但不要過量。每兩天量體重 注意水分糖尿病人常有心衰竭、慢性腎臟病或洗腎等共病，飲食方面尤須注意，必須控制水分、糖分及鹽分的攝取。但若是沒有心、腎慢性疾病的糖尿病人，建議每天應攝取約1500至2000cc水分，有助血糖穩定。高血壓患者應每天量血壓2至3次，早、晚各一次，或早、中、晚各一次，陳維常提醒，量測前應休息30分鐘，讓心情平穩後再量血壓。慢性病患都應每兩天量一次體重，陳維常指出，若體重稍有增加，可能是水分攝取過多，須控制水分，但若2至3天體重增加5公斤以上，或有腳腫、呼吸喘等症狀，疑似水分代謝異常，應速就醫。陳維常說，很多年菜鹽分過高，若有高血壓、心血管及腎臟病史者，應避免吃臘肉、泡麵及喝酒，建議年菜選擇低油、低鹽、少糖和多纖維，避免年後血糖、血脂控制不好，造成糖化血色素飆高，或低密度膽固醇、三酸甘油脂數值出現異常。先算好藥量 年前備妥藥「正在服藥的糖尿病、高血壓等慢性病患者，春節期間一定要按時吃藥。」陳維常提醒，慢性病患過年前應先算好藥量，並回門診備妥藥物，避免春節期間無法好好控制病情。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，春節時很多人選擇到餐廳用餐或訂購年菜，外食餐飲鹽分、油脂均高，蔬菜量也不多，烹調方式多是炸或勾芡，不利慢性病患控制病情，提醒高鹽、高油年菜應淺嘗即止，不宜過多。蔬菜自己煮 可做什錦菜如果真的無法自己做年菜，建議佛跳牆、東坡肉等主菜，可以採訂購方式，但蔬菜可以自己煮。許惠玉說，可將香菇、木耳、胡蘿蔔等切絲，搭配黃豆芽，自行料理八寶菜、什錦菜等，兼顧新鮮、方便且不會太油，又可久放，還可以一次吃很多樣蔬菜。有痛風的人 別喝火鍋湯春節時，大家喜歡圍爐吃火鍋，許惠玉建議，火鍋沾醬應多添加天然食材，如蘿蔔泥、蒜泥等，火鍋料應蔬菜和肉類各半，吃鍋時是一口肉、兩口菜，盡量多吃菜，有痛風的人不要喝火鍋湯。春節期間，慢性病患只要高油、高鹽飲食不過量，酒類及含糖飲料盡量不要喝，多吃蔬菜，一樣可以健康、平安過好年。
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2022-02-02 新聞.元氣新聞
獨／民眾有感！健保部分負擔調整 健保會25日開會討論
健保部分負擔調整討論多時，目前初步規劃已經完成，衛福部將於2月25日送交全民健康保險會（簡稱健保會）討論，如果順利通過，經由預告收集外界意見後，就可公告實施，預計調整案最快5月上路。據了解，健保部分負擔調整，從原先討論的藥費、慢性處分箋、檢驗檢查等部分負擔，確定納入門急診部分負擔，若門急診部分負擔調整，將是繼上次2017年調整後，再次調整。「部分負擔調整方案，一直都在討論中，將會與外界溝通後再定案。」衛福部社會保險司司長商東福說，這次部分負擔調整，為兼顧低收、中低收等經濟弱勢，以及重大傷病者等疾病弱勢等，不讓他們受到太大的影響，調整幅度不會太大，同時也顧及分級醫療及全民健康。他說，部分負擔調整因影響民眾權益，一般患者的就醫負擔還是增加，須先送到至健保會討論。據了解，健保部分負擔調整於2月25日送交健保會討論，並從門急診、藥費、慢性處分箋、檢驗檢查同步考量。其中門急診部分負擔曾於2017年調整，今年將再次調整，主因是門診費用為健保支出大宗，約占整體醫療資源接近7成，對比國外門診約占4成5、住院5成5，高出許多，反而讓住院相關醫療服務無法獲得合理給付。急診部分負擔調整原則，依檢傷分類不同等級有不同調整，如病情嚴重度較高的第一、二級患者，到醫學中心就醫，將會調降部分負擔，但若是傷勢不嚴重的第四、五級患者到醫學中心、區域醫院就醫則要調升部分負擔，第三級則沒有改變，藉此提升急診醫療品質。慢性處方箋部分負擔調整將依醫院等級有所不同，如到藥局、基層診所、地區醫院領藥將不調整，但若到區域醫院、醫學中心領藥則要收取部分負擔。此外，於醫學中心、區域醫院相關藥費及檢驗檢查費用，這次也會進行調整，檢驗檢查為依不同項目，進行不同程度的調整，希望該等級醫院的醫療人力多用於照顧急、重、難、罕患者，落實分級醫療，確保醫療服務品質。長期關注健保部分負擔調整的健保署署長李伯璋說，國內長期推動分級醫療、醫藥分業，「使用者付費對台灣醫療體系是很重要的突破。」部分負擔調整一定會做到照顧弱勢，對弱勢族群影響不會很大，至於費用調整細節部分，須經健保會委員討論後，再對外說明。「健保會委員對健保財務十分關心。」健保會執行秘書周淑婉說，健保會於上月21日會議中，委員們對於今年健保總額突破8千億元，多關切健保財務要如何開源節流，以及部分負擔調整情形。衛福部核定今年度健保總額突破8千億元，全年經費約8095.62億元，相較去年度總額約7836億元，約增加260億元，成長率為3.32%。周淑婉說，醫院總額部分，核定內容主要為持續引進新醫療科技及放寬藥品與特材給付規定，編列30億元及6.5億元；為持續落實分級醫療，編列壯大社區醫院10億元，及區域級以上醫院提升重症照護費用20億元。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今本土增7例確診 物流公司增4例再採檢700人
今為大年初一，桃園今確診增加7例，桃市府春節前針對幾條傳播鏈擴大採檢，新增的個案皆在匡列範圍內，其中亞旭電腦相關新增2例、加貝爾幼兒園新增1例、某物流公司相關新增4例，由於該物流公司累計5名員工確診，採檢某物流公司同一職場343位，今日擴大採檢700位曾經進出該物流公司的所有人員。桃園市長鄭文燦指出，其中案18947、18948為亞旭電腦匡列居隔對象，在居隔期間採檢陽性確診；案18949為加貝爾幼兒園相關接觸者案18706的媽媽，居隔期間採檢陽性確診。鄭文燦提到，昨日針對某物流公司進行環境調查，並安排醫院團隊採檢該公司343人，共3人採檢陽性確診，分別為案18975、18976及18977，其中案18976及18977為同一個工作區的員工，案18975為該公司清潔人員。另外，案18950為先前確診個案案18886的同住家人，該公司累計5名員工及1名密切接觸者確診，為確保職場安全及社區安全，除昨日採檢343人，市府今日擴大採檢700位曾經進出該物流公司的所有人員，經初步疫調，匡列該公司238人居家隔離，若家中環境不符合居家隔離條件，市府將安排至防疫旅館隔離。鄭文燦強調，由於該物流公司具相當規模，為加速阻斷疫情，市府希望利用春節期間釐清將該職場可能的傳播鏈輪廓；春節期間，桃園社區採檢站仍持續開設，初一及初二中壢區中正公園採檢站及桃園區中路運動公園採檢站開放一般民眾採檢；初三至初六包含桃園火車站後站停車場、中壢區自強活動中心、中壢區龍岡採檢站、八德區綜合大樓、平鎮區新勢市民活動中心、大園市民活動中心等6處採檢站提供採檢服務，若民眾與確診者足跡重疊或自覺有必要都可至採檢站採檢。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄今+9幼兒園確診 基因序列與高雄港無關
高雄市政府今天下午公布確診個案達9例，其中有6例為幼兒園衍生的確診個案，因CDC公布基因序列為BA1與高雄港BA2不同，初步排除與高雄港確診有關，另1例為昨天公布確診的國中生（案18905）家人，2例為高雄港相關家庭群聚。高雄市長陳其邁主持防疫記者會指出，今天宣布確診個案中有8例都是在居家隔離期間確診。衛生局簡任技正潘炤穎表示，其中2例分別為5歲、6歲孩童，是高雄港家庭相關群聚，已匡列在案，昨天因為解隔前採檢陽性。幼兒園部分有6例，分別來自4個指標個案，也是已匡列在案的同住家人，昨天因症就醫確診。另有1例案18942為昨天案18905的同住家人，今天確診，此案自1月26日起接觸衍生高雄三民區、鼓山區等多個足跡，目前無症狀，曾至大遠百饗食天堂、三民區獅湖國小、漢神巨蛋等地點。陳其邁表示，昨接獲CDC通知，幼兒園確診基因定序是BA1，與高港BA2不同，以流行病學證據推測，病毒株屬於北部區，初步排除與高港有關，還需做完整的基因比對。陳其邁觀察，高雄疫情潛伏期很短，平均約3至4天發病，近期可能會陸續有幼兒園群聚發病，尤其小朋友與照顧的家人同住，密集接觸下容易確診，這部分風險已在控制範圍內，居檢期間發病大家不用太緊張。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高雄累計案例破百 陳其邁：明起電影院內禁飲食
高雄疫情不斷擴大，今天大年初一，高雄市政府照常舉行防疫會議，由市長陳其邁主持會後記者會。今天高雄新增9人，包括高雄港傳播鏈2人、皆為小孩，加上宜蘭礁溪衍生的幼園傳播鏈6人、新北市國中生的1名家人，累積病例至今破百，已達104例。高雄市長陳其邁表示，明天開始，高雄市電影廳院內禁止飲食。高雄到昨天已累積95例病例，單在高雄港傳播鏈佔82例，宜蘭礁溪某飯店傳播鏈占13例，今天高雄新增9人，包括高雄港傳播鏈2人、皆為小孩，加上宜蘭礁溪衍生的幼園傳播鏈6人、新北市國中生的1名家人，累積病例至今破百，達104例。陳其邁表示，高雄今天9例中，有8例都在居家隔離期間發病，因疾病潛伏期，風險都控制一定範圍內；8例中的6例，是屬於幼兒園的傳播鏈，高雄市政府也接獲CPC的通知，基因定序是屬於BA1，完整基因比對還在進行中，但很顯然，與高雄港的BA2是不同基因序列。陳其邁說，以台灣最近流行病毒株，是屬於北部地區，初步可排除與高雄港有關，但最後還需比對，了解是哪一個地方的病毒株。陳其邁說，另1例是昨天公布有北、中、南移動足跡的國中生家人，就在今天發病。他說，由經驗看來，疾病潛伏期非常短，平均在3天到4天左右就發病，雖幼兒園的人多，但都在居隔期間發病，風險在控制範圍內，不必太緊張。陳其邁表示，2周前已公布2級防疫加強版，包括公車、捷運、輕軌、渡輪增加清消頻率及實聯制，在捷運R11與R16車站設紅外線熱顯示儀，察查體溫是否有發燒或呼吸道症狀的民眾，社區服務據點包括關懷據點、社區長照、烘培等全停止，另在市場、公園、文化場域有餐飲服務部分全禁止試吃試用，2月2日起，高雄市電影廳院內禁止飲食，但電影院仍可以販賣食物，吃完再進去或特殊需求可容許。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
大年初一疫情最新發展 指揮中心：這兩案須密切注意
今天是大年初一，指揮中心公布，國內新增16例本土個案及44例境外移入，總計60例，零人死亡。發言人莊人祥說，高雄今有案18942確診，此名是日前從新北市到高雄市遊玩的國中生確診個案的爸爸，目前感染源不明，暫列本土個案；另一是桃園某物流公司疫情，今又新增4名相關確診個案，此兩案為密切觀察重點。莊人祥說，今日新增16例本土個案，分別為7例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲。其中高雄9例，為宜蘭礁溪長榮酒店延伸的諾貝爾幼兒園案有6例，包括兩對母子，一例幼兒園學生及他的哥哥，另高雄港疫情出現一名確診個案的兩名小孩確診，兩人為姐弟關係。高雄最後一例是案18942，此名是日前從新北市到高雄市遊玩的國中生確診個案的爸爸。莊人祥說，案18942於1月10日從中國入境後，在高雄市防疫旅館居家檢疫14天，於23日期滿採檢仍是陰性，1月24日離開防疫旅館後，25日至30日都在高雄活動，感染源是境外或境內仍有待釐清。莊人祥說，因案18942的兒子也染疫，因此父親暫列本土個案，往後將視相關證據，再評估是否改判，父子兩人Ct值約20左右，父親為25日開始自主健康管理，發病日為1月30日，兒子是26日抵達高雄，發病日為1月29日，尚不知是誰傳給誰，目前父子足跡正在疫調中。莊人祥說，關於高雄有一例是諾貝爾幼兒園確診學生的哥哥，因哥哥不是就讀諾貝爾幼兒園，第一時間未被匡列，其弟弟28日開始居家隔離，30日確診，哥哥要送檢疫旅館隔離時，採檢確診。此外，桃園今也新增7例，其中在桃園大溪的某物流公司確診個案達4例，目前已累積6例，今天4例中有3名員工、1名為同住家人，該公司目前採檢343人，除檢出3名員工確診外，其餘員工均為陰性，將會再採檢700名員工，目前共匡列207人居家隔離。另外三例分別為，加貝爾幼兒園延伸一名確診個案的保母確診，亞旭電腦廠移工兩例確診。莊人祥說，目前高雄父子疫情及桃園某物流公司疫情，是需要密切觀察的兩個重點。至於，第廿二期疫苗預約情形，將於下周一（7日）對外說明。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為33例男性、11例女性，年齡介於未滿5歲至50多歲，分別自馬來西亞(20例)、美國(6例)、英國(3例)、日本(2例)、波蘭、菲律賓、越南、巴西、印度、巴拿馬、瑞典及法國(各1例)移入；另5例調查中。入境日介於今年1月17日至1月31日。莊人祥說，馬來西亞境外移入暴增，是有一艘馬來西亞籍的船停靠南部海港，因有船員發燒而全員採檢，共有20名船員確診。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
大年初一疫情延燒 指揮中心：本土+16、境外+44無死亡
今天是大年初一、虎年第一天，指揮中心公布，國內新增16例本土個案及44例境外移入，總計60例，零人死亡。發言人莊人祥說，16例本土個案中，10例為居家隔離期間陰轉陽個案，另外境外移入中有7例為航班落地採檢陽性。莊人祥說，今日新增本土個案為7例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲。指揮中心統計，截至今天下午4時，居家檢疫人數為1萬5118人，其中1080人將於明日解除列管。居家隔離則有6839人，其中425人於明日解除隔離可回家。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為33例男性、11例女性，年齡介於未滿5歲至50多歲，分別自馬來西亞(20例)、美國(6例)、英國(3例)、日本(2例)、波蘭、菲律賓、越南、巴西、印度、巴拿馬、瑞典及法國(各1例)移入；另5例調查中。入境日介於今年1月17日至1月31日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,684,887例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,665,865例排除)，其中18,850例確診，分別為3,715例境外移入，15,081例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計127例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-01 該看哪科.腦部．神經
讓神經細胞新生和連結才有健康大腦！名醫：3因素是關鍵
▌徹底改造你的大腦人的大腦終其一生都不停發展，無時無刻都在改變。現代科學甚至發現，神經細胞會自己建構出更多神經細胞。這個說法直到一九九○年代都還被科學家視為無稽之談，如今醫學界已經證實，人體的神經細胞受到腦部創傷之後，或是腦部細胞因為腦神經退化疾病而造成損害之後，居然可以從大腦的其他區域移民到這個先前受創的區域。移居到受創區域的神經細胞代替了原先已經死去的細胞，並且一肩擔起原先細胞的所有任務。而初來乍到到的新神經細胞在剛學會所有任務的這段時間內，大腦內的替代過程會變得相當活躍。很長一段時間以來，科學家認為在成人的大腦裡並不會組成新的大腦細胞，然而這項說法目前已經被其他證據推翻。雖然細胞在成人的大腦裡不若嬰兒時期或幼兒時期的大腦一樣形成快速，但是成人大腦一樣會形成一些新的細胞。醫學的專有名詞稱作神經新生。生活方式可以決定神經新生的多寡，不只是身體的活動，連同我們的思考都能促進神經新生的增長。關於神經新生率以及人體活動的相關聯性，目前學界有相當豐富的研究。可以確定的是，大腦在我們運動的時候會產生腦源性神經營養因子，進而促進神經新生。如果成人能夠維持相對健康的生活方式，那麼他甚至能夠在大腦內的海馬迴內形成非常大量的新細胞。海馬迴是大腦一個相當重要的部分，它負責將短期記憶裡的資訊轉換成長期記憶。相反地，壓力則會抑制腦神經元的生長。皮質醇，也就是壓力荷爾蒙是造成這個現象的主要原因。在一個長期處於壓力下的人體的大腦內，新形成的腦神經元數量明顯地比較稀少。不論是因為受傷、中風或是其他的慢性疾病，當腦神經元逐漸死亡的時候，緊鄰的細胞就會舉家搬入這個受損的細胞組織，新的細胞會在那裡接手受損腦細胞原先的功能。基於這項發現，醫學上研發出了針對中風患者的復健治療方法，也就是強迫使用治療法(Forced-Use-Therapie)。所謂的「Forced Use」便是指強迫使用，例如練習使用叉子將食物送進嘴裡的重複循環運動。在強迫使用治療法中，中風的病人必須強迫自己使用那隻因為中風而不聽使喚的手，練習這項進食的動作。為了讓病人在練習時不至於嘗試去使用健康的那隻手來進食，所以在練習的時候會特意地以護具固定住病患健康的那隻手，以限制它的活動。除了手部以外，腳和腿部也能夠以這種復健方法進行治療。有些診所能夠一次提供為期兩週的治療，而這樣的復健治療要每天進行六個小時，並且必須一對一地由護理人員陪同進行。這樣密集的訓練效果相當驚人，它能夠促使剛搬進去的新腦部細胞隨著機動化的運作，逐漸接管受損腦神經元的功能。中風的患者因此能夠站得更穩、走得更好、活動起來更順暢；而最佳的復原情況，便是病患接受復健治療完畢之後，繼續每天持續地練習。想擁有健康的大腦，有兩個形成過程最為重要：第一個是新的腦神經元的形成，也就是所謂的神經新生；另外一個則是不停地讓已經存在於腦內的神經細胞互相連結，該過程稱為神經可塑性。在人類的幼兒時期與青少年時期，人體內大量自然生產的腦源性神經營養因子會協助這兩個生產過程的進行。除此之外，孩童與青少年每天學習的時間也比成人來得多，這也會額外促成神經新生以及神經可塑性。在成人的年紀裡，決定這兩樣生產過程的最重要因素則為生活方式，而這尤其取決於三個因素：是否進行足夠的思考運動、身體運動，以及保持粒線體的健康。若是大腦要將眾多的資訊儲存下來，必須透過腦神經元新生出與另一個腦神經元的連結。而腦神經元只有在我們學會了資訊的內容之後，或是我們改變自己每天的例行活動與習慣時，才會有所反應。當我們在學習一個新的動作循環時，也會讓腦神經元產生新的連接。舉例來說，當人突然更改跑步的姿勢時，大腦會受到強烈的刺激並受到強烈的挑戰。試試看，當你走路時不要讓腳跟先著地，而是改成先讓腳趾與腳掌輕輕落地。這樣的走路姿勢不只能保護你的關節，同時也能促進腦神經元間新增連結。同樣地，學習一個新的樂譜也會正面改變我們的腦細胞。醫學上甚至發展出特殊的訓練計畫，專門用來增強神經可塑性。這些資訊你也可以在網路上搜尋得到，分別有適合阿茲海默症患者的訓練計畫、適合巴金森氏症或憂鬱症患者的各種不同訓練。而粒線體的健康與否，關乎著我們腦內的神經細胞是否能相互連接。人腦內的粒線體是細胞轉變時必要使用的能量來源，如果缺少粒線體提供的能量，細胞的改變就相當有限。目前研究學者認為，粒線體在神經可塑性的過程中相當關鍵。實用建議：訓練你的大腦●學習一個新的動作，例如新的舞步或是一種全新的運動。●改用腳的前半部先落地來行走與跑步。●選擇一個你目前正在規律進行的運動類別，然後改善其中的流程。●學習一項新的樂器或是一首新的樂曲。●學習新的知識。●改變你的日常習慣。●好好關心你腦內粒線體的健康狀態。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-01 名人.張金堅
張金堅／癌細胞也會冬眠！談「腫瘤休眠」在癌症治療中的新進展
前言去年(2021年)6月2日在知名國際醫學期刊「自然」(Nature)由瑞士巴塞爾大學Mohamed Bentires-Alj教授之研究團隊利用小鼠及人體組織樣本，發現乳癌細胞從原發腫瘤病灶轉移到肝臟，會在肝臟休眠一段時間，休眠時間可長可短，但有時候被喚醒而且變大，這種「沉睡」與「甦醒」有特殊而且關鍵的「開關」。在其研究成果裡證實，「沉睡冬眠」時是因肝臟中有足夠的自然殺手細胞(NK cells)可以分泌干擾素γ（IFN-γ），控制腫瘤細胞處於休眠狀態。但如果NK細胞數量如果不夠多的時候，則會被肝星狀細胞（hepatic stellate cells）取代。此等活化肝臟星狀細胞，會分泌一種CXCL12分子，與NK細胞上的受體CXCR4結合，抑制NK細胞增生，反而「喚醒」腫瘤細胞，並開始增殖，且在肝臟大肆轉移與擴大。此外，在去年(2021年)12月13日在「自然癌症」期刊，亦有一篇與「腫瘤休眠」有關之重要發現。此是由紐約西奈山伊坎醫學院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）所進行，結果發現腫瘤附近第三型膠原蛋白較多的話，則可使癌細胞保持休眠狀態，如果腫瘤細胞附近的膠原蛋白變少，則癌細胞再次活躍，進而長大擴散。這二篇研究在「腫瘤休眠」有突破性的進展，使我們對「腫瘤休眠」在癌症進展中扮演的角色倍加重視。什麼是「腫瘤休眠」及「腫瘤休眠」的機轉腫瘤休眠的現象早於1864年就被Dr.White提出，指在原發腫瘤切除後很長時間才發生全身或局部的腫瘤復發。處於腫瘤休眠的病人，如同處於慢性疾病病人疾病完全控制的狀態，沒有臨床症狀，而且各種影像或任何檢查都無法發現病灶。1954年，Dr.Hadreld首先用休眠一詞來描述長期存在於人體但又沒有明顯增殖的惡性腫瘤細胞。他觀察到在部分乳癌、黑色素瘤、直腸結腸癌等實體瘤中，在原發腫瘤切除後2年以上，甚至數十年以後出現復發，而推測殘存的腫瘤細胞很可能是進入了一種分裂停滯狀態，並用休眠一詞來描述這些長期存活而又沒有明顯增殖的惡性腫瘤細胞的生存狀態。另一方面，Dr.Holmgeren等在研究血管生成與腫瘤生長的相關性過程中，發現了腫瘤體積之所以不增加，是因為增殖與凋亡取得了平衡。腫瘤休眠是指腫瘤細胞在人體內長期存在而沒有明顯生長的一種狀態。腫瘤休眠可以分為腫瘤塊休眠(tumor mass dormancy)和腫瘤細胞休眠(tumor cell dormancy) 或細胞休眠(cellular dormancy)兩種。前者是指腫瘤細胞仍然分裂，但由於血液供應受限或免疫系統被啟動的原因，腫瘤大小在長時間內無明顯改變；後者是指腫瘤細胞進入靜止在細胞週期的G0-G1階段，既不增殖也不凋亡，但仍具有增殖的潛能。早期乳腺切除後處於臨床無病狀態的乳癌病人中，術後10-20年的復發率穩定在1.5%左右。臨床癌症休眠還常見於甲狀腺癌、腎癌、攝護腺癌以及B細胞淋巴瘤和黑色素瘤，而肺癌很少出現這種現象。1971年，美國哈佛醫學院福克曼博士(Judah Folkman)指出，腫瘤生長必須依賴於血管的生成，也就是後來廣為人知的血管不充分新生(insufficient angiogenesis)假說。為了支持和證明這一假設，世界各國科學家進行了廣泛的研究，發現當直徑很小的微小轉移灶內的癌細胞處於無血管生成時，雖然癌細胞的增殖速度與原發病灶的癌細胞增殖速度可以相近，但由於尚無血管生成，癌細胞仍長期處於休眠狀態。但是，一旦腫瘤血管系統在轉移灶內形成，癌灶則進人血管期。由於新的血管生成提供給癌細胞以足夠的營養，這時癌細胞瘋狂增長，危害身體健康。腫瘤休眠在轉移性腫瘤治療上的應用晚期癌症治療有幾個重要觀念：(1)正視腫瘤的存在，要有與腫瘤長期共存的準備；(2)要有足夠的抵抗力和營養支持，避免併發症，為與腫瘤長期共存營造有利而適當的條件；(3)個人化治療使腫瘤休眠，而不一味追求腫瘤縮小或消失。目前最常用的腫瘤休眠方法仍是化療，但與傳統化療不同，並不要求通過化療使腫瘤減小或消失，而是適度的化療，使活躍生長和高侵犯性的癌細胞得以遏止，使之處於不活躍狀態。化療藥物並不是只有對癌細胞本身發揮作用，化學治療對癌細胞周遭的環境也會產生影響。這其中受到相當大注意的即是腫瘤新生血管 (tumor neovasculature)。自從1986年mitoxantrone首先被證實具有抗血管新生作用 (anti-angiogenic effect)後，幾乎大多數的抗癌藥物均被證實或多或少具有抗腫瘤新生血管的作用，最近亦有抗血管新生藥物的標靶治療相繼問世。結語隨著基因圖譜的解謎，越來越多致癌信號機轉被發現。有關腫瘤休眠和復發機制一旦完全闡明，可通過研發標靶藥物及合併適量的化學治療，清除或控制這些持續存在的腫瘤細胞，從而控制腫瘤的轉移和復發。希望有一天，我們在面對末期癌症的時候，也能像治療高血壓、糖尿病之類的慢性病一樣（這些疾病至今也是無法根治的）。透過藥物的循序調整，與疾病和平共處，並繼續維持有生活品質的人生旅程。
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2022-02-01 性愛.性福教戰
93歲性治療師的12個性愛建議：性生活不應該到了某個年齡就結束
編按：高齡93歲（2022年）的「露絲博士」是美國最有名的性治療師，從80年代起，她在廣播到電視節目大方分享性知識，至今仍然持續活躍於媒體和社交網路。她提醒年齡、更年期都不是性的阻礙，甚至希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，讓每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。在民風尚稱保守的1980年代，要在螢光幕前公開討論性愛話題、甚至直接講出性器官名稱，是大多數人無法想像的事。然而，這位露絲博士（Dr. Ruth）所主持的廣播與電視節目「Sexually speaking」從1980年代開始播出將近40年，每集吸引超過45萬名觀眾收看，她透過節目探討正確而健康的性觀念、鼓勵人們不再將性視為遮遮掩掩的禁忌話題，且出版了44本相關著作，可以說是美國最負盛名的性治療師與性教育專家。她笑說，自己可能是第一個公開在收音機裡說出「陰蒂」這個詞的人。身材嬌小、身高不到150公分的她，不僅大大影響了一代美國人對於性的觀念，甚至被稱為「性解放教母」，而直到年過90歲的現在，她仍然在第一線活躍。露絲以提供坦率而有趣、熱情開朗但尊重個人的建議聞名，她獨特的幽默感和談話魅力，讓她總能自然不扭捏地討論這些敏感話題。出生在猶太家庭的她說：「在我們的信仰和教育中，性從來不被認為是一種罪過或羞恥。」逃過納粹屠殺的孤兒 為別人做些事證明活下來的意義總是笑容可掬，看起來就像是鄰家奶奶的露絲，其實有著頗為坎坷的的童年經歷。1928年她出生在德國法蘭克福的猶太家庭，為了躲避納粹的追捕，父母在二戰時想盡辦法將這個唯一的孩子送到瑞士的兒童之家，自己卻難逃被屠殺的命運。她說：「我就是大屠殺下倖存的孤兒。」戰後她輾轉來到了巴勒斯坦、以色列和巴黎，甚至曾加入猶太地下組織擔任狙擊手學習射擊，因此差點被炸斷雙腿。她在1956年來到美國並定居曼哈頓，先後取得社會學與教育學的碩博士學位，然後接受了7年性治療師的專業培訓。1980年，她得到在紐約市一個廣播電台主持談論性教育的機會，這時她52歲。她曾在訪問時說：「那時我並不知道，自己對世界最大的貢獻，會是談論性高潮和勃起，但我的確明白自己必須為別人做些事情，好證明自己活下來有意義。」在她主持的廣播和電視節目中，她除了傳達正確的性知識——負責任及安全的性行為、如何防治性病傳播，破除種種錯誤觀念和迷思，也強調無須對性愛感到罪惡或羞恥：它不只帶來愉悅與快感，也是增加伴侶間信賴與親密感的絕佳方式之一。她不忌諱在大眾面前討論性愛話題，但當有人開玩笑地問她對於「人獸交」的看法，她沒有感到困窘或被冒犯，而是幽默地回答：「我不是獸醫，下一題。」輕鬆化解尷尬場面。孤獨盛行的現代 更需要面對面交流與親密感除了在公眾媒體上大方討論性愛話題，露絲也長年支持推動同志權益、尊重不同性向，「對我來說，只要2個成年人在他們的家裡保有隱私且彼此同意，任何事都沒有正常或不正常的分別。」她如此說。而在愛滋病還被視為世紀絕症的年代，她也公開鼓勵愛滋病患者勇敢接受治療，且不應受到歧視。「我們對這個疾病的了解可能還不夠，但每個人都必須受到尊重。」而隨著媒體使用習慣的改變，82歲時她也在年輕人愛用的推特上開了官方帳號（目前有超過10萬人追蹤），經常在推特上發表各種幽默語錄。比如她在黑色星期五購物週期間發的這條推文：「與其在漫長的隊伍裡等待結帳，不如多花點時間和你的伴侶待在床上！」在性知識不普及的年代，人們的疑問可能是前戲的進行方式、女性如何到達高潮，或是如何解決男性不舉等「技術層面」問題。這些疑問如今可能已經有了答案，但現代人面臨的問題卻可能在更根本的層次：如何與他人建立親密的關係或人際聯繫。「這不僅是性方面的問題，而是在許多人的生活中，甚至沒有稱得上重要的其他人存在。」露絲認為，現在人習慣什麼事都透過3C產品進行，而忽略了面對面的交流，「我們花愈來愈少時間專注於彼此的關係，以及對方的需求、興趣是什麼，而是一直在看手機。」她也對於現代人因為過於忙碌而減少性愛頻率感到懷疑，「性愛是件美好的事，值得我們為它找出時間，在人生中保有更重要的位置。」90歲的幸福秘訣：保持健康、做喜歡的事許多人好奇，她為何能夠在90歲後的高齡，仍然保持充實而幸福的生活？露絲回答：首先她很幸運地擁有健康的身體，另外一個秘訣則是：去做自己喜歡的事、或是喜歡自己正在做的事。她會和年輕人一起聽搖滾音樂會，看歌劇，也仍然持續在大學教書、演講。「雖然因為身體的老化，有些年輕時能輕鬆完成的事現在可能做不來了，但這並不表示我們無法再享受生活，當然——性愛也是。」露絲博士12個性愛實用建議以下則是露絲博士的12個關於性愛的實用建議：1. 我們不是複製人，不需要跟所有人在同時間、每週做相同次數的性愛，只要雙方都能夠適應接受就好。2. 其實在出門晚餐前做愛真的蠻不錯的。3. 不需嫉妒伴侶的性幻想對象，這是大錯特錯！當伴侶在一起多年之後，適度的幻想可以說是激發慾望的重要關鍵，但話說回來，這也不需要和對方分享就是了。4. 如果你總是在等待對方給予高潮快感，那麼你可能要經常失望或等待了。這需要透過彼此的互動和默契而達成。5. 你的性生活不應該因為到了某個年齡就結束。6. 男士們若想要擁有更好品質的精子，不妨多吃些核桃。7. 偶爾放下螢幕，去認識活生生的人。8. 美好的性愛體驗需要足夠的時間：包括結束後的親密擁抱和溫存。9. 擁有愉悅和活躍的性生活，有助於減輕更年期的症狀。10. 我希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，可以像旅館一樣掛上「請勿打擾」的標誌，每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。11. 如果你喜歡自己的身體，你的伴侶也會有同樣的感受。12. 很累的時候就別做愛。對有了年紀的人來說，最佳的性愛時間可能是在一場充足的睡眠之後。資料來源／The Guardian、Banger.jp、marie claire原文：年齡、更年期都不是阻礙！93歲性治療師的12個性愛建議：孤獨時代愈需要親密感
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
確診國中生 足跡跨新北、台中、高雄3縣市
高雄昨新增一例感染源不明的十多歲國中生確診，原為新北個案，但他一月廿六日就回高雄居住至今，改歸高雄個案。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，這名國中生一月廿五日還在新北市，廿六日一路從台中遊玩至高雄，和家人會合後一直待在高雄，廿九日出現發燒症狀，卅日採檢、卅一日確診，足跡遍及新北、台中、高雄。莊人祥說，尚不知在哪裡感染，且目前看來和高雄港以及幼兒園群聚沒關聯，三地方政府正全力疫調中。高雄市衛生局技正潘炤穎指出，十多歲國中生為案一八九○五，Ct值廿二點八，目前收治專責病房隔離治療，感染源還需進一步疫調釐清，可傳染風險的廿六日至廿八日都在高雄市，由高雄進行相關處理。潘炤穎表示，國中生在一月廿日開始放寒假，廿五日與母親到台中，廿六日至高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共四人、四人居家隔離；經查他有親人在一月十日從中國大陸入境，此人在廿四日解除隔離，廿六日雙方高雄家中有接觸，是否因此造成傳染，相關可能途徑仍在釐清中。由於國中生廿五、廿六日在母親陪同下，在台中市規畫兩天一夜行程，搭乘自強號火車至台中火車站，在市區大範圍逛街、用餐，足跡包括火車站、審計新村、高苑商旅、湯包店、咖啡店、鐵板燒、生魚片店等；驚動市長盧秀燕昨開記者會公布足跡點，呼籲足跡重疊者可至醫院進行免費篩檢，衛生局也前往相關地點完成清消作業。國中生廿六日搭自強號從台中回高雄新左營站，隔晚到高雄大遠百，廿八日中午曾從捷運巨蛋站搭至前鎮高中站，傍晚再從前鎮高中站搭回巨蛋站，也去過漢神巨蛋購物廣場；在新北則是廿五日曾從捷運新埔站搭至板橋站，再至板橋火車站搭火車至台中車站。新北市長侯友宜表示，新增一例過年返鄉回高雄市，只要市民落實相關防疫政策，以現階段來看，影響不大，一定守得住。
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2022-02-01 養生.聰明飲食
過年最好的零食是水果？營養師提醒：過量攝取仍會血糖飆升
新年是家人團圓的時刻，除了大魚大肉之外，各式各樣零嘴增添不少年節氣氛，可是零食多半暗藏高油、高糖、高鹽，過完一個年假，不僅體重攀升，氣色也不佳；年節零食怎麼選，該怎麼健康吃？原則1：水果取代零食最好的零食是水果。水果含植化素、礦物質、維生素及膳食纖維，有助平衡過年大魚大肉吃進肚的油脂、鹽分及糖分；但水果終究是醣類，其果糖很快會被身體吸收，過量攝取會造成血糖飆升，儲存成脂肪，讓人發胖。建議一天水果的攝取量最多3份，每份約一個拳頭大小。推薦吃水果小技巧：可將水果切成小塊分盤裝，除了增加視覺的量，也可以減慢進食的速度。原則2：無調味、無添加的零食零食解嘴饞在所難免，但零食多半是高油、高糖、高鹽，過量食用不僅身材走樣，也會讓人臉色不佳。較健康的零食，應選擇非經油炸、低烘焙的原味堅果，堅果類含有豐富的不飽和脂肪酸，適量攝取有助脂肪代謝，注意堅果為油脂類，多吃仍會發胖，建議一天以2湯匙為限。經烘焙的原味果乾也可以吃，可是果乾體積小，容易讓人一把接一把，也是一天兩湯匙為限。海苔紫菜類有豐富的碘、鈣，以及水溶性纖維，適量攝取對身體有好處。原則3：無糖飲料取代含糖飲料含糖飲料的主成分為砂糖、果糖、玉米糖漿等精緻醣類，這類醣類會刺激胰島素大量分泌，讓血糖容易起伏過大，容易生成脂肪囤積。建議民眾應喝無糖的飲料，像有助解膩的檸檬茶、無糖綠茶、麥茶、洛神花茶；有助禦寒的桂圓紅棗茶、薑茶；或當成點心的無糖豆漿或牛奶，若覺得口味平淡，也可加香蕉、黑芝麻、腰果打成奶昔，健康又營養。
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2022-02-01 新冠肺炎.周邊故事
居隔者度過此生最特別除夕夜 加菜便當勾不起他的胃口
疫情打亂許多人與家人團圓計畫，高雄超過2300名被匡列居家解隔離者留防疫旅館過年，市府日前準備水果、年節禮盒及小卡片為居隔者打氣，今晚除夕夜增加甜湯、酸辣湯等菜色，有居隔者收到的便當主菜是腿庫筍乾，頗有年味，黃姓居隔者說，這是此生最特別的除夕夜了，依舊沒胃口，慶幸2月1日凌晨就能出關重拾自由，父母會來接他回家團圓。高雄40多歲黃姓男子因為和確診者有餐廳內用足跡重疊，事發10天後被高雄市政府通知居隔，今天是他入住防疫旅館第5天，昨天完成第二次PCR採檢，確認是陰性，等於從接觸日起算後居隔14天，黃男將在1日凌晨返家過年，他自我解嘲說，就像灰姑娘一樣，過了午夜，進入虎年，就可以解除隔離魔法了。黃男說，連吃5天口味類似的居隔餐點，食慾不振，傍晚收到晚餐，有感覺到今晚有為居隔者加菜，主餐是腿庫飯，還多一碗銀耳湯圓甜湯，也許環境會影響食慾，依舊沒胃口，腿庫吃了一半就丟了。入住防疫旅館5天期間，黃男持續寫防疫日記，記錄心情，也分享與各單位交涉過程，並提出建言，希望作業流程能更精進到位。黃男提到，今天上午為確認自己有哪些解隔程序要跑，聯繫關懷中心、衛生所，雙方說法不太一樣，關懷中心告訴他應該會收到解除隔離簡訊，衛生所則告訴他，過午夜12點就可以自行離開。黃男也提到，入住防疫旅館5天遲遲沒收到防疫關懷包和體溫計，看到市府發了一篇新聞稿說送了所有居隔者禮盒、水果、myVideo 14天免費兌換序號，「謝謝隔離者的犧牲」。他感觸是，除夕夜被關在防疫旅館，也不在意這種慰問了，只希望流程順一點，該發的物資、該做的調查、該送的通知，能夠準時到位，這樣大家的犧牲才有意義。「拜託天才IT大臣唐鳳快救救我們防疫IT系統啊！」黃男說，他實在厭倦不斷找政府單位詢問事情，明明疫情已經2年了，很多問題照理可靠資訊系統解決，卻還是要民眾土法煉鋼地反覆打電話詢問，這點還有進步空間。黃也說，不能說政府沒做事，高雄市政府全額補助旅館費，做了一次免費PCR、一次收費PCR，全程還量過3次體溫，在他被匡列的6天中，至少到最後3天，CDC陸續發了5通簡訊調查他的身體狀況。對於黃男所指的情況，市府表示，若有不夠完善之處，會虛心改進，也希望大家給防疫同仁多些鼓勵。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高雄港群聚事件已逾2.7萬人篩檢 階段性任務告段落
高雄港傳出群聚事件，交通部緊急派出次長祁文中、航港局長葉協隆等主管進駐，期間召開過18次工作會議，並出席高雄市府4次晨報、11場次防疫專家會議，以及其他臨時會議，並在港區開設七處篩檢站。根據港務公司統計，截至今天中午12時止，已完成篩檢2萬7174人次，其中紅區共計匡列9,690人， 已篩共計1萬9613人次，第一篩已篩檢9690人，確診數3人，第二篩已篩檢9684人，確診數0人。黃區共計匡列5150人，已篩7561人次，確診數0人，紅黃區篩檢率均近100%。港務公司表示，在這期間也採行五大強化防疫措施，包括強化登船人員管制、交通船管理、國內客貨運航線船舶防疫處置、工作船及靠泊浮筒商船強化措施，以及強化港區清消等，發現有違反防疫規定情形，立即由航港局依商港法裁罰。港務公司表示，後續將依國家護理台灣隊查核，輔導各國際商港情形持續強化港區防疫措施、加強登船人員及交通船人員健康監控，以及港區資訊化門哨管制。港務公司指出，中島商港區緊急應變中心將至今天暫時結束任務，2月1日至2月6日港區防疫措施將由高雄港務分公司及航港局南部航務中心常態性加強防疫管理。春節假期後，也就是2月7、8兩日將再於34、36、55、118號碼頭、二貨櫃、三、五貨櫃及第六貨櫃中心開設篩檢站，進行為期二天的全港區PCR篩檢作業，屆時所有進入港區作業之人員均需接受採檢後才能上工。港務公司強調，已自行研發App系統，以及現場拍攝港務公司設置之圖卡照片等方式作為佐證資料，若未採檢者不得入港。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
都是新冠害的！ 近2萬3千人除夕夜無法圍爐
今晚除夕正是全家團聚吃年夜飯的時候，但有些人因為新冠肺炎疫情，這個年「很難過」。據指揮中心統計，今晚仍有2萬2789人無法圍爐，明天初一解隔後，仍有2萬2334人還在隔離、檢疫，無法走春。入境我國需完整檢疫隔離14天才可與家人接觸，且隔離後仍需自主健康管理，不可參與聚會或到容易接觸非特定人士的場所。雖然春節檢驗專案於去年12月14日上路，可選擇縮短在旅館的檢疫天數，返家隔離，但必須採取一人一室，且避免與家人接觸，家人也必須完整接種疫苗。截至今天下午四時，仍有1萬5821人，其中有982人將於明天解除列管。而目前因本土疫情遭到匡列隔離者有6968人，其中527人將於明天解除隔離可回家。
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2022-02-01 該看哪科.消化系統
過年遇急性腸胃炎怎麼辦？醫：出現7症狀必須儘速就醫
每逢農曆過年時節，寒冷的天氣、熱鬧的氣氛、團圓的喜慶，一大桌的滿漢全席是台灣在地人秉持的圍爐傳統，然而許多人因為過年休假期間大吃大喝、通宵達旦打牌、玩樂菸酒不離手，使人體的腸胃不但沒休息，反而更努力工作；再加上零食、三餐不定時等不規律作息，熬夜不僅使得生理時鐘改變，使血壓升高，胃酸的分泌也易過多，因而引發腸胃不適，胃酸24小時都在分泌，造成消化道壓力及刺激，更容易導致消化性潰瘍。急性腸胃炎在兒童比較容易發生，但在大人也不少見，可以發生於一年的任何季節及時間，但如果發生於重要假期例如春節年假，那就大大的掃興了。引起急性腸胃炎的原因有很多，例如：細菌、病毒、寄生蟲或是受到毒素汙染的食物。腸胃炎又可分成非感染性腸胃炎及感染性腸胃炎。非感染性腸胃炎主要是由非傳染性的食物毒素或藥物毒性所引發。而感染性腸胃炎，一般最常見是由細菌或病毒所引起的，病程大約是7天，如果腸胃道症狀大於7天或是更久就有可能是寄生蟲或其他病因。腸胃炎是怎麼傳染發生？腸胃炎的傳染途徑主要是糞口傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿、或水源傳播以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起的。致病菌及毒素進入我們的消化道，影響腸胃道的機能，使其無法進行正常的蠕動及消化功能，因此產生腸胃道的症狀。最常見的有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等症狀。◎細菌性腸胃炎可引發細菌性腸胃炎的常見病菌有：腸炎弧菌(vibrio parahaemolyticus)、沙門氏桿菌(Salmonella)、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、仙人掌桿菌(bacillus cereus)及霍亂弧菌(vibrio cholerae)等。其它傳播力較強且症狀較嚴重，但在臺灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。其中沙門氏菌好發於夏天，也需特別當心。一般而言，細菌性腸胃炎症狀較為嚴重，除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外，比較容易有血便及膿便產生。◎病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎最常見由輪狀病毒 (Rotavirus)、諾羅病毒 (Norovirus)、腺病毒 (Adenovirus)、沙波病毒（Sapovirus）及星狀病毒 (Astrovirus)引起。在台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年內都會發生。輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。所有急性腹瀉中，由諾羅病毒所引起的可高達50%。病毒性腸胃炎最常見有大量水瀉和嘔吐，也可能會有發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以靠自身免疫力完全恢復，一般少有後遺症發生。腸胃炎的處置原則及治療腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，多數不需要抗生素治療，通常採支持性療法，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善，那就考慮要就醫。5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群，通常可先禁食約四到六小時即可逐步恢復正常進食，嬰兒可以繼續哺餵母乳或配方奶，較大幼兒可以先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等，若腹瀉改善則可正常用餐，並避免油膩食物及含糖飲料。雖然大部分的腸胃炎都可以在這處置下恢復，但當出現腸胃炎相關症狀就必須儘速就醫且可能需要住院治療。腸胃炎的出現以下症狀就必須儘速就醫1.持續嘔吐無法進食2.無法控制的腹瀉(一天大於六次) 3.高燒持續二到三天以上4.強烈的腹痛5.出現血便或膿便6.出現意識不清的及嗜睡的情形7.出現嚴重脫水情形(呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)腸胃炎的預防腸胃炎的傳染途徑主要是糞口接觸傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播，以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起，所以勤洗手是最重要的。進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物及如廁後都是需要洗手的時機。出門返家後第一步先確實洗手，可避免將外來的病菌帶回家。在外更儘量少用手接觸口鼻黏膜，以減少染病的機會。家中如有生病的人，更須注意個人衛生，需使用公筷，更確實洗手以減少家中群聚感染。飲食方面，特別是幼兒、老人抵抗力較弱，海鮮肉類雞蛋等食物應避免生食，最好要完全煮熟後食用。總之，在歡慶年節之餘，注意食物保鮮，過期不新鮮食物儘量不要食用。在流行的季節，最重要的還是重視個人、環境及飲食的衛生。請切記掌握「少糖、少鹽、少油、高纖、控制份量」的飲食概念，您也可以健康享瘦過個好年。
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2022-01-31 新聞.元氣新聞
除夕十大禁忌曝光！這1舉動超常犯「做了恐衰一整年」
今天是農曆年節的除夕，家家戶戶都準備圍爐過節，命理專家「清水孟國際塔羅小孟老師」指出，除夕共有十大禁忌，包括忌打碎物品、拿剪刀、倒污水、說髒話、過早睡覺等，若不小心觸碰禁忌，可能破財，其中「說髒話」甚至可能會倒楣一整年。小孟老師在臉書粉專「小孟老師星座塔羅牌之清水孟」貼文指出，華人世界普遍都有過農曆春節的習慣，除了台灣，其它像中國、韓國、日本、越南、泰國、新加坡、印尼、馬來西亞，也都會過春節這個節日，來迎新除舊。他也提出「除夕十大禁忌」，並建議「其實禁忌會隨著信仰和時間改變，但過年時多注意一些，心裡也比較舒坦」。除夕十大禁忌如下：1. 忌打碎物品：這代表會破運、破財2. 忌拿剪刀：這代表會把財運剪掉3. 忌倒污水、倒垃圾：因為古時候可能不像現在垃圾有集中處哩，可能是隨意丟棄，所以據說亂倒垃圾和汙水，會噴濺到路過的神，明而使人倒楣。4. 忌說髒話：這代表脾氣不好，會倒楣一整年5. 忌過早睡覺：要守歲替長輩添壽，為自己迎好運6. 忌開箱櫃：傳說在天亮前不可開箱櫃，才能守住上天給的錢財。7. 除夕圍爐，長年菜象徵長命百歲，不可直接咬斷，要一口吞入再慢慢咀嚼。8. 圍爐吃魚時，需要留下魚頭、魚尾，象徵「有餘」。9. 需要在入夜前洗澡，衣服也要洗好、晾乾，不可以濕過年。10. 忌在除夕晾曬衣物，以免招來厄運：這習俗在馬來西亞比較盛行，在台灣忌晾曬衣物則是農曆七月
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+9 兩傳播鏈延燒 港區增5例、宜蘭飯店增3例
今天是除夕，全台本土增17例，高雄本土確診個案增9例。高雄傳播鏈分成港區和宜蘭飯店，其中高港5例、3例與宜蘭飯店有關，另外有一例不明感染源的個案原先歸在新北，但個案1月26日就回高雄居住，屬於高雄個案，目前仍在疫調中。高雄市長陳其邁表示，3人在居家隔離期間發病，另有1人是高港的第二波感染，個案是牙科診所確診。另一人是旗津區確診個案對面鄰居確診。陳其邁表示，目前需要優先處理的是牙科診所患者、工作人員，陸續進行牙科診所所匡列、採檢，除一位確診個案為陽姓，其他皆為陰性，但也會擴大、加速匡列，降低風險。另市府已在旗津區此大樓清消，也在高科大設篩檢站，就大樓住戶、附近周遭民眾進行匡列、採檢。大寮幼兒園本已擴大匡列，今3例也都是匡列隔離時發病，目前幼兒園已累計7例。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出，案18905為10歲男童，感染源需進一步疫調釐清。原為新北個案，但今天被歸為高雄個案。26日在高雄，但因為可傳染風險26日至28日都在高雄市，因此由高雄進行相關處理、疫調。經查個案親人是1月10日從中國入境，此人在24日解除隔離，26日有接觸，相關可能傳染途徑已由CDC協助釐清中。他1月29日發燒，1月30日診所就醫轉往醫院採檢，PCR呈現陽性、Ct值22.8，目前收治專責病房隔離治療。案18905在1月20日開始放寒假，1月25日與母親到台中，1月26日至高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共4人、4人居家隔離，均已通知採檢，其活動足跡多在台中、高雄。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
高雄燒不停！今增55例 本土17例中有10例陰轉陽
今天就是除夕，不過新冠肺炎本土疫情持續冒出新個案。國內今天新增17例本土個案及38例境外移入。發言人莊人祥表示，17例本土個案中有10例為陰轉陽個案，另外境外移入中有20例為航班落地採檢陽性。莊人祥表示，今日新增本土個案為8例男性、9例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲。其中高雄新增九例個案，高雄港相關個案五例、礁溪長榮飯店衍生諾貝爾幼兒園群聚新增一例。另外，新增一例不明感染源的個案原先歸在新北，但個案1月26日就回高雄居住，因此屬於高雄個案，目前仍在疫調中。桃園新增七例，包括龍潭退休男子（案18514）衍生的農家樂小吃新增兩例、在物流公司上班的案18757也衍生一例個案。另外錢都火鍋店衍生的加貝爾幼兒園群聚新增兩例，遠雄自貿港區的亞旭也新增兩例個案。另外，台北房仲群聚案在補習班也新增一例。不過莊人祥稱，這些新增案例大部分都是先前掌握的個案，疫情仍在掌控中。莊人祥說，今日新增境外移入個案為26例男性、12例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，分別自美國(19例)、中國(2例)、厄瓜多、日本、巴拿馬、比利時、韓國、越南及沙烏地阿拉伯各1例移入；另10例調查中。入境日介於今(2022)年1月14日至1月30日。指揮中心統計，截至目前國內累計1萬8790例確診，分別為3671例境外移入，1萬5065例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計127例移除為空號。2020年起累計851例新冠肺炎死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
桃園公佈確診足跡 個案到過聯邦銀行、多個藥局
桃園市政府今天中午公布案18781、18884、18885個䅁，自1月17日至26日公共場所足跡， 包括聯邦銀行、蛋行、藥局等足跡，請民眾提高警覺。市府新聞處長詹賀舜表示，為請民眾提高警覺，市府針對確診個案公布今天日案18781、18884、18885，自1月17日至26日期間之公共場所足跡。包括1月17日上午至聯邦銀行北桃園分行，1月24日到28日至中壢區成章三街祿豐蛋行，1月25日晚間至大樹藥局桃中山二店及1月26日晚間至全球藥局八德佳美店。詹賀舜說，春節期間市府防疫不打烊，今天至2月2日初二，可至桃園區中路公園、中壢區中正公園2處採檢站採檢；2月3日起提供8處採檢站，屆時中路公園、中正公園2處將依分流原則安排居家隔離與居家檢疫者專用。另6處社區採檢站，方便市民就近採檢，確保春節期間防疫安全。桃園市政府提醒市民如曾出入上述場所，請在足跡重疊隔天起14天內進行自我健康監測，若出現疑似症狀，請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報和指定院所採檢。
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2022-01-31 新冠肺炎.預防自保
防堵春節疫情擴大 北市電影院影廳內明日起禁止飲食
疫情未緩，為了防止春節連假期間感染擴大，台北市政府今天宣布，明天起電影院仍可販賣食物，但呼籲民眾遵守2.5級防疫指引，影廳內不能飲食，這並非升2.5級防疫措施，只是針對電影院加強管制。台北市政府觀光傳播局今天表示，明天起電影院加強管制，餐飲部仍可販售食物，但民眾在影廳內看電影需全程配戴口罩，不可飲食。台北市副市長蔡炳坤說，現階段疫情警戒介於2和3級之間，也不是說一定是2.5級，只是是2.5級的概念沒錯，因為這波本土疫情約七成和餐廳內用有關，市府今早召開疫情指揮中心會議，針對電影院做部分規範。蔡炳坤說，因為現在電影院仍沒有人數限制，但影廳內座位間隔不夠，因此決議影廳內禁止飲食，餐飲部維持可以飲食，因為人和人之間有一定距離，希望業者和民眾一起配合。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
桃園採檢8.3萬數字有代表性 鄭文燦：大群聚感染已收斂
桃園市長鄭文燦今天上午主持防疫記者會說明，鄭文燦表示，今天新增6例確診個案都在匡列採檢範圍，大的群聚感染事件基本上已經收斂，新增小群聚感染會匡列追蹤，桃園這波採檢人數達8萬3377人「數字相當有代表性」，代表社區潛在個案或黑數盡可能降低，移工採檢也達6萬7305人，採出越南籍移工確診，進一步衍生美甲工作室小群聚案，可確保社區安全。鄭文燦說，一些小群聚獨立感染事件，還找不到跟機場頭有關，但針對新增小群聚感染會匡列追蹤，例如美甲工作室5人確診，將追蹤足跡、活動史，確保不擴散。目前農家樂小吃店群聚輪廓已經追出來，還沒有找到感染源，要繼續追蹤，另八德新的幾個群聚，市府會加強採檢及環境清消，確保社區足跡減少風險。春節期間初一、初二各保留2個採檢站，初三之後有8個採檢站，協助民眾春節期間若有必要可前往採檢，也希望民眾春節期間減少群聚、外出，鄭文燦呼籲，春節期間各大賣場、量販店、購物百貨公司要採取實聯制及人流管制。鄭文燦表示，為確保社區安全，春節期間如有民眾用居家快篩陽性，請撥打1922跟衛生局聯絡，市府會安排PCR採檢進一步處，過年期間，還是希望所有民眾疫苗打好打滿，口罩戴好戴滿，過一個平安好年。
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2022-01-31 養生.聰明飲食
東坡肉還不是最肥！一張圖揭「年菜熱量排行」 吃一餐恐爆2000卡
倒數除夕圍爐的日子，忙碌了一年決定先大吃大喝犒賞自己嗎？先來算算一家人年夜飯總共會吃下多少熱量？再來想想該怎麼消耗，才不會後悔當初就吃少一點！ 年夜飯 熱量圖鑑1、筍絲蹄膀(1500g) 4103kcal2、辣味米糕油飯(1000g) 2607kcal3、紅燒獅子頭(8顆800g) 2536kcal4、佛跳牆(2480g) 2532kcal5、東坡肉(550g) 2448kcal6、燉全雞湯(2500g) 1683kcal（推薦閱讀：雞湯增強免疫力、促進食慾！ 營養師警告「3體質少喝」：你也上榜了？）7、糖醋魚(750g) 1198kcal8、八寶芋泥(650g) 1092kcal9、港式蘿蔔糕(一條1000g) 1010kcal10、干貝海鮮蔬菜湯(1200g) 818kcal（推薦閱讀：你吃的是真干貝or假干貝？ 從「外觀、汁液」秒辨是否魚漿冒充）11、烏魚子(一片200g) 800kcal12、清蒸魚(600g) 768kcal（推薦閱讀：冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失）13、黃金炸蝦球(10顆300g) 729kcal14、藥膳醉蝦(約15尾500g) 510kcal15、水果拼盤(1050g) 400kcal 飲食小撇步 不怕肥肉找上身很多菜色的共通點多是高油、高鈉的肥胖方式料理，一個人一餐攝取到的熱量可能超過2000大卡！不過也不是不要吃，而是學會怎麼吃，過年放縱之餘也不能忘記健康的飲食的小撇步，營養師高敏敏分享份量攻略：1、全穀雜糧，吃8分滿碗：米糕、八寶芋泥→盡量換成雜糧類、糙米、大麥、南瓜、芋頭、山藥、菱角、紅豆。2、豆魚蛋肉，吃1個手掌大小厚度：蹄膀、東坡肉、肥腸、獅子頭、臘肉、香腸→鮮蝦、花枝、魚、牛腱、雞肉、豬里肌。3、蔬菜，吃1.5個拳頭：火鍋菜、擺盤菜、花椰菜、青江菜、茼蒿、高麗菜、香菇、金針菇、掛菜 多多益善。4、餐後水果，吃1個拳頭：各種零食、牛軋糖、花生糖、餅乾、糖果→當季新鮮水果、柑橘、柳丁、蘋果、草莓、櫻桃、芭樂。5、飲料喝一杯無糖飲品、乳製品：含糖飲料、汽水→無糖茶飲、水、鮮奶、優格、優酪乳。 延伸閱讀： ·沒吃等於沒過年！揭曉「過年零食熱量」 這款1顆熱量就超過一碗飯 ·吃麵怕胖！粗麵or細麵好？ 揭曉「麵食熱量排行」：這碗直逼1000大卡
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2022-01-31 養生.聰明飲食
過年大魚大肉加重身體負擔？營養師傳授5道增強免疫力年菜，讓你過年抗癌健康吃！
大魚大肉幾乎等於年菜的代名詞，疫情之下，林口長庚醫院營養師陳姿吟建議，今年的年菜可以多增加一些「免疫力」食材，健康低油、少膽固醇、增加蛋白質以及纖維質，幫助提升免疫力。陳姿吟提出五道年菜菜色，分別是干貝芥菜蛤仔雞湯、麻油猴頭菇拌雜糧飯、鮮果烏魚子、腐皮鮮蔬蝦卷、銀耳柿乾湯，都在原本常見的年菜菜色中，稍微做一些改變。一般家庭的年菜湯品，大多是海鮮或單純的雞湯，對於三高患者而言，喝一碗膽固醇可能就飆上去了。因此在雞湯中可以加入「長年菜」的芥菜，具有護眼、穩定血壓、補充元氣等效果。麻油猴頭菇拌雜糧飯，可穩定腸胃道，具有抗癌及抗氧化效果；鮮果烏魚子是搭配年味與營養的料理；腐皮鮮蔬蝦卷加入豆腐、老豆皮、蔬菜等，增加膳食纖維的攝取；銀耳柿乾湯添加柿餅，柿子富含單寧酸，具有抑制新冠病毒的效果，建議這道甜湯，可在年夜飯後1到2小時食用。增強免疫力五道年菜（六人份）一、干貝芥菜蛤仔雞湯‧材料：全雞一隻、蛤蜊200克、乾干貝20克、乾香菇20克、芥菜500克、薑片5克、米酒30cc、苦茶油適量、鹽適量‧作法：1.全雞汆燙去血水，蛤蜊泡鹽水吐沙，干貝以米酒浸潤後蒸軟再剝粗絲，芥菜切塊汆燙殺菁，香菇泡軟切塊。2.取燉鍋依序放入全雞、干貝、薑片、香菇，加水淹過所有食材。3.燉煮30至45分鐘至雞肉熟透，加入芥菜、蛤蜊，小火燒滾約10分鐘至蛤蜊打開即可。二、麻油猴頭菇拌雜糧飯‧材料：猴頭菇150克、杏鮑菇100克、紅棗5至8顆、山藥50克、芋頭50克、地瓜50克、胚芽米120克、燕麥30克、蕎麥30克、高粱30克、紅薏仁30克、薑片15克、沙拉油10克、麻油15克、米酒30克、冰糖5克、醬油15克、胡椒粉適量、水300cc‧作法：1.猴頭菇與杏鮑菇撕或切成小塊，紅棗洗淨剪開去籽。2.山藥、芋頭、地瓜切丁，以烤箱約150℃烤至表面微金黃，取出備用。3.燕麥、蕎麥、高粱、紅薏仁、胚芽米洗淨，泡水30分鐘後瀝乾，加等量水烹煮成雜糧飯。4.熱鍋，以小火用油煸香薑片，放入菇類翻炒至微金黃，加入紅棗、冰糖、麻油一同翻炒，再加入水煨煮。5.麻油猴頭菇湯中加入山藥、芋頭、地瓜及雜糧飯，拌勻後加蓋燜蒸至收乾湯汁，約10到15分鐘即可。三、鮮果烏魚子‧材料：烏魚子1片、蘋果半顆、蓮霧1顆、梨子1/4顆、蒜苗適量、洋蔥適量‧作法：1.烏魚子烤至熟成後，切薄片。2.蘋果、蓮霧、梨子洗淨去皮，皆切薄片。3.蒜苗切片，洋蔥切絲。4.依喜好在烏魚子片上放蒜苗片或洋蔥絲，再加上水果片，一起食用即可。四、銀耳柿乾湯‧材料：柿子乾3個、鮮白木耳30克、枸杞5克、黃耆5克、冰糖適量、水適量‧作法：1.柿乾切成小塊，枸杞及黃耆洗淨，白木耳洗淨後切小朵後，將一半的白木耳打碎。2.將柿乾丁、碎狀白木耳加水約800cc，以燉鍋燉煮至湯汁有黏稠感。3.加入小朵狀白木耳、枸杞、黃耆、冰糖，續燉煮約15分鐘即可。五、腐皮鮮蔬蝦卷‧材料：草蝦仁20隻、瘦絞肉150克、老豆腐100克、豆腐皮5張、高麗菜300克、紅蘿蔔100克、青江菜100克、鹽10克、胡椒粉適量、薑黃粉適量、太白粉1大匙、植物油1大匙‧作法：1.草蝦仁挑去腸泥，洗淨後擦乾備用。2.老豆腐盡可能擠去水分，捏碎備用。3.高麗菜、青江菜洗淨後瀝乾，切成絲，加鹽輕醃約10分鐘，除去多餘菜汁。4.紅蘿蔔切粗末備用。5.取調理盆放入瘦絞肉、豆腐碎、植物油、胡椒粉、薑黃粉、太白粉拌勻，再加入高麗菜、青江菜、紅蘿蔔一起拌勻，再分成10等份。6.取1張豆腐皮，中間鋪上拌勻好的食材，再放上2隻蝦仁，將豆腐皮包起來成長條捲狀。7.可利用油煎或烤炙方式進行烹調，各有風味。
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2022-01-31 養生.聰明飲食
你吃的是真干貝還是假干貝？營養師：從3方向辨別
過年的干貝都在比大、比新鮮、更是眾人喜愛的高檔海鮮之一，市售干貝價格不一 ，一分錢一分貨，但你真的懂干貝嗎？你吃的是真干貝還是合成干貝呢？干貝是什麼部位？營養師高敏敏指出，其實干貝本身不是一種生物，而是少數「軟體動物門雙殼綱」動物發達的「貝柱」=「閉殼肌」，切下來之後才稱為干貝，至於閉殼肌就是吃蛤蜊剩下的圓形肉柱，會通過收縮來控制外殼閉合，而我們常吃到的干貝，大多是來自於「海扇蛤科」及「江珧蛤科」的大型貝類。真干貝 VS 合成干貝 教你一眼認出閉殼肌通常只有一個，外觀也會比較肥厚，那麼干貝真假到底要如何區分？高敏敏分析，其實最主要可以從外觀、汁液、肉質來做判斷：天然干貝成分：蛤的後閉殼肌外觀：大小形狀不一汁液：煮過後有乳白色汁液流出肉質：肉質細嫩呈絲狀組合干貝成分：干貝邊角+蝦漿/魚漿外觀：形狀完整、模具塑形汁液：煮過後無乳白色汁液肉質：肉質較粗呈塊狀干貝營養價值豐富 低熱量、低膽固醇此外，高敏敏建議，喜歡吃海鮮的人可以選擇享用干貝，因為干貝營養價值超豐富，以每100g的營養來說，熱量只有57kcal，是屬於低熱量、更是低脂肪食材；優質蛋白質12.7g；礦物質鋅0.5mg，幫助皮膚和黏膜組織的完整性，且屬於低膽固醇海鮮，每100g干貝只有38mg。延伸閱讀： ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意 ·肉片出現金綠光還能吃嗎？ 食藥署授「簡易分辨是否變質」：3異狀快丟
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2022-01-31 該看哪科.眼部
健保大數據／白內障手術特色院所
手術全國No.1林口長庚醫院／白內障患者年輕化 與高度近視相關根據健保資料庫統計，109年執行白內障手術量醫院排名，林口長庚醫院位居第一位，多達5,109人。林口長庚醫院眼科部部長吳為吉表示，該院為全國最大醫學中心，眼科主治醫師多達30多位，且分科相當細，許多困難的案件，經轉診都可以解決。吳為吉表示，臨床觀察近年白內障患者有增加趨勢，有兩大主因，老年化以及3C用品的過度使用。白內障就像是「白頭髮」，只要使用愈久，發生機率就會愈高，加上對於健康意識的提高，也讓白內障的患者增加。另外，55歲以下白內障手術需送健保審核，他觀察這幾年有增加的趨勢，白內障患者「年輕化」，與高度近視有絕對關係。吳為吉表示，白內障患者各自的需求不一，林口長庚眼科的醫師幾乎都可以做白內障手術，加上眼科分為五個次專科，如視網膜科、眼角膜科、青光眼科、眼整形科、一般眼科都可以做白內障手術，因此手術人數自然比較多。另外，醫師長期累積的口碑與名聲，也是讓人信賴的原因。他表示，白內障手術術後最需要保養，最怕病人眼內感染，最常見的問題像是沒有用無菌的消毒棉棒消毒，或是不小心敲到眼睛，會讓傷口裂開。患者全國No.1台北榮總／完整評估眼睛健康 給患者最適合的建議健保署統計，台北榮總109年度白內障就醫人數全台最多，高達3萬3,173人。台北榮總眼科主治醫師劉瑞玲說，北榮於白內障診斷、治療已有30多年經驗，更是台灣第一家採用顯微手術治療白內障的醫院，透過顯微手術摘除白內障的水晶體，並置換人工水晶體，確保患者生活更便利。「全台白內障就醫人數最多，對台北榮總來說是很合理的。」劉瑞玲說，北榮在診斷、治療白內障有優良歷史，患者間口耳相傳，具有口碑，更有許多患者到北榮尋求第二意見。隨白內障治療技術日新月異，北榮目前的檢查儀器、手術設備也都是最好的，加上醫師醫療技術、服務等專業能力扎實，提供高品質服務。不論使用健保給付的人工水晶體，或使用多焦點人工水晶體，甚至是飛秒雷射等手術自費項目，醫師於術前會針對患者病情的嚴重性，進行詳細檢查、評估及衛教，如果患者必須手術治療，同時會預估患者術後生活可能遇到的情形及帶來的好處。劉瑞玲說，醫師不僅會評估患者用眼情形，且對眼睛整體健康也會充分了解。有時患者想自付差額更換多焦點人工水晶體，但病情並不適合，醫師也會提供專業意見，讓民眾了解。區域手術No.1台北市立聯合醫院／白內障為門診手術 就近治療方便安心據健保署統計，109年台北市立聯合醫院完成3,833例白內障手術，在區域醫院排名第一。台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀說，手術量為五家院區總和，總數在區域醫院排名第一，應有四大因素。首先，白內障手術屬門診手術，術後就可返家休息，北市聯醫院區分布在北市各大行政區，對病人來說可近性高。其次，白內障手術使用的人工水晶體等醫材，均有健保給付，患者負擔不大。而院區眼科醫師等級、能力也與醫學中心相同，親和力高，以致民眾放心就醫。第三，北市聯醫為區域醫院，部分負擔等收費對比醫學中心低，花費不多的情形下，仍可以享有等同醫學中心的醫療服務。第四，白內障為年長者常見的眼睛疾病，北市聯醫近5年來，推動高齡友善醫療環境，包括對80歲以上年長者或身心障礙民眾，可以安排優先看診、領藥、檢查，手術流程也都會細心安排，提供病人最好的醫療服務。蔡景耀進行的白內障手術患者最高年齡是102歲，他說，只要病人身體健康，自行活動沒問題，術後又有家人照顧，都可以手術。但若是超高齡者無法自行活動，或獨居、沒人照顧，可能就沒有辦法經手術治療白內障。診所總計No.1大學眼科／換人工水晶體 近六成選在診所手術開刀、手術，絕大部分會選擇大型醫院，但白內障患者置換人工水晶體卻相反，近六成在基層診所動手術。大學眼科總院長林丕容表示，白內障手術難度並不高，如果診所醫師經驗豐富，且設備先進，又提供較新穎的多功能水晶體，只要做出口碑，當然能夠贏得患者信賴。林丕容表示，大學眼科診所為國內首家引進超音波乳化白內障儀器的醫療院所，近年來更增添飛秒白內障儀器，並備有多款多功能水晶體。在白內障手術經驗上，許多眼科診所醫師不遜於醫學中心資深醫師，加上診所服務的可近性較高，醫病溝通良好，不管是掛號、回診、手術、術後衛教等均比較到位，逐漸讓眼疾病友習慣在眼科診所就醫。「在人工水晶體置換手術上，口碑相當重要。」林丕容表示，患者手術前一定會到處打聽，此時如果親友分享手術經驗，強力推薦，某些醫師就成了白內障手術名醫。二次大戰後湧現嬰兒潮，現在都已五、六十歲，預估白內障患者每年以一成比率增加。建議挑選人工水晶體時，多打聽，並與醫師溝通，如果經濟能力許可，選擇功能性較強的人工水晶體，畢竟這是「一生一次」的手術，馬虎不得。
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2022-01-30 該看哪科.眼部
健保大數據／白內障手術自選人工水晶體 以單焦、非球面最多
健保署最新統計資料，109年白內障診斷人數共57.4萬，相較107年57.2萬、108年59.5萬，診斷人數曲線向下滑；執行白內障手術人數，109年18.7萬，相較107年17.8萬、108年19.1萬，同樣也有減少趨勢。專家分析，白內障患者診斷、手術量下降，與新冠肺炎疫情自108年底爆發，影響民眾就醫意願，使非急迫性手術因而暫緩延後有關。白內障雖非急症，但拖延過久也可能發生青光眼。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，白內障並非急症，多半是視力模糊看不清楚，這兩年受新冠疫情影響，整體就診率的確降低。不過白內障若持續拖延，未及時治療，可能合併產生青光眼。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，若病患白內障狀況輕微，可由病人自行決定手術時間，但有兩種情況「醫師非開不可」，一個嚴重白內障惡化為黑內障，另一則是綠內障（青光眼）。白內障原因，是眼睛水晶體從透明變白、混濁，導致視力模糊；黑內障則是白內障加劇，水晶體硬化變黑色；白內障久未治療也會變成綠內障。陳瑩山說，白內障手術多以小傷口切面，若水晶體變硬、合併眼壓升高，在執行置換水晶體手術時，眼內的虹膜會不斷向外擠壓，增加開刀風險，醫師必須放慢速度，原本手術20分鐘可以結束，可能得40分鐘才完成。因疫情不敢就醫，糖尿病患控制不佳，影響眼睛。白內障主要為老化疾病，根據109年健保統計，61至70歲有6.9萬人進行白內障手術，71至80歲則有6.5萬人。另外，有19.3萬人的白內障患者有糖尿病，6萬人有青光眼，3.9萬人有甲狀腺疾患。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文表示，高血糖、高甲狀腺素都容易產生白內障，而治療青光眼的藥物如散瞳劑，也可能促使白內障發生。臨床上常見糖尿病患未妥善控制病況，引發白內障、青光眼，在疫情之下，民眾不敢到內科追蹤糖尿病，進而引發眼部疾病，眼科間接成了「疫情受災戶」。陳瑩山舉例，40多歲林先生是糖尿病患者，受疫情影響，並未持續到院檢查追蹤，近期眼睛腫脹、疼痛才就診，檢查出白內障併發青光眼。另一名50多歲的黃小姐，不知自己有糖尿病，因近視增加、看不清遠處而到眼科門診就醫。經陳瑩山評估，協助轉至內科抽血檢查，發現血糖飆到400mg/dl，這才確診糖尿病。白內障手術次數診所最多，共有14萬件，佔比57.6%。陳瑩山表示，白內障通常不可逆，但若由糖尿病、高血糖引起的白內障則是可逆，只要將血糖控制好，水晶體水腫、混濁度都會改善。像是上述的黃小姐，將血糖控制到100mg/dl，不僅視力恢復0.8，遠處也能看得清楚，將疾病控制好再來視力矯正。109年全台白內障手術共24萬3,567次，以整年18萬7,528人手術來算，平均一個人手術1.3件。白內障手術次數以診所最多，共有14萬327件，佔比57.6%；醫學中心則有4萬7,087件，佔比19.3%。以全台白內障就醫排名，分別是台北榮總、林口長庚、北市好視多眼科、嘉義長庚及高雄榮總，件數從1.2萬至3.3萬。手術件數排名則是林口長庚、台北榮總、台大醫院、北市聯醫、台北馬偕，件數約3千至5千件。基層診所白內障手術件數高於地區醫院。醫師分析自選人工水晶體 以單焦、非球面最多白內障人工水晶體使用比率，根據109健保統計，選用健保全額給付人工水晶體（健保片）有14萬5,374件，佔六成；選用民眾自付差額人工水晶體則有9萬1,611件，佔近四成。而自付差額人工水晶體種類功能、廠牌多，最多民眾選用「單焦點、非球面」人工水晶體，共有5萬7,363件，超過六成。近年民眾選用自付差額人工水晶體比率上升，尤其以「單焦、非球面」最多。呂大文觀察，相較健保片提供「球面」，更多民眾認為「非球面」的清晰度較高，若有保醫療險的患者，幾乎都會選擇自付差額，挑選「單焦、非球面」的人工水晶體。如果沒有保險，也會寧願多花點錢，選用「非球面」人工水晶體。呂大文表示，民眾大多有投保獨立醫療險、團體保險或公司保險，通常3萬元以下的手術多可完全給付。「單焦點」民眾自付差額片約3萬元，保險通常可完全給付。「雙焦點」約6萬元、「三焦點」約8萬5到9萬，如果民眾保險是實支實付，會有更多人選雙焦、三焦功能。呂大文觀察，有些中高齡的白內障患者，一直猶豫是否要開刀，但因保險公司規定70歲後不給付白內障手術，因此在68、69歲時「壓線」來開刀。另外，有些患者是Uber司機，開車時需同時看Google map以及看遠路，大多會選雙焦片，既可看遠又看近，另外越來越多長輩喜歡用大螢幕iPad等3C產品，也會選雙焦片，更貼近生活所需。
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