2023-12-28 醫療.皮膚
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2023-12-28 退休力.理財準備
五大財務NG行為你也犯了？專家教簡易設定財務目標，財富自由不是夢
2023年10月11日，國泰世華銀行發表台灣首份結合總體經濟模型的「台灣全民財務健康關鍵報告」，會中公布台灣民眾財務健康平均分數為59.2分，低於「良好」的66.3分。為什麼會有這樣的落差？可以從報告的其他數據中發現蛛絲馬跡。首先，報告中提到：有48％的國人有過這些財務「NG」行為。五大財務「NG」行為．31％國人沒有訂定財務目標。．24％國人完全沒有檢視財務規劃習慣。．13％帳單遲繳。．5％國人每月娛樂支出佔比超過收入40％。．3％國人金融知識不足卻經常投資。其次，國人認為至少要準備1,431萬元才能退休，且退休後每月生活費約需5萬元。透過這些調查結果，可以得到這些結論：一般人最大的財務問題是：對目標無感，或行動力不足，無法具體落實。簡單來說，就是沒有設定合適的財務目標。想要好的旅遊體驗，就需要良好的計畫不同的人可能為了休閒、充電再出發或家人情感聯繫等需求，想要進行旅遊計畫，這個旅遊計畫是具有意義與價值，所以會事前做旅遊行程規劃，根據這次旅遊的需求、家人的喜好、人數、年齡、體力、預算、天數等條件，決定旅遊地點。假設一個住在台北的家族準備出遊，首先要做的是確認旅遊地點。經過一番討論後，大家選擇要去高雄玩，這就確認了旅遊地點。確定旅遊地點後，就會開始規劃行程，如：選擇交通工具、出發時間、路線規劃等。假設這個家族的人決定開車，那就需要規劃哪裡上下高速公路、進出哪個交流道、什麼路口要轉彎、哪裡可以休息、哪裡可以用餐等。當有了路線規劃，出發後比較不會發生一些危險駕車行為，如：到了路口不知該左右轉、慌亂之下突然切換車道、轉彎前來不及打方向燈、沒有減速等等，或是過了該下的交流道，走錯方向等多走了冤枉路。不過即使做好了行程規劃，旅途中還是可能發生一些計畫外的狀況，如：塞車、修路、實際的路太小，汽車無法進入等，所以在旅途中，需要隨時微調原本的執行計畫，好讓自己可以朝旅遊目的推進。萬一發生變數，如果是自己無法因應，可以尋求專業人士協助，像是當地警員、當地居民等，以便完成這次的旅遊目標。為什麼訂定財務目標這麼重要？又該如何訂定？財務規劃也是如此。設定對自己而言有意義、有價值的財務目標，是一件非常重要的事。例如：退休規劃、子女教育基金、置產計畫等。當有了財務目標後，我們可以根據預定達成的年期、預算、可使用的資源、使用哪些理財工具 （如股票，基金，保險，存款等） 、風險承受度等，規劃一份財務執行計畫。與旅遊計畫相同，財務計畫執行後，也必須要適時地檢視，計畫執行過程中是否發生了不在預期內的狀況？包括：偏離原本的目標、出現了本來沒有的變數、市場或社會環境跟本來設定財務規劃時的想像不同、執行財務規劃的工具投資報酬率不如預期等。正因為有明確的財務目標，當計畫發生變化時，就能快速評估發生的事情有什麼影響，並且做出調整。這些調整包括：．如果繼續按照原計畫執行，能不能如期達到目標？．如果窒礙難行，那投資工具、投資策略、投資預期值、甚至是投資心態是否需要調整？．如果評估的過程中，自己覺得無法有效評估，不知道該怎麼做，也可以尋求專業人士協助，如：求助於專業的財務顧問。所以，在財務規劃的過程中，最重要的就是財務目標的設定。邁出財務規劃的第一步：終結財務NG行為人的一生跟金錢脫離不了關係，因此擁有一個「有感」的財務目標，絕對是人生中最重要的事。有人會問：所以只能有一個財務目標嗎？我的回答是：人的一生中可以有很多個財務目標，因為人生階段不同，每個階段覺得重要的財務目標也會不同。但是不管哪個財務目標，大多數人都認同「退休規劃」是一個很重要的財務目標。你是否想過這輩子會有一個怎麼樣的退休生活？如果沒認真想過，就會像錯誤規劃旅程一樣，高高興興出門，憤怒生氣回家。因此，我認為每個人都應該慎重地面對退休規劃，給自己一個有感的退休生活！特別是要好好去想像「理想的退休生活」會長怎樣，因為有了未來生活的樣子，就可以釐清距離現在還有幾年？會需要準備多少退休金？並且具體地規劃一份退休執行計畫。如果自己無法完成執行計畫時，就需要找專業的理財顧問協助。財務目標簡易設定方法．你想要怎麼樣的退休生活？．你有多想完成財務目標或退休規劃？．你期望完成的是甚麼樣子？．完成後對你有甚麼意義或價值？把這些有感的財務目標訂下來，就邁出了財務夢想達成的第一步，然後開始規劃執行細節，如此一來，財務NG行為自然會減少，達成財務目標自然就不難了！作者：陳瑀莘CFP國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師富邦人壽業務襄理富邦人壽保險稅務班、社會保險班、壽險商品班講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-28 退休力.理財準備
萬一我失智、失能時，財產該怎麼處理？如何透過信託解決這些問題，讓自己老有所託？
小天去年走路跌倒，導致左手鷹嘴突骨折（左手手肘）、無法施力，站都站不起來，被救護車送到台大醫院。在急診室時醫生問小天：「骨頭骨折，需要開刀固定。你要開刀嗎？」因為左手鷹嘴突整個腫起來，一摸就痛，小天連忙點頭說：「要啊！」心想：「我才不要離開醫院！」急診室醫生又問：「那要開刀的材料，你是要使用健保給付的鋼板，一年後需再動手術取出；還是使用鈦合金材質的醫材，好處是明年不用再開刀取出，但需要自費68,000元。你要選那一種？」小天回：「我要用鈦合金的！而且，我要住單人病房。」醫生好心提醒小天說：「單人房一天要自費5,000元哦！」小天說：「沒問題。」家人看小天決定如此肯定及快速，露出遲疑的表情，這時候小天解釋說：「我的保險規劃都足夠！跌倒受傷，心裡及身體都受到驚嚇，我一定要好好地在醫院休養！」面對突如其來的骨折，讓小天想起了另一個隱藏風險小天所有的保險規劃，都是為了解決未知風險來臨時，能有足夠準備優雅地面對接下來發生的事情！讓自己能更有掌控權，決定怎麼往下走，或是照自己的想法繼續生活下去。然而，在生病的這段期間，小天思考：這次只是跌斷左手鷹嘴突，萬一是傷到腦部，導致全殘或身故時，是否可照著自己的意願進行相關規劃？我的主導權有多少？小天盤點了一下，自己單身45歲，父母親健在皆為70歲，有兄弟姐妹，小天的擔心是：1.萬一小天失智或喪失基本生活能力，小天的錢能不能按照自己的想法照顧自己？或是事前規劃的長照險是否順利給付給安養中心或看護？2.萬一小天身故，1000萬的身故保險金是否持續完整照顧父母親？透過信託進行財務規劃，解決日後財產問題因為有了這2個擔心，小天著手進行以下規劃：1、預開型信託：(自益信託)委託人：45歲小天受託人：XX銀行受益人：小天本人財產：A.現金：每月固定1萬元金額投入投資基金，設定65歲時，可以當成退休金使用。B.長照保險：長照狀況發生，長照保險扶助金4萬元/月匯入信託帳戶，請銀行協助用來支付長照中心費用或看護費用。而此次規劃產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD888 外幣型USD30．信管費率(年率)：依期間、分段收費◎資產累積期：0.15%◎信託給付期：0.2%．最低管理費：無以小天為例，假設每月投入1萬金額，投資5%報酬率的指數型基金，那麼從45～65歲的總手續費為62390元(3120元/年╳20年＝62400元)，到65歲可以累積約4,414,495元，可在信託帳戶約定，每月提領約2.8萬到戶頭當退休生活費使用(假設報酬率5%不變，可提領至85歲)。2、保險金信託：小天的保險身故理賠金各500萬，匯入父母親的信託帳戶，約定每月2萬元生活金匯至父母親銀行帳戶，可使用至90歲。若有特殊需求，可藉由監察人(姐姐)來決定要不要給付及改變。規劃架構如下：委託人：父親70歲受託人：XX銀行受益人：父親監察人：姐姐50歲(選自己信任的人，來執行)委託人：母親70歲受託人：XX銀行受益人：母親70歲監察人：姐姐50歲產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD3000元．信託管理費率(年率)：0.2%～0.5%．最低管理費：無財產交付產生在保險身故金時啟動，在身故保險理賠金匯入信託專戶後，信託管理費用為：保險金500萬╳0.5%=25,000元/年，也就是每個月約2083元(保險金信託的信託管理費每月有最低1,000元的規定)，可以保證每個月2萬元，讓父母親生活無虞到90歲。保險金一匯入到信託帳戶，可先放置至定存1.5%(因為信託專戶非自然人，所以適用法人定存利率)，一年的利息就是75000元（500萬*1.5%=75,000元），利息收入扣除管理費用後，會有50,000的收入（75,000元-25,000元=50,000元），原則上保險金架構除了事前的簽約費用，依目前利率來看，扣除信託管理費用後還是有收入。不是有錢人的專利！透過信託有五大好處小天期望利用信託來做到：1、65歲後有固定及穩定現金流來過生活，免得用錢的速度快於計劃，導致未來沒錢可用。2、特殊給付：如有特殊醫藥費或其它支出時，可請監察人決定，讓用錢及管錢的人是分開的。3、專款專用。4、預約支付，便利安心。5，預防詐騙：錢都在信託帳戶裡，不如銀行方便領取，而愈不方便領的錢，愈容易留下來。以前的觀念，總覺得信託是有錢人做的規劃。但是小天的案例告訴大家，信託是個好工具，可以協助我們守住辛苦賺的錢。建議大家一定要找對信託熟悉的CFP顧問諮詢，才能做好完善的規劃。作者：吳幸柔 CFP經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-28 養生.人生智慧
64歲沈春華復出被揶揄「老」！霸氣回應：讓你真正變老的不是年齡，倚老賣老才是
你有想過究竟到了「幾歲」才算「老」？是過了30歲後的初老嗎？還是過了更年期停經後？或是60歲、70歲才算？對於「老」的定義，台灣資深主播沈春華認為，讓你真正變「老」的，不是你的年齡，而是自以為是的「倚老賣老」！現年64歲的資深媒體人沈春華，已離開主播台7年，最近宣布復出，但並非回主播台播報新聞，而是和林書豪合拍外送平台廣告。由於廣告內容勘比動作大片，沈春華需要快速奔跑、追逐，就因此被朋友揶揄。近來一位朋友當著我的面評論我新拍的廣告影片，讓我有些錯愕，不知她為何這麼說？「妳都這麼老了，還要這樣一直跑，還跑那麼快，有必要嗎？太累了吧…」她緊皺著眉頭，連說了兩次有必要嗎？認真的看著我。我的腦袋迸出了強力龍捲風，想要搞清楚她這句話是在開玩笑，還是當真？是幽默還是嘲諷？同一天，另一位朋友興奮的告訴我：「妳太棒了，體能這麼好，還能擔綱演出動作片！」。面對外來的各種意見，沈春華心想該如何平常心面對？若從同理心出發，我們是否都可以更有影響力？她表示必須承認，「妳都這麼老了…」這句話讓她走心了。沈春華認為，「妳都這麼老了…」這無疑是一句很沒禮貌的話吧？她回憶起自己不曾對任何長者說過這樣的話，無論對方看起來多麼老邁，步伐多麼蹣跚…。面對被別人定義「老」，沈春華表示「所以呢？我應該怎樣？又不應該怎樣？」，顯然這位大姐對「老」下了判斷，而我違反了她的定義。「老」究竟該有什麼樣子？究竟「老」該有什麼樣子？沈春華舉了2個例子，表示「老」不該被年齡所定義。1.矽谷鋼鐵人馬斯克的母親，今年75歲，當了半世紀的超模和專業營養師，她說：「不管什麼年齡，都要活出美麗和精彩」，馬斯克太太顯然不理會老年帶來的侷限，想來她也不會跟任何人說「妳都這麼老了…」。2.國際間不少元首都當到「七老八十」，他們要戰勝「太老」的刻版印象，要有更具說服力的特質，但選民不會單單因為年紀大而不給他們機會。隨著社會多元和許多人越來越長壽，每一個人都在他/她的能力範圍內，希望擁有健康和樂活，身在其中的我們應該彼此鼓勵，不是嗎？沈春華表示，相信這位比我還大上幾歲的友人，並沒有惡意，她只是說出她的想法。但如此限縮了對「年齡」的想像，屈從於「老年」給的枷鎖，甚至還要對別人的努力潑桶冷水，這些負面的總和，也將成為自己的負擔吧。沈春華呼籲，別對生活失去熱情和想像，對自己和對別人都一樣，多一點體貼、多一點鼓舞，我們顯現出來的自然是活力的氣息，而不是陳舊、沉重的歲月包袱。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2023-12-28 養生.聰明飲食
控血糖不是不吃白飯 營養師曝1類食物才要拒絕！穩血糖6招，均衡飲食留意攝取量
有些人為了控血糖不吃澱粉及水果，但甜點飲料卻不包括在忌食名單內。營養師提醒，多元的飲食內容才能讓血糖平穩，白飯、蔬菜都能吃，精製糖才是真的能不碰就不要碰的食物。不吃白飯不能控血糖 均衡飲食才是正解控血糖的人經常將白飯視為血糖炸彈，怕吃了血糖就飆上去。不過營養師彭逸珊在臉書專頁「愛健康營養師 珊珊」發文指出，多元的飲食內容才能讓血糖平穩。不同食物本來就會或多或少影響血糖波動幅度，只要留意種類與份量，大部分食物其實都可以安心吃。彭逸珊指出，只有「精製糖」建議大家能不碰就不要碰，因為它不僅僅會影響血糖，更會造成身體負面影響。彭逸珊提供以下6方法正確控血糖：6招正確控血糖1.多吃蔬菜：蔬菜富含膳食纖維，可以幫助穩定血糖、增加飽足感。2.維持正常體態：過重或肥胖會讓身體產生胰島素阻抗，長期下來導致胰臟過勞。3.吃複合性食物：比起單純吃澱粉類食物（例如：麵包、羹麵、蘿蔔糕等），多元的飲食內容可以讓血糖震盪幅度較平穩。4.注意總醣量與種類：整天的攝取總醣量非常重要，每天大約2-3碗較合適，種類方面可以挑未精緻穀物更好。5.餐後適度運動：簡單的散步、快走可以幫助餐後血糖回穩。6.遵照醫囑用藥：已經到糖尿病階段者，務必遵循醫囑按時服藥，搭配飲食、運動更能有效控糖。(資料來源：《愛健康營養師》臉書粉絲專頁)食物攝取份量是控糖關鍵 「健康餐盤」估份量聯安診所營養師徐景宜也曾受訪指出，不同類食物的攝取份量，是控糖的關鍵。她建議可以「健康餐盤」概念評估每一餐的攝取份量，不論方形還是圓形的餐盤，米飯、麵食等主食應占餐盤四分之一，另四分之一為蛋白質食物，剩下一半的餐盤空間內三分之二應為蔬菜、三分之一是水果。現在不少人是為了減重控血糖，但更多可能還是因為糖尿病前期，若血糖沒控制下來，就會進展到糖尿病，需從飲食、運動、藥物三方面一起控糖，才能成功控制血糖。【資料來源】．《愛健康營養師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
喝酒傷心、傷荷包也「傷神經」！中樞神經病變可能讓你提早失智退化
四天連假剛結束，一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。醉酒側睡壓神經 急性神經炎我問他：「你最近有沒有喝酒？」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒「傷神經」！中樞神經病變不可逆喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」！慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損。這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。蜜月麻痺屬可逆性神經損傷可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！電生理檢測分辨神經損傷程度要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-27 醫療.精神．身心
氣溫驟降注意保暖！ 醫師：留意「冬季憂鬱症」纏身，平日多做6件事改善
近來氣溫數度驟降，可能讓人感到情緒低落、悲傷、失眠或疲憊，如症狀持續2周以上，就要小心是否罹患季節性情緒疾患，或稱「冬季憂鬱症」。大千健康醫療體系福苗診所身心科醫師劉佑閿指出，冬季憂鬱症如未能改善，除影響生活，嚴重恐導致有負面想法，釀成憾事。出現這些症狀 當心冬季憂鬱症他指出，據統計「冬季憂鬱症」多發生於秋季或冬季早期，且較常出現在高緯度、冬季日照較短地區，還有婦女及年輕族群較易發生。由於秋冬季日照時數較少，進而導致體內褪黑激素與血清素失調，影響情緒及生理時鐘。褪黑激素是會讓人產生睡意、進入休息狀態的物質，血清素則是影響情緒、睡眠、食慾的激素；因此當日照減少時，可能導致血清素提早轉化為褪黑激素，造成血清素下降、褪黑激素增加，進而產生冬季憂鬱症的症狀。冬季憂鬱症病患會在一年中固定時間發生憂鬱症狀，包括持續2周以上情緒低落、對原本喜好事物喪失興趣、失眠或嗜睡、食慾及體重的增加或減少、注意力集中困難、思考與行為緩慢、過度不當自責或失去自信、常有負面想法。平日多做「6件事」改善冬季憂鬱症劉佑閿表示，想要改善冬季憂鬱症的症狀，建議多做以下6件事:1.白天可多進行戶外活動，適度曬曬太陽2.依個人體能狀況，安排固定的運動習慣3.維持人際互動交流4.培養休閒嗜好，調節並釋放壓力5.均衡飲食，可多攝取含色胺酸的食物，如牛奶、芝麻、堅果、香蕉、黑巧克力等6.建立固定睡眠習慣，維持固定的生活作息他提醒，如果已有持續2周以上的情緒困擾，且嚴重影響日常生活功能時，建議至身心科門診進行評估，幫助找回心理的平衡點。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 養生.運動健身
上班好忙 總是沒時間運動嗎? 5分鐘爆汗居家燃脂操 和腰間肉說再見
現代人生活忙碌，加上長時間坐著或站著、飲食習慣不當都容易導致體內積聚過多的水分。今天YouTube KIMIKO老師就要和大家分享，5分鐘居家燃脂操，和水腫說再見!編輯推薦溫柔、火辣、高級感3種風格一次追！3位韓國時尚博主就是你的「穿搭教科書」！靴子為何成為冬天穿搭的經典選擇？3種比較圖+3穿搭風格提案，解析冬季靴子的時尚魅力此有氧舞分為三個部份，「關肋骨組合」，能夠有效刺激淋巴循環，排走體內多餘的水分。「提肩夾組合」，專注鍛煉上半身的肌肉，使得身體線條更加流暢，同時達到提升代謝的效果。最後一個部份是「夾鼠蹊組合」，有力地活化下半身，加速脂肪燃燒，使得腿部更加纖細有型。每組5分鐘，也能使用KimiBarre美型棒輔助，一次做兩組效果更加，輕鬆擊退水腫，重現纖細身材。祝大家都能擁有健康自信的體態，還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦《想見你》團隊最新力作《如果我不曾見過太陽》！細數曾敬驊、李沐歷年合作 部部都是經典 2024年代表色「柔和蜜桃」怎麼穿？PAZZO、MERCCI等5樣單品推薦 穿出溫柔活力的好感風格｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2023-12-27 養生.保健食品瘋
長期高劑量補充維生素D增失智風險？醫師2原因說明為何一般人不需恐慌
你可以先知道： （1）罹患阿茲海默症的小鼠，在充足的維他命 D 飼養條件下病情反而嚴重，但這只能解讀為「有病多吃維他命 D 有害」，並非「沒病多吃維他命 Ｄ會得病」。 （2）該研究為小鼠實驗，動物實驗不等於人體有相同效果。 （3）健保資料庫研究為使用屬於「藥物」的「活性維他命 D」族群，並非一般民眾買來吃的、屬於「營養補充品」的「非活性維他命 D」。 （4）使用活性維他命 D 的族群，多為腎臟病患，腎臟病患本來就是失智高風險族群，該資料分析應是「相關性」、而非「因果關係」。網傳「維他命 D 越吃、腦細胞可能死越多？！」貼文，提及阿茲海默症的動物實驗，觀察到補充維他命 D 會加重病情，而分析台灣健保資料庫也顯示相同的結果。但專家表示，動物實驗並非代表人體也一樣，而健保資料庫分析的是藥用的「活性維他命D」，並非一般人吃的營養品「非活性維他命 D」。 吃維他命 D 害失智？原始謠傳版本： 國衛院研究：老年人長期、高劑量補充維生素D，失智風險不減反增 並在社群平台和新聞流傳相關內容：查證解釋： 傳言提到「阿茲海默症的動物實驗中，觀察到補充維他命 D 會明顯的『加速』腦神經細胞死亡、加重認知功能退化」，其中引述的研究就是臺灣國衛院於 2022 年 8 月 發表於《Aging Cell》（老化細胞）學術期刊的「補充維生素 D 會加重阿茲海默症的進展：動物模型和人類隊列研究」。 衛福部也於當時召開記者會，新聞稿中詳述該研究分為二個部分，第一部分是研究團隊利用小鼠動物實驗，發現在維生素 D 充足的飼養條件下，阿茲海默症小鼠反而血中維生素 D 低下，但大腦中的維生素 D 受體蛋白量不減反增，與大腦中造成神經病變的類澱粉老年斑位在一起。 第二部分則是研究團隊在得到上述實驗結果後，利用台灣健保資料庫進行分析，發現未罹患失智症的年長者若每年服用「活性維生素 D3」（calcitriol），發生失智症風險是未服用者的 1.8 倍；如果是失智症患者則死亡風險是未服用者的 2.17 倍，這些數字也就是傳言主要的內容。（1）動物實驗不等於人體 MyGoPen 諮詢台北榮總神經醫學中心副主任、台灣臨床失智症學會常務理事傅中玲，她表示該研究的第一個部分是用阿茲海默症的小鼠，因此應該解釋為已經得阿茲海默症多吃維他命 D 有害，而不是沒病吃維他命 D 會得病，但阿茲海默發病前潛伏腦中二十年，如果沒有類澱粉檢查，民眾也不知道自己是不是已經有病理變化，臨床上的建議是如果目前沒有記憶問題，就不建議作檢查，有症狀再做。傅中玲指出，更何況一般動物實驗結果是否可以應用於人身上，其實在科學上也並不一定，所以好的研究會合併動物實驗和人的臨床報告來取信於人。 （2）實驗用藥 並非市售維他命D 傅中玲強調，該研究所使用的資料是針對健保資料中開立「活性維生素D3」，與一般民眾買的、吃的「非活性維生素D3」不同，要符合健保開立活性維生素D3，條件包括：維生素 D 依賴型佝僂症、低磷血佝僂症；副甲狀腺機能低下；慢性腎不全引起之低血鈣症；停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患等。（3）健保資料庫的用藥族群 本身就是失智高風險 傅中玲指出，脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折，則因為不能併用其他骨質疏鬆症藥物，在其他骨鬆藥物效果比活性維生素 D3 的效果明顯下，較少選擇開活性維生素 D3 作為主要治療藥物。因此，健保的活性維生素 D3 族群不但本身就有一些疾病狀態，甚至很多是因為腎功能不好而使用，但是醫學上已知腎功能不好的病人，本身就有較高的失智症發生率，慢性腎臟病並患有失智症的比率高達 30% 以上，可以說腎臟功能越差，失智症比例越高。傅中玲表示，當初國衛院發表這篇研究時，就曾引發爭議，許多專家認為國衛院的研究呈現的是「相關性」，而非必然的「因果關係」，傅中玲強調「我也同意上述觀點」。 傅中玲呼籲，因果研究非常困難，大部分的研究都是關聯性研究，因此結論通常需要寫的比較保守一點，但有些研究則是在公眾傳播的過程中被誇大而易生誤導，民眾收到相關傳言訊息時，應可仔細看清內容或搜尋已公開、具公信力的資料比對釐清。結論 傳言提到的研究分為小鼠動物實驗及健保資料庫分析二個部分，其中小鼠實驗是已經罹病的小鼠投給維他命 D 而得到的結果，所以結論應解讀為已經罹病多吃維他命 Ｄ 有害，而不是健康的人吃維他命會得病，但實際情況是一般人在出現症狀以前、不知道自己已有阿茲海默症，該研究的價值應有助於未來更多、更重要的突破性進展，但與民眾實用價值有落差，民眾也毋需錯誤解讀、過度驚慌。 研究的第二部分是分析健保資料庫，但撈取的資料是使用「活性維他命 D3」，但一般民眾吃的是「非活性維他命 D3」（ cholecalciferol ），活性維他命 D3 是藥品、非活性維他命 D3 是營養補充品，民眾從飲食中、保健食品或日曬所獲得的都是「非活性維他命 D3」。且專家也表示，使用健保的活性維他命D3族群多為腎臟病患，腎臟病患本身就是失智高風險族群，該研究是「相關性」研究、而非「因果關係」的結論。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/vitamin-d.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 退休力.自在獨立
養生村要多少錢才住得起？住民年輕化 52歲就入住！想住得排隊3年
台灣後年將邁入超高齡化社會，養生村需求量早已大增，想住進高端養生村的銀髮族，得先支付等同一棟房子、一五○○萬元押金，平均每個月支出超過十五萬元，該養生村的三百間房仍「全數滿住」，更有不少人排隊候補。養生村住戶平均年齡逐年降低，五十二歲就提前卡位，反映愈來愈多民眾不再堅持「養兒防老」，提前規畫晚年生活。人力銀行今年公布的調查顯示，全台人口平均規畫退休年齡為五十九歲，傳統退休規畫以「家庭」為單位，隨著高齡單身人口日漸增加，退休規畫型態逐漸轉變為「一人好、人人好」。靜宜大學社工系退休教授紀金山指出，台灣住宅自有率超過七成，半數長者都有房，但原生家庭的照顧功能愈來愈薄弱，子女無法負擔照顧重擔，不少新興退休族群才積極尋找老人住宅，也帶動台灣養生村搶手的現象。開放營運十八年的長庚養生村規定，年滿六十歲、可自理生活的亞健康長者才能申請入住。過去十年，住戶平均年齡為八十歲，今年平均年齡降至七十八點七歲。長庚養生文化村專員張宗憲指出，此數據代表愈來愈多銀髮族提早規畫晚年生活，不再堅持養兒防老，許多人選擇住進老人住宅。潤福養生村董事長楊子敬表示，有一位喜歡爬山的住戶，五十二歲就入住，更有五十歲就入住的房客。他分析這類輕銀族的共同特徵為「勇於嘗試」，未必將潤福當作終老處，而是休息的中繼站，也不乏退休擔任顧問職或持續工作的住客。然而，銀髮族想住進養生村，得具相當財力。以潤福為例，住民至少需簽約十年，入住押租金從七○○萬元至一五○○萬元，加上每月管理費、水電費、伙食費等每月雜費兩萬六至四萬七，仍是筆不小的開銷；不過，入住時的押租金住滿二年如有其他規劃要退租，押租金全額無息退還。 除養生村，「全齡宅」也受銀髮族歡迎。如板橋的新光傑仕堡，不限年齡，月租費為六萬元至八萬八千元，但住戶需繳納五十萬保證金；紀金山創立的青銀共居住宅、台中好好園館，短住月費為五萬三千八百元，年租月費為四萬五千元，兩個月押租金。終生長住月費則為三萬以上，保證金得繳二百萬元到五百萬元，月租金自保證金內扣繳。 高端養生村 疫後更搶手 得排隊3年【記者鄒尚謙／台北報導】面對超高齡化的社會，愈來愈多中年人提早安排老後生活，老人住宅、養生村因而成為新興選項。只要生活能夠自理，且經費充足，高端養生村提供廿四小時專人服務、每周到居家環境清掃服務一次，並由營養師及專業廚師料理三餐，若有緊急醫療需求，即提供送醫服務。長庚養生文化村專員楊宗憲說，該養生村共有一○四○戶，住戶一二四一人，另有二二六九戶排隊等候，平均等候一年以上才會接到通知；新冠疫情前，平均每月五、六十人申請入住，今年疫情解封後「大爆發」，每月二百多人申請。長庚養生文化村住民可自由外出，不少人早上買菜、下午爬山，更有住戶仍在職場尚未退休，依舊上下班通勤，「養生村其實就是一個社區，只是住戶年齡較長」，楊宗憲說。潤福養生村董事長楊子敬指出，該養生村共三○○戶，部分房型較熱門，因與住戶一次簽十年約，想申請者可能得排隊三年。該養生村提供每周一次居家環境清掃，聘營養師及專業廚師料理三餐。若有緊急醫療需求，提供送醫服務，平日有接駁巴士至淡水馬偕、榮總等醫院。台中好好園館強調「人際連結」，提供長者住民無障礙生活空間、交流平台，不論年齡、健康程度，園館設置眾多輔具，由照服員協助長者規畫生活，達到全齡共居，希望能「解決孤獨」。
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
腰痛是坐骨神經痛引起？骨科醫師教用「疼痛感」判斷，出現「這症狀」治療效果恐不佳！
台灣為高齡社會，隨著國人年齡增長，身體逐漸退化、老化，當站起來、坐下來時，出現腰痛、腿部痠麻痛，不但坐立難安，甚至寸步難行，可能是因「椎間盤突出」引起的「坐骨神經痛」。坐骨神經痛與椎間盤突出的關係是什麼？常見症狀有哪些？國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，坐骨神經痛是位在腰椎神經前方的椎間盤，出現退化、脫水等情形，造成椎間盤高度下降，進而壓迫神經，或是在神經後方的脊椎黃韌帶退化，也可能壓迫神經，如此前後夾擊，造成神經根受到嚴重壓迫時，就會引發疼痛。坐骨神經痛好發族群為50、60歲以上民眾，隨著年齡愈大，病人更為常見，目前每周門診約收治10多名病患，其常見症狀為下背部或腰部出現疼痛、痠麻感，且疼痛感一路向下蔓延至臀部、大腿，甚至延伸到小腿，症狀嚴重時，還可能出現「腳踝無力」，如果延誤治療，恐不容易恢復，必須格外注意。而依每個人壓迫神經的不同，不舒服的症狀也會不同，且不論久站、久坐都可能發生。「神經壓迫是一個漫長的過程。」劉哲瑋指出，許多坐骨神經痛患者滿能忍痛的，常等到肌肉萎縮，或痛到不能走路時，才就醫治療。坐骨神經痛，為何會引起肌肉萎縮？主要原因有二：第一、神經被壓迫太久，造成神經變質，已無法放電刺激肌肉，導致神經所支配的肌肉無力、萎縮。第二、坐骨神經痛的罹病時間太久，患者又長期不願意活動，造成下肢肌肉萎縮。骨科醫師如何診斷出坐骨神經痛？坐骨神經痛病人就醫時，醫師須先了解發病確切原因，包括髖關節退化、受損或脊椎滑脫等，都可能出現類似坐骨神經痛症狀，須進一步以X光、神經學等檢查，確認症狀是否為椎間盤退化、狹窄所致，若病情嚴重，還須安排核磁共振、電腦斷層等檢查，了解神經被壓迫的嚴重程度，再選擇復健、手術等合適的治療方式。坐骨神經痛治療依照病人需求和活動程度，採合適的治療方式．症狀輕微：進行保守治療，包含服用止痛藥、調整生活習慣，或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。．症狀嚴重：進行減壓手術，有別於傳統手術治療傷口約10公分，現在可採內視鏡手術，傷口僅為1公分，就可拿掉腰椎骨刺或退化黃韌帶等，讓被壓迫的神經舒展開，緩解疼痛症狀，同時也可以降低術後併發症機會，加速復原。如何緩解改善坐骨神經痛？坐骨神經痛屬於長期、退化疾病，劉哲瑋說，民眾平時應保持均衡飲食、維持運動習慣，並多訓練核心肌群。●動一動！腰背部核心肌群訓練：仰臥起坐1.身體躺在瑜伽墊上，再把雙腳弓起，腳底踩在瑜珈墊。2.利用腹部力量，讓上半身往大腿方向弓起，並與地板呈約20度，撐住10秒，增強腹肌、背肌力量。3.次數多寡依患者不同情形，從5次、10次慢慢增加，避免腰椎椎間盤進一步退化。●生活調整及保養1.不要過度搬重物，避免腰椎椎間盤退化速度太快。2.坐的時候，腰背應貼著椅背，或是腰背與椅背間有所支撐，分散力量，不要讓腰背懸空，避免脊椎、腰椎椎間盤提早退化。3.站的時候，要站直不要彎腰駝背，同時可訓練核心肌群，遠離坐骨神經痛。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-27 養生.營養食譜
如何煎出完美荷包蛋？煎蛋不黏鍋5秘訣 加「2物」助蛋白不易散
許多人習慣早餐煎顆荷包蛋吃，但煎蛋跟煎魚一樣，要煎的好、煎的完整，還真要一點小技巧！烹飪老手們建議，注意2個關鍵及5個秘訣，你也可以煎出美好的荷包蛋。煎出完美荷包蛋的關鍵你有這樣的經驗嗎？早晨想煎一顆跟太陽一樣美妙的荷包蛋，結果技巧不好黏鍋，煎出面目全非的散蛋。其實，要煎出完整的荷包蛋不難，先注意二個關鍵，第一件事先求不黏鍋；再來則是留意火候，火太大煎蛋，蛋白容易焦掉，蛋黃則會煎到硬硬的不太可口。實際下去煎的時候，有些人會加一些水；不加水，純用油煎當然也可以，記得用小火或中火煎，不要用大火。以下整理烹飪專家及老手們，煎完美荷包蛋的一些方法及建議。方法一：水煎蛋幾年前美食頻道節目「Cutthroat Kitchen」的資深廚師史皮奧尼曾在節目中即席示範水煎蛋的方法。他說，要烹飪出完美的煎蛋，可借助一點水跟醋。1.先在淺的煎鍋中燒開一些水和一茶匙白醋。加醋是防止蛋白在烹飪時在水中分散，加鹽則有助提升雞蛋味道。2.將蛋打在細網篩上，這時會流掉一些水分偏多的蛋白但沒有關係，其他的就倒入小碗裡。接著把小碗裡的蛋慢慢倒進鍋裡。3.蓋上蓋子以小火煎約3分鐘，翻蓋檢查白色蛋白是否已凝固。如果沒有再等30秒，蛋白應該已經凝固，但蛋黃仍可鮮黃流動。方法二：油煎蛋但更多人是直接用油煎蛋，步驟如下：1.油鍋要熱：鍋子熱了再放油2.放一點鹽下去，蛋就不容易沾鍋子3.同上。將蛋打在細網篩上，這時會流掉一些水分偏多的蛋白但沒有關係，其他的就倒入小碗裡。接著把小碗裡的蛋慢慢倒進鍋裡。4.同上。小火慢煎約3分鐘，檢查白色蛋白是否已凝固。如果沒有再等30秒，蛋白應該已經凝固，但蛋黃仍可鮮黃流動。煎蛋不黏鍋5秘訣1.鍋子要熱，鍋熱了再放油2.用鐵鍋或不鏽鋼鍋煎蛋容易黏鍋，換不沾鍋比較能夠成功。3.先放鹽再放蛋，蛋比較不容易黏鍋子4.不要在鍋邊直接打蛋，以免蛋殼也跑進鍋裡、蛋白黏鍋沿。5.用小火或中火煎，不要用大火。【資料來源】．《BBC goodfood》．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
骨折術後不敢動引發肌無力 七旬婦靠這招強化大腿肌群變有力
74歲的郭姓婦人在家不慎跌倒，導致左大腿骨折，經手術植入鋼板固定，期間因怕痛不敢動，術後1年骨折處癒合，卻出現肌肉無力、萎縮症狀，不僅起身困難、走路搖晃，還腰痠臀痛，經醫病溝通後，婦人接受電磁被動刺激左大腿深層肌群，沒有打針與吃藥，肌無力、跛行、痠痛等症狀均獲改善。高雄中正脊椎骨科醫院院長吳明峯表示，造成肌無力或肌肉萎縮的原因眾多，最常見是老年人退化、脊髓神經受損的患者，或因外傷、骨折手術後，活動量減少，導致肌肉萎縮、無力，透過電磁刺激肌肉，活化肌力，再配合主動活動可改善肌無力症狀。骨折後導致肌肉萎縮、無力郭姓婦人3年前在家摔倒，造成左大腿骨折，在他院手術治療，術後骨折處慢慢癒合，她曾到復健診所熱敷、電療及拉筋，也曾自費找復健師到家幫她復健，希望強化左大腿肌力、減緩背、臀痠痛，但效果有限。郭姓婦人說，她左大腿骨折，術後約1年骨頭才完全癒合，因長時間缺乏運動，左大腿肌無力，雖接受復健治療，但肌無力未獲改善，走路一跛一跛，右腰部、臀部痠痛。郭婦到中正脊椎骨科求診，經診斷其症狀主要是左大腿肌肉無力引起，醫師建議她以電磁刺激深層肌群的運動神經，搭配抬腿運動，強化左大腿肌肉群。電磁刺激+抬腿運動強化肌肉群郭姓婦人說，過去因左大腿無力，起身要扶著桌子，使用電磁刺激深層肌群，每週2次肌力訓練，4個月後，她的左大腿肌力明顯改善，不僅起身不用扶桌子，走路較挺，痠痛也明顯緩解。中正脊椎骨科表示，「磁場治療儀」電磁治療的應用，最早於1998年美國FDA通過可作為改善漏尿問題，近幾年也應用於刺激肌肉及改善體態。包括可針對姿勢不良導致長期慢性疼痛、傷後肌肉疼痛或術後萎縮、老年肌無力等問題，透過適當的復健指引，達到肌肉再教育，並改善肌無力症狀。
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2023-12-27 焦點.用藥停看聽
不可輕忽！藥師籲當心高血脂藥物與3類食品可能有交互作用
歲末尾牙、跨年聚餐盛行，民眾在大快朵頤時，應避免攝取過多高油脂、高熱量飲食，否則會造成健康上的負擔。國健署調查發現，台灣18歲以上民眾高血脂盛行率26%；研究顯示，高血脂病人後續發生中風風險是正常人的1.36倍，發生心臟病風險是1.43倍。養成健康的生活型態，可預防高血脂。因此要戒菸少飲酒，藉由適當的飲食與運動控制體重與腰圍，定期進行健康檢查，追蹤膽固醇、三酸甘油脂等指數變化。因過多膽固醇會造成動脈粥樣硬化，導致血管阻塞，引發冠心病、心肌梗塞、腦中風等疾病。高三酸甘油脂血症也會增加罹患胰臟炎風險，若無法藉由生活習慣改變來控制血脂，經醫師評估後可能需要服用高血脂治療藥物，才可避免併發症的發生。史他汀類藥物與3類食品有交互作用常用高血脂藥物種類很多，包括史他汀（Statin）類藥物，不可輕忽食品與藥物之間的交互作用：1.葡萄柚汁會抑制人體酵素CYP3A4活性，降低Statin類藥物的代謝，導致藥物血中濃度增加與藥物不良反應發生的風險。2.如使用含紅麴的健康食品，又服用Statin類藥物，可能造成肌肉病變症狀，像出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力，甚至導致橫紋肌溶解症。3.燕麥含水溶性纖維β-聚葡萄醣，可降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但燕麥內的高纖維會降低腸胃道對於Statin類藥物的吸收率，建議食用燕麥食品應與Statin類藥物間隔2至4小時，避免影響藥效。常用高血脂藥物注意事項Statin類藥物，如Atorvastatin等作用機轉：降低血中總膽固醇及LDL-C、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成肌肉病變，若出現肌肉痠痛、無力，應立即回診。纖維酸鹽衍生物，如Fenofibrate等作用機轉：促進極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、脂肪酸代謝。注意事項：可能造成膽結石、消化不良，嚴重肝、腎病變者小心使用。菸鹼酸及其衍生物，如Nicotinic acid等作用機轉：可能局部抑制脂肪組織釋放脂肪酸，活化脂蛋白酶。注意事項：可能造成肝毒性、高尿酸，慢性肝病、嚴重痛風者小心使用。膽酸結合劑，如Cholestyramine等作用機轉：促使膽固醇氧化成膽酸，降低LDL-C。注意事項：可能造成便祕、腸胃不適，若須服用其他藥物，至少在服用此類藥物1小時前或4至6小時後。膽固醇腸道吸收抑制劑，如Ezetimibe等作用機轉：作用於小腸抑制膽固醇吸收。注意事項：可能造成腹瀉。責任編輯：辜子桓
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2023-12-27 醫療.心臟血管
年長者突然覺得極度疲累、呼吸困難！當心可能是「1疾病」來報到
您可能以為心肌梗塞應該是會出現「心絞痛」的症狀，但其實在長者和女性來說，有四分之一的人心肌梗塞發作時，並沒有心絞痛、胸痛症狀。反而是以極度疲累、呼吸不順、肚子痛等一般認為和心臟病無關的「非典型症狀」出現，這類患者常來不及求救，務必注意。出現這些症狀，也是「心肌梗塞」跡象心肌梗塞最常見的症狀是「胸痛」，可是有部份患者並沒有典型胸痛症狀，往往被忽略而延誤黃金救援時機。刊登在近期《歐洲心臟期刊》中一項研究，收集自2014年到2018年丹麥首都地區24小時醫療服務，以及緊急救護的電話資訊。分析發現，在5年期間共有8336例的心臟病發作救援，其中7222例病患是以胸痛為主要報案症狀，約佔72％，顯示胸痛確實是心臟病發的典型症狀。但統計也發現有24％的病患並無胸痛症狀，反而是以呼吸問題為主要表現。無胸痛症狀的心臟病發患者，主要是79歲以上男性，而在女性的心臟疾病，更有高達4成沒有胸痛的典型症狀。這項研究發現，有胸痛症狀者有接受緊急救護者，是無典型胸痛症狀者的3倍。研究人員表示，沒有胸痛典型症狀，不僅造成患者疏於警覺，也易讓救護人員誤以為是良性非緊急疾病，而有來不及就醫的危險。非典型心肌梗塞患者的發作症狀和一般認知心臟病問題可能並不相關。分析顯示，非典型的心臟病發症狀主要是：呼吸困難、極度疲憊、意識障礙、腹痛等。也希望藉此研究結果，提高大眾警覺，當年長患者和女性病患有以上非典型症狀時，不可忽略可能是心臟病急性發作徵兆。 專家意見安南醫院心血管中心副院長李聰明表示，年長病患和女性的心臟病常以非典型的症狀為表現，事實上在受訪當天，該院才搶救回一位非典型心肌梗塞患者。那位患者在辦公室顯現極度疲累的狀態，跟同事說她累得一定要趴一下了，所以她的同事有警覺，趕快送她來就醫，檢查發現患者的心肌梗塞指數(CK-MB/CK)過高，緊救處置而救回一命。女性及年長者突覺極度疲累、呼吸困難 要當心 為什麼老年人和女性的胸痛常以非典型症狀為表現呢？李聰明解釋，要能充份感覺到胸痛，必須是患者本身的神經傳導功能是正常的，因為胸痛的反應，是經由神經傳導到大腦，由大腦下指令，「感覺到」這是胸痛反應。而許多老年人有慢性病，尤其是糖尿病患，神經反應受到長期高血糖的破壞，神經傳導功能有障礙，因此患者對於疼痛、冷熱的感知都會比較差，所以較無法能充分反應疼痛的感受。而腦部曾經受損傷，如中風患者，則會影響大腦傳達指令的功能，無法判斷疼痛。而女性對疼痛的耐受性佳，可能不覺得有特別疼痛的感覺，所以也比較容易忽略。李聰明提醒，心臟病發的非典型症狀很多，很多患者常會主訴「好像喉嚨被緊緊抓住、喘、呼吸不適」。也有人是感覺講話講不太出來、極度疲累、手臂麻、手臂痠痛到舉不起來、肚子痛等。有些患者雖然會胸痛，但是胸痛常只持續3、5分鐘，一下子就恢復了，所以不以為意。他提醒如果有這些症狀，或是短暫疼痛持續發作，就要提高警覺，可能是心肌梗塞來報到。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 養生.聰明飲食
高纖、高鐵又高鈣！長得像楊桃的翼豆怎麼料理？有哪些營養？
你有吃過翼豆嗎？綠色的莢果外型有四個明顯凸起如翼狀的稜，而且略帶皺褶，看起來又長得像楊桃，所以被稱為楊桃豆或四稜豆，阿美族人稱作「fadas」，吃起來的口感嫩脆似山蘇，是一種高纖、高鐵又高鈣的蔬菜，常見於東部農產市集。翼豆有什麼營養價值？營養師張佩蓉在臉書粉絲專頁「Q老師的營養教室-張佩蓉營養師」指出，翼豆屬豆類蔬菜，富含植物性蛋白質，還有多種礦物質與維生素，其中鈣、鐵、鉀、鋅以及維生素B1、B2、菸鹼酸特別豐富。另外，翼豆也很適合排便不順的族群，屬於高纖的蔬菜，每100公克的翼豆就可提供25.9公克的膳食纖維。農業部指出，翼豆的花瓣、嫩莢、嫩葉都能食用，植株還能當綠肥，淺藍紫的花非常美麗，也能成為有觀賞價值的園藝植物，有些品種的塊根也能食用，味道很像甘藷。目前常見品種為「台東1號－青翠」。翼豆種植該如何著手？翼豆是一種蔓生作物，需要搭架棚讓它攀附。性喜溫暖多濕氣候，耐熱、怕霜凍，對環境適應性極廣，對土壤要求不嚴。8、9月是最適合翼豆栽種的時節，11月是盛產期，開花結莢大約15天後，就可以陸續採收，不同品種的翼豆莢果長度差異很大，莢果內有種子，粒數也會隨之不同。改良後的「台東1號」甚至可以在早春栽培，讓產季更為延長。翼豆料理有哪些烹調方式？翼豆的嫩豆莢可以熱炒或汆燙後涼拌，葉片當蔬菜料理，花瓣可以油炸。翼豆的種子很像大豆，含有18種人體所需的必需胺基酸，可以榨油、煮食或磨成豆漿，磨成粉後也能混合麵粉製作麵包。翼豆適時採收無筋絲，清洗後切除蒂頭蒂尾後，切段備用。接著用與翼豆體積比約5比1的水量汆燙，可改善加熱後豆莢黃化現象。根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」，翼豆主要有3種料理方式，包括：1.涼拌：水滾後加點鹽，放入翼豆汆燙30秒，撈起後即可淋上胡麻醬食用。 2.快炒：熱鍋後炒香小魚乾、蒜末、辣椒，然後翼豆下鍋，加入醬油、米酒、鹽稍微拌炒即完成。3.煮湯：待排骨燉熟後，加入翼豆及調味後便可上桌。需要注意的是，翼豆若是豆莢過熟，比較不是大眾化喜歡的口味，所以在最鮮嫩的時候採收，一般人比較能接受。購買時可以挑選鮮嫩翠綠、莢形優良，沒有斑點、褪色或褐化的莢果，經過料理後色澤翠綠、口感鮮脆，更能嘗到絕佳好滋味。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．「Q老師的營養教室-張佩蓉營養師」臉書粉絲專頁．農業主題館：翼豆．農業兒童網：外觀像楊桃 翼豆從花到根全能吃下肚
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2023-12-27 焦點.健康知識+
洗完頭不要直接吹髮！吹太乾也不行！醫曝「常做5件事」髮質易受損，5招教挑選吹風機
你洗完頭會直接吹頭髮嗎？還是會用毛巾吸水一下再吹？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，洗完頭後不建議直接吹髮，這樣會使頭髮因突然接觸吹風機的高熱而受損。吹頭髮注意事項究竟洗完頭髮該怎麼吹髮？黃軒表示，吹風機與頭髮、頭皮的距離「要保持10~15cm」；吹頭髮時不要貼近頭皮，以免造成頭皮受傷；頭髮也不要吹太久，建議吹髮前先將頭髮輕輕擠壓，等到不滴水時再吹。吹頭髮4小技巧黃軒分享吹頭髮前的4個小技巧，讓你降低頭髮受損的機會：1. 洗完頭髮後，先用毛巾輕輕擦乾頭髮，再用吹風機吹乾。2. 吹頭髮時，先將頭髮分成幾個部分，逐一吹乾，這樣可以更加均勻地吹乾頭髮。3. 吹頭髮時，可以使用「冷風模式」，這樣可以減少頭髮受損的機會。4. 吹頭髮時，可以使用頭髮護理產品，例如護髮素或護髮油，這樣可以保護頭髮，使頭髮更加健康。挑選吹風機須注意5細節市售吹風機那麼多，究竟該怎麼挑選？黃軒分享購買吹風機前須注意的5細節：1.風量：風量越大，代表吹乾速度越快。但風量大也意味著吹風機噪音值高，容易造成聽力損傷。因此，推薦權衡分貝、髮質後再選擇吹風機產品。2.溫度：除了風量外，溫度對髮質的影響也很大。過高的溫度容易造成頭髮、頭皮受損，推薦選擇含有「溫度調節」、「冷熱交替」的吹風機，避免吹頭髮時有燙傷、髮質毛燥的問題。而吹風機溫度是關鍵，最好不要超過60度。3.重量：太重的吹風機不僅拿久了手臂會痠痛，也不方便旅行時攜帶。考量到整體手感與實際使用的舒適性，推薦選擇重量約在600～800公克的吹風機。4.瓦數：瓦數其實和風量沒有直接的關連，但如果該產品沒有提供準確的風速，可以選擇用瓦數大概判斷吹風機的性能，市售常見的吹風機功率落在600～1200W之間。5.附加功能：吹風機的功能可以說是百花齊放，以下整理幾個常見的附加功能，大家可以依據自己的預算和偏好來選擇不同類型的吹風機。例如，負離子吹風機可以減少靜電效果，並使水分子進入到髮根內部，讓頭髮能保持柔順光亮、潤澤保濕。看完以上吹頭髮小技巧及挑選吹風機方法，知道洗完頭後該怎麼正確吹髮了嗎？最後，黃軒再次提醒５個護髮小秘訣，讓你在把頭髮吹乾的同時也不傷害髮質。1.選擇適合的溫度和距離：吹風機的溫度愈高，與頭皮的距離就要愈遠，避免讓高溫直接碰到頭髮，以減少熱損傷。2.避免頻繁梳頭：過度梳頭可能會損傷頭髮。3.不要單手吹頭：正確做法是用一隻手拿著吹風機，另一手撥開頭髮吹乾髮根。4.避免使用高溫吹風機：尤其是對於幼、散、乾、受損的頭髮，應選用低溫吹頭，以防頭髮更加乾燥。5.避免過度吹乾：過度吹乾可能會導致頭髮熱損傷，建議選擇自然晾乾的方式。延伸閱讀：．你都這樣吹頭髮嗎？6錯誤小心加速老化乾燥！．染髮會致癌？染髮後護髮有用？醫師一次破解10迷思．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2023-12-26 醫療.新陳代謝
糖尿病少吃糖就好？ 研究：「高鹽飲食」也會提高罹病風險
不僅是糖類，過量攝取鹽分，也可能增加罹患糖尿病的風險，最近1項研究表示，頻繁攝取鹽分，會增加罹患第2型糖尿病的風險。攝取過多的鹽分易患糖尿病？ 研究：攝取愈多風險愈高美國路易斯安那州杜蘭大學的研究人員，評估了長期攝取鈉與第2型糖尿病之間的關係。根據《梅奧診所學報》（Mayo Clinic Proceedings） 上發表的研究結果，過量的鹽分，將使罹患糖尿病的風險增加39%。杜蘭大學公共衛生暨熱帶醫學學院的教授Lu Qi博士表示，目前已知限制鹽分攝取，可降低心血管疾病和高血壓的風險，但這項研究首次顯示，減少日常飲食中的鹽分攝取，也有助於預防第2型糖尿病。研究小組隨後追蹤了約40萬名在英國生物庫註冊的參與者，以評估他們的鹽攝取量，在平均11.8年的隨訪中，有超過13,000名參與者罹患第2型糖尿病。研究發現，與從不或很少食用鹽的人相比，有時、經常或總是添加鹽的參與者，罹患第2型糖尿病的風險，分別增加了13%、20%和39%。高鹽飲食也會提高BMI值 以低鈉調味品取代鹽才健康研究人員解釋，這項研究首次表明，更頻繁地將鹽添加到食物中，由於這是1個人長期以來的鹽味偏好和攝取標記，可能與提高第2型糖尿病風險相關。該研究未顯示，過量攝取鹽分是如何提高糖尿病的風險，然而，研究小組觀察到頻繁攝取鹽分，與較高的BMI和腰臀比之間，也存在關聯性。他們認為，這可能是因為鹽分使人們吃得更多，而導致肥胖和發炎所致，同時這也是導致罹患糖尿病的因素之1。為了進一步了解2者間的關係，研究人員下一步將進行1項臨床試驗，控制參與者的鹽攝取量，並觀察其效果。Lu Qi博士建議，民眾平時應限制鹽攝取量，並尋找低鈉的調味替代品，因為這可能會對身體健康產生巨大的影響，須要特別注意。★資料來源：Cut Down On Salt: Study Says High Consumption Increases Risk Of Diabetes延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-26 醫療.眼部
她月經來進補，右眼卻突然看不見！醫曝關鍵病因
天冷進補要多注意，一旦進補後眼睛突然看不見，當心虹彩炎上身。一名30多歲女性日前早上醒來發現，右眼突然看不見，伴隨疼痛、紅腫，緊急到醫院急診就醫。醫師檢查發現，女子眼壓達45毫米汞柱，較正常值20以下，暴增一倍多，且眼睛虹膜、睫狀體發炎，確診為虹彩炎。經了解女子有僵直性脊椎炎病史，這是第一次併發虹彩炎，女子說「沒想到如此嚴重，心情十分害怕」。虹彩炎好發族群 僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病收治病人的三總眼科部一般眼科主任呂大文說，眼睛虹彩炎常見好發族群，為罹患僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，或是遭到巨細胞病毒感染所致。天冷許多民眾喜愛進補，又加上巨細胞病毒活躍感染患者增加，臨床眼睛罹患虹彩炎患者，冬天比夏天多，目前人數約增三成，病人年齡約為20至40歲左右，症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊等。自體免疫疾病患者不能進補呂大文說，該名女子也自述，最近天冷且月經來了，在家吃補藥進補，眼睛看不見的前一天晚上，才剛吃完補品，沒想到引發虹彩炎。臨床確實發現，許多女性爆發虹彩炎多發生在經期前後，可能是此時吃補氣、養血補品，增加發作機會。所幸，經降眼壓藥物、類固醇治療後，女子失明症狀約維持3至4天，現已明顯好轉。呂大文呼籲，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病者，千萬不要進補，平時維持不熬夜、不吸菸，保持正常規律的作息、飲食正常，減少生活壓力，避免身體的免疫系統紊亂，減少虹彩炎發生機率。虹彩炎是什麼？虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。》看完整疾病百科
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2023-12-26 焦點.用藥停看聽
中藥、感冒藥、氣喘藥…都可能含運動禁藥 1圖看常見地雷
不少人對中藥的印象是「溫和不傷身」，有些運動員也會選擇中藥治療，但當中可能含有運動禁藥成分，藥師公會全聯會推動「運動禁藥諮詢藥師」制度，預計明年初公告，第一批通過認證的142名藥師名單，讓專業藥事人員協助，比賽前備藥、比賽前後有用藥需求等，讓選手無後顧之憂地比賽。運動禁藥有清單 吃中藥就沒問題？運動禁藥是運動領域的一門大學問，而「運動禁藥禁用清單」是由世界運動禁藥管制組織（WADA）訂定，其中詳細列賽內期間與賽外的禁用物質，一旦被檢測出使用運動禁藥，恐面臨停權處分。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，有些選手認為使用中藥就沒問題，但其實不能使用的項目很多，而運動選手出國比賽，隨隊配有醫師、復健人員等，但沒有藥師，期待體育署將藥師列入國際賽事的隨隊人員中。感冒藥、氣喘藥成分，都可能含有運動禁藥運動藥師籌備委員會召集人陳琦華說，許多藥品可能都含有禁用物質，以最常被諮詢的感冒藥為例，治療鼻塞的擬麻黃鹼（Pseudoephedrine）屬於興奮劑，抗發炎的培尼皮質醇（Prednisolone）屬糖皮質類固醇，部分止咳藥水含有的阿片酊（Opium tincture）則屬於麻醉性止痛劑，這3種類別都已被列為禁用物質。陳琦華指出，支氣管擴張的乙二型致效劑，如 trimetoquinol、fenoterol等，在賽內、賽外皆屬禁藥，因為同時可用於氣喘，也是熱門諮詢藥品之一，不同的氣喘用吸入劑種類或用量有不同的規範，需更加嚴格把關；可用於降眼壓的乙醯偶氮胺（Acetazolamide）、治療青春痘的保鉀型利尿劑（Spironolactone），以及口服排卵藥克樂米芬（Clomiphene），同屬運動禁藥。不只西藥，陳琦華指出，中藥也會含有禁用物質，麻黃、半夏因含有麻黃素，同屬興奮劑；蓮子心、細辛則因含有去甲烏藥鹼屬於乙二型致效劑，這些中藥材又常以複方的形式使用，如小青龍湯、防風聖通散、清氣化痰丸、二陳湯等，從名稱上不易直接識別，誤用禁藥風險不低於西藥，而部分營養補充品也可能含有運動禁藥成分。陳琦華說，這些藥品民眾都不陌生，甚至已成為生活一部分，運動員或團隊稍未注意就可能誤觸禁藥規範，因此藥師專業介入的絕對有必要，藥師公會全聯會即將在今年底、明年初公告第一批通過認證的142名藥師名單和聯繫方式，往後不論是職業運動員、業餘運動員，或短暫擁有運動員身分者，在對於運動禁藥或服藥上有任何疑問時，都能快速找到藥師解惑。
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2023-12-26 養生.營養食譜
冬天改善皮膚乾、肺敏感 養生專家陳月卿私房推薦「桃膠杏仁露」
歲末年終，隨著氣溫降低、寒流來襲，不少人的肌膚、身體較為乾澀，或肺部滋潤不夠、比較敏感。養生專家陳月卿指出，在這樣的時節，不妨簡單做一碗「桃膠杏仁露」，當作下午茶，可幫助美顏護膚，還可滋潤呼吸系統，讓護膚、潤肺一次到位。桃膠、雪蓮片都是潤膚、養生好物桃膠杏仁露的材料，包括桃膠、雪蓮片、杏仁、百合與桂圓等。陳月卿說，桃膠是此道飲品的主角。桃膠是中藥材，它是一種桃樹樹脂，富含膠質，有助滋潤肌膚，用水清洗乾淨、泡水2小時軟化後，外觀晶瑩透亮，很像琥珀。雪蓮片也是重要配方，別名為皂角米、皂角仁，來自皂角樹（也稱皂莢）的果實，含有不少膳食纖維、植物性膠質，坊間稱雪蓮片為「植物燕窩」，是一種中藥材，有助於潤腸通便、滋養肌膚和身體。白色杏仁、百合配桂圓幫助潤肺、補氣血中醫理論「白色入肺」、「肺主皮毛」。杏仁是白色食物，可幫助補氣、潤肺，也有潤膚效用，而當肺部受到滋潤，皮膚會比較有潤澤感。「杏仁的好麻吉，就是百合。」百合具抗氧化功能，有助安眠、保養呼吸道，如果晚上八點左右吃百合，有助一夜好眠。桂圓本身就非常香甜，此道飲品加入桂圓，就不需要加冰糖或添加其他糖分，桂圓可補氣血，滋潤肌膚，當氣血暢通，外貌自然容光煥發、神采奕奕。陳月卿強調製作桃膠杏仁露的過程中，如果使用食物調理機，可以把食材打得更綿密均勻，食材中的營養素可充分釋放，整道料理升級成「露」，無論是口感、營養價值都大幅提升。對於桃膠杏仁露的食用時機，陳月卿建議，可以當成下午茶，如果晚上不想吃太多，也可以吃一碗，再配上一些雞蛋、豆腐等蛋白質食物，營養就會非常均衡，兼顧潤肺、暖胃、安眠、補氣血等效用，可能一覺醒來，就發現自己變得更有精神、更有元氣。桃膠杏仁露食譜（成品約500cc）食材：乾桃膠15公克、乾雪蓮片15公克、南杏10公克、生蓬萊米10公克、桂圓5公克、百合10公克、水400cc。作法：1. 桃膠洗淨泡水2小時。2. 雪蓮片、南杏、蓬萊米、百合洗淨備用。3. 將南杏、蓬萊米、雪蓮片與水放入調理容杯內，用食物調理機打3分鐘，倒入燉盅。4. 再將桃膠、桂圓、百合放進燉盅。5. 外壼加水至1000cc，煮30分鐘，即可享用。「桃膠杏仁露」各配方養生效果解析桃膠：有潤燥效果、生津止渴、滋陰，對於乾燥膚質，保養效果更好。雪蓮片：健脾滋腎，潤膚養顏增、加肌膚彈性、讓肌膚更潤滑、更滋潤。南杏：潤肺補虛、化痰止咳、可美顏、潤腸通便。桂圓：桂圓本身含有甜味，補氣血，滋補強身，讓氣色更好。百合：清熱利尿、寧心安神、養陰潤肺、生津止渴、補中益氣。資料來源／陳月卿 製表／蘇湘雲(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-26 癌症.大腸直腸癌
放臭屁是大腸癌前兆嗎？放屁臭不臭是什麼原因造成？6方法助改善放屁
常放臭屁是大腸癌前兆嗎？根據衛福部國健署統計，大腸癌是國人最常罹患的前十大癌症之一，所以和大腸癌有關的徵兆是許多人關心的議題，其中，「常放臭屁是大腸癌前兆」為最常被討論的議題。事實上，有肝膽腸胃專科醫師指出，「常放臭屁是大腸癌前兆」只是謠傳，放臭屁多數與大腸癌無關，但可以當作是身體發出的訊號。科學的養生保健站主林慶順教授也曾在文章中指出，無論是公共醫學圖書館PubMed，或是國外幾家有信譽的醫療機構，包括梅約診所、美國癌症協會、西奈山醫療系統、紀念斯隆凱特琳癌症中心、美國CDC等，皆查不到有任何支持「放臭屁是大腸癌的徵兆」此一說法的資料。為什麼會放屁？每個人都透過打嗝或放屁來排出腸胃道內的氣體，或稱之為脹氣。脹氣是無味氣體的混合物，包括氧氣、二氧化碳、氮氣、氫氣和甲烷。這種氣體在消化系統中形成，但當這些氣體與腸道細菌混合時，就會產生難聞的硫磺氣味。如果只產出少量氣體，氣體可被腸道黏膜吸收，一旦生產的氣體量超過腸道吸收能力，氣體就會找其它的宣泄出口。藉由腸道蠕動隨著糞便直達肛門，這就是「放屁」的來由。放屁很臭的成因是什麼？放屁其實和飲食密切相關，容易形成氣體的食物通常是富含膳食纖維和抗性澱粉，而它們通常是被認為有益健康，例如豆類食物。林慶順教授指出，豆類食物富含的膳食纖維和抗性澱粉不能在小腸被消化，所以會進入大腸成為細菌的食物，而細菌在分解這些食物時就會產生氫氣、二氧化碳、和甲烷。豆類所含的硫則會被細菌轉化成硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等帶有臭味的氣體，而硫化氫、甲硫醇及二甲基硫醚就是臭屁最主要的臭味成分。另一種容易形成氣體的食物是牛奶，但這是因為大多數東方人有「乳糖不耐症」的問題。這種人缺乏乳糖酶，所以無法在小腸裡分解乳糖，而沒有被分解的乳糖在進入大腸後就會被微生物分解，從而產生氣體。不過，容易產生氣體的食物，不一定就是臭屁的原因。林慶順教授指出，目前已知食物中的硫是放屁臭味的最重要元素。放屁幾次算正常？平均而言，一天中放屁14到23次是正常的，而且通常不會引起太多注意。有研究表明，大多數人每天放屁可以多達21次。對大多數人來說，放屁的次數通常不是一個大問題。但如果你發現自己持續放屁過多，或伴隨任何疼痛感，則應該諮詢醫師。經常放屁是生病嗎？除了容易產生脹氣的食物外，疾病也可能是產生過多氣體的原因，包括：1.消化問題：例如腸躁症（IBS）和乳糜瀉。2.感染問題：例如梨形鞭毛蟲症（又稱賈第蟲病），導致腸道細菌過度生長。3.藥物或腸道蠕動障礙減慢腸蠕動：例如腸躁症、糖尿病和硬皮症。一直放屁需要就醫嗎？一般而言，放屁通常是正常的身體機能，但若出現其他胃腸道症狀，則可能存在問題，包括：1.持續腹痛。2.腹脹。3.噁心。4.嘔吐。5.經常腹瀉或便秘。6.腹部有持續的壓力感。7.突然或不明原因體重減輕。8.直腸出血。9.大便後仍有殘便感。10.貧血。一直放屁怎麼辦？為了減少身體的氣體產生，你可以參考以下作法：1.每週運動三到四天，每次至少30分鐘，並且避免久坐。2.限制十字花科蔬菜，像是高麗菜、花椰菜、青花菜、球芽甘藍和蘆筍比其他蔬菜產生更多的氣體，但它們也很有營養，所以不要完全避免它們。3.如果患有乳糖不耐症，請避免食用乳製品。4.避免便秘，這有助於限制產氣細菌的累積。補充水分和運動也有助於便秘的發生。5.檢視你的用藥，某些藥物的常見副作用為腹脹和產生過量氣體，6.限制碳酸飲料和發酵食品，這些產品會添加更多氣體並餵養消化道中的細菌。此外，含有高果糖玉米糖漿的飲料 也能起到同樣的作用。【資料來源】．李宜霖胃腸肝膽科：常放臭屁可能是大腸癌的前兆？．科學的養生保健：臭屁是大腸癌前兆？．Cleveland Clinic: Gas and Gas Pain．Why Do I Keep Farting?
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2023-12-26 養生.營養食譜
紫地瓜、紫山藥有什麼不同，一圖看差異！甜點餡料優選它
紫地瓜、紫山藥乍看很像，外表都是紫色的一塊，但它們吃起來口感有點不太一樣，紫地瓜鬆軟、紫山藥脆黏稠。山藥可直接蒸熟食用或煮湯，紫地瓜較具甜味，更適合當作甜點餡料。地瓜低GI！紫地瓜富含花青素、具抗氧化功用地瓜屬於低GI的食物，富含膳食纖維。黃地瓜含有豐富的β-胡蘿蔔素，可維持正常的視覺、成長發育，有助於增強免疫力；紫地瓜富含花青素，具抗氧化、抗衰老、護心肝作用，是很健康的食材。地瓜（番薯）含豐富膳食纖維和維生素A、β-胡蘿蔔素及鉀離子等，是台灣人心中平價國民美食、養生聖品。根據農業部臉書資料指出，不同顏色的甘藷除了口感口味不同外，顏色不同營養成分也略有不同。其中紫色地瓜富含cyanidin及peonidin等花青素，具抗氧化功用，除了屬澱粉類，也富含礦物質、維生素、蛋白質與膳食纖維，營養相當豐富。農糧署指出，地瓜屬於地下塊根，臺灣的紫色地瓜有兩個品種，分為是花蓮1號及臺農73號(紫芋地瓜)。二者都是紫皮紫肉、纖維多、水分少，但花蓮1號的花青素及膳食纖維更多，而臺農73號的紫芋地瓜更具甜味。同屬主食，山藥營養勝白飯！紅薯山藥口感脆紫色山藥則為地下塊莖，又名稱紅薯山藥，紫紅皮紫紅肉，薯肉以竹山紅薯顏色最深，口感脆，適合食用及加工。不少人拿山藥當菜吃，但要注意山藥其實是五穀根莖類主食。視品種不同，可粗分為紫肉和白肉兩大類，口感軟硬也略有不同，但營養價值差不多。與同屬主食的白米飯相比，山藥不管是在纖維質或礦物質的含量上，都勝過白米飯。像鈣、鐵含量就比白米飯來得強。誰適合吃山藥：1.想控制體重的人。2.高鉀的山藥對於高血壓患者是好食材，高鉀有助血壓控制。3.糖尿病患者也可以用山藥取代主食。誰適合不適合吃山藥：1.山藥黏液裡含黏多醣體，可以增強免疫機能，它含有的天然植物性荷爾蒙，則能促進體內荷爾蒙生成，但也因為如此，像乳癌這類與荷爾蒙有關的癌症，不適合多吃山藥。2.山藥屬於高鉀食物，腎臟病患不適合吃涼拌山藥或生機飲食，也要避免喝山藥湯。食譜／紅薯餅DIY食材：紫山藥、糯米粉、糖、鹽、油步驟：切：將紅薯山藥洗淨後削皮切小塊打：再放入果汁機攪打成泥調：接著加入糖、鹽、糯米粉拌勻後煎：以適量的油入鍋煎至兩面金黃。（起鍋前再加奶油、增添香氣）【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《農業部》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-25 養生.運動健身
秋冬「美拉德」妝容6大重點! ? 打造立體感妝容 慵懶隨興氛圍
秋冬很受歡迎的「美拉德」氛圍妝容，什麼是「美拉德」妝容呢? 如食物顏色會由淺咖啡色漸漸變成深咖色，從生變熟的褐變過程，以棕褐色系為基底，並進行一系列深淺不一的棕色系搭配，即是「美拉德風」的配色原則。今天YouTubr「 嘻!尼好無聊」 就要和大家分享，如何畫出美拉德的氛圍感妝容，趕快點開影片看看，跟著一起變美吧!編輯推薦SJ始源戲路全開！《酒鬼都市女人們2》扮醜無極限、《獵犬》被爆打凌虐、《死期將至》本色再演財閥鉅子「韓流天后」李英愛回歸小螢幕！《大指揮家：弦上的真相》5大要角介紹「黑暗榮耀」的他也精采出演「美拉德風」6大妝容重點:基礎眼妝1.妝容使用棕色系、褐色系為眼妝基調色彩。2.自然加深野生眉，加強眉毛立體度。3.上揚眼線打造更具魅力的誘惑感。臉頰、唇膏配色1.稍加點綴熟成感的橘、紅色調，營造眼、頰、唇妝容氛圍感，唇膏選用土色系，再加強妝容重點。2.善用鑽光粒子創造妝容閃爍。3.複製焦邊修容讓臉部線條更加立體。大家都學會了嗎? 還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦告別臉部水腫！「5款臉部刮痧用具」推薦 平價小資女輕鬆入手 打造自帶光圈的天使發光肌來不及和好、說愛…和爸爸冷戰父卻猝逝 她醒悟「爸媽不會永遠在，說愛要及時！」｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2023-12-25 焦點.元氣新聞
新北男國中生遭割頸！血流失3分之1即昏迷，台大醫提醒旁人先做一事
新北市某高中附屬國中部今天(25日)中午發生濺血衝突，1名9年級男學生和同學發生爭吵，被對方持美工刀攻擊、當場遭割傷大量失血，經送醫急救裝上葉克膜及緊急手術後救回一命，警方調查中。急診科醫師表示，人體只要流失4分之1血量就會休克、流失3分之1就會昏迷，旁人能做的就是盡最大力氣加壓止血並協助送醫，若未及時止血，恐在5分鐘內喪命。傷到頸動脈 3至5分鐘就會死亡新北市1所高中附屬國中部今天中午發生濺血衝突，15歲9年級男學生在校與另名同學發生爭吵，後竟遭對方持美工刀攻擊，男學生脖子當場遭割傷大量失血。救護人員獲報趕抵，發現男學生已無呼吸心跳，立即將他送醫急救，目前據知命危，警方調查中。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說，像這類頸部遭割傷的事件，因為頸動脈直接灌流至大腦，被傷到頸動脈後3至5分鐘就會死亡，旁人能做的就是直接用最大力氣加壓，不用擔心壓得太大力，因為另一邊的頸動脈會把血流送到腦部，同時也要儘快撥打救護車。大力量加壓噴血點，若有膠帶先固定李建璋表示，如果傷口在四肢可以用止血帶止血，但頸部出血的救治最困難，3至5公分的傷口出血量約500至1000毫升，人體血量只要流失4分之1就會休克、3分之1就昏迷，旁人唯一能做的就是抓到噴血的出血點，並以最大力量加壓，有膠帶的話先固定，但搶救時間非常短，僅3至5分鐘，過去如2004年發生在高雄長庚醫院美食街的西瓜刀割喉事件，即便就發生在醫院，患者最終也還是無力回天。（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-25 養生.保健食品瘋
不止女性需補充葉酸 醫曝「5大族群」都應足額攝取
市面上的營養補給品琳瑯滿目，對孕婦來說又更加得注意，但是否每項營養品都是適合食用的，可得要多做功課。衛福部國健署表示，葉酸缺乏跟貧血有關，對於備孕、懷孕婦女來說是相當好的營養素。婦產科醫師則表示，日常飲食中的綠色蔬菜其實就能補充到足夠的營養素，但平時容易有貧血情況，或是葉酸代謝基因缺損者則可以特別注意補充。葉酸屬B群營養素 貧血者都需要婦產科醫師陳保仁表示，葉酸是B群營養素中的一環，主要負責提供造血環境必要的成分，對貧血患者來說相當建議攝取；對懷孕婦女來說，由於葉酸是腦神經發育的重要元素，對胚胎培養腦神經影響甚鉅，因此若懷孕初期有檢查出胚胎腦神經缺損，會特別建議補充葉酸，來平衡寶寶發展。日常飲食內補充葉酸 多吃「深色蔬菜」、「內臟類食物」陳保仁指出，葉酸是人體的必要營養素，但日常飲食內就能夠攝取到，像是「深色蔬菜」以及「內臟類食物」，裡頭都含有葉酸的營養素，因此通常不需要特別補充；但若是「葉酸代謝基因缺陷者」，因為葉酸吸收能力不佳，大約僅一般人的4分之1，若有檢查出相關缺陷，就會特別建議補充葉酸，以免貧血，或是影響胎兒發展。不只是孕婦需要補充葉酸，共5大族群都需要補充。陳保仁說，葉酸為造血系統的必要營養素，因此「貧血者」可以補充；部分癌症患者，因為癌症療程中神經元會被破壞，也會建議攝取，但並非所有癌症患者都需要；另外則是懷孕、備孕婦女以及不孕症治療者，都可以補充葉酸，來取得必要營養素。國健署則建議，依據國人膳食營養素參考攝取量，建議育齡婦女每日攝取400微克葉酸，備孕女性則在懷孕前一個月至懷孕期間，建議每日攝取600微克的葉酸。若有任何攝取疑問，記得可以向婦產科醫師、營養師諮詢。5大族群補充葉酸1.孕婦2.備孕婦女3.不孕症患者4.貧血者5.癌症治療患者(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-25 醫療.心臟血管
天冷溫差大！暖氣別開超過27度 室外起雞皮疙瘩、全身發抖為失溫2大警訊
冬意濃，近日天氣明顯轉冷，進出室內外或是暖氣房時，要多留意自身保暖措施，避免溫差過大導致健康危害，嚴重甚至有猝死風險。醫師指出，天冷會入睡困難，建議可在睡前半小時開暖氣，並定時1至2小時關閉，以防起床後冷暖溫度變化，血管無法順利收縮。尤其「典型」、「非典型」等10類人更得注意保暖。19日起全台天冷，新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳說，天冷開暖氣，室內溫度以24℃最佳，若到27℃、28℃則太高，進出暖氣房時，如果溫差超過10℃以上，恐人體無法快速適應外界溫度，容易導致心血管、腦血管事件發生。冬天保暖首重溫度「緩升、緩降」冬天最重要就是保持溫度「緩升、緩降」，避免溫差大讓身體吃不消。柳朋馳建議，保暖措施最好採取「漸進式」，若睡前太冷會影響入睡，可提前開半小時暖氣提升室內溫度，但入睡後人在被窩裡溫度會上升，暖氣即可設置1至2小時定時關機，減少睡眠時人體的水分散失，影響調節溫度的機能；若家中無暖氣，可多加衣服、暖暖包、喝溫開水等，都是增加體內微循環的好選擇。柳朋馳指出，三高病患是罹患心血管、腦血管疾病的風險族群，血管舒張過程反應較差，因此更要注意溫差不要過大，「保持恆溫」相當重要，不僅要採洋蔥式穿搭，運動時要小心，建議慢慢暖身、慢慢減少衣物，若寒流來時，則選擇室內運動。胸腔暨重症專科醫師黃軒說，因天冷而猝死的個案，通常看似健康，且在你我日常生活周遭，有5類典型、5類非典型易猝死的高危險族群，大家得多加留意，並照顧好身邊的親友。典型易猝死5大危險族群 1.長者2.三高者（高血壓、高血脂、高血糖）3.愛抽菸4.愛喝酒5.肥胖非典型(隱藏式)易猝死5大危險族群1.暴飲暴食者2.缺乏運動者3.酒或飯後泡澡、酒醉者4.情緒起伏大者5.感冒未癒者預防連日低溫，國健署長吳昭君提醒，保暖工作務必做好，起床要遵守「 慢、熱、起、穿、行」原則，避免心血管疾病或中風急性發作。使用保暖產品應注意「不能長時間使用」、「不直接接觸皮膚使用」2原則，一旦有異狀應盡速就醫。避免低溫猝死保暖8大要點吳昭軍表示，除了長者、三高患者及嬰幼兒外，早出晚歸或是輪值大夜班的民眾，也要注意「戶外」溫差，造成血壓突然升高，促發心臟病及中風急性發作。「室內」溫差也不可輕忽，門窗不完全緊閉，須適度通風。國健署提供「低溫保健」8大要點：1.環境在室內居家臥室、衛浴與客廳等環境，長者容易跌到的地方，燈光需要明亮，地上不堆放雜物，避免增加行走的障礙，若加上天冷末梢血液循環慢，注意頭暈或心臟不適等現象，除了保暖之外，適度的通風也很重要。2.保暖只要有起床的動作，謹記「慢、熱、起、穿、行」5字訣，晚上睡前，先備妥保暖衣物在床邊隨手可得之處，不管是何時起床，都要記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進身體的血液循環，起身後先坐在床邊，添加衣物保暖，再慢慢地下床，起床後的活動不要過於急促，並補充溫開水，以暖和身體。3.飲食天冷選擇食補或藥補的湯品或鍋類，若含有酒精成分，更要注意身體體溫及外在環境溫度的差異；喝湯時，湯品的溫度不超過攝氏65度，否則易造成食道的傷害。4.泡湯飯前、酒後不可泡湯，建議至少間隔2小時，且水溫勿超過攝氏40度，也不宜單獨泡湯。5.運動運動前要充分熱身，有抽菸、酗酒、肥胖或慢性病和心血管疾病等高風險族群，可選擇在室內的簡單運動，若要出門運動，建議結伴運動，相互有照應。6.按時服藥與情緒穩定控制病情定期量測及記錄血糖、血壓等數據，並遵照醫囑按時用藥及維持情緒的穩定。7.攜帶健保卡及緊急用藥外出要隨身帶著健保卡，並註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史等訊息；如醫師有開立緊急備用藥品，應隨身攜帶。8.有異狀立即就醫身體如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等不適症狀，或出現腦中風的任一徵兆，無法準確執行「微笑、舉手、說你好」，不要自行開車，應立刻撥打119，並記下發作時間，3小時內迅速就醫，把握黃金治療期。起雞皮疙瘩、全身發抖是失溫兩大警訊連日低溫，心血管疾病、腦中風患者比平常多1至3成，其中不乏三、四十歲年輕族群，且幾乎都是老菸槍，醫師提醒，抽菸者的血液黏稠度相對較高，如果水分喝得少，又遇上寒冬，將提高心血管急重症風險，建議做好保暖，室外活動時，若突有「皮膚起雞皮疙瘩」、「全身發抖」等身體失溫兩大警訊，立即提高警覺。振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，最近天氣變化劇烈，早晚溫差極大，急診多了不少心血管疾病、腦中風等個案，以60歲以上老年人居多，但也收治多名三、四十歲年輕個案，推測與抽菸習慣有關，這幾名年輕男性患者自述，從高中、大學就開始抽菸，出社會工作後，因同儕因素而繼續抽菸。黃建龍指出，正常的血管內皮細胞可以維持血管擴張跟血流暢通，不至於發生凝固反應，但香菸中的尼古丁會破壞血管內皮細胞功能，讓血管內膜失去保護血管作用，血液流動時容易產生血栓；此外，尼古丁含有上百種化學物質，提高血液黏稠度，且冬天水喝得少，血液更為黏稠，提醒民眾適時補充水分，不過，腎功能不好或心臟功能不好者則不能喝太多水，以免水腫。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，在室外活動時，若突然出現「皮膚起雞皮疙瘩」、「全身發抖」等兩大症狀，就是身體失溫警訊，必須立刻添加衣物，盡速躲到室內或車內，因為室內溫度比戶外溫度高出攝氏3至5度，車內應打開暖氣，讓身體回溫，藉此降低心肌梗塞、中風或猝死等危機。林謂文強調，寒流或冷氣團來襲時，最好禦寒方式為「洋蔥式穿衣法」，長者可穿發熱衣，一般民眾則可穿著透氣排汗的貼身衣物，在外出服搭配毛衣或背心，最後是羽絨外套；另多重視頸部、手部等部位保暖，高齡、三高、心腦疾病等患者可以使用圍巾、手套；再者，進出人潮擁擠場所應佩戴口罩，除可以避免病毒、細菌感染，也有保暖效果。責任編輯：辜子桓
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2023-12-25 養生.聰明飲食
Omega-3不耐高溫，吃生魚片最好？教授揭魚肉最佳料理方式
讀者周先生在2023-12-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：「老師我想請教：1.老師說植物性omega3的ALA轉換率不高，而經目前研究，對人體無益。是否即可認為無需另外特別補充？2.omega3不耐高溫，除了水煮跟清蒸，烤跟煎所剩下的omega3是否就不多了？或可忽略不計？謝謝老師。好像還是吃鮭魚生魚片最好……」有關ALA是否對人體有益，我已經討論過幾次，例如2017-2-13發表的再談「亞蔴籽油，魚油」和2023-6-29發表的Omega-3脂肪酸ALA/EPA/DHA/DPA，哪個重要。既然讀者還是有疑問，我就請大家看哈佛大學發表的Omega-3 Fatty Acids: An Essential Contribution（Omega-3 脂肪酸：重要貢獻）：「ALA可以轉化為 EPA 和 DHA，但轉化率有限，因此我們仍不確定單獨使用 ALA 是否可以提供 omega-3 脂肪酸的最佳攝取量。」有關烹煮方法對EPA/DHA的影響，我先請大家看幾篇論文，然後我會在最後做個總結。2002年：Comparison of the effects of microwave cooking and conventional cooking methods on the composition of fatty acids and fat quality indicators in herring（微波烹調與常規烹調方法對鯡魚脂肪酸組成及脂肪品質指標影響的比較）。無論是常規操作還是使用微波爐，都不會導致總脂肪酸中Omega-3脂肪酸比例的減少。2010年：Effect of different types of heat processing on chemical changes in tuna（不同類型的熱處理對鮪魚化學變化的影響）。煮熟的鮪魚EPA 和 DHA 的損失最少，其次是微波加熱。罐頭完全破壞了這些脂肪酸。油炸鮪魚中，EPA和DHA的損失分別為70%和85%。2018年：Cooking methods affect total fatty acid composition and retention of DHA and EPA in selected fish fillets（烹調方法會影響特定魚片中的總脂肪酸組成以及 DHA 和 EPA 的保留）。與生魚片(119) 相比，蒸煮法(112) 的黃條魚片中DHA + EPA 的保留量最高，其次是箔紙烘烤(108)、燒烤(99)和油炸 (93)。與生魚片相比，用鋁箔紙蒸和烘烤的方法能夠保留所有類型研究魚的熟魚片中的 DHA 和 EPA 含量。與蒸和鋁箔烘烤相比，油炸和燒烤方法顯示所有魚片中的 DHA 和 EPA 含量顯著降低。2021年：The effects of cooking salmon sous-vide on its antithrombotic properties, lipid profile and sensory characteristics（真空低溫烹調鮭魚對其抗血栓特性、血脂和感官特性的影響）。這種溫和的烹飪對於保持抗血栓和心臟保護特性具有有益作用。（註：有關真空低溫烹飪，請看舒肥烹飪，細菌孳生？）2022年：Review on retention of long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids (EPA and DHA) in fish as affected by cooking methods【烹飪方法對魚類中長鏈 omega-3 多元不飽和脂肪酸（EPA 和 DHA）保留率的影響的綜述】。烘焙、燒烤和蒸煮是建議的健康烹飪方法。儘管油炸在風味和結構方面比烘焙和其他烹飪方法更容易被接受，但不能建議給那些因飲食和健康問題而限制飲食脂肪攝取的人。2023年：Effect of Different Cooking Methods on Lipid Content and Fatty Acid Profile of Red Mullet (Mullus barbatus)（不同烹調方法對紅鯔魚脂質含量和脂肪酸組成的影響）。總脂肪酸中EPA+DHA所佔比例：生魚（25.5%）。烤箱烹調（19.6%）和油炸（4.99%）。所以，除了罐裝和油炸之外，一般烹煮方法（蒸、煮、微波、煎、烘培、燒烤、舒肥）都可保持EPA 和 DHA在相當好的程度。後記：有兩位臉書朋友對於罐頭魚會失去omega-3感到意外。關於這一點，我想請大家參考讀者Elliot提供的資訊：罐頭倒是個問號，canning 工藝（滅菌方式等）與加熱方式，可以使得罐頭魚製品是高度保留魚油，也可以是魚油損失率極高，個人算是常吃魚罐頭（鯖魚、沙丁魚等），一樣都是魚罐頭，東南亞進口的多是油炸製成、日韓與南歐國家進口與台灣製的多是蒸煮製成、北歐與東歐進口的多是煙燻（好吃，但有點貴）。是否保留魚油是一回事（我是沒有特別在意啦），罐頭魚可能要稍加留心的反倒是：是否添加過多醬料（油、鹽、糖），以下供參考。水產罐頭– 台灣：醬漬 – 菲泰越：醬漬 – 日韓：醬漬 – 地中海國家：油漬 – 北歐國家：鹽漬*注意事項：閱讀鈉含量、添加糖與總熱量*注意事項：閱讀固形量的重量，非內容量的重量，例：同樣是230公克的茄汁鯖魚罐頭，A牌固形量120公克，B牌固形量150公克另外補充一下鮪魚家族，台灣鮪魚罐頭多是Skipjack品種，西方的鮪魚罐頭常見是Albacore品種。英國NHS不將鮪魚視為fatty fish來源，美國AHA則是將鮪魚視為fatty fish來源，台灣的煙仔虎Skipjack是鯖魚的近親，魚油含量其實不低。不同品種、海域、部位的鮪魚的魚油含量也是可以天差地遠，西太平洋的東亞（日韓台）的鮪魚品種一般偏肥。吃得開心就好，不用想那麼多。原文：Omega-3：ALA有益嗎？EPA/DHA怕高溫嗎？責任編輯：辜子桓
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2023-12-25 醫療.消化系統
大便顏色改變怎麼回事？醫指常見原因！3種顏色再觀察，「這種」顏色直接就醫
生活中有時會發現大便的顏色突然改變，有些人不以為意，但有些情況確實可能是疾病、甚至重大疾病的徵兆。禾馨醫療大腸直腸科陳威智醫師指出常見可能，也提醒若有發現「不對勁」盡早檢查。 大便顏色改變是怎麼回事？大腸直腸科醫指常見原因。 陳威智醫師指出，大便一般情況下正常健康的顏色應為黃褐色，當綠色的膽汁受消化液分解就會形成這樣的顏色，深咖啡色也屬正常顏色。 改變大便顏色２大因素：若大便出現不同的顏色，可回想是否有吃了什麼「容易染色」的食物，或者可能因疾病所引起，這兩者是改變大便顏色最主要的原因，常見可為紅色、綠色、黑色、灰白色。 紅色：紅色的糞便可能是因吃了紅色素較高的食物，例如紅色的火龍果、甜菜根等。但也有可能是大腸出血所致，最廣為人知的就是腸癌、痔瘡，離肛門口越遠紅色就越深，反之則越鮮豔，像是在大腸前段出現的腸癌糞便就會呈現暗紅色，後段出現的就會是較明顯的鮮紅色，痔瘡也是。 綠色：綠色的大便較常發生在小孩身上，也就所謂的「挫青屎」，這是因為小朋友發育尚未完全，腸胃道較短，膽汁未能完全分解糞便就直接排出，也就呈現綠色，是正常的現象。但若發生在成人身上，就得留意可能與腸胃功能有關，例如腸道炎、腸胃道感染等，這也常會伴隨腹瀉。另也有一說，可能和深綠色蔬菜攝取過量、部分維他命、抗生素等藥物有關，雖然對此是否為直接的因果關係還待研究，但還是可以留意觀察。 黑色：黑色的糞便若是受食物影響，較常見的可如墨魚、墨魚麵等黑色素較高的食物。另外鐵含量較高的食物或藥物也會，例如鐵劑、豬血糕、鴨血、內臟等，不過若是含鐵食物所引起，會需要非常大量。而和身體疾病有關的原因，則和上消化道出血有關，包括了胃、十二指腸等。 灰白色：灰白色的大便，正如前述提到糞便之所以為褐色和膽汁有關，當出現白色如同「無法上色」，背後的原因就可能為膽及周圍器官阻塞膽汁分泌異常，例如肝、膽、胰臟功能異常，包括腫瘤、結石等。飲食鮮少會讓糞便變成白色，藥物則可能為「次水楊酸鉍藥物」所影響，但並不常見。 發現大便顏色改變怎麼辦？醫：可觀察，灰白色速就醫！ 灰白色通常情況不妙：發現大便顏色異常，有些人會有點緊張，也有人不以為意，陳威智醫師提醒，同樣是單看大便的顏色來說，若出現灰白色就得盡速就醫，因為這很有可能是重大疾病的警訊。膽囊出現問題而阻塞如總膽管結石，通常也會伴隨疼痛，患者自然會去檢查。但像是胰臟、肝臟都是屬於沉默的器官，未必會發生疼痛而只是大便變成白色。而且因飲食或藥物而改變的機率極低。因此建議發現一次就趕快檢查。 黑、紅、綠最多觀察三天：至於黑色、紅色、綠色，考量可能受到食物或藥物影響，但也有可能是疾病所致，建議可回想這幾天的飲食或用藥情況，觀察個三天，看情況是否改變。若有便秘情況者則建議觀察下一次大便的顏色。若都沒有改變，也應盡早就醫檢查，不宜再繼續觀察。 大便顏色改變要掛哪一科？醫：記不起來可掛大腸直腸科。 民眾發現大便顏色改變，正如前述，背後原因可能和其他問題有關。那麼到底該掛哪一科？陳威智醫師表示，黑色、灰白色、綠色，都可以到消化內科、消化外科、肝膽腸胃科等相關科別檢查，因為可能和前段的消化系統有關。紅色就多與大腸有關，可直接到大腸直腸科或相關科別檢查。 不過若是民眾記不起來，或會混淆，其實到大腸直腸科進行檢查也是沒問題的，若評估可能為其他科別疾病所引起，也會再安排轉診至相關科別。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．黏在馬桶上？四分之一成人有排便困難 出現3種「病態便秘」快就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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