2023-08-10 癌症.癌友故事
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體虛
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2023-08-01 焦點.長期照護
優照護／支援長者自立生活的《新孝道》
《新孝道》是一個應對現代高齡者照顧問題的新觀念，強調亞健康或衰弱狀態的長輩，不需要七天24小時專人照顧，可利用短期照護服務或科技、協助高齡者恢復健康和運用外部專業照顧知識等方式，減少家庭成員照顧壓力，讓高齡者保有獨立性和自主性，同時也讓家庭成員保有自己的生活和工作；同時提升照顧者和被照顧者兩代的生活品質。台灣社會的高齡環境台灣社會面臨嚴峻的高齡環境挑戰，其老化速度全球排名第一。統計數據顯示，台灣人從臥床到逝世的平均時間長達7.6年，這表明高齡者需要長期的照顧和支援。同時，台灣的出生率已經不如死亡率，導致高齡人口比例不斷攀升。這些數據凸顯了高齡環境的現實狀況，迫使我們必須正視高齡社會所帶來的挑戰。建立適應高齡環境的策略，提供適切的照顧和支援，是台灣社會所需共同面對的重要議題。透過對高齡環境的關注和努力，我們能夠確保長者在晚年擁有尊嚴、安心和舒適的生活環境。支援長者自立生活支援長者「自立生活」是現代高齡照顧的重要觀念。在這過程中，強調照顧是「協助」長者，而非「服侍」長者，鼓勵長者參與日常生活的決策，並提供適當的支持。長者長期臥床容易導致身體虛弱，增加腦中風及骨折的風險，因此支援長者繼續在原本居住的環境，依靠自身能力過生活，能更有助於達成自我實現的目標。支援長者自立生活也可協助發現長者的優勢、能力和潛力，並激勵他們尋找改變的動機和創造堅持的動力。這種積極的支援能讓長者保持積極心態，增加對生活的熱情，有助於長者自我肯定與自尊。另外，努力維持、改善長者的身體狀況和生活條件，並預防持續惡化亦是此作為重要的目標。這些重點在實踐中，可以幫助長者維持在原有的生活環境中，感受到被尊重和關懷。透過強調長者的能力和潛力，我們能建立一個關愛與支持的環境，讓長者擁有積極的生活態度，過著充實且有意義的晚年生活。支援長者自立生活不僅是為了減輕家庭成員的照顧負擔，更是為了讓長者保有尊嚴和自主性，並以最佳的狀態度過晚年。第二代的照顧壓力大，但有外部資源可運用根據「優照護」針對平台會員的問卷調查研究，有高達68%的照顧者認為照顧長者是具有壓力的。這些壓力主要來自三個方面：情緒問題、需同時兼顧工作與照顧、金錢與經濟方面，約有2/3的受訪者都表示有這些困擾。面對這樣的壓力，多數照顧者期待能夠得到協助以減輕負擔。但另一方面，尋求專業照服員的協助的確能夠緩解照顧負擔，並更有效地處理照顧長者的情緒問題。然而，照顧長輩所需的照顧相關費用，仍然是家庭難以避免的負擔。不過，現在有許多外部的專業人員和科技可以協助照顧上一代長者。這樣的支援讓第二代照顧者不必獨自承擔照顧責任，也不用因照顧而辭去工作。透過專業照護，家庭內部也能減少因照顧而引起的爭吵和公平問題，讓照顧工作更有組織性和高效率。藉由運用外部的專業資源和科技協助，第二代照顧者能夠更輕鬆地應對日益增長的照顧壓力。這種支援不僅確保長輩得到適切的照顧，同時也幫助照顧者保持自己的生活和工作。透過共同努力，我們可以創造一個支持和關愛的環境，讓照顧者能夠應對挑戰，為長輩提供最好的照顧，同時也保持家庭和諧與團結。藉由合理運用外部資源，我們能共同承擔照顧的責任，使得長者能夠在晚年享有尊嚴和安心。自立支援照顧，以增加長者的生命品質時間照顧的使命是生活品質(QOL)的提升，而醫療的使命則主要集中在急重難症的緩解。如下圖所示，紅線代表長者可能需要臥床數年的情況，這將導致生活品質的明顯下降。然而，透過自立支援照顧的實踐，我們可以將這條紅線提升成綠色，以增加長者的生命品質時間並且縮短長者需要臥床的時間。在現代高齡社會，《新孝道》的概念帶來了重要的轉變。強調長者自立生活的支援，可以減輕家庭成員的照顧壓力，同時提升長者生活品質。透過外部專業資源和科技的應用，能夠更有效地協助長者自主生活。這種觀念的實踐讓照顧者與被照顧者都能享受更豐富、有意義的生活。藉由共同努力，我們能營造一個關愛和支持的社會環境，讓長者在晚年保有尊嚴，同時讓家庭成員有更好的生活平衡。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-07-28 養生.聰明飲食
男子睡前吃完綠豆湯隔天竟中風？醫曝關鍵病因，這類人少吃
中國大陸1名40多歲男子喝下冰鎮綠豆湯後，嚴重腹瀉，隔天醒來竟走路不穩、講話口齒不清、左側手腳偏癱，緊急送醫，確診為腦中風。消息傳開後，不少網友推論冰涼綠豆湯讓血管收縮，提高腦中風機率，對此，中醫師表示，綠豆、椰子水、白木耳等食物質地偏涼，只要適量食用，可達到夏日養生效果。睡前吃完綠豆湯隔天竟中風？ 醫師揭其真正病因《新浪網》等陸媒報導，該名40多歲銷售業務員，日前結束一整天拜訪行程，晚上返家時，大汗淋漓，為了消暑解渴，從冰箱拿出早上煮好的冰鎮綠豆湯，冰涼可口，不料吃完沒多久，頻跑廁所，持續腹瀉。該男子工作一整天，加上腹瀉嚴重，身體虛弱，洗好澡後，上床睡覺，不料隔天起床後，左側手腳僵硬、走路不穩、講話口齒不清，被家人送往醫院急診，確診為「腦梗死」（腦梗塞，俗稱中風），所幸及時送醫，仍有機會溶解血栓。當地會診醫師指出，飲用綠豆湯，不可能引發腦中風，真正致病原因為該男子數10年菸齡，且有高血壓病史，加上大量流汗、腹瀉，導致身體缺水，喝完綠豆湯，清涼消暑，睡覺時，冷氣太強，以致血管收縮，內外夾擊，才會造成腦中風，所幸腦組織並未完全壞死，治療後逐漸好轉。夏天吃冰品消暑要適量！ 醫師提醒這類人少吃為妙中醫師陳潮宗表示，前晚喝了綠豆湯，隔天醒來腦中風，只能說巧合，2者並無因果關係。從中醫學理來看，夏日消暑也是1種養生，如同秋冬溫補一樣，因此，中醫不會嚴禁冰品、冷飲。陳潮宗指出，夏天高溫，透過冰品消暑解熱，但須適量適時，例如早上起床不宜飲用冰飲，應以溫水為主。飲用冷飲時，不可一下喝太多，以免刺激腸胃，造成交感神經失調。許多人喝了冰水或吃冰，就開始頭痛，原因就在於交感神經失調，引發劇烈頭痛、肩膀僵硬。陳潮宗表示，腸胃不好、容易腹瀉的人也應該少碰冰品。如有過敏體質，有氣喘、過敏性鼻炎等病史，也應節制食用冰品，以免誘發呼吸道過敏症狀。延伸閱讀：．夏天喝綠豆湯解暑清熱 消暑效果到底是「紅湯」還「綠湯」好？．解渴、減脂、護肝喝綠豆湯 專家告訴你綠豆神奇5功效．綠豆不僅清熱解毒，竟還有這二大好處！專家教搭配這些吃更好★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-07-26 醫聲.醫聲要聞
別以為新冠退燒掉以輕心！想重症清零就聽專家怎麼說／防新冠再起1
總統蔡英文新冠肺炎確診了！顯示疫情仍不容輕忽。根據衛福部111年國人死因統計，新冠肺炎由前年第19名躍升至第3名，65歲以上長者占八成六。依疾管署11日公布的資料，7月第二周平均每日新增36例死亡個案，較第一周的33例，略升9％。面對新冠肺炎疫情起伏，蔡英文曾喊出「重症求清零、有效管控輕症」目標，但專家表示，民眾防疫逐漸鬆懈，入冬後恐疫情再起，將衝擊長者及慢性病患等高風險族群；抗病毒藥物能避免病情惡化，但專家對於公費使用對象是否放寬意見分歧。大眾放鬆警戒 專家憂心病毒可能反撲亞東紀念醫院感染管制中心主任廖俊星、內科加護病房主任張厚台與高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任林俊祐不約而同觀察到，民眾長期維持高強度防疫，解封後反而有些鬆懈，即使出現疑似症狀，也不再積極接受快篩、就醫，甚至有些輕症患者斷斷續續使用抗病毒藥物，一退燒就自行停藥，導致藥物效果不彰，重症風險大增，令感染科專家、學者憂心不已。廖俊星分析，第四波疫情雖趨緩，但這類呼吸道傳染病毒在冬季往往較活躍，年底可能有另一波高峰。台灣感染管制學會理事長陳宜君說，新冠病毒傳染力高、治療困難，且可能長時間存在人體，加上流感已回來，兩者加乘或同時感染，臨床上難區分症狀，治療更複雜。重症高風險群 往往不堪一擊尤其慢性病的長者身體基礎狀況差，更要注意染疫，台灣老年學暨老年醫學會理事長李龍騰舉例，糖尿病會損害呼吸道黏膜，增加感染機率，又會降低血球功能，影響身體感染後產生抗體的品質，減緩抗體製造、打擊病毒的速度，導致年長糖尿病患者面對新冠病毒攻擊，更不堪一擊。此外，相較青年染疫會有高燒、頻尿等明顯症狀，長者對疾病敏感度低，等到出現症狀就為時已晚了。台大醫院內科部加護病房暨呼吸照護中心主任古世基分享，目前加護病房內的新冠重症患者，多有共病、免疫力低下、癌症等情況，更有病人肺部狀況惡化迅速，需裝葉克膜，或投好幾輪抗病毒藥，卻始終無法清除病毒，情勢十分嚴峻。及時使用抗病毒藥物 助爭取活命機會除輕忽疫情外，專家認為藥物可近性也是導致重症原因。張厚台說，患者確診五天內使用抗病毒藥物，能迅速抑制病毒生長、複製，大幅提升打贏病毒的機率。不過，並非所有病患都能在發病五天內用藥。對於公費抗病毒藥物的使用，張厚台認為，目前公費抗病毒藥物使用對象已列入多數高風險族群，不過，有些病患入院時，已連續發燒三天以上，且身體虛弱，此時，如果放寬抗病毒藥物使用限制，讓病患及時接受抗病毒藥物的治療，藉由抗病毒藥物迅速抑制病毒，病患或許可以爭取更多存活機會。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，有些患者症狀嚴重，卻因非藥物公費對象而無法使用，導致病情惡化到需要住院，政府宜放寬使用對象。知己知彼 才能克敵制勝！林俊祐說，各界因應新冠病毒只能且戰且走，公費抗病毒藥物的使用條件需視實證證據調整，也需更多研究、臨床數據，大家才能對病毒特性、特定族群的治療有效性等有更深入了解。延伸閱讀：別讓長輩成新冠重症候選人！有「六症狀」代表情勢危急／防新冠再起2感染新冠都輕症？他「一習慣」不改竟住進加護病房、插管／防新冠再起3應及早用藥 有助逃脫死亡威脅／防新冠再起4各國抗病毒藥給藥條件參差 感染症專家：健保、財政預算有關／防新冠再起5
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2023-07-26 醫療.腦部．神經
男中暑後大腦受損竟失智！專家：中暑可預防，5件事必知
中暑未及時處置送醫，容易造成腦損傷，恐引發失智症。一名50多歲鑽地工人，上午9點多開始在烈日下工作，約10點多時，他突然停止工作，走路遙晃，騎上機車，才騎幾公尺後跌到昏迷，立即送醫急救。男子到院後嚴重昏迷、體溫高達43.8°C已是中暑。三總中暑防治中心主任朱柏齡說，經搶救後約16小時清醒，但男子認知功能明顯退步、反應變慢，神經內科持續追蹤，3年後確診失智症。中暑程度愈嚴重、送醫時間過長 可能使腦部嚴重受損朱柏齡表示，此名病人中暑後，沒有立即通知救護車，也沒有移到陰涼處休息，而是放在無遮蓋的小發財車上，但貨車底板已在太陽下曬了數小時，把人放上去就像鐵板燒，到院時嚴重昏迷，昏迷指數3分（昏迷指數滿分15分、最低3分），且身體軀幹及四肢和貨車底板接觸部分，出現三度燒燙傷，約占體表面積21%，燙傷傷口可說是鮮血淋漓、皮膚起滿水泡，「景象十分恐怖」。朱柏齡指出，病人中暑引發多重器官衰竭，當天降溫後，於16小時後清醒，次日拔管，轉至整形外科處理燙傷傷口，經過多次皮膚移植後，於一個半月後出院。男子清醒後，認知功能明顯退步，問病人今年是幾年，病人回答民國79年，會客時家屬也感覺病人反應變慢，半年後在門診接受認知功能測試，結果為22分(滿分為30分，小於24分為輕度認知功能障礙)，病人持續在神經內科門診追蹤，於三年後診斷為失智症。疾病百科／失智症失智症是一種大腦功能漸進退化的智能障礙病症，初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。》看完整疾病百科朱柏齡說，中暑程度愈是嚴重、送醫時間過長，以及病人救治後距離清醒的時間愈長，均可能使腦部受到嚴重損傷，如該名病人送醫時，經測量肛溫高達43.8°C，中暑十分嚴重，並由小發財車送醫，時間約20至30分鐘，未由救護車送醫，而加重中暑病情，病人到院後的體溫，比當時昏倒時還要高朱柏齡表示，最後病人救治至清醒之間長達16小時，又血管內皮細胞受到熱傷害，引起瀰漫性血管內皮出血，研判是小的血栓阻塞腦部微血管，最後導致罹患失智症。另臨床上也曾收治一名男子，中暑後傷及小腦，造成走路不穩，且寫字像是小朋友寫的字十分歪扭。中暑可預防！避6個可能危險因子「中暑是完全可預防的疾病。」朱柏齡提醒，夏天戶外工作者中暑的可能危險因子包括喝水不足，或飲用高糖分或含咖啡因飲料，飲酒；體能差，工作超過體能負荷；穿著厚重不透氣衣物；睡眠不足；感冒、腹瀉，身體虛弱，或是體型肥胖。戶外工作時，更要注意環境是否溫度高、濕度高，尤其是熱指數大於40時，就必須多加注意。熱指數計算方式：溫度 + (濕度x0.1) 如氣溫為35°C + (濕度60 x 0.1) = 41朱柏齡表示，在酷熱環境工作的勞工，應穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服；每15分鐘喝水200至300cc，勿等到口渴才喝水，也勿飲酒或含咖啡因飲料；若有感冒、腹瀉或身體不適時避免在高溫下工作；而要在炎熱環境工作，第一天上工時，應避免過度勞累，因在熱環境工作需要約10至14天，才能逐步達到「熱適應」，並隨時注意有無出現中暑症狀。衛福部最新統計，7月截至目前為止，熱傷害就診統計人次為783人，已超過去年7月整月的775人。中暑6危險因子喝水不足，或飲用高糖分或含咖啡因飲料，飲酒體能差，工作超過體能負荷穿著厚重不透氣衣物睡眠不足感冒、腹瀉，身體虛弱體型肥胖注意5件事防中暑1.在酷熱環境工作應穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服。2.每15分鐘喝水200至300cc，勿等到口渴才喝水，也勿飲酒或含咖啡因飲料。3.若有感冒、腹瀉或身體不適時避免在高溫下工作。4.炎熱環境工作第一天上工時，應避免過度勞累，因在熱環境工作需要約10至14天，才能逐步達到「熱適應」，並隨時注意有無出現中暑症狀。5.戶外工作時，更要注意環境是否溫度高、濕度高，尤其是熱指數大於40時，就必須多加注意。4種散熱方式預防熱急症發生1.輻射：若氣溫25度、人體溫37度，靜止狀態下，人體溫較高會傳導至空氣中；若氣溫超過35度以上，輻射效果變差，若超過37度，外界溫度反而輻射至人體。2.傳導：人透過接觸物品、冰涼水，可將體溫傳導出去。3.對流：通風、水流皆可加速散熱。4.蒸發：流汗是有效散熱方式，液體從皮膚表面蒸發汽化，可帶走熱量，不過若環境濕度大或即將下雨，蒸發效果則不佳。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-07-15 醫療.中醫
陽痿不舉、削瘦、大小便失調...恐為糖尿病！「消渴病」中醫也能治，常見症狀及用藥一次看
大家還記得復仇者3取得無限手套的大反派薩諾斯嗎？其實人體內也有一個大反派，那就是「糖尿病」。為何這樣形容？因為疾病剛初期時大家都會輕忽，但等到它漸漸強大時，才發覺它影響的不只是一個層面、一個器官的疾病，而是大範圍的攻擊身體各個部位，包含心臟、腎臟、消化系統、泌尿系統、神經、皮膚、眼睛、四肢等，甚至誘發其他疾病，簡單的說，幾乎從頭到腳無一不倖免，由此可見它的恐怖之處！那麼，既然它這麼厲害，我們是直接投降呢？還是重新探究身體找到應對的方式？我想中醫在這時，就是希望扮演後面的角色，也可能如同復仇者4的劇情，一定要有一個圓滿的結局！糖尿病中醫也能治療現代醫學認為糖尿病和胰島素的作用缺陷、胰島素的分泌異常有關。也分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病。症狀為三多一少，吃多、喝多、尿多、體重減輕。我這裡就不特別解釋現代醫學的知識了，畢竟這是中醫的文章，以論述中醫為主。傳統中醫稱糖尿病為「消渴病」，有分為上消，口渴多飲為主；中消，多食善飢、小便數；下消，多飲、多尿、或小便如脂膏有甜味為主。病分別影響肺、脾、腎三個系統。中醫認為肺主氣、脾主運化津液、腎藏精，上消、中消、下消要形容的是疾病演進的過程，消渴病會從氣化、津液的失調漸漸演變成腎不藏精的全身性功能失衡。糖尿病中醫分為三種證型在中醫的臨床診治中，糖尿病最主要分為三種證型：陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛。一、陰虛熱盛：這證型最主要的症狀就是三多一少（吃多、喝多、尿多、體重減輕），很明顯的津液受損的狀態。治療的主軸就是清熱養陰生津為主，常用的中藥就是知母、石膏、生地、玄參、麥門冬、天花粉等加減。二、氣陰兩虛：這證型的是三多症（吃多、喝多、尿多）不明顯的，但有體削瘦、食慾低下、倦怠乏力等症。治療的主軸就是益氣養陰、清熱和中為主。除了上述的滋陰清熱藥，會加強益氣和中的藥物，如黃耆、黨參、山藥、黃精、葛根、雞內金等。三：陰陽兩虛：這證型的患者多有畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿不舉、帶下清稀、大小便失調、頭暈耳鳴等症。中醫認為陰虛日久，必及於陽，而致陰陽兩虛。簡單的說，就是整體失衡的表現。治療的主軸就是調補陰陽，除了滋陰和中的藥物更要加強補陽的藥物，如肉桂、附子、山茱萸、熟地黃等。這三種證型只是最基本的糖尿病診治，尤其強調在於體虛則需調補。但其實糖尿病的患者除了虛證，也有一部分屬於實證的。例如引發的心臟病、胃腸病、感染性疾病等，可分為痰瘀阻滯、瘀熱內蘊、熱毒壅盛等，而這都需要中醫師的四診合參來做判斷診治的。所以倘若你有關於糖尿病的疾病困擾，除了吃血糖藥調控外，你是否要思考從整個體質的調控，來達到一勞永逸地改善！※本文由
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2023-07-11 焦點.健康知識+
便秘按肚子、胃痛按手腳！中醫師教你按「14個護腸胃穴道」緩解不適、改善脾胃功能
現代人工作忙碌、生活作息不規律，常有便秘、消化不良等腸胃問題。在胃痛發作時，胃乳及胃藥是多數人緩解疼痛的第一選擇，除了藥物緩解之外，中醫方面穴道按壓也有助於緩解疼痛。本篇由崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師帶您了解腸胃穴道及日常養生術。文末加碼教你1招瑜珈及揉腸運動，改善便秘、提升消化機能。腸胃出狀況 穴道助緩解1.便秘、腸道蠕動不佳，按壓「八髎穴」、「下脘穴」、「天樞穴」、「關元穴」「八髎穴」位於尾骶骨，八個穴位包含「上髎、次髎、中髎、下髎」，左右各一對。「上髎穴」可預防及緩解婦科與腰部疾病；「次髎穴」可改善生殖、泌尿系統及減輕婦科疾病；「中髎穴」故常用於緩解腰骶痛、大小便不順暢及婦科問題；「下髎穴」有助改善痛經之效果。除了八髎穴，黃千瑞中醫師也建議，以順時針輕按下脘穴（位在肚臍上方2寸）、天樞穴（位在肚臍兩側2寸）、關元穴（位在肚臍下方3寸）等肚臍周圍穴位，有助改善排便問題。2.胃痛、胃痙攣等急性胃痛，按壓「內關穴」、「足三里穴」內關穴有助緩解胃痛、噁心想吐，有健腸胃、安心神之效，還有助消脹氣、紓緩心悸、改善失眠等效用；足三里穴可緩解胃痛，有增強免疫力、調理脾胃、疏風化濕等作用。內關穴位於手前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸（約三指處），以食指及中指，兩指輕按揉內關穴，每次二至三分鐘；足三里穴位於膝蓋凹陷處，往下約4指併攏寬，以大拇指或中指按壓足三里穴，每次五到十分鐘。3.胃食道逆流，腹脹、火燒心等，按壓「內關穴」內關穴除了有助改善胃痛，也可用於改善胸部、上腹部氣機與臟腑功能。如胸脅苦滿脹痛、胃酸上逆的心悸或火燒心、或胃氣上衝的噁心嘔吐感等，都可按壓內關穴改善。4.腹瀉時，按壓「上巨虛穴（大腸下合穴）」止瀉黃千瑞中醫師表示，六腑下合穴，當疾病所屬內腑的不同，而取其相應的下合穴治療。六腑下合穴中的「上巨虛（大腸下合穴）」可通調大腸腑氣，改善清濁不分，調理腸腑而止瀉。上巨虛穴位於小腿前外側，正坐屈膝，在外膝眼下6寸之處，或上述提及之足三里穴直下3寸之處，以手指腹揉約二至三分鐘，小腿兩側輪流按揉。5.食慾不佳，按壓「豐隆穴（胃經絡穴）」夏季炎熱，不少人都有食慾不佳、吃不下等狀況，刺激豐隆穴可改善慢性腸胃病，消除胃脹感，有緩解胃脹、打嗝及改善食慾不佳之作用。黃千瑞中醫師解釋，絡穴為足陽明胃經與足太陰脾經的聯絡點，可用於治療互為表裡經的臟腑與經脈的共同病症。夏天濕熱，按摩豐隆穴，有助利濕和胃，減緩體內濕氣堆積進而影響脾胃功能。豐隆穴位於小腿外側前，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指（中指）之處，以大拇指或食指指節重按約三分鐘。．腸胃道症狀：便秘、腸道蠕動不佳→緩解穴位：八髎穴、下脘穴、天樞穴、關元穴．腸胃道症狀：急性胃痛、胃痙攣等→緩解穴位：內關穴、足三里穴．腸胃道症狀：腹瀉→緩解穴位：上巨虛穴（大腸下合穴）．腸胃道症狀：食慾不佳→緩解穴位：豐隆穴（胃經絡穴）．腸胃道症狀：胃食道逆流，腹脹、火燒心等→緩解穴位：內關穴按壓「太衝穴」情緒調解 改善胃痙攣、腸躁症壓力大、情緒緊張，有可能引起胃痙攣、腸躁症等症狀。黃千瑞中醫師解釋，「太衝穴」為肝經穴位。肝主疏泄，中醫的肝包含情緒調解，當壓力過大，引起胃痙攣或腸躁症，即為肝氣犯胃引發的狀況，按摩太衝穴有助疏肝理氣、和胃止痛，也常用於緩解高血壓、失眠及糖尿病。太衝穴位於腳背上，第一和第二趾縫往上約1寸交叉、凹陷處，以手指或鈍圓形按摩器材，點按左右腳的太衝穴，按摩後喝溫一杯開水，以利氣血循環。除了以穴道改善腸胃道症狀之外，對於虛寒型腹瀉或功能性消化不良者，因為脾胃運化陽氣不足、脾胃虛弱，平常容易有四肢不溫、完穀不化或遇到生冷食物便胃痛軟便等情形，中醫也常以「三伏貼」熱藥物的外敷法，來改善脾胃功能，有助溫陽祛寒及改善腸胃功能。日常養生 調理腸胃飲食西化、作息不規律，引發腸胃道疾病，如腹脹、腹瀉、便秘幾乎是不少人的日常困擾。想改善腸胃道問題，除了調整飲食，黃千瑞中醫師也提供日常腸胃保健相關建議：1. 按壓4穴道，保健腸胃．中脘穴（胃的募穴）．天樞穴（大腸的募穴）．胃俞穴．大腸俞穴2.四神湯四神湯（含山藥、茯苓、芡實、蓮子），四神湯為平補藥膳，適合脾虛濕盛者，不論虛寒或燥熱體質都可以適量服用。黃千瑞中醫師提醒，購買現成四神湯時，須留意是否以薏苡仁代替芡實，雖然兩味藥同有利水滲濕的效果，但薏苡仁性微寒，不利於素體虛寒者服用。3.洛神荷葉茶洛神花具有豐富果酸，可去油解膩；《本通玄》記載荷葉「開胃消食」；烏梅生津止渴。材料：洛神花2錢、荷葉1.5錢、烏梅2顆。作法：將所有材料洗淨瀝乾後，置於鍋中加入800毫升的水煮沸。燜泡10分鐘濾渣後，即可飲用。瑜珈「TTK三式」 改善便秘、提升消化機能壓力大也會間接影響腸胃的健康，而瑜珈是很好的舒壓方式，規律練習可以明顯改善因壓力所造成的消化道問題。印度瑜珈冠軍Sujit老師教你「TTK三式」：站立、伸展、扭轉，還能解便秘：第一式 Tadasana站姿山式伸展與雕塑腹部側邊肌肉群、燃燒內臟多餘脂肪和腹部贅肉，練習步驟：1.站姿，雙腳併攏或微開站立。脊椎挺直向上延伸，肩胛骨放鬆，腹部內收。十指互扣，手掌往外，手臂向前伸直，不要過度伸展手指。2.吸氣，雙手往上高舉。3.腳跟向上，感覺小腿、大腿、臀部、腹部、胸口、脊椎、上背及雙手都在一直線上。此時，只有腳尖碰觸地面，保持平衡，停留五至十個呼吸。4.腳跟放回地面，再慢慢放下雙手，休息幾個呼吸後，重複五至七回。站姿山式（Tadasana）第二式 TiryakTadasana風吹樹式伸展與雕塑軀幹側邊的肌肉，刺激腸道蠕動、促進排便。練習步驟：1.雙腳併攏或微微打開，膝蓋打直，手臂貼在身體兩側，脊椎向上延伸。2.吸氣，左手放在腰部，右手往天花板高舉。3.吐氣，身體往左彎。感覺右側身體往上延伸，膝蓋保持打直，上下身體保持端正，停留五至十個呼吸，上半身回正，再換邊練習。4.左右邊重複練習五至七回。5.熟練後，也可將放在腰部的左手往上舉起，與右手互扣，雙手朝天花板伸展。第三式 Kati Chakrasana站姿扭轉扭轉伸展上半身、溫和按摩腹腔消化系統。練習步驟：1.站姿，雙腳併攏，膝蓋打直。雙手置於身體兩側，脊椎打直，挺胸。2.雙腳打開與肩同寬，雙手向兩側抬高至肩膀高度。3.吐氣，上半身向右旋轉。左手抓右肩膀，右手繞過背部，扣住左邊腰部。頭盡可能向右後方轉，背部打直，停留五至十個呼吸。感覺腰部與腹部肌肉的伸展。4.吸氣，雙手放鬆，回到站姿。休息幾個呼吸後，換邊練習。5.左右邊重複練習五至七回。揉腸運動 促進腸蠕動腸胃不健康，不僅會影響肌膚乾燥，也會累積身心壓力，造成免疫力下降。日本美腸協會代表董事小野咲推薦「揉腸」，洗完澡後、放鬆時做揉腸運動效果更加倍，嚴重便秘時，試著睡前躺在床上試做此運動，使積累的宿便更容易排出：基本的揉腸運動：促進腸蠕動：（1）雙手的食指、中指、無名指併用，揉壓腸上的肌膚。（2）揉側腹時，力道約為第一指節陷入的程度。小腸穴道這樣按：治便祕和拉肚子（1）肚臍左右約2跟手指頭處的穴道，用左右手的食指、中指、無名指，一邊吐氣一邊按。（2）肚臍上下的穴道，用左右手的食指、中指、無名指同時按壓。脹氣的揉腸運動：解決腸胃蠕動不順暢（1）雙手的食指、中指、無名指指腹順時鐘輕敲肚臍的周圍。（2）順時鐘輕敲肚臍周圍，慢慢擴大至整個肚子都敲到。有規律地敲擊給予刺激，持續10分鐘以上就會出現效果。腸胃穴道衛教資料提供：崇學馬光中醫診所院長 黃千瑞中醫師延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-07-10 養生.聰明飲食
吃牡蠣壯陽助性？牡蠣真正優點在低脂、低膽固醇及鐵含量高
牡蠣在兩廣地區稱「蠔」，江浙名為「蠣黃」，北方叫「蠣子或海蠣子」，福建及台灣稱其為「蚵仔」。牠們棲息於海水或鹹淡水的交界處，以蜉游生物為食物，著名的品種有法國銅蠔、澳洲石蠔、太平洋蠔等。牡蠣也可產出珍珠。牡蠣吃法千變萬化，薑絲蚵仔湯是最簡便的料理，還能做成蚵仔煎、蚵仔麵線、蚵嗲、蔭豉蚵、炸蚵仔等令人垂涎三尺的小吃。除了上述常見吃法，蚵仔可以加工為蚵乾或蠔油，帶殼的大型牡蠣還有人生食，卻也有人對它軟嫩、滑溜，以及帶有生腥味的口感不敢恭維。由於蚵仔營養價值高，有人稱為「海洋的牛奶」，日本人則譽為「海洋之糙米」。》看更多牡蠣營養成分鮮蚵、牡蠣、生蠔原來是同一種生物？根據行政院農委會資料，台灣沿岸所採集的野生及養殖牡蠣主要分為2屬，分別為巨牡蠣屬（Crassostrea） 及囊牡蠣屬（Saccostrea）。經過DNA序列比對，台灣養殖牡蠣均為葡萄牙牡蠣（C. angulata）。除了地域所造成的稱呼有別之外，一般12公分以下者，稱為蚵或牡蠣，13公分以上才會稱為蠔。牡蠣殼入藥 治多汗、盜汗台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭：牡蠣味甘、性溫，就營養學角度來看，它含有豐富蛋白質，但中醫用的不是牡蠣，而是它的殼，磨成粉後入藥，即使是今日，依舊廣泛使用，但須搭配其他藥材，不會單用牡蠣。牡蠣的殼味鹹、澀，屬性微寒。中醫臨床上常用來治療多汗、虛汗及盜汗，但必須搭配其他藥材一起使用，比如四肢冰冷、臉色蒼白的氣虛型多汗者，可以合併黃耆使用，治療陰虛型多汗者，常見的組合就是牡蠣加上百合、生地。牡蠣治白帶過多 能中和胃酸牡蠣還能用來治療白帶過多。脾虛型患者，可以少許牡蠣，搭配蓮子、芡實，健脾胃及利濕。另外，治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，中醫也常用到牡蠣。牡蠣殼裡的碳酸鈣，可以中和過多的胃酸。甲狀腺腫瘤、慢性淋巴腺腫大患者，也可以牡蠣搭配其他藥物治療。牡蠣殼屬性微寒 體虛者節制不過，因牡蠣殼屬性微寒，躁熱體質的人較適合使用，體質虛寒、胃寒者不宜長期使用，或須搭配其他藥物。像胃寒型的胃酸過多、胃潰瘍患者，須搭配理中湯或安中散一起使用，暖腸胃、補氣。吃牡蠣壯陽 含鋅很有限署立八里療養院營養師葉香蘭：很多人怕吃海產，擔心膽固醇過高，吃蚵仔時不必有此顧慮。一份重量65公克的牡蠣（約八顆），膽固醇只有33毫克，算是低膽固醇海產。它還是「低脂肉類」，一份蚵仔的脂肪含量只有1公克，熱量則是50大卡。坊間相信吃蚵仔能壯陽，因為它富含微量礦物質「鋅」，能助「性」。但事實上，去除水分後的蚵仔乾鋅含量較高，每100公克有31.1毫克外，新鮮蚵仔的鋅含量並不如想像中高，甚至不及紅蟳、牛腱等，也比不上洋菜。牡蠣鐵含量不少 貝類佼佼者國人對鋅的迷思，可能源自「缺鋅，睪丸會發育不良」之說，其實只要飲食均衡，就可攝取足量的鋅。蚵仔的鋅不如想像高，但令人意外的是，別看它白白灰灰的，鐵含量反而高，每100公克含6.6毫克鐵，雖不及紅肉、內臟、米血糕等高鐵食物，但在貝類裡，名列前茅。當心寄生蟲 還是少生食牡蠣雖然蚵仔的營養價值高，但從飲食衛生觀點來看，不建議民眾生食，除了避免寄生蟲下肚，一旦保存稍有不慎，還會吃進其他病菌。【原始資料為2009/07/12元氣周報 2023/07/10重新增補】
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2023-07-08 焦點.元氣新聞
2023下半年變動加劇？風水專家解析12生肖的事業、健康、財運、感情整體運勢走向
2023年上半年如風暴般瞬息萬變。新創科技圈的國師，也是專業命理看相風水師簡少年出版《簡少年現代生活改運書》（時報出版）書中提到，接下來的2023癸卯年下半年，變動的狀況將不僅沒有減緩，反而將更加激烈如狂潮般洶湧。因此，我們必須提前體認到這股改變的強度，並作出最全面的準備，才能讓自己的運勢在這樣的變動中達到趨吉避凶的理想狀態。在接下來的內容裡，將深入解析12生肖在2023癸卯年下半年夫妻宮（感情）、財帛宮（財運）、疾厄宮（健康）、官祿宮（事業）的整體運勢。衷心希望，在這充滿挑戰的下半年中，所有人都能過得安穩、順利，並能迴避桃花煞帶來的影響。12生肖在2023癸卯年下半年整體運勢屬鼠的同學：動腦帶財，桃花旺盛，關節疾病，需小心異性在2023年，屬鼠的朋友將會遇見充滿變動的一年。命宮裡的天機星與祿存星，代表只要巧妙運用頭腦，就能帶來財富，同時擁有紅鸞星和咸池星的加持，今年的感情生活也相當活躍。夫妻宮裡充滿了強烈的情感能量，易引起三角或四角戀的情況，而且可能涉及海外或遠方的對象。但要注意，鈴星煞可能會帶來潛在的溝通困境。財帛宮裡，你的財源有兩條：一來自年長者，二來自年輕者。你的財富將隨著名氣和才華的提升而增加。但別忘了，貪狼星化忌可能會導致你因為感情事而有財富的暗耗。關於健康，特別注意關節問題以及可能的傳染病。在遷移或出遊時，要留意可能的傷害。如果你感到不適，並且旁邊有異性，就更需要謹慎處理。至於事業，今年將是你工作運強勁的一年。你的專業技術可能會獲得認可，你的名聲也可能在女性中有所提升。火星和鈴星的組合預示了你可能會在這年大放光彩，尤其是需要在前臺工作的你，這將是一個收穫豐富的年份。屬牛的同學：意外出頭，留意衝動，注意隱疾，養肝保健2023年，屬牛的你將面臨一波「意外出頭」的運勢。紫微、破軍和擎羊星組合，讓你在驚豔人群的同時，也可能走向破壞與改變。切記，你的衝動行為可能讓原有的計劃變得亂七八糟，你需要警惕突如其來的野桃花以及因此而產生的貴氣消減。在感情方面，貪狼星的介入帶來的桃花煞將直接攻擊你，因此你需要特別謹慎，避免與異性過度接近，否則將會陷入長時間的痛苦。財運方面，武曲、七殺和火星的組合讓你在花錢上如火如荼，同時因異性關係可能會破財，所以理財上需要保守為上。健康上，你可能會有些輕微的疾病，包括可能的糖尿病和隱藏的小病，需要注意良好的飲食習慣和生活方式。對於事業，你將處理許多與法律、美學、桃花相關的事情，可能需要處理一些你並不想做的工作。不過，你擁有豐富的資源和貴人的援助，即使面對困難和變動，你也能夠順利度過。在這一年中，你需要抓住每一個改變帶來的機會，並穩定地掌握自己的生活節奏，避免衝動和不計劃的行為導致失敗。屬虎的同學：奇怪鳥事，化險為夷，注意骨頭發炎、肺炎2023年，屬虎的你面對的是一個充滿挑戰與福氣的一年。由於命宮是空的，透過對宮的天梁天同星，你將享有福蔭，但意味著面臨許多挑戰。這些挑戰的存在讓你有機會展現化險為夷的智慧。有助於你的女性貴人會比較多，讓你在困境中得到協助。感情方面，你將會捲入三角戀，而且這會是你遇到真正伴侶的途徑。多彩多姿的愛情生活將會讓你有機會遇見聰明且有財富的對象，但他們可能並不會特別大方。財運上，雖然你的財源有限，但你應對錢財的能力將會不錯，也會有許多貴人指點你理財之道。但由於缺乏代表財富的祿星，你的收入可能不會有太大增加，總的來說，你的財運會比平均水準稍好。在健康方面，你需要注意的是可能出現的骨頭發炎或肺部問題，特別是骨頭和牙齒方面，你需要特別注意及保養。事業上，你將會有兩份主要的工作提供你收入，而且你的工作表現將獲得他人的喜愛。寫作或女性貴人將為你提供多元的資源，預期你的工作運將會相當不錯。屬兔的同學：運勢平穩，間接權力桃花煞，注意心腎健康、視力問題2023年，屬兔人的運勢將呈現穩定但充滿挑戰的特色。由於命宮正坐天府星，加上天魁星的影響，你會感受到來自年長男性的支持和提拔。然而，在事物分配的過程中，你可能會受到一些無法控制的因素牽連，成為他人決定的承受者。你將獲得間接的權力，但要警惕其中的陷阱，如不明真相的桃花煞。感情方面，你與伴侶的關係將經歷一場重大變革，可能會有新的相處模式出現。盡管可能會出現衝突，但總體來看，這些變化將有利於關係的進一步發展。只是需要提防「野桃花」的介入，這可能會引發爭端或分裂。財運方面，2023年將面臨重大的挑戰。你可能會遭遇一些不可預期的財務困難，所以在任何財務決策上都需要保守和謹慎。健康上，需要特別注意腎臟和心臟的狀況。視力也可能出現問題，所以應該更加關注與視力有關的健康問題。在事業上，你可能會成為一個連接者或平臺，並有可能被政府或大機構選中提拔。然而，隨著權力的增加，需要警惕可能出現的負面影響，如被爛桃花牽連，或者因為得意忘形而引來麻煩。你應時刻保持謙虛，遠離可能的桃花糾纏。屬龍的同學：才華曝光，貴人相助，慢性病，皮膚、生殖系統相關，療程需耐心在2023年，屬龍的你將坐在充滿人緣與才華曝光機會的命宮之上。桃花運旺，但並非戀愛能量，而是你的人緣特別好。左輔星、文曲星和化科星的組合，將讓你的才華得以被世人認識。此年將是你人氣旺盛的一年，為你的努力找到表現的機會。在感情方面，你的夫妻宮是空宮，表示你將經歷一個平穩和諧的年份。你會遇到年輕和年長的對象，並和他們愉快地相處。但由於右弼星、文昌星以及化權星的存在，可能會有女性闖入你的感情生活。即使如此，你的感情生活大致還是和諧的。若你未在戀愛中，將會遇到很多合得來的人，但是否需要立即發展感情，則需再考慮。在財運上，你的財帛宮擁有天機和祿存星，代表你的賺錢途徑會增加。你將有貴人相助，並從聰明才智和與桃花、藝術有關的事業中獲得收益。你也會從小買賣中獲得一些利潤。整體來說，你的財運在2023年會非常好。在健康方面，你的疾厄宮坐著一顆陀羅星，代表可能會有些慢性疾病。這些疾病可能與皮膚、生殖系統等有關。雖然困擾，但只需穩定治療，健康狀態應可控制。在事業方面，你的官祿宮有天同天梁星，代表會有很多不如意的事情。但因有左輔文曲星和祿存星，你的才華和名聲將被大眾所認識。雖然收入不多，但你的工作發展穩定，並受到人們的好評。即使有很多事情需要處理，但你應能順利解決。屬蛇的同學：防衰運，謹慎應對年長的女性，注意腸胃、肝臟、血管瘤，多檢查安心在2023年，屬蛇的朋友面臨著各種挑戰，命宮正處於廉貞貪狼化忌，意味著你會經歷一些困難。特別是如果你是男性，與年長女性的關係可能會讓你感到困擾。同樣地，如果你是女性，則需要特別注意你的另一半的母親，因為可能存在一些衝突。儘管如此，化權星和化科星會驅使你不斷前進，即使可能會遇到一些挫折，但你仍然能在這一年中有所成長。在感情方面，可能會有年長男性插入你的感情生活中，這可能會導致一些問題。在財運方面，雖然你可能會從一些意想不到的地方獲得金錢，但也可能會因此引來一些是非，但最終還是會有收入。在健康方面，要注意壓力過大可能會引起胃出血或胃潰瘍等問題，也要注意肝臟的狀況。而在事業方面，2023年將是你努力奮鬥的一年，你的努力將會被長輩們看見，帶來提拔的機會，但要注意不要因為感情問題而耽誤你的事業進展。屬馬的同學：溝通有力，慎防壓力炸鍋，注意身體虛耗，預防舊疾復發2023年，屬馬的你將面臨多方面的挑戰與機會。巨門化權坐在你的命宮，使你在溝通表達上更具力量與說服力，這年尤其適合進行重要的溝通與談判。命宮內的祿存星、右弼與文昌星意味著你會有許多女性夥伴協助你的溝通工作，幫助實現你的理想。天喜星的出現代表著增添人口的好消息，對於計劃添丁的你來說，非常適合。感情方面，夫妻宮的太陰星化科象徵著可能出現多角戀或隱藏的感情被曝光。然而，對於單身的你，可能會吸引到具有特殊特質的異性。財運上，由於財帛宮為空宮且暗合貪狼化忌，代表財運會有些不穩定，而且可能因為感情問題而破財。健康狀況可能受到紫微破軍和擎羊星的影響，可能會有一些虛耗的疾病，需要特別注意身體狀況。此外，由於不斷的溝通可能會消耗你的體力，需要適時休息。事業方面，你的官祿宮裡有太陽、右弼、文昌及鈴星，代表你在事業上有很大的提升空間，且工作發展良好，但同時也可能帶來一些潛在問題。總的來說，2023年將是一年充滿挑戰與機會的一年。屬羊的同學：順勢連結，卓越夥伴共創高峰，疾厄宮空宮，身體健康在2023年，屬羊的你坐落在天相星的命宮，象徵著這將是連結的一年。你的角色如同平臺或仲介，將眾多力量串聯在一起。卓越的權力夥伴和和諧的上司將支持你，年長的女性夥伴將和你相處愉快。你將在這年中順利完成許多連結任務。不幸的是，你的夫妻宮強烈顯示著不佳的感情運。雖有許多潛在對象，但他們都不是你的首選。他們的表面條件可能一切都好，但就是無法讓你產生強烈的情感。此外，遠距離的關係也可能成為問題。今年你的財帛宮是天府星，代表著你將有許多貴人幫助你創造財富。你的財運將在穩定中有所進展，並且你將會與許多有利的貴人相遇。不過，由於受到貪狼星的影響，你需要小心異性對你的財運造成影響。你的疾厄宮是空宮，代表這將是個沒有疾病困擾的一年。即使有些小病痛，也都能順利解決，身體狀態相當健康。陀羅星在你的官祿宮，讓你感覺到在每件事上都需要他人協助才能順利完成，並可能產生與工作無關的感覺。但你不需要太擔心，今年你的角色就是把大家連結在一起，即使自覺無法有所貢獻，你周遭的人會幫你完成所有事情。屬猴的同學：逢凶化吉，直覺精準，疾厄宮穩定，注意腸胃和撞擊2023年，屬猴的你會面對許多突如其來的難題，好像「鳥事」不斷，而這種狀況特別容易發生在年長的女性身上。儘管大耗星表示你將會有所消耗，但是有天同星、天梁星以及解神星的加持，使你擁有良好的直覺，能迅速解決問題並化凶為吉。表面上，你似乎一切都在掌控中，但真正的困難只有你自己知道。感情方面，可能會出現三角戀，或者有新成員加入家庭。你可能會遇見比你地位更高、具有權威的對象，可能會讓你感到壓迫。你的另一半可能會有一些強硬的要求，這會讓你感到困擾。建議你需要調整自己的心態，接受對方的高位和權威，這樣對你們的感情關係才會有利。在財運方面，2023年會是相對順利的一年。無論是財務問題、工作問題或者其他問題，都會有人出手相助。然而，由於太過安逸，你可能會顯得有些懶散，這可能會影響到你的財運表現。在健康方面，有穩定的天府星加持，使你在2023年基本上不會有太大的健康問題。只需要小心可能因為年紀增長引起的胃病，以及可能的撞擊造成的瘀青問題即可。在事業方面，你可能會在工作場合遇到心儀的對象，或者工作本身就跟桃花有關。此外，你可能需要兼顧兩份工作。雖然會有許多鳥事，但是你依然能在工作中順利解決問題，得到肯定，化凶為吉。可以說，2023年你的工作運相當不錯！屬雞的同學：努力賺錢，避免衝突，注意慢性疾病和腎臟健康2023年對於屬雞的你，會是一個充滿挑戰與變動的年份。在整體運勢方面，武曲、七殺、火星等星體的影響將使你的生活節奏加快，進行大量的活動，並需面對較大的壓力。然而，有天魁、天鉞的加持，年長的人將提拔你，協助你順利達成目標，只需注意控制情緒以避免衝突。在感情上，天相星的作用使你的感情易受他人影響，可能會有野桃花的發生。在特殊的星體組合下，你的愛情關係可能會有些不同尋常的狀況。在財運方面，由於貪狼化忌與天馬的影響，財運狀況可能變動大，應謹慎選擇交往的對象以防損財。健康方面，可能會出現一些從未有過的慢性疾病，特別是與腎臟或泌尿道有關的疾病，應加強關注自身健康。在事業上，紫微、破軍、擎羊和天姚等星的作用下，你的事業會有重大轉變。你會有很多展現自己的機會，但在這個過程中，可能會得罪一些人，應注意這些人可能成為你的隱患，須善待他們以維持人際關係。屬狗的同學：運勢吉利，輕鬆賺錢，突發性爆裂疾病，旅行需謹慎在2023年，屬狗的你將處於太陽右弼文昌鈴星的擁護下，創造出「日月反背」的特殊格局，象徵著你能在不需直曬太陽下就能賺錢的一年。儘管有眾多貴人助力，但由於缺乏祿星，因此收入可能不多。整體而言，2023年屬狗的你將會運勢吉利。你的感情宮位有可能引發三角關係，其中涉及的多是男性。暗合的貪狼化忌星位也意味著你可能受到桃花煞的困擾。雖然表面上看似無波，但實際上你可能會因此感到煩悶。但幸好，天同天梁星位將助你轉危為安，總能解決感情困擾。財帛宮的巨門化權星位指出，你的財運將透過兩條途徑產生，且須透過不斷的溝通來實現。另外，由於有女性貴人的加持，你的財運將與持續的言談交流息息相關。但要留意巨門星強烈時可能帶來小人，因此應以清晰的溝通方式避免產生誤會。你的疾厄宮位暗藏風險，可能出現突發性疾病，尤其與肝臟或皮膚相關。出遠門時，要特別注意這些可能的健康問題。你的官祿宮為空宮，象徵著工作穩定度不高，且可能會因桃花問題引發困擾。雖有許多貴人相助，但低調處事將是你在2023年的最佳策略。高調行事可能導致工作爆出問題，低調穩健反而能帶來順利的進展。屬豬的同學：遠離桃花運氣旺，愛情發展要等待，注意口腔、耳鼻喉，趕緊就醫治療2023年，屬豬人的運勢，命宮坐於陀羅星與空宮，預示所有事情將變得緩慢。你可能會面臨些許困難，包括感情問題與法律糾紛。你是桃花重災區，與異性互動需謹慎，特別是在訂立合約時。我建議你解決問題的方式要迅速，不要讓問題拖得太久。在感情方面，由於武曲七殺加火星的影響，你在2023年可能會與桃花無緣。有時感情似乎湧現，卻又忽然消逝，如燃燒後瞬間熄滅。財運上，天相星的影響將使你的收入與媒合有關。儘管你可因媒合而創收，但由於擎羊星的破壞，你的財運並不樂觀。特別是當媒合涉及異性時，更需小心避免破財。健康方面，你的疾厄宮在2023年受巨門化權影響，需特別留意耳鼻喉和牙齒狀況。如有不適，應儘快就醫。事業上，天府星的影響將使你的工作狀態穩定，可能有長輩提拔。天相星的能量將助你提升地位。然而，桃花星的影響可能使你的工作穩定性因異性的介入而受到影響。即使升遷，你也需持守原則，避免讓事業因此受損。 延伸閱讀：．你的行為決定你的命運！專家提供「改寫命運」的實用建議．眼瞼厚度透露財富潛能？ 專家：想致富，也從腎臟和脾胃改變命運．哪種面相天生有理財天分？專家：「這面相」者財運亨通，是因為這原因本文節錄：《簡少年現代生活改運書》一書責任編輯：陳學梅
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2023-05-22 焦點.元氣新聞
「質子治療之父」洪志宏63歲庫賈氏症病逝！庫賈氏症是什麼病？
畢生致力推動台灣第一座質子治療中心的「質子治療之父」、林口長庚醫院副院長洪志宏，3年前被診斷罹患罕病，5月8日於家中逝世，享壽63歲。遺孀李心馨表示，洪志宏的病情發展迅速，並且在3年後辭世，醫界對此表示不捨，感念洪志宏在質子治療上的勇敢先行，永遠感謝他的貢獻。洪志宏推動全台第一間質子中心成立籌備了20年、耗資逾50億，2015年11日全台第一間質子中心在洪志宏的努力下於林口長庚醫院啟用。當時洪志宏說，台灣是繼日、韓、大陸後的第四個亞洲質子治療國家。2014年9月起進行臨床試驗6位患者，分別是腦瘤、攝護腺癌、舌癌及口腔癌各1人，肝癌2人，治療狀況不錯，均未引發嚴重副作用。洪志宏2020年診斷罹患罕病庫賈氏症，今年5月8日於家中離世，今舉行告別式，醫界對於洪志宏離世，表示不捨。長庚醫院決策委員會主委程文俊表示，洪志宏對於長庚醫院質子中心成立的貢獻不可磨滅，是質子治療的先行者，「我們永遠懷念、感謝他的貢獻。」；也因為長庚質子中心推動得早，許多臨床案例對世界的醫療都有所貢獻。回想洪志宏推動質子中心的種種，程文俊說，「洪副的團隊相當有企圖心。」很短的時間內就把質子治療的標準化、指引建立完善，對後來國家設立質子中心也有所助益；4年前高雄長庚醫院也成立台灣第二間質子中心。前長庚決策委員主委張昭雄表示，洪志宏是台灣放射領域「開創性泰斗」，讓台灣放射治療領域站上國際最前端的地位；對於放射治療的基礎研究、深入探討都相當嚴謹，對於團隊內的醫師、護理師、治療師都無私地傳授訓練。張昭雄說，台灣從引進質子治療機、硬體建置、人員培訓，到大量治療病患，不可忽視洪志宏統御領導管理長才，更以是病如親的風範感染整個團隊。長庚決策委員會名譽主委陳昱瑞說，洪志宏領導的放射腫瘤科，不僅提升癌症治療的研究及服務，也能夠支援鄰近醫院，率團至美國、日本的質子中心參訪，進而促成台灣首座的質子中心；創辦人王永慶也時常讚賞洪志宏的報告。子女感傷：爸爸生病後才有時間與我們相處洪志宏女兒洪于婷表示，在製作爸爸告別式的文集時相當匆促，但收到的照片、文字遠比想像中多，很驚訝爸爸的生命影響那麼多人；小時候爸爸都忙於工作，相處時間不多，直到生病前一兩年，爸爸開始把重心放到家庭上，也才有機會不是因為工作與爸爸出國旅遊，但幸福的日子好快就結束了，如今，這三年眾人與爸爸已經打完這一仗了，相當感謝大家。洪志宏兒子洪偉哲則說，成長過程中，爸爸因為工作煩忙，往往很晚才回到家，跟爸爸最多相處的時間，是在電視機前面吃著媽媽做的麵，一起看政論節目；偶爾爸爸會與他單獨去吃生魚片丼飯，或挖掘新的無菜單料理餐廳，那是爸爸愛的語言，也是與爸爸獨享的回憶，至今依然清晰。妻：丈夫生病三年是在默默陪伴我李心馨緬懷當時，一開始只以為洪志宏是普通感冒後的體虛，但後續診斷出庫賈氏症，病情又發展迅速，快到沒有時間思考，短短兩周時間內，連每天通勤上班經過的圓山飯店也認不得；本來最長一年的存活時間，後來卻能夠相伴1000多個日子，照護過程中也相當痛心疾首，一度想要跟著一起走。後來突然明白，這三年是洪志宏再度默默陪伴她成長，等她準備好了才離去。認識庫賈氏症庫賈氏症為疾管署公告之第四類傳染病。這是由一種具感染性的變性蛋白質（普利昂蛋白，prion）快速增加，而造成神經細胞死亡，使大腦皮質產生空洞狀退化，大腦組織呈現海綿樣。最初在1920年代被發現，是一種罕見的神經性退化性疾病，全球年發生率約為百萬分之0.5-1。依發生病因分為四種：1、散發型2、遺傳型3、醫源型4、新型庫賈氏病 (new variant CJD,v-CJD) ，其中新型庫賈氏病與牛海綿樣腦症 (Bovine spongiform encephalopathy；BSE，即俗稱狂牛症)有高度相關。庫賈氏病發病初期會出現記憶力衰退、行為異常等類似失智症狀及步態不穩。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化，患者的四肢與軀幹會有劇烈抽動、發生視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇等。末期會出現較為嚴重的痴呆；且此病在病發後，病程發展快速，大部分患者在一年內死亡，而不像老年失智症可以存活數年。（資料來源／疾管署）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／鄭貴麟愛滑雪、騎馬養生 飆速釋放工作壓力
去年8月剛接下桃園天晟醫院院長一職的鄭貴麟，採「森林學」理論管理醫院，身為森林之王的他，在用人評估上著重5大要點，期許大家在團隊中將能力發揮到最大化。養生祕訣／愛滑雪、騎馬 飆速釋放壓力「工作要有目標，玩也要有目標！」桃園天晟醫院長鄭貴麟熱愛極限運動，尤其喜愛滑雪、騎馬及曲棍球，讓他在追求速度的同時能夠徹底釋放工作壓力。工作忙碌的鄭貴麟，最初的運動是與朋友相約打高爾夫球，但有次下雨且朋友沒空，無法下場打球，剛好隔壁有一間馬場，練一練發現還不錯玩，一個人也能參與，從此愛上騎馬。聽到朋友分享曾在國外騎馬進樹林的旅遊經驗，深受吸引，因此和一群志同道合朋友到新疆、蒙古等地騎馬奔馳，看到許多獨特的風景。令他難忘且最過癮的是在非洲肯亞騎馬、露營，早上刷牙洗臉的水就是河水，跟著羚羊或大象一起奔跑，獅子、鱷魚也近在咫尺，瞬間覺得大自然真美，愛護環境真的重要。至於滑雪，鄭貴麟學了10多年，因熱愛滑雪還考取教練證照，每年冬季都會至日本、歐洲等地滑雪，為追求快感，更搭乘直升機到山頂一路往下滑，還能一手拿起相機錄下自己滑雪的英姿。鄭貴麟每天早上5時就和狗狗一起到公園打曲棍球，也曾參與曲棍球比賽，但因為激烈碰撞而發生骨折，被家人下令不許再玩。因愛玩極限運動，曾左肋骨骨折2次、左小腿骨折1次，鄭貴麟笑說，年紀到了就不要玩那麼刺激，平安簡單的玩就好。目前他的玩樂藍圖幾乎達成，有些目標將待退休後繼續努力，會秉持「一路玩到掛」宗旨。鄭貴麟平時吃得簡單清淡，不愛吃任何澱粉類食物，最愛吃魚補充蛋白質，搭配吃些蔬果，就能完成他的一餐，偶爾配點紅白酒，則是他的一大享受。建構良好環境 讓醫師發揮「醫院就像座森林，我是院長也就是森林之王，必須看到所有人的長才。」鄭貴麟表示，應該讓大家在自己擅長的崗位上運作，同時要將每個人的弱點隱藏，避免被其他同儕欺負失去綻放的機會，因此，必須打造一個良好的環境，讓每個人優點可以發揮，缺點不被放大。如何建構一個良好環境？鄭貴麟會根據5大要點評估這個人的能力，分別為基本能力、危機處理能力、忠誠信任度、人品、影響與領導力。鄭貴麟是一名放射科醫師，過去擔任天晟醫院副院長26年，專精判讀電腦斷層及核磁共振，透過看這些片子也衍生出另一套管理學，經由判讀這些內容可了解一個醫師的執行力及成功率，間接進行評估。天晟有38個專科及行政醫療等部門，平時根據這幾套管理模式經營，他堅信沒有任何棘手的事情，只要你想去做，就面對、擁抱並解決它。憾錯過黃金期 無法救回父親當醫師40年的鄭貴麟，最遺憾的是無法救回父親，由於工作忙碌，疏忽了對父親的健康照護，當發現父親身體虛弱時已是胃癌第3期，未能把握黃金治療時間。鄭貴麟說，父親很愛出國玩，當他說吃不下時，以為只是水土不服，未想到是病況造成，因父親未告知有血便，才未能及時治療，令他相當難過。他提醒大家，只要及早發現接受治療，病情都能獲得控制。鄭貴麟建議，女性年滿50歲、男性45歲後，可以去照3D心臟超音波，了解是否有血管阻塞情形，若有糖尿病、高血壓、膽固醇過高、抽菸及喝酒等習慣民眾，更需提早接受檢查，做好心臟保養，預防心肌梗塞發生。鄭貴麟小檔案●年齡：60歲●專長：1.一般X光判讀2.特殊X光造影及診斷3.乳房X光判讀4.一般超音波診斷5.杜卜勒彩色超音波診斷6.全身電腦斷層造影及診斷7.全身磁振造影及診斷8.血管攝影9.血管腫瘤栓塞術●現職：桃園中壢天晟醫院院長●學歷：台大醫學系、台大EMBA給病人的一句話● 提早檢查，提早治療。了解自己，掌握自己。責任編輯：陳學梅
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2023-05-08 醫療.消化系統
腸胃炎後要空腹讓胃腸休息？醫破解迷思：可能讓病況更嚴重
【本文重點】急性腸胃炎是因為腸胃道受到細菌、病毒、桿菌入侵，可能與食用不新鮮的食物、不乾淨的水源有關。過往長輩多叮囑要少吃，甚至「空腹」，但腸胃炎患者未必需要空腹，以免脫水導致電解質不平衡，醫生建議少量多餐、清淡飲食，避免脫水，連帶影響體內電解質平衡，若病況沒有好轉反而加劇，再考慮就醫打點滴，空腹讓腸胃休息一下。--by ChatGPT前言：臉書粉專「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」曾發文表示，台灣的衛教觀念需要改變，但一旦定下來，很難逆轉。例如長期以來稱傷口不可碰水，容易感染的觀念，事實上現在已經有研究證明使用自來水洗傷口表面可以降低風險，但衛教觀念一旦被灌輸，很難改變。另一方面，腸胃炎的觀念也需要更新，因為過度節食不但無法讓腸胃休息，甚至會增加脫水風險並對腸道組織修復產生負面影響。因此，醫護人員需要調整語氣、折衷講法，避免讓觀念對立造成困擾。罹患腸胃炎未必需要空腹急性腸胃炎是因為腸胃道受到細菌、病毒、桿菌入侵，造成腸黏膜及胃黏膜發炎，症狀嚴重程度與個人的抵抗力有關，可能與食用不新鮮的食物、不乾淨的水源有關。一旦出現腸胃炎，長輩總說要「空腹」，讓腸胃休息，但醫師說明，罹患腸胃炎時未必需要空腹，以免脫水導致電解質不平衡，反讓病況更加拖沓嚴重。人吃五穀雜糧，難免三病兩痛，我們每天吃下的東西也並非完全無毒無菌，通常經過消化系統都能夠確保身體無虞；但可能食用不新鮮的食物、被汙染的水源，或食物烹調過程不潔，衛生環境、習慣不佳等等，就可能導致急性腸胃炎發生，尤其在炎熱的夏天，更是好發期。較常見因為食物中細菌增生，導致的「細菌性腸胃炎」，通常是沙門桿菌感染，或大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀氏菌或彎曲桿菌等等，病程大約1至2周可痊癒；過往長輩多叮囑要少吃，甚至「空腹」，否則腸胃道無法休息會讓病程拖更久。台北榮總胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，通常不建議腸胃炎患者完全空腹，諾羅病毒、腺病毒等引起的病毒性腸胃炎，患者因症狀感到非常不舒服，可以稍微少吃一些，以清淡飲食為主，但仍要有些許進食，避免脫水，連電解質可能都會失衡。「除非上吐下瀉非常厲害，需要住院才會建議空腹。」吳俊穎說，若病患腸胃炎非常嚴重，需要到醫院住院觀察「打點滴」，才會建議先讓腸胃休息一段時間，否則吃多少就排多少，至少點滴能夠補充足夠的電解質。吳俊穎說明，腸胃炎期間身體要修復腸道組織，需要充分的水分、電解質，若脫水造成身體虛弱，連帶影響體內電解質平衡，反而不利於大腸黏膜的復原；因此民眾若是因腸胃炎在家休養，不要空腹，少量多餐、清淡飲食，忌口刺激性食物，若病況沒有好轉反而加劇，再考慮就醫打點滴，空腹讓腸胃休息一下。責任編輯：辜子桓
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2023-04-18 養生.聰明飲食
葉菜類最好當餐吃完！放超過8小時衍生3問題：對身體沒好處
網路謠傳隔夜菜會致癌，主要是擔心蔬菜中的硝酸鹽在人體內合成致癌的亞硝胺，但因天然食物中的硝酸鹽濃度低，於人體合成的亞硝胺量並不足以產生癌化現象，何況目前也未有證據證實蔬菜的硝酸鹽與癌症的相關性。不建議常吃隔夜菜不過，亞東醫院營養科營養師戴珊如還是不建議常吃隔夜菜，尤其葉菜類硝酸鹽含量相對較高，瓜果或根莖類蔬菜較少，且食物中硝酸鹽含量與季節、產地、施肥（用氮肥會使硝酸鹽濃度增加）等因素相關，慶幸的是，硝酸鹽溶於水，蔬菜經烹煮、汆燙過後可除去五成以上的硝酸鹽，但隨著存放時間變長，如隔夜或超過8小時以上，硝酸鹽將再度增加，所以，葉菜類應當餐吃完。此外，有些民眾擔心葉菜與富含「胺」的海鮮共同烹煮會產生亞硝胺，其實不需過度緊張，因為未有證據證實會致癌，且多食用抗氧化食物，例如：富含維生素C的水果、芭樂、奇異果、柑橘類等，就能幫助身體化解亞硝胺。易營養流失、食物安全問題很多人認為隔夜菜是指晚餐吃剩放到第二天，其實只要放置時間久一點，超過8小時或10小時以上，都要小心有食物安全疑慮，並非一定要隔一晚。至於吃隔夜菜最擔心問題包括：■營養流失：雖無致癌疑慮，仍需注意營養流失的問題，食物經烹調後存放一段時間，首當其衝的是，水溶性維生素B、維生素C濃度會逐漸減少，但碳水化合物、脂質、蛋白質及礦物質含量，則不會因隔夜或存放太久而降低。■食物安全問題：前端衛生方面若未好好處理，之後儲存時間越久，細菌就越容易繁衍，萬一食物中出現致病菌，食用後可能引起腹痛、腹瀉等食物中毒現象，例如：海鮮、貝類存放不當，擔心會感染腸炎弧菌；蛋可能有沙門氏菌污染風險；肉類、豆類或生菜沙拉，則可能有金黃色葡萄球菌感染的疑慮。食物被致病菌污染產生食物中毒的關鍵，例如熟食被生食污染，且未立即食用完畢，經過一段時間細菌繁衍越來越多，產生毒素，便出現中毒現象，引發肚子痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、頭痛、身體虛弱等症狀，厲害時會出現血便，而嚴重食物中毒也可能危害到生命，不可輕忽。■口感變差：隔夜菜再復熱，口感一定會變差，例如肉類會越煮越老，海鮮類復熱後會縮小變硬，葉菜類則會變黃、變爛，都不如現煮的美味。延伸閱讀: 。熱油爆炒青菜恐害營養跑光！ 專家讚「4烹調方式」營養保留更多：微波加熱也上榜 。吃生菜沙拉較健康？ 專家曝「8種蔬菜煮熟」更營養：紅蘿蔔、番茄上榜責任編輯：辜子桓
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2023-03-11 醫聲.醫聲要聞
輕症免隔離將上路…院內感染恐釀糾紛 醫憂病患確診誰該負責？
國內新冠疫情趨緩，3月20日輕症免隔離新制將上路，未來僅通報中重症，輕症確診者不再通報，也不歸類在「法定傳染病」當中，包括快篩陽性、PCR陽性，以及非肺炎住院病患檢驗陽性等，都不需通報。但專家認為，輕症不通報對醫院是個「矛盾決定」，若不主動篩檢輕症者，且民眾沒有養成良好衛生習慣，醫院內病患可能容易被感染，「院內感染」情況無可避免，恐衍生許多問題。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示，目前全世界考量新冠肺炎多為輕症，不再維持嚴格管制，對於新冠肺炎監測趨勢，皆是比照流感，未來僅通報新冠肺炎重症，輕症則不再通報，因此可見各國逐步解封、民眾出國旅行等，但對醫院端來說「卻是一個矛盾的決定」，醫院內許多身體虛弱患者，在沒有嚴格感染管制下，不小心感染新冠肺炎，整體病況可能急轉直下，「確診責任算誰的？」陳宜君指出，新冠肺炎要從新興傳染病轉向常態流行傳染病，監測重點完全不同，醫院端防範也有不少困難面，未來輕症確診者不通報、不主動篩檢，就如同一般人感染病毒，還是能正常上班、工作或陪病，若本身並沒有良好衛生習慣，恐將其身上的病毒傳染給其他家人、朋友，又或是陪病時，將病毒傳染給生病正在住院的親友，甚至影響病室的其他病人及其家屬。「先前曾發生，同一個病室中，被傳染者要告傳染給他的人。」陳宜君表示，醫事人員受過感染管制訓練，不把病毒傳染給他人，但病人或一般民眾沒有受過訓練，也非故意將病毒傳染他人，但沒有良好衛生習慣導致傳染，就容易引起紛爭。醫院目前仍有探病管制，但民眾在解封氛圍下，陸續有人未遵守規定，甚至多人擠在病室、脫下口罩交談，病房內「熱鬧滾滾」，讓一線人員十分為難。陳宜君提醒，過去病毒皆是低度流行於生活當中，但防疫三年期間因高強度防疫手段，導致「環境太乾淨」，脆弱族群如孩童沒機會少量暴露病毒、訓練免疫力，解封後大量病毒短時間內「一次反撲」，包括呼吸道融合病毒、腸病毒等，對孩子來說十分辛苦，她呼籲，即使逐步解封，民眾仍然應保持警覺，維持良好衛生習慣，並更要懂得照顧好自己，也希望民眾在轉換期能互相合作、體諒，才能逐步邁入防疫新常態。
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2023-02-27 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 才剛出院，現在要不要再送醫？
編者按：本週的主題是「醫者面對困境的感觸」 一位年輕醫師列舉多種醫者感到無能為力的醫療情境，而最後慨嘆「長存信、望、愛」，並自我勉勵：「遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。」一位中年醫師深深體會面對病人的痛苦，不是單純的醫學能夠解決的，也需要佐以同理心來傾聽家屬及病人的需求及感受。行醫路上，即使有些病人無力救治，但在行醫的過程中，希望能讓醫護、病人及家屬三方盡量沒有遺憾。一位在美行醫多年、年近退休之齡的癌症專科醫師更提出老年病人有各種不同的人生態度，強調行醫需要了解並尊重病人自己對生命的態度以及家人對病人病情的了解與看法，而後量身定做。 新曆年第一天去看一位老阿嬤：90多歲臥床在家，意識不清，家屬很焦慮。病人原先就臥床、意識沒有很好，心臟跟肺臟也不好，上週腳紅腫體溫上升，蜂窩性組織炎才剛治療好出院。不幸身體繼續衰退，現在意識不清、吃不下，要不要再次送醫呢？這是台灣醫療常見的現象。病人反覆送醫，最後停止在某一次的住院。醫學很多莫可奈何醫學的進步，產生很多奇蹟，很多過去無法治癒的疾病都被我們治癒了。但是對90多歲多重器官衰竭的老人，醫學至今莫可奈何，舉幾個常見的例子說明。抗生素造成消化不良病人感染使用抗生素，感染好了卻產生腹瀉，某種腹瀉又要使用另一種抗生素來治療腹瀉。病人因腹瀉消化不良導致身體更虛弱。鼻胃管導致雙手約束不得下床病人身體虛弱、吃不下，只好放入鼻胃管強迫灌食，病人放了鼻胃管很不舒服掙扎要拔除鼻胃管，不得已只好將其雙手綁起來。綁起來卻又導致病人心情更差，鬧脾氣，醫師不得已只好使用鎮定劑。用了鎮定劑之後不會掙扎了，卻又昏昏沉沉。綁在床上用鎮定劑沒有下床的結果是病人開始出現解尿困難。長期置放導尿管導致泌尿道感染病人尿不出來，只好放導尿管，尿順利解出來了，但是尿管放久了膀胱功能退化，無法自行解尿，只好長期放置導尿管。長期放置導尿管，導致泌尿道感染，感染只好再次使用抗生素。救了心臟壞了腎臟、救了肺臟又壞了心臟另外病人心臟衰竭、腳水腫，使用利尿劑治療後心臟衰竭改善了，但是使用利尿劑後腎功能卻不幸變差。病人肺部不好，呼吸很喘，使用氣管擴張劑讓呼吸改善，但是卻造成心跳加快，讓原先心臟衰竭再次惡化。治療好A產生了B，治療好B產生C在醫院，治療這些多重器官衰竭的老人，常常治療好了「問題A」，又產生了「問題B」，治療好了「問題B」又產生了「問題C」，當終於治療好了「問題C」後，「問題A跟B」再次出現外，又產生「問題D」與「問題E」。除了無限循環，還有愈來愈多新的問題要處理。同樣的蜂窩性組織炎，70歲的時候可以治好，80歲的時候也可以治好，但是到了90多歲時，就變得一發不可收拾。因為全身各個器官已經很勉強在維持運作，一個感染就再也撐不住了。30年老車沒辦法修：可以接受；90多年的身體：含淚也得修一台開了30多年的老車拿去車廠維修，車廠師傅看了看老實說：「這台車很難修，維修成本很高，修了不久還是會壞……」顧客聽聽通常可以接受，不修就算了。一個用了90多年的身體，大腦、心臟、肺臟、腎臟，各個器官都衰退了，醫師看了看心裡想：「要勉強修，老實說很困難」卻不敢說不能修。家屬心裡也明白有困難，但是含著眼淚也不得不修。含淚也得修的原因主要的原因很多，在安寧緩和醫療的觀念推廣之後，家屬慢慢能接受安寧的觀念。也就是末期疾病不可逆轉時選擇緩和醫療，大家慢慢已經可以接受。但是末期疾病的定義，除了癌症末期以外，非癌的末期，不同的醫師在判斷上都可能不盡相同，家屬更不用說了，選擇不積極治療的很少。「我媽媽之前身體都好好的，現在年紀大器官退化了，這樣是末期嗎？上次治療好了，這次希望也可以先治療好……」不送醫治療，先不論家人親戚的眼光，自己都覺得很不孝。也沒辦法接受親人可能短時間內即將離去的事實。我的阿嬤如果重新選擇，要不要治療？去年過年，我不經意的跟父親提起我那位逝世多年的阿嬤、他的母親。90多歲嚴重失智長期臥床但沒有任何癌症，逝世前反覆感染住院，放鼻胃管、尿管，雙手約束，打抗生素。跟常見臥床感染的病人一樣，經歷了人生的最後一段路。對於是否繼續治療，該如何是好，長輩們當時不知所措...，我那年是台大內科第一年住院醫師，家人只有我是內科醫師，雖然我還很菜但是醫院已經看很多了。長輩們想聽聽我的想法。我當時主張：「不要再積極治療了，那不會好的。身上各種點滴管子拔一拔回家休息，至少先舒舒服服洗個澡吧！」現場有人贊同、有人沉默，氣氛很沉重，父親沒有說我錯，但是最後仍然繼續住院，直到她斷氣的那一刻。「如果有機會再選擇一次，你還會繼續治療嗎？」我看著我父親。「唉，不要再治療了！」多年後父親緩緩對我說。人生彷彿環島列車人生彷彿搭上台鐵的環島列車，從台北出發慢慢開，不論是走山線、走海線、走花東，不論看見多少美麗的風景，走了一圈之後終究要下車，回到最初的起點。這幾年在醫院或是在家裡，經歷了許多家人至親的生離死別，對家屬的感受，我才開始有一些些同理，我的心也變得柔軟許多。遺憾的可以圓滿，離散的可以團圓我相信人世間多少的苦難，其實都是短暫的。其中長存著有信、有望、有愛，只要願意相信、保持盼望，遺憾的有一天可以圓滿，離散的有一天都可以團圓。因為人世間最大的仍然是愛。
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2023-02-27 焦點.長期照護
吞藥卡喉嚨、進食頻嗆咳是吞嚥障礙嗎？專家教觀察喉頭判斷
● 肌少症會四肢無力，也會影響咀嚼吞嚥● 吞嚥功能衰退，發生吸入性肺炎風險高● 加強吞嚥肌肉運動，預防放置鼻胃管一名50多歲男性吞藥丸卡在喉嚨，原本不以為意，直到太過頻繁、吃東西嗆咳頻率變高，就醫才發現是吞嚥困難，後續加強訓練口腔肌肉，又可以大啖喜愛的食物。語言治療師王雪珮說，隨著年齡增長，身體機能也會逐漸衰退，因口腔及喉嚨周邊肌群已退化鬆弛，吃東西難免會出現喉嚨卡卡、吞不乾淨、聲音沙啞等吞嚥困難症狀。若持續惡化到食不下嚥或身體虛弱，就醫評估診斷為「吞嚥障礙」，要更加小心日常飲食，避免脫水、營養不良，發生吸入性肺炎。吞嚥困難原因及症狀有哪些？．吞嚥困難原因：除了神經系統受損外，最常見的是負責吞嚥的相關肌肉群功能障礙所引起，包括咽喉肌群、上食道括約肌及咀嚼肌群等。．吞嚥困難症狀：除了明顯的吞嚥動作遲緩外，初期會出現流口水、高頻率嗆咳、口腔後殘存食物增加及用餐時間增加等症狀。【延伸閱讀：如何改善「吞嚥困難」？慎防吸入性肺炎試試這2個動作】想早期發現 嗆咳頻率是指標吞嚥是一連串的動作，各器官之間完美協調，讓水及食物從口腔進入到咽喉、食道，肌肉正常運作才能順利下肚，否則就會卡住或嗆入氣管。要如何檢查家中長輩是否有吞嚥困難呢？王雪珮表示，嗆咳頻率是重要指標，有些患者的喉嚨會有一種水水的聲音，家屬常誤以為是痰，這是徵兆之一，如果不及早介入治療，長期下來長輩會變得不願意開口吃飯，營養不良、衰弱、失能跟著來，最後可能要靠鼻胃管或胃造口餵食。中重度失智 吞嚥困難比率高常見中風腦傷、頭頸癌、肌少症、神經退化性疾病患者出現吞嚥障礙問題，找出原因才能對症下藥，也要詢問專家照顧技巧，讓長輩或疾病患者能夠順利進食。根據國健署統計，國內65歲以上長者約12.8%有吞嚥困難，若患有失智症則發生比率更高，尤其中重度失智症患者幾乎都有明顯的咀嚼吞嚥困難。許多照顧者表示，對於長輩不願意吃、不會咀嚼、含著不吞、玩弄食物的行為十分困擾。王雪珮建議，可以先請專家評估口腔咀嚼吞嚥的機能，再運用技巧刺激吞嚥反射、集中吃東西的注意力。王雪珮提醒，吞嚥障礙是各種病變所引起，因初期症狀輕微容易被忽略，吃東西卡住、喉嚨有異物感可能持續半年、一年，直到身體虛弱才發現，平常應多注意長輩進食狀況。最簡單的方法是觀察喉頭，吞下食物會馬上往上抬，若停頓2秒以上要小心！另外，可以請長輩發「啊」的長音，若有口水聲或像喉嚨有痰，建議尋求吞嚥專科、復健科及語言治療師諮詢與檢查。責任編輯：辜子桓
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2023-02-17 養生.生活智慧王
坐著還是站著？我們天天進行的洗澡習慣其實超危險
清晨起床洗澡，振作精神開始元氣的一天；下班後洗澡，洗滌一整天與外界接觸的髒污；睡前洗澡，舒適水溫緩解疲勞。洗澡的功用除了清潔身體，還能促進血液循環、舒緩身心，但是你知道嗎，我們習以為常的洗澡習慣，其實暗藏了發生意外的危機！LagoonＸudn元氣網關心居家衛浴安全問題，舉辦「洗澡習慣大調查」，邀請民眾分享洗澡的習慣和姿勢，也關心父母和家人都是如何洗澡，同時認識及預防浴室濕滑帶來的受傷意外風險。分析問卷總人數246，其中站著洗澡的民眾高達85%、僅有13.8%的民眾選擇坐著洗澡，其他則習慣坐、站姿交錯，而極少數是蹲著洗澡。問卷顯示民眾大多有注意到浴室的潮濕可能衍生的問題，因此，在防滑措施方面，前三名選項分別為：鋪設防滑墊、換防滑磁磚、放置洗澡椅。一名四十多歲的女性，平常習慣站著洗澡，偶爾使用浴缸泡澡。某日半夜醒來如廁，因浴室地板濕滑而跌倒受傷，本來以為跌倒意外常發生在小孩與老人身上，毫無防滑的警覺心，摔了這一跤後，從此在浴室加裝止滑貼，洗完澡一定打開窗戶保持通風乾燥，另外加了夜燈看清楚走路動線。有了這次受傷經驗，更加注重居家安全，也認識了洗澡椅，屏除「醫院才會放洗澡椅」的觀念，坐著洗澡可以增加穩定性和方便起身轉換動作，衛浴輔助產品不限特定人士使用，協助家人安穩洗頭、洗澡、洗腳。你曾經在浴室跌倒過嗎？濕滑的地板暗藏著滑倒的危機，只要如廁、盥洗時稍微沒站穩，就很容易失去重心而跌倒，輕則瘀青破皮，重則骨折、頭部創傷。根據國健署統計，浴室是居家跌傷地點第二名！因此，民眾應該多注意、改善浴室地板濕滑的問題，做好預防滑倒受傷的措施，讓浴室的使用更安全。每個人都有自己特定的洗澡習慣，例如：有人偏好在白天或晚上的時段洗澡、一邊沐浴、一邊刷牙或唱歌、先洗哪個部位等，還有一項是「洗澡站坐姿」。根據調查，大部分民眾選擇站著洗澡，有13.8%的人則喜歡坐著洗，兩者的差異主要在於「舒適度」。站著洗澡快速、有效率，雙臂擺動可以讓肢體得到良好伸展；坐著洗澡則比較舒服、放鬆，有被水柱包覆的感覺。讓洗澡多一道安全防護新北市輔具資源中心主任楊忠一說，站著或坐著洗澡，除了個人習慣與舒適度之外，還有「安全性」的問題。台灣潮濕氣候、衛浴空間濕氣不散，容易造成地板濕滑危險，我們常在新聞裡得知有民眾在浴室滑倒、跌傷的不幸消息。為了預防這類浴室滑倒的意外發生，多數民眾會做防滑、裝扶手、改成乾濕分離以及各種防滑貼，讓洗澡不再步步驚心！浴室濕滑讓人站不穩，但還有疾病、體能狀況等個人健康問題，有些人在洗澡時因為溫差發生暈眩，或是站太久引發姿勢性低血壓，一時反應不過來就跌坐在地上了。老人家摔不得，其實各年齡層也都怕跌倒，楊忠一建議，浴室防滑措施還可以多一道防線：放置洗澡椅，降低滑倒的危險性。洗澡椅重點選擇：高度、扶手、靠背、止滑隨著年齡增長、身體狀況和機能的改變，都需要器具協助自立生活行動，許多人誤以為洗澡椅是兒童和老年人專用，孕婦、行動不便者也適用，一把椅子就能讓安全度大大提升，安穩地坐著洗澡享受沐浴的樂趣，保障自在放鬆的衛浴時光。楊忠一呼籲，洗澡椅的通用設計逐漸被接受，安全美觀能提升生活質感。該如何選擇適合的專業洗澡椅呢？楊忠一分享四大重點：高度、扶手、靠背、止滑。●椅子高度應高於膝窩、低於大腿一半，這樣的「黃金比例」不需費力起身或坐下。●扶手、靠背則可以穩定身體，三面環繞穩定身體，站起時扶手亦可協助施力，包括拿蓮蓬頭、按壓沐浴乳都能舒適靠著。●椅腳的防滑墊提供良好抓地力，椅面防滑讓坐姿更穩固，保護家人的安全。哪些族群建議坐著洗澡？1、長輩，肌耐力不足，雙腳無法久站。2、孕婦，久站會影響靜脈回流效率，引起頭暈。3、病患，生病期間身體虛弱，站久易暈眩。4、行動不便者，減少再次滑倒的風險與意外。了解更多Lagoon洗澡椅資訊>>http://bit.ly/3I1oQKK
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2023-02-08 養生.保健食品瘋
人參好處多、禁忌也多！送禮別亂送、別亂補，注意4點避免副作用
人參是不論養生或送禮都相當常見補品，不過用人參養生可有不少須注意的細節，以免補過頭、甚至引起副作用。嫚嫚營養師指出人參的營養、好處和禁忌，並提醒送禮時也多留意。人參有助養生但也得看種類，亞洲參較補、西洋參較溫和！嫚嫚營養師表示，人參有分產地、製成方式等，相當複雜，大致而言可分「亞洲參」和「西洋參」兩種。亞洲參又稱「高麗參」，主要產地在韓國、日本、中國，以中醫角度看偏溫，吃了較補。西洋參又稱「洋參」、「花旗參」，主要產地在美國、加拿大，中國也有，中醫來看屬性偏涼，相較亞洲參更溫和。兩種人參營養成分略同，差異在比例，包括人蔘皂苷、多醣體、多酚化合物、生物鹼、脂肪酸、礦物質等，對於健康功效最受注目的就是人蔘皂苷。亞洲參較適合長者、體虛者 西洋參各年齡層普遍都適合整體而言，兩種人參都有助穩定血糖、血壓，幫助抑制癌細胞生長、增強免疫力，也可提高工作表現、集中專注力、提升精神，運動表現上也有利增強體力、延長運動時間，因此常見運動補給品、營養品、甚至能量飲都常見有添加人參。不過，亞洲參偏溫、較補，較適合年長者、體虛者，對青壯年族群來說可能就容易補過頭。西洋參則屬性偏涼、溫和，各年齡層每日可適量補充也較不需限制。 人參別亂補，４點要注意！小心補過頭引起副作用常見副作用：人參雖然對於亞洲人而言是相當常見的補品，不過常有吃過多、太常吃、補過頭引起副作用，例如失眠、血壓或血糖不穩、腹瀉、心跳加快、頭痛、過敏等，屢見不鮮，因此量和頻率都得留意，並非多喝多吃多健康。種類和份量：視前述提到的需求選擇亞洲參或西洋參，若是自己買人參至中藥行委託切片，或是自行到中藥行購買人參，建議可以一日約3-5片沖泡、回沖即可。若是市售購買的飲品，這類容易取得的人參，普遍多為西洋參，也會增添其他營養成分、顧及健康及安全問題等，通常不會有什麼太大的問題，建議一日最多一罐。 禁忌族群：另外，有在使用中藥、西藥的族群，都建議避開自行飲用人參為佳，或至少詢問過中醫師、醫師，因為人參普遍和多數藥物都可能起交互作用，降低藥效或使藥效過強。同樣的道理也提醒，許多民眾會以藥酒養生，但卻認為藥酒不是藥沒關係，事實上藥酒如其名，大多含有中藥和酒，兩者都是用藥者應避免的。而其他像是孕婦、哺乳期、肝腎功能不佳、自體免疫疾病、過敏等族群也都建議避免為佳。 飲用時間：人參的飲用時間也需要注意，建議選在中午前喝為佳，下午後避免飲用。正如前述提到的，人參有助於提升精神、專注力等，若在下午才飲用，可能會影響晚上睡眠，這也是常見人參引起失眠的主要原因之一。 先問清楚或者改送別的，人參飲用禁忌多別亂送！基於人參有種類之分、禁忌和需要注意的事項也多，並非買了就喝這麼簡單，嫚嫚營養師提醒若要買來送禮，以溫和的西洋參，或一般市售有標註清楚適合族群的人參產品為佳，或者就改送雞精等可使用族群較廣泛的其他補品。若送禮的對象是年長者可選亞洲參，因為此族群普遍確實免疫力低、體力差、精神又不好，按正常量飲用亞洲參補過頭的可能性不高，但需要注意的是，年長者普遍都有用藥或身體不佳的情況，因此還是需注意避免過量、以及與藥物服用的間隔時間，避免前述提及的副作用問題。大致而言送禮送人參，會需要問清楚或者送別的。 《延伸閱讀》 ．B群怎麼選/吃？一張圖看懂！營養師教這樣吃效果再提升！ ．雞肉、雞湯、雞精誰最營養？３雞營養大比拚，營養師：雞精不是誰都能喝！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
預防泌尿道頻繁感染 醫師傳授3招：多喝水、不憋尿、吃蔓越莓
泌尿道感染是常見的困擾，尤其忙碌的現代人常常水分攝取不足又憋尿。一旦發生過泌尿道感染，就容易反覆發生。我們請泌尿科醫師提供實用又容易執行的方式，讓你的泌尿道健康一整年。正確飲水分段喝水不憋尿 防泌尿道感染與結石鍾卓興／台北市立萬芳醫院泌尿科醫師女性常因馬桶衛生疑慮，選擇暫時不上廁所，比男性更容易發生泌尿道感染。建議養成每天喝水至少1500c.c.的好習慣，白天定時分多次、慢慢喝，不要等到口渴才喝，並保持良好的排尿習慣。在水喝不多又憋尿的情況下，外陰部與尿道末端的細菌會逆行而上，且尿液提供細菌繁殖環境，泌尿道感染恐更嚴重。此情形以女性最為常見，發生率是男性8至10倍，約四成女性一生至少有過一次泌尿道感染，常伴隨尿道膀胱炎發生；男性的尿道較長，主要為尿道炎，水喝不夠多，恐釀成攝護腺發炎。因此建議每日喝水量至少1500c.c.，推薦計量撇步可以600c.c.瓶裝水為基準，白天平均每3小時至少喝半瓶約300c.c.，越分散越好，一天12小時可達1200c.c.水量，食物攝取也會補充水分。但提醒別為達到每日建議量，就一次喝大量水，因為水分約一個小時即排出，還可能造成身體不適。晚上不要刻意喝太多水，避免頻跑廁所，影響睡眠品質，尤其長者半夜起身，恐增加跌倒骨折風險。另外，濃縮尿液較容易生成結石，因此腎功能正常但有結石者，水要喝更多，讓尿液變淡，加上固定排尿量，才是根本之道。建議有結石體質者，可將水換成「無糖檸檬水」，藉由檸檬酸來抑制，可降低含鈣結石的生成率，但別為了風味而添加蜂蜜或果糖，增加代謝症候群的機率。防護飲食正確補充蔓越莓 預防泌尿道感染林姿吟／台北市立聯合醫院忠孝院區營養師改善泌尿道感染，多喝水是最基本的保養方式，泌尿道曾發炎者，平時也可補充蔓越莓，並搭配足夠飲水，有助於減少復發。蔓越莓富含維生素C、類黃酮素、A型前花青素，其中A型前花青素可預防大腸桿菌黏附在膀胱上皮細胞上，降低泌尿道感染的機率。建議直接吃蔓越莓果實，市售大多為冷凍果實或果乾，冷凍蔓越莓份量估算，可以300c.c.的標準飯碗來盛裝，大約8分滿即為一份，果乾2湯匙為一份。攝取蔓越莓之外，也要搭配其他多樣化水果。目前市面上常見蔓越莓汁多屬於綜合果汁，細看果汁含有率僅10%至30%，除了額外添加糖，原料成分也常加上葡萄、蘋果等多種水果，以調和蔓越莓本身的酸度。若想靠市售蔓越莓汁攝取足夠的A型前花青素，可能有點困難，反而要注意是否造成糖分攝取過量。另外，常見蔓越莓保健食品，包含錠劑、粉劑等，萃取蔓越莓成分製成，須注意其含有的A型前花青素劑量。研究顯示每日攝取2次，每次36毫克以達較佳保健效果，但是並非所有市售保健品均有如此劑量，民眾選購前應閱讀標示內容。鍛鍊方式提肛運動練肌肉 告別漏尿、頻尿、失禁陳慈玉／台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師喜歡追劇的民眾，不妨趁著追劇的廣告空檔做「提肛運動」，練習骨盆底肌肉，增進肌肉收縮力，有助於改善漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題。此運動源自於唐代藥王孫思邈的養生十三法「攝穀道」，以中醫角度來看，會陰穴是任脈、督脈、衝脈的起源點，具有調整全身經脈的功能，透過把肛門往上縮的動作，連帶運動到會陰穴，有將整個人的氣往上提升的作用。提肛運動配合呼吸，每一回合30秒至1分鐘，可以選擇站立或坐著，接著慢慢深呼吸，吸氣同時收緊肛門，把骨盆底肌肉往上提，就像用力憋尿的感覺，當吸氣吸到底時，稍微憋氣、肛門收緊。每人憋氣時間視各自情況而有氣長、氣短，從3至5秒循序漸進，若體力好者可維持10秒，或憋氣憋到受不了，再慢慢呼氣也慢慢放鬆肛門。如此練習可配合生活習慣，早、中、晚、睡前各做5至7個回合。漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題，與老化、肌肉退化、生產或車禍撞擊、跌倒、勞損、閃挫等因素有關。提肛運動每天可做20至30次，年長者、久病體虛者或泌尿道長期有狀況者，慢慢練習至熟悉，配合個人身體狀態，約需3至4個月可見成效，年輕傷者或產婦約1至2個月就會有幫助。
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2023-01-31 養生.健康瘦身
中年肥胖恐讓你晚年變虛弱！一量表測「虛弱」程度，5招預防
一些健康專家指出，瘦瘦的不見得好，微胖有點肉反而比較健康。但根據最新的一項研究指出，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。中年肥胖讓你晚年變虛弱根據1月分發表在BMJ Open的一項研究顯示，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。挪威的科學家發現，以腰圍而言，腰圍測量值高的人，患虛弱或虛弱前期的可能性是腰圍正常的人的兩倍。以BMI值來看，高BMI值者比BMI正常者變得虛弱的可能性高近兩倍半。最大的風險則是同時擁有高BMI和腰粗的人，這種人在老年變得虛弱的可能性是正常者的3倍。主要研究作者、挪威奧斯陸大學營養系研究所博士生Shreeshti Uchai提醒，成年人不僅要監測BMI，還要監測腰圍，以免在中老年後面臨因內臟脂肪引起的健康問題。虛弱的定義研究人員根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)常用的評估量表定義「虛弱」。以下5個特徵，具有1～2個就是「虛弱前期」，符合至少3個則為「虛弱」：．筋疲力盡．握力弱．行走速度慢．體力活動水平低．非刻意的體重減輕腰圍與BMI(身體質量指數)標準腰圍根據衛福部國健署標準，理想腰圍範圍成人男性應小於90公分(35英吋)，成人女性小於80公分(31英吋)。BMI世界衛生組織建議以BMI來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 WHO標準：BMI 低於 18.5 被視為體重過輕；18.5 至 24.9 屬於健康範圍；25 至 29.9 屬於超重範圍；30 或更高屬於肥胖範圍。衛福部公布之國人體位定義：18 歲以上成人四種體位：過輕(BMI ＜ 18.5)、正常(18.5 ≦ BMI ＜ 24.0)、過重(24.0 ≦ BMI ＜ 27.0)，及肥胖(BMI ≧ 27.0)。內臟脂肪對健康威脅大你可能想問，肥胖與虛弱到底有什麼關聯？Uchai指出，虛弱的老年人生理儲備會減少，這會降低他們對外部壓力的恢復能力，使其變得脆弱。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院老年醫學副教授、醫學博士 John Batsis也分析，內臟脂肪會促進炎症，對其他器官和生理上產生更廣泛的影響，包括肌肉和身體成分的變化，這些影響會導致身體虛弱和行動不便。馬薩諸塞州總醫院肥胖醫學醫師和哈佛大學醫學講師醫學博士、公共衛生學碩士 Chika Anekwe最後說明，虛弱與跌倒、殘疾、住院等不良事件的風險增加有關，所有這些都會增加死亡風險。國健署提醒，中年腰圍粗、腹部肥胖是內臟脂肪堆積的現象，很容易罹患代謝症候群，是中風、三高及糖尿病、心臟病變的高危險群。而中年女性更要非常注意，台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒說，荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積，女性進入更年期之後，失去女性荷爾蒙保護，囤積腹部脂肪的速率比男性快很多，心血管疾病風險因此會增加。5招預防中年肥胖1.健康吃：採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食原則。2.拒菸酒3.規律運動：每周達到150分鐘（每周5次、每次30分鐘，或每日累計30分鐘）的中等運動。4.定期量血壓、腰圍及體重5.正確量腰圍：先吐氣、讓肚子放鬆後，在肋骨下緣跟腸骨上緣（橫膈膜跟髖骨的位置）取中線，就是腰圍的位置。【資料來源】．《EVERYDAY HEALTH》Obesity at Middle Age May Signal Higher Odds of Frailty Later in Life．「收小腹、保健康」褲腰超過35吋 內臟脂肪如未爆彈．中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍．衛福部國健署－成人健康體位標準
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2023-01-28 醫療.精神．身心
「手滑摔了孩子，啟動憂鬱開關。」雙胞胎媽產後憂鬱症，在月子中心看鏡中的自己流淚！
我是西卡，也是一對混血雙胞胎的媽咪，想用親身經歷告訴媽媽們，你們並不孤單，需要時，一定要尋求專業醫師的協助，並配合治療且相信你的醫師，還有要相信你自己一定會好起來。身為雙胞胎的媽媽，我的體重掉得很快。生完孩子我大概是56公斤吧，後來體重一直往下掉，最低甚至到了43公斤。很多人問我是怎麼瘦下來的？其實，我在產後罹患了產後憂鬱症。大約有5個多月的時間我沒有食欲，也無法好好睡覺的。要分享我的故事，其實我心裡有許多掙扎。畢竟「憂鬱症」這個詞，讓人們有著許多的誤解，光我聽過的就有：「不知足、抗壓力低、想太多、你就是不夠忙等等」。其實憂鬱症真的不是大眾想像的那樣，它是一個複雜且「需要」治療的疾病，就像你感冒看醫師一樣，如果因為我的分享，能夠幫助正在痛苦掙扎卻遲遲不敢就醫的媽媽們，我覺得很值得！你們不奇怪，你們也不是不愛自己的孩子，只是因為懷孕分泌的荷爾蒙讓大腦重感冒了……在月子中心看鏡中的自己流淚當親手把孩子Kyler、Charlie抱在手裡的那一刻，我覺得努力值得了！然而心裡卻有隱隱的疑問焦慮和恐慌，說不上來也找不到出口。因為本身我念的是幼保科系，我內心不停告訴自己「這沒什麼，你可以的」。初期，我的奶量不多，為了寶寶我用雙手不停的擠，還要幫孩子洗屁股。雙手都中獎「媽媽手」，卻使我更加焦慮，也不敢告訴老公和我的媽媽。在月子中心的那段時間，每天照著鏡子，看到鏡子裡的自己和鬆垮垮的肚皮，還有分離的腹直肌，淚水默默從眼角滑落……我覺得眼前人不是我自己，很陌生，陌生到讓我不認識「她」是誰。一切都是正常的？「我還能回到以前的我嗎？」「疤痕會淡去嗎？」「奶水不夠怎麼辦？」「肚子的肥肉會消失嗎？」「一次兩個寶寶我能照顧好嗎？」「我能當一位好媽媽嗎？」「出了月子中心的日子會如何？」心裡多了好多好多的問號和未知以及焦慮，我的心找不到出口，當時的我也並沒有意識到自己已有狀況，只能詢問朋友找朋友求助，得到的回應卻是「這都還好吧？生小孩本來就是這樣啊！這很正常好嗎！」於是固執的我告訴自己，「這一切都是正常的……」，出月子中心回家後，因為「媽媽手」還沒改善，以至於我必需帶著護具，只能在旁邊做一些雜事，我覺得自己好像一隻失去翅膀的小鳥，很多餘，只能看著大家每天忙東忙西，即便家人和老公都說沒關係，要我把手傷養好，但自責感卻越來越重，心理壓力越來越大，睡眠嚴重不足。一直都很獨立的我不知道該和誰開口。「會沒事的……會沒事的……我只要撐過就好！」即便我會在半夜起來餵奶時哭泣、自己洗澡時哭泣、曬衣服時哭泣但我真的不知道我自己怎麼了，為什麼自信一點一點開始消失，為什麼我越來越討厭自己，為什麼寶寶一直哭，我卻不知道怎麼哄，我不是幼保系的嗎？我在幼兒園都這麼多年了！手滑摔了孩子．啟動憂鬱開關直到一件事發生了，因為這件事成為壓倒了我內心的最後一根稻草。某一個週末，老公早起餵完早上的奶後便沉沉睡去，但我又聽到寶寶在躁動，原來是便便了！可是老公已經睡著了，想著他等一下還要起來上班，實在捨不得叫他，我便戴上護具和手套，幫寶寶洗屁股。那時候的寶寶已經蠻有重量了，在洗屁股時偶爾也會亂動，但因為帶著護具拇指不能彎曲，就在脫下尿布的一瞬間，寶寶從我手上滑落，我卻抓不住！我只能反射性地去接住寶寶，但寶寶還是撞到了。接踵而來是寶寶大哭，不停地大哭，我當下真的不知道該怎麼辦，只能依靠職業本能去檢查寶寶有沒有哪裡受傷，嘴裡不停地念著「對不起！對不起！媽媽對不起你！」然後嚎啕大哭，直到徐媽和老公聽到哭聲衝進廁所，我都還止不住淚水，嘴裡說著「我是不小心的，真的是不小心的，我不是故意摔到寶寶的！對不起！對不起！」我媽媽發現了我的不對勁，馬上安撫我，並告訴我寶寶已經沒有哭了，老公也緊緊抱住我，但我就像理智線斷掉了一樣，心裡的恐懼和焦慮翻倍式的爆增，從那一刻開始，我好像變了一個人。當負面情緒吞沒自己對自己極度厭惡、討厭自己、情緒低落、思緒變得混亂、思考變得緩慢、記憶力變差，會莫名的擔心很多可能還沒發生的事情。比如：「我覺得我媽媽會因為照顧寶寶病倒、我覺得疫情會害死寶寶、為什麼我要決定生寶寶，因為我的決定讓身邊的人好累……」每天，諸如此類的想法都像海嘯一樣吞沒自己，整個人變得緊張兮兮，只要些微風吹草動，感覺整個世界就會瓦解，對生活喪失動力，甚至有嚴重的輕生的念頭，走上頂樓各種可怕的畫面，反覆出現在我的腦海裡，揮之不去。每天強撐著，直到有一天在和很好的朋友聊天時，我告訴她「我真的快撐不住了，再這樣下去，我好怕我會跟這個世界說再見。」有護理背景的好友建議我去就醫，並告訴我目前的情況是產後憂鬱症。這才打醒了我。開朗的人也會有憂鬱的可能我這麼開朗，怎麼可能會產後憂鬱？而且寶寶都很健康啊，也都睡過夜了，我怎麼還會產後憂鬱？直到見到醫師的那一刻——醫師仔細地向我介紹了產後憂鬱症的原因和病徵，所有的指標都顯示著我有嚴重產後憂鬱症，我才知道：產後憂鬱的原因非常複雜，可能與荷爾蒙改變、產後身體虛弱、睡眠習慣改變、人生角色改變，以及夫妻關係改變等都有可能，因為母體在懷孕時承受了荷爾蒙巨大變化，生產後不管是雌激素、黃體素、雄性激素，以及壓力都影響著媽媽。要餵母奶還是要服藥？醫師告訴我：「一旦開始服藥，便不能再餵母奶」，罪惡感又湧上心頭，但媽媽和老公看著日漸消瘦，日日哭泣失眠的我，便鼓勵我依照醫師的建議開始服藥。還記得那天晚上，媽媽和老公陪著我一起最後一次親餵Kyler、Charlie ，「寶貝，對不起，是媽媽沒用，媽媽撐不下去了，如果媽咪可以勇敢一點……」說到這裡，我已經泣不成聲，徐媽和老公安慰著我：配方奶也是很營養的。於是當天晚上我開始服藥，也開始了產後憂鬱症治療……治療非一蹴可及．身邊的人只能陪伴治療的過程並沒有想像中的順利，期間因為各種情緒波動和負面意念反覆回診換藥，每一次換藥都是一段時間的煎熬。醫師解釋「情緒是一個起伏的波動，你的好轉不會是直線向上的」，這讓身旁的照顧者非常煎熬，深怕一個不注意，我就會衝動做出傻事。讓徐媽和老公看著我日日以淚洗面，我可以想像他們看著深愛的人受折磨，心中應該也很不好受……但我克制不住自己的腦袋，好像電線短路一樣不停地反芻思考折磨自己，但我唯一能做的，就是相信家人朋友的鼓勵，相信醫師的治療，盡我所能幫助徐媽跟老公。儘管日日以淚洗面，我還是相信著「我會好起來」，漸漸地，在經過幾次換藥後，醫師和我似乎找到對我有效的藥物，但副作用卻是沒有食欲，嚴重時甚至會想吐，所以我的體重不停的往下掉直到剩下43公斤，醫師再度加入輔助的藥物後才停止……產後憂鬱症的藥物並不是馬上會有作用的，最快也需要一週至兩週才會慢慢看到效果，並且需要時間、耐心、換藥、調適、心理諮商，全部一起做才會逐漸好轉，陪伴者能做的只有「陪伴」。找到最適合自己的平靜方式一天天過去，我的心緒慢慢的可以保持平衡，低落的時間越來越少，平靜越來越多……我告訴自己不能心急，只要能這樣平靜下去就好。直到現在，我仍在和產後憂鬱抗戰，但我已經好了許多，默默的，孩子也滿九個月了，當我感覺比較好時，我會去健走，或是每日晨間運動，建立新的習慣。在治療的期間，我也遵從醫師的指示，建立睡眠儀式，訓練自己的大腦「現在是睡覺時間」，因為睡眠不足對於產後憂鬱症會有很大的影響。我會在大約一樣的時間聽一樣的音樂、聞一樣的氣味、進行一樣的模式，在睡覺前開啟音樂，打開精油水氧機，再搭配腳底按摩，並且把手機放在很遠的地方（以前都是床頭伸手就能拿到的距離）。這樣的做法能克制自己睡前少用手機，也能避免藍光對大腦的刺激，漸漸地，我做夢的次數越來越少，入睡也容易許多。產後除了照顧寶寶，周遭的人也需要常常問一句「媽媽，你還好嗎？最近心情如何？有沒有遇到什麼困難？」雖然我還在治療的過程中，但我想用自己的親身經歷告訴正在掙扎的你，「你一定會好起來！」我不會跟你說加油，但我會跟你說「我陪你」。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2022-12-29 醫療.中醫
比起冬季多吃黑色食物食補 中醫透露「體外」養生更重要
中醫認為「冬不藏精，春必病溫」，也就是在冬季沒有好好調養身體、養精蓄銳，來年春天就容易受到病邪入侵。許多人認為，冬天養生就是靠「吃補」，台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方表示，除非過於體虛，一般人更應注意「體外」養生之道，而非「吃進去」的食補。●食補外，也應注意「體外」養生●睡前可泡腳祛寒助眠，按壓湧泉穴、命門穴●冬天切記運動過量，以免陽氣隨汗液而出依據中醫「冬固腎」、「四時五行」理論的對應顏色來看，冬天應多吃「黑色食物」，例如黑芝麻、黑豆等。陳麒方指出，「色黑入腎」是宋代以後的說法，主要是在不同時節吃不同顏色的食材，或是面向特定方位做特定生活動作等。陳麒方認為，事實上並不需要以「特定顏色」食補養生，冬天養陰，多吃平性的食物即可。過去因為是農業社會，冬天需要儲備能量，因此有補養的習慣；但現代人的生活型態不大一樣，不需要特別儲備能量，也不需要特別進補。除了食補外，陳麒方說，一般人冬天更應該注意的是「體外養生」。例如應防範膝蓋、足部直接受風，如果比較怕冷，建議可以穿襪子睡覺；頭部是「諸陽之會」，洗完頭，一定要馬上吹乾、擦乾，不要悶著；也可拿吹風機或暖暖包熱敷後頸大椎穴部位約10分鐘，做好頭部保暖，以避免寒邪侵擾，導致頭痛、頭昏等。中醫師周宗翰表示，冬天民眾常貪食火鍋補品，以為這樣能祛除寒氣，其實反而容易引起腸胃疾病。建議應該順應季節變化，以「平補」方式調和脾胃，例如可多食用山藥、南瓜、馬鈴薯、白蘿蔔、紅棗、桂圓、香菇等，並且酌量加入香菜、芥菜、青蔥、生薑等溫散風寒的食物，防禦風寒的侵擾。冬季的保健養生，以「不傷陽氣」、順應「冬藏」為原則，周宗翰指出，盡量早睡晚起，早睡可養人體陽氣，日出後再外出行動，適當地曬太陽，可讓精氣內聚以潤五臟，增強身體的免疫力。在大寒時節，切忌運動過量，運動到微微出汗就好，避免出汗太多，陽氣隨汗液而出，反而會讓身體受到損傷。睡前可「泡腳」祛寒助眠。周宗翰說，腎經起於腳底，建議可在睡前泡腳20分鐘，並按摩位於腳掌底前半凹陷處的「湧泉穴」；容易怕冷的人，可以把雙手搓熱，每天花10分鐘按摩熱敷腰部、前方對應肚臍的「命門穴」。如此一來，可達到養腎固精的作用。
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
腎臟病什麼時候該洗腎？醫曝出現3種情況就要有心理準備
台灣洗腎人口超過9萬人，被稱作「洗腎王國」。腎臟惡化到什麼樣的地步需要洗腎？國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮表示，許多人以為慢性腎臟病到了第5期就一定要洗腎，其實並非「馬上」要洗，但此時會建議病人要有心理準備，一旦排毒、排水出現問題，就得洗腎。慢性腎臟病分5期，1、2期注意飲食、定期追蹤。曾柏榮表示，急性腎臟病通常是嚴重感染造成，常有恢復的機會，但如果受損超過三個月，導致結構或功能無法恢復正常，就成為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為5期，分類指標是綜合年齡、性別和血清肌酸酐（CR）算出的腎絲球過濾率值（GFR）來判斷。第1期的GFR為90至100、第2期為60至89。第1期的腎臟功能都還正常，但可能出現夜尿、多尿等情形，第2期則開始出現腎功能異常；這時候通常沒有明顯症狀，但需注意飲食和維持良好作息，且建議每半年定期追蹤一次腎功能。3到5期腎已明顯受損，應控制好慢性病。到了第3期開始進入中重度腎臟病階段，第3期GFR為30至59、第4期為15至29、第5期則小於15。此時腎臟已經開始明顯受損，尤其到了第5期時，腎臟無法正常代謝運作，會開始出現尿毒症狀。曾柏榮說，3到5期的病人並不是馬上就要洗腎，此時應該控制好慢性疾病，包括血壓、血糖，減少高蛋白食物和控制磷離子、鉀離子的攝取，避免內臟、湯汁等食物。另外，也要盡量避免服用不必要的藥品。國外GFR達15以下就開始洗腎，台灣常拖到GFR7至8。那麼何時要開始洗腎？曾柏榮說，到了第5期時會建議病人開始有心理準備，但先在飲食上控制，除非出現水腫、水分排不出體外的狀況，鼓勵病人多喝水。但如果身體排毒、排水開始出現問題，病人容易水腫、呼吸喘，加上血液變酸，就要開始洗腎，「但這都還是要依照抽血結果和醫師討論才行。」林口長庚腎臟科教授田亞中則表示，通常國外比較早開始，一旦GFR達到15以下就開始洗腎；台灣病人常常「能拖就拖」，通常到等GFR為7至8，症狀嚴重才開始。但他提醒，如果一直不願意面對，腎臟壞掉也會影響其他器官的運作。該洗腎了嗎？詢問第二意見無妨，最怕亂找偏方。田亞中說，由於腎臟「就是一個垃圾桶」，主要用來排除體內毒素和排水，如果不洗腎，毒素累積容易出現噁心嘔吐、食欲不振、身體虛弱，甚至可能影響意識。而水分排不出來，則全身積水，除了容易喘，也可能出現肺水腫、心包膜積水，血液無法輸出，導致心臟衰竭。曾柏榮則表示，當醫師告知要洗腎時，民眾難免會慌張。不只是洗腎，任何重大疾病，民眾帶著資料找第二位醫師尋求不同意見，都是沒有問題的，最怕的是找上來路不明的偏方。他表示，罹患慢性腎臟病不僅不可亂吃草藥偏方，因為中藥多有鉀離子和磷離子成分，原則上不建議服用。但如果民眾基於就醫習慣想尋求中醫師的意見，現在也有和腎臟科醫師合作的中醫，建議可透過此管道尋求不同的醫療意見。洗腎迷思／洗腎會讓皮膚變黑？坊間對洗腎有許多迷思，例如洗腎久了皮膚會變黑，因而不願意洗腎，反而尋求偏方治療。田亞中表示，不是洗腎讓皮膚變黑，而是因為腎臟排毒功能受到影響，毒素累積導致皮膚搔癢、變黑。他也坦言，就算洗腎，腎臟功能也不會恢復到百分之百，大分子的毒素仍會一直累積；但如果一直拖著不洗或是沒有規律洗腎，皮膚反而更容易變黑。
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2022-12-23 醫療.新陳代謝
孔鏘曝「差點要跟大家說再見」 糖尿病纏身曾讓他暴瘦25公斤
今（2022）年64歲知名樂隊老師孔鏘（莊永軒）是不少綜藝節目的御用伴奏，近年來卻傳出健康出問題，深受糖尿病所苦的他一度暴瘦25公斤，他在節目上形容自己曾「差一點要跟大家說再見」。後來透過每天運動、正常飲食的努力下，從52公斤胖回64公斤，讓他開心表示身體有變好了。據JET綜合台節目命運好好玩和《自由時報》報導，孔鏘受訪時透露，以前因為工作太忙無暇顧及飲食，「一年大概要吃500個便當」，也未積極治療糖尿病，導致身體虛弱容易疲憊。他提醒大家若生病千萬不要不理會，否則糖尿病會啃噬掉身上所有的器官，並且要花很多時間補回來。他甚至因為併發症關係，身體每況愈下，體重也跟著直線下降。而在疫情期間，他放慢工作步調，認真在家調養身體，再加上開始打高爾夫球，才慢慢找回健康與活力。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？為什麼會罹患糖尿病？台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣曾受訪表示，台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，此外現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。糖尿病會有哪些症狀？亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥曾在亞東院訊撰文指出，糖尿病有以下常見症狀：◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢不過，振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡曾在振興醫訊撰文提醒，糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。他提醒，設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，三年可作一次。糖尿病能治癒嗎？「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 【疾病百科】>>糖尿病該如何預防？如何控制糖尿病不惡化？營養師劉怡里曾受訪表示，糖尿病的控制必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病保養照護重點◎定期檢測血糖、血壓、血脂。◎健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）。◎控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI
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2022-12-19 養生.聰明飲食
冬天進補怎麼吃才正確？中醫告訴你需要注意2重點
一年四季都可以補，春季「升補」、夏季「清補」、秋季「平補」、冬季「滋補」，根據中醫觀點，建議依據體質和醫囑來進補。台北市中醫師公會監事、台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東表示，四季會有分別適合的中藥種類，比如春天以辛散為主，夏天以清涼為主，秋天應用溫潤，冬季寒氣重、陽氣少，進補多半是指溫補而言。體質虛寒者適合進補溫補有祛寒溫裡的作用，對於改善體寒、手腳冰冷等症狀，就非常適合，尤其在冬季容易生病的患者，就更需考慮進補，用以加強體質；但需要注意的是，進補的方式，僅適合體質虛寒的民眾。在營養充分的現代社會中，其實真正需要進補的人不多，某些天生羸弱易疲倦的族群、年紀大身體虛弱的朋友，或者是長期間體力透支、大病久不癒的患者，才有可能需要用到進補的方式；否則，一般民眾建議依照節氣或民俗，在冬至或春節時，稍稍進補一下就可以。應避免過量攝取台北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科營養師洪若樸建議，進補湯品為保養身體之用，應避免過量攝取，建議每週星期多1～2碗，尤其滋補食材多屬熱性，吃多容易上火、燥熱，記得適時補充水分。如果進補當正餐，建議搭配全穀類、葉菜類，以及蔬菜、水果，增加攝取足量的膳食纖維；進補的湯品含有油脂、鹽分較多，每次進食量宜適量、分次或是多人分食，自行烹煮時建議選用低脂、去皮、去肥肉的肉品，並將肉類川燙，清除浮油後，再加藥材燉煮。延伸閱讀: 。氣溫狂降！營養師公開「進補防胖4大須知」 2種人湯少喝。吃完薑母鴨、羊肉爐失眠、嘴破小心上火！ 醫點名必加「10樣食材」降燥助消化
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2022-12-07 養生.抗老養生
「大雪」保暖首重頭腳！進補看體質，加這些食材可去油解膩
大雪是一年二十四節氣中的第二十一個節氣，也是冬季的第三個節氣，約在每年12/6-12/8之間。台灣因地理位置的關係，平地降雪機率較低，但此時適逢冷氣團及寒流來襲，氣溫會明顯下降，根據健康署102年委託研究結果發現，冬天因心血管疾病就醫比率增加1-2成，所以提醒民眾務必注意保暖。特別是有高血壓及心血管疾病等慢性病的患者。因氣溫驟降會導致人體周邊血管收縮，加上冬季飲食偏好重鹹重辣，如麻辣鍋、薑母鴨等，加上身體活動度下降，會增加中風及心肌梗塞的風險。有三高的患者應每日監控血壓、血糖，並按時服藥，出外運動、泡溫泉時應避免暴露在溫差過大的環境，如有身體不適，應立即就醫。 冬季養身秘訣：早睡晚起、注意保暖中醫經典《黃帝內經》裡提到：「食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。」意思是我們的飲食及生活作息都應順應自然，守常規、有節度，就能常保健康。又在《素問．四時調神大論》中提及:「冬季應早臥晚起，必待日光」，因北半球冬季日短夜長，所以建議民眾冬天時可以比平常提前半小時入睡，並晚半小時起床，等太陽出來、氣溫回升後再出門，一方面養足精神，更可以避開夜晚及清晨最寒冷的時段。冬季保暖首重頭腳，以中醫觀點來看:「頭為諸陽會，寒從腳下生。」除了多添加衣物之外，出門多戴頂毛帽、穿雙厚襪子，更能防止風寒入侵體內，晚上以溫熱水泡腳也是個不錯的選擇。 3穴位按摩，幫助滋陰補腎過好冬中醫說「冬不藏精，春必病溫」，所謂藏精就是指藏腎精，中醫稱腎精為生命之根、身體之本，意思是冬季養生應先補腎，精氣充盈後，提升身體機能來抵抗外來的邪氣，隔年身體就會好。在這邊教大家按壓幾個穴道，可以滋陰補腎好過冬!1.太谿穴：位於腳內踝尖與跟腱之間凹陷處。屬於足少陰腎經，此穴經氣最旺，具有滋腎陰、補腎氣、壯腎陽、理胞宮(子宮)的功用2.湧泉穴：把腳趾向下捲起，腳底板的前1/3中央會出現一個凹陷處，就是湧泉穴。屬於足少陰腎經，此穴可以養腎精、消除疲勞、改善手腳冰冷。3.足三里穴：位於外膝眼直下四橫指處。屬於足陽明胃經，具有健脾和胃、補益氣血的功效，可改善腸胃機能，促進營養吸收及代謝，提升免疫力。冬令進補停看聽，你的體質適合嗎？冬天的街道總是充滿著撲鼻的中藥香，也是傳統進補的好時機，常見的藥膳如薑母鴨、當歸羊肉湯、藥燉排骨、十全大補湯等等，民眾常會有以下疑慮:「哪種藥膳適合我? 我的體質適合吃補嗎?」以下幫大家簡單的分成兩類:1.不適宜進補的體質：平時容易口乾舌燥、口瘡、便祕、臉頰冒痘、肥胖體質、過敏體質、感冒、發炎性疾病以及有高血壓、高血脂等慢性病者。若屬於此類的民眾抗拒不了美食的誘惑，建議可在藥膳裡多加點蔬菜及白蘿蔔等涼性食材來去油解膩降火。2.適宜進補的體質：畏寒、手腳冰冷、疲倦乏力、營養不良、面色蒼白。此類患者進補時也不宜過度食用，適性適量即可，中醫有所謂「虛不受補」之說，意即不是身體虛就可以不忌口的亂吃補，小心導致上火及體內痰熱、濕熱堆積，造成脾胃運化的問題。現代人普遍營養均衡、甚至過剩，建議進補時機可以選在寒流報到時，以一星期不超過3天為度，適當的進補可促進身體新陳代謝，達到溫暖身體、增加血液循環的效果，飲食上要把握少鹽、少油、少糖、少辣的原則。提醒您，若對於藥膳飲食或體質上有疑慮，建議諮詢專業的中醫師來替您辯證論治，根據體質開立適合的食補藥膳。
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2022-12-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠癒後易感染黴菌 醫：若未精準用藥恐危及生命
新冠肺炎確診癒後、癌症等抵抗力不佳病人，易感染黴菌，如果沒有精準用藥，恐危及生命。台北榮民總醫院感染科主治醫師黃祥芬說，臨床致病性黴菌高達10萬種以上，近期「精準醫療」成為新興感染症重要診斷和治療參考依據，利用「快速PCR（基因鑑定）」或「基因片段定序」等多元鑑定方法比對感染菌種，可讓醫師及時正確診斷、精準用藥。黃祥芬發現，許多感染新冠肺炎患者，即使痊癒後抵抗力仍然偏低，加上新冠病毒會破壞血管內皮細胞，因而容易感染黴菌，病情會較嚴重，民眾應勤洗手、戴口罩，保持環境清潔、乾燥，避免黴菌生長，降低黴菌感染機會。一旦遭到黴菌感染，如果病灶範圍太大無法手術切除，或未能快速正確診斷用藥，死亡率高達4至5成。黃祥芬說，尤其是特定黴菌延誤治療，將近半數患者可能死亡，因此正確快速鑑定判斷黴菌感染的類型及菌種，了解是否有抗藥性，為感染症精準治療的首要之務。黃祥芬收治一名60多歲罹患B細胞淋巴癌婦人，化療後免疫力變差，身體虛弱，檢查左肺疑似黴菌感染，病理切片為「絲狀黴菌」，接受抗黴菌藥物治療，效果有限，再安排痰液微生物培養竟是「白色念珠菌」，後又以「基因序列」檢測，證實是「白黴菌」。因病人與家屬不願意開刀，即安排使用噴霧吸入性與口服兩種強效抗黴菌藥物治療，自去年12月治療迄今近一年，終於成功殲滅白黴菌。
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2022-11-07 養生.抗老養生
立冬補冬做不好反惡化 中醫師：疫後千萬別亂補
今天是24節氣中的立冬，也是冬天的開始。在台灣有「立冬補冬」的習俗，許多人迫不急待今晚就要去大啖麻油雞、薑母鴨。但台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方提醒，出現嘴乾、嘴破、喉嚨痛的「虛火」者不適合補之外，現在新冠肺炎疫情下，疫後者也千萬別亂吃，小心補過頭。陳麒方表示，以中醫學理來說，雖然最冷的時間點落在冬至前後，但一年當中的四立，立春、立夏、立秋、立冬，則是季節交替的日子。而在四立前一兩天是「四絕日」，天氣的乾濕冷熱和溫差變化大，尤其次立夏、立冬更是寒熱轉換時間點。過去民間習俗會在立冬進補，作為一年辛勞給身體的犒賞，以恢復元氣。陳麒方說，因為過去農業社會，立冬是需要儲備能量的時候，因此有此補養的習慣。但現代人生活型態不大一樣，不需要特別儲備能量，也不需要特別進補。他說，除非是精神體力不佳、胃口不好、怎麼睡都睡不飽，或是腸胃不佳，如容易便秘或拉肚子對天氣變化較敏感、「體虛」的人，才需要適度滋補。可在食材中加入薑、當歸、茴香等溫熱的藥材，並用米酒烹煮，讓藥力更容易發揮。但是陳麒方提醒，有些民眾雖然身體疲憊，但有嘴乾、嘴破、喉嚨痛等症狀，表示體內正在發炎，屬於「虛火」的狀況，反而不可吃溫熱的藥膳進補。另外，現在新冠肺炎疫情還在流行，還有許多人染疫。他也提醒，疫後也千萬不要因為立冬而跟著去「補冬」。陳麒方說，不論是《傷寒論》的「差後勞復」或是孫思邈《千金方》談食禁的篇章中都提到類似的論述，外感要治療、清餘邪，就需要「引邪外出」。像是新冠肺炎一類的外感，染疫後還使用溫熱的藥材補身，反而封住外出的路，讓餘邪留體內，造成病情惡化。他說，這些人可食用添加茯苓、芡實等平性藥材、較平緩的四神湯，或是不加藥材的雞湯、滴雞精等，補充營養，又不會造成太大負擔。
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2022-10-14 養生.聰明飲食
七旬婦天天食「月子餐」卻失眠 醫師解惑：補過頭啦
台中慈濟醫院中醫部主任黃仲諄到苗栗往診，發現七旬林姓婦人因獨居，家人擔心母親三餐營養不均，餐餐送月子餐，林婦卻失眠多時。醫師問診後解惑，婦人已補過頭、太上火，改食用多色蔬食餐盒，減輕身體負擔，營養又助眠。台中慈濟醫院表示，目前慈濟三義中醫醫院硬體尚未落成，醫療團隊的關懷行動已經展開。台中慈院中醫部主任黃仲諄與年輕醫師往診，首站是一對七旬的林氏姊妹。其中，姊姊長期服用降血壓藥，年前動過膝蓋手術後，怕痛不太想動，造成體力虛弱到必須常臥床。黃仲諄建議，即使躺床也應讓膝蓋彎曲活動，加上「腳背上提下壓」做類似踩油門的動作，可以幫助改善。去年，妹妹跌倒後身體虛弱，最近更出現失眠問題。黃仲諄仔細把脈並詢問相關身體狀況與飲食，這才發現，子女擔心獨居的母親營養不足，訂了月子餐給母親補元氣，蛋黃判斷脈象認為，食補做法適得其反，讓林婦愈吃愈上火，以致難以入眠。黃仲諄建議長輩，放寬心不要太過焦慮，改請素食店搭配多色素食送餐，不但能改善睡眠，也能得到足夠營養。看診完成，姊姊主動拿出紅包「感恩醫師到家裡來看診」，黃仲諄堅持「不能壞了修行」，婉拒了盛情厚意。
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